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医疗保险档案管理办法范文1
医疗保险档案中不仅包含日常工作中的上报、下发的各种文书文件，还包含有各类参保人员的各种个人信息，各个定点医疗机构及定点零售药店的各种信息，所以说医疗保险档案管理是医疗保险经办机构工作的重要组成部分。它可以全面反映参保人员履行缴费义务、享受医疗保险待遇的真实情况。随着医疗保险制度的不断深化，保障范围的越来越广，加强医疗保险档案管理工作，更好服务参保人员，己成为医保经办机构的一项重要任务。
一、加强医疗保险档案管理的必要性及重要意义
（一）加强医疗保险的档案管理，是深化医疗保险改革的需要
随着医疗保险覆盖面的不断扩大，医疗保险经办机构若无完整准确的个人资料记载，即安全有序的医疗保险档案管理，医疗保险经办机构的工作就会陷入困境，甚至会影响到医疗保险经办机构的日常工作。
（二）加强医疗保险参保人员的档案管理，是医疗保险保险经办机构业务本身的必然要求
一个参保人从办理参保手续到享受医疗保险的各项待遇，要经过诸多环节。在办理参保手续时，首先要填写个人详细情况表等，作为最原始的资料存入个人档案，其后要不断缴纳医疗保险费、划拨个人帐户、计算利息，每年还要对缴费比例、缴费基数等进行调整。伴随参保人员的合理流动，还要办理保险关系转移、停保、退保手续等，这些详细的个人档案记载，就成了今后参保人员享受医疗保险待遇的重要依据。医疗保险档案管理的好坏，将直接关系到参保人的切身利益。
（三）加强医疗保险档案管理，有利于医保经办机构提高业务质量和办事效率
档案资料的收集、整理实际上是对业务工作进行有序的梳理和有效的归纳。对已完成的业务工作进行回顾整理、总结，从中找出经验教训，将对正在进行或进一步开展的工作提供良好的借鉴和推动。可以为决策者提供准确的各项统计数据，为领导的科学决策提供服务，提高办事效率。档案资料的收集、整理、归档与利用是我们做好医疗保险工作的前提条件。
二、目前医疗保险档案管理的现状
（一）对医疗保险档案重视不够
由于医疗保险档案数量比较大，工作环节繁琐，对医疗保险档案的管理缺少相应的软硬件投入，人员配备、经费不到位的情况，有的没有专门的档案室，该归档的档案没有归档，档案随意保存、丢失的情况比较严重，部分业务人员也存在概念不清，认识不高的问题，认为当前的工作都忙不过来，哪有时间去整理档案资料，档案意识淡漠。
（二）缺乏专业医疗保险档案的管理标准和规范
医疗保险档案管理缺乏国家标准，造成医疗保险档案的各地管理办法不统一。在社会保障档案的不一样专业类别中，管理的规范和水平也不一致。哪些资料需要整理归档，如何进行整理归档；哪些资料不需要归档，如何销毁；哪些资料需要分类、分级管理；哪些资料需要集中统一管理，如何管理；客观上没有形成良好的运行机制和工作秩序。主观上也需要建立标准化、规范化的管理制度和管理程序。
（三）手段落后，管理水平较低，跟不上医疗保险覆盖面扩大的节奏
随着医疗保险业务范围的逐步加大，有的医疗保险经办机构实施了档案的计算机化管理，但由于软件、硬件、人员三者没有实现有机结合，有的缺乏相应软件，有的缺乏专业人才，因而未能发挥出应有的效能。大部分医疗保险经办机构仍然延用过去手工操作的陈旧管理模式，效率十分低下，查找资料费时费力，搞数据统计更为艰难，直接影响了工作的进展。
（四）医疗保险经办机构档案管理人员业务培训少，业务水平亟待提高
医疗保险经办机构对档案人员的业务培训较少，开展经验交流的机会也不多；虽然一些医疗保险机构有较多高学历的工作人员兼职档案工作者，但档案专业人才很少，未经档案专业培训的兼职档案工作者往往业务水平偏低，影响了档案管理工作。
