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一般人群健康指导意见范文1
一、现象的提出
社会的快速发展为新词语的产生和发展提供了便利条件，社会上新生事物的出现,一般说来就会在语言的词汇里产生一个相应的词语去称呼它。改革开放以来,中国社会处于不断发展之中,新的事物层出不穷,词语的新意义、新用法令人眼花缭乱。这不仅丰富了现代汉语的词汇,增强了现代汉语的表现力,表现出现代汉语构词能力强和兼容性强的特点,而且也反映出社会观念的更新和群体意识的变化趋势,记录和反映了现实生活中的习俗和风气，“顾问”就是其中的一个。
顾问，《说文解字》里是这样解释的，“顾，还视也。问，讯也”。“顾问”在《汉语大字典》里作为名词是这样被解释的，指供帝王咨询的侍从之臣，例如：《汉书•匈奴传赞》：“顾问冯唐，与论将帅”；汉应劭《风俗通•十反》：“旧俗常衣冠子孙，容止端严，学问通览任顾问者，以为御史”；《晋书•段灼传》：“臣无陆生之才，不在顾问之地”。后指某方面专门知识，供个人或机关团体咨询的人，老舍《茶馆》第三幕：“你要能琢磨出个好名字来，请你做顾问”。萧乾《一本褪色的相册<鱼饵•论坛•阵地>》：“它（评书）是读者的顾问，出版界的御史”；作为动词的语义有咨询，询问义。《韩诗外传》卷七：“诛赏制断，无所顾问”。《封神演义》第二十四回：“子牙拜而言曰：‘尚乃老朽非才，不堪顾问，文不足安邦，武不足定国’”。另外还有审问义，存问和慰问义，犹顾惜义。从历时的角度看，我们可以看出“顾问”一词作为名词，其语义范围扩大了，而作为动词，现在几乎很少用，而转用“咨询”一词。本文主要谈的是作为名词形式的“顾问”，现在我们看到“顾问”几乎不单独使用，而是与其他的词语在一起使用。如：
（一）在总统选举之前，他就已经知道了这一安排，他担任萨科奇政治顾问多年，以高水平和忠心著称。（《参考消息》2009-6-10）
（二）伊拉克一家报纸7月31日戏称美国国家安全顾问赖斯为“白宫疯女人”。此前，赖斯称美国将对伊拉克总统萨达姆政府动武。（《中国日报》网站消息2001-07-3121:31:55）
（三）阿莱克斯•贺根斯(威尔•史密斯饰)———绰号“全民情敌”———的男人提供各种各样有益的意见，在他的帮助和撮合下，已经有不计其数的男士向他们的梦中情人求爱，而纽约更有上百对新人踏上了婚礼的红地毯，因此人们都称亚历克斯“爱情顾问”……（Ditch剧情中文介绍）
（四）政府在处理涉及公民人身与财产关系的事务时，不能不讲法，更不能乱来。昨日，青山区在全市首家成立政府法律顾问团，为政府的各项决策提供法律参考。（《长江日报》2007-7-3）
（五）恰好下午遇到一个朋友，他在银行工作，又是专门负责投资顾问的，我就顺口说出疑问。由于问到他的专业，朋友显出极大的热情，拉住我的手就往他的单位走，说是要详细为我解答，推脱不过，我就跟着去了。（《新晚报》2005-11-05）
（六）买房子也许是一辈子中费用最大的一次消费行为，买之前绝对有必要多看、多问、多比较，应先多到实地考察，全面了解产品品质，不要听置业顾问的一面之辞，要尽量在交定金签合同之前把缺陷全部找出来，综合权衡利弊后再做决定。（荆楚网2009-05-21）
（七）柯芳，江夏中心百货玉兰油专柜的一名普通的营业员，准确地说是一个专业的“美容顾问”。5年来，柯芳与江夏中心百货和“玉兰油”专柜一同成长，她用自己的片片爱心、一言一行实践着全心全意为顾客服务的诺言。（《长江日报》2008-10-10）从以上的例子可以看出，“顾问”一词与表示社会各种行业的职业名词放在一起，表示一个人在社会的某个行业特别了解，相当于专家或参谋。
