前言：中文期刊网精心挑选了乡村一体化实施方案范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
乡村一体化实施方案范文1
一、总体思路
始终坚持“增产、经济、环保”的施肥理念，围绕实施乡村振兴战略总体要求，以粮油生产功能区为重点，以提高农业质量效益和竞争力为核心，因地制宜综合施策，持续推进测土配方施肥和化肥减量增效，优化施肥方式，调整施肥结构，减少不合理化肥投入。建立化肥减量增效示范区，大力推广化肥减量增效技术。积极开展农企合作推广配方肥活动，探索实施配方肥、有机肥到田补贴，优化肥料使用结构。积极探索政府购买服务有效模式，充分利用现代信息技术和电子商务平台，开展科学施肥服务。
二、工作目标
科学施肥水平明显提升，不合理施肥逐步减少，机械施肥、水肥一体化面积稳步扩大，科学施肥专业化、社会化服务能力明显增强，施肥指导信息化水平明显提升。重点推广测土配方施肥、增施有机肥、水肥一体化、种养循环、绿肥种植等化肥减量增效技术，全面推进化肥减量化工作，主要农作物化肥利用率稳步提升，为粮食安全提供有力保障。
（一）认真落实长江经济带生态环境警示片化肥减量化问题整改。按照省长江经济带生态环境警示片反馈问题整改要求，认真落实全省化肥农药减量化问题整改推进会精神，牢固树立生态优先、绿色发展理念，站在讲政治、顾大局、强责任的高度，凝聚共识，压实责任，根据制定的长江经济带生态环境警示片化肥减量化问题整改实施方案，建设化肥减量增效定位监测点和肥料使用量调查点，监测化肥减量化主推技术模式的减量增效情况、调查种植户的肥料使用情况和有代表性的经销门店肥料销售情况，建立常态化调查监测网络。加强与统计部门沟通协调，明确肥料使用统计方法、统计口径及统计数据的审核等，确保统计数据客观可靠。
（二）实施测土配方施肥整建制推进。按照市政府出台的《市测土配方施肥整建制推进实施方案》，全面掀起测土配方施肥整建制推进活动，全区2021年测土配方施肥技术覆盖率继续保持在95 %以上。
（三）实施化肥减量增效示范项目。以粮油高产创建、农业产业基地、畜禽粪便资源化利用示范区为重点，建立化肥减量增效示范区、水肥一体化示范基地、高效节水灌溉技术示范基地。抓实化肥减量增效示范项目，以点带面推广水肥一体化、机械深施、种肥同播、水稻侧深施肥等施肥方式，推广应用缓/控释肥料、水溶肥料、微生物肥料等高效新型肥料，开展肥料包装废弃物回收利用。
（四）实施有机肥替代化肥行动。支持引导农民和新型经营主体积造、施用有机肥，探索完善有机肥替代化肥技术模式和社会化运行机制，集成可复制、可推广的有机肥替代化肥技术模式。一是大力实施畜禽粪便还田。以绿色生态为导向，坚持“以种定养、以养促种、种养结合、循环发展”的理念，在全区畜禽粪污资源化利用整县推进项目基础上，通过实施畜禽粪污收集、沼气发酵处理、种植基地利用，大力推广猪（牛、羊）—沼—粮（菜、果）种养循环模式，整区推进畜禽粪污资源化利用，确保全区2021年畜禽粪污资源化利用率达到95%以上。二是大力推广施用商品有机肥、农家肥料（堆沤肥、厩肥），因地制宜种植绿肥，实施有机肥替代化肥，降低化肥投入占比。
（五）推广秸秆还田肥料化利用。一是大力实施秸秆机械粉碎还田。采取联合收割机械收割粉碎或秸秆粉碎还田机械直接粉碎方式，将农作物秸秆粉碎后，均匀覆盖地表，并通过机械旋耕、翻耕作业深埋，实现秸秆粉碎就地还田。二是大力推广秸秆覆盖腐熟还田。大力推广水稻秸秆覆盖还田种植秋洋芋（秋菜）、水稻—油菜或小麦双免耕秸秆还田、秸秆开沟埋草还田等技术，实现秸秆腐熟还田再利用。全区2021年秸秆还田率达到50%以上。
三、工作要求
（一）狠抓任务落实。各乡镇要加强组织领导，成立化肥减量化推进工作领导小组，加强组织协调，制定化肥减量化工作推进方案，明确任务目标，分解落实责任，细化工作措施，确保任务落实，工作取得成效。
（二）加强指导服务。要切实加强土壤肥料技术推广队伍建设，完善耕地质量监测网络，组织专家因地制宜开展多形式、多层次的技术服务，在关键农时季节，农技人员要深入田间地头，采取进村入户、蹲点包片的形式，指导农民落实好测土配方施肥、有机肥施用、秸秆还田等技术措施。加强智能化设施设备和现代信息技术在肥料生产使用领域的应用。
