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孤独症儿童护理措施范文1
一、活动主题
二、活动背景
孤独症儿童是一个特殊而困难的群体。“十二五”期间,国家采取了多项措施加强孤独症儿童的康复教育工作,支持省、地市级孤独症儿童康复教育机构建设,开展贫困孤独症儿童抢救性康复项目工作,在部分地区开展社区家庭康复试点。
第二次全国残疾人抽样调查结果显示,我国0-6岁精神残疾儿童占该年龄段儿童总数的0.11%,约为11.1万人,其中多数由儿童孤独症导致。由于孤独症的特殊性和严重性,需要长期系统的康复教育和训练,而康复教育训练和服务资源相对不足,而且孤独症儿童数量还在持续增加,他们面临的困难和问题需要全社会给予关心帮助和大力支持。
三、活动措施
(一)召开专题会议。
各地残工委和残联要召开专题会议,专项研究部署助残日活动,并围绕本次助残日主题,认真分析孤独症儿童康复教育工作面临的重点和难点,研讨对策与措施。
(二)明确各部门职责。
1.各级政府和残工委成员单位要贯彻落实《国务院关于加快推进残疾人小康进程的意见》精神,深入了解孤独症儿童及其家庭的基本状况及所面临的主要困难和问题,有针对性地为残疾人办实事、解难题、求实效。
2.各地卫生计生部门要发挥部门及系统的优势,建立健全0-6岁孤独症儿童筛查、诊断和治疗康复的衔接机制,在儿童心理卫生服务体系中将儿童孤独症纳入监测范围,继续加强对卫生专业技术人员的培训,促进孤独症儿童的早期诊断和早期干预。
3.各地民政部门要积极研究改善孤独症儿童及其家庭生活水平的政策措施,积极推动困难残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴制度在孤独症儿童家庭的落实,扶持民办孤独症儿童康复教育机构发展,开展社区家庭康复,为社会组织在孤独症儿童康复教育领域发挥作用提供政策支持。
4.各地教育部门和各级各类学校要加强孤独症儿童特殊教育,鼓励地方依托现有教育教学资源接收孤独症儿童,保障适龄孤独症儿童入学,并针对孤独症儿童进行单独的课程设置,增加内容,培养素质优良、富有爱心的特教教师,帮助孤独症儿童接受教育。
5.各级妇联组织要在开设面向孤独症儿童家长的在线咨询、家教讲座和心理疏导,宣传科学的孤独症儿童养护方法的同时,开展面向公众的孤独症知识宣传教育活动。
6.各地工会、共青团、妇联以及驻军和武警部队要采用送温暖、志愿者助残、巾帼建功以及军民共建、警民共建等多种形式,开展志愿助残活动。
7.各级残联要积极探索发展成年孤独症患者托养服务,提高孤独症患者的生活自理能力和劳动技能,帮助孤独症患者实现辅就业。
8.各地要邀请党、政、军负责同志在全国助残日期间,走访慰问孤独症儿童家庭、康复机构、特教学校、托养机构、扶贫基地、福利企业,勉励孤独症儿童及其家庭自强、自立,并帮助他们解决生活中的实际困难。
四、宣传要求
(一)各地党委宣传部门要将第二十五次全国助残日的宣传报道工作纳入年度宣传工作的总体计划中,统一部署,统一安排。
(二)中央及地方各新闻单位要大力弘扬社会主义核心价值观,在报道好全国助残日期间举行的各种活动的同时,要深入基层,深入残疾人工作实际,走进残疾人家庭,了解和报道残疾人的真实情况和需求,关注孤独症儿童家庭的诉求。重点展示好各级党委、政府以及残工委成员单位积极推进孤独症群体利益保障和康复服务所取得的成果,报道好社会孤独症组织和服务机构在加强管理、提供服务方面的好经验好做法,讲述好残疾人和残疾人工作者的感人故事。
(三)各地要以全国助残日为契机,广泛组织开展“百家媒体走基层”活动。紧密围绕加快推进残疾人小康进程的工作进展情况,以组织记者赴基层采访为主要模式,宣传视角下沉,积极挖掘残疾人基层工作亮点,推出一批基层残疾人工作的先进典型和优秀经验。
(四)各地要在助残日期间开展阶段性的集中社会宣传活动,加大宣传力度。充分发挥传统媒体、门户网站、新媒体、手机短信、公共大屏幕、宣传橱窗等的作用,采用制作发放宣传册、张贴宣传画、设立和刊播公益广告等方式,广泛普及孤独症及康复工作的有关知识,增进社会对孤独症的重视和了解,动员社会爱心人士积极投入孤独症和残疾人服务领域,营造人道、人权、人文的社会环境。
孤独症儿童护理措施范文2
中图分类号:G764、R749.94文献标识码:A文章编号:1000-6729(2007)05-00298-04
1 复原力的概念
随着积极心理学思想的传播,复原力(resilience)已成为学术界关注的新热点。Anthony(1974)发现出生于父母患有精神疾病家庭的儿童,虽然长期处于困境中,但仍能够健康适应的现象,提出适应良好儿童(psychologically invulnerable child)的概念,由此学术界开始关注个体良好适应、应对和抗压力等复原力因素的探讨[1]。美国心理学会(APA)将复原力定义为:“指个人面对逆境、创伤、悲剧、威胁或其他重大压力的良好适应过程,也就是对困难经历的'反弹能力”[2]。尽管学者们对复原力到底是能力,还是过程或结果还存在争议,但复原力的提出开启了应激相关研究的新视野。
近年来,由于孤独症儿童的父母面临着特殊压力情境,其心理健康与适应状况、应对方式以及由此表现出来的复原力等问题已引起应激心理学研究者的关注,并开始从积极心理学的角度探讨父母良好适应和复原力建构的过程。本文试图通过回顾国外孤独症患儿父母复原力的相关研究,阐述患儿父母复原力的内涵、研究现状及其对心理援助的临床意义,并对未来进行展望,以期为国内相关临床和理论研究提供参考。