二、“顾问”语族的特点
在语言的语音、词汇和语法中，词汇是最快最直接反映社会的变化。词语是记录和反映社会现象的,社会的进步对语言的要求也越来越高,即要求语言要准确地表达社会现象。词作为音义结合体,交际时就需要以一定数量的语音形式来表达丰富的意义内容。从词汇的历时角度看,随着社会的发展,最初的单音节词不能满足人们的交际需要,因此双音节、三音节和四音节的词语就应运而生。词语的多音节化正是现代汉语新的词语产生和构成的重要特点之一。而在新时期，四音节及以上的词是滋生最快的。四音节的成语，是中国一种相沿习用，形式简洁而意义精辟的固定短语。新词新语中的很多四字词语在意义上十分完整,分开后还可以单独使用。“顾问”，“顾”和“问”都是具有独立的音义结合体，放在一起是一个合成词，联合式。当“顾问”与“法律”、“置业”、“美容”、“投资”等等结合在一起时，是按照汉语的“前偏后正”的惯常构词方式构成的“定中”型偏正式短语。
基本语义都是表示一个人在社会的某个行业或领域可以提出指导意见或是可供人咨询，但是与其他词组合后具体所指却不是相同的。例如：法律顾问，广义而言，具有法律专业知识，接受公民、法人或其他组织的聘请为其提供法律服务的人员，以及法人或其他组织内部设置的法律事务机构中的人员，均为法律顾问；狭义而言，法律顾问指接受公民、法人或其他组织的聘请为其提供法律服务的执业律师，是传统意义的法律人才。置业顾问是在售楼处通过现场服务引导客户购买,促进楼盘销售,为客户提供投资置业的专业化顾问式服务的综合性人才。色彩顾问是一种职业名称，就是为个人、公司、商品、装潢、环境、景观等打造色彩形象，确定客户的体色、气质与颜色的搭配关系，确定各种颜色的明暗度与身体的适合度，从而找到最适合客户的颜色搭配。形象顾问是对个人形象装扮进行设计与指导的专业顾问，既对女士也对男士。他们针对人与生俱来的肤色、发色、瞳孔色等身体色基本特征和人体身材轮廓、量感、比例的总体风格印象，通过专业诊断工具，测试出人的色彩归属与风格类型，为人找到最合适的服饰颜色、款式、搭配方式和各种场合用色及最佳的妆容用色、染发色等，通过咨询指导方式帮助人们建立和谐的个人形象。投资顾问是指从事证券投资咨询服务，并于证监会注册为投资顾问的人士。安全顾问，又称国家安全顾问（NationalSecurityAdvisor）是美国总统在国家安全相关事项的主要参谋。国家安全顾问隶属总统办公室国安会。军事顾问，也就是军事上传统的参谋，是新时期给予的新的称谓，与“安全顾问”相对应。出现在“安全顾问”之后。#p#分页标题#e#
胡娟：“顾问”语族及其社会文化探析健康顾问，指提供营养健康、运动健康、心理健康和安全健康、休闲健康、健康咨询及健康管理等顾问服务的人员。营养顾问，是指全面解答每一个人对于营养，健康与疾病的质疑，让我们认识营养，吃出健康。理财顾问，与客户会谈和沟通，掌握客户的信息，分析客户的基本状况，掌握客户的理财目标和需求，为客户提供理财建议；管理顾问是一种知识服务性产业，它以专门的知识、信息、技能、经验为资源，为企业提供全方位的管理顾问服务。从事管理顾问工作的人员称为管理顾问师，他们针对管理实践当中遇到的问题，提供解决方法。
