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医疗废物处理与管理范文1
医疗废物是医疗卫生单位在医疗、预防、保健以及其它相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物[1]。医疗废弃物是含有大量病原菌和各种有机、无机化学成分，对人的健康构成危害，对环境污染构成威胁，其病毒、细菌的危害性是普通生活垃圾的几十倍甚至百倍千倍。医疗废物对人类健康的危害和环境污染已是一个不容忽视的社会问题。我国已将其列入《国家危险废物名录》47类危险的首位[2]。随着医学科学的不断发展，医疗废物对人类健康的危害和环境污染的程度愈来愈大。我国政府于2003年就出台了《医疗废物管理条例》，对医疗废物的处理给予极大的关注。我省各地市按照当地的情况制定了相关政策条例，每年对医疗废物处理情况进行督促检查，可在基层医疗卫生单位医疗废物处理可操作性小，对医疗废物及其危害性的认识不足，警惕性差，更加加大了医疗废物的危险性，也加大了公共卫生事件发生的可能性。尤其是在山区贫困地区，医疗卫生条件差，人员素质相对较低，经济欠发达，在职职工学习培训机会少，政策性文件不能及时送达。为了了解基层医院医疗废物处理情况和在职职工对《医疗废物管理条例》知晓程度，笔者于2009年度随县创卫办到基层医疗卫生单位进行督促检查医疗废物处理情况，现将结果报告如下：
1、对象与方法：
1.1调查对象基层六家医疗卫生单位及其医务人员
1.2调查方法：
采取现场查看，并参照《医疗废物管理条例》和查阅相关文献的基础上设计调查问卷，通过发放调查问卷获取所需信息。
2、结果
2.1现场查看结果
对六家医院医疗废物处理情况进行了现场查看，有医疗废物管理制度的医院只有一家（部分制度），其它医院均无制度可查。各医院均对医疗废物和生活垃圾不予分类。一次性使用的无菌物品用后不做消毒、毁形处理，带针的医疗废物随处可见。（治疗室、病室、职工住宅区、垃圾场都可见到）。检查时只有两家医院偶尔采取焚烧处理，其它医院均同生活垃圾一道倾倒于垃圾场。个别医院还用使用后的输液吊管做成吊网等扩大一次性使用物品的用途。
2.2医务人员对《医疗废物管理条例》及其内容的知晓率：
由上表可以看出，在被调查的52人中，有38人不知道《医疗废物管理条例》的出台，也不了解其内容，占调查总人数的73.1%。
3、讨论
医院产生的医疗废弃物不仅对人体造成感染的危险，也会造成对环境的污染，严重时可能会造成疾病的流行[3]。此外，不法分子收购使用过一次性医疗用品，再回流到医疗机构或在社会上为吸毒者提供便利条件，给公众的健康造成危害[4]。随着人们生活水平的不断提高，公众环保意识逐渐增强，医疗废物的安全处理已引起业内人士和社会各界的普遍关注。加强医疗废弃物正确安全处理，对防止疾病传播，保护环境和人体健康具有十分重要的意义。这次调查发现，偏远山区基层医务人员对《医疗废物管理条例》出台和相关内容知晓率极低，同时医疗废物处理存在严重隐患，乱扔、乱放现象十分严重，人群接触机会很高。只有掌握更多医疗废弃物管理知识，了解其对人体和环境的危害，才能做好正确处理医疗废弃物这项工作。
通过这次调查我们建议从以下几方面进行综合治理。
3.1必须认真执行医疗废物处理的相关法律法规
在医疗废物处理条件尚不成熟的基层医疗卫生单位，应按照《医疗废物管理条例》中要求制定和完善相关管理制度，对人员进行培训，严格分类、收集、存放和销毁。医院要指定专人负责管理和监督，做到责任到人。设立医疗废物存放间并设标识牌、上锁，保证医疗废物不被盗用和丢失。指定专人将收集后暂存的医疗废物集中至焚烧或填埋地点进行最终处理。
3.2加大政府部门监管力度，强化政府责任[5]。
《医疗废物管理条例》规定，医疗废物处理应由地方政府牵头[6]。在处理方式上政府要主导，要推行区域性处理，要统一规划，总体布局，合理设点建立处理设施，在处理技术上政府要引导，要鼓励采用无害化处理，以免焚烧时引起二次污染。县政府应注重和加强监管力度，成立组织机构，明确职能职责，逐步规范医疗废物从产生到收集、转运、贮存、处置的全过程管理，加大监督、检查力度，逐步改善基层医疗卫生单位医疗废物管理的落后面貌。