2 孤独症患儿父母所遭遇的冲击
孤独症是一种严重的儿童期障碍,DSM-IV-TR将其特征描述为社交功能损伤、沟通能力损伤以及存在刻板的行为、兴趣和动作[3]。世界各国报道儿童孤独症的发病率为0.02%~0.20%[4];我国在0.028%~0.10%之间,且呈现上升趋势[5]。由于孤独症儿童表现出的行为困难、认知损伤、沟通能力缺乏、社交技能缺乏等问题,患儿的父母连续不断地面临各种持续性的应激[6],影响着他们的心理和社会适应。因此,在某种意义上患儿父母自身也成为一种“隐形的病患”。
研究显示,孤独症患儿父母所承受的压力显著高于非残疾儿童父母[7]和其他残疾儿童的父母[6,7];他们比其他父母更易出现抑郁、婚姻问题、社会隔绝等引发的不良健康结果的表现[7]。患儿严重的行为障碍、父母沉重的照料负担都令孤独症儿童父母经历着“慢性悲痛”状态,感情痛苦和对孩子需要特殊照顾的忠实责任交织在一起,成为抚养残疾儿童的典型反应[8]。
有研究对侵袭孤独症患儿父母的危机因子进行了考察,主要探讨了诊断、教养压力、孩子的行为问题等因素对父母的影响。Hutton和Caron总结出孤独症患儿家庭通常遇到的困扰包括:没时间娱乐或度假、事先计划需求、婚姻压力、父母没有闲暇时间、孩子缺少朋友、母亲工作受到影响、为安全而担忧等[9]。Gray研究发现孤独症患儿父母面临的主要压力来源于孩子,随着患儿照料需求的日益增长,父母的职业受到了严重的威胁,其中职业问题对于患儿母亲的影响尤其突出[10]。患儿母亲更多地承担照料责任,也成为母亲比父亲所受影响更大的原因[6]。
然而,虽然孤独症患儿父母长期处于各种压力事件中,但并不是所有的父母都在逆境面前一蹶不振。有些父母通过调整适应,发展出一系列积极的应对方式,使家庭走向正向目标、并使自己保持良好的适应状态。同样处在危机之中,为什么有些父母能维持良好的心理健康水平、积极应对各种挑战、发挥较好的教养功能;有些父母却适应不良,出现严重心理问题甚至无法承担照料责任?其重要原因如同Higgins(1994)的观点:在合适的内在环境或外在环境因素的支持下,个体本身会从逆境中显露复原力去克服困境或压力而恢复平衡[11]。复原力不仅意味着个体能够在重大创伤和应激之后得以恢复,而且个体能在挫折后获得成长和新生。
3 孤独症儿童父母复原力研究现状
3.1 孤独症患儿父母复原力及其保护因子 国外研究者通过对孤独症家庭的个案追踪和质化分析研究,发现父母具有的许多正向特质对缓和危机冲击、调节压力、健康适应具有积极作用。孤独症患儿父母表现出乐观、幽默的个性有助于个体复原,把孩子当作英雄人物、“生活的老师”,将孤独症视为能够且即将克服的挑战,把抚养孩子看成再次评价自己生活、增强信仰的机会;在逆境中看到积极、看到孩子的进步、接受孩子的情况、满意孩子的成就均具有积极作用[12]。Schuntermann等人发现,孩子的成绩促进了父母个体内在的积极转变;孩子表现出的目光接触、功能性语言等社交互动令父母兴奋不已;当孩子表现出理解他人时,父母看到了希望和期待的曙光[8]。
也有研究者阐明信念和目标的强大作用,他们认为虽然父母发展出来的应对策略如社会退缩或利用治疗服务,对孤独症患儿的作用不大;但是他们有着坚定的信念,相信自己能够面对孩子的不正常,过着成功且有回报、有价值的生活[9];许多家庭为了积极适应孩子的发展需求,确立了成功应对孩子、维护家庭支持等重要目标[8]。孤独症患儿父母的积极应对方式包括洞察与接受、寻求支持、表达情感等[8],父母积极应对各种挑战,尽可能兼顾患儿特殊需求和自身个人兴趣两个方面,以期达到一种理想的平衡。
此外,爱与希望是支撑孤独症患儿父母的重要力量,研究发现绝大多数父母都对自己的孤独症孩子充满爱和希望[9];大部分父母在照料患儿的复杂历程中产生快乐和满足感[12]。
3.2 孤独症患儿父母复原力的外在资源 有些学者对孤独症患儿父母的外在资源进行了考察,证实家庭关系、社会支持、治疗服务机构的帮助对于促进孤独症患儿父母的复原力具有积极作用。家庭的和睦、家人之间情感的连结、支持、温暖和关怀等有助于个体复原。一些研究者发现,孤独症患儿父母的婚姻关系因患儿而有所加强,父母的离婚率比正常家庭更低[6]。家庭中其他孩子对孤独症的理解和支持,缓解了父母的压力[10]。Gray发现患儿父母的双亲和兄弟姐妹、朋友和同事等组成了最重要的支持系统;虽然社会支持系统很少直接照顾患儿,但他们对孤独症的接受和对家庭的支持对父母帮助很大[10]。求助于治疗服务机构是孤独症家庭主要的应对方式,各种治疗服务机构和训练有素的专业人员是父母最强大的支持[9]。经过调查,大多数孤独症家庭往往同时求助于不同的机构、接受不同的服务[9,12];其中参加支持小组,加强了父母与其他成员的交流,有利于获得更多有用信息[9]。许多父母还在因特网上讲述自己家庭的故事,他们想以此来支持、帮助其他孤独症家庭克服困难,共同面对挑战[12]。
4 孤独症患儿父母复原力的内涵
复原力是一种复杂的现象,研究者常常根据强调重点的不同而从不同角度探讨复原力。孤独症患儿父母的复原力有下列三个方面:
4.1 孤独症患儿父母的复原力表现为一种能力、潜能或特质,这些能力、潜能或特质指的是个体认知的或情感的心理特质,包含人格特质和自我观念等。研究发现孤独症患儿父母具有的良好性格、合理认知、内控归因、信念、乐观、幽默感、快乐与满足感、感恩、、问题应对能力等特质[7-9,12],构成了他们自身复原力的保护因子(protect factor)。这些保护因子协同作用,调节并减缓危机因子对个体的影响,使问题行为的发生率降低或成功适应增加[13]。例如,乐观态度是复原力的重要认知因素。很多患儿父母乐观地看待困难和孩子,并对生活赋予了新的意义[12]。一位父母在网上诗意地形容道:“与一个有特殊需要的孩子一起生活如同一次远行,途中满是高山和河谷、成功与失败。这个旅程没有终点,过程中伴随着蜿蜒和转弯、充满生机、快乐……通常还有悲伤。”[12] 依照美国著名应激心理学家Larzarus所言,人的应激成效不取决于应激的大小,而取决于对应激的评估[14],也就是说影响个体心理健康的不是压力本身,而是对压力的看法。所以严重孤独症的患儿家庭,可能在日常活动中经历困难,但这些困难却持有积极的意义。
4.2 孤独症患儿父母复原力的运作是一个调适修补的历程[15] 当患儿父母面临来自环境和自身的各种压力或困境时,复原力通过个体与环境交互作用产生作用,个体透过自我解释经验去激发潜能,促使个体恢复能力来适应情境互动的需求,而不会造成崩溃[13]。每个人都具有主动适应和自我调整的本能[2],都具有克服逆境的复原力特质,只不过只有当个体面临创伤或挫折时复原力才展露出来。孤独症患儿父母在压力的威胁下有可能出现各种不良应激状况,例如维持社会支持的行动减少、自尊水平下降、心理稳定性降低、应对能力不足、无能感增加等[7],但是父母自身具有的保护因子也被调动起来用以对抗各种危机[16]。所以,虽然孤独症患儿父母面临着各种危险性因素,然而危险性因素未必导致个体出现消极的适应结果,它仅仅增加了适应不良出现的可能性而已。孤独症患儿父母复原力是一个动态的过程,能否达到复原力状态,关键取决于危险和保护因子之间的抗衡[17]。
4.3 孤独症患儿父母复原的结果是朝向正向、积极追求幸福的目标 患儿父母在面对内外压力困境时,激发内在的各种潜能,运用内外资源积极适应,与环境发生相互作用。这种相互作用的目的在于有利于个体生存,得到最大利益[2]。研究发现,在应对困境的适应过程中,孤独症患儿家庭朝向良性发展,表现出诸多积极的适应结果,其中积极的结果包括家庭和谐度提高、参与卷入度增强、家庭成员获得个人成长[8]。随着时间的变化,父母与孩子的沟通问题越来越小,对孩子理解能力的提高、期望值的降低,发展出了更多成功应对的方式[10]。
此外,孤独症患儿父母从环境中获得的各种外在资源是复原力的外在保护因子。学者们在探讨青少年个体复原力时,认为其外在保护因子是家庭、学校、社区或同伴等环境中具有的促进个体成功适应与复原并改善不良适应的因素[13]。但对于孤独症患儿父母这一特殊群体,促使其健康复原的重要因素除孩子的进步外,还有家庭和谐,亲朋好友的支持,治疗服务机构的帮助。这些外在资源与父母内在保护因子交互作用从而发挥复原的效果。因此,提高孤独症患儿父母复原力的关键在于把握个人品质、家庭支持和外部环境支持系统这三种资源的最佳匹配[2]。
5 孤独症患儿父母复原力与心理援助
孤独症患儿父母遭受着诊断所致的“急性痛苦”和照料负担带来的“慢性悲痛”[8]。他们为此痛哭、惊讶、大难临头,绝望、愤怒、怀疑,一些患儿父母甚至把接到诊断的那天誉为生活被永久改变的“生命的分界线”[12]。因而,对患儿父母实施心理援助、提高其适应能力,无论对父母自身的身心健康、还是对患儿的治疗都有非常重要的意义。
我国研究者已经开始重视严重疾患儿童父母的心理健康问题和对策研究。然而,目前的研究往往只关注患儿父母的压力和心理问题,而对父母积极心理成分和复原力的探讨较少。针对患者及其亲属的心理援助计划也已悄然启动,不过,当前的心理援助工作大多是非心理学专业人士(医生和护士)以非心理咨询或治疗的方式(讲解疾病知识、劝解安慰)进行,其作用十分有限。所以专业人士的介入,对患者及其亲属实施正规的心理辅导紧急而且必要。不仅如此,心理援助工作还应重视和关注创伤者的积极成分、挖掘其自身的复原力要素。因为心理咨询如果忽略一个人正向、积极的能力与特质以及增加个人与环境的互动动力过程所带来的能量,似乎无助于个案行为困扰的改变[18]。
在积极心理学思潮影响下,国外研究者正经历从原来只关注压力、缺陷和疾病到挖掘个体自身的优点和潜能的转变[19]。复原力研究领域也逐渐扩展到特殊教育、学校培训、心理咨询、疾病护理、公共卫生等领域[2]。复原力研究的终极目标是探索个体生存和成长的力量源泉,使逆境对个体的消极影响最小化,使个体的适应和成长最大化,复原力导向的心理治疗能达到发展优势潜能、预防行为障碍的目的[20]。美国有研究证明,对复原力知识的了解、自信和希望对艾滋病预防起了积极作用;很多家庭环境中充满精神疾患、酗酒、虐待和犯罪的孩子长大之后非常具有复原力能力[18]。国际红十字和红新月会在提供紧急援助和人道扶持时也利用复原力干预法帮助人们抵抗挫折和灾难;西方国家的一些社区组织在传染病爆发、经济萧条等恶性事件后,也开始关注复原力在提高社区生活质量方面的作用[2]。可见,复原力的研究对于实施心理援助具有重大意义。