三、加强医疗保险档案管理，更好服务参保人员的措施
（一）提高认识，加强领导
加大医疗保险档案工作宣传力度，利用各种宣传手段和宣传渠道，广泛宣传医疗保险档案工作的重要性，提高每一位公民的社会保障意识，加大对医疗保险档案工作的重视程度，积极争取社会对医疗保险档案工作的重视与支持，加大资金及人力投入，切实解决医疗保险档案工作中存在的各种现实问题，为建设和完善医疗保险档案工作创造良好氛围和有利条件。积极组织医疗保险经办机构工作人员学习档案知识，提高档案意识，树立依法管档的观念，增强做好档案管理工作的自觉性和责任感。
（二）健全制度，规范程序，理顺医疗保险档案工作管理机制
依据《档案法》、《保密法》等法规政策，构建一个完整的制度体系，做到有章可循，照章办事，依法建档。做到既符合工作进程，又符合档案管理要求。平时工作中形成的文书材料、业务报表、台帐、图表、会计帐簿等，要及时立卷归档，遵循集中统一管理的原则，实现医疗保险档案的集中管理。
（三）做好人员培训，不断提高医疗保险档案管理人员的业务技能
医疗保险档案工作是一项政策性、业务性很强的工作，档案管理人员必须掌握一定的法律法规和业务知识，具备计算机实际操作能力。为此，医疗保险经办机构应与档案行政管理部门加强联系，积极组织医保档案员进行培训，开展经验交流。同时要加强档案管理人员的思想、作风建设，稳定队伍，以保证档案工作的连续性，努力培养业务精湛的医疗保险档案管理人员。
参考文献：
医疗保险档案管理办法范文2
随着国民经济的逐步发展，我国社会保险的参保数迅速增加，社会保险档案管理也将面临着严峻的挑战，因此做好社会保险档案管理的根本点是加强创新。只有通过对新时期社会保险档案管理创新的必要性以及现存的问题分析，将纸介档案与数字档案的转换，才是需要对新时期提出社会保险档案管理创新的途径策略。
一、社会保险档案管理现状分析
(一)社会保险的参保人数增长迅速
我国社会保险的参保数，增长迅速。2009年底，全国参加城镇基本养老保险人数为23550万人，比2008年末增加了1659万人。参加基本养老保险的农民工人数为2647万人，比2008年末增加231万人。根据《国家人权行动计划(2011-2012年)》指出，到2012年，中国城镇基本养老保险参保人数超过2.23亿，基本医疗保险参保人数超过4亿，失业保险参保人数超过1.2亿，工伤保险参保人数超过1.4亿，生育保险参保人数超过1亿。参加农村社会养老保险和企业年金的人数逐年增长。可见，我国社会保险档案与日俱增，当今社会的发展对社会保险档案的要求也在提高，需要对社会保险档案进一步创新。
(二)社会保险经办机构实施改革计划
近几年来，国内社会保险经办机构全面实施了各种改革计划，早在2009年最后一次国务院常务会议决定将在2010年内开展全国范围的城镇企业职工基本养老保险关系跨省转移接续制度。从2010年7月1日起，流动就业人员基本医疗保险可跨省转移接续。2011年11月15日，人保部就《社会保险费申报缴纳管理规定(草案)》征求意见。根据草案，企业缴纳险种从养老、医疗、失业险三项扩至五项，新增工伤和生育险。这些政策改革都为新时期的社会保险事业的进一步发展营造了很大的发展空间以及机遇。
(三)负责社会保险档案管理的部门分散
