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农村医疗情况调查报告范文1
[关键词]甘肃省；新型农村合作医疗；调查报告
[中图分类号]R197 [文献标识码]A [文章编号]1005-6432（2013）36-0087-02
1 调查的目的和意义
甘肃省位于中国的西部地区，此处的地势特点是海拔较高，处于海拔千米之上的高山，从最开始的交通不便等遗留问题到现在的西部大开发，虽然政府给予了一系列的优惠措施来促使西部开发，但是由于当地农村基本全部处于高山环绕中，受当地土地条件限制“靠天收”仍是目前农业现状，这就导致了当地农村居民的收入极低，而经济的落后、农民的贫困使得农村合作医疗尤为重要。
2010年以来，甘肃省全省参合率已稳定在95%以上，且参合人数和参合率逐年提高，其中2011年全省参合农民达到1918.27万人，参合率达到96.52%；参合率在西部地区位于前列。由5个试点县到全面覆盖已取得了一定的成果，在一定程度上缓解了农村看病难、看病贵的问题。然而，甘肃省位于中国西部，农村多山村，长期以来，经济不发达，医疗卫生条件差，农村保障覆盖率极低，这就使甘肃省合作医疗的执行中就出现了许多具体的问题，表现在管理机制、筹资机制、补偿模式等方面，这些问题使得甘肃省医疗保险政策不公、制度缺乏效率，同时阻碍了人力资本的自由流动和居民就医选择权利的实现。本项目的用途在于找出解决这些问题的途径。本项目拟以甘肃省20个农村调查案例为基础，通过入户调查得到第一手资料，旨在研究甘肃省农村合作医疗执行过程中出现的问题，并针对甘肃省农村特色，提出完善甘肃省农村合作医疗制度的建议。这对完善该省农村合作医疗制度、切实解决该省农民医疗保障之难、看病买药之困、大病救助之艰有重大意义。
2 调查的对象和方法
本次调查首先采用随机抽样的调查方法，从甘肃全省中随机抽取20个村，然后对所抽中的全村家庭进行普查。这些村寨主要位于武威市凉州区、定西市通渭县、定西市陇西县、天水市武山县、白银市靖远县、庆阳市合水县、白银市会宁县、平凉市静宁县、兰州市皋兰县、平凉市庄浪县、天水市甘谷县等地区。调查时间从2012年8月1日开始到2012年9月1日，历时1个月。调查对象为甘肃省农户，调查方法是入户调查，具体操作在指导老师的指导下，课题组主要成员一方面深入各自家乡附近的农村进行入户调查，另一方面请甘肃各地的同学帮忙在所在的村寨进行调查，获取第一手资料。设计问卷400份，最后回收到的有效问卷386份。调查内容包括对报销手续、报销额度、报销范围、医院服务质量和服务态度等16项。
3 对合作医疗执行过程中的统计数据的分析
3.1 甘肃农村居民的医疗实际负担增加
虽然甘肃省不断提高报销比例但是农民自己负担的医疗费用绝对数较实行合作医疗前上升明显。在调查的386户家庭中，有60岁以上的老人的179户家庭，其中有两位60岁以上的老人的家庭有68户，这些老年人基本常年服药，或者需要常年服用药物，除少数基本用药外，医药价格较前几年有较大的增长，有302户家庭都感觉到自己所负担的绝对数上升明显。
在调查的386户村民中，家里有长期患病的人数的家庭有129户，其中长期住院的有67户，住院总花费在5000元以上的有42户，住院的家庭全部都感觉近年来的自己负担的医疗费用绝对数在反而较合作医疗前没降反升。
3.2 虽然甘肃省提高了大病报销比例，但是报销医药范围窄，没有切实减轻农民负担
在调查过程中，回答“合作医疗有没有在现实中减轻您的经济负担”这一问题时，有344户作了回答，感觉到投保切实在现实生活中减轻了经济负担的有24户占7%，有20户约6%感觉到反而加重了经济负担，有156户约45%村民感觉和原先没有区别，有144户约42%感觉效果不是很明显。见图1。
图1 投保对农民经济负担的影响
3.3 乡镇医疗条件简陋，设备匮乏
采用询问调查法和实证法，了解到当地居民常去就诊的卫生机构是村卫生室和乡级卫生机构，他们普遍认为当地医疗设备陈旧欠缺，医务人员医疗水平差，卫生室和卫生机构药物品种不齐全。简陋的医疗设施与医疗条件使得在当地只能看一些简单的感冒、发烧、拉肚子等小病，一遇到稍微重症的病人连一些基本的验血常规检查都不能开展。
3.4 报销手续繁琐，报销费用经常不到位，报销满意度低
总体上来看，对合作医疗制度的满意程度调查结果如下表所示。
如图2所示，村民对报销手续、报销范围和医院的服务质量总体满意度较低，尤其是对报销手续和报销范围的不满意度较高。还有一部分是没有报销过或对报销程序不了解的群众。
4 对改进农村合作医疗制度的对策建议
4.1 建立保险费用的合理缴费额
从理论上来说，农村合作医疗是一种非营利的事业，但同时也不能出现赤字，因此，在对农村居明的卫生服务和费用进行科学调查和预测的基础上，正确测算出能够保持合作医疗经费“收支平衡”的筹资额和补偿比，才能保持合作医疗系统的正常运转。为科学测算中国农村合作医疗筹资额和补偿比例，本文按照收支平衡的原则，建立了农村合作医疗筹资额与补偿比例测算模型。