心理援助的目的绝非仅是消除症状,而应是积极地建立健康的个人保护机制即复原力。每个人都具有复原力潜质,心理援助只需去挖掘和提高个体的复原力,并试图在更高层次上整合新的复原力。台湾学者朱森楠认为:“促进复原力的介入计划,主要在提供关键事件以促进个体内外保护因子的产生或发挥作用。关键事件是能引发个体重新知觉讯息、察觉讯息的新的意义,促使个体从另一个角度来认知,形成新的目标阶层,引发新的行动力[13]。”复原力取向的治疗,主要运用语言的作用从一个新的视角强调个案的正向的积极的能力和特质,常用的策略有发现和利用来访者现在的力量和资源、尽可能给予赞扬和鼓励等。这些方法,包括叙事疗法(White & Epston,1990)和焦点解决疗法(de Shazer,1988)。它们反对咨询师依据DSM-IV的诊断标准来分析来访者的病理与问题,倡导咨询目标应该是协助个体增进保护机制、建构复原力,提升其自我效能[1]。例如焦点治疗理论假设“任何个案自己都是问题解决的专家,任何解决问题的资源都存在于个案身上”,从而使用正向语言使个案产生正向情绪、正向经验,以焦点解决导向的介入技术使个案对自己问题情境的知觉、看法、思考和感受都能有所改变[20]。焦点解决治疗认为“创造新的生活方式比解决个人旧有的问题更能够增加个人良好的生活适应力[20]。”
因此向孤独症患儿父母提供的心理援助措施,应让个体的自我效能发挥功能,能促使其自我复原。这种复原力能促使患儿父母改变对困境的认知,激发自己的动机,创造更多的自尊、自信和自我效能来整合自己,形成较高的复原力量。
6 孤独症患儿父母复原力研究前景
复原力理论在受创家庭中的临床应用研究,将成为家庭应激相关理论与研究的热点。因此,孤独症患儿父母的复原力研究不仅对国内复原力的理论发展具有重大意义,而且对心理援助与危机干预也有重要的指导意义。一方面,孤独症患儿父母复原力的研究扩展了复原力研究的领域,并且推动了复原力研究和整个应激心理学的本土化进程,具有开拓意义。另一方面,孤独症患儿父母复原力的深入研究为心理危机干预与预防的研究和实践开辟了新的道路。孤独症患儿父母复原力的研究对个体发展积极保护因子的关注能启发心理咨询师和危机干预者帮助危机中的个体聚焦其个人的力量,而不是仅仅指出其弱点和不足[18]。
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孤独症儿童护理措施范文3
【关键词】 心理护理; 自闭症; 疗效
doi:10.14033/ki.cfmr.2017.7.054 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)07-0102-03
自闭症是小儿时期的心理障碍疾病,表现为焦虑、恐惧,缺乏安全感、自卑等现象,患儿家长则表现为担心,不知所措,在临床护理中,患儿的心理需要呵护,家长也不可忽视[1],为探究其具体效果,现选择笔者所在医院自2014年1月-2016年4月收治的85例患儿作为研究对象,报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院自2014年1月-2016年4月收治的85例自闭症患儿,将其随机分为两组,对照组42例,观察组43例。对照组,男32例,女10例,年龄4~13岁,平均(8.36±1.08)岁;观察组,男35例,女8例,年龄3~14岁,平均(8.69±1.62)岁,两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组仅给予常规一般护理措施,观察组在对照组基础上给予心理干预。具体措施如下。
1.2.1 行为训练 (1)训练患儿的注意力。护理人员可根据患儿兴趣爱好选择合适的教材,同时指导患儿在与其交流过程中,应看着对方的眼睛,正视对方的脸,让患儿慢慢适应,每日注视的时间可慢慢延长,进而反复进行练习,强化训练效果,促使患者在面对面一对一交流的同时,会主动注意对方的目光、语言等。(2)指导自闭症患儿模仿动作。护理人员可指导患儿模仿一些简单的动作,如广播体躁等,关注他人的存在[2]。(3)指导自闭症患儿姿势性语言学习及表情动作的理解。护理人员可协助患儿学习一些简单的姿势性语言,如点头和摇头,可先给患者做示范,然后鼓励患者主动模仿,然后联系,并掌握。同时也可以通过动画片促使患儿理解掌握身体各个动作及表情变化,如果患儿做对了,应鼓励,并强化练习,直至患儿能够自觉正确辨别。(4)提高患儿的语言交往能力。护理人员可采取设置情景模式进行训练,同时也可以在患儿提出要求时进行训练,起初时间可短些,慢慢延长,促使患儿主动和别人建立关系,提高交际能力。(5)可采取游戏的方式进行交往。护理人员在获得患儿信任后,与其建立良好的关系后,根据患儿的爱好、兴趣与患儿做有兴趣的事,同时根据患儿的表现慢慢扩大其交际圈,直至患儿可以参加集体游戏时,可适当的增加游戏内容,例如,可指导患儿角色扮演,学习各种社会规范,主动与他人进行交往,为以后的自立做好准备[3]。
1.2.2 康复训练 (1)呼吸训练。指导患儿如何进行吸气、吐气,完成发声练习,护理人员在训练患儿过程中,可反复进行示范,让患儿掌握,患儿做对了就给予鼓励和表扬,加强患儿的自信心。(2)口型训练。口型训练比较漫长,想要患儿完成口型模仿需要一定的时间和耐心,护理人员可通过一些比较好学的,大的动作开始训练,慢慢过度到口型发音的模仿,如果患者未训练之前偶然发出声音,应给予鼓励,增强其信心,增加患儿发音的频率。(3)单词练习。护理人员可指导患儿从模仿说出物品名字开始,可选择患儿喜爱的东西进行练习,完成物品名称发音时,再过度刀卡片发音,同时也可以通过动作去学习一些单词。(4)指导句子练习。可先从短小的句子开始练习,慢慢过渡至长句子,也可以加入一些礼貌用语练习[4]。(5)复述和对答能力的训练。护理人员在指导患儿进行句子或文章练习时,应指导患儿复述、模仿,待患者复述达到20个字以上时,就可以采取情境对话的模式和患儿进行交流训练。