乡村一体化实施方案范文2
为确保美好乡村建设工作顺利开展，成立区农委美好乡村建设工作领导小组，主任任组长，分管主任任副组长，下设办公室，领导小组副组长兼任办公室主任，办公室设在产业化科，负责联系对接美好乡村建设日常事务。
二、工作思路
以统筹城乡经济社会发展为方略，以增加农民收入为核心，以群众认同、群众参与、群众满意为根本要求，强化规划引领，抓好村级产业发展，注重生态优先，按照“生产发展、生活宽裕、乡风文明、村容整洁、管理民主”的二十字方针，推动工业化、信息化、城镇化、农业现代化同步发展，着力建设“生态宜居村庄美、兴业富民生活美、文明和谐乡村美”的农民幸福生活美好家园。
三、目标任务
从2014年开始，每年重点培育建设24个左右美好乡村示范村产业发展重点村，抓点示范，整合资源，综合治理。到2016年，全区美好乡村示范村产业发展重点村达到40%以上，2020年达到80%以上。
四、实施内容
1、编制规划方案。以镇街为单位，编制《美好乡村示范村产业发展规划》(2014-2020年)、《美好乡村示范村产业发展实施方案》；结合规划，在调查研究的基础上，每年筛选确定编写若干个美好乡村示范村产业发展实施方案。
2、编制项目。以镇街为单位，对已被列为年度实施的产业发展重点村，编制示范村产业建设项目书。落实省委、省政府和市委、市政府《关于整合涉农资金支持美好乡村建设的意见》，将所有能争取到的项目资金，向美好乡村示范村产业发展倾斜。同时，建立美好乡村示范村产业发展项目库，做到有的放矢，符合条件的项目及时申报，多渠道争取资金投入美好乡村建设。
3、抓好生态经济建设。按照“整体、协调、循环、再生”的原则，运用系统工程的方法，转变经济增长方式，加快农业产业结构调整，实施八项农业生态经济工程(即自然生态保护工程、生物种子工程、畜牧业、渔业、农村环境、农田水利基本建设、无公害农产品生产基地建设、绿色(有机)食品经济工程)。同时着力培育“一村一品”经济和主导产业，逐步做大做强，加快农业和农村经济持续健康发展。
4、抓好农村生态环境建设。结合城乡一体化农村土地综合整治，提高农村人口集中居住率和农村土地节约集约使用水平，推进农村节能工作，推广沼气利用技术，引导农村新建住宅采用节能新技术。推进基础设施配套建设，协同推进农村路网、农田水利设施配套、饮水安全等工程建设，以及建设农村环保设施，建立农村卫生保洁常态化管理机制，推进村庄环境综合整治和连线成片整治；协同开展村庄绿化，村居绿化率达到40%以上。协同抓好农村饮用水安全配套、污水处理、道路硬化等工程的实施，打造具有特色的美好乡村风景。
5、抓好现代农业发展。坚持以发展农村经济、增加农民收入、建设新型美好乡村为核心，推进生产经营产业化、农业技术集成化、农业生产机械化、基础设施配套化、农业服务社会化。积极引导推进农村土地规模经营，加快农业生产方式由小农生产向社会化大生产转变，农业增长方式由粗放型向集约型转变，农业利用方式由资源消耗、环境污染型向资源节约、环境友好型转变，全面提高劳动生产率、土地产出率、资源利用率和可持续发展能力。
6、抓好休闲观光农业和乡村旅游发展。继续实施“451”工程，围绕全区乡村自然生态、田园风光、聚落与建筑文化、乡村人文活动、民俗文化、乡村产品与工艺、乡村景观意境等，着力打造江南田园和山乡独有的“青山、绿水、梯田、人家”的乡村景观意境。加强统一规划，明确特色定位，加快形成以景区为龙头、骨干景点为支撑、“农家乐”休闲观光旅游业为基础的乡村旅游业发展格局，建成一批“农家乐”休闲观光农业为主题的特色农庄。
7、抓好新型农民培训工作。按照“实际、实用、实效”的原则，统筹培训机构、项目资金、师资力量，开展新型农民培训，让受训农民不仅仅只是种、养技术的提高，尤其是将年富力强的农村劳动力培养成有文化、懂技术、会经营的新型农民，使之成为美好乡村建设的排头兵和领路人。
五、保障措施
