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城乡居民医保工作总结范文1
一、高度重视，提高认识
为切实做好我县城乡居民医疗保险工作，我局给予了高度重视，始终把这项工作作为践行党的群众路线教育实践活动，党委、政府减轻城乡居民医疗负担，密切党群、干群关系和构建和谐社会的一件大事来抓。充分认识到了城乡居民医疗保险，是帮助城乡居民抵御重大疾病风险的有效途径做好这项工作，对解决城乡居民“看病难、看病贵”问题，维护社会稳定，促进县域经济快速发展的重要意义。
二、2015年工作开展情况
（一）参保情况
通过各种方式宣传我县广大城乡居民真切地体会到了城乡居民医疗保险工作的好处，参加、支持、拥护城乡居民医疗保险工作的自觉性有了进一步提高。
——城乡居民参保情况：2015年我县城乡居民自愿参加医疗保险的有85922人（其中城镇居民833人<选择一档缴费的有693人，选择二档缴费的有140人>，农村居民85089人）。农村居民应参合人数为85948人，参合率达99%。
——城镇职工参保情况：2015年，我县城镇职工医疗保险参保人数达3885人，参保达100%。
（二）资金到位、上解情况
1、城乡居民资金到位、上解情况
——到位情况：（1）2015年我县城乡居民（新农合）人均筹资达390元标准，全县应筹资总额为3318.47万元，截止10月30日实际到位城乡居民（新农合）资金2888.993万元(其中中央配套资金1421万元，省配套资金520万元，州配套资金136.82万元，县配套资金205.23万元，个人筹集604.254万元）。（2）到位2013年城乡居民大病赔付款75.88万元，到位2015年城乡居民大病赔付款10万元。
——基金上解情况：上解州财政城乡居民基金3578.24万元。
2、城镇职工资金到位、上解情况
——到位情况：（1）1—10月城镇职工资金到位814.16万元,（2)离休人员医保基金50万元。
——基金上解情况：上解2015年城镇职工补充医疗保险参保费61.94万元。上解职工统筹基金1645万元
（三）定点医疗机构和药店管理情况
为进一步加强我县城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险定点医疗机构管理，保障我县职工、城乡居民享有医疗健康保障的权益和利益。按照《州城镇职工基本医疗保险制度暂行办法》、《藏族自治州城乡居民基本医疗保险暂行办法》及州医保局关于加强定点医疗机构监督管理有关规定，我局做了大量工作。
1、定点医疗机构和药店《服务协议》签订工作
3月26日，一是我局召集全县定点医疗机构和药店负责人召开了“定点医疗机构（药店）医疗服务协议签订暨相关医疗保险政策培训会”。并签订了《2015年以来保险服务协议》。二是从“医疗报销单据不规范、过度诊疗、外伤报销把关不严、个人单次刷卡费用较大”等九个方面通报了去年我县各定点医疗机构和药店在从事医疗服务行为中存在的问题，提出了六个方面整改意见。三是对各级定点医疗机构和药店今后的工作开展，从“责任、义务、利益”三方面进行作了今后相关工作要求。
2、医疗监督检查管理工作
5月23日至28日，6月24-25日我局抽调审核、会计等相关人员，组成工作组，深入全县23个乡镇定点医疗机构和4个县级医疗机构2家药店，对医疗服务行为进行了监督检查。一是查看了各定点医疗机构医疗保险经办服务窗口医疗保险业务流程和工作开展情况。二是查看了各定点医疗机构医疗保险经办内控制度建设。三是查看了院内各科室医疗文书的书写及药品、诊疗项目收费等情况，并走访院内病人就医疗服务行为及价格进行了了解。四是听取了各片区医疗机构负责人对辖区城乡居民医疗保险工作开展情况和存在问题的汇报。五是工作组在各定点医疗机构门诊和住院病人中进行走访了解。
针对各级定点医疗机构存在的问题工作组召集医疗机构负责人召开了“意见反馈会”，对各级定点医疗机构存在在问题给予了指出，并提出了整改措施。
（四）医疗机构联网结算系统安装工作
为进一步加强我县医疗保险信息化建设，提升县内各级定点医疗机构服务群众的能力，更好地方便群众、服务群众，促进我县城乡居民医疗保险工作的顺利开展。
在州、县人社局的高度重视下，在州医保局和州信息中心的大力支持下，5月23-28日我局积极协助州信息中心工作人员，一是为我县4个县级定点医疗机构（县人民医院、县藏医院、县妇幼保健院、县计生指导站）4个片区中心卫生院（洛须、虾扎、温波、瓦土中心卫生院）安装了城镇职工、城乡居民医疗保险门诊、住院结算及门诊购药刷卡软件系统。二是5月31-6月1日组织各定点医疗机构负责人、医保经办人员共25人开展了“城镇职工、城乡居民医疗保险门诊、住院结算及门诊购药刷卡软件系统上机实际操作培训”。三是截至目前，我县已有8个县内定点医疗机构实现了医疗保险联网结算，告别了手工审核、手工报销的历史。
（五）基金管理情况
城乡居民医疗和城镇职工保险基金管好用活，发挥其应有的作用，是党委、政府和广大农民群众最为关心的问题。按照《省新型农村合作医疗基金管理办法》、《省城镇居民医疗保险基金管理办法》和《基金运行暂行办法》，一是县财政设立了城乡居民医疗和城镇职工保险基金专户，实行专户管理；二是为了确保城乡居民医疗和城镇职工保险基金的安全运行，县人社、财政联合下发了《关于加强城乡居民医疗和城镇职工保险基金管理的通知》和《关于加强城镇职工医疗基金管理的通知》，结合我县实际制定了城乡居民医疗保险（新农合）县外住院就医病人补偿资金支付办法，方便了参保农牧民群众，也进一步完善了城乡居民医疗保险基金封闭运行制度；三是为确保证城乡居民医疗保险基金安全、有效，其实施效果一定程度上取决于基金的筹集、管理与使用的效率和效益。目前，按照财务管理制度和审计制度的要求，我县城乡居民医疗保险和城镇职工医疗基金坚持做到了专款专用、专户存储、封闭运行。
（六）医疗保险关系转移工作情况
全年，办理州外医保关系转移2个，退还个人医保账户基金4800.00元（杜佳亮-广汉，程宇-德阳）。
（七）“二代社保卡”办理情况
按照2015年全州“二代社会保障卡”发放工作视频会议要求，全年在县行政局的高度重视下，在县农行的积极协助下就我县第一批“二代卡”的发放工作取得了阶段性成效。一是截止10月30日共向全县78个机关单位、乡（镇、场）发放第一批“二代社保卡”1436张；二是对各单位未领卡人员进行了清理，并收集了二代身份证复印件等相关信息三是就“户籍在州外人员二代社保卡”办理程序及办卡、换卡程序和流程向全县各单位进行了通报。
（八）目标工作任务完成情况
——参保率：一是2015年城乡居民（新农合）医疗保险参合率达99%，完了国家、省、州和医改办提出参合率达97%以上的目标任务。二是城镇居民参保人数达833人，完成了省州下达的800人目标人数。
——住院费用实际报销比：今年我县城乡居民住院医疗费用政策范围内报销比达78.2%，完成了省州下达的75%的目标任务；住院费用实际报销比达64.3%，完成了国家、省、州和医改办提出达60%的目标任务。
（九）待遇支付情况
——受益人次：截止10月30日，一是城乡居民受益人次达23987人次（其中住院补偿3391人次，门诊统筹补偿20596人次）。二是城镇职工医疗保险受益人次达10593人次（其中住院223人次，离休伤残41人次，门诊刷卡10329人次）。
——补偿支出：截止10月30日，一是城乡居民共支付待遇1340.79万元（其中住院补偿1250.94万元，门诊统筹补偿89.85万元）。二是城镇职工支付待遇584.95万元（其中统筹基金支付354,42万元，门诊个人刷卡支付153.2万元，离休<伤残>基金支付47.9万元，公务员<企业>补助支付29.43万元）