1.2.3 沟通技巧 通常情况下,护理人员在面对自闭症患儿时,必须要有爱心和耐心,这是必不可少的东西。耐心的和患儿进行沟通,并引导患儿走出自己的世界,表达出真实的情感和需求。因此,护理人员应做好以下几点:(1)护理人员如果看到患儿未正确使用器材或者出现危险时,不要职责和谩骂患儿,应指导患者正确的使用方法,也不要说患儿笨。(2)护理人员在看到患儿因找不到某东西或身体不适时而大哭或者不知所措的情况下,应先观察患儿的举动,不要先帮其解决问题,可用温柔的语气先和患儿说话 [5]。(3)当患儿和别人玩游戏时,一时不了解游戏规则,不知怎么玩时,要先以手势和动作示范玩法,帮助他了解游戏规则;如示范一次他仍无法理解,可多示范几次直至理解为止。(4)有些患儿大部分时间不会主动接近别人,缺乏与人相处的方法,有时还会喃喃自语,答非所问;当护理人员和他沟通时,除了试着叫他的名字外,还要想办法与其对视,如蹲下身子,使双方目光的水平一样高,让他知道你正和他讲话[6]。(5)如患儿对护理人员或欲与他互动者的呼唤没有反应动作时,可以用语言或手势提醒他,但不要替他做或为他先做,如提醒他将某物拿出而不是帮他拿出来。(6)自闭症患儿在某情景中,尤其在被他人干涉时,常会因情急之下情绪失控,或者说出不恰当的话,此r不可嘲笑他,要立即示范正确的行为并解释让他知道原因。(7)当患儿出现鹦鹉式的模仿说话时,要将他的话进行重复并转变成疑问句,再询问其意思。
1.2.4 家属心理护理 通常自闭症患儿的家属,其心理也多存在焦虑、紧张感,急于求成,期望过高,压抑,缺乏信心等,此时,护理人员应耐心的倾听家属的心声,并对患儿家属的问题进行耐心解答,指导患儿家属要有耐心,自闭症比较特殊,心急只能适得其反,并向家属讲解该疾病的相关知识,让其掌握。同时和家属建立信任的关系,并让家属意识到自己在孩子成长过程中具有主导作用,并尽可能的理解和鼓励自己的孩子。
1.3 观察指标
采用孤独症行为量表(ABC)、PEP(心理教育量表)对比两组患儿的现阶段心理l展和能力,并采取GESELL(盖泽尔发展量表)对两组患儿的神经心理发育状况进行评价。ABC:Krug编制,共列出患儿感觉、行为、情绪及语言等方面异常的57个条目,筛查分57分,诊断分67分。PEP:主要是包括功能发展和行为表现。GESELL:评价中枢神经系统功能,主要包括适应行为、大运动行为、精细动作行为、语言行为及个人-社交行为[7]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料以(x±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P
2 结果
2.1 两组患儿ABC、PEP测评评分比较
观察组ABC测评评分高于对照组,PEP测评评分低于对照组,差异均有统计学意义(P
2.2 两组患儿GESELL测评评分比较
观察组患儿运动评分、应物评分、应人评分及言语评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P
3 讨论
自闭症的孩子有很多表现,如不主动和别人说话或喜欢和别人交流但谈话的内容重复,出现鹦鹉式的模仿说话,不理解做游戏的规则等;患儿家长出于对孩子的关心,表现出急躁、压抑沉闷、缺乏信心等,因而在临床护理工作中,护理人员不仅要对患儿进行心理护理,还要时刻关注患儿家长的心理[8]。在本次研究中,笔者对来院的自闭症患儿进行心理护理,具体包括:重新训练患儿的注意力,让患儿模仿动作,增强姿势性语言的学习及表情动作的理解,提高语言交往能力,利用游戏改善交往等行为训练;同时对患儿进行呼吸训练、口型训练、单词训练、说句子训练、朗读文章及表达能力训练、语言理解能力训练及文字训练等;注意与患儿沟通的技巧,自闭症患儿的心灵是很脆弱的,当他们对某种事物不懂时不要嘲笑他们,要告知其解决的方法,同时给予安慰;对于患儿家长,他们在孩子恢复期间起着很重要的作用,护理人员告知他们要先把自己做好,才能更好的安慰孩子,促进恢复等,由本次研究显示,观察组患儿运动评分、应物评分、应人评分及言语评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P
参考文献
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孤独症儿童护理措施范文4
每到冬天天气变冷的时候,医院的小患者总是会成倍的增加,究其原因,一方面与宝宝本身免疫系统发育不完善、抵抗力低下有关,另一方面由于小孩皮肤腠理疏松,对外界寒冷环境的适应能力差,所以也更加容易遭受寒邪入侵,诱发感冒、咳嗽、腹泻等疾病。
婴幼儿免疫力低下是由其本身生长发育特点所决定的,中医所说的小儿“脏腑娇嫩、形气未充”讲的也就是这个道理,所以说针对婴幼儿这类常见病、多发病的易感人群。尽管我们可以试图通过一些方法使他们的免疫力有所提高,来达到预防疾病、提高体质的目的,但是因为其自身生理条件的限制,难以起到立竿见影的效果。那么在这种情况下,如何在严冬对宝宝进行护理就显得尤为重要,正确有效的护理方法能够极大减少宝宝在冬天患病的几率。