我国公民个人社保档案分散在不同的管理部门中管理。现行社会保障管理体制是分散型的。具体情况是：社保中心管理着养老、医疗、工伤等法定的基本保障档案;民政局管理着社会救助、社会福利、社会优抚、城市最低生活保障金;商业保险公司管理着公民个人补充保障的一系列保险金。这种现状造成多头经办，政出多门，业务交叉，资源浪费，政令难以统一的局面。由于管理机构分散、不集中，使人们在利用公民个人社保档案时，存在着许多不便。例如，我们如果需要了解公民个人就业及保险金交纳情况，需要到几个不同的管理机构去了解，这样就给公民个人和组织在查询工作中带来了很大的不便;而且这种分散的管理，使整个社会保障体系出现了许多漏洞，于是就出现了一些奇怪的现象：如涉保人死亡以后，其所涉及的个人保险账户并未随之终结，仍有人代领保险金。
(四)社会保险档案工作缺乏硬指标考核
社保档案数量巨大，工作环节繁琐，相对于社会保障工作，社保档案工作没有硬指标来考核，也没有统一的管理办法和标准，因此让部分档案工作者放松了对工作的要求。社会保险的五个险种档案并非一个部门管理，进而导致不同的开发商参与系统建设，相互之间的互不信任以及人为设置壁垒，或者同一家系统开发商采用了不同的标准和技术架构，导致系统割裂。数据只能采用共享或交换的形式，只有极少数地区实现基本信息的共用。比如2008年1月央视报道深圳农民工的退保潮现象，就是因为不同的省市之间不能共享社保缴费信息，从而导致社保对于候鸟型的打工者来说只是带不走、挪不动的地方粮票。
(五)社会保险的经办效率和范围需要扩大
社会保险覆盖范围不断扩大，经办管理效率也越来越引起人们的关注。近年来伴随着生活中网络的普及和对税务、银行等网上业务的接受，热切期待社会保险经办业务网际申报模式的实现，而传统性纸质档案管理约束将无法从根本上解决参保者要求简化手续、便捷服务的利益诉求，因而我们应从社会保险事业发展的战略高度认知社会保险档案管理问题，再继续讨论介质原始性问题显然已是过去时了。现今解决档案数字化的关键是讨论如何确保数据归档前后原始性认证和原始性保证问题。
二、我国社会保险档案管理系统存在的问题
(一)对社会保险档案管理工作不够重视
由于社会保险档案管理工作是比较新的工作，人们还不是很重视。社会保险工作的重点都集中在扩大基本社会保险的覆盖面，强化社会保险基金的征缴和确保企业离退休人员基本养老金按时足额发放等方面，忽视了社会保险档案管理，使社会保险档案管理工作处于无序状态，其作用无法得到充分发挥。
(二)社会保险档案管理体制不规范
由于我国目前的社会保险档案管理制度缺乏统一的规范和标准，造成归档范围不明确，社会保险文件材料收集不齐全，档案管理方法不健全等现象时有发生，严重影响社会保险档案管理的规范化、标准化。社会保险档案专职人员难落实。有些社会保险部门档案机构不健全，没有专职或兼职人员管理档案，即使有，也是临时抽调，没有经过专职培训，严重影响社会保险档案的质量。
(三)社会保险档案存档的条件差
由于场地限制和经费不足等问题无法解决，社会保险档案管理始终未能列入社保经办机构的议事日程，大多数社保经办机构至今未设立固定的场所存放档案，历年累积的社会保险档案只能由经办人员分别保管。由于没有专有的库房，只能存放在潮湿的房间里，致使社会保险档案存在诸多安全因素。这种不规范的档案管理方式不仅查阅起来非常困难，也给日常经办工作带来许多不便。
(四)缺乏专业社保档案的管理标准和规范
社保档案管理缺乏国家标准，职工档案管理仍在执行1992年劳动部与国家档案局共同制定的《企业职工档案管理规定》，而该项制度中的部分条款如适用范围、归档范围、管理形式、交接流转等规定已经不适应现实工作的需要，亟须修改。在没有统一标准的情况下，有的制订了一些社保档案的地方标准，有的地﹑市制定和公布了医疗保险档案管理办法、低保档案管理办法，而全国许多地﹑市则没有建立相关管理标准和规范，造成社保档案的各地管理方法不统一。在不同专业类别中，管理的规范和水平也不一致。 三、社会保险档案管理的解决办法