三、存在的问题
（一）城乡居民医疗保险住院政策范围内补偿比和实际费用补偿比偏低。
一是我县参合群众去年就医当年未来报销，在今年报销中按照去年就诊医院报销比例补偿，致使补偿比例下降，政策范围内补偿比较低。二是医疗机构，特别省级和省外医疗机构的用药范围广，超出了规定的药品目录范围，致使自费药品费用较高，群众住院就医实际费用补偿比较低。
（二）城乡居民医疗保险基金补偿县外流向比重较大。
一是我县所处的地理和区域位置，地处川、青、藏三省区结合部，到青海等地就诊既交通方便，又无语言障碍，当地群众去省外就医的较多。二是到我省或州内路途较远，加上县内定点医疗机构医疗技术较为滞后，无法满足广大群众日益增长的就医需求。
（三）定点医疗机构监管难度大。
由于县内定点医疗机构少，在缺乏竞争意识的情况下，容易出违规行为。一是通过审核发现，个别定点医疗机构存在“挂床”住院的违规现象。二是经办服务窗口医疗保险内控制度不健全、不完善。三是医疗文书住院清单项目填写不规范。四是个别定点医疗机构存在床位费不按医院等级收费，手术费偏高的现象。
（四）工作经费严重不足。
由于我县地方财政拮据，工作经费紧缺，加上我县幅员25191平方公里，面大且广，交通工具缺乏，城乡居民医疗保险政策宣传、监督工作难度大，工作经费严重不足，严重地制约了工作的正常开展。
（五）居民医疗保险难度大，扩面征缴困难。
主要存在群众对补偿政策和程序不了解，对政策期望值过高，认为报销比例太低，报销药品范围过窄。
四、2016年工作计划
城乡居民医疗保险工作是一项民心工程，是党委、政府减轻农牧民负担，密切党群、干群关系和构建和谐社会的一项惠民工程。我局在做好医疗保险日常工作的同时，就2016年城乡居民医疗保险工作作如下安排：
1、进一步加强广大群众对城乡居民医疗保险政策、报销办法、程序等宣传，提高全民参保意识，促进城乡居民医疗保险工作的顺利开展。
2、进一步加强县内定点医疗机构的监督管理工作，严格控制医疗费用的不合理增长，规范医疗服务行为，确保参保人员的合法权益。
3、加大基金自查工作力度，加强基金运行分析力度，确保基金安全运行。
4、组织开展全县各机关单位、乡（镇）人民政府会计、农保员培训，规范城镇职工医疗保险统筹划拨工作和医疗保险保险程序。
5、进一步加强医保经办机构管理，督促规范各级定点医疗机构的服务行为。
城乡居民医保工作总结范文2
一、2020年上半年完成的主要任务
（一）坚持党建引领，建设“政治坚定”的医保队伍。一是以“抓党建是最大的政绩”为核心理念，始终坚持以全面从严治党统领各项工作。在新时代中国特色社会主义思想指引下，树立“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”。坚持问题导向、目标导向、底线思维，不断增强全局党员干部廉洁从政意识，提高拒腐防变能力，营造风清气正的政治生态。二是全面落实中央和省、市、区委关于加强党风廉政建设的决策部署，扎实推进全局党风廉政建设和反腐败工作，不断加强作风效能建设。使全局党员干部统一了思想认识，为进一步推进我局党风廉政建设和行风建设工作向纵深发展，营造风清气正的良好医保环境提供了坚实的政治保障。三是坚持“”制度，2月26日区医疗保障局党支部选举产生支部书记，切实履行“第一责任人”的职责，认真组织开展集中学习、上党课、固定党日、志愿服务活动等，保证党员干部奋发有为的精神状态，切实增强医保改革发展的坚定感、责任感、使命感。
（二）突出主业，全力推动医保事业发展
城乡居民参保实现全覆盖。针对不同群体，采取预约参保、电话参保、上门参保等方式，为群众提供“一站式”服务，大力推进城乡居民基本医保参保扩面工作，截止2020年6月全区实际参保人数为20.4万人，参保率达到102%。按照人均筹资740元的标准计算，2020年全区应筹集资金总额为15096万元。
城乡医疗救助惠民利民。围绕困难群众在医疗保障方面的急难愁盼，提升参保人的就医获得感，对困难群众就医所有费用实行“一站式”结算，缓解了困难群众医疗压力，减轻了医疗负担。截止6月城乡医疗救助累计救助困难群众1922人次，总计救助金额280万元。（其中通过城乡医疗救助“一站式”平台救助1588人次，合计196万元，非一站式医疗救助148人次，合计65万元，贫困人口救助186人次，合计19万元）。
健康脱贫兜底成效显著。建立困难群众资助参保动态调整机制，通过与扶贫办对接，及时获得建档立卡贫困户名单，进行资助参保。2020年我区贫困人口数共计991人，全部居民医保参保费用由政府代缴共计24.7万元。2020年上半年区贫困人口享受综合医保待遇共计190人次，合计基金支付10万元，其中享受“351”政府兜底补偿共计7人次，补偿金额5.8万元；享受“180”补充医保补助共计184人次，补偿金额4.3万元。
全力打好疫情防控攻坚战。疫情防控期间，我局扎实推进医保业务“电话办、网上办”简化优化医保业务经办流程。实行辖区定点医疗机构、药房稳价专人负责制，每天做到随机抽查，对口罩、温度计等药品故意哄抬价格，囤积居奇的行为坚决予以打击，全力保障疫情防控期间医疗耗材、药品供应市场的稳定秩序。制定实施《阶段性减征职工基本医疗保险费的通知》，减轻企业缴费负担，助力企业复工复产。
扎实推进医保扶贫工作。深入贯彻关于解决“两不愁三保障”突出问题的重要精神，结合自身实际制定《关于决战决胜脱贫攻坚“抗疫情补短板促攻坚推振兴”专项行动方案》，及时与市医保中心、区扶贫办对接，对2020年全区建档立卡贫困人员进行标识，确保扶贫户信息准确、台账清晰。同时，做好建档立卡贫困户分类管理台账，确保贫困户基本城乡医疗保险、大病保险、医疗救助全覆盖。
集中开展“打击欺诈骗保维护基金安全”宣传月活动。为加强医疗保障基金监管，强化定点医药机构守法意识，引导广大群众正确认识并主动参与基金监管工作，自4月1日起，在全区范围内开展为期一个月的打击欺诈骗保集中宣传月活动。活动期间，悬挂横幅80余条、发放倡议书2000余份、医保问答手册3000册、带有举报电话的宣传海报、宣传袋、宣传纸杯、宣传纸巾共10000余份，制作统一的宣传音频、视频在全区定点医药机构滚动播放。同时制定了打击欺诈骗保专项治理方案，5月份为各医疗机构自查自纠阶段，6-11月份为集中治理和整改阶段。
加强“两定机构”协议管理。根据医保资金支出模式，以协议管理为主的实际，加大了协议的制订、资金规模的核定和执行情况的监督检查。5月，与25家定点医疗机构和41家药店签订了医药机构服务协议。同时，采取自查、现场检查、明察与暗访相结合，不定期、不定时、抽查、集中检查等方式，对我区协议医药机构开展了专项检查。截止6月底，共检查定点医药机构7家次，对其中存在违规行为的医药机构，依据规定分别予以以警告、整改、拒付违规金额和暂停协议、解除协议的处理，进一步规范了“两定机构”服务机构管理。
扎实推进专项治理工作。加强打击欺诈骗保专项治理工作，开展医保基金监管联合执法，成立联合执法领导小组，制定方案，明确职责，期间区医保局联合卫健委、市场局组建工作组深入龙脊山医院、前岭矿医院、百姓医院、同济医院、任楼医院、五沟医院进行深夜检查；联合省局、市局对童亭矿医院进行飞行检查；成立驻点督查小组，对定点医药机构进行全覆盖检查，针对诱导住院、挂床住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、不合理收费、不合理检查、不合理用药、不合理诊疗等违规行为进行核实，对发现的违规违法行为将予以严惩形成震慑，以促使各医疗机构不断提高维护基金安全的主动性和自觉性。
二、工作中存在的主要问题和不足