S=（A×a1×a2+B×b1×b2）+C+D
用文字表示：
筹资额=（门诊就诊率×每次门诊医药费×门诊的补偿比例+住院率×平均住院医药费×住院补偿比例）+管理费+风险金
此模型中兼顾了医疗、预防和意外风险，而且简单可行，对甘肃省农村合作医疗筹资额提供了一定的参考作用。
4.2 建立乡镇基层医疗整合和医务人员的培养制度
实施合作医疗制度后，在很大程度上激发了农民的医疗需求，医疗机构的业务量都有一定程度的增长。在此种情况下，卫生院也应该以需求定发展，整合当地接近的医疗部门，通过整合求发展，引进较高水平的医务人员与医疗设备，建立医务人员的经费编制制度，开展卫生支农活动，并且建立卫生人员的培养、准入、淘汰和更新机制来推进甘肃农村合作医疗的健康发展。
4.3 降低治疗和医药费用，降低医院的寻租行为
治疗费用的上升使很多西部农民家庭因病返贫，治疗费尤其是手术费的全面上升反而加大了负担。比如调查过程中，一个小小的痔疮手术，合作医疗前手术费医药费下来基本要600元解决问题，这是农民自己负担的，然而，合作医疗后只要进医院至少要3000元以上，假如现在报销60%，余下的要自己负担1200元。农民的负担反而加重，而医院的利润反而提高。因此应切实降低治疗费用。
除此之外还要调整县级医疗机构的收入结构。由于目前大多数医务人员收入高低与其医疗收入的多少直接挂钩，而药品收入又是医疗收入的重要来源。因此甘肃省的农民在就医时经常遇到开出的大部分药物价格昂贵不能享受优惠或者在享受优惠的范围之外的情况，这对于他们的经济状况无疑是雪上加霜。因此，改革县级医疗机构的补偿机制，实行医药分开，切断医务人员与药品之间的利益联系，是降低处方费用的根本性措施。必须在国家卫生政策的指导下有步骤、分阶段地进行。同时，要完善对各级医疗机构的财政补助政策，改变“以药养医” 的状况，促进合理用药。
农村医疗情况调查报告范文2
在改革开放以来，农村建设一直是国家建设的重点，农村的发展水平在一定程度上代表着一个国家或者一个民族繁荣的水平。可是当下农村发展过程中也存在了许多的问题。我在水西村的6天生活中看到了农村发展的一个缩影。
一、农民的生活现状
在水西村，随着农民生活的提高，他们开始大量建造新宅，由于他们只盖新房，不拆旧房，形成了“空心村”现象。
村庄建设由于缺乏规划，造成农民房屋分布杂乱无章。这给新农村的经济建设和发展带来了一系列的问题。一是浪费大量土地。土地是农民的生存之本，人多地少是我国的基本国情之一。在农村，一边是农民建新不拆旧的比例高居不下，土地被闲置，另一边，不少农民出现“无处建房”的现象，致使土地管理部门被迫以有限的耕地指标中切除一部分用于建房。二是制约了农村落后面貌的改善。“晴天尘土飞扬，雨天污水横流，村落粪便成堆，夏天蚊蝇成群”，环境“脏、乱、差”问题十分严重，影响农民的居住环境和身心健康。
生活比较乏味单调，其余空闲时间多，除了聚在一起打下牌，闲情聊聊天之外没多余的其他娱乐活动，而且很多居民反映到周围娱乐设施过少，这也是他们空闲的很大因素。
二、农村的教育问题
1)
大多数农民的文化水平是文盲或半文盲。对农业的管理方面缺乏科学的方法，但又由于自身条件的限制无法学习必要的技术知识。
2)
90%的农民没有参加过农业技能培训，无法对农业生产的农业结构做出科学的调整，以及很少使用先进的生产工具。
3)
农民对政府对教育的投资情况不了解，希望国家能扩大对农村贫困生的资助力度和范围。
4)
现在农村青年大多数为初中水平，这是九年义务教育的成果。但村中上高中的人数急剧下降，有极少数人接受高等教育。
5)
大多数父母长期在外打工，造成了对孩子的教育和监督力度远远不够，使许多孩子在内心自我封闭，行为怪癖。很多家长为了弥补自己对孩子的关爱，给孩子大量的零用钱，由于他们缺乏自控能力，从而养成了不良的生活习惯。而且很多孩子由于缺乏严格的教育、管教，没有树立起正确的人生观和价值观，师资队伍不稳定，农村教师流失严重。由于农村地区教师待遇普遍低，有的地区甚至连教师的工资也不能保障，加上他们缺乏进修和专业发展的机会，农村教师也加入了人才流动的大潮。这使本来就虚弱不堪的农村教育雪上加霜。其次，农村中小学教师队伍专业化水平低。由于农村教育工作环境差，教师待遇低，业务培训少，许多中青年骨干教师流向城市和经济发达地区。再次，农村中小学教师老龄化严重。由于历史的原因和当前的实际，农村教师特别是中小学教师大都是过去的老教
师，他们由于年龄偏大、学历偏低、身体偏差、真正有益的业务培训少，这样的教师队伍构成严重制约农村教育的发展。
6)
农村教育的收费问题也比较混乱，据村民反映，以前的小学教育收费居然还比现在的义务教育收费明显的要少，农村的教育收费混乱，学杂费不断以各种名义去收取，让农民工对此感到负担压力大。
三、农村医疗设施
农村医疗情况调查报告范文3
4个方面的消费问题
最严重
对于“目前最严重的消费问题”的调查显示，45％的被访者认为是“产品质量问题”，16.4％的被访者认为是“虚假广告／宣传问题”，15.4％的被访者认为是“价格问题”，13.4％的被访者认为是“冒牌商品问题”，分别列第一位至第四位。