(一)将纸质档案转换成数字档案存档
社会保险经办机构出于业务办理需要，会在办理过程中出现大量的纸质材料或证明，各类保单合同、证件扫描件以及各种需要存档备查的档案资料，是非常庞大的一个数字。纸质材料保存起来不方便，但是将这些材料进行电脑扫描储存，就可以将纸质档案转变成数字档案。根据档案工作的实际需要，可灵活运用，如目录数据适宜采用文本录人;全文数据则可以采用图像扫描录入;而一些当前常用的数据可制作成光盘。
(二)根据社保档案类别进行分类管理
根据不同档案的类型进行分类管理，方便查找、储存，可以防止档案的丢失与缺漏。应针对不同门类的档案，确定不同的归档整理方法。首先，确定立卷原则。遵循文件材料的形成规律，保持文件之间的有机联系，按社保档案不同价值性质分类，以便于保管和利用。其次，确定归档形式。根据各社保经办单位文件材料形成的类型，确定以件或卷进行整理、归档的文件材料范围。最后，根据社会保险档案的保存价值确定永久、长期和短期三种保管期限。
(三)建立全国统筹的社保管理系统，规范标准
建立全国统筹的社保档案管理体系可以为社会保障事业的进一步发展和不断完善奠定重要的基础。以电子政务标准体系和劳动及社会保障标准体系为指导，以投融资与运营模式和项目实施监理模式为依托，按照多层架构的模式将系统自上而下构架成为组件与业务组件、业务运作支撑平台、IT基础设施三个层次，树立以监控及管理、信息安全为主的贯穿三大层次的两大体系模式。为适应劳动者的流动和工资收入的变动，对每个劳动者按号码设立档案卡，并用计算机储存，记录公民个人历年的工资收入情况。在全国设立计算机网络，对每个劳动者的情况进行追踪记录;并建立全国范围内统一的网络查询接口，允许公民定期查询，同时也可替他们预测，比如退休时可拿到多少养老金，以提高工作的透明度。
(四)在全国统一管理下设分支机构
在国家劳动和社会保障部的领导下成立一个全国统筹的社保档案管理中心，结束社保档案管理分散问题，实行高度统一的管理，改变目前政出多门、决策分散、管理混乱的局面，使其成为统一管理全国社保档案的领导和决策机构，负责拟订社保档案的发展规划、改革计划、重大决策和有关法规、规章制度，参与制定社保档案的管理标准和规范。其次，全国统筹的社保档案管理中心还可以在全国各地设置分支机构，包括地区局、地方办事处、数据处理中心和项目服务中心。负责公民社保档案内容的定期增加和更新，并送交国家劳动和社会保障部统一保管。
医疗保险档案管理办法范文3
（1）随着人们的参保意识的增强，社会保险的参保数额日益增加。社会保险的发展对保险档案的要求就更加严格，社会保险档案的先进性也就显得尤为重要。需要对社会保险档案进一步创新改革。
（2）社会保险经办机构实施改革计划。国内社会保险经办机构全面实施了各种改革计划，2011年11月15日，人保部就《社会保险费申报缴纳管理规定（草案）》征求意见。根据草案，企业缴纳险种从养老、医疗、失业险三项扩至五项，新增工伤和生育险。这些政策改革都为新时期的社会保险事业的进一步发展营造了很大的发展空间以及机遇。
（3）我国公民个人社保档案分散在不同的管理部门中管理，负责社会保险档案管理的部门分散。
（4）缺乏社会保险档案工作指标评估。社会保障大量档案工作环节繁琐，相对于社会保障工作，档案工作不是很难评估社会保障，也没有统一的行政法规和标准，所以档案的一部分工作人员放松了的工作要求。五种社会保险档案文件不是一个部门管理，导致不同的开发人员参与系统建设、彼此之间的不信任和人为障碍，造成档案割裂。
2 我国社会保险档案管理系统存在的问题