（一）监管机制尚需完善。目前还存在监管手段单一、监管范围有缺失、调查取证难度大等问题；医疗机构虚假住院、诱导住院和定点药店留存、盗刷、冒用社保卡等欺诈骗保行为还或多或少地存在。
（二）队伍体系尚需健全。一是医疗保障公共服务平台短板明显，镇（办）和村（居）医疗保障服务体系尚未建立、理顺；二是随着基金监管业务不断下沉，缺编少员的问题尤为突出，难以适应医保基金的稽核和监管需要；三是医保部门懂医懂药懂保险的业务人才缺乏，业务能力亟待提升。
三、下一步工作打算和思路
（一）探索建立医保监管体系。一是建立健全区、镇（办）、村（居）三级医保经办网格经办监管体系，不断提升医保经办队伍业务能力;二是探索实行智能监控全覆盖，提高打击欺诈骗保的针对性，探索将智能监管由事后向事中、事前延伸；三是探索引入信息技术服务机构、会计师事务所、商业保险机构等第三方力量，参与基金监管，创新监管方式。
（二）持续打击欺诈骗保行为。一是在集中宣传月活动基础上，开展打击欺诈骗保行为专项整治活动，将以免费体检等名目诱导、骗取参保人员住院，虚构医疗服务、空床住院、盗刷医保卡、冒名就医、使用医保卡套现或提取药品等行为，作为专项治理的重点；二是开展医保基金督察联合执法驻点行动。由医保、卫健、市场监管部门组成联合执法工作组，到定点医药机构驻点督查，聚焦重点，分类检查，统一处理，形成齐抓共管的新管理机制。
（三）全面推行医保电子凭证。一是充分发挥医保电子凭证方便快捷、全国通用、应用丰富、安全可靠等特点优势，进一步扩大覆盖范围，提升参保群众激活率、两定机构覆盖率和医保结算支付率；二是进一步创新应用场景，与“互联网+”医保服务模式深度融合，推动医保电子凭证在医保领域的多元化应用；三是进一步优化应用效果，强化对医保经办工作的支撑作用，提升医保公共服务水平，满足人民群众线上服务和异地结算需求。
（四）有效落实医保民生工程。一是推进城乡居民待遇整合工作。密切关注城乡居民待遇政策统一落地后出现的各种问题，适时提出逐步消化方案，推动城乡居民政策完全融合；二是有效规范全区城乡医疗救助工作制度、流程，指导镇（办）做好城乡医疗救助民生工程工作；三是落实好综合医疗保障兜底政策，对城乡低保对象、特困供养人员、建档立卡贫困人口三类困难人群按政策分类代缴个人参保费用。
（五）较好完善医疗参保信息。一是提高已参保人员和新增参保人员的信息质量。清理核对参保基础信息，加强与公安人口库比对，严把新增参保人员基础信息质量；二是有序清理重复参保。主要针对2019年12月31日以前的参保人员进行清理，首先清理制度内重复参保问题，尽早实现重复参保问题“清零”；其次，稳妥清查跨制度重复参保问题。全面清查连续参加职工医保1年以上、同其缴纳1个年度以上居民医保的重复参保信息，稳妥有序处理跨制度重复参保问题；三是摸清不参加基本医保人员情况。组织梳理不参加基本医疗保险对象，了解人员情况。
（六）推进医保信息系统建设。一是按照省、市局统一部署要求，做好与市医保局信息中心对接，继续推进我区医保信息化建设；二是保障医保信息系统安全运行。强化风险意识，加强各镇办现有医保信息系统运行维护及应用衔接工作，保障数据信息和系统网络安全稳定运行。
（七）打赢医保扶贫攻坚战。一是加强落实贫困人口医保扶贫政策的督办力度，明确专人负责联络，加强医保信息系统贫困人口数据与扶贫系统数据比对，确保贫困人口信息准确；二是确保实现医疗救助政策落实率、符合条件困难群众资助参保率、医疗救助“一站式”结算实现率均100％。
城乡居民医保工作总结范文3
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【正文】
2020年医保局打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动开展情况总结
为进一步加强医疗保障基金监管，规范医疗保障运行秩序，严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为，促进医疗机构健康发展，切实维护广大人民群众切身利益，根据上级文件及会议精神，阜南县医疗保障局积极开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，现将相关开展情况总结如下：
一、工作落实情况
（一）成立行动小组，强化组织领导。为确保专项行动扎实开展，取得实效，县医保局成立了县医保局党组书记、局长于伟同志为组长，县医保局党组成员、副局长李艳、杨晓波为副组长，局机关各股室及二级机构负责人为成员的专项政治行动小组，统筹负责专项行动工作。
（二）制定工作方案，明确行动要求。根据上级相关文件精神，县医保局于2020年4月27日印发了《2020年阜南县打击欺诈骗取医疗保障基金专项整治工作实施方案》，细化了工作目标、工作重点、工作步骤、工作要求，明确了工作任务、完成时限、检查细则，确保行动开展有规范可循。
（三）开展打击欺诈骗保宣传月活动，营造行动氛围。一是县医保局召开全县医保系统打击欺诈骗保宣传月启动仪式，局机关各股室及二级机构、全县定点医药机构共200多人参会，县医保局党组书记、局长于伟强调了打击欺诈骗取医疗保障基金专项整治行动的重大意义，对当前医保监管形式进行了分析，对打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动进行了安排部署。县医保局将把打击欺诈骗保专项治理作为首要整治任务，切实履行基金监管主体责任，从维护广大人民群众利益出发，对在打击欺诈骗保中发现的违规行为严格依法办事，按规定从严、从重、从速处理。二是要求全县所有定点医药机构开展打击欺诈骗保政策培训，认真学习《2020年阜南县打击欺诈骗取医疗保障基金专项整治工作实施方案》及《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》；三是加强打击欺诈骗保政策宣传，利用电视台、县医保局微信公众号、政府网站等新闻媒体进行政策宣传，通过进社区、乡村、政策展板、条幅、公布投诉举报电话等方式多渠道、多角度、全方位进行政策宣传，提高社会对医保基金监管参与度，提升行动效果；四是要求全县定点医药机构开展为期一个月的打击欺诈骗保宣传月活动，通过全县定点医药机构张挂条幅、张贴政策公示、发放宣传资料开展打击欺诈骗保宣传月活动，营造遵纪守法氛围。
（四）严格督导检查，严肃处理问题。一是要求医保经办机构、定点医疗机构和医共体牵头单位基金专用账户开展自查自纠和整改落实。自查单位要向县医保局书面报送自查自纠报告，列明查出的问题和整改落实情况，并将自查自纠的违规问题涉及的医保基金主动申请退回县财政局社会保障基金医保专户；二是县医保局对“两机构一账户”进行抽查，对抽查时发现自查自纠不到位、仍然存在违规违纪违法使用医保基金的行为，依规依法从严顶格处理，并公开曝光，涉嫌犯罪的，及时移送司法机关处理。
二、打击欺诈骗保专项行动检查处理情况
截至目前，阜南县医保局2020年共查处87家协议医药机构，其中，定点医疗机构48家，定点药店39家，覆盖率达到100%，涉及违规医保资金?14953583.72 元，协议处理6390975.55 元，合计追回金额 21344559.27 元。其中，通报批评 43 家，约谈 6 家，暂停 5 家定点医药机构，移交县卫健委3起，移交市场监督管理局1起，上报县纪委监委2起。行政处罚1人，涉及医保资金4113元，罚款8223元。
（一）自查自纠。2020打击欺诈骗保定点医疗机构自查自纠全县共有48家定点医疗机构上报自查自纠报告，共追回金额1659580.66元。