两成多农民对 看病情况表示不满意
本次调查将农村医疗问题纳入了调查范围。调查显示，42.1％的被访者对本地看病情况的满意度评价为“一般”，31.7％的被访者表示“满意”，1.8％的被访者表示“非常满意”，21.4％的被访者表示“不满意”，2.9％的被访者表示“非常不满意”。
农民对医疗问题都存在哪些不满呢?调查显示，药品价格贵、医疗收费不合理、医疗水平差是被访者看病“不满意”或“非常不满意”的3个主要原因。其中，37.3％的被访者不满意“药品价格贵”，排第一位；24.1％的被访者不满意“医疗收费不合理”，19.7％的被访者不满意“医疗水平差”。还有一些消费者因为“服务态度差”、“农村合作医疗报销范围不清”、“看病离家远，不方便”表示不满。
七成以上农民知道 5种剧毒农药已禁用
在对农药的调查中得到的数据显示，有27.5％的被访者认为当前农药使用中最大的问题是“价格高、药效差”，14.4％的被访者认为最大的问题是“假农药多”，14.2％的被访者认为最大的问题是“高残留”，其他问题还包括“对人畜有毒”，“使用说明不清”等
调查显示，70％以上的农民知道5种剧毒农药已经不能使用(国家已禁用)，其中，72.9％的被访者知道多灭灵不能使用，82.6％的被访者知道对硫磷不能使用，79.8％的被访者知道甲基对硫磷不能使用，78.7％的被访者知道久效磷不能使用，71.6％的被访者知道磷胺不能使用。中消协建议，有关部门加强国家有关规定和有关知识的宣传，争取让每个农民都知道这5种农药不能再使用，以确保城乡消费者的健康安全。
部分农民认为 种子化肥价格高
在对种子进行的专项调查中，数据显示，44.3％的农民对本地种子购买和使用情况评价“一般”，40％的被访者对本地种子购买和使用情况表示“满意”，只有1.8％的被访者表示“非常满意”，11.1％的被访者表示“不满意”，2.8％的被访者表示“非常不满意”。
消费者对种子都有哪些不满意呢?调查显示，23.3％的被访者因为“价格高”对种子购买使用情况表示“不满”，排在第一位；21.7％的被访者因为“假种子多”对种子购买使用情况表示“不满”，排在第二位；21.4％的被访者因为“品质差”对种子购买使用情况表示“不满”，排在第三位。以下分别是，“销售渠道混乱”(13.2％)、“售后服务差”(8.8％)、“品种少”(4.4％)、“分量不足”(3.6％)、“使用说明不清”(3.3％)。
中消协对农村化肥购买使用情况调查后发现，44.5％的农民对本地购买和使用化肥情况评价“一般”，39.2％的被访者对本地化肥购买和使用情况表示“满意”，1.8％的被访者表示“非常满意”，12.9％的被访者表示“不满意”，1.6％的被访者表示“非常不满意”。
导致农民不满的原因包括价格高、肥效差、假化肥多、好品牌难买等。其中，47.9％的被访者因为“价格高”对化肥购买使用情况表示“不满”，排在第一位；22.9％的被访者因为“肥效差”对化肥购买使用情况表示“不满”，排在第二位；10.7％的被访者因为“假化肥多”对化肥购买使用情况表示“不满”，排在第三位。以下分别是，“好品牌难买”(9.8％)、“使用说明不清”(4.8％)、“分量不足”(3.8％)。
多数农民认可农机购买使用情况
在对农机的调查中，中消协发现,49．6％的农民对本地购买和使用农机情况评价“一般”，32.7％的被访者表示“满意”，1.5％的被访者表示“非常满意”，14.7％的被访者表示“不满意”，1.5％的被访者表示“非常不满意”。
农村医疗情况调查报告范文4
第一部分：现状特点
珠江镇五里村是一个当代农村的典型。在五里村调查三天，我们从五里村的发展现状看到了我国当代农村发展情况和存在的问题。我认为，当代农村的发展有以下几个特点：
一、生产结构有所调整。几十年来，农村的生产结构发生过多次变化。目前，以经济作物为主的农业生产的比例正在逐步增加。我们调查采访的农户中，大部分农民种植蔬菜等粮食的目的是自己食用，且规模不大。而像柿子、玉米等非主食类作物的比例较多。另外，枣子等干果的种植也有一定的发展。
二、生产方式发生不同程度变革。目前农村的生产种植方式有了不同程度的变革。这种变革的程度主要有生产的规模决定。既有大规模的机械化种植、大棚种植，也有规模不等的私人种植。我们采访的农户由于种植规模有限，所以没有过多地使用现代化耕作设备；但是我们了解到，在大型的农场中，大型机械的运用还是非常广泛的。
三、农民素质普遍提高，农村基础教育显著发展。农民是农业生产的直接参与者，他们的素质高低直接关系到农业生产的持续发展。
五里村的马飞是一位有名的枣子大王。他培育的超级大枣已达到世界领先水平。这一切都是凭借对科学知识的钻研精神，加上踏实的作风。他们都是当代先进农民的代表，他们是我国农业向科技化、专业化发展的干将。而普通农民科学文化素质的提高，则是我国农民整体素质提高的表现。在短短三天中，我们接触到许多当地农民。他们和我们交谈时，对一些现状的分析都比较客观和透彻，阐述了他们对于我国基层农村政策的看法和意见。他们的观点充实了我们的调查报告。
