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透析室医疗废物管理制度范文1
【摘要】目的 探讨质控护士在院内感染监控管理中的作用和成效。方法 在各科室设立质控护士，负责制定院内感染监控管理的相关指南，进行有关人员的教育、培训和管理，并进行院内感染定期与随机抽查。 结果 质控护士的设立在制定院内感染和落实院内感染监控措施方面发挥重要作用，对预防院内感染有着重要意义。结论 护士长严格的管理,在控制医院感染监控中起着至关重要的作用。
【关键词】质控护士 院内感染 监控管理
院内感染是目前医院面临的突出的公共卫生问题，积极寻求和探索预防院内感染的策略和方法，使院内感染监控工作科学化，规范化和系统化，是当前面临的重要问题。［1］按卫生部关于《医院感染管理规范》的规定，落实各项措施，加强安全管理，做好标准预防。［2］笔者认为做好院内感染监控的护理管理工作，充分发挥全院各科质控护士的管理作用至关重要。
1. 当前在医院内感染控制的护理管理中存在的问题分析；
1．1 医护人员消毒灭菌知识缺乏，对控制医院感染的重要性认识不足，不能正确处理成本核算与院内感染的关系，单一追求经济效益，应该由供应室统一供应的灭菌再生物品而自行消毒处理。
1.2 可重复使用的物品处理不规范，多数由各科室自行洗涤，包装后送供应室灭菌，清洗物品不规范，洗涤后的物品甚至还有血迹，质量意识欠缺。
1.3 部分科室准备的灭菌物品包装质量不合格，包内无监测卡，包外无3M指示胶带，无灭菌日期、有效期、包布反复使用不清洗。
1.4 灭菌后的物品部分科室储存条件差：布类、一次性物品、各种消毒剂混放一起，导致布类灭菌物品被污染。
1.5 科室间发展不平衡，使质控达标起伏不定。
2． 院内感染监控中质控护士的作用重在对环节质量的管理
2.1 院内感染监测：按照院内感染诊断标准，实行有效的医院感染检测，要求各科医护人员熟练掌握其诊断标准，改变医护人员对医院感染的检测意识。
2.2 消毒灭菌效果检测 ：质控护士应依据《医院感染管理规范》的标准，对临床科室使用中的消毒液、医护人员的手、物体表面、室内空气、内窥镜室、透析液、牙钻、高压灭菌锅等进行定期和随机抽样检测。及时反馈，对检测不合格的地方协助查找原因，提出整改措施。
2.3 改建部分重点部门的布局：按照《感染管理办法》和《消毒技术规范》，医院投入资金，重新规范、改建了消毒供应中心、内镜室、血液透析室、口腔科等重点部门，增加了辅助用房，做到了布局合理，清洁区、污染区划分明确，物品定位放置。
2.4 制定医疗废物管理制度：制定了责任部门和责任人，配置了医疗废物回收车，专人回收、管理，要求所有科室使用有规范标示的容器、包装袋，医疗废物分类存放。定期对医疗废物暂存处、车辆、工具及其设施进行消毒和清洁，对负责收集医疗废物的工作人员，提供必要的防护物品，并进行职业暴露防护知识和应急措施培训。
2.5 垃圾分类处理：严禁医疗废物和生活垃圾混放，医疗废物院外转运时，严格履行交接登记手续，按照要求资料保存3年，严禁买卖医疗废物和随意倾倒医疗废物。
3. 质控护士在院内感染控制管理中的作用探讨
笔者认为加强组织领导，建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的前提。积极配合开展医院感染管理的各项工作，认真执行和落实《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》等有关的法律法规，定期和不定期检查科室制度的落实情况，对消毒灭菌药械的购入、储存和使用进行监督、检查和指导，发现问题认真分析，针对问题提出有效措施。积极配合科主任、护士长建立临床科室院内感染管理小组，由科主任、护士长及本科监控医师和质控护士组成，在院感染管理科的指导下，明确各级管理人员的职责，做到分工明确，上下协调，结合各科特点进一步修定和完善感染管理制度和消毒措施，完善医护人员技术操作流程规范，制定切实可行的消毒隔离、保洁制度，做到组织落实，责任到人。并提出了在院内感染监控中质控护士的作用重在环节质量的管理。强化了质控护士在院内感染监控中的作用，在预防院内感染管理工作中具有十分重要的意义。
参考文献
透析室医疗废物管理制度范文2
【关键词】医院感染 护理管理 问题 控制