（1）社会保险档案管理工作不够重视。社会保险工作的重点集中在扩大基本社会保险覆盖范围，加强社会保险基金筹集，并确保企业离退休人员基本养老金是及时的问题等。忽视了社会保险档案管理，使社会保险档案管理工作在一个无序状态，不能充分发挥其功能。
（2）社会保险档案管理系统不是标准。由于我国目前的社会保险档案管理系统缺乏统一的规范和标准，导致不清楚档案的范围，社会保险文档集合并不完整，不完整的档案管理方法等，严重影响社会保险档案管理规范化、标准化。
（3）缺乏专业社保档案的管理标准和规范。社保档案管理缺乏国家标准，职工档案管理仍在执行1992年劳动部与国家档案局共同制定的《企业职工档案管理规定》，而该项制度中的部分条款如适用范围、归档范围、管理形式、交接流转等规定已经不适应现实工作的需要，亟须修改。在没有统一标准的情况下，有的制订了一些社保档案的地方标准，有的地?市制定和公布了医疗保险档案管理办法、低保档案管理办法，而全国许多地?市则没有建立相关管理标准和规范，造成社保档案的各地管理方法不统一。在不同专业类别中，管理的规范和水平也不一致。
3 社会保险档案管理的解决办法
（1）将纸质文件转换成数字存档文件。纸质文件转换成数字文件。根据档案工作的实际需要，灵活使用，如目录数据适用于使用记录文本；全文数据可以使用输入图像扫描；和一些目前常用的数据可以制成光盘。
（2）根据社保档案类别进行分类管理。根据不同档案的类型进行分类管理，方便查找、储存，可以防止档案的丢失与缺漏。应针对不同门类的档案，确定不同的归档整理方法。首先，确定立卷原则。遵循文件材料的形成规律，保持文件之间的有机联系，按社保档案不同价值性质分类，以便于保管和利用。其次，确定归档形式。根据各社保经办单位文件材料形成的类型，确定以“件”或“卷”进行整理、归档的文件材料范围。最后，根据社会保险档案的保存价值确定“永久”、“长期”和“短期”三种保管期限。
（3）建立全国统筹的社保管理系统，规范标准。建立全国统筹的社保档案管理体系可以为社会保障事业的进一步发展和不断完善奠定重要的基础。以电子政务标准体系和劳动及社会保障标准体系为指导，以投融资与运营模式和项目实施监理模式为依托，按照多层架构的模式将系统自上而下构架成为组件与业务组件、业务运作支撑平台、IT基础设施三个层次，树立以监控及管理、信息安全为主的贯穿三大层次的两大体系模式。为适应劳动者的流动和工资收入的变动，对每个劳动者按号码设立档案卡，并用计算机储存，记录公民个人历年的工资收入情况。在全国设立计算机网络，对每个劳动者的情况进行追踪记录；并建立全国范围内统一的网络查询接口，允许公民定期查询，同时也可替他们预测，比如退休时可拿到多少养老金，以提高工作的透明度。
医疗保险档案管理办法范文4
关键词：国有企业；社会保险；管理问题；对策
1目前我国国有企业社会保险管理工作中存在的问题
1.1社保相关的宣传工作滞后性明显，许多工作者没有认识到工作的重要性。首先，企业领导者对社保工作相关问题的重要性认识不足。在当今社会，还是有一部分企业管理者受传统计划经济思想的束缚，开展工作时出现了一些不积极的状态，不重视对相关企业社会保险工作的开展。其次，普通员工对社会保险工作的真正作用没有足够的认识，思想上一直在保持警惕和疑虑。而且社保工作人员自身的专业素质不够，没有认识到自身工作的必要性，保持不了良好的效率，这些因素都以不同方式影响着社会化管理工作的进一步推进。
1.2档案管理工作中存在许多危险因素。国有企业社会保险管理工作是以自身员工为主要对象展开的工作内容，这项工作是以员工个人档案为基本支撑的，假如在档案管理环节出现了一定的问题，那么后期的社会保险管理措施的落实工作必然受到很大程度上的影响。纵观现在的档案管理现状不难发现：我国许多国有企业的档案管理工作在安全管理方面依旧存在大量不确定因素，并且还有一定数据信息错误的问题，进而影响到社会保险管理工作的正常运作和最终的效果。