衣服并非穿得越多越好
天气变冷,到处都可以见到浑身被裹得严严实实的小孩,包得像个粽子一样,有些走近甚至还可以闻到一股很重的汗味,这种做法其实有着非常大的弊端。
首先,衣服穿得多,小孩稍动就会出汗,汗液难以挥发,很容易诱发湿疹、汗斑等一些皮肤病,同时也会导致宝宝贴身衣服汗湿,加快其体表热量的散失,还会大大影响人体调节体温的能力,从而也就出现了为何宝宝衣服穿得多,反而四肢冰凉的现象。
另一方面,衣服穿得多的宝宝四肢活动也会受限,血液循环相对减慢,身体本身产生的热量大大减少,对外界冷空气的抵抗能力也随之降低,体质也会越来越差,最终形成一个恶性循环。
正确做法:小孩衣服到底要怎么穿,可以拿大人来作比较。因为孩子基础体温要比成人稍高,所以,如果我们从小就开始注意小孩的穿衣习惯的话,那么冬天也可以给小孩穿跟大人一样多的衣服或多加一件不太厚的贴身内衣来御寒就够了。也可以用手试试孩子后背的温度,只要温暖无汗就行。
为了能够让宝宝度过一个温暖、舒适的冬天,家长可以从热天开始就注意给宝宝进行适当的耐寒训练,比如用冷水洗脸、洗手,用冷水漱口,不给宝宝穿过多的衣服、晨跑等等,方法很多,一旦坚持下来,那么到了冷天,宝宝就能够较快的适应寒冷的天气,不容易生病。当然,耐寒训练须有度,不能超过孩子承受的范围,应该根据小孩自身的身体特点来制定。
被子并非盖得越厚越好
很多人都会认为,睡觉时被子盖得越厚越保温,对于大人来说,厚厚的被子所造成的一些负面影响也许能够承受,但是对于孩子,如果晚上让他们盖上厚厚的被子睡觉,有可能会产生很大的危害,甚至致命。
厚厚的被子会压迫孩子的肺部,使胸廓的扩张程度受限,导致肺的通气量和供氧量相应减少,从而小孩会不同程度的出现呼吸急促等缺氧的现象。因为被子太厚压迫呼吸系统导致孩子窒息死亡的报道也经常会看到。厚厚的被子透气能力非常差,导致被子里的温度非常高,会大大增加1岁以内小孩得“捂热综合症”的几率,如果没有及时处理,有可能还会突然死亡。
另外,被子里的高温还会使小孩体表散热能力增强,毛孔扩张,起床时稍不注意,房间冷空气就会很容易通过毛孔侵入肌肤而致病。另一方面还会延长甚至加重小孩睡后机体的生存代谢,严重影响睡眠质量。
正确做法:既想要宝宝晚上睡觉不着凉,又想给他一个舒适健康的睡眠,那么我们选被子就必须遵循以下原则:厚度适中、柔软透气、轻巧舒适。厚度适中的标准就是宝宝睡觉时可以随意翻身而不影响睡眠,也就是睡觉时身体自由不受限制。柔软透气既可以使宝宝呼吸平稳,又不会导致睡后容易出汗。轻巧舒适可以最大限度保证小孩的睡眠质量。综观以上几个需要注意的特点,目前蚕丝被比较符合儿童被子的需求,它无论是保暖性还是亲肤性、保湿性都比较突出。
羽绒服并非最保暖
每到冬天,羽绒服的销量往往都是最好的,儿童羽绒服也不例外,御寒保暖的作用到底大不大先不说,就外观而言,羽绒服确实要比其他的外套漂亮和时尚,但是羽绒服也有着它自身的弊端。
首先,羽绒服的透气性能不是很好,小孩只要活动量稍稍加大就有可能出汗;其次,羽绒服如果防绒效果不好的话,很容易导致内容物也就是绒毛钻出而刺激儿童稚嫩的皮肤,严重的会出现瘙痒、红疹等过敏反应;第三,厚的羽绒服没有更多的吸收容纳暖空气的空间,所以御寒保暖效果并非最佳。
正确做法:给儿童选择外套,最好选小的棉服,不但没有上面所说的诸多副作用,并且棉衣中棉花的吸热保温效果是很多材料所不具备的。
室内勤通风换气,可以有效减少病毒滋生
冬季天气寒冷,为了保持室内温度,防止孩子受寒感冒,很多家长喜欢一天到晚紧闭门窗,其实这种做法是非常错误的,甚至在一定程度上会加大孩子患病的几率。
首先,由于不经常通风换气,导致屋内环境湿热,为细菌和病毒提供了适宜的生长环境;其次,房中二氧化碳含量会逐渐增高,氧气减少,呆久了会使人出现头晕、恶心、无力、食欲不振等不适现象;经常通风还可以驱离房中的病菌,消除有害气体,引入新鲜空气,改善肺功能,提高呼吸道抵抗力,降低呼吸道感染的几率。
正确做法:每天至少保证上午、下午和晚上三次通风换气,每次换气时间不少于半小时;也可以将窗户一直都开条小缝,只要保证风不会直接对着宝宝吹就行;冬天室内最好不要养宠物和花,以免动物毛发和花粉对宝宝呼吸道造成刺激,从而诱发咳嗽、哮喘、过敏性鼻炎等疾病;开窗时记得帮宝宝加衣服,以防止受凉感冒。
辅食的添加也应该顺应季节的变化
冬季宝宝辅食的添加应该有一定的针对性,根据气候特点以及宝宝生长发育的需要,辅食也需做相应的调整。
正确做法:冬天宝宝活动减少,热量产生也相应减少,为增强宝宝的御寒能力,我们需要多选用一些高蛋白、高热量的食物,如肉、蛋类、奶、豆制品,还可多增加些汤菜和烩饭,既不会马上变凉又容易消化;冬天绿叶蔬菜较少,更应注意摄取一定量的绿色蔬菜,如油菜、菠菜及绿豆芽等,可以帮宝宝补充必需维生素;冬季气候干燥,还应该经常给宝宝补充水果,以提高维生素C的摄入量,有利于增强呼吸道抵抗力;冬季的日照时间短,维生素D生成不足,为了预防孩子患上因缺乏维生素D而引起的佝偻病,可以适当安排一些富含维生素D的食物,如鱼、蛋、奶类及动物肝脏等。
夜间喂奶尤其不能粗心大意