中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）2-253-01
医院感染是指病人在医院获得的感染。医院是各种病原微生物聚集的场所，医护人员在为病人治疗护理过程中，直接或间接地成为各种病菌的携带者和传播者，这是客观存在的事实。随着人们对医院感染的深人研究而逐渐被认识，但尚未引起普遍重视院内交叉感染是当今全球性医院人群健康特别是住院患者群体康复的重要问题，是衡量医院管理水平、评价医院医疗护理水平的重要指标。医院感染控制贯穿于护理工作的各个环节，与护理工作密切相关。因此，护理管理在医院感染控制中起着至关重要的作用。现就护理管理在院内感染控制中存在的问题作简单的分析，并提出相应的对策。
1 存在问题
1.1 对护理管理在院内感染控制中的作用认识不足 相当一部分护理管理者没有认识到护理管理在院内感染控制中的重要作用，对院内感染管理的目的、意义认识不足，职业防护意识淡泊，没有认识到护士是控制和预防医院感染的主力。认为院内感染管理是院内感控科的事，护理管理工作的重点在病人的治疗护理上，忽略对各病区医院感染的监控和护士在预防医院感染中的作用，没有将有关院内感染的预防知识融入到病人的健康教育中，影响了医疗护理质量，有的甚至引起医疗纠纷和医疗事故。
1.2 感染管理知识缺乏 由于种种原因，有关感染管理知识培训不到位，相当一部分的护理管理者和护士对标准预防的概念不清楚，不知哪些属于高危、中危、低危物品，对高中效、低效消毒液含糊不清，致使临床工作中出现高危物品采用低效消毒液进行消毒的现象。
1.3 院内感染管理相关制度落实不到位 在临床工作中护理管理者比较重视治疗护理查对制度的落实检查，而忽略了医疗废弃物管理制度、一次性物品管理制度的检查，造成一些违反规范要求的操作行为，如锐器盒的使用不规范、生活垃圾和医疗垃圾区分不清、换下的脏被服管理不善、一些消毒物品有过期的现象等。
1.4 职业安全意识缺乏 护理管理者比较重视病区的经济管理、成本核算，缺乏对护士进行相关的自我防护知识的培训，使护士自身防护意识淡薄，为了节约成本，有的护士接触病人的体液不戴手套，一些护士缺乏手的清洁消毒意识，操作前后没有按要求洗手，被锐器损伤后不清楚正确的处理方法。
1.5 忽略对重点环节的感染管理监控 重点环节的管理是预防和控制医院感染的主要措施，护理管理者对供应室的管理认识不足，认为供应室不用上夜班，各医院又面临护理人力资源不足，故通常安排一些老弱病残的护士到供应室工作，使消毒供应室的消毒工作质量受到一定的影响，而对导管室、内镜室、产房、ICU的医院感染监测不到位，也是引发院内感染不安全的重要因素。
2 对策
2.1 增强护理管理者的院内感染控制意识 护理管理人员要充分认识院内感染控制工作是护理管理工作的重要组成部分，患者的各种治疗护理检查活动都由护士完成或协助完成，控制院内感染的各项措施都离不开护理工作，院内感染控制贯穿在护理工作的各个环节。故护理管理者一定要加大对医院感染管理的监控，把预防控制医院感染的各项措施纳入每月护理质量检查中去，主动加强与医院感控科的联系，对各病区存在的不安全因素，及时的分析，采取积极有效的措施，预防感染的发生，从而促进医院感染控制各项工作的落实。
2.2 加大对护理人员院内感染知识的培训力度 在加强对护士进行“三基”理论知识的培训时，护理管理者要把医院感染管理的知识纳入到护理理论的培训考核中，使护理人员能自觉的学习感染防治知识和自我防护知识，增加护理人员主动预防的观念。护理部应与感控科一起举办院内感染管理知识培训班，内容包括《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》等，在制定护理操作流程、规范护理操作的同时，与感控科一起制定护理质量感染控制标准、病区消毒隔离制度等，并督促制度措施的落实，以提高护理人员在临床工作中的感控意识。
2.3 加强有关院内感染控制制度的落实 护理指挥系统要认识到护理管理在院内感染控制中的重要性。要把院内感染控制工作落实到每个护理操作的环节，每个病区设一名兼职的感控护士，制定感控护士职责，并要求感控护士认真履行职责，督促病区预防医院感染措施的落实。护士长与感控护士要加大对病区感染控制工作的检查，检查内容包括：病房的保洁制度，消毒隔离制度的落实，护士操作前后是否洗手，医院废物的管理，使用中的消毒剂和紫外线强度是否符合标准，各项护理操作是否符合要求等。对病房发生的感染病例要进行登记上报，并随时与医院感控科联系。
