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医疗废物处理相关知识范文1
关键词：手术室；医疗废物；职业防护；管理
医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性毒性以及其他危害性的废物。为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保护人体健康，随着《医疗废物管理条例》的颁布实施，对医疗废物进行规范化的管理已成为医院感染管理中的主要任务。手术室如何对医疗物废做好科学的、有效的管理，是我们手术室面临的重要问题。从2006年开始我们采取有效的管理手段，主要进行医院感染、医疗废物的管理，消毒隔离、垃圾分类收集方法、职业防护等方面的培训，严格的控制措施对手术室医疗废物进行科学的管理，最大限度地防范了利器伤的发生，收到了较好的效果，现报告如下。
1管理
1.1建立健全手术室的医疗废物管理制度 根据《医疗感染管理规范》制定详细的手术室医用废物分类、回收管理制度，制定各级护理人员在手术室医疗废物管理中应遵循的规则和具体工作要求，保洁人员的工作要求等。
1.2.护理人员的培训 医护人员是参与做好医疗废物管理的关键，首先要注意法律法规的学习，自觉依法行事。对医疗废物管理的法律法规知识这一薄弱环节，采取有目的、有计划的医疗废物管理培训学习，并定期检查组织考核，使他们从思想上认识到预防医院感染对他们个人及医院、社会的重要性。严格的执行医疗废物管理及医院感染管理的各项规章制度及职责，明确自己的责任、义务和权利。从而加强了职业防护，确保了人体的健康。
1.3保洁人员的培训 保洁人员由于文化水平低，又不懂得医院感染知识，对医院废物的感染性不了解，致使医用、生活、感染性垃圾未做到分类放置、密封运送处理、各类垃圾混放、垃圾袋重复使用、垃圾桶不及时保洁等问题，增加了医院环境污染和医院感染的潜在危险性。为保证医疗废物管理的规范化，我们定期组织认真学习《医疗废物管理条例》并示范指导，要求他们熟练掌握和熟记医疗废物收集、运送、贮存、处理过程中的各项规定和要求，对手术室每月医疗废物管理进行检查监督，严格做到医疗垃圾分类放置，及时清运。使手术室医疗废物的管理工作做到有章可循、措施得力、监管到位。
1.4 专人负责、严格管理 护理组长作为科室院感兼职人员，对手术室医用废物处理实行全程监控，并定期参加院感科专业培训，使其全面掌握理论知识及操作规程。兼职人员及时检查督促各级人员，并积极与院感科联系做到早发现问题，早解决问题。
1.5医疗废物的科学分类及正确处理。
1.5.1锐利废物的处理 每一手术室放置一个专用锐器盒，该盒能防刺穿、不会破裂，主要用于收集手术使用的一次性注射器、输液器针头、动静脉留置针针头、手术刀片、麻醉穿刺针等锐利废弃物。由器械护士、巡回护士、麻醉师共同自觉执行。每日手术结束后，巡回护士封口，粘贴专用警示标签，注明科室名称，日期并签名，送至污物存放间，由保洁人员统一送医院废物处理中心签收。
1.5.2 非锐利废物的处理 将此类废物一般沾染有血迹，包括纱布、纱垫、吸引管、麻醉包等，由巡回护士负责收集于黄色垃圾袋，术后进行包装、严格按要求进行，包内医疗废物不能超过3/4，有效封口，粘贴专用警示标签，注明科室名称，重量、日期并签名，送至污物存放间，由保洁人员统一送医院废物处理中心签收。
1.5.3 特殊感染废物的处理 特殊感染患者的医疗废物处置要格外小心，要用双层黄色垃圾袋包装，严格防渗漏，防止感染扩散。
1.5.4一次性用品的回收处理 一次性使用医疗卫生用品不可混入生活垃圾，也不得随意丢弃，用后置入黄色垃圾袋，集中送医院感染中心避免流入社会污染环境和回流市场引起医源性感染，危害社会。
2 讨论
2.1建立健全的制度 由于制度健全，措施完善，使手术室各级医护人员执行各项相关操作时有章可循，有据可依，各级医护人员都严格按规定要求进行医用废弃物分类放置、处理，使手术室医疗废物处理达到国家要求的标准。
2.2全员教育 提高了各级医务人员的法律意识，环保意识，手术室将医疗废物的相关知识及医院感染知识作为在职护士的培训内容，使各级护理人员都认识到管理好医疗废物是预防和控制手术室医疗感染的关键。
2.3.改变了手术室各级人员工作中的不良习惯 由于手术室各项操作规范化，并采取逐级带教方式，使手术室各级人员都熟练掌握，并经常检查督促，从而改变了不良习惯，做到了规范化处理手术室医疗废物。
2.4.加强工作人员的职业防护 医疗废物是病原微生物潜在宿主，是引起感染传播和公共卫生突发事件的重要原因之一[1]。医疗废物含有大量的病毒和致病微生物，不仅污染环境，而且传播疾病。各种污染针头刺伤是医院内传播乙肝、丙肝、艾滋病等血源性传染性疾病的重要因素。故我们加强废物管理，增加了工作人员的自身防护意识，从而减少了传染病的传播。医疗感染是医疗机构中产生的直接或间接性感染，手术室又是医院感染监测与控制的重要部门，手术室医用废物管理是控制医源性感染的重要环节，对其进行科学的、有效的管理，才能保证各科手术顺利进行，降低无菌手术感染率，提高手术室护理管理质量。