1.加强组织领导。按照区委、区政府下达的年度目标任务，分解细化，落实到具体责任单位和责任人，明确工作要求，健全工作机制，常抓不懈。
乡村一体化实施方案范文3
一、项目目标
通过项目实施，在全市乡镇卫生院和社区卫生服务中心建立相对集中独立统一的中医诊疗区（中医馆），提供10种以上中医药适宜技术技术服务。在全市村卫生室、社区卫生服务站配齐能够开展中医药服务的诊疗设备，提供4种以上中医药适宜技术服务，全面提升基层中医药服务能力。
二、项目范围及内容
（一）项目范围
全市所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室、社区卫生服务站
（二）项目内容
1、加强基层中医药基础建设。将乡镇卫生院、社区卫生服务中心的中医诊室、治疗室、中药房、煎药室等中医药科室集中设置，布局流程符合医疗卫生服务要求，形成中医药特色诊疗区域，便于群众接受中医药服务；装饰装修采用中式风格，门扇可挂体现中医药文化内涵的对联，走廊、诊室张贴中医药知识和方法的宣传栏、宣传图片等，突出传统文化特色，注重人文关怀，中医药文化氛围浓厚；集中开展基本医疗、预防保健、养生康复等一体化中医药服务，同时向群众宣传中医养生保健知识。
2、为村卫生室、社区卫生服务站统一配备火罐、刮痧、推拿、艾灸、熏洗等中医药适宜技术设备，在村卫生室至少配备1名以上中医药服务为主的乡村医生或能中会西的乡村医生，在社区卫生服务站至少配备1名中医类别的医师或能够提供中医药服务的临床类别医师，在最基层开展中医基本诊疗和养生保健服务，向基层群众宣传中医药养生保健知识。
3、提高基层中医药技术水平。基层单位要有计划的安排中医药人员到二、三级中医院参加培训和跟师学习，二、三级中医院要主动与基层单位对接，安排专家到基层坐诊、讲课和义诊，现场帮助、规范和指导基层中医药工作。
4、加强基层中医首诊工作。落实分级诊疗制度，发挥基层中医首诊作用，基层利用中医能够诊疗的病人应留在基层治疗，基层中医诊疗不了的，既可向二、三级中医院求援专家下基层诊疗，也可介绍到二、三级中医院诊疗，形成中医人才技术上下流动、资源共享、优势互补的良性机制，更好地用中医造福百姓健康。
三、项目实施阶段
第一阶段：1季度，市卫计委制定下发实施方案。
第二阶段：2季度，各县（区）卫计委指导基层单位规范体系、设备、人才队伍、制度和业务建设。
第三阶段：3季度，市、县（区）卫计委组织调研，督查建设情况，推动工作开展。
第四阶段：4季度，组织专家检查验收项目建设情况。
四、项目要求
一、要严密组织。各县（区）卫计委要认真计划，落实责任，制定详细建设方案，列出序时进度，既要注重点上突破，又要重视面上整体推进。
乡村一体化实施方案范文4
根据省关于创建“绿色乡镇”的建设标准和要求，为促进城乡统筹绿化协调发展，推动小城镇建设，提升农村绿化建设水平，结合我镇实际，制定本实施方案。
目标要求
以科学发展观为指导，围绕改善人居环境，建设生态名市的目标要求，大力开展创建“绿色乡镇”活动，弘扬生态文明。以创建“绿色乡镇”为重点，结合“村容整洁”活动，大力开展城乡造林绿化，种植珍贵、优良乡土树种，以绿化促美化，提升乡镇绿化水平，实现生态优美，人居环境和谐，促进城乡绿化一体化健康持纣发展，今年，乡镇建成区绿化覆盖率要达到18.5%以上，人均公园绿化面积达到5.5平方米以上。
实施办法
1、统筹规划，分步实施
按照市“绿色乡镇”的创建要求，合理制定年度建设规划，逐年实现绿化标准，实现“一年一变化，三年大变样”的目标。
2、因地制宜，突出特色
根据本地的资源、环境、条件、种植习惯和地方社会经济发展情况，结合新农村建设和小城镇建设，选择适宜树种，突出地方特色，拟建新楼农民休闲公园、东升公园、泗洲岩公园等。
3、生态优先、注重实效
以改善生态为前提，在加强现有植被保护管理的基础上，突出拆旧（废）增绿，见缝插绿，“四旁绿化”等方法，大力创新植被配置方式，提高绿化覆盖率，精心打造“绿色乡镇”和“乡村公园”，尽快改造村庄、乡镇生态环境。
4、改造并举、兼管并重