3.3加大宣传及培训力度，提高医务人员对医疗废弃物产生危害的认识。
对国家的一项法律法规知晓率只有7.7%，这一结果反映了基层医疗单位对国家政策、法规的不了解，信息的闭塞。不能正确处理医疗废物，乱扔、乱放现象十分严重，这也反映了基层医务人员对医疗废物产生的危害不了解，缺乏对医疗废物防范意识，因此县卫生主管部门应加大对国家有关医疗废物管理相关法律、法规宣传力度，对基层卫生人员进行专题培训，提高认识。
3.4加大处理资金的投入，完善基础设施
我县未建立符合要求的医疗废物集中处置中心，环卫部门涉及的县城区医疗机构大部分采取土建炉进行焚烧处理，偏远的山区医疗机构选择同生活垃圾一道倾倒处理。目前，对一次性使用医疗用品再回收利用监督管理，在环节比较薄弱，可能会造成流失或重复使用。因此，应加强对基层医疗单位和农村诊所监督管理，加强经费投入，建立符合环保技术要求的医疗废物焚烧装置，尽快使基层医疗废物处理走向无害化、法制化、规范化的道路。
总之，本次调查结果告诉我们，基层医疗机构医疗废物处理和医务人员对法律、法规知晓率不容乐观，存在储多方面的问题，我们应采取积极的态度，从实际出发，循序渐进，寻找一条适合于我县实际情况的处理途径。加大宣传及培训力度，提高医务人员自觉执行医疗废物处理制度的依从性。
参考文献：
[1]中华人民共和国国务院，医疗废物管理条例.2003,6.
[2]国家环境保护总局，国家危险废物名录.1998,7.
[3]张红玲.医用高度危险性物品的全程质控管理[J].中华医院感染学杂志，2003-13（5）454-455.
[4]石英,齐立洪,邵萍等.医疗机构医疗废物管理技术[J].天津护理,2003,13（5）454-455.
医疗废物处理与管理范文2
讨论嘉宾： 广东邦达律师事务所 周继华
北京朝阳区望京社区卫生服务中心 常首生
江苏同帆律师事务所 顾加栋
医疗机构使用过的一次性针头、输液器、注射器，不仅容易刺伤人体，有的还可能带有病毒而造成疾病传播，因此，卫生行政主管部门曾制定了《医疗废物管理条例》以管理和监督医疗废物的处理。但基层医疗机构及医务人员对医疗废物的处理往往不规范，对医疗废物相关的法律法规理解不到位，常常因违规而受到处罚。因此，基层医疗机构及医务人员应重视医疗废物的处理。
案例
河南A社区卫生服务机构，近几年效益不好，为了减少医疗支出，没有按照上级部门的要求与医疗废物处置中心签署协议，规范化处理医疗废物。而是擅自将医疗废物存放在一个闲置的房间内，并将其卖给废物回收站。近日因天气炎热，长期堆放的医疗废物不断产生一股刺鼻的气味，A机构遂将医疗废物就地焚烧，前来就诊的患者发现后将A社区卫生服务机构举报至卫生监督部门，卫生监督部门调查后暂扣了该机构的执业许可证。
周继华 处理不规范 医疗机构受行政处罚
目前，关于医疗废物处理的相关法律法规有《医疗废物处理条例》和《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》。
实践中，医疗机构未将医疗废物按照类别分置于专用包装物或者容器的，以及社区医疗机构转让、自行处置、随意丢弃、倾倒、堆放以及将医疗废物混入其他废物和生活废物的不规范现象将会受到卫生行政主管部门或环境保护行政主管部门的行政处罚，责令限期改正，给予警告并处以5 000元以下罚款。造成传染病传播或环境污染事故，后果严重的，卫生主管部门可暂扣或者吊销医疗机构执业许可证。
常首生 处理医疗废物需遵从规范
“非典”过后，卫生部门对医疗废物的处理愈加严格。《医疗废物处理条例》将医疗废物从产生、分类收集、密闭包装到收集转运、贮存、处置的整个流程都做出了严格规定，对涉及医疗废物的各环节均提出了明确要求。
按照相关规定，每个社区医疗机构都应有固定的存放医疗废物的地方，不可随意存放医疗废物，且医疗废物的存放不应超过24小时。但是由于医疗废物处置中心负责的社区医疗机构太多，因此，目前社区医疗废物处置中心仅每周3次运走医疗废物。社区医务人员需要注意的是，棉签、纱布等医疗废物必须放在指定的黄色垃圾袋里，注射器、针头等尖锐的器具必须放在利器盒里，利器盒和黄色废物袋都放在统一的废物集装箱里等待医疗废物处置中心处理。