医疗废物处理相关知识范文2
[关键词] 糖尿病；便携式血糖仪；血糖监测；质量控制
[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）02（b）-0123-04
[Abstract] Objective To investigate the current situation of portable glucometer used in 38 clinical departments of Jingzhou Hospital Affiliated to Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology （“our hospital” for short） to conduct monitor of blood glucose， and to provide basis for formulating the quality control management of nosocomial blood glucose monitoring. Methods One month after the hospital implements training and assessment of blood glucose standardized monitoring； a self-designed quality control table was used to record the result of portable blood glucose quality control. This method was applied when using portable blood glucose to monitor quality control in 38 clinical departments of the hospital. Results 97.37% of the departments did not conduct quality control test and registration when replacing a new test strip lot； 92.11% of the departments did not give a daily quality control test and registration before blood glucose testing； 76.32% of the departments did not label the opening date， time and responsible person； 65.79% of the nurses did not use the fast hand disinfectant when performing multi-people blood collection； 63.16% of the nurses did not discard the disposable lancets in sharp objects boxes； 68.42% of the nurses did not help patients find the reason why the blood sugar was normal or abnormal. Conclusion 38 clinical departments in our hospital have some deficiencies in blood glucose monitoring quality control. 38 clinical nurses are qualified when using portable blood glucose meters to monitor the operation， but in the aspects of sterilization， medical waste disposal， as well as the education of diabetes knowledge， these nurses are not qualified. Therefore， we should increase the intensity of quality control in those aspects.
[Key words] Diabetes； Portable glucometer； Glucose monitoring； Quality control