农村基础教育在政府的大力支持下，也有了显著的发展。我们实践基地所在的行知小学就是当地的著名的农民子弟小学，招收附近六个村子的农民孩子。学校经过几十年的发展，已经成为一所设备先进、师资力量优良的学校。许多农民孩子不但圆了读书梦，还享受到了和城市孩子一样的待遇和教育资源。
四、农民经济收入增加及收入结构的变革。目前农村农业人员的收入已不仅局限于农业生产。许多农民选择外出打工等方式来增加收入。同时，由于农业现代化的不断深入，更多的农村劳动力转移到城市，为城市的建设出力。这样，丰富了农民的收入结构，农民的收入有了不同程度的增长。同时，农村劳动力也加快了城市的建设。以农户李伯伯家为例，他的儿女均在县城打工，他自己在农闲时也偶尔外出做活。这样，他们的收入就大大增加，并且，他们有了更多的机会接触城市，也大大开拓了他们的视野。
农民收入结构的变革也使他们的收入有了不同程度的增加。在我们采访的若干农户中，电话、电视的拥有率高达九成；有四成的农户家中有摩托车、拖拉机等交通工具；电扇、洗衣机等电器已比较普及，我们还能看到农民从腰间取下手机发短信。这一切，电子商务资料库’"//85*2*9&:9+"说明农民的生活水平有了极大的提高和改善。
五、先进的大型种植基地逐步兴起。在五里村，我们参观了浦禾园果树基地和艺莲苑水生花卉基地。这两个基地都是国家级的重点基地，许多先进的品种、技术在这里进行试验，然后推广到普通农业生产中。先进种植基地的发展带动了周边相关农业的发展，同时形成连锁反应，提供了旅游、教育等一系列资源，无形中又增加了农村其他产业的产值。这也是我国农业向专业化、大型化发展的表现。
第二部分：存在的问题
农村在迅速发展的同时，也暴露出一些问题。这些问题涉及多个方面。由于调查程度有限，仅从几个方面举例说明。
一、农民权益保障问题。保障农民权益是三农问题中的重中之重，也是我国政府十分重视的问题。然而事实上，侵犯农民权益的事件太多。仅在五里村，农民普遍反映他们的权益受损。当地工厂建设宿舍，征用农民土地，补偿十分不合理，甚至使一些农民觉得生活无依靠。而工厂在申报征用时，竟称农民的良田为荒地！这一现象引起当地许多农民的不满。而对于这种现状，农民大多抱悲观绝望态度，没有想到用法律手段维护自己的权益。这也无形中助长了此类现象的发生。
农民采取忍气吞声的态度是有深刻的社会原因的。一定数量存在的行政问题为农民威权设置了障碍。这是短期无法解决的。正如一位农民说的，中央、省、市的政策是好的，但在村、县落实时，有时发生了差错。所以，农村问题更多的是基层工作的开展和改进，这也正是三农问题的难点和重点。中国的农村人口太多，范围太广，仅五里村就发生这些问题，放眼全国，农民维权工作任重而道远！
二、农村城市化问题。随着农村的发展，农民对于物质生活、精神生活的要求不断提高，势必使农村逐步过渡到城市。目前看来，这种过程似乎还不是很明显，但在农村中已可以看到许多城市化的现象。仅从环境角度看，农村中也有了高耸的烟囱。虽然现在环境问题还不明显，没有影响到农村的发展，但是从长远角度，农村环境的保护是一个不容忽视的环节。如何从开始做起，发展农村环保经济，避免重走城市污染的老路子，是不久将摆在我们面前的难题。
三、农村医疗、保险问题。经过近年来的努力，许多地方已开展农村医疗保险。五里村的农民一年只需交纳24元，在乡村医院看病便可以报销10%的费用。这无疑是一个好政策。但是农民反映药价太高，许多农民生病基本上是用土办法凑合或硬熬。药价高是普遍现象，但是能否正对农民实际，采取不同的措施，让农民的基本医疗得到进一步的保障，是我们还需努力改进的。
农村医疗情况调查报告范文5
一、 基本情况和做法
我所在的活动小组的主题是关注民生民情，共筑和谐家园。我系这次的社会调查实践活动，从2010年7月12日开始至7月 14日结束，前后经历了准备工作、实施部分、后续工作三个阶段。
（一） 准备工作。2010年6月23日，长江师范学院《关于组织开展2010年大学生志愿者暑期文化科技卫生“三下乡”社会实践活动的通知》下发后，我系领导积极开展工作，确定活动主题，并把活动布置下来。2010年7月8日至10日，在系学生会、团总支的努力下，最后确定了总的活动方案，明确分工，共同行动，参与活动的志愿者积极热情，收集相关的资料和图片，形成宣传材料。通过紧张有序的准备工作，为活动的开展奠定了基础。
（二）实施部分。2010年7月11日，我们“长江师范学院经济与法学系2010年暑期‘三下乡’青年志愿者服务团”一行15人来到了酉阳的一个千年古镇——龚滩镇，在岁后的三天时间里，我们积极热情地通过各种有效形式，实地调查了当地的民生民情，并深入到当地的一个模范村——艾坝村体验了农村生活，体会了社会和谐的真谛。我主要进行了以下活动：调查民生之就业问题，了解当地相关产业的发展以及外出就业、就近业的情况；调查民生之教育问题，着重关注“留守儿童”，对留守儿童进行心理辅导；调查民生之分配问题，了解居民收入状况以及当扶贫工作的开展情况；调查民生之社保问题，前往当地卫生院，了解农村医疗合作保险的情况了解当地和谐社会建设情况，并深入基层进行体验；与当地政府或村委会座谈，了解当地的一些基本情况，并做如实的记录；在开展活动的同时，结合当地情况，做好宣传工作。