严格按照《森林法》、《城市绿化条例》、《省绿色乡镇标准》等有关法律法规要求，严格执行城市绿化“绿线”管制度制制度，加强乡镇周边、乡镇功能分区交界处绿化隔离带的维护和管理，加大对江、河、湖、海等水体沿岸绿化及沿街护坡挡墙的垂直绿化，注重湿地资源保护，加强抚育、管理和防火、防灾等，确保绿化成效，在抓好绿化环境建设的同时要扎实抓好环境综合治理和环境保护工作。
建设要求
要高度重视绿化规划建设工作，坚持高起点规划、高水平建设的原则，把绿地规划纳入乡镇总体规划统一实施，统一修编。注重保护乡镇自然景观资源和历史、文化资源，突出植物地带性风貌特色、突出乡镇文化风貌特点。通过科学规划，合理布局乡镇绿化，注重养、灌、花、草的合理配置，提高绿化养化效果，优先发展乡土乔木，引进适合本地区生长发育的园林植被，选用景观效果好，环境保护功能强的园林绿化树种，确保各乡镇绿化系统建设颁布合理，植物多样，功能健全，景观优美；要按照因地制宜，量力而行，分类规划的原则，抓好“四旁四地”等非规划林地绿化，搞好乡镇主次干道绿化，街头绿地、广场绿地、拆墙透绿建设和“乡村公园”的建设，完善公园、广场配套设施，加强养护管理，塑造绿化精品，要积极开展绿地认建、认养、认管等群众性绿化省城，进一步搞好庭院绿化工作，积极推广建筑物垂直绿化、屋顶绿化、阳台和立交桥等立体绿化、养化活动，全面提高小城镇绿化水平。
保障措施
创建“绿色乡镇”对于全面提升村镇品位，实现农村可持续发展具有重大意义，各村各部门要切实加强领导，按照实施方案的要求，采取有效措施，狠抓工作落实。
1、深入宣传，广泛动员群众
要充分认识“绿化乡镇”创建活动的重要意义，采取多形式、多渠道，深入各乡镇、村庄开展宣传，动员全社会力量共同参与，齐心协力推进“绿色乡镇”创建。要大力保护弘扬生态文明，将每年3月作为义务植树月，进一步加强人民群众的生态道德和提高生态文明意识，积极有效推动乡镇绿化创建工作的开展。
2、加强组织领导，落实工作责任
要成立创建“绿色乡镇”活动领导小组（具体成员名单附后），结合本地实际，研究制定具体实施方案，将建设任务分年度落实到具体建设项目，落实到具体责任部门、单位和具体责任人，按照属地分管原则，抓好落实，做到职责明晰、环节可控、有序推进。
乡村一体化实施方案范文5
紧盯目标任务
以社会主义新农村建设为目标，以“创绿色家园、建富裕新村”活动为载体，引导农民利用“四旁四”（村旁、宅旁、水旁、路旁），宜林荒山荒地、低质低效林地、坡耕地、抛荒地）种植珍贵和优良乡化，选择汀浒片、南源岭、仙店等村作为建设示范绿色村庄。从2010年起，用3年时间，计划创建绿色村庄13个，2010年创建绿色村庄6个，2011年创建绿色村庄4个，2012年创建绿色村庄4个，分期实施、分步推进，基本实现每个绿色村庄有1处以上的公园绿地，建设1块的风水林，“四旁四地”种植珍贵和优良乡土树种，真正做到一村一品，不断提高我镇农村绿色美化水平。根据全镇绿化统一部署，根据绿化现状，制定适合我镇实施方案，确保完成村庄绿化工作。
规划先行
搞好村庄绿化规划和设计工作，是顺利完成村庄绿化任务、提高村庄绿化水平的重要基础工作。我镇结合村庄布局规划以及交通、水利等基础设施建设和村庄环境综合整治规划，从各村实际出发，切实抓好绿色村庄建设活动的规划编制工作，规划以村为单位，结合灾后集中重建新村、新农村建设试点示范村和造福工程示范村规划相衔接，充分尊重群众意愿，体现乡村特色，简便易行、便于操作，又与我镇的小城镇规划相结合，具有很大的科学性和前瞻性，确保绿色村庄建设活动能长久地发挥效益。
创新投入机制
我们多方面、多渠道为村庄绿煞费苦心筹集和安排经费，切实落实好绿化苗木经费，确保村庄绿化工作顺利推进；同时坚持“谁造林谁所有、谁投资谁受益、谁经营谁得利”的原则，积极引导鼓励各类经营主体、集体经济组织、农民群众参与村庄绿化建设，扩大投资渠道，形成多元化的投入机制；深化林权改革力度，大力推广承包制、股份制、合作制等多种形式的造林绿化经营机制，充分调动广大农民群众参与的积极性。着力解决群众最关心、最直接、最现实的利益问题，引导他们自觉参与到绿色村庄创建工作中去。