2.4 加强重点环节的监控 院内感染预防和控制的重点应放在供应室、手术室、ICU、产房、婴儿室、内镜室、导管室和血液透析室。护理管理者要特别重视重点科室环节质量过程的监控，对一些薄弱环节重点检查，发现问题随时记录，及时反馈给相关病区，认真分析问题的原因，及时提出改进措施，组织落实并及时追踪措施落实情况，有效的预防院内感染的发生。
2.5 把预防院内感染知识融入病人的健康教育 护理管理者要教育护理人员把预防医院感染作为自己的职责之一，把相关的预防知识融人病人的健康教育中。各病区根据自己的专科特点，制定相应的预防医院感染的措施。在病人人院宣教时，就耐心讲解探视、陪护等规章制度在预防感染中的作用，向病人讲解疾病的病因、病原体侵入的途径和潜在的并发症，强调洗手和保持手清洁对预防医院感染的重要性，使患者和家属能认识到他们自己在预防医院感染中的作用，提高病人的遵医依从性，从而达到保护自己又保护他人的目的，有效的降低院内感染的发生。
总之，随着人们对医院感染的深人研究而逐渐被知晓与认识，但尚未引起普遍重视，院内交叉感染是当今全球性医院人群健康特别是住院患者群体康复的重要问题，是衡量医院管理水平、评价医院医疗护理水平的重要指标。护理管理在院内感染控制中有着举足轻重的作用，加强护理管理者的感控意识，加强护理质量和重点环节的监控，加强病人、医疗环境和医疗用具管理，是预防控制院内感染的重要手段。
参考文献
[1]刘萌萌.院内感染与护理有关的问题[J].Medical Equipment， Vo1．23，No．2：94.
透析室医疗废物管理制度范文3
1加强组织建设,建立健全医院感染管理体系
加强组织领导,建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的前提[3]。首先各医院成立医院感染管理委员会,由业务院长担任主任,成员由院感科科长、医务科长、护理部主任、总务科长、药剂科长、各临床科主任、供应室护士长等组成。每季度召开一次会议,其职责是负责研究医院感染控制目标,审批医院感染管理制度及该项经济支出,并对突发或暴发流行事件进行调查研究,策划控制工作。二是设立院感科,负责制订医院感染管理制度、管理程序、考评标准,并组织实施和检查、督促工作。三是成立科室医院感染监控小组,负责制订本科室感染控制措施,并检查、督促落实;针对本科室随时发现的问题,随时召开会议,采取强有力的控制措施,充分发挥管理职能;以及培训提高本科人员的控制医院感染知识和专业技术。通过建立健全有效的医院感染监控三级网络,明确了其各自在医院感染管理与控制的职能,使医院防治感染的各项制度、控制措施落实到位率高,见效快。
2建章立制,规范管理
卫生行政管理部门要建立切实可行的规章制度,完善各医疗机构人员职责。根据卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》等法律、法规,制定了各级各类人员的职责、医院感染控制方案、医疗废物管理制度、在职教育制度、制订切实可行的《医院感染管理制度》和《各科室通用消毒制度及措施》,以及院感重点部门(如供应室、手术室、产房等)和普通病区的《医院感染质量考评标准》,使全院医务人员、后勤人员、保洁员以及进修实习生在工作中有章可循,科室设置及部门设置有规可依,医院感染管理能依法监控,科学指导,有的放矢,规范管理[4]。
3加强医院感染知识培训,提高医院防控感染意识
医务人员医院感染专业知识培训是医院感染管理与预防控制的一项重要工作。
3.1着力提高专职人员的业务素质
医院感染管理人员是医院感染监控的关键人物,保证专职人员编制、积极性和稳定性至关重要。院感管理是医院管理的重要组成部分,院感管理不仅直接影响着医院生存与发展,是医德素质水平的重要标志[5],也是医院市场竞争中立于不败之地的重要基础和保证之一。专职人员的管理能力和自身素质的高低,直接影响医院感染管理工作的开展。为此,院领导要重视相关人员的业务培训,每年选派专职人员参加省(市)举办的各种类型的医院感染控制与管理培训班,订阅有关专业书籍和杂志,通过网上学习同行的先进管理经验,从而使医院感染专职人员的业务素质和管理能力得以持续提高,努力实践与创新,提高医院感染管理效益。