我们在龚滩镇艾坝村开展了改革开放30周年图片展、禁毒、医疗卫生、节能减排宣传、农村农业政策宣讲、农民工法律服务及咨询、关注留守儿童等一系列有关民生民情的活动，在与该村村长、支部书记和文书举行会谈时，了解该村的一些基本情况，结合自身专业提出了一系列可行性建议，并在烈日下走进该村的烤烟种植基地，参观了烤烟烘烤的烤棚，详细询问了烤烟烘烤技术。我们在龚滩镇集镇进行调查时，得到了镇政府的大力配合，重点了解了当地政府在龚滩古镇移民工作中所推行的一系列政策，以及在移民搬迁过程中处理突发事件的办法，还访问了当地的革命老前辈。为了进一步了解民生的医疗合作问题，我们走进了龚滩镇卫生院，在院长的帮助下，深刻地认识了其中存在的一些问题。
（二） 后续工作。在活动结束后，整理在活动中获取的材料，包括文字材料和活动图片，并进行分析，做好统计工作；活动小组分工负责，撰写社会调查实践报告；召开活动总结会议，与同学们分享所见所闻、所得所感。
二、主要体会
自去年进入长江师范学院以来，这是我第一次真正地参加社会调查实践活动。这项活动的开展有着重大而深远的意义，不仅能让同学们得到了一定的锻炼，更能激发同学们的学习热情。在活动中，我们明显感觉自己的知识结构还不够完善，甚至是缺乏，这让我们不得不在未来的学习中注意自己的知识的积累。这次活动能取得圆满成功，得到了各个方面的支持，我的体会是：
（一） 领导高度重视。暑期派遣在校学生参加社会调查实践活动，也成为高等教育体
系中不可或缺的一个部分。我们这次社会调查实践活动，得到了院领导和系领导的关注的支持，系领导还专门给作了相应的部署。同时，我们也得到了龚滩镇政府以及龚滩镇艾坝村村委会的支持和热情接待。
（二）活动组织开展工作严紧。根据院文件精神以及系领导的要求，我们充分的做好各项准备工作，并在短短的三天时间里，按照事先的计划，一步一步地顺利完成了各项任务，采集了大量的资料、图片，为最后撰写社会调查实践报告奠定了基础。
（三）注重活动宣传。在我们进行社会调查实践的同时，我们系专门安排了一名同学（何智勇，院记者站副站长，系通联部部长）进行新闻的宣传报道，及时把活动的开展情况向社会公开。
（四）团队合作精神十分重要。在这次活动中虽然采取了“明确分工，共同行动”的原则，但在活动的开展过程中大家一起行动，各取所需的资料，互相帮助，互相合作，顺利地完成了各项工作。团队合作精神在这次活动中体现的淋漓尽致，加深了同学们彼此的了解，也加深了彼此友情。
三、主要成果与收获
（一）通过这次社会调查实践活动，增长了同学们的见识与才干，开阔了同学们的视阈与眼界，也让同学们更加清楚了认识自己，了解自己在学习中的不足，重新审视自己，给自己一个准确的定位，在今后的学习生活中去完善自己。 1
（二）通过这次社会调查实践活动，展示了我们长江师范学院经济与法学系学子的风采，向社会传达了我们在校大学生注重社会调查实践的讯息，让我们们从过去的观念中解放出来，从书本知识里解放出来，注重理论联系实际，走出学校，涉足基层。
（三）通过这次社会调查实践活动，我们基本了解了龚滩镇的民生民情，也亲身体验了和谐社会建设的成果。纯朴的民风民情，让我们为之感动；和谐的社会面貌，让我们为之歌唱。
（四）通过这次社会调查实践活动，我们了解了目前在基层民生问题中存在的问题，也了解了在和谐社会建设过程中突显的一些问题，在与政府及村干部召开座谈会时，我们结合自身的专业知识，共同探讨了其中的一些问题，也给出了一些可行性的建议。在座谈的过程中，让我们这些在校大学生更加认识到了现实国家社会管理生活中的种种困难，但我们相信，通过大家的努力，前途是一片光明的！
农村医疗情况调查报告范文6
关键词： 北京市朝阳区 “十一五”期间 医疗条件 城乡差异
“十一五”时期，北京市新一轮深化医药卫生体制改革全面展开，覆盖城乡的医药卫生服务体系逐步完善，疾病防治能力迅速提高，基本医疗保障制度稳固发展，卫生投入逐年增加，人民群众健康水平逐步提高。
一、影响城乡差别变化的因素
我国城乡差别逐渐拉大的原因非常复杂，既有经济、市场等因素，又有文化、历史等因素;既有结构性因素，又有政策性因素。从经济角度分析，城乡劳动生产率的差距必然导致城乡居民收入的差距；市场化带来的“马太效应”也必然导致城乡差距逐步扩大，这是经济社会发展的规律。从历史角度分析，长期以来重城轻乡的非均衡发展战略仍在影响城乡居民收入分配格局，是农村在各方面落后于城市的重要因素。从体制安排角度分析，城乡差别的变动又与城乡分割、城乡有别的制度和政策安排密不可分，与该时期经济体制改革和经济政策的演变密不可分。
二、城乡医疗现状
改革开放三十多年以来，中国的国民经济和人民生活水平得到了飞速发展和不断提高，卫生事业规模空前扩大，但医疗卫生事业的发展，特别是政府对公共卫生和疾病预防的投入，仍滞后于社会经济发展的需要。我们的医疗条件虽然有所改善，但并不是改革开放初期的医疗资源短缺造成就医难问题，而是由于资源分配不均和承受能力不够而形成的看医难和看医贵问题，可见中国的医疗改革将医疗推向市场的措施需要进一步改进。