1、不要躺着给孩子喂奶。在寒冷的冬天,有些妈妈为了“偷懒”,就会选择躺在床上给孩子喂奶,殊不知,正是由于这种不正确的喂奶方式,大大增加了婴幼儿不良事件的发生率,严重的甚至还会危及到孩子的生命。①龋齿:躺着给孩子喂奶,会增加孩子吞咽的阻力,使过多的奶水长时间滞留在口腔里,对刚长出不久的牙齿造成持久的刺激,久而久之便会产生龋洞。②面部畸形:孩子在躺着吸奶的时候,难免会对一侧的面部造成压迫,而婴幼儿骨骼可塑性大,很容易因为持久的不当的外力压迫而造成骨骼变形。③呛咳、呕吐和窒息:孩子在躺着的时候,由于失去了重力的辅助作用,加之吞咽功能本身就不成熟,这就无形之中增加了孩子吞咽的难度,致使口腔中奶量增加,稍不注意就会出现呛咳的情况,如果过多的奶水或奶块误入气管就会造成窒息,引发生命危险。④中耳炎:婴幼儿口腔浅、内容积小,还是平躺着吸奶,那些来不及及时下咽的奶水就会从口角流入耳朵,如果来不及清理,就会导致中耳炎的发生。
2、不要让宝宝含着睡觉。一些妈妈们为了让自己有个好的睡眠,会一整夜让宝宝含着睡觉,这样宝宝要是饿了也不会吵,其实这样的做法却存在很大的危险性。①会养成宝宝不良的吃奶习惯,不仅不利于其对营养的消化吸收,还会影响宝宝睡眠质量。②妈妈在熟睡翻身的时候,可能会使压住宝宝的鼻子,导致呼吸困难甚至窒息。
3、注意帮宝宝做好保暖措施:夜间喂奶,宝宝很容易受凉感冒,所以一定要将宝宝包裹严实。冬季晚上如果要给宝宝喂奶,建议最好开着空调睡觉,不过要注意将房间温度保持在22度、湿度50%左右为宜。
正确做法:喂奶的姿势应该采取半卧位和坐位两种喂奶姿势。半卧位时,妈妈在自己的头部和背部放几个枕头,膝盖稍弯曲,而后将下方的手放在宝宝的头下,并支撑她的背部。坐位时,妈妈将手臂弯处作为宝宝的枕头,前手臂顺势环绕宝宝的头、背和肩膀,从而让宝宝斜躺在自己的怀里,宝宝身体呈45°的倾斜,这两种姿势都能够有效减少意外的发生。晚上给宝宝喂奶时一定要保持清醒,既可避免意外,还能培养宝宝良好的吃奶习惯;晚上喂奶时间不要固定,最好视宝宝的睡眠情况而定,如果宝宝夜间睡得很熟,可以将喂奶时间适当往后延迟。
冬季防护得当有助于宝宝安全过冬
冬天天气寒冷,冷空气最易侵犯人体呼吸系统而致病,另外,食物保温不当、衣物添加不及时、腹部受寒等也容易导致消化系统疾病的出现。冬天多开空调,房中空气干燥,燥邪易伤肺,同时也容易使皮肤变得干燥、瘙痒。针对冬季气候和致病特点,我们可以通过采取正确的防范措施,来避免一些不良情况的发生,让宝宝安全过冬。
孤独症儿童护理措施范文5
一、指导思想
以党的大和全国特殊教育工作会议精神为指导,全面贯彻落实科学发展观,以创办人民满意教育、促进和谐社会建设为目标,坚持面向全体残疾儿童少年,深化特殊教育教学改革,完善特殊教育体系,加强特殊教育教师队伍建设,提高特殊教育保障水平,为广大残疾儿童少年提供良好的教育环境,促进特殊教育事业稳步快速发展。
二、总体目标
进一步提高全市特殊教育质量,切实保障残疾人受教育权利。巩固义务教育阶段残疾儿童少年入学率,到2015年全市适龄视力、听力、智力残疾儿童少年(以下简称三类残疾儿童少年)入学率达到90%以上。因地制宜发展残疾儿童学前教育,满足残疾儿童接受学前教育的需求。加快发展以职业教育为主的残疾人高中阶段教育,为残疾学生就业和继续深造创造条件。大力开展面向成年残疾人的职业教育培训,提高残疾人的就业和创业能力。积极开展扫除残疾人青壮年文盲工作,使残疾青壮年文盲率显著下降。
三、工作重点
(一)完善残疾人教育体系,切实保障残疾人受教育权利
1.巩固提高残疾儿童少年义务教育普及水平。到2015年,区、市、市、开发区适龄三类残疾儿童少年入学率基本达到当地普通儿童少年水平,其他县(市)适龄三类残疾儿童少年入学率达到90%以上。积极创造条件,以多种形式对重度肢体残疾、重度智力残疾、孤独症、脑瘫和多重残疾儿童少年等实施义务教育,保障儿童福利机构适龄残疾儿童少年能够接受义务教育。
2.加快发展以职业教育为主的残疾人高中阶段教育。要积极整合教育资源,采取多种形式发展残疾人高中阶段教育,为残疾学生就业和继续深造创造条件。特殊教育学校可以根据需要举办残疾人高中教育部(班);普通高中要招收具有接受普通教育能力的残疾学生就读;普通中等职业学校要积极开展残疾人职业教育。
3.因地制宜发展残疾儿童学前教育。要根据残疾儿童的实际状况,利用残疾儿童福利机构或特殊教育学校开设学前教育班,满足残疾儿童接受学前教育的需求。有条件的幼儿园要开设学前康复教育班,接收适龄残疾儿童。鼓励社会力量举办学前特殊教育机构。各级教育、民政、卫生部门和残联要相互协作,采取多种形式,在有条件的地方积极举办0—3岁残疾儿童早期干预、早期教育和康复训练机构。
4.大力开展面向成年残疾人的职业教育培训。依托现有的职业学校和职教中心,建立残疾人培训基地,以就业为导向,开展多种形式的技能培训,提高残疾人的就业和创业能力,逐步构建文化教育与职业教育相结合、职前教育与职后教育相沟通的残疾人职业教育体系。
5.积极扫除残疾青壮年文盲。要将扫除残疾人青壮年文盲纳入当地扫盲工作整体规划,统一部署,同步推进。各有关部门和民间组织、残疾人教育机构、残疾人所在单位要积极开展扫除残疾人青壮年文盲工作,使残疾青壮年文盲率显著下降。
(二)深化特殊教育教学改革,提高特殊教育的针对性
1.各特殊教育机构要根据残疾学生身心发展特点和特殊需求,增强教育的针对性。注重学生的潜能开发和缺陷补偿,培养残疾学生乐观面对人生、全面融入社会的意识和自尊、自信、自立、自强精神。加强残疾学生法制教育、心理健康教育和安全教育。认真推进特殊教育课程改革,进一步转变教育观念,创新教育模式,改进教学方法,注重提高残疾学生生活自理、与人交往、融入社会、劳动和就业等方面的能力。