（二）对协议医药机构打击欺诈骗保专项整治。2020年打击欺诈骗保县医保局结合调研情况及日常监管经验，进一步改进监督方式。对实地检查分医院类型开展进驻式检查和常规检查，同时，定时开展数据分析，进行指标性扣款，年中开展半年度综合检查和专项病历评审，实现监督检查实时化、常态化、制度化。
（1）进驻式打击欺诈骗保检查。2020年共对四家医院进行进驻式检查，通过查看住院患者在院情况、查阅病历、核对费用清单、查看报补单等方式对四家医疗机构进行打击欺诈骗保检查。共追回金额947068.28元。
（2）日常性打击欺诈骗保检查。2020年共对全县定点医药机构开展2轮次不定时检查，共发现?36 家次定点医疗机构存在违规行为，共追回金额 4284762.65 元。
（3）病历评审专项检查。2020年?1-3 月份，县医保局发现全县定点医疗机构康复理疗病历存在较为混乱的现象，县城乡居民医保中心于4月份组织康复理疗领域专家对全县定点医疗机构康复科理疗病历进行了病历评审。共追回金额 428520.28 元。
（4）上半年度综合检查。县医保局于2020年7月3日下发了关于开展2020年上半年城乡居民医保基金专项检查的通知，并成立了专项检查工作领导小组和两个检查组。针对定点医药机构医保管理制度建设、欺诈骗保、日常管理、指标控制、整改落实等相关工作开展情况进行了综合检查。
（5）数据分析及指标性扣款。2020年1月，县医保局对全县定点医疗机构2019年第四季度医保监管数据进行结果运用。其中，扣款性指标包括选择性执行按病种付费、选择性执行同病同价、次均三费超5%三项指标，全县共追回金额10399241.31元。
（6）对2019年查处案件进行处理。2020年1月14日下发了2019年12月16日至2019年12月20日对阜南县中医院进驻式检查的处理文件。共追回金额2917120.56元。
2020年3月24日下发了2019年11月19日对阜南县龙王乡卫生院打击欺诈骗保检查的处理文件。共追回金额32872.25元。
2020年4月10日下发了县委第二巡察组对阜南县医保局开展巡察期间发现洪河桥镇和柴集镇卫生院存在违规挂床住院的处理文件。共追回金额568002元。
（7）日常审核性扣款。2020年阜南县城乡居民医保中心药审科日常审核追回基金：郜台乡卫生院17530.47元，安徽医科大学附属阜阳医院43152元，阜阳民生医院35520元，阜阳市妇女儿童医院11188.8元。累计追回金额107391.27。
（三）对参保居民打击欺诈骗保整治
2020年，发现1例参保患者借用就诊证套取医保基金现象。涉及医保资金4113元已追缴回基金专户，同时给予行政罚款8226元。
三、下一步工作计划
（一）加强政策法规宣传，提高医务人员认识。加强对《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》和《阜南县基本医疗保险定点医药机构服务协议》的宣传，要求各协议医疗机构定期组织医务人员学习医保相关法律法规和各种政策，充分认识到医保政策可持续发展的重要性，认真贯彻落实相关政策，引导全县定点医药机构规范诊疗行为，主动建立健全医药机构内部的医保基金监管制度。
（二）持续加大打击力度，深入推进专项行动。打击欺诈骗保是一项长期性的艰巨工作，县医保局将继续加大打击欺诈骗保力度。下一步将以《安徽省基本医疗保险医疗服务项目目录》和《安徽省基本医疗保险药品目录》两个目录中的项目内涵为抓手，以大数据筛查为基础，采取实地抽查、现场走访等方式对次均费用高、住院人次多、诊疗行为乱的定点医药机构的诊疗价格和药品使用规范进行重点核查，持续规范医药机构的诊疗、用药和收费行为。
（三）严格跟踪整改落实，规范诊疗服务行为。县医保局将严格跟进整改督查，督促定点医药机构对专项行动中发现的问题认真梳理，仔细分析，举一反三，深入查找本单位在医保政策执行过程中存在的其它问题，认真研究拿出整改措施，提出切实可行的管理办法，将整改措施和管理办法落到实处，以避免和杜绝重复问题的发生。
（四）巩固专项行动成果，加强监督管理工作。县医保局将以本次专项行动为契机，不断完善监督管理制度，持续强化监督管理工作，严惩违规行为，坚决遏制医保领域违法违规现象普发多发势头，当好医保基金的“守门人”，护牢保障人民健康的“救命钱”，确保医保政策得到有效落实，医保基金安全平稳健康运行。
城乡居民医保工作总结范文4
基层建设是社会建设的重要组成部分，是整个社会管理的根基，社区是最基层的社会管理组织。为了能更向群众提供更便捷、更优质、更高效的服务，__街道便民服务中心经过多方征询相关意见和实际情况，把__社区公共服务中心作为职能下延的试点，全面把包括社保医保、培训、失业管理、土保城保、退休管理等项服务职能下放到基层。今年，__社区共办理各类业务1137件，接待群众咨询1300余人次，取得了很好的社会效应。在这期间，中心密切关注__社区工作动态及群众反响，并适时提供必要的业务指导和政策咨询。职能下延这一举措，真正做到把便民服务带到基层，让群众需要的服务触手可及、称心如意，使社区的基层服务职能进一步扩大，走出了一条将社会管理服务工作落实到最基层、创新成果直接惠及于民的新路子。
办事方便、快捷是群众的一个迫切愿望，尤其是“窗口”行业群众呼声更高。为此，我们围绕“窗口”特点和群众愿望，结合创建“群众满意窗口”契机，一是建立年度考核制度和月度先进评选制度，激励工作人员服务热情；二是继续加强政策和业务培训，提高工作人员服务水平；三是不断加强行风建设，从而有效地保证“窗口”的服务数量和质量，真正达到便民、快捷，使群众满意。今年以来，__街道便民服务中心取得了可喜的工作成绩。（一）土保农保方面：1、新增被征地人员参加养老保障137人，到龄享受发放存折175人。2、老农保退保为70人，累计退保金额为44921.00元。3、城乡居民养老保险参保86人。（二）社保医保方面：1、社会养老保险办理795人，城镇职工医疗保险办理640人。2、社会保障卡申领2574人，发放1337本，医保病历本调换328本。3、20__年度城镇居民基本医疗保险参保7459人，上缴保费3989600.00元，其中新参保2473人本。4、土保转基本养老保险政策受理1287人，上缴保费65529621.47元。（三）对退休人员实行社会化管理，将是妥善解决他们后顾之忧的有效办法，而且还将减轻社会的负担。目前，__街道的退休人员社会化管理工作开展已步入正轨，通过各村、社区基层服务联络点组织管理，并开展工作，组织活动。1、今年已新增退休人员登记3578人。4—6月份对辖区内8205名退休人员进行信息核对工作。2、今年6月份对顺利完成了对500余名遗属供养、落实政策人员、精减职工的信息核对工作，确保了生活费的准确发放。（四）就业方面：1、办理失业证595本；出具失业证明12分，对39名失业人员进行年检。2、失业人员办理灵活就业342人。3、为224家个体工商户，共345人办理就业登记手续。（五）地名变更登记出具证明305份。（六）计生窗口发放准生证295本，独生子女证91本，流动人口登记证11本。（七）公安窗口办理户口迁入、迁出、出生、死亡等变动3039人；受理身份证申领、换领和补领2631人；受理临时身份证775人；户籍档案整理6152人次，填写上级审批户口748人；登记暂住人口105655人。（八）今年十月开始，中心新引入一项新的服务职能，民政方面的社会救助，已受理残疾人基本生活保障53人，最低生活保障37人，临时困难救助19人，医疗救助11人。同时，为方便群众办事，中心继续推行无午休工作制，午休期间各个窗口实行轮流值班制，统筹安排“无午休”值班工作人员和有关工作，要求工作人员在午休时间“工作标准不降，工作热情不减，工作效率不低”，以优质的服务树立好窗口的形象。各窗口按照A、B岗安排好值班人员，做到工作人员到岗、到位，有人办事，所有服务事项均可在工作日午休期间办理。今年在午休期间共接待群众4000余人次，受到了广大群众和上级领导的一致认可。