目前，我国是全球糖尿病发病率最高的国家，2010年中国成人糖尿病患病率已达到11.6%。糖尿病发病率的升高，增加了家庭及社会的负担，加强血糖控制可以预防或延缓糖尿病慢性并发症的发生，减轻家庭及社会的负担[1]。血糖控制好坏可以通过血糖监测反映，血糖监测是糖尿病控制中的重要基石，它可以帮助医生制订合理的治疗方案，同时反映降糖治疗的效果并指导治疗方案的调整[2]。便携式血糖仪因操作简单易学、出结果快速准确等优点，在临床得到广泛应用。但在临床使用及管理中也存在一些问题，为了解决这些问题，保证糖尿病患者血糖监测的准确性，应进行常规质控[3-4]。因此为了了解和分析各临床科室在血糖监测质控中存在的问题，以便采取有效改进措施，本研究对华中科技大学同济医学院附属荆州医院（以下简称“我院”）38个使用便携式血糖仪进行血糖监测的临床科室进行了质控，现将质控结果报道如下：
1 对象与方法
1.1 对象
于2013年11月选择我院拥有并正在使用便携式血糖仪的38个临床科室及38名护士为质控研究对象。我院在2013年10月之前对全院38个临床科室的442名护士，实施了血糖监测规范化管理培训及考核，均考核合格。38个科室包括内科系统13个临床护理单元、外科系统15个临床护理单元、肿瘤中心及妇产科各3个临床护理单元、儿科2个临床护理单元、透析室及手术室各1个临床护理单元。38名护士包括女性34名，男性4名；年龄22～36岁，平均（25.80±2.25）岁；职称：护师21名，主管护师17名；从事护理工作年限3～15年，平均（6.30±3.20）年。
1.2 方法
1.2.1 调查工具 参考相关文献[1-5]，经过多名专家评议认可，自行编制血糖监测的质控表。共50个条目，内容分为3个维度。第1个维度包含16个条目，查看38个临床科室使用便携式血糖仪进行血糖监测的有关质控及记录情况；第2个维度包含27个条目，质控38名护士使用便携式血糖仪进行血糖监测的临床操作情况；第3个维度包含7个条目，质控38名护士使用便携式血糖仪进行血糖监测后对糖尿病患者进行的相关知识宣教情况。质控表有较好的信度，Cronbach α信度系数为0.857。
1.2.2 调查方法 由4～5名我院血糖监测规范化管理小组成员应用便携式血糖仪对38个临床科室进行质控。质控内容包括：便携式血糖仪的选择是否符合国家标准、同一医疗单位是否选用同一型号的便携式血糖仪、与造册管理的便携式血糖仪是否相符、便携式血糖仪质控记录本的登记情况及处理情况是否属实、查看科室血糖试纸及校正液是否注明开瓶日期、质控结果超出范围时的处理等。现场查看1名护士利用便携式血糖仪进行血糖监测临床操作及对糖尿病患者的宣教情况等。检查共50个条目，总分100分，1个条目2分，不符合要求扣2分，90分为合格。
2 结果
2.1 38个临床科室使用便携式血糖仪进行血糖监测的质控结果
97.37%的科室更换新批号试纸条时未行质控品检测及登记；94.74%的科室未登记接收校正液的日期及时间；92.11%的科室每天血糖检测前未进行质控品检测并登记；86.84%的科室更换电池时未进行质控品检测并登记；76.32%的科室试纸未注明开封日期、时间及责任人；71.05%的科室校正液未注明开封日期、时间及责任人。
2.2 38名护士临床使用便携式血糖仪进行血糖监测的质控结果
71.06%的护士当出现血糖异常结果时，未做到复检静脉生化血糖；65.79%的护士行多人采血时，未使用快速手消毒剂；63.16%的护士未将一次性采血针弃于锐器盒内。具体结果见表2。
2.3 38名护士使用便携式血糖仪进行血糖监测的相关知识宣教质控结果
92.11%的护士没有对患者进行评估并告知糖尿病运动相关知识；89.47%的护士没有对患者进行评估并告知糖尿病药物相关知识；84.21%的护士没有对患者进行评估并告知糖尿病饮食相关知识。具体结果见表3。
3 讨论
3.1 质控现状不理想
血糖监测是指导血糖控制达标的重要措施，也是减少低血糖风险的重要手段[5]。影响便携式血糖仪检测准确性的因素很多，其中便携式血糖仪的校准及试纸的保存是最重要的2个因素，便携式血糖仪在检测血糖时需要作校准的情况主要有：第一次使用新的便携式血糖仪；每天血糖检测前；每次使用新的一瓶试纸条时；更换电池时；怀疑便携式血糖仪或试纸条出现问题时；测试结果未能反映出自己感觉的身体状况时；怀疑便携式血糖仪跌落、损坏时。此外，便携式血糖仪是否清洁、干净也会影响检测结果。对于试纸的保存也要注意，试纸须放在干燥、阴凉、避光的地方，用后密闭保存。另外还需注意的一点是应将试纸条储存在原装盒内，不要在其他容器中盛放[6]。原卫生部办公厅[2010]209号，关于《医疗机构便携式血糖仪检测仪管理和临床操作规范（试行）》中规定，试纸及校正液开封后有效期为3个月。科室每6个月要对便携式血糖仪检测结果与医院实验室生化方法检测结果对比。在采血后，便携式血糖仪要轻拿轻放，因为便携式血糖仪是高度敏感的电子仪器，如发生移动或倾斜都会影响血糖值[7]。便携式血糖仪检测血糖结果对比生化分析仪结果有所差异，可靠性一直存在争议[8]。有研究显示便携式血糖仪测量血糖的准确性可作为患者日常血糖监测，但准确度有待提高，有必要加强便携式血糖仪准确性的持续性监测及质控[9]。表1可见90%以上的科室更换新批号试纸条时、每天血糖检测前未行质控品检测及登记；80%以上的科室更换电池时未进行质控品检测并登记，且每6个月对血糖仪检测结果未与医院实验室生化方法检测结果对比；70%以上的科室试纸及校正液未注明开封日期、时间及责任人，且当怀疑血糖仪跌落、损坏时未行质控品检测并登记。由此可见我院对于便携式血糖仪进行血糖监测的质控现状不佳，因此要加大各临床科室使用便携式血糖仪进行血糖监测的质控力度，以提高便携式血糖仪检测血糖的准确性。