2.全面推进随班就读工作,不断提高教育质量。重点推进县级随班就读支持保障体系建设。所有实施义务教育的学校要积极创造条件,接收具有接受普通教育能力的适龄残疾儿童少年随班就读。在随班就读人数较多的学校,有计划地开展特殊教育资源教室建设。建立特殊教育学校定期委派教师到普通学校巡回指导随班就读工作的制度,确保随班就读的质量。
3.加强职业技术教育,促进残疾人就业。特殊教育学校要在开足开好劳动技术、综合实践活动等课程的同时,开设符合学生特点、适合当地需要的职业课程,并做好学生的就业指导工作。鼓励和扶持各类特殊教育学校、职业学校及职业培训机构,开展各种形式的残疾人职业培训。各级政府和有关部门要加大残疾人职业培训经费投入,在生产实习基地建设、职业技能鉴定、就业安置等方面给予特殊优惠和扶持保护。
4.加快特殊教育信息化建设。实施特殊教育学校信息化建设工程,加强包括多媒体教室在内的特殊教育信息化软硬件建设。利用好省级特殊教育资源库和特教信息资源管理系统,促进优质特殊教育资源共享。特殊教育学校要根据残疾学生的特点积极开展信息技术教育,大力推进信息技术教育在教学过程中的应用,提高残疾学生信息素养和运用信息技术的能力。
5.深入开展特殊教育研究。加强特殊教育科研骨干队伍建设,提高特殊教育科研质量和水平。教育部门要加强对特殊教育学校教育教学的研究和指导。特殊教育学校要鼓励和支持教师结合教学实践开展教育教学研究,力争推出一批原创性的研究成果。积极开展盲文和中国手语研究推广工作,开展特殊教育的对外交流、校际交流合作,提升我市特殊教育研究水平。
6.实施特殊教育提升计划。加强特殊教育学校的规范化、精细化管理,开展特殊教育学校管理上台阶活动,争创省级示范学校。加强特殊教育学校建设,提升特殊教育学校办学水平,促进特殊教育事业发展。
(三)完善特殊教育经费保障机制,提高特殊教育保障水平
1.加强特殊教育学校建设,统筹规划特殊教育发展。特殊教育学校的建设要严格执行国家有关建设标准,确保工程建设质量。严禁将特殊教育学校用于普通教育。在建设青少年学生校外活动场所时,要充分考虑残疾学生的需求。
2.全面实施残疾学生免费义务教育。对义务教育阶段残疾学生在“两免一补”基础上,针对残疾学生的特殊需要,进一步提高补助水平。利用好省拨福利彩票公益金,结合我市实际,支持残疾儿童少年特殊教育。
3.做好中等教育和高等教育阶段残疾学生资助工作。普通高校全日制在校生中家庭经济困难的残疾学生和中等职业学校一、二年级在校残疾学生全部享受国家助学金。在特殊教育学校职业高中班(部)就读的残疾学生也应享受国家助学金。就读普通高中的残疾学生按照每生每年1500元的标准给予补助。
4.提高特殊教育生均公用经费标准,确保特殊教育学校正常运转。鉴于特殊教育生均成本高的实际情况,义务教育阶段特殊教育生均公用经费标准按普通生标准的3—5倍确定,高中及以上阶段特殊教育生均公用经费标准按普通生标准的2—3倍确定。所需资金按学校隶属关系由同级财政负担。
5.加大特殊教育专项补助资金投入。各县(市、区)政府要设立特殊教育专项补助(经)费并逐步增长。在安排教育经费增量时,向特殊教育学校倾斜。要从残疾人就业保障金中每年安排不低于5%的资金,用于特殊教育学校开展包括社会成年残疾人在内的各种职业教育与培训。
(四)加强特殊教育教师队伍建设,提高教师专业化水平
1.加强特殊教育教师培养培训工作。要将特殊教育教师培训纳入教师继续教育培训计划,对在职教师实行轮训,重点抓好骨干教师特别是中青年骨干教师培训。要加强对在普通学校、儿童福利机构或其他机构中从事特殊教育工作的教师和特殊教育学校巡回指导教师的培训。要高度重视残疾人职业教育专业课教师培训。鼓励高校优秀毕业生到特殊教育学校、儿童福利机构等单位任教。特殊教育学校教师培训费按照学校年度公用经费预算总额的5%安排,用于教师按照学校年度培训计划参加培训所需的差旅费、伙食补助费、资料费和住宿费等开支。
2.执行特殊教育教职工编制标准。认真执行省定特殊教育教职工编制标准,中小学阶段按照教职工人数和残疾学生人数1∶3配备,确保特殊教育学校正常教学和管理需要。为特殊教育学校配备必要的医疗康复和护理人员,并纳入教职工编制管理,实行教学、医疗、康复相结合,使学生的身心缺陷得到有效矫正和补偿。加强中小学教职工编制管理,富余的中小学教职工符合条件的,可调整充实到特殊教育队伍。
3.落实特殊教育教师待遇。从事特殊教育工作的教职工和聋儿听力语言训练的教师及手语翻译,按照有关规定,享受特殊教育津贴。具体标准按国家有关规定执行。要采取切实措施,确保特殊教育教师及从事特殊教育工作人员工资待遇落实到位。要将承担随班就读教学与管理人员的工作列入绩效考核内容。其工作量计算要根据随班就读学生人数情况,适当高于当地教师标准课时工作量。要在优秀教师和优秀教育工作者表彰中适当提高特殊教育教师和校长的比例。
四、保障措施
(一)加强组织领导。进一步强化政府发展特殊教育的责任。各县(市、区)政府要把各级各类特殊教育纳入当地经济和社会发展总体规划,列入政府重要议事日程,坚持特教特办,定期研究解决特殊教育事业发展中的重大问题。要将特殊教育发展情况作为教育督导的重要内容,定期督导检查。对在特殊教育工作中取得优异成绩的地方、单位和个人,根据有关规定给予表彰和奖励。