为切实提高__街道年龄段人群的就业率，__街道便民服务中心一是搭建平台，推动就业。中心工作人员积极与企业联系挖掘就业岗位，拓宽就业渠道，工作日长期把招聘岗位在广场电子屏幕上滚动播放。并根据季节和企业的需求，适时举办劳动力招聘洽谈会，为劳动力供需双方提供面对面交流的平台。今年已举办现场招聘洽谈会6场，共有161家企业参加招聘，推出岗位4508个，其中低门槛岗位近3338个，进场应聘__79人，现场初步与用人单位达成就业意向850人。日常职业介绍登记132家单位，提供岗位2668个，求职登记6人，介绍6人就业。二是创新思路，开发培训项目。培训的目的是有效地促进人员就业，根据现在居民生产生活形势的变化，我们根据新需求，开发新的培训项目。今年，__街道组织了一期西式面点师（初级）培训，有27人参加培训；组织了二期手工布艺（拼布）培训班，有97人参加培训，另有42人在全区各个定点培训学校参加培训。对于在岗农民工，我们今年主要对已经上岗的全区各幼儿园的保育员开展培训，另外在企业较集中的横杨社区，我们组织了5S培训。今年共有46
0名在岗职工参加培训。三是落实政策，扶持促就业。__街道便民服务中心全面落实失业人员自主创业小额贷款、“4050”灵活就业、特困失业人员再就业援助和大龄被征地失业人员用工补助等就业扶持政策。根据相关政策规定，积极向失业人员和被征地人员宣传各类就业扶持政策，鼓励他们根据自身实际情况去享受相应的补助扶持政策，并按上级规定每年按时受理各类补助政策的申报工作。1、1月份失业人员申报2013年下半年灵活就业补助__41人，补助金额4520196元；申报再就业援助补贴3人，补助金额3600元；7月份失业人员申报20__年上半年灵活就业补助__94人，补助金额4988877元；申报再就业援助补贴3人，补助金额3600元。2、3月份顺利完成2013年下半年度被征地人员用工补助申报工作，共有__12家相关单位申报，4586名大龄被征地人员符合享受用工补助资格，补助金额达519万余元；9月份有1349家单位申报20__年上半年度被征地用工补助，有4224名被征地人员符合补助资格，补助金额约420万元。3、随着宣传面的不断扩大，各类创业扶持政策得到了落实。今年有108人申报自主创业小额贷款，累计发放贷款2291万元；有42名创业人员申报社保补贴，补贴金额208791元；有4家企业申报创业带动就业岗位补贴，共招用16人，补贴金额44000元。在相关政策的扶持下，有748名失业人员实现了再就业。这些优惠政策的落实，让相关人员和单位充分享受到政策带来的好处，从而促进就业再就业工作的顺利开展。 为有效地开展劳动监察和劳动争议调解工作，我们不断探索，积极创新劳动监察调解机制，科学布局合理分块，保证劳动监察经常化，劳动争议调解日常化。一是进一步落实劳动监察网格化管理。对四名劳动监察专职监察员和八名协管员，不定期组织培训，进一步提高执证人员的工作能力和业务水平。二是广泛开展劳动保障年度书面审查工作。通过网络下载、电话、发挂号信、下企业等多种方式向企业发放年检资料，今年一共有2107家单位进行劳动保障书面年检，较往年有较大幅度提升。三是充分发挥劳动争议调处大联动的优势，以分片管理负责人为调解负责人，对片区出现的各类劳动争议纠纷进行快速调处，同时积极完善集体投诉快速处理机制，把矛盾及时快速化解在基层，消灭在萌芽。今年，共处理投诉案件243件，涉及金额718.09万元，涉及人员500余名。处理2000元以下的简易工伤150件，涉及金额79819.50元。
明年，结合__街道实际，积极发挥中心在构建和谐社会中的作用，进一步促进“保发展、保民生、保稳定”各项要求的贯彻落实，保质保量完成考核标准任务和街道党工委、办事处赋予的各项工作任务，在服务街道稳定协调发展大局中实现工作新突破。
便民服务中心是政府为民服务、办民办实事的第一线，是政府的“门面”和“窗口”，服务质量的好坏直接影响政府的形象。为此，明年我们将继续抓好四个方面，促进服务质量进一步提升。一是不断加强行风建设。以创建“群众满意服务窗口”为切入口，深化效能建设和制度建设，优化服务质量，提高办事效率，全面提升中心形象。二是加强政策和业务培训。通过培训，使全体工作人员加深对政策的理解，熟练掌握业务知识，为全面提高服务质量打下扎实的基础。三是牢固树立服务群众的理念。中心将急群众所急，想群众所想，以方面群众办事为目标，继续推行无午休工作制、AB岗轮换制，并根据工作需要适当安排节假日值班加班。同时中心将从小处着手，添置一些必要设施或用品，为群众特别是老年人提供便利。四是继续向__社区提供必要的政策辅导和业务指导，帮助提高服务水平，为__社区居民提供更完善是服务。同时，借鉴__社区职能下延的经验，在__社区设立一个新的服务点，为__社区、__社区、__村、__村等那一片区域的居民提供服务。
城乡居民医保工作总结范文5
一、2014年工作总结
（一）目标任务完成情况
1、扶贫解困工程。坚持公开、公正、公平的原则和“四权分离”制度，兑现2013年计划生育家庭奖励扶助对象833人、计划生育家庭特别扶助对象61人和计划生育“少生快富”奖励对象目标人群352户扶助及奖励金210.18万元。2014年确认计划生育家庭奖励扶助对象892人、计划生育家庭特别扶助对象64人和计划生育“少生快富”奖励对象目标人群392户，12月份将兑现奖励金及扶助金。
2、民族地区帮扶工程。开展包虫病病情调查人数累计为8500人，完成率130.77%；开展免费药物治疗包虫病患者14人，完成率116.67%。
3、医疗卫生工程。一是城乡居民健康档案规范化电子建档率达到95.75%。二是完成40个村卫生室建设项目，总投资200万元，该项目已与村级活动室合建目前已竣工并投入使用，完成率400%。三是免费向123对符合生育政策计划怀孕夫妇提供孕前优生健康检查，其中农村114对，完成率103.64%，城镇9对，完成率112.50%。
4、民生实事。一是继续实行县级公立医院取消药品加成，县人民医院和县民族医院先后于2012年11月、2013年10月完成取消药品加成，除中草药、中药饮片外的药品全部零差价销售，严格控制药品金额占业务总收入的比重，实施以来让利患者金额达248.5万元，切实减轻了群众负担，县级公立医院取消药品加成覆盖率100%。二是启动实施免费婚前体检项目，积极开展婚前体检宣传动员工作，在当事人完全自愿的前提下，免费为72对拟向婚姻登记机关申请结婚登记的男女双方当事人进行婚前体检,完成率102.86%。三是实施农村孕产妇住院分娩补助项目，农村孕产妇住院分娩累计375人，住院分娩率94.75%，补助资金18.75万元；免费为农村孕产妇及准备怀孕和怀孕3个月内的农村妇女增补叶酸累计759人。四是协助州人民医院到各乡镇开展白内障筛查工作，完成筛查贫困白内障患者778人，其中符合手术指征70人。
（二）重点工作开展情况。
1、继续深化医药卫生体制改革。一是加快健全全民医保体系，新农合参合率99.01%；二是巩固完善基本药物制度。全县基层医疗卫生机构、村卫生室全部配备使用基本药物，并实行零差率销售。三是逐步提高基本公共卫生服务均等化水平，加强健康档案规范化管理，目前管理高血压患者5453人，管理糖尿病患者1422人，登记管理重性精神病患者29人，0-6岁儿童健康管理5597人，孕产妇健康管理535人，65岁及以上老年人健康管理12342人。四是实施重大公共卫生项目，做好传染病、慢性病、职业病、重性精神病、重大地方病等严重危害群众健康的疾病防治。五是加快推进公立医院改革，进一步完善绩效工资分配制度，建立分级医疗诊治制度，积极推进双向转诊。