顾加栋 法律法规存在缺陷 亟需改善
医疗废物处理与管理范文3
1资料与方法
1.1环境和工具管理加大了基础设施建设和医疗废物管理经费的投入，增设专用通道和暂存间，规范医疗废物的收集与转运，要求两人以上的专职人员严格按照工作步骤，按规定的流程、线路、时间对医疗废物进行收集和转运；设置专用密闭车由上到下每日到各科室收集转运医疗废物，收集前检查包装或容器的标识、标签及封口是否符合要求，杜绝垃圾在运送过程中发生抛撒、渗漏；专职人员必须严格从收集箱拎起医疗废物直接到专用车或暂存间暂存，不得带往其他科室及其他清洁区域，更不能通过其他通道或者电梯进行转运，同时对暂存间的医疗废物要做到日产日清，保证本院医疗环境的安全，避免交叉感染或院内感染的出现。专职人员在每日结束转运工作后，需对密闭车、专用通道、暂存间等进行彻底消毒并详细记录。
1.2分类管理和标识管理医护人员对医疗废物的分类起着关键的作用[5]。目前许多医院医疗废物中混有相当数量的可回收的非医疗废物，据报道焚烧的医疗废物中非感染性医疗废物占的比例平均为37.8%[6]，不但增加了医疗废物的处理费用，而且还污染了环境。本院将医疗工作中的可回收非医疗废物与医疗废物在初始处理时严格分开并统一回收。可回收非医疗废物统一存放在绿色包装袋内，医疗废物中的感染性废物、病理性废物、药物性废物、化学性废物根据用量大小分别放置在不同规格的黄色医疗废物专用塑料袋中，袋外有醒目的医疗废物警示标志，损伤性废物按医院感染规范要求放置在特制的利器盒内（黄色投放口，设计成只进不出）。同时在每个医疗废物收集桶上方贴上医疗废物分类目录表和医疗废物处理流程图，起到时刻警醒的效果，工作人员执行时也能一目了然，确保分类的正确率。
1.3做好交接登记交接是医疗废物管理工作中最重要的环节[7]，各科室均建立医疗废物登记本，内附详细的医疗废物收集与院内转运登记状况，专职人员在每日到各科室对医疗废物进行收集与转运的过程中，都会对科室医疗废物种类、重量、时间等进行详细的记录，科室相关负责人员核对无误后再签名确认，确保了医疗废物从产生的原始记录到终末回收处置，都有可追溯的记录，杜绝医疗废物回流社会[8]。
1.4定期组织联合稽查（1）每天上午科室护士长检查医疗废物处置分类是否正确，盛装垃圾袋是否标准，并登记检查结果；下午科室专人检查废物回收时袋口是否封扎紧密，标签是否齐全，数量登记是否正确，回收人员着装是否规范，回收路径是否正确，查看生活垃圾是否混有一次性医疗垃圾，并记录检查结果。（2）行政科全面负责对全院医疗废物规范管理中后勤保障及医疗废物转运的监督检查。感染管理办公室、医务科、护理部每周随机到各科室检查医疗废物分类、收集、贮存、规范运送的执行情况，发现问题及时指出，并记录检查结果。（3）感染管理办公室、医务科、护理部、行政科每季对全院医疗废物管理执行情况进行联合督查考核汇总评分，并详细记录。根据检查结果进行分析总结，找出主要问题并及时制订整改措施，做到奖惩分明，促进和加强医疗废物管理的主动性和自觉性，不断提高医疗废物管理水平。使医疗废物管理工作更加规范化、制度化。
1.5统计学处理使用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用百分比描述，组间对比采用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。
2结果
实施细节管理模式后医疗废物处理成本为38200元，与实施前46810元比较，处理成本降低了18.39%，节省了医疗废物处理成本的支出。实施细节管理模式前医务人员医疗废物刺伤发生率为20.22%（18/89），实施后为5.62%（5/89），前后比较，差异有统计学意义（χ2=8.438，P=0.004）。实施前保洁人员医疗废物刺伤发生率为34.78%（8/23），实施后为8.70%（2/23），前后比较，差异有统计学意义（χ2=4.600，P=0.032）。实施细节管理前后全院医疗废物执行管理效果比较见表1。
3讨论