3.2 手消毒及医疗废物处理等方面欠佳
在应用便携式血糖仪进行血糖监测时如果没有按照正确的操作规程进行操作，是影响血糖检测结果可靠性的一个重要因素[3]。在本质控之前，对全院442名护士应用便携式血糖仪进行血糖监测分层进行了培训，并考核合格。在质控38名护士临床实践操作时均合格，但有些地方还存在问题，由表2可见60%以上的护士行多人采血时，未使用快速手消毒剂，且未将一次性采血针弃于锐器盒内；一半以上的护士未将使用过的试纸和手套置于黄桶内。由此可见护士在手消毒及医疗废物处理上均存在问题。采血时必须使用一次性采血针，使用后的一次性采血针不得重复使用，并遵循无菌技术原则和规范临床采血操作规程，以防止我院交叉感染发生[10]。临床医护人员的手是医院感染的主要传播媒介，直接或间接经手传播病原菌而造成的感染占医院感染的30%。做好手卫生是医护人员在操作中传播疾病的最简单、最经济、最重要、最有效的预防与控制医院感染的方法[11]。接触患者前后、戴手套前、脱手套后、接触患者黏膜、破损皮肤前后均应该洗手或者用快速手消毒剂进行手的消毒。医疗废物属于一种高污染及高危险性的垃圾，我国已经将它列入《国家危险废物名录》中，并且是其中头号危险废物。国家环境保护总局认为医疗废物是一种危险废物，倘若不能正确处理医疗废物，则会直接影响人们的生命健康[12]。针头等锐器伤是医务人员最常见的职业伤害，由于近年来经血传播传染病如艾滋病、病毒性肝炎等发病率呈上升趋势，锐器伤所造成的职业暴露而引发血源性病原体医院感染的威胁日趋严重[13]。本研究中使用过的试纸和手套均是粘有血液的，应该按照医用垃圾置于黄桶内。一次性采血针是隐形针头，且采集的是患者血液，尤其应该引起重视，用完后要弃于锐器盒内，防止院内感染。
3.3 知识宣教不够
饮食控制不当是糖尿病患者发生并发症的主要危险因素之一[14]。对糖尿病患者采取健康教育、饮食指导、运动指导及医疗卫生服务等干预措施可以预防糖尿病并发症的发生和发展[15]。糖尿病患者治疗的目标就是血糖、血压、血脂控制达标，防止或延缓急慢性并发症的发生。在生活中影响血糖的因素有很多，作为医务工作者有责任和义务帮助患者找出血糖异常的原因，因此当护士为患者监测血糖后，在平时生活时从影响血糖的多个因素中评估并帮助患者查找血糖异常的原因，从而向患者进行知识宣教，提高患者的依从性，以改变患者不良的生活习惯，防止或延缓并发症的发生和发展，提高患者的生活质量。表3显示：92.11%的护士没有对患者进行评估并告知糖尿病运动相关知识；89.47%的护士没有对患者进行评估并告知糖尿病药物相关知识；84.21%的护士没有对患者进行评估并告知糖尿病饮食相关知识。由此可见临床上护士在给患者监测血糖后相关知识宣教不够。非糖尿病专科护士要加强糖尿病相关知识及教育技巧的学习，以便更好地为糖尿病患者进行知识宣教。在医疗服务过程中有效的知识宣教及护患沟通，是优质护理服务实施方案中非常重要的措施之一，且能减少医疗纠纷，提高患者及家属的满意度[16]。
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医疗废物处理相关知识范文3
医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其它相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物[1]。如对医疗废物管理不当，造成医疗废物流失，将可能对整个社会形成巨大的危害。因此,加强医疗废物的安全、规范化管理,对防止疾病传播、保护环境、保障人类健康都具有十分重要的意义。根据《医疗废物管理条例》、《医疗废物管理办法》和《医疗废物分类条目》要求，我院对医疗废物的处理按照分类收集、集中处置、防止损伤的原则进行流程管理，使医疗废物管理工作由刚开始粗放式的管理转变为规范管理,达到了废物分类明确、收集及时、运送合理、处置规范的目的，现将我院近年来医疗废物的管理体会总结如下。
1 加强领导，健全组织，完善各项管理制度 成立由院长为组长、主管院长为副组长，总务科、医务科、护理部、感染管理科等相关部门为成员的医疗废物管理委员会，院长为第一责任人，结合我院实际,逐步健全和完善了各项管理制度，如医疗废物管理制度、应急预案等；我院医疗废物管理隶属总务科主管，医务科、护理部、医院感染管理科监督管理的模式，在感染管理科的业务指导下，由各科室主任、护士长负责管理，切实履行好医疗废物的分类、收集、运送、个人安全防护、资料登记管理等相关工作，再由医务科、护理部、感染管理科等职能科室进行监督，指导和监控全院医疗废物的各项管理工作、保证该项工作健康有序发展。