2、项目建设情况。一是县人民医院住院部大楼及附属工程建设项目，总投资2000.48万元，新建住院部大楼及附属楼9180.6平方米，该项目已主体完工进入内部装饰阶段。二是县民族医院建设项目，进入一层修建阶段；三是冷碛镇中心卫生院整体搬迁建设项目已进入基础施工阶段；四是德威乡卫生院、岚安乡卫生院、泸桥镇中心卫生院业务和生活用房建设项目已主体完工进入内部装饰阶段，预计2014年12月完工。五是县疾控中心包虫病实验室及业务用房建设项目进入地质勘查及初步设计阶段，今年7月县疾控中心通过实验室资质认定及食品机构资质认定现场评审工作。
3、人才工作。一是“阳光天使”招聘情况。2014年考核招聘人数6名，考试招聘人员5人，完成签订农村订单定向医学生协议1人。实施人才强化培养计划，选派74名专业人员分别参加省、州组织的专科团队、岗位培训、临床进修、岗前培训等人才培训。参加全科医生转岗培训4人。二是对口支援情况。今年我县接收三级医院对口支援县级医院医务人员11人，干部8人，县人民医院选派1名医务人员对口支援冷碛镇中心卫生院。对口支援医师在基层累计诊治群众16871人次，开展示范手术44台次，开展新技术项目16项次，培训基层医务人员936人次，我县安排业务骨干医务人员到三级医院进修学习30人次。三是柔性流动服务情况。今年全县共组建医疗队73支、派出医务人员累计415人次、义诊患者8659人次，发放健康教育宣传资料17万余份，免费发放药品价值1.4万元，培训基层医务人员593人次。
4、继续实施人口计生“五大工程”。一是计划生育优质服务工作。巩固省级计划生育优质服务县成果，依法开展计划生育技术服务，全县计划生育定点免费机构开展计划生育科技服务7952人次，实施计划生育各类手术1145例，上门咨询7952人次，门诊咨询7952人次，发放避孕药具2800人次，“三查”7086人次，生殖道感染疾病检查860人次，随访6160人次，无引产、无计划生育手术并发症和计划生育技术服务事故发生，开展计生服务巡回下乡45次。切实加大药具管理规范化建设，在全县各乡镇卫生院开展计划生育药具特色服务窗口建设工作。药具应用率达91.7%，有效率达100%，随访率达99%。二是推进人口文化建设。巩固生育文化大院、中心户等建设。抓好宣传品进村入户工作，共发放卫生和人口计生各类宣传资料近3万份。开展人口计生宣传活动6次，开展计生政策法规、生殖保健和优生、优育咨询服务宣传咨询11000人次。宣传品进村入户率达95%，群众知晓率达95%，避孕节育知情选择率达90%。三是完善利益导向机制。四是提升信息化建设水平。启用“计生通”项目，全面完成人口计生计划。全年总人口68414人（10个乡镇），出生人数569人，出生率8.32‰，自然增长率为3.61‰，符合政策生育率95.96%，死亡率4.71‰，综合节育率为87.07%。全面核查清理人口数据，统计数据准确率和全员人口信息主要项目准确率均达到90%。五是构建基层群众自治机制。进一步加强对乡（镇）、村的指导，落实基层群众自治规范，充分发挥计划生育协会的作用，深入开展“阳光计生”行动，不断完善社会监督，努力提高人民群众对人口计生工作的满意度。
（三）特色亮点做法。
一是全面加强各医疗机构班子建设，对所有医疗机构班子进行了充实和调整。二是全面实行乡镇医务人员包村，主动上门服务。三是成功创建省级卫生应急综合示范县，开展医务人员技术大练兵活动。四是公共卫生健康体检整合资源，上门服务。五是对全县医疗机构设备进行清理，全面调剂，保证设备全面运行。六是全面实施城乡居民孕前优生健康检查和婚前检查。
二、存在主要问题
（一）实施基本药物制度后，医疗卫生机构收入明显减少，由于县财政拮据，根本无力全额承担配套的专项补助资金并承担兜底责任，再加之基本药物统一采购过程中存在部分中标药物厂家因无利润常常缺货和配送不及时，部分群众反映个别药品价格甚至高于药店销售价格，一定程度上影响了制度的有序实施。
（二）人员编制不足。机构合并后，县卫生和人口计生局核定行政编制12名，工勤控制数1名，较机构改革前行政编制数减少5人，工勤编制减少2人；卫生执法监督大队现有编制6人，较机构改革前编制数减少3人；县属各医疗卫生单位按医院等级要求，事业编制严重不足，如县人民医院经州卫生局核定200张床位，按照床位和医技人员1:1.5的原则，应核定医技人员编制300名，目前县人民医院编制170人。
（三）专业技术人才缺乏，结构不合理，量少质弱。全县卫生专业技术人员总量不足，结构不够合理，高素质、高水平的卫生人才缺乏，特别是骨干人才、专科人才、学科带头人和既懂业务又懂管理的复合型人才较少。如县疾控中心上半年退休7人，现有专业技术人才队伍相对薄弱；乡镇卫生院具有执业医师资格人员较少，学科不配套；村医整体素质不高、普遍无资质，无法从事相关医疗卫生工作，这些已成为制约基层卫生事业跨越发展的瓶颈。
（四）县级公立医院深化人事制度改革、管办分开、政事分开、高效管理体制等方面配套政策不够完善，综合改革压力大。
（五）医疗设备设施总量不足，严重老化落后。各医疗卫生单位医疗设备设施严重不足，已有的医疗设备设施也非常落后，不能适应医疗卫生事业发展和人民群众就医需求。如：县人民医院作为二级甲等综合医院无放射医学工作站、国际听力电测仪等设备。县疾控中心无dr、离子色谱仪等设备。
（六）医疗废弃物和污水处理问题。全县医疗卫生单位无规范化的医疗废弃物处理，现仅作一般性的焚烧、掩埋处理。除冷碛中心卫生院原项目经费建有污水处理系统外，其余医疗卫生单位均无污水处理系统，影响环境保护，极易发生医疗废物污染事件。
（七）医疗卫生机构工作人员，尤其是县人民医院一线医务人员工作压力大、任务重、待遇不高，很难调动医务人员的工作积极性。
（八）人口和计划生育行政执法薄弱，违法生育处罚不到位。
（九）乡镇计生专干调整频繁，兼职过多，队伍不稳定。
三、2015年工作计划
（一）在全县范围内开展医疗技术人员大练兵活动，通过“打造医院标杆服务窗口”培训、科技大练兵活动、业务能力培训及开展医德医风建设讲座等方式，提高医务人员综合素质。
（二）切实抓好卫生计生项目建设。实施烹坝、得妥、加郡、兴隆、杵坭乡（镇）卫生院标准化建设。
（三）全面推进基本公共卫生服务项目，逐步提高基本公共卫生服务均等化水平，加强健康档案管理使群众受益率达100%。
（四）进一步清理各医疗机构的医疗设备使用情况，对闲置设备进行调剂使用，确保设备全面运行。
(五)进一步完善分级医疗诊治制度，积极推进双向转诊。
（六）坚持综合施治，完善人口计生统筹协调机制。
(七)突出宣传引导，强化计划生育基本国策意识。
城乡居民医保工作总结范文6
2013年以来，全市卫生工作在市委、市政府以及上级卫生行政主管部门的关心指导下，认真贯彻落实市委十一届五次全会精神，紧紧围绕市委、市政府工作大局，结合全年社会事业发展目标，以服务人民健康为抓手，进一步解放思想，开拓创新，突出重点，狠抓落实，圆满完成了各项工作任务，相关工作按序时进度分别通过部省以及泰州市的检查验收，并代表省厅接受国家卫计委检查，代表泰州市局接受省厅检查，全市卫生工作取得了新的进展，为全市经济社会发展作出了新贡献。局党委被市委表彰为“先进基层党委”，局机关被市委、市政府表彰为“十佳人民满意机关”，市卫生局荣获泰州市局2013年度目标管理优秀奖，卫生系统被泰州市委、市政府表彰为“文明行业”，全市妇幼卫生工作成绩显著，被省卫生厅确认为全省妇幼卫生先进县（市）。回顾总结一年来的工作，卫生系统在服务层次、保障能力、民生工作、管理水平等方面都取得了新的成绩。