3.2有计划、分层次抓好全员培训
任何医院感染的发生都直接或间接与医务人员有关,也与后勤人员、保洁员或进修实习人员有关。根据卫生部制定的《医院感染管理办法》要求,必须扎扎实实开展医院感染知识培训。每年举办各级各类讲座、培训班,分期分批对各类人员采取针对性的培训。
4严把医院感染质量监控关,有效预防和控制医院感染
4.1认真做好病历监控
医院感染专职人员采取感染率调查法和现患率调查法相结合的方式,对运行病历和出院归档病历进行监测检查,每月对医院感染病例进行统计、分析、评价、汇总,基本掌握了全院和各科室的医院感染情况,如医院感染发病率、多发科室、多发部位、高危因素、病原菌、漏报率等;发现感染病例或漏报现象,及时以《催办单》反馈相应科室,由科主任责成主管医师补填报告卡,并在《催办单》上写上改进措施并签名。对医院感染漏报及管理存在问题的科室限期改正,并与每月各科室综合目标管理、绩效考核挂钩。这样大大提高了医院感染报告的准确性,减少了迟报、漏报现象,有效预防和控制了医院感染的发生,使医院感染发病率和漏报率控制在卫生部颁布标准内。
4.2坚持做好日常性的化学监测
医院感染专职人员定期或不定期对使用中的消毒液进行化学监测,如含氯消毒剂的有效氯浓度检测、2%戊二醛浓度监测;对空气消毒的消毒器进行监测,如空气消毒机、紫外线灯管的消毒时数记录,灯管清洁、照射强度等监测是否符合标准,发现不合格现象,均实行登记,并有当事人或科负责人签名确认,再由院感科按制度做出相应的处理,有效确保达到消毒效果。
5严格执行无菌技术操作,重视手卫生
5.1医务人员严格执行无菌技术操作
严格执行无菌操作规程是预防医院感染的一项重要措施。作为医务工作者,人人都应重视消毒灭菌环节。严格消毒灭菌观念,使医院感染发生降低到最低。根据2002版《消毒技术规范》,进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须经过灭菌,接触皮肤黏膜的器具和用品必须消毒。医护工作者应掌握消毒剂的性能和注意事项,严格消毒护理用品;在配药、静脉穿刺及各种侵入性操作时均要严格遵守无菌技术操作,积极学习消毒、灭菌相关进展。改进每一项操作时都应以科研结论为基础。香港玛丽医院通过调查发现非密闭留置导尿的感染率大于密闭时的感染率(5%),因此规定在留置导尿时要保证管道的密闭,引流袋接头要用单向通道,不允许逆流,打开接头时要执行无菌操作,操作时戴手套,用酒精棉球消毒接口处。
5.2重视手卫生
医院感染暴发的主要途径是接触传播,医务人员的手就是“罪魁祸首”。在医院感染预防和控制工作中,手卫生的管理应首当其冲。有的管理者认为,对手卫生进行投入看不到收益。而国外的研究显示,搞好医务人员的手卫生,可以降低30%的医院感染,而且具有很高的成本效益。如美国报道,增加手卫生的成本,每名患者需2.3美元,但这些增加的费用仅占发生医院感染后损失的1%。阿根廷新生儿重症监护室进行为期1年的研究,结果表明通过提高洗手率使医院感染率从20.0%降至12.40%。美国一项研究也证实,1/3的医院感染完全能够通过手部卫生预防。2005年以来,卫生部对全国18所医院2000多名医务人员进行调查,结果显示医务人员的手卫生依从性均在50%以下,尤其是在接触患者前和在两患者之间的手卫生依从性更低。
6加强院感重点部门、重点环节的管理
医院感染管理与预防控制涉及面非常广泛,尤其是手术室、重症监护室、血液透析室、产房、母婴同室、新生儿室、口腔科等都是易发生医院感染的科室,必须重点管理,对各种污染材料、器械应及时按不同要求处理,应做到一人一用一消毒或灭菌。为促进整体预防措施的实施,在相对稳定的情况下,要实行惯性运行,逐步达到规范化、制度化和操作常规化,确保患者和医护人员的健康和安全。
总之,预防和控制医院感染是提高医疗质量、保障患者安全、维护医务人员职业健康的一项重要工作。要通过加强对医院感染管理工作的领导实践,使各层次医院感染管理人员管理工作责任明确化,各项工作有计划、有目标、有结果,有条不紊地进行;健全规章制度,确保医院感染控制措施的落实,加强医院感染知识的培训,提高控制医院感染意识;严把医院感染质量监控关有效预防和控制医院感染,使医院感染发病率逐年下降。
参考文献:
[1]徐凤敏.浅谈医院感染管理与控制[J].中国现代药物应用杂志,2008,23.
