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病理学的作用范文1
关键词 病理学 青年教师 主导作用
病理学是医学形态学的主干课程。传统的病理学教学模式使越来越多的学生因病理学学习枯燥乏味而学习积极性明显下降，这与新时期教育要培养具有创新精神和实践能力的高级专门人才的基本任务极不相称，因此，如何激发学生的学习兴趣和学习主动性，培养学生的创新精神和创新能力，为每一个病理学教师所面临的艰苦任务。尤其在计算机辅助教学日普及的今天，积极寻找有效的教学活动中的主导作用，对于搞好病理教学具有十分重要的意义。
病理学在医学中的地位和教学特点
对于医学生来说，病理不仅是一门重要的医学基础学科，而且是基础医学各学科和临床医学各学科之间的桥梁。在临床上，病理组织学检查是诊断疾病的重要手段，甚至被认为是对某些疾病进行确诊的“金标准”。在医学科学研究上，病理学的形态学研究方法是多学科研究不可缺乏的手段。因此，学好病理学，对于培养合格的跨世纪医学人才，是一个极其重要的环节。
病理学是一门侧重于研究人体疾病条件下的形态学改变为主的学科。因此，病理学教学特别注重形象性和实践性。形象性即直观性，教学内容需要借助大量的实物标本、组织学图片等进行教学；实践性即学生需要通过对大量疾病的形态学改变进行直观认识，将理论知识实物化、具体化，从而真正达到巩固知识、掌握知识的目的。常规教学形式包括理论教学、大体标本、组织切片、教学录像、动物实验、组织课堂病理病案讨论、参加医院临床病理讲论、观摩及见习尸体解剖等。
病理学教学现状
从组织病理教学形式的多样性来看，既注重理论的学习，又紧密结合临床实践，病理学的教学活动应该是生动而富有趣味性的。但在实际教学活动中，由于种种因素，比如教学设备条件的限制、教师的教学水平和教学责任感等影响，在教学的实施过程中并未体现出其应有的教学效果。而随着社会的发展和时代的进步，学生的整体知识水平和对知识的要求却在不断提高。
传统教学方式存在的弊端日益明显：病理学教学常规包含大课的理论学习和小课的实习，传统教学方式即以教师为教学主体的教学方法是教师根据教材和教学大纲写出教案，经讲授、板书为主，辅以少量的图片、绘画、动作示范等。尽管过去这一方式为国家的各项建设事业培养了大批人才，满足了当时社会对人才的急需，但随着经济改革和时代进步，其弊病也日益明显。实践证明，这种方法在一定程度上限制了学生智力的正常发展，尤其在创造性、主动性方面更为明显，这与培养跨世纪合格人才的目标极不相称。以学生为主体的参与式教学方式逐渐成为广大教师的共识，围绕这一教学思想，教师们开始尝试各种教学方法，努力调动学生的主动性和积极性，尽力培养学生的创造能力，但是目前尚行之有效、切实可行的教学方法。
先进技术在教学活动中的运用有待进一步探讨：目前大多数高等医学院校正逐步或已经向计算机多媒体辅助教学和网络教学发展，从而使病理学教学得到了迅速的发展。但是，这些技术的运用尚处于初级阶段，比如多数教师尽管使用了计算机，但内容只是书本的再现；某些教师甚至不备课，照着投影念一遍，从而滋长了某些教师的惰性。这些在某种程度上阻碍了病理学教学的发展。因此，如何充分发挥这些高新技术在教学中的作用，尚有待于进一步探讨与摸索。
高等医学教育改革和发展面临着严峻的挑战：授课学时越来越少，而医学院校的招生人数却在逐年递增。因此，如何在有限的时间内有效地完成教学任务并保证教学质量，成为病理学教师所面临的新的挑战。
随着改革的深入，市场经济与教学的矛盾也令人担忧：教学活动的枯燥，教学收入的低廉，造成部分教师人在学校，心系市场。如何认识教师自身的价值和作用，充分民发挥和调动教师的积极性和责任感，对于真正搞好教学活动具有至关重要的作用。
教师在病理学教学活动中的作用
当前高等医学教育改革的一个重要内容就是要以学生为主体、教师为主导，注重学生创造能力和实践能力的培养，努力提高学生学习的积极性和主动性。因此，教学活动无论采用什么教学方法，都必须紧围绕这一教学目的进行。