1.3企业内部专业社会保险管理人才数量少，急需增加专业人才。盈利性成为现代企业发展的主要目标，国有企业也不例外。所以，企业在招聘或者是新进人员时都将重点放在了企业生产经营方面，不太重视其他管理工作人员的招聘;在企业内部从事社会管理工作的人员大多数都没有接受过正规的专业教育，并且也缺乏系统性的学习和培训。通过观察不难发现，许多企业并没有为社会保险管理工作人员设置专门的办公室，通常都选择将其和别的部门安排在一个办公室或者是直接由其他部门的工作人员兼任这项工作。这些工作人员的岗位得不到全面固定，并且对社会保险管理的职能模糊不清，最终导致企业社会保障管理处于较低水平，基础工作中还存在很大的漏洞，进而影响到社会保险作用发挥的全面性。
2国有企业社会保险管理工作的改善措施
2.1采用现代化方式做好社会保险的宣传工作。社会保险制度是由国家立法强制实行的，保险基金的筹资方主要包括劳动者、企业和国家三方，通过这样的方式后期一些劳动者在各种原因影响下丧失劳动能力时，可以给予相应的物质帮助。这些年，国家一直在通过各种各样的方式倡导老有所养、生有所保、病有所医等，通过社会保险的方式，劳动者基本的生活质量能够得到良好的保障，国家所提倡的方向也能得以顺利实现，促使劳动者的风险能够得到有效的分散。社会保险是一件关系到国计民生的大事情，如果处理得当，既有利于我国社会的安全与稳定，又可以推动我们和谐社会的全面构建。所以，加强社会保险宣传工作刻不容缓。
2.2针对社会发展需要，明确企业内部的社会保险服务部门。现在社会保险管理工作的落实问题成为各大企业普遍存在的问题，一些企业可能制定了相应的政策，但是落实起来却困难重重，导致保险起不到该有的作用。所以，要将落实工作当做重要事情来抓。并且还要注意不能超出国家和地方政府社会保险管理的各项规定。
2.3根据实际情况不断创新档案管理的各种办法。大多数的国有企业在很长时间内都采用的是传统的档案管理办法，但是这种管理办法在当今社会并不适宜，而且还存在着一系列的不安全因素，我们需要按照现实情况的发展需求对其进行不断地创新。随着我国综合国力的不断提升以及互联网技术的发展，国有企业的社会保险工作要尝试运用网络化、信息化和数字化的信息处理系统处理问题，这是帮助我们不断优化档案信息管理工作的重要方式，能够在很大程度上提升工作的效率，同时还能达到减轻工作人员任务量的目的。截止到现在，国有企业开展档案管理工作时主要运用的是电子档案的方式，这种方式非常受人们的喜爱。特别需要指出的是：电子档案的全面盛行并不是我们忽视纸质档案的理由，在实际工作中务必做好两种档案的结合工作，不能顾此失彼，在多个方面工作的全面配合下，提升档案数据管理的安全性将变得更为有保障，与此同时还是确保档案真实性和准确性的重要方式。
3结束语
医疗保险档案管理办法范文5
（一）医疗救助资金大量闲置与困难群众得不到救助矛盾突出。一方面，大量城乡医疗救助资金在财政、民政部门沉淀形成闲置。另一方面，大量困难群众因未得到民政部门救助，丧失了正常享受医疗保障待遇的权利。造成上述怪现象的主要原因，一是救助渠道不通畅，民政部门主要通过报纸、网络等宣传医疗救助政策，而困难群众大多文化程度较低，长年不看报纸不上网，不了解党和政府的救助政策，甚至有了困难还不知道找谁解决。二是有的基层民政部门官僚思想严重，不是深入街道乡村讲解政策，为民排忧解难，而是在办公室坐等困难群众上门求助，造成大量行动不便困难群众求助无门。三是城乡支出型贫困家庭认定条件过高，需要救助的城乡贫困家庭难以达到认定条件。