2 加强培训，严格医疗废物分类收集 管理人员坚持深入科室，对重点部门及保洁人员强化培训，科室对每日产生的医疗废物由医务人员和保洁人员进行严格的分类收集，严禁与生活垃圾混装。对保洁人员的培训采取对物业公司负责人及废物回收专职人员进行相关知识的培训：包括正确分类、收集运送、个人防护、针刺伤的处置，杜绝买卖医疗废物、严防流失等环节进行了培训，并由物业公司负责人对保洁人员进行培训。根据有关科室的特点，对科室人员进行短时间的现场培训，如外科、口腔科等，效果明显。各科室产生的医疗废物按感染性、损伤性、化学性、病理性、药物性废物的分类分别置于专用容器内。①感染性废物使用符合要求的、有警示标识的黄色塑料袋收集，放入标识清楚、防渗漏的临时存放容器内，待转运处理。②病理性废物放入双层黄色塑料袋内，处置之前低温保存。③化学性废物可经降解处理后排入医院污水系统。④药物性废物装过期、淘汰、变质或者被污染的药物，少量药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。⑤损伤性废物放入利器盒等防渗漏的坚固容器内。但应注意：医疗废物在丢弃过程中如已发生分类错误，切忌重新分类，更不要用手直接接触，如感染性废物误丢入生活垃圾桶内，只能按感染性废物处理。其他废物包装物或容器被感染性废物污染时，应增加一层包装。
3 制定医疗废物的正确处理流程 盛装医疗废物的容器和包装物上必须有警示标识，包装袋为具有防渗透性能的黄色塑料袋，当医疗废物收集达到包装袋的3/4时，袋口进行有效封扎，防止泄露和遗撒。每个包装袋外均系有中文标签，标注：医疗废物产生科室、产生日期、类别及需要的特别说明等。由专职人员负责，每天按规定的时间、路线，用密闭的容器和车辆下科室收取并转运至医疗废物暂存点，运送工具每天用含氯消毒液终末消毒。
4 加强督导，严格监督管理 经常进行随机性抽查、考核，发现问题及时向科室反馈，并指导科室进行整改，纳入经济考核。一次性物品杜绝重复使用，特别是使用后的一次性用品，均作为感染性废物处置，必须置防渗漏的黄色包装袋中。我院加大医疗废物管理力度，职能部门深入科室，随时指导科室医务人员及保洁人员，发现问题及时解决，规范废物的分类、交接等制度，严禁医疗废物与生活垃圾混装，并按要求规范登记，及时处置。同时狠抓利器盒的重复使用问题，我院用了近一年的时间，基本上杜绝了利器盒的重复使用，从而有效的保护医护人员及保洁员免受损害。
5 加强职业防护 ①对从事医疗废物收集、运送、贮存、处置的专职人员，配备必要的防护用品。②做好个人防护，工作人员在直接接触医疗废物前应穿好工作服、戴口罩、帽子、手套，如接触感染性废物或手粘膜有破损时戴双层手套，接触后洗手或手消毒，如遇针刺伤，要立即脱下手套用流动水冲洗，规范挤出血，用碘伏等局部消毒，填卡上报。③每年对相关人员进行健康检查。
通过实践证明，加强医疗废物的规范化管理，是体现医院整体管理水平的重要标志；是防治疾病传播、保护环境、保障人体健康的重要手段；是改善医院环境、提高患者满意度的有效措施；是预防医院内交叉感染、提高医疗护理质量水平的重要保障[2]。
参考文献：
医疗废物处理相关知识范文4
医院感染是指住院病人和医院职工在医院内获得的感染并出现症状者[1]，保洁人员在切断医院感染传播途径，控制医院感染，为广大患者及医护人员提供洁净、舒适的工作及就医环境起着至关重要的作用，因此加强保洁工人的管理，势在必行。
1、导致医院感染的危险因素
1.1人员素质低 保洁人员大多数来自贫困的农村， 普遍存在文化水平低，基本素质差，流动性大等特点，在管理上存在着定的困难。
1.2缺乏卫生知识 由于保洁人员没有经过专业培训，对医学知识及医院感染知识不了解，不理解医院感染的重要性，常常按照自己的习惯工作。
1.3自我防护能力差 保洁人员多数是临时招聘人员，他们的年龄结构偏大，接受新知识能力差，卫生习惯差，不了解消毒、隔离的概念，接触感染性废物时不戴手套，戴手套时接触清洁物品，造成直接污染，戴口罩前不洗手，针刺后不正确处理，自我防护能力差，造成自身危害及医院感染的发生。
2、管理措施
2.1提高保洁人员的基本素质 医院应该系统的、有计划、有规范的对保洁人员进行教育，深入浅出的对保洁人员进行卫生教育，使保洁人员从根本上提高认识医院感染的重要性，自发的提高医院感染认识。
2.2加强医院感染知识培训 加强保洁人员医院感染的知识培训，是控制医院感染的重要环节，医院感控科定期对保洁人员进行医院感染知识培训，强化手卫生教育，对消毒液的配制、拖布的悬挂、六部洗手等项目进行现场指导，针对保洁人员流动性大的特点，对新来的保洁人员首先进行岗前医院感染知识培训，对相关知识进行考核，合格后方可上岗。