（一）立足突出重点，服务层次取得了新提升
卫生部门是服务部门，搞好服务是卫生工作的核心和根本。2013年，全市卫生工作立足实际，努力提升服务水平，以实实在在的成效取信于民，服务层次取得了新的提升。
提高医政管理水平。加强医疗机构监管，规范医疗机构设置审批。全年新增设置医疗机构2家，设置备案率100%。继续实施医疗质量持续改进计划，专项整治抗菌药物临床合理应用。持续开展平安医院创建活动，全市医疗机构医疗责任保险基本实现全覆盖。制定医患纠纷处置工作预案，规范处置各类医患纠纷。推进优质护理服务，人民医院心内科获泰州市“优质护理服务先进病区”称号。做好公立医院改革的前期准备工作，为县级公立医院健康持续发展奠定基础。
开展农村中医创建。积极开展全国农村中医药工作先进单位创建活动，努力营造氛围，构建服务网络，推进中医药事业发展。集中设置乡镇卫生院中医药科室，加强二级综合医院、专科医院中医科，以及泰州市基层中医药示范村卫生室建设。开展中医知识培训，举办中医巡讲、义诊活动。市中医院通过省中医药管理局组织的二级甲等中医院评审。
实施基本药物制度。全面部署村卫生室实施基本药物制度。2013年7月1日，全市所有村卫生室全面实施基本药物制度，药品实行零差价销售。全年基层医疗卫生机构门急诊155万人次，较去年同期增加10.9%；住院3.8万人次，较去年增加29%；药品配送率99.51% ， 药品验收率99.79% 。
加强人才队伍建设。重点抓住招引、培训关键环节，推动人才队伍建设。全年共引进硕士研究生13名，副主任医师2名；录用编制内工作人员56人，劳务派遣护理人员68人。2名同志被省卫生厅评为“20__年江苏省优质护理服务先进个人”，4名同志获泰州市“优质护理服务先进个人”称号。
（二）立足统筹推进，保障能力取得了新突破
2013年卫生工作，紧紧结合行业特点，完善软、硬件配套，不断提高服务质量，加强干部职工思想教育，筑牢思想基础，推动工作提效升级。
公共卫生服务不断普及。深入实施基本公共卫生服务项目，全市基本公共卫生服务项目实施质量稳步提高，在省卫生厅、财政厅组织的项目工作绩效考评中，我市获得项目资金全额补助。加强出生缺陷干预工作，农村妇女增补叶酸任务完成率188%,规范服用率90%以上。完善农村孕产妇住院分娩补助流程，任务完成率136%。认真落实省“两癌”筛查试点任务，任务完成率为102.02%。
预防保健工作扎实开展。全面落实各项传染病防治举措，全年共报告法定传染病1960例，无死亡病例，总发病率较去年同期下降30.15%，重性精神疾病患者规范管理率达100%。建成数字化门诊8家，以及主题公园、步道、 一条街等健康促进场所。市疾控中心通过省放射卫生技术服务机构资质评审以及有效控制肠道线虫病考核评估。规范妇幼保健服务行为，保障母婴安全。2013年，市妇幼保健院通过省卫生厅二级甲等妇幼保健院评审。实现公共场所量化分级管理全覆盖，推行医疗机构不良执业行为记分管理。市卫生监督所被表彰为全省基层卫生监督综合业务先进单位。
卫生应急水平逐步提升。积极做好人感染H7N9禽流感防治工作，强化疫情监测，注重健康宣传，开展业务培训，实施门、急诊预检分诊制度，落实“早检早治”措施，努力降低“发病率、病死率”。抓好校园突发公共卫生事件防控，有效处置1起校园突发公共卫生事件。
信息平台建设有序推进。制定全市卫生信息化建设实施方案，全面推进卫生信息化。组建了卫生系统信息专网和卫生院局域网，建成数据中心机房，集中招标采购终端设备，培训各类业务人员。至9月份，全面建成卫生信息化一期工程，并顺利通过了省厅组织的检查验收。
（三）立足以人为本，民生工作取得了新进展
全市卫生工作按照新医改的政策要求，围绕市委、市政府的工作大局，联系实际，立足当前，放眼长远，努力改善基础设施条件，在落实上下工夫，民生工作取得了新进展。
开展城乡卫生创建。健全卫生镇村（单位）创建长效管理机制，开展春、秋季爱国卫生运动“三进活动”，改善城乡卫生面貌。9月中旬，我市顺利通过省爱卫办“灭鼠、灭蟑、灭蝇”先进城市复查。市人民医院获省爱国卫生先进单位荣誉称号，沈伦镇安塘村、陶庄镇季平村被评为江苏省卫生村。全市共完成改厕30000座。
完善基础设施建设。改善公共卫生机构基础设施条件，实施市疾控中心整体搬迁工程。目前，项目已立项，正在办理招标前的相关审批手续。积极向省有关部门申请专项补助，努力改善乡镇卫生院的办医条件。2013年，乡镇卫生院新建或改扩建业务用房6000多平方米，购置设备560万元。
加强食品安全监管。深化食品安全宣传教育，明确各乡镇和监管部门职责及目标任务。开展食品安全生产、流通、餐饮环节专项整治和食品监测、抽样工作，完善食品安全生产、经营单位制度上墙和健康证办理工作。在泰州市组织的2013年食品安全考核排序中，我市名列第一。
解决村医保障问题。全市有1730名符合条件的乡村医生自愿参加了企业职工基本养老保险，1035名乡村医生享受政府财政定额补助。经市政府批准，明确了“曾做过乡村医生，目前没有编制人员，允许其参加企业职工基本养老保险，补缴由个人承担，正常缴费”的政策，全市共有249人参加了企业职工基本养老保险。
创建国家卫生城市。建立每周例会工作制度，实施目标管理，及时了解创建进展情况。实行创卫网格化管理包保责任制，提高创卫工作的针对性。强化督促检查，针对存在的问题，制定整改责任分解表，跟踪督办，促进创卫工作全面开展。
（四）立足强基固本，管理水平取得了新提高
卫生工作面广量大，纷繁复杂，2013年，全市卫生工作紧紧抓住关键，把握中心，切实加强管理，增强整体实力，促进卫生事业健康持续发展，管理水平取得了新的提高。
推行岗位设置管理。制定卫生系统岗位设置实施方案，指导各单位开展岗位设置。全系统共有3624人参与岗位聘用，合同签订率98%，完成泰州市局下达的95%的目标。
推进干部任用管理。完成医疗卫生单位领导班子年度考评工作，对得分较低的干部进行诫勉谈话。严格执行标准，规范任用程序，调整干部35人，社会反响良好。精心准备，周密实施，圆满完成局机关中层干部轮岗工作。
规范会计集中核算。编制收支计划，确保增收节支。严格执行政府采购规定，加强专项资金管理。统一村卫生室会计核算，实施财务收支统一管理。执行财经纪律，严格控制公用支出。下半年，各单位的公务接待等费用大幅下降。
努力转变行业作风。加大行风巡查力度，实施医德医风电子考评，提升医德医风建设水平。加强医院药品采购使用管理，规范医务人员合理用药，市人民医院率先在泰州市进行“阳光用药”监管平台建设。深化“规范医疗服务行为，构建和谐医患关系”主题活动，推动廉洁行医。
在总结成绩的同时，我们也清醒地认识到，与全市经济社会发展的大势相比，与广大人民群众对医疗卫生的需求相比，我市卫生事业的发展还存在一些不足。一是全市卫生事业发展还不平衡，城乡之间、单位之间、不同人群之间的医疗卫生服务，还存在一定的差距；二是在公共卫生领域，重大传染病防治工作任务繁重，公共卫生和预防保健体系尚待进一步健全，卫生执法监督能力尚需提高；三是部分医疗机构内部管理、医疗服务、学科建设有待加强；四是医疗卫生人才总体水平不高，高层次、实用性人才总量不足，基层医疗卫生机构人才短缺现象比较突出；五是村卫生室债务严重，乡村医生收入偏低，制度执行力度不够，政策落实不彻底，基础设施条件较差，运行经费不足，一定程度上影响了乡村医生的积极性；六是卫生行风还存在一些薄弱环节，等等，上述问题都有待我们在今后的工作中，采取切实有效的措施，逐步加以解决。
2014年工作安排