3.1实施细节管理能有效地预防和控制院内感染结果显示，实施细节管理后，全院医疗废物执行管理效果的各项指标均优于实施前，比较差异有显著性统计学意义（P<0.01）。在实施细节管理前，医疗废物的管理采用科室护士长或责任人负责制，虽有相关职能部门监管和督查，但在整个工作的流程中仍存在缺陷，实施细节管理后，通过各部门沟通协调、履行相应的职责、规范管理体制、改进工作流程，从而使每个细节成为日常工作规范的一部分，实现了医疗废物管理的规范化、制度化，有效地预防和控制了院内感染[9-10]。
3.2实施细节管理有利于培养工作人员的节约意识，创建节约型医院国际上视医疗废物为“顶级危险”和“致命杀手”，其处理问题已成为世界关注的热点[11]，医疗废物管理不仅是医院管理难题，而且是一个重要的公共卫生问题。医疗废物的管理和处置不仅是医疗机构的责任，更是全社会的责任。医疗废物焚烧产生的废气不但会污染环境，影响空气质量，而且也是对能源和资源的极大浪费[12-14]。在联合督查中，笔者发现部分工作人员对医疗废物和非医疗废物的分类混淆不清，成本意识和环保意识较差，因此，本院提供了相应的可回收资源的设备，制作了医疗废物分类目录表和医疗废物处理流程图，并将目录表和流程图上悬挂于医疗废物垃圾桶上方，起到了时刻警醒的效果，护理人员的参与是做好医疗废物管理源头的关键。医疗机构医疗废物的分类和收集大多由护理人员来完成，可回收非医疗废物与医疗废物分类的正确性，从而从源头上减少医疗废物的数量[15]。结果表明，实施细节管理后医疗废物处理成本为38200元，与实施前46810元比较，成本降低了18.39%，这对建立节约型医院，培养医务人员节约意识，减少环境污染起着非常重要的作用。
医疗废物处理与管理范文4
【关键词】固体废物；固体废物处理；环保建设
引言
随着我国国民经济的发展和工业生产水平的提高，固体废物的产量日益增多、种类日益复杂，污染事件逐年增加，人们对此也越来越关注。现阶段固体废物管理仍存在诸多问题：（1）工业固体废物的污染防治及利用还处在事后处理的阶段，没有进行全过程管理；（2）处理设施建设滞后，处理能力和技术水平较低；（3）工业固体废物产生量逐年上升且增长速度加快；（4）固体废物管理基础性工作比较差。因此，对于固体废物污染的防治，任务艰巨，需要采取多种措施，严格控制其对环境的污染。
1 明确固体废物管理的方法
现阶段固体废物管理的主要方法，按优先选择次序依次为避免或减少废物产生、直接使用或再使用、回收再利用、回收能源和无害化填埋。控制固体废物污染环境，不仅需要建设处理设施，提高处理能力，而且需要对其从产生、收集、运输、回收和处理等全过程进行监管，制定明晰的固体废物管理方法和适合实际情况的固体废物处理技术路线。目前，由于国家加大对固体废物处理设施建设的投入，对固体废物处理技术的争论变为热点问题，而忽略管理目标和全过程管理。固体废物种类多，考虑到危险废物产生、贮存、处理、排放现状，现有设施数量及技术水平，经济承受能力和最大可能的资金投入，不可能对所有类型的固体废物进行同等管理，需要对产生量大和危害性大的固体废物、产生行业和地区进行重点控制或优先控制。管理的重点是危险废物和大宗的工业固体废物。
2 从源头产量上减少污染
推广和实施清洁生产工艺，是利用清洁“绿色”的生产方式代替传统的污染严重的生产方式和工艺，对削减危险废物的产生量同样有重要意义。从目前我国技术发展状况来看，使用清洁生产工艺的实例还不多，清洁生产潜力很大。运用清洁生产和废物综合利用来削减危险废物的产生和排放的工艺有很多。要在化工、石化等重点危险废物产生的行业和企业中，推行无废、低废的清洁工艺及技术，减少危险废物的产生量，可选择重点行业和有条件的城市开展危险废物减量化试点，推行强制性清洁生产审核。
3 废物利用，防止二次污染
固体废物的产生、贮存、运输、处理全过程不仅需要高难度的技术、巨额的资金，而且因为处理容量有限，焚烧、填埋等处理场地的选择也比较困难。但是，通过优惠政策等措施激励危险废物在产生和处理环节充分进行资源化利用，鼓励回收利用企业的发展和规模化，既减少原料和能源的消耗，又减少进入焚烧、填埋处理的危险废物数量，所以固体废物的资源化处理具有重要意义。但是，如果没有完善的收集运输网络及先进的回收再生工艺，一些工业固体废物、特别是危险废物的资源化也可能产生新的、严重的二次污染。对于具有有害特性的固体废物，在推进废物资源化的同时，必须加强对资源化全过程的管理，避免产生的二次污染。