经营顾问，为企业或机构提供使之健康发展的意见和建议。经济顾问，为客户提供宏观经济趋势分析等方面的增值服务。热血顾问，一种辅助三国的游戏软件，可以自动建设，自动攻城，自动掠夺，自动补给资源,自动招募英雄，自动爆兵，自动定时采集，自动拆除从而去完成游戏指定的任务。“顾问”一词使用的大众化，促使了各行各业的“顾问”的产生，包括最后一个例子“热血顾问”，产生于网络，这个并不是同之前的例子一样在语义上表示的对象是人，但是它在职能上指向的也是人，是一种语义上的隐喻式引申。青年语法学派认为，类推机制是语言演变的主要动力之一。词缀化过程中的类推主要是指在现有词语的基础上，推导、衍生出新的词语，常常是仿照一个词，更换其中的某个语素而创造出新词语。被保留语素与可替换语素之间形成一个“词语模”，这种模式经过长时间、高频率、大范围的使用,保留语素最终演变为一种类似词缀的成分。关于这种现象，李宇明指出:“大多数新产生的词语，都有一个现成的框架背景，这一框架背景就像是造词的模子(简称‘词语模’)一样，能批量生产新词语,并使其所生产的新词语形成词语族”。所以，常常是一个新词语的出现便带动产生了一个词族、词群或一批词语，从而使新词语的产生呈现类型化、批量化衍生的趋势。
三、类词缀的构词特征
既然“顾问”可以构成那么多的词组，那么我们可以说“顾问”是类词缀吗？词缀指的是意义不实在，在合成词内位置固定在前或在后的不成词语素。比如前缀有，“老－，小－，第－，阿－”，后缀有“－子，－头，－儿，－性，－者，－化”。那么类词缀呢？吕叔湘(1979)针对“汉语里地道的语缀不很多”的现象,提出了“类语缀”一说,并列举了“可-、好-、难-、准-、类-、亚-、次-、超-”等18个类前缀和“-员、-家、-人、-民、-界、-物、-品、-度”等23个类后缀。朱亚军（2001）列举了前缀22个,指“阿、半、本、不、超、初、打、单、第、多、反、泛、非、分、副、该、可、见、老、所、总、准”，后缀39个,指“巴、处、达、得、度、儿、法、分子、鬼、汉、化、件、家、匠、角、界、具、率、论、迷、派、品、气、然、热、师、士、式、手、坛、腾、头、性、学、员、者、子、族、主义”。其中我们可以发现包含了“分子”和“主义”双音节词缀。根据各位前贤对类词缀构词特征的探讨，现考察从能产性、定位性、意义虚化来看“顾问”是否是类词缀？
（一）能产性类词缀的构词能力强，在现代汉语构词和计算机语言中起着重要作用，是现代汉语词汇中的构词或词组部件，“－性，－学，－化，－品，－者”已经确立为类词缀，是基于它们的能产性，定位性和虚化义来考虑的。类词缀构成词语的意义一般可以通过成分义和类词缀义相加得到。词义具有透明性，因而词典不会全部收录这种方式的构词。构词的规则和词义的简单相加确定了能产性和可接受性，毫无疑问我们可以用以上的例子来说明“顾问”一词具有能产性。
（二）定位性同词缀一样，在某个义项上出现在组合的固定位置上，前缀和类前缀只出现在组合的最前，后缀和类后缀大多出现在组合的最后，如：“半－”，“大－”，“总－”，“代－”，“单－”，“反－”，“非－”，“副－”等式类前缀，“－度”，“－方”，“－感”，“－观”等式类后缀。类词缀的定位性表现在三方面：定位性、定义项、定词中的位置。顾问作为职业名称一般放在职业名词的后面，意义也比较固定。
（三）意义半虚化作为衡量类词缀的一个标准，熙认为“真正的词缀只能粘附在词根成分上头，跟词根成分只在位置上有关系，没有意义上的关系”。认为“第－”，“初－”，“老－”3个前缀，“－子”，“－儿”，“－头”，“－们”，“－着”，“－了”，“－过”，“－的”，“－得”8个后缀，“－性”，“自－”，“－式”不是词缀。类词缀表示某个“范畴”义，表示人物的某个类型或者动作的某个类型，如类词缀构成的词常形成一个语族，如：画家，科学家，化学家，文学家，音乐家等，“家”就是表示“掌握专门学术或技艺的人”，表示某一类型的人，表示共同的语义类属，但是具体是哪一类型的人，得由前面的词语来决定。一般类词缀常概括性地表示人，事物，性质，时间或处所等，表某一类型的人的类词缀较多，“犯，鬼，户，星，家，手，分子，者”。以上我们可以得出：从其能产性来看,“顾问”有一定的类推作用，可以加在很多名词性成分的后面；从其粘着性上看,“顾问”的粘着性不是很高，一般可以和前面的成分相分离；从其意义的虚化程度来看，并不像典型词缀那样完全没有实在意义，因此,“顾问”还不是一个彻底的类词缀，其类词缀意义还在形成之中。