2014年是落实党的十八届三中全会精神，全面深化改革的起始之年，是如期完成“十二五”规划目标任务的关键之年，也是卫生事业协同推进、巩固提升的发展之年。在新的一年里，全市卫生事业的发展，要以党的“十”和十八届三中全会精神为指引，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的工作要求，以医药卫生体制改革为契机，以卫生队伍建设为抓手，以服务水平提升为核心，以建立覆盖城乡的基本医疗制度为目标，积极开拓创新，应对各种挑战，统筹做好各项工作，促进卫生工作的规范化、制度化，努力提升服务能力和水平，为人民群众提供安全、高效、方便、价廉的医疗卫生服务，增加卫生工作的满意度，力为“建成更高水平小康社会，加快基本实现现代化进程”提供有力保障。
（一）围绕综合管理的要点，大力推求提质增效
2014年，全市卫生工作坚持基本医疗与公共卫生并重，保持三级医疗网络的稳定和完善，在拓展深化服务内容的同时，努力提高服务质量，提升服务效 能。
落实医政管理举措。制定实施《关于进一步提高乡镇卫生院基本医疗服务能力意见》，改善乡镇卫生院医疗服务条件；明确基本诊疗范围，推动建立合理有序的分级诊疗体系；规范诊疗科室设置，提高手术能力。鼓励有条件的乡镇卫生院在达到基本标准的基础上，加强特色科室以及病案科（室）建设，规范医疗机构设置审批和医疗技术准入管理。继续开展抗菌药物临床合理应用专项整治，推进优质护理服务和临床路径管理。注重基层医疗机构设备投入，强化医用设备管理。引导临床科学合理用血，保障血液安全。创建平安医院，为构建和谐医患关系创造条件。
狠抓公共卫生服务。加强基层医疗卫生人员培训，掌握项目政策要求、管理规定，提高实施效果。强化项目宣传，提高群众知晓率、参与度，增强社会认同感。深化示范乡镇卫生院创建，规范开展乡镇卫生院健康管理团体服务，推动乡镇卫生院规范化建设。健全卫生应急体系，开展应急培训和应急处置演练，提高快速反应能力。做好重点传染病防控和慢性病人规范管理工作，保障人民群众身心健康。巩固爱婴医院成果，狠抓产科建设，提高妇幼保健服务质量。履行卫生行政监督管理职能，提升卫生执法能力。
筑牢三级医疗网底。根据省厅制定的标准，多方筹措资金，积极配备村卫生室基本设备，增加业务用房。加强村卫生室信息化建设，实施卫生信息三级共享。组织乡村医生参加培训，力争使所有乡村医生培训两次以上，累计时间不少于2周。强化乡镇卫生院管理村卫生室主体职能，全面推进乡镇卫生院领办村卫生室，尽快实施村卫生室门诊即时结报。落实乡村医生补偿各项政策，制定绩效管理办法，保障乡村医生工资待遇，改变村医报酬“大锅饭”现象。组织乡村医生参加医疗责任保险，维护乡村医生合法权益。
加速人才队伍建设。贯彻落实《关于进一步提高乡镇卫生院基本医疗服务能力的意见》文件精神，深入了解基层单位在人才队伍建设中存在的问题，排查存在的不足，提出解决方案。将引进各类医药卫生类高层次人才作为卫生人才队伍建设的重点，采取走出去、请进来的方式，广开门路，多渠道、多形式引进高层次人才，提升医疗技术服务层次。继续公开招聘医药卫生类大专及以上毕业生，缓解卫生技术人员不足的矛盾。加快卫技人员梯队建设力度，优化卫技人员结构，提高业务素质。
（二）围绕医药改革的难点，致力推行机制创新
2014年，全市医疗卫生机构综合改革主要由创新机制向巩固完善转化，要抓住实施基本药物制度的有利时机，梳理各项改革措施，进一步深化机制创新，力争取得更大成绩。
深化公立医院后续改革。在巩固前期改革成果的基础上，创新体制机制，完善政策措施，提高服务能力，切实解决城乡居民看病就医问题。一是提升服务能力。加强专科建设，注重骨干人才培养，开展继续医学教育，组织符合条件的临床医师进行规范化培训。二是完善服务体系。合理配置医疗卫生资源，加强能力建设，探索建立上下联动、分工有序的合作机制，城乡互动、良性循环的协作机制。三是改革运行机制。健全医院内部决策执行机制，建立以成本和质量控制为中心的管理模式，以及以公益性质和运行效率为核心的绩效考核体系，完善收入分配激励机制，注重收入向临床一线、关键岗位、业务骨干、作出突出贡献的人员倾斜。
深化中医先进单位创建。巩固中医创建成果，继续深入开展全国农村中医药先进单位创建。强化中医药人员培训，推进中医药适宜技术应用。继续加强中医药科室建设，为基层医疗机构配置基本中医药设施。依托卫生科普、中医专刊、健康宣传栏，利用有线电视、宣传栏、讲座、发放资料等形式，宣传普及中医药知识。充分发挥中医学会优势，开展学术、义诊活动，提高群众中医药知识知晓率。实施中医药文化惠民工程，开展中医药文化科普巡讲，传播中医药科普知识，推进二级综合医院中医临床科室建设，提升中医临床科室服务能力。
深化人事分配制度改革。完善绩效考核分配和岗位管理制度，建立更加灵活的分配机制和用人机制。适当提高奖励性绩效工资所占比例，合理拉开收入差距，收入分配重点向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜，体现多劳多得、优绩优酬。合理设置岗位，完善岗位聘用制度，规范岗位聘用程序，真正做到人员能进能出、岗位能升能降、工资能高能低，充分调动卫技人员积极性和主动性。
（三）围绕群众关注的热点，努力推动民生改善
2014年，全市卫生工作将契合深化医改的大好时机，认真应对各种挑战，抓住面临的重要发展机遇，明确思路，克难求进，狠抓落实，为民生改善作出新贡献。
建设卫生信息平台。按照“整体设计、系统集成、分步实施、突出重点、实用高效”的原则，积极筹措资金，加快推进全市区域卫生信息化建设，适时启动卫生信息二期工程，构建全市卫生信息化“11351”总体框架。即建设一个数据中心（卫生信息数据中心），一个卫生信息专网（覆盖市、乡镇、村及社区卫生服务站的三级高速专网），三个信息数据库（居民电子健康档案信息数据库、电子病历信息数据库、医疗卫生服务资源基础数据库），健全完善五大业务体系应用，实现各重点业务领域信息系统在不同层级上的数据交换、信息共享和业务协同。
开展爱国卫生运动。综合整治农村环境，加快推进农村改厕进程，继续实施30000座农村改厕任务。围绕创建国家卫生城市总体要求，加大城中村、城郊村改厕力度，彻底清除村内露天旱厕。努力开展卫生镇村创建，改善镇村卫生面貌。结合三城同创，开展卫生保洁和除“四害”活动，清除卫生死角，改善城乡卫生面貌。持续推进亿万农民健康促进行动，开展多种形式的健康教育活动，普及健康知识，提高城乡居民健康知识知晓率和健康行为形成率。
改善基础设施条件。实施疾控中心整体搬迁，尽早启动项目土建工程。推动城区医疗卫生机构设置规划的落实，做好市中医院扩建工程征地、勘察、规划设计等动工前的相关工作。认真落实《关于进一步提高乡镇卫生院基本医疗服务能力的意见》精神，启动实施新一轮乡镇卫生院标准化建设工程，改造基础设施，更新基本设备，改善乡镇卫生院医疗服务条件。对房屋建筑面积低于20__平方米的建制镇卫生院，给予重点扶持，分步实施危旧房屋改造，力争到2015年，全市乡镇卫生院达到省定建成率95%以上的标准。
（四）围绕卫生工作的重点，全力推进服务提升
四年医改，我们初步建立了覆盖全市的基本医疗保障制度，为卫生事业的快速发展奠定了基础。2014年要继续围绕市委、市政府的中心工作，健全工 作机制，完善配套措施，破解工作难题，逐步解决困扰工作的深层次矛盾，推进卫生事业健康快速发展。
持续推进创卫工作。紧紧围绕市委、市政府总体部署，切实发挥卫生部门在创卫工作中的参谋和协调作用，全力推进国家卫生城市创建。坚持多措并举，综合整治，健全长效管理机制。深入开展健康教育宣传活动，促进健康教育工作重心下移，覆盖各行各业、社区居民和乡村。落实各项传染病防治措施，做好医疗废弃物、医源性污染水处置工作。严格卫生监督执法，加强对五小行业等公共场所的卫生管理。大力开展病媒生物防制工作，不断提高科学除“四害”水平。