（二）随意改变救助标准，擅自扩大或缩小救助范围,有失公平。
1．随意改变救助标准。有的擅自提高对低保对象的救助标准；有的对低保边缘户实施大病医疗救助执行比率低于规定标准；有的对同类患者执行的救助标准不一致，救助金额弹性较大，造成个人自付医疗费用高，享受救助标准反而低的现象，影响了医疗救助制度的公信力。
2．擅自扩大或缩小救助范围。有的为了对不符合条件的对象实施医疗救助，临时将患者定为低保户，实施低保户医疗救助后即取消低保资格；有的违规将医疗救助资金拨到福利院，以弥补经费的不足；有的对不属于救助病种范围的患者实施了医疗救助；有的又缩小了救助范围，仅对城镇低保边缘户实施医疗救助，而农村低保边缘户未纳入医疗救助范围。
（三）救助程序执行不严格，救助档案资料不全。在医疗救助的审批、审核中，工作人员很少按规定入户核查，仅凭一些证明和药费单据就直接进行审批。基层民政部门虽然建立了医疗救助档案，但档案登记内容残缺不全，不能完整地反映受助人参加医保情况、住院医疗费用总额、医保报销情况、个人自付情况等。有的未按规定公示医疗救助人员名单；还有的大病患者评议在前申请在后，更有甚者存在患病在后，申请医疗救助在前的怪现象。
（四）资助参保参合不规范。有的未按规定资助农村五保和农村低保等困难群体参保参合，有的地区从医疗救助资金中列支应由地方财政负担的70周岁以上老人参加医疗保险。造成上述现象的原因，主要是医疗保险、医疗救助的管理部门相互间缺乏有效的协调机制，加上部分地区医疗救助基层管理服务能力不足，导致国家用医疗救助资金资助困难群众参保参合的政策未得到有效落实。
针对医疗救助工作中存在的诸多问题，笔者认为要在完善相关制度、建立管理流程及加强专项审核等方面下大力气，确保救助制度落到实处，发挥应有的社会效益。
（一）加大医疗救助政策的宣传力度，增加医疗救助管理的透明度。一项利国利民的政策要执行到位，必须先宣传到位。要让民众特别是与政策相关的群体（包括政策受益者及政策执行者）知晓、理解政策。只有充分了解政策，执行者才不会随意改变执行标准和执行范围；受益者在符合政策规定的条件时，才会积极主动地去申请、去享受国家的优惠政策。
（二）完善医疗救助制度，细化城乡医疗救助办法。针对医疗救助发放标准不统一，随意救助等现象，相关部门应将工作重心放在医疗救助政策制定及实施细则的执行上，重点是救助政策制定是否科学合理、公平公正，医疗救助政策规定是否落到实处，各城乡是否结合当地实际制定医疗救助实施细则。另外，要加强医疗救助档案管理，制定救助档案管理办法，指定专人负责档案管理，确保档案资料齐全真实，经得起检验。在完善制度的同时，要关注和发现由于制度缺陷导致的不公平现象，严厉查处违规操作和现象，确保医疗救助资金真正发挥在医药卫生体制改革中的补充作用。
医疗保险档案管理办法范文6
一、社会保险档案的含义和归档范围
社会保险档案是国家档案的组成部分，是各机关、企业、事业单位和各社会团体为其员工办理社会保险、失业救济保险、医疗保险及生育保险、工伤保险等各类社会保险项目过程中形成的，记载和反映每个员工参加各项保险统筹时间长短、缴费多少、因工作变动而至保险统筹关系转接变动以及支用、计发养老待遇等情况，以一个单位、社会团体或以个人为单位分别集中整理保管起来，具有一定保存价值和实际工作查考利用价值的文件材料。
归档范围包括：
1. 政策依据类：国家、地方出台的有关社会保险制度及改革的政策法规，社会保险缴费、待遇支付办法以及经办机构工作方面的规范性文件。