加强示范引导
开展“绿色村庄”工程建设，我们从14个行政村中选出6个行政村作为示范村，以点带面，全面推动。通过典型带动，确保创建质量。在推广过程中我们及时总结经验，增强创建能力，把绿色村庄打造成品位高、特色明显的地域品牌，实现社会效益、生态效益和经济效益共赢。同时我们要求被选定的行政村要加强信息报送工作，及时总结我镇开展创建活动的先进经验，及时发现并大力宣传在创建活动中好经验、好做法、好典型，营造绿色村庄创建活动的浓厚氛围。
强化服务指导
我镇高度重视“绿色村庄”工程建设，按属地管理原则，主动同林业部门和建设部门，深入推进“绿色村庄”工程建设。要从落实科学发展观，推进新农村建设，构建和谐社会的高度，切实增强责任感和紧迫感，加强领导，落实工作责任。由党委宣传委员、副镇长熊晖，副镇长邱宁卫分管该项工作，由吕爱军作为联络员，并将名单报送市委农办。
乡村一体化实施方案范文6
这次会议的主要任务是贯彻落实8月19日全市加快基层医疗卫生机构综合改革会议精神，加快推进我区基层医疗卫生机构综合改革工作。目前，中央和省、市、区都十分重视这项工作，在短短一个月时间内，省里、市里连续召开会议，进行全面安排部署。今天，经区委、区政府研究，决定组织召开这次会议，早上现场查看了中心卫生院、同泰医院运行情况；刚才，区卫生局局长也传达了省、市加快基层医疗卫生机构综合改革会议的主要精神，希望大家认真学习领会，统一思想，坚定信心，强化措施，强力推进，确保按时完成各项综合改革任务。下面，我再强调三点意见。
一、提高思想认识，切实增强改革的紧迫感和责任感
全面推进基层医疗卫生机构综合改革是深化医药卫生体制改革的一项重要内容。这项改革将基本医疗保障、基本药物制度、基层医疗卫生服务体系和基本公共卫生服务均等化等改革任务有机衔接，对于逐步实现人人享有基本医疗卫生服务具有重要意义，对于推动公立医院改革也具有重要的借鉴作用。我区从医改启动以来，就持续开展基层医疗卫生机构综合改革，总体来看，改革进展顺利、势头良好，取得了阶段性成效。但同时也要看到我们面临的形势依然严峻，一是药品零差率销售只限在，其他各镇群众难以享受到药品零差率销售的惠民政策，制约着医改步伐的进一步推进。二是基层医疗卫生机构人才缺乏现象严重，尚未建立吸引人才到基层工作的有效机制，现有人员结构不合理，一些地方乡村医生青黄不接问题凸显，制约了基层医疗卫生服务的长远健康发展。三是实施药品零差率销售制度后，长效的多渠道补偿机制尚不健全，将使基层医疗卫生机构又面临新的困境。随着国家基本药物制度延伸到村卫生所，下一阶段的综合改革任务将更加艰巨。现在已是9月份，距离年终仅剩下不到4个月的时间，各有关部门要按照市委、市政府提出的“再干150天”的总体要求，振奋精神，集中精力，确保完成今年基层医疗卫生机构综合改革各项工作任务。
二、明确目标任务，全力推进基层医疗卫生机构综合改革
基层医疗机构综合改革的核心是建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的基层医疗卫生机构运行新机制，主要包括公益性的管理体制、竞争性的用人机制、激励性的分配机制、规范性的药品采购机制和长效性的多渠道补偿机制等，这既是保基本、强基层、建机制的内在要求，也是全面完成三年医改目标的重要步骤。为此，要重点抓好以下四方面工作：
（一）建立并完善多渠道补偿机制，保障基层机构正常运行。一是落实政府的专项补助以及经常性收支差额补助。我区基层医疗卫生机构全面实施基本药物零差率销售制度后，区各相关部门要在规定时间内完成“三核定”方案，实行“核定任务、核定收支、绩效考核、财政补助”的管理办法，对基层医疗卫生机构进行经费核拨。下一阶段，要根据最新的政策规定，进一步调整完善补偿方案，及时将经费足额拨付到位。要抓紧建立能适应我区基层医疗卫生机构发展稳定长效的多渠道补偿机制，落实财政的专项补助和收支差额兜底作用，进一步增加对基层医疗卫生机构的投入，把“增投入”和“建机制”紧密结合起来，确保基层医疗卫生机构的机制平稳转换，机构平稳运行，使基层医疗卫生机构真正回归到公益性。