四、社会文化心理
邢福义认为：“语言是一种特殊的文化现象，其特殊性表现在语言具有文化镜像功能和文化传承功能。语言本身是一种文化，但同时，语言又反映其他文化面貌的镜子，是文化传播和继承的工具”。那么“顾问”语族词的出现说明了什么社会文化心理了呢？#p#分页标题#e#
（一）经济原则的社会文化心理。利用类推作用造词，可以在语言单位的形成和使用中取得显著的效果，符合语言学和社会学中的经济原则。“顾问”族新词的快速衍生和繁荣发展如同“门”和“客”一样，被人们所广泛的使用。
（二）追新求异的社会文化心理。人们从来都是喜新厌旧的，在语言中亦不例外，总是怀着一种求新求异的心理，这是人们在语言使用过程中的一种潜在心理。因此，在人们这种求新求异心理的驱动下，语言中的新造词语、旧词新用、言语组合中超常规的搭配以及一些高频使用的新词语的衍生与消亡，都是语言发展的一种必然结果。这种求新求异的心理在青年群体尤其是“新新人类”中表现得最为明显。在语言使用上，他们离不开网络生活，被新的西方文化所沉醉，追求时髦和新鲜感，用夸张的言语宣泄情感，从而容易接受新事物，比如“安全顾问”，“爱情顾问”都是从认为是新鲜的西方文化中接受过来。
（三）从众的社会文化心理。所谓“从众”,人在言语使用上习惯于向大众时尚和优秀社团看齐，主动模仿在政治、经济、文化等方面地位和条件比自己优越的人群的语言。从众从优的语言心理，是人们(特别是社会下层弱势群体)唯恐落后时代，力求从语言上比附、模仿乃至认同强势社团，以期在语言上跟上时尚、保持自尊的一种普遍的心理现象。在这种心理驱动下，人们使用语言进行交际时总是自觉或不自觉地向政治、经济、文化地位优越的社团的言语看齐，放弃本社团的一些词语，模仿“优势”地区或社群的用语,并认为只有使用这样的词语才能算的上赶上了时代。这样就使一大批词语被创造、模仿或者是赋予旧词以新义或用法从而并流行开来成为新词语，同时一批批丧失新颖性的语词也就被废弃不用乃至走向消亡。“健康顾问”，“营养顾问”就是在这样的心理作用下产生的。
一般人群健康指导意见范文2
关键词：甲状腺结节 超声技术 应用效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.063
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0055-01
甲状腺结节属于是一种多发性的常见疾病，据相关临床调研资料显示：甲状腺结节临床发病率达到50%，其中有8%的患者为恶性结节，再加之该病的并发症发展速度较快，因此在短时间内可能对人类的生命健康造成严重影响[1]。这么高的患病率及死亡率，使得广大医务工作人员及群众必须高度重视这种疾病。甲状腺结节具有良性及恶性的区别，良性甲状腺结节主要分为：甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿等；但是恶性的甲状腺结节则分为：甲状腺癌、转移瘤、甲状腺淋巴瘤等[2]。在日常诊断治疗过程中大多数甲状腺结节为：结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌这几类。甲状腺结节在患病前期，症状不显著，极易引起漏诊和误诊，因此医务研究人员长期致力于发明一种有效的、精确度较高的诊断方式，争取尽早诊断出甲状腺结节，尽早治疗。