医疗卫生与人类本身的生存发展和生活质量休戚相关。人类的健康发展不仅是社会生力发展的首要条件，而且是人类一切社会生产活动所追求的最终目标之一。随着一个国家经济发展和人民生活水平的提高，人们对医疗卫生服务的需求日益增长，从而使得医疗卫生业在国民经济中的重要性日益凸显。在许多国家，特别是经济发达国家，医疗卫生已成为国民经济最重要的产业部门之一，中国的医疗卫生业相对于经济发达国家仍处于幼年时期，许多问题亟待解决。
三、城乡医疗条件对比
（一）医疗设施。
城市医疗设施水平和医疗卫生条件比较高，满足了需要，而与之相对的是，农村医疗水平和医疗卫生条件很差，乡镇医院设施不健全，难以满足农村的基本医疗需求，使得农民要到城市看病。一些城市大型医疗设备超过实际需求，与之形成对比的却是农村疾病预防和检测所需经费的短缺。特别是医疗推向市场以后，使得乡镇医疗机构纷纷倒闭关门，农村医疗设施进一步减少。
1998年国务院机构改革后，随着职能的转变，原来由卫生部主管的农村医疗卫生事项移交给了劳动与社会保障部，由于农民健康保障事项牵涉到国家财政投入和农民减负等一系列政策性问题，不是哪个部门能单独解决的，故社会保障部门近几年对农村卫生医疗体系建设没有具体的动作，导致农村医疗保障工作实际处于“两不管的真空地带”。而城乡医疗卫生资源资源分配不合理，更是拉大了城乡差距。
（二）医疗保障。
城市居民大多参与了社会医疗保险，有医疗补贴或享受公费医疗，在一定程度上已经缓解了医疗开支，但对于下岗职工来说，由于医疗关系没有接受单位，使得支付医疗费用相对困难。而在农村，没有医疗保障，虽然对医疗保险有一定的意识，但更多的是顾虑，需要独立承担医疗费用，农民家庭中患大病者的治疗费用靠家庭积蓄支付，同时依靠大家庭中的其他成员（如兄弟之间）互相帮助解决或向亲戚、村里与其关系好的人借债解决。
无论是农村还是城市，疾病的诊断与治疗都还比较方便，特别是小病的治疗，医疗水平有了一定的提升。在医疗服务方面，各种类型的医疗服务提供者，尤其是医院，已经全面走向市场化。来自政府的拨款占其收入的比重已经微不足道，而所谓的“业务收入”，也就是医疗服务收入和出售药品的收入，成为其收入的主要来源。因此，所有医疗服务提供者成为以服务换取收入的组织；尽管如此，大多数医疗服务提供者依然是公立机构，而且在国家推出医疗机构分类改革之后注册成为“非营利组织”。虽然在某些地方出现了医疗服务民营化的试验，但是总的来说这一做法尚未成为改革的主流。
（三）医疗支出。
城市居民会有一些预防性的医疗支出，而农村居民的医疗支出则集中在治疗性支出上，城市与农村医疗观念依然存在差距，是因为农村居民既受到经济水平的制约，又受到当地医疗环境的制约。农村预防工作相对很薄弱，人员和资金投入不足。
（四）就医能力。
对于一般的小病，基本上城市和农村居民都有治疗能力，对于一般疾病城市居民基本都有能力治疗，农村居民则能力有限，对于重病，城市和农村居民都存在不同程度的困难。特别是农村的老年群体，由于大多数没有经济来源，靠儿女来负担，其医疗能力很差。
四、统筹城乡医疗保障体系存在的主要问题
（一）管理体制不顺，制度之间衔接不到位。
一是城镇职工基本医疗保险明确由人力资源和社会保障部管理，而新农合归口国家卫生部管理。
二是由于新型农村合作医疗与城镇居民合作医疗出现各自不同的上级主管部门，不同业务要求使经办机构工作压力加重，统筹后要求按不同户籍性质、不同参保档次实行基金分账核算使工作难度加大。
三是由于城镇职工基本医疗保险与新型农村合作医疗、城镇居民合作医疗保险制度是不同时期、针对不同的人群而推出的，并由不同的主管部门管理，各项制度之间没有具体的衔接办法和措施，使制度的系统性较差。三条轨道各自行驶，制度上的漏洞在实施过程中逐步带来操作和效果的不协调，直接影响到医疗保险制度所要达到的目的。
（二）筹资范围、方式、标准差异较大。
一是筹资方式不一致。城镇职工基本医疗保险制度是所有用人单位按照属地管理原则，为本单位职工参加城镇职工基本医疗保险，依据国家的法律强制征集基本医疗保险费，由用人单位和职工共同缴纳基本医疗保险费，经办机构或地税机关负责基本医疗保险费的征收；新型农村合作医疗保险和城镇居民合作医疗保险制度是由政府主导、引导、支持，城乡居民以家庭为单位自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，资金筹资由镇街合作医疗管理办公室或村（社）居委会负责筹集。
二是缴费差额大。城镇职工基本医疗保险实行区县统筹，统筹成层次低，从而形成全市的缴费标准不统一。而城镇居民合作医疗保险全市标准统一，城镇居民合作医疗保险2010年筹资标准为：一档140元（个人缴费20元，财政补助120元），二档240元（个人缴费120元，财政补助120元）。由此可以看出城镇职工基本医疗保险的筹资标准高于新型农村合作医疗、城镇居民合作医疗保险很多倍。