（1）提高工业固体废物的综合利用率。对于直接使用或再使用时对人体健康和环境造成的危害风险较低的工业固体废物，主要处理方法是综合利用。在这方面，我国已走出了一条符合我国国情的技术路线，即以大宗利用为主，兼顾多功能、高效能的利用，在取得环境效益和社会效益的同时，尽可能收到良好的经济效益。但仍需进一步提高一般工业固体废物的综合利用技术水平和综合利用率。
（2）规范电子废物及废塑料的回收利用。对于废塑料、电子废物等资源化价值大的社会源固体废物，虽然回收率高，但多流向技术水平和污染控制水平低的小型加工利用企业。同时流向这些企业的还有走私进口的电子废物，因此需要整顿集散市场，彻底切断电子废物的非法来源，坚决取缔这些污染严重的加工利用企业和个体户，加快推进产业转型升级。
（3）含重金属废物处理利用。鼓励生产或经营企业建立废铅蓄电池回收网络。以移动通讯、机动车维修、电动自行车销售等行业为重点，开展废铅蓄电池收集体系示范项目建设。开展废铅蓄电池处理利用环保核查，依法关闭不符合再生铅行业准入条件或达不到相关标准规范要求的企业。
（4）焚烧飞灰处理利用。垃圾焚烧产生的焚烧飞灰数量大，填埋场的容量有限，入场处理成本高等因素决定单靠填埋很难解决焚烧飞灰的安全处理问题。应鼓励通过高温烧结、高温熔融和水泥窑协同处理等技术处理焚烧飞灰，并实现资源化利用。
4 加快固体废物处理管理的主要措施
提高固体废物的处理率及技术水平，是控制固体废物污染环境的重点。
（1）加快危险废物和医疗废物集中处理设施建设，使其尽快建成并运行，是提高危险废物及医疗废物处理率的关键。此外，要加快医疗废物处理设施建设。鼓励医疗废物产生量小的地区，采取高温蒸汽处理、化学消毒和微波消毒等非焚烧方式处理医疗废物。
（2）推动污泥的无害化处理。数量迅速递增的城镇污水污泥，已成城市生态环境的一大负荷。现阶段污泥处理仍是以填埋为主，污泥利用为辅，污泥焚烧较少采用。填埋处理由于占地大、渗滤液会污染地下水、后续处理管理费用高等问题，应用受到限制。实际上，我国大部分污泥并未能得到规范处理，二次污染严重，需要加快城市污泥处理设施的建设。
（3）鼓励大型企业配套建设危险废物集中处理设施。对于危险废物重点产生的大型企业，应该鼓励在企业内建设配套的危险废物焚烧、填埋和利用设施。对于处理设施技术标准太低、缺乏有效防止危险废物处理过程污染环境措施的企业，应要求改造原有处理设施，使之达到环保标准，或建造新的处理设施，封闭现有处理设施并采取必要的补救行动。同时，允许大型企业的危险废物处理设施接受企业所在地区内产生的同类型废物，代为处理，并收取必要的费用。
（4）鼓励使用工业窑炉协同处理固体危险废物。对于大量产生的危险废物，仅依靠建设专业性的处理设施难以提供所需要处理能力，而且占用大量土地资源，处理费用高昂。利用水泥窑、燃煤电厂和钢铁厂等工业窑炉协同处理包括危险废物在内的工业固体废物，是一种重要途径，在发达国家已经得到了广泛的认可和应用。水泥行业是利用各类废弃物数量最多，潜力最大的行业。我国水泥企业处理危险废物、被污染土壤、城市污泥的实践发展也十分迅速。因此，要在借鉴国外经验的基础上开始了处理危险废物的工作。
5 结论
随着社会经济的发展，固体废物产生量和种类越来越多，带来的污染隐患也越来越大。一方面是管理任务大量增加，管理要求不断提高；另一方面却是管理人员不足，管理手段和能力落后。而大量固体废物产生、运输、贮存、处理等信息分散、封闭，导致信息量不充足，时效性差，严重影响固体废物管理及决策。因此，如何建立固体废物信息收集、整理、机制，利用先进的信息技术促进管理的规范和高效，成为固废管理工作的重中之重，也是环境管理亟待解决的问题之一。
参考文献：
[1]丁晓琳.我国工业固体废弃物研究[J].交通运输系统工程与信息，2002（02）.
[2]工业固体废弃物资源综合利用[J].矿业快报，2000（14）.
[3]林艺芸，张江山，刘常青.中国工业固体废物产生量的预测及对策研究[J].环境科学与管理，2008（07）.