2.3健全工作规章制度 认真学习和掌握《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理办法》等法律、法规，健全各项规章制度，完善保洁人员工作流程。
2.4 加强监督考核管理 科室建立感控小组，及时对保洁人员监督管理，每周对本科进行自查，发现问题及时进行指导，医院感控科每月对保洁人员进行监督考核，检查消毒登记及医疗废物处理情况。
3.讨论
医院感染控制是一项综合性的管理，它不仅需要医护人员的参与，更需要保洁人员的关注，因为保洁人员是医院内特殊的群体，他（她）们缺乏基本的医学知识，更没有自身防护意识，却与医护人员一样接触血液、体液，引流液，分泌物，排泄物等感染性物质，如管理不善极可能成为传染病的传播媒介，对保洁人员进行全面培训，集中管理，全面提高保洁人员的综合素质至关重要，严格有效的管理，不仅给医院带来清洁舒适的工作环境，更成为医护人员控制医院交叉感染，降低医院感染率的得力助手。[2]
参 考 文 献
医疗废物处理相关知识范文5
预防和控制医院感染管理贯穿于医院工作的各个环节，医院感染管理也是一门科学性、技术性强的涉及多学科的组织管理科学，特别是现在越来越多的社区卫生服务站成立，医院感染管理工作就更为重要。通过对我院及周边地区基层社区卫生服务站的调查了解发现他们确实存在诸多不安全隐患，特别是院内感染管理工作。存在很多不足之处，只有加强这项工作的管理，才能提高医疗护理质量，确保医疗安全。
1基层社区卫生服务站的现状
1.1基层社区卫生服务站制度不健全
基层社区卫生服务站的院内感染制度不健全，无专人管理，未能引起领导的高度重视，人力物力配置也未能满足卫生服务站的需求，同时院内感染管理工作给社区带不来直接的经济效益，这也是社区管理人员对这项工作不重视的主要原因。
1.2基层社区卫生服务站存在滥用抗生素、医疗废物分类不清、一次性医疗用品的使用不合理现象
滥用抗生素产生细菌耐药性，给病人带来经济损失和痛苦。医疗废物未能按规范严格进行分类，存在侥幸心理。一次性医疗用品用后回收不合理等。
1.3缺乏必要的监测管理工作
基层社区卫生服务站往往不做必要的监测，对消毒灭菌效果无从得知。监测工作是控制院内感染最重要一部分。合理必要的监测工作是阻断院内感染的主要措施。
1.4基层社区卫生服务站的人员院内感染知识培训不到位
社区的人员往往很少参加院组织的相关知识的培训，以至于相关法律、技术操作法规知道不多，工作中未能严格执行规程标准，特别是手卫生不规范，存在交叉感染的安全隐患。
2如何改进基层社区卫生服务站医院感染的管理工作
2.1各级领导要加以高度重视，建立、健全各项规章制度，加强院内感染的控制工作，做到有法可依、有章可循。
2.2做好合理使用抗生素的监测工作，医疗废物处理及一次性用品的管理工作要落实到每位职工，加强医院感染病例监测工作，切实提高院内感染的控制水平。
2.3做好必要的环境学监测及生物学监测工作，医务人员手、物表、空气细菌的培养监测工作是控制院内感染最直接的措施，各种工作监测到位是切断院内感染的主要手段。
医疗废物处理相关知识范文6
【关键词】医院；感染性疾病科；感染管理
中图分类号：R683 文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2016.03.020
【Abstract】ObjectiveTo investigate construction and operation of infectious disease department of GradeⅡ and/or higher level public hospitals in Nanning of Guangxi，and to provide evidencebased scientific basis for continuous improvement and decision making of health administrative department.Methods34 GradeⅡ and/or higher level public hospitals affiliated to Nanning Municipal Health and Family Planning Commission were investigated by site surveys and questionnaires.The investigation included establishment of infectious disease department，layout process，personnel on duty，training，personal protection，hand hygiene，medical waste treatment，etc.Results24 out of 34 hospitals set up infectious