二是建立经费预拨制度。按照省政府下发的《关于基层医疗卫生机构实施基本药物制度改革的若干意见》（政文〔〕14号）文件要求，区财政局对基层医疗卫生机构已核定的经常性收支差额补助，要采取“按月预拨、年终结算”的方式拨付相应资金；对基本公共卫生服务经费要采取“季度预拨、年度统算”的办法拨付相应资金。三是落实一般诊疗费政策。目前，省物价、卫生、人社、财政等部门已经出台了一般诊疗费标准及相关规定。省级文件要求，一般诊疗费收费标准每人次9元，其中个人支付1.5元，医保（新农合）基金支付部分不得低于4元，最高不超过7.5元。目前，新农合基金支付7.5元卫生部门已确定，职工医保支付金额，劳动局要抓紧确定，切实发挥新农合基金对基层医疗卫生机构的补偿作用。四是做好基层医疗卫生机构历史债务化解工作。区财政、发改、卫生等部门要密切配合，集中力量全面摸清基层医疗卫生机构债务底数并建立详细台账。9月20日前，全面完成所辖基层医疗卫生机构债务的清理核实工作，并将核定后的基层债务情况和相关证明材料上报市有关部门。10月25日前省级相关部门将进行重点抽查。10月31日前全面完成债务清理工作。12月底前将认定的债务从基层医疗卫生机构剥离给政府。各相关部门要注意时间节点，落实人员和工作进度，确保这项工作按时、保质、保量完成。
（二）加快用人机制及人事分配制度改革。一是全面准确核定人员经费。区财政局要按照省政府政文〔〕14号文件规定，以定员定额的方式核定基层医疗卫生机构人员经费，核定的基层医疗卫生机构人员薪酬水平应与我区事业单位工作人员平均薪酬水平相衔接。基层医疗卫生机构在岗人员（包括编外竞聘上岗人员）没有超过核定编制数的，按照实际受聘在岗的人数核定人员经费；实际在岗人数超过编制数的，按编制数核定人员经费。要按照国家规定缴纳养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险、生育保险和住房公积金等“五险一金”，“五险一金”应做到不缺项、漏项，切实保障基层医疗卫生机构人员的合法权益。二是全面实施以竞争上岗、按岗聘用为重点的竞争性用人机制改革。区各相关部门要根据省政府办公厅转发省卫生厅等部门《关于推进基层医疗卫生机构人事制度改革实施意见》（政办〔〕160号）精神，组织制定具体的工作方案，细化工作步骤，加快全面启动基层医疗卫生机构人事管理制度改革步伐，在基层医疗卫生机构全面推行以科学设岗、竞聘上岗、以岗定薪、合同管理为主要内容的人事管理制度。目前我区已完成编外人员考核聘用工作，实行全员聘用制，下一步要抓紧拟定竞聘上岗实施方案，方案的制定要坚持公正、公开、公平、择优的原则。按照全省的统一部署，9月底前，中心卫生院要根据核定的人员编制和下达的岗位设置结构比例，完成岗位设置、竞聘上岗和全员聘用工作，全面实行人员聘用制度和岗位管理制度，建立能进能出、能上能下的用人机制。
三是用好、用足绩效工资政策。省政府已下发《关于进一步完善基层医疗卫生机构收入分配机制若干意见的通知》（政办〔〕181号），各相关部门要按照文件的要求，用足用好政策，主要是注意四个要点：一要确定我区事业单位工作人员绩效工资平均水平。在此基础上核定基层医疗卫生机构工作人员绩效工资水平，确保基层医疗卫生机构工作人员绩效工资平均水平与当地事业单位工作人员绩效工资平均水平相衔接。二要准确核定基层医疗卫生机构绩效工资总量和水平。结合基层医疗卫生机构的工作性质和特点，区别对待公共卫生服务机构与基层医疗卫生机构，采取不同的核定办法，准确核定基层医疗卫生机构绩效工资总量（不含基本工资）。绩效工资水平要与公共卫生服务、医疗服务工作数量和质量相挂钩，避免大锅饭。三要完善奖励性绩效工资激励政策。探索从医疗收入超收部分中提取适当比例，作为奖励性绩效工资的增量进行管理，具体由区卫生局和财政局研究制定。奖励性绩效工资不得平均发放，应根据工作人员岗位和绩效考核结果进行分配，要拉大差距，体现多劳多得。四要合理确定乡镇卫生院院长的绩效工资水平。院长的绩效工资，在人事局、财政局核定的绩效工资总量内单独核定，并由区卫生局根据对院长的考核结果统筹考虑进行分配。