（三）报销补偿标准、就诊流向存在差异。
一是由于城镇职工基本医疗保险的缴费标准与新型农村合作医疗、城镇居民合作医疗各自的起付标准、报销补偿比例、最高支付限额都不一样。而且没有实行全市市级统筹，各个区县的政策与主城区的政策不一致，以至于各个区县间的起付标准、报销补偿比例、最高支付限额又都不一样。
由此可以看出，城镇职工基本医疗保险报销比例高于新型农村合作医疗和城镇居民合作医疗，最高支付限额还有大额补充医疗保险作保障，大额补充医疗保险每人每年最高可报40万元，真正让患重病、大病的参保职工无后顾之忧。但新型农村合作医疗和城镇居民合作医疗保险目前的政策只能解决普通疾病的报销，一旦遇上参保居民患重病、大病的，就会因为最高支付限额的限制，导致新的因病致贫、因病返贫的现象出现。
二是城镇职工与城乡居民的医疗需求不一样，城镇职工基本医疗保险人群多数在区医疗机构就诊。
（四）合作医疗保险城乡之间、一二档之间参保人数的巨大差距增加了管理的难度，基金相互挤占在所难免。
一是补偿比例2009年有所提高，参保群众医疗需求得到进一步释放；二是一级医疗机构住院起付线低，参保群众有门诊转住院治疗的意愿和行为；三是定点医疗机构（特别是乡镇卫生院）点多面广，监管难以完全到位，医疗机构未严格掌握住院指征，门诊病员住院化问题突出。
（五）定点医疗机构服务水平有待改善。
我市基层卫生院服务能力较弱，医疗技术水平较落后，医护人才紧缺，医疗设施简陋，不能从根本上解决农民就近就医的问题。医疗机构普遍存在的过度服务、诱导医疗需求、不合理用药，药品费用偏高、小病大治、门诊住院化等现象，个别医疗机构甚至存在违规行为，这在一定程度上降低了参保居民享受医疗待遇的水平。
五、对统筹北京市城乡医疗发展的几点建议
（一）深化医疗体制改革。
1.建议对各级公立医院（特别是三级大型医院）的所有制进行改造，以解决产权虚化、医院非医疗人员过多、运行效率低、浪费较大的问题。可选取1或2个市属三级甲等医院借鉴其他系统国有企业股份制改造的正反两方面经验进行试点。为了稳妥，可以先实行国家控股，医院员工入股，并广泛吸引其他来源的资金，以解决国家投入不足的问题，加速我市大型医院的现代化进程，保持在全国的领先地位。医院运行效率提高后，有利于降低医疗的收费，提高医疗质量，为我市乃至全国人民群众提供更好的服务。
2.建议打破目前医疗卫生机构管理体制的条块分隔状态，纵向整合三级医疗机构，以1所市属三级甲等大型医院为龙头，组建覆盖城乡、责权利一体化的医院集团，每个医院集团包含1所三级医院、1~2所二级医院和5~10所一级医院。以此来整合现有卫生资源有利于支援基层（特别是农村）医院，保证有高水平的医务人员坚持在基层和农村工作，并有助于成功构建城乡一体化的公共卫生体系和三级卫生医疗网络。
3.重新建立层次清楚的三级（一、二、三级医院）医疗网，真正实现群众小病去社区卫生点（村卫生所）或一级医院，常见病、多发病去二级医院，疑难重症和大病在三级大型医院或专科医院诊治。
（二）加速转变政府医疗卫生行政管理部门的职能。
建议政府医疗卫生行政管理部门职能切实转移到加强公共卫生的管理上来。实现吴仪副总理在2004年4月8日全国卫生工作会议上提出的各级政府卫生行政部门转变职能的要求。即从微观管理到宏观管理、从直接管理到间接管理、从行政管理到依法管理、从单位管理到行业管理的转变。向食品和药品监督管理局学习，立即由直接办医院改为依法管理医院，与北京市各级医疗机构脱离行政上的上下级关系，认真执行行政许可法，坚持依法行政。依法加大对属地各级各类医疗机构运行的监管力度，在公共媒体上建立违规通报的制度。
（三）出台公共卫生法，依法加速完善北京市公共卫生体系构建。
2003年北京SARS疫情的爆发，让我们认识到公共卫生建设关系到最广大人民的切身利益，关系到全面建设小康社会宏伟目标的实现。据了解，北京市政府的公共卫生建设行动方案中没有提到制定公共卫生法，我们建议政府尽快出台公共卫生法，依法建立公共卫生体系。政府除加强疾病控制中心、卫生监督所和执法大队的建设外，应该重点加强城乡统一标准的基层一级医院和社区（村）卫生站的建设，使之尽快全面承担起妇幼保健、婴幼儿计划免疫、计划生育、传染病防治、家庭护理、康复治疗、健康教育、老年病治疗和护理、精神和心理卫生疾病的防治、慢性病治疗和监控、上报各种基本数据、配合上级医院实施重大疾病普查等公共卫生的任务。据调查，大兴区突出城乡统筹发展的工作思路，建立城乡统一标准的社区和村卫生服务站，在创建全国社区卫生服务示范区复核中得有关专家的肯定，值得全市各区、县借鉴。
（四）建议改革财政投入体制。
重点对承担公共卫生体系基础作用的一级医院和社区、农村卫生医疗站给予保障，确保构建公共卫生体系的资金需求，建立承担公共卫生任务的补偿机制。
（五）调整北京市医疗卫生机构的地理布局。