医疗废物处理与管理范文5
[关键词]工业固体 生活垃圾 医疗废物
固体废物的处理利用中最受关注的是城市生活垃圾、危险废物、医疗废物、电子废物和一般工业废物。有关数据表明,2008年,我国城市生活垃圾的年产量为2.48亿吨左右;全国工业固体废物产生量10.04亿吨;全国危险废物产生量1171万吨;医疗废物在2009年已达187万吨。目前我国尚有大量的电子废物急需处理,以实现回收利用。
一、工业固体废物排放及处理情况
我国的工业固体废弃物95%来自矿业、电力蒸汽热水生产和供应业、黑色金属冶炼及压延加工业、化学工业、有色金属冶炼及压延加工业、食品饮料及烟草制造业、建筑材料及其它非金属矿物制造业、机械电气电子设备制造业。工业固体废弃物的组成大致如下:尾矿29%、粉煤灰19%、煤矸石17%、炉渣12%、冶金废渣11%、危险废弃物1.5%、放射性废渣0.3%、其它废弃物10%。
我国工业固体废物的产生有鲜明的地域特点。华北、华东和东北三个沿海地区产生的固体废物占全国总量的71.09%。排放量最大的三个地区分别是华北、西南、中南,占全国固体废物排放总量的70.64%,其中华北地区固体废物排放量占全国总量的33.50%,排放率为8.52%;西南地区固体废物排放量占全国总量的19.37%,排放率为14.76%;华东地区排放率最低,为2.14%。各省市区的固体废物产生和排放也都有自己的特点,主要由该地区的工业结构、工业发展水平和资源结构决定。如山西省是煤炭大省,产生量最大的固体废物是煤矸石、尾矿、粉煤灰、高炉渣和锅炉煤渣,占全省固体废物产生总量的86.82%;黑龙江省盛产煤炭和粮食,因而产生量最大的固体废物是煤矸石、尾矿、粉煤灰、锅炉煤渣、粮食及食品加工废物,占全省固体废物产生总量的90.45%;上海市产生量最大的固体废物是高炉渣、粉煤灰、锅炉煤渣、钢渣和工业粉尘,这五种废物产生量占全市固体废物产生总量的75.40%。
二、危险废物排放及处理情况
危险废物是指具有各种毒性、易燃性、爆炸性、腐蚀性、化学反应性和传染性的废物,分47大类共600多种,成分复杂,对生态环境和人类健康构成了严重危胁。被称为动植物和人类生存的“杀手” 的废电池、废灯管和医院的特种垃圾,都列入了国家危险废物名录。
由于我国危险废物的管理起步较晚,在管理法规、处理技术和处置设施的建设等方面均存在不足。突出表现在对危险废物的源头了解不清楚,危险废物的集中处置设施建设严重滞后,集中处理率低,大部分危险废物处于低水平综合利用、简单贮存或直接排放状态,还有部分危险废物混入生活垃圾,给社会造成了巨大隐患。2002年,危险废物的处置率仅为24.2%,临时贮存量达383万吨。2003年,危险废物的处置率为32%,临时贮存量为423万吨。从1996年~12003年,全国累计贮存量高达3056.9万吨。我国现有的危险废物安全处理处置设施的处置能力不到所需要处理废物量的5%,大部分危险废物的处理处置水平较低。
三、医疗废物排放及处理情况
2009年,全国医疗废物的产生总量约为187万吨,平均日产生量为1780吨。预计到2010年,医疗机构床位数将比2008年增加5%。为了规范我国的医疗废物管理,国务院相继颁布了医疗废物管理条例 和 全国危险废物和医疗废物处置设施建设规划 ,国家环保总局等部门相继出台了一些与之相关的法律法规和技术标准,基本上覆盖了医疗废物的定义、分类、收集运送、包装标识、处理处置和贮存等管理和处置环节。
四、城市生活垃圾排放及处理情况
随着我国经济和城市化水平的不断提高,生活垃圾正以5%～8%的速度逐年增长。2008年,我国城市生活垃圾的年产量已达2.58亿吨左右,比2007年的1.97亿吨增加了12.8%。2008年,全国共有垃圾处理厂775座,其中垃圾填埋场657座,垃圾焚烧厂93座,垃圾堆肥厂58座,分别处理垃圾约21.2万吨/日、1.95万吨/日和1.8万吨/日,年处理总量达到9278万吨,垃圾处理率占全年垃圾产生量的50%左右。
五、家用电器废弃物排放及处理情况
家用电器废弃物为固体废弃物的一种。部分家用电器含有重金属、卤族化学物质等有毒有害物质,对人体健康及生活环境构成危胁。比如,电冰箱的制冷剂和发泡剂以及空调器的制冷剂都是破坏臭氧层的物质;废电视机的显像管属于易爆性废物;废弃的荧光屏、日光灯以及水银高速继电器都含金属汞;废油会污染环境;废旧线路板中含有的重金属会对水质和土壤造成严重危害;电视机和电脑显示器的外壳及涂料对人体的影响也很大。这些废弃家电如不经处理直接进入环境,其中的有毒有害物质将污染土壤和地下水,或通过植物、动物进入人们的生活。如果对这些废弃家电只进行简单的处理,处理不当也会对大气和水体等造成二次污染。