随着医学技术的创新与发展，超声诊断引起了医务研究人员的关注。然而采用超正技术对甲状腺结节的诊断效果怎样，是当前困扰医务人员的关键。最近几年来，我院积极采用超声技术诊断甲状腺结节，取得了较好的临床效果，现将具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取2011年2月～2013年4月间我科室收诊的90例甲状腺结节患者。其中女73例，男17例，年龄21～67岁，平均年龄（38.35±4.3）岁；经临床初步诊断显示：病例中结节直径为16.2～42mm，平均直径为（22.1±2.8）mm。通过掷骰子法将其随机分为两组，奇数为常规组（常规诊断方式），偶数为实验组（超声技术诊断方式），每组各有患者45例，对比两组患者，各方面均无异，具有可比性。
1.2 治疗方法。常规组采用常规二维超声诊断方法；实验组采用超声仪器（PhilipIU22、PhilipHD-7、HD-11彩色多普勒超声诊断仪），探头频率设置为频率12-5MHz病例呈平卧，甲状腺部位充分暴露，涂抹耦合剂[3]。二维超声基础检查：主要检查患者甲状腺结节的大小、数量以及颈部肿大情况，然后再对甲状腺结节的边界、形态、内部结构、周边声晕、回声以及结节钙化等情况进行具有针对性观察。甲状腺结节内部、周边血流情况主要采用彩色多普勒血流成像系统进行观察，同时依据Alder分级法对结节内部的血流情况进行分级评估，其中0级：结节内部未出现血流信号；1级：结节内部出现短棒状或者1～2个点状血流信号；2级：结节内部出现清晰的血管管壁或者3～4个点状血流信号[4]；3级：结节内部出现多条清晰的血管管壁或者多条网状、彩片状血流信号。测量并计算结节内部、周边动脉血流在收缩期的峰值流速（Vmax）、阻力指数（RI）及良、恶性结节CDFI显示阳性率。
1.3 统计学处理。临床研究中所有统计数据的处理与分析均采用SPSS17.0软件，以（X±S）表示计数资料，以X2检验组间对比数据，采用（P
2 结果
常规组通过二维超声诊断结果得知，33例患者的结节诊断为良性结节，17例恶性结节，实际上，45例患者中良性结节共40例，恶性结节例10，有7例良性结节被误诊为恶性结节，诊断准确率为83.23%；实验组通过超声新技术诊断后，40例患者的结节诊断为良性结节，10例恶性结节，实际上，50例患者中良性结节共42例，恶性结节8例，有2例良性结节被误诊为恶性结节，诊断准，确率为97.12%，常规组与实验组的诊断方法的准确率具有显著的差异性，符合统计学意义，两组具体诊断情况详见下表。
表1 两组诊断准确率对比（%）
3 讨论
甲状腺结节是一种非常常见的疾病。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。甲状腺结节的大小、位置、质地、功能及其临床意义各有不同。它不是甲亢，但还是要治疗的。
甲状腺结节疾病在临床上属于多发性疾病，该病早期表现出无特异性临床症状，或者可能出现咽喉有异物感或者颈部不适等症状，大部分患者一般是在常规体检或者无意中发现甲状腺结节疾病。临床医师通过触诊的发现率只有3%-7%，这是因为仅凭手触摸会受到颈部软组织、肌肉厚度、结节大小及位置等许多因素影响。尤其当结节较小，且位于甲状腺深部时，会给医生的触诊增加许多困难。据临床研究资料显示：在甲状腺结节中恶性肿瘤的发病率占5%，但是最近几年其表现出逐年上升趋势，有10%～20%症状不明显的患者，在常规的体检中能够触及甲状腺结节。随着高频超声在常规医疗及体检中的普及，这一问题正得到很好解决。这是目前甲状腺疾病诊断中的首选影像学检查，因无创、方便、准确，而被病人广泛接受。通过超声检查发现的隐性甲状腺结节，在一般人群中检出率可达50%。随着技术的不断发展，超声诊断的灵敏度和准确性越来越高，在甲状腺结节良恶性的筛查和评估中起到非常重要的作用。