diseases department，wherein all of them established infection diseases pretriage point（100%），17.6% had reasonable layout and ventilation flow，971% had disinfection and isolation conditions，and only 5.9% had fulltime staff who were 24 h on duty in infection diseases pretriage point.Qualification rate of hand hygiene facilities was 79.4%.In addition，all the hospitals with infectious diseases department had infectious disease prevention and control knowledge training，personal protective equipment，dedicated vehicle which transport patients with infectious diseases，intersection of medical waste disposal unit，and every day working environment cleaning and disinfection（all 100%）.ConclusionMost of the hospitals especially GradeⅡ and/or higher level public hospitals set up infection diseases department and carry on daily work according to requirements.However，there are still some problems in establishment and infection management because of various reasons.Thus，investment should be increased，relevant requirements should be implemented，and quality of management should be continuously improved.
【Key words】 hospital；infectious diseases department；infection management
感染性疾病科在传染病防治及医院感染管理中的作用非常大。为全面了解我市二级以上公立医疗机构感染性疾病科的建设及运行情况，给卫生行政部门决策提供科学依据，2015年笔者对南宁市各医疗机构感染性疾病科现状进行了调查，现报道如下。
1对象与方法
1.1调查对象共调查南宁市卫生和计划生育委员会所属二级以上全部公立医疗机构34所，其中综合医院13所，专科医院21所。
1.2调查方法根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》、《综合医院建筑设计规范》[1]、原卫生部《关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》（以下简称《通知》）、原广西卫生厅《广西壮族自治区综合医院感染性疾病科工作规范》（以下简称《规范》）等相关文件设计调查表，统一培训，采用现场调查及发放问卷的调查方法。内容包括感染性疾病科的设置、布局流程、人员值守、培训、个人防护、手卫生、医疗废物处理等。
1.3统计学方法调查的所有数据以百分比（%）表示，采用描述性分析。
2结果
2.1感染性疾病科的设置情况所调查的34所医院中有24所设置了感染性疾病科，设置率为70.6%（24/34），其中13所综合医院设置率为100%；专科医院21所，设置率为52.4%（11/21）。专科医院中，妇幼保健院8所，设置率为62.5%（5/8），中医医院9所，设置率为66.7%（6/9），其他专科医院4所，设置率为0。
2.2感染性疾病科医院感染管理情况34所医院中设立传染病预检分诊点、开展传染病防控知识培训、个人防护用品配备、专用车辆转运传染病人、医疗废物交集中处置单位及每天对工作环境进行清洁消毒等合格率均为100%，97.1%（33/34）的感染性疾病科具备消毒隔离条件，手卫生设施合格率为794%（27/34），布局流程和通风合理合格率为176%（6/34），预检分诊点配备专职人员24小时值守合格率仅为5.9%（2/34）。见表1。
2.3培训情况职业卫生防护培训率为100%，传染病专业诊疗知识和消毒隔离技术培训率为97.1%（33/34），相关法律法规和传染病防控紧急处理培训率为91.2%（31/34）。见表2。