结束语:2009年从事固体废物处理处置的环保企业有了大规模的发展,特别是各种类型焚烧炉的开发研制和生产销售状况有了较大改善 从事固体废物处理处置的企业较多,但大部分的企业规模较小,产值利润不大。现阶段,为了推动固体废物处理行业的发展,必须加强法规建设的科学基础研究;调查固体废物的源项;进一步完善相关的法律法规和污染控制标准;加快危险废物集中处置设施的建设,提高危险废物的处理率和处理水平;加强各类固体废物示范工程的建设和引导。
参考文献:
医疗废物处理与管理范文6
【关键词】 医疗机构 医疗废物 监督 管理
中图分类号：R194文献标识码：A文章编号：1005-0515（2010）11-253-02
医疗废物是医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物；由于医疗废物含有大量病菌、病毒、寄生虫等有害物质，这些污染物如果处理不好，既传播疾病，又污染环境[1]。因此，作为医院，我们完全有责任做好医疗废物处置，真正达到保护环境，减少医源性感染，提高人们健康水平。笔者作为医院感染管理科专职人员负责医院内医疗废物的监督管理，现就2003年以来我院在规范医疗废物处置工作中、从不规范到逐步完善、规范的几点体会归纳如下：
1我院医疗废物管理历程及现状
1.1组织机构方面
医院感染管理科根据2003年国务院颁布的《医疗废物管理条例》（以下简称《条例》），卫生部与国家环保总局相继出台的《医疗卫生机构医疗废物管理办法》（以下简称《办法》）、《医疗废物分类目录》、《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》及《医疗废物行政处罚办法》等一系列管理办法，成立了医院感染管理委员会，院长（法人）为第一责任人，明确分工，层层落实。对医疗废物管理从组织机构到应急预案，从废物分类、包装、运输及暂贮地均有详尽要求并制定相关制度。在《条例》施行初期，医院从人员组织、制度建设、检查监督等虽有制度但没有足够重视，从分类包装、收集贮存、转运处置等全过程医院对科室没有明确要求和具体规范，科室做好做坏都只有检查、没有考核，监督不力，也没有做到专人专管， 针对几年来医疗废物处置中存在的问题，医院健全了组织管理，感染管理科设了专人负责医疗废弃物的管理和日常工作，明确责任，监督检查每个科室医疗废弃物管理的环节。对医疗废物管理的认识不足、改进不到位通过每月的检查反馈进行考核、整改。
1.2医疗废物的分类
分类初期，由于对医疗废物分类工作的危害认识不足，或是为图方便， 各种医疗废物混入同一容器或混入生活废物容器内，未将损伤性、感染性、病理性废物进行分类投放，投放后又不加盖，或者同为感染性废物又分类过细等。经过省市的各种检查、感染办的培训学习考核等，现医疗废物均做到严格与生活废物分开，同时感染性、损伤性、病理性废物也做到严格分开收集。医院感染管理科每年组织相关知识全员培训及考试，让每位职工都了解医疗废物处置知识。感染科每月检查落实，使我院医疗废物分类工作不断规范。
1.3医疗废物的包装
几年来，为了节省资金，也曾用过劣质黄色塑料袋，常出现渗漏、利器刺破等现象，给收集医疗废物的人员也造成一定威胁，2005年后，医院根据《条例》中规定：“存放医疗废物的容器应选用防渗漏，防锐器穿透的专用包装物，各包装物上均应有明显的警示标志和警示说明”，每年医院在医疗废物的包装上拔付一定资金，专款专用。包装物或容器内存放的医疗废物严格按规定不超过3/4，并进行有效封口，按要求填写标签并粘贴在容器上。
1.4医疗废物的收集、登记和交接
我院的医疗废物由产生科室分类后，各楼层清洁工每天收集送暂贮间存放，再由签定合同的处置单位运走集中处置。2006年前，产生科室与清洁工、清洁工与暂贮间管理员无交接手续，只有暂贮间管理员与处置单位的转移联单管理，也不实行称重。2006年由于昆明市创建卫生城市，大大促进了医疗废物的管理体系，对医疗废物产生科室、数量严格实行科室与清洁工、清洁工与暂贮间管理员、暂贮间管理员与处置单位三级交接登记签字制度，感染管理办公室为各科室配了简易称，每次现称重量双方核实后登记签名，然后放入暂存间，从而完善了医疗废物的三级交接制度。