2. 业务凭证类：各类社会保险费用的扣缴凭证、汇缴凭证、转接凭证、报销凭证、支用凭证、理赔给付凭证等。
3. 结算账卡类：各项社会保险费用汇缴账册、支用给付账册、缴费花名册、单位各项社会保险费用管理手册、参保人员保险手册以及保险统筹关系转接清册、转接变更登记卡和职工各项保险管理卡片等。为便于管理利用，此类材料中凡涉及参保人员的各类手册、资料、卡片等均应集中统一立卷，做到每人一份社会保险档案案卷。
4. 统计报表类：参保人员工资变动情况统计审核表、各类社会保险费用汇缴统计表以及支用给付统计表等。
5.离退休人员社会化管理类：离退休人员退休待遇、退休人员生存调查表采集的指纹存档资料、离退休人员人事档案管理、遗属待遇的通知书和待遇决定书、遗属待遇审批表， 调整养老待遇、遗属待遇的申报表。
6. 电子档案类：指社会保险工作实现办公自动化以后形成的各种数字信息档案等。
二、社会保险档案管理存在的主要问题
1. 重视不够。由于社会保险档案管理是一项新的工作，人们对其重要性普遍认识不到位。社会保险工作的重点都集中在扩大基本社会保险的覆盖面，强化社会保险基金征缴和确保企业离退休人员基本养老金按时足额发放等方面，忽视了社会保险档案管理，使社会保险档案处于无序状态，作用无法充分发挥。
2. 管理制度不规范。从各地社会保险档案管理现状看，能够严格按照国家档案管理的有关规定管理社会保险档案的社保经办机构并不多，由于目前还没有制定统一的社会保险档案管理制度，缺乏统一的规范和标准，造成归档范围不明确，社会保险文件材料收集不齐全，档案管理方法不健全，丢失、涂改、损毁社会保险档案的现象时有发生，影响了社会保险档案管理的规范化、标准化。
3. 专职人员难落实。有些社会保险部门档案机构不健全，没有专职或兼职人员管理档案，严重影响社会保险档案的质量。
4. 保管条件差。由于场地限制和经费不足等问题，社会保险档案管理始终未能列入社保经办机构的议事日程，大多数社保经办机构至今未设立固定的场所存放档案，历年累积的档案只能由经办人员分别保管。致使社会保险档案存在诸多安全隐患，也给日常工作带来不便。
三、完善社会保险档案管理的建议
1. 提高认识。社会保险部门要增强社会保险档案意识，把这项工作纳入本单位和本部门发展规划和年度工作计划，加大资金及人力投入，落实档案存放场所，建立起社会保险档案工作发展的长效机制，确保社会保险档案工作健康发展。
2. 加强业务建设，实现社会保险档案工作的规范化和系列化。社会保险业务具有政策性强、涉及面广、工作量大、专业性突出等特点，因此，其管理要统一规划，合理布局，统一标准，分步实施。就是要根据本单位社会保险档案构成、规模、特点以及与其他业务的联系，制定出社会保险档案业务规范标准，使社会保险档案业务工作有据可查，有章可循，并把这项工作总体目标分解到各职能部门的年度工作计划，纳入岗位责任制，以保证其顺利进行。
3. 建设专职队伍，提高管理水平。针对目前社会保险档案管理人员的业务素质偏低，不能适应当前的社会保险档案管理需要的事实，社保部门应采取通过引进档案专业人才，对现有社会保险档案人员进行专业培训的两步一起走的方式进行，促使社会保险经办机构队伍整体素质得到提高，实现社会保险档案标准化、规范化、精细化管理。
4. 社会保险档案要规范管理。对历年积累的纸质档案，可先按档案的特点和形成规律，确定归档范围，采用类别、年度和保管期限的分类方法进行科学分类和整理。对已破损的，需按要求进行裱糊，再根据国家档案管理办法，对应归档的资料进行标准化装订，填写卷面，设立档案全宗卷，按年度、按类别规范排列入柜。对历年形成的电子介质档案，也应按规范归档入室，并编制出各门类的检索目录，以便查找。