院长绩效工资水平与本单位工作人员平均绩效工资水平要保持合理的关系，原则上控制在本单位工作人员平均绩效工资水平2.5倍内。院长的基础性绩效工资，按其执行的岗位工资系定，奖励性绩效工资根据单位目标任务完成情况和考核结果确定。四是建立并完善“双考核双挂钩”为核心的激励性分配机制。区卫生局要按照上级有关文件的要求，细化绩效考核方案，建立能够调动医务人员积极性的绩效考核制度，每年对基层医疗卫生机构工作任务完成情况进行考核、考核结果与基层医疗卫生机构经费补助相挂钩。各基层医疗卫生机构要结合绩效工资制度的实施，制定本单位具体的分配方案，对工作人员执行医疗服务量、医疗安全、病人满意度、合理用药、合理检查、合理治疗等工作进行综合考核，工作人员工作绩效及考核结果与职工个人收入相挂钩。要重点对本单位关键岗位、工作量大、贡献多、成绩突出的工作人员进行奖励。基层医疗卫生机构内部绩效考核分配实施方案应确定二个分配系数：一是岗位系数，即按照岗位工作难易、工作量大小、兼任岗位多少确定每个职工岗位分配系数，以拉开岗位绩效差距，岗位系数按照不同类别确定为0.8～1.2。二是考核系数，即根据岗位工作任务完成的质量、数量和效率评定考核档次，确定考核系数，以体现绩效贡献。考核系数按照优秀、良好、合格、不合格四个档次确定为1.8～0。考核分配方案应明确规定考核系数确定为0的，除奖励性绩效工资不能发放外，基础性绩效工资也要适当降低发放的比例。两个分配系数的具体数值由各基层单位确定后报区卫生局备案。五是切实抓好基层卫技人才队伍建设。区卫生局和区人事局要按照省级、市级下达的招聘指标完成招聘工作，确保9月底前完成招聘任务。区卫生局要抓紧对全科医生的数量、学历教育、后备人才等情况进行摸底，提出切实可行的方案，逐步满足基层医疗卫生机构全科医师人才需求。要摸清、掌握本辖区内乡村医生执业情况，着眼长远，编制乡村医生队伍建设规划，加强乡村医生后备力量建设。要合理制定乡村医生培养培训规划，采取临床进修、集中培训、城乡对口支援等多种方式，选派乡村医生到区级医疗卫生机构或医学院校接受培训。要继续开展在岗乡村医生免费规范培训工作，每年累计培训时间不少于两周。在强化理论培训的基础上，着重开展临床基本技能培训，注重培训实效，提高培训质量。坚持以需求为导向、以实用为目的，将基本医疗服务、急救技术和公共卫生培训与乡村医生在岗培训相结合，切实提高乡村医生队伍的整体素质。
（三）加强村卫生所建设和乡村医生管理。根据国务院办公厅印发了《关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》、市政府《关于进一步加强农村卫生所建设的实施意见》（政综〔〕121号）和区政府《关于进一步加强农村卫生所建设实施意见》（政〔〕47号）文件精神，将村卫生所的改革发展纳入医改的重要工作，列入议事日程。一是加快村卫生所标准化建设和消灭空白村。今年我区将实施42所村卫生所标准化建设，对村卫生所标准化建设达标的每所予以6000补助政策，要确保年底前全面完成建设任务。确保年底前每个行政村都有1个村卫生所，每个村卫生所都有乡村医生，有效改善乡村医生执业条件和群众就医环境。二是逐步推行乡村卫生服务一体化管理。乡村卫生服务一体化管理是指在不改变乡村医生现有身份和村卫生所法人、财产关系的前提下，由区级卫生行政部门委托镇卫生院对村卫生所实行“五统一”为基本内容的规范管理。争取今年在镇先行试点，再逐步全区推开，由区卫生局统一组织，中心卫生院切实承担起对辖区内村卫生所的管理职责，实现“五统一”（统一机构规范建设，统一人员准入与执业管理，统一业务管理，统一药品与器械管理，统一绩效考核）。区卫生局要认真研究，制定乡村一体化管理实施方案，强化镇卫生院、社区卫生服务中心对村卫生所的业务指导，健全管理制度，规范乡村医生执业行为，提高其基本医疗和公共卫生服务水平。三是全面配备和使用基本药物，分步实施基本药物零差率销售改革。