按照北京市现有城乡人口分布、居住区和交通等情况，重新调整北京市医疗机构的地理布局，将三环路以内老市区的三级大型医院逐步向四环路以外、六环路之内搬迁，或者结合北京市规划中的新城建设，新建或改建若干所三级大型医院。重新调整医院布局应以鼓励城市中心区三级大型医院在新城区、规划范围内新建和改建医院为主，以原城市中心区医院建在新城分院、或者直接组建医疗集团的方式实现我市医院部局的调整。采取上述方式进行医院布局调整有以下六方面的优势：
有效借助著名医院的品牌效应；
总院可以从人力、物力全力支持分院，保证医疗质量；
总院的专家可以直接到分院出诊，方便群众；
分院与总院集中采购医疗设备、材料，有助于降低医院的运营成本，提高效率；
减少不同级别医院的转诊环节，避免重复检查和重复书写病历，对抢救病人十分有利；
总院和分院可实行双向转诊制度，实现资源共享。
目前，从北京市的城乡差异考虑，医院布局应该以城市带动乡村，以群众看病就近、方便、经济和有效为原则，统筹城乡医疗卫生资源，最终实现城乡共同发展。
（六）进一步加大医疗卫生的资金投入。
从财政预算的绝对量和百分比两个方面加大对医疗卫生事业的投入力度，保证构建公共卫生体系的需求，重点建设基层一级医院和社区、农村的医疗站。同时对我市三级甲等大型医院在国内处于领先地位的重点学科给予重点扶持，至少不减少其资金投入，可以考虑拨付专项医学科研经费资助重点学科，确保其领先地位，并赶超国际先进水平。另外，发挥市、区（县）和乡镇三级政府的作用，根据各地经济发展情况，不断、稳步增加对医疗卫生的投入数额，使医疗卫生事业的发展，与社会经济发展和社会进步基本协调。
此外，建议政府调整有关政策，允许不同渠道的资金进入医疗卫生领域，以弥补政府资金投入的不足。因为从世界范围上看，医疗卫生经费完全靠政府投入的国家寥寥无几，主要是北欧国家、英国和我国台湾地区等，他们的共同特点是人口少、政府富裕，像美国这样的超级大国都负担不起医疗卫生由政府全额投入的巨额经费。同样我国政府即使将来达到小康水平也不可能全额负担医疗卫生经费。所以，有效吸引其他渠道的资金投入医疗卫生事业势在必行。
（七）综合调整医疗收费、基本医疗保险和药品生产流通体制的政策。
1.积极推进医药分家。如果上述医疗体制改革进展顺利，可以适时考虑开始推进医药分家，解决长期困扰医疗卫生事业的以药养医的问题。其前提是调整医疗收费价格，合理提高诊费和手术费，体现卫生技术人员的劳务价值。
2.改变现行医疗收费体系。建议将目前医院收费的累加式改为单病种封顶体系，鼓励使患者花费最低、诊疗时间最短、疗效果最好医院（主要是医生）吸引更多病人就医。
3.加快推进医疗保险制度的改革。推进医疗保险制度改革，健全劳动保障局城市医疗保险体制，建立竞争机制。建议调整原有政策，扩大参加医保人员选择就诊医院的范围，充分尊重参加医保人员就医的选择权。医保局由粗放型选择医院逐渐过渡到具体选择医生，选择让病人找花钱最少、诊疗时间最短、效果最好的医生看病；实现在社会零售药店购买的处方药能报销。推进各种补充医疗保险制度，开发多品种、分等级的医疗保险品种，以满足不同人群的需求，使商业医疗保险与基本医疗保险共存。
（八）多渠道解决人才不合理配置问题。
城乡医疗实现统筹的关键是医疗人才配备问题，所以，必须花大力气解决农村和基层医院人才短缺和断档问题。
1.建议制定人才优惠政策，利用经济杠杆的调节作用，吸引合格的医疗人才到城乡基层（尤其位于城乡结合部和农村）的医院工作。可以考虑对大型医院去基层医院工作的同志参照北京干部政策，给予较高数额补助和休假。
2.根据农村需要，在首都医科大学招收一批适应在基层和农村医院工作的全科医师，或者将在基层和农村医院工作的低学历医生再选送至首都医科大学深造，学费可以由乡镇、区县和市政府分担。
3.如果组建医院集团，可以由集团统一调配医生轮流在基层和农村医院工作，从而从机制上根本解决基层和农村医院人才短缺的问题。
六、朝阳区实施情况及改善的效果
2012年，为加强朝阳区基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店管理，充分利用卫生资源，方便参保人员就近就医，根据北京市人民政府印发的《北京市城镇居民基本医疗保险办法的通知》市人力资源和社会保障局印发的《北京市城镇居民基本医疗保险办法实施细则》和《关于做好本市城镇居民参保缴费与社保卡发放工作有关问题的通知》规定，城镇老年人个人缴费金额为每人每年300元；学生儿童个人缴费金额为每人每年100元；城镇无业居民个人缴费金额为每人每年600元，其中残疾的无业居民个人缴费金额为每人每年300元。符合参保条件的城镇居民，凡是采取现金缴费方式的，就应按照街道（乡镇）社会保障事务所、各类学校与托幼机构规定的时间一次性足额缴纳医疗保险费。医疗条件在各个方面都有了进一步的改善。
政府采取城乡共同享受优秀医疗资源的供给、推进城乡一体化设计的方式，通过医疗服务体系再造，城乡一体化医疗供给，实现城市农村的“共赢”，从而缩小城乡之间的差距，政府对医疗进行相应的补贴。与此同时加大对城乡医疗机构的宣传内容，让朝阳区居民更好地了解现状，达到相对平衡与完善的效果。
参考文献：
［1］闵学冲.城乡差别变化的政策因素研究［J］.中国合作经济，2010（10）.