3讨论
医疗机构感染性疾病科的建设是一个重要的传染病防控的公共卫生措施，体现了社会主义医疗体制在传染病防控中的优越性。随着医疗体制改革的深入和政府对突发公共卫生事件医疗救治体系建设的重视，感染性疾病科的建设得到了相当大的投入[2]。此次调查发现，大部分医疗机构，尤其是二级以上公立综合医院能按照原卫生部《通知》及原广西卫生厅《规范》的精神，设置感染性疾病科并开展日常工作，卫生行政部门和各级各类医疗机构对感染性疾病科的建设给予了高度重视，都在不断完善感染性疾病科的建设和管理[3]。
感染性疾病科感染管理情况的优劣，直接影响着医疗机构传染病防控的质量与安全。此次调查发现，各医疗机构均较重视感染性疾病科的感染管理，在硬件设施、人力、物力等方面尽可能给予支持，保证感染性疾病科最大限度地发挥其应对突发公共卫生事件医疗救治能力和服务水平。34所公立医疗机构均全部设立了预检分诊点，对发热病人及其他有公共卫生意义的传染病病人在一定程度上实现了有效分流，同时每天对工作环境进行清洁消毒，避免了院内的交叉感染[4]。全部公立医疗机构均对工作人员开展传染病防控相关知识的培训，配备必要的个人防护及手卫生用品，使用专用车辆转运传染病病人，对提高传染病防控水平，防止院内传播起到了积极的作用[5]。另外南宁市已根据《医疗废物管理条例》的有关规定，已基本实现全部医疗机构的医疗废物交由集中处置单位统一做无害化处理，起到了防止疾病传播，保护环境和保障人体健康的作用[6]。
目前，感染性疾病科建设及医院感染管理仍存在一些问题，主要体现在：（1）此次调查发现感染性疾病科布局流程及通风合理的仅占17.6%，主要原因是部分医院现有面积有限，相对独立区域较难划分；采用临时建筑对旧建筑进行有限改造导致工作和就医环境简陋，如诊疗区给排水设施不全，通风设施和冷暖设施不能满足工作需求等。（2）预检分诊点配备专职人员24 h值守的仅占5.9%，传染病防控关口无法有效前移。主要原因是受医院环境限制及运行成本的影响，大部分医院采用的是非正常上班时间由急诊科护士预检分诊的做法，造成发热症状的可疑传染病人仍混杂到门急诊患者中，对其他病人健康构成了极大威胁。（3）人员培训不够到位，缺乏传染病的诊疗经验及突发公共卫生事件的应急处置能力。此次调查发现综合医院相关法律法规及传染病防控紧急处理培训率分别为84.6%和769%。由于感染性疾病科医务人员大多来自内科临床，缺乏系统的传染病知识培训和临床实践，一些医务人员不清楚发热病人的就诊流程，不掌握常见传染病的症状和体征，存在漏诊、误诊的现象；不熟悉突发公共卫生事件的应急预案，在应对一些紧急突发事件时较为被动。（4）医务人员个人防护及手卫生仍有欠缺。反映在一级防护所需用品的配置率较高，而二级防护用品如防护服、防护口罩、眼罩/防护面罩、鞋套/靴套的配置率偏低，尤其是除传染病医院之外的其他专科医院更为明显。手卫生设施中非手触式水龙头及干手纸巾/干手器的配置低于90%。在现场调查中也发现部分医务人员对个人防护用品的使用和正确穿戴不熟悉，存在职业暴露的隐患[7]；手卫生方法不正确，手卫生作为医院感染控制的重要措施未能得到有效落实[8，9]。
尽管目前感染性疾病科的建设及感染管理存在一些问题，但作为传染病防控的一个重要手段，只有加强对感染性疾病科的建设管理，才能提升应对突发公共卫生事件医疗救治的能力，因此建议：（1）卫生行政部门和各级医疗机构要加强对感染性疾病科建设和运行管理重要性的认识，加大投入和支持，加强感染性疾病科新建和改建的审核与指导[9]。而且建设过程中应贯彻适用、经济、卫生、安全的原则，要充分考虑合理利用现有卫生资源[10]。感染性疾病科的设立要相对独立，内部结构做到布局合理，分区清楚，符合医院感染预防与控制要求。为医务人员提供安全、可靠的工作环境，做到功能到位、流程合理、安全卫生、经济适用，全面提升应对突发公共卫生事件医疗救治能力和服务水平。（2）明确感染性疾病科的功能，科学设置预检分诊点：随着各医院就诊流程不断改善和通道多样化，大型医院很难设立一个可以对全部病人进行预检的分诊点。在正常情况下，感染性疾病科常规设立自己的预检分诊点，出现疫情时医院才设立门急诊分诊点。（3）加强人员培训，提升传染病救治水平及突发公共卫生事件的应对能力。卫生行政部门可根据传染病流行情况组织相应的培训，但主要还是依靠各医疗机构在日常工作中采取多种形式的教育培训方式，如专科进修、网上培训、科内小讲课等。（4）明确感染性疾病科消毒、隔离与个人防护要求，做到科学防控。原卫生部或国家卫计委颁布了《消毒技术规范（2012版）》《医疗机构空气净化技术规范》《医院感染隔离技术规范》等一系列规范，并根据各类传染病的传播特点也下发了相应的预防控制指南。各医疗机构可依据相关要求，配置必要的消毒隔离及个人防护手卫生用品，并且在日常工作中切实落实。
参考文献
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