1.5医疗废物暂存
我院不具备医疗废物处置条件，按《条例》要求设有暂贮间。刚开始所谓的暂贮间只是远离医院一间闲置的房子，不具备“五防”等，现医院重新选址，完全按《条例》要求新建了医疗废物暂贮间，门口设有明显的医疗废物警示标志和“禁止吸烟、饮食”的警示标志，窗子有纱窗，做到防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防渗漏、防水浸。暂存间内放置密闭医疗废物转运桶。桶内放置已包装好的医疗废物。暂贮间有专人管理，每次转运后及时清洁、消毒有记录。
1.6医疗废物的转运
每2天由处置单位专车收集。有双方交接登记本及转运联单，并由双方专管人员确认签名并盖章，然后统一转运处理。
2对策
2.1健全组织机构
院长作为第一责任人任医院感染委员会组长，感染办、各科室主任、护士长、感控医生、护士组成医院感染控制小组，感染科对医疗废物实施直接管理。医院感染科根据相关《条例》及《办法》《分类目录》等，制定了各种管理制度十余类。每月对各科室的医疗废物根据相关制度进行检查考核，对存在的问题及时进行书面反馈，并提出整改意见，考核直接与科室经济挂钩，使我院医疗废物管理工作不断改进，每次均通过昆明市疾控中心、昆明市创建卫生城市相关检查等。
2.2加强培训学习
为提高工作人员对医疗废物管理的认识，定期组织医院全员学习《医疗机构医疗废物管理条例》及相关文件并进行考试，使每位员工充分认识到医疗废物管理的重要性，主动、自觉地去执行各项规定；加强对清洁工及暂贮间人员的培训管理，使他们充分认识到医疗废物管理的重要性，主动自觉地配合工作，感染办不定期抽查，并将落实情况与经济挂钩，使清洁工及专管人员能认真做好医疗废物收集转运中每个环节的工作。
2.3加大医疗废物管理的投入
为保证医疗废物处置做到日常化、规范化，医院加大了经费投入，设置了医疗废物处置专款，新建了医疗废物暂贮间，
3几点建议
3.1建议按照处理去向分类
医疗废物分五大类，且各类不能混合收集。但分类收集的废物最终却只有焚烧这一条出路。这样增加的容器既占用空间又造成不必要的浪费，同时给工作人员增添分类的麻烦，也容易造成治疗室的二次污染。建议医疗废物按照处理去向分类，如焚烧类、可再利用类等。
3.2感染性废物的界定不可随意扩大
感染性废物是具有引发感染传播危险的被病人血液、体液污染的物品，是否有感染危险应由医疗机构相关管理人员认定，从而减少医疗废物产量，这样不仅节约资源，又能减少污染[2]。如输液器、注射器均为优质塑料，我国人均占有资源非常有限，应在加强管理的基础上粉碎造粒进入再生产。如对使用后的输液器、注射器毁形、消毒，交有资质且生产非食品包装类用品（如利器盒、便盆等）的企业再利用，这样的物品链才可能持续发展。关于利器盒，只要是防渗漏、耐刺的牢固的容器即可，（如废弃的戊二醛消毒液容器等，标明利器盒应可），即满足利器的分装安全又废物利用，节约了成本。又如产妇的卫生巾、偏瘫病人的尿不湿、工作人员的口罩帽子等并不构成感染威胁，不必作为医疗废物。将所有一次性使用的医疗用品与器械均视为感染性废物，无形中扩大了医疗废物的范围，其后果是医院要承担更多的处置费用，而大量的焚烧进一步造成环境污染及可再生资源的浪费。关键是对真正引发感染危险的废物强化管理。
3.3医疗废物处理应充分考虑环保
医疗废物的处置目前国际上主要采用焚烧法，焚烧造成环境污染，且浪费大量能源，由于医疗废物中塑料制品、纸张、棉纤维制品等可燃成份比例较大，其燃烧发热的平均值可达18 820 KJ／kg，燃烧产生的热量可用于发电或用于供热[3]。象欧洲、日本等国，将医疗废物破碎后，用专门的设备进行高频杀菌处理，然后分别制造垃圾包装袋、垃圾固形燃料和水泥原料，有效地提高了医疗废物的再利用率。
3.4费用问题
医疗废物包装、运输及处置费用目前均由医院一方承担，但院方又不能收费。同时是按床位数每天收费，一是作为中小型医院的我们病床一般情况下住不满，同时应考虑减去部分陪床费。
经过几年的实践，我院按照《条例》的要求以及医院感染办制定的各项制度和规范，不断检查反馈整改，并对存在的问题实施相应的对策，使我院医疗废物管理取得了很好的成效，各项管理工作做到了标准化、规范化、制度化，避免了医疗废物对社会的危害。
参考文献
[1]曹作中，程发彬，刘锡成．现阶段我国生活垃圾焚烧发展方向探讨[J]．环境保护．2001，（2）：13～15