抓紧研究制定具体化实施方案，全区所有村卫生所全部配备使用《省基层医疗卫生机构用药目录（版）》内的药品，不得再购进基层用药目录以外的药品，库存的基层用药目录外的药品原则上应在3个月内使用完毕，并逐步实施基本药物零差率销售，争取尽快实现基本药物零差率销售改革在村卫生所的全覆盖。四是积极探索村卫生所新农合门诊统筹试点。由区卫生局牵头，结合我区实际，研究制定村卫生所纳入新农合门诊统筹定点医疗机构的资格准入及管理办法，将符合条件的村卫生所纳入新农合门诊统筹实施范围。五是继续落实乡村医生多渠道补助和扶持政策。由区卫生局牵头，各基层医疗卫生机构要根据乡村医生的职责、服务能力及服务人口数量，明确应当由乡村医生提供的公共卫生服务具体内容，并合理核定其任务量，确保与其功能定位和服务能力相适应。要将农村基本公共卫生服务项目40%左右的工作量下移给村卫生所承担，同步增加村卫生所基本公共卫生服务补助经费。结合新农保的推进，对乡村医生进行摸底并组织辖区内全部乡村医生参加新型农村养老保险。
（四）创新机制，转变基层医疗机构服务模式
1、进一步建立并完善区以上公立医院与基层医疗卫生机构的多元化对口协作机制。一是开展对口支援双向转诊试点。按照我区实际，探索由医院、市级医院与基层医疗机构的对口支援协作，开展对口支援双向转诊试点。除了原来的专家门诊、专家坐诊、专家讲座、转诊绿色通道等4项惠民措施外，着重规范双向转诊临床标准、转诊流程，逐步建立基层首诊、分级诊疗、双向转诊的医疗服务模式。二是开展特色专科合作。积极推广和鼓励二级以上医疗机构与基层医疗机构建立专科医疗协作试点，开展肿瘤防治、妇幼保健、康复、慢病诊疗等专项技术协作和双向转诊试点，积极探索医疗机构分级诊疗模式。
2、积极探索“家庭医生签约服务”模式。由区卫生局牵头，探索建立“家庭医生签约服务”模式。9月份，我区准备实行免费服务券制度，即对儿童、孕产妇、老年人、高血压患者、糖尿病患者、重性精神疾病患者等人群发放保健免费服务券，凭券可到基层医疗卫生机构享受免费公共卫生服务。区卫生局已设计并印制样版，月底前把免费服务券发给辖区内的所有服务对象并开始实施。届时，居民凭服务券接受免费保健服务后，要由提供服务的医生签名确认，此券用完后由基层医疗卫生机构收回作为绩效考核的一项重要内容与补助经费挂钩。
3、加快基层医疗卫生机构信息化建设。根据省里设备到位情况，由区卫生局牵头，及时抽调精干人员，按照网络布置--设备安装--人员培训--上线运行的流程，加快基层医疗卫生机构信息化建设步伐，确保50%电子化建档率任务完成。
三、加强组织领导，确保按时完成基层综合改革任务
一要全面落实“包保”责任制。市医改领导小组已下发《市基层医疗卫生机构综合改革包保责任制的通知》要求，层层建立领导包保责任制。区医改领导小组主要成员单位要按照分工职责，加强对包保地区基层医疗卫生机构综合改革各环节的督导检查和指导，确保各项改革顺利推进。
二要建立联动和协作机制。基层医疗卫生机构综合改革涉及面广，影响重大，需要各方相互支持、密切配合。区医改办要充分发挥统筹协调作用，对各项配套政策的实施情况要加强跟踪，及时掌握综合改革进度。区卫生局要主动联系相关部门，加强协调沟通，积极配合财政、编制、人事等部门承担起相应的职责，形成强大的工作合力。各部门要紧密协作，按照市里、区里的统一部署列出详细的时间表和路线图，明确核编定岗、竞聘上岗、绩效考核、绩效工资等关键环节的时间节点，集中人力、集中精力、集中时间，全力推进。
三要强化督查和宣传工作。区医改领导小组各成员单位要切实加强指导协调，强化沟通协作，以专题督查、经验交流、建立定期报告制等多种方式推进基基层医疗卫生机构综合改革工作。9月份开始，省、市将组织督查。各成员单位主要领导要亲自关心过问，协调解决重大问题，分管领导亲力亲为，集中精力抓进度抓落实。同时，各基层医疗卫生机构会后，要及时组织召开辖区内乡村医生推进村卫生所一体化建设和加强基本公共卫生服务项目工作会议。要强化宣传工作，稳妥把握宣传基调，合理引导群众预期，多形式、多渠道地宣传改革政策，调动大家参与、支持改革的主动性和自觉性，为深入推进医改营造良好的舆论氛围和社会环境。