对于大多数甲状腺结节，高频超声通过结节形态、边缘、内部结构及周边淋巴结等情况，有经验的超声医生能够给出可靠的影像学参考意见。然而，当结节较小、超声表现不典型，或者需要更有力的评估依据时，常规超声检查就无法满足临床要求，此时需要细胞学检查来提供更有价值的指导意见。
采用超声技术判定甲状腺结节的性质情况是当前医务研究人员的关注重点。有关研究结果表面。超声造影中良性结节相比于恶性结节具有显著的增强模式，良性结节的明显特征在于环形增强模式，然而恶性结节的增强模式极不匀称，这能够帮助医务人员有效、迅速地诊断出甲状腺结节的良、恶性性质。根据本文研究结论得知，常规规组通过二维超声诊断结果得知，33例患者的结节诊断为良性结节，17例恶性结节，实际上，45例患者中良性结节共40例，恶性结节例10，有7例良性结节被误诊为恶性结节，诊断准确率为83.23%；实验组通过超声新技术诊断后，40例患者的结节诊断为良性结节，10例恶性结节，实际上，50例患者中良性结节共42例，恶性结节8例，有2例良性结节被误诊为恶性结节，诊断准，确率为97.12%，实验组的诊断准确率明显高于常规组，相比于二维超声诊断技术，超声技术对于诊断甲状腺结节其优势性较强，特别是对于结节的良恶性质的判断，利用超声造影技术及彩色多普勒血流成像系统可显示出甲状腺的良性与恶性结节的基本形态、回声以血流灌注等情况，这些资料对于临床鉴别甲状腺结节的良、恶性质均具有极高的参考价值[6]。超声技术具有无创伤、辐射小、精确度高、不受时间和空间的限制的优点，是判定甲状腺结节的真实可靠、准确无误的临床治疗，从而提高了诊断结论的准确度，避免出现漏诊误诊的现象，在甲状腺结节治疗方面起到了重要的作用，医务人员按照诊断结论，为患者提科学合理的治疗方式。因此超声技术在甲状腺结节的临床治疗过程中发挥着重要的作用，值得广大医务人员运用及推广。
另外，研究表明，超声检查可以发现最小5毫米大小的结节，明显比其他影像学诊断方法要精准[7]。之所以出现误诊，是源于甲状腺结节常呈现多发性，部分情况下与良性肿瘤一同出现。不同甲状腺结节性疾病易于出现相似的超声表现。在诊断时，应该重点观察病灶的边界、包膜、钙化类型、内部回声与血流频谱[8]。同时，需要注意将微小癌等易于混淆的疾病列入考虑范围。本文笔者认为超声技术有助于甲状腺结节良恶的判断，这也对医务人员的临床经验提出了更高的要求，误诊、漏诊的出现绝大多数都是由于临床医务人员的专业判定有误而引起的。因此在日常诊断过程中，必须严格要求医务人员必须紧跟超声诊断技术的发展进程，认真学习并深入理解有关文献资料，进一步丰富甲状腺良恶性肿瘤的超声诊断经验，并根据病理资料进行对比学习，随时调整超声诊断的特征观察部位，对于细节征象，比如：患者颈部淋巴结转移情况和对患者颈部肌群的浸润性生长情况进行观察，这些细节征象在甲状腺结节良恶性诊断过程中发挥着重要的作用[9]。超声影像诊断技术无创伤、快捷、临床使用率高等优点，不仅能够精确检测出甲状腺细微的病灶，更能够清楚地观察到结节的形状、大小、内部回流、回声等情况，并对甲状腺肿瘤进行全面的分析，从而为甲状腺肿瘤的临床诊断提供真实有效的信息。正是由于超声在检查中具有较高的独特性、准确率，其对于诊断与鉴别良、恶性甲状腺结节疾病来说具有极高的临床意义。
参考文献
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