随着计算机辅助教学和网络教学的逐步实施，教师必须迅速适应新技术条件下的教学要求。尽管计算机已不再是一个新鲜事物，但教师的计算机水平相当有限，这在极大程度上影响了多媒体教学的质量和效果。因此，作为一名合格的教师必须掌握计算机的使用，这已经成为新时代教师的基本要求，也是进行教学活动的基本前提保证。以多媒体网络教学为特征的现代教育方式逐渐取代了传统的教学方式，并且逐渐确立了今后在医学教育改革发展中的重要地位。多媒体网络教学使教师能集中精力对知识进行分析和阐述，思想清晰、连贯；而学生可以集中精力听讲、思考和记忆，不再疲于记笔记，从而优化了讲授和学习两个过程。但如何正确、合理地运用这一技术，真正提高学生学习的主动性、创造性、高效性仍是现在教学的一大难点。计算机在病理学教学的运用彻底改变了教学效果，多媒体将大量的病理学图片、病例带进了课堂，并以其图文并茂、声光、动画等效果大大促进了教学活动的生动性，但也对教师提出了更高的要求。教师首先应充分、合理利用网络，有效组织教学内容。既要有书本知识的精华，又要有相关知识的延伸；即要有相关知识的最新进展动态、趋势，又要提供相应知识的文献来源，以供学生课后查阅。同时，教师还应帮助学生正确使用网络教学系统，结合自己的实际情况，利用网络进行自我学习，即在课堂学习的基础上，把课堂学习和网络学习相结合，让学生主动、自觉地投入学习中，从而不断拓展知识面。
病理学的作用范文2
【关键词】心理病理学三因学说三因制宜心理障碍研究
【中图分类号】R395 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-00-01
“三因学说”是TCM关于人的生理活动、病理变化必然受到诸如时令、气候、节律等相关因素的影响。患者的性别、年龄、体质等个体差异,也对疾病的发生、发展与转归产生影响。运用TCM“三因学说”研究其对于土家族人心理障碍时,要做到“三因制宜”,并结合心理病理学相关理论来指导临床对土家族人心理障碍的治疗。本文简要论述如下,以供今后进一步研究时的借鉴和参考。
1 TCM“三因学说”的主要内涵
TCM“三因学说”的主要内涵有三点:第一,TCM根据时令、节气的变化规律,注意到不同时间段的气候或物候特点下的宜忌,来制定出相应的治疗原则;第二,TCM强调在不同地理环境条件下,长期生活于该地域上的人们由于受当地气候和人文水土的影响,体质差异性很大;第三,TCM认为病人的性别、生活习惯、个人体质、饮食偏好等因素对人体产生影响,需要我们根据病人自身的特点来确定相应的治疗方法。
2 心理病理学
2.1 概念
所谓心理病理学,是指对心理障碍的科学研究。
2.2 心理障碍的主要内涵
2.2.1 心理功能失调
由于认知、情绪或行为的异常,常常会引起生理功能上的异常甚至衰变。伴随这一过程的是认知障碍,而由认知障碍导致的心理功能失调,必须与正常的思维、生理或心理反应相区别,因而必须考虑这种认知障碍是否持续或维持,是否达到恐惧的程度等。一些恩施土家族姑娘看到血时会产生一种恶心与呕吐感,但这不一定是心理功能的失调,因为这种对血的生理或心理反应并没有达到所谓的“连续体”或“维度”。
2.2.2 痛苦或损害
痛苦不仅是悲伤的严重程度,也是心理障碍和紊乱的重要组成部分。如果患者处于极端痛苦的程度,则可以作为考虑心理功能障碍的重要指标。同时,还应该考虑患者痛苦时有无内心的苦闷,有无生理、行为等功能损害。在恩施梭布垭地区,每年的土家族爱情戏―女儿会,一些青年男女在唱情歌时可能由于失误而没能找到属于自己幸福的另一半,常会十分懊恼痛苦。但是这种痛苦的程度如果导致茶不思饭不香,自寻短见,则属于一种心理功能的障碍。
2.2.3 不恰当的反应
某些不恰当和不为社会所认同的行为表现,可以作为判定心理障碍的一个能动指标。但是有些事情被认为反常只不过其非人们耳熟能详的事物,这和心理病理学上心理障碍的标准是有差别的。通常而言,某事物与通常接受的标准差异度越大反常度也越高。此外,如果某种行为与社会行为标准背道而驰,必然也要考虑到种族和文化因素的差异,并综合予以考量。在恩施官坡的土家族人,在老人正常死亡后人们对其后事的处理是以“笑丧”的形式。如果某人在“笑丧”时却大声啼哭,悲痛万分,则和土家族人“笑丧”的社会习俗格格不入,可以视为不恰当的反应,有心理障碍。
3 TCM“三因学说”在恩施土家族人心理障碍方面的应用
3.1 帮助精神病患者“正视现实”
由于精神患者常会产生幻觉和妄想,对自己的思维和行动失控,而不能“正式现实”。TCM“三因学说”强调“因人制宜”,提出“天下有同此一病,而治此则效,治彼则不效,且不惟无效,而及有大害者,何也?则以病同而人异也。”因而,在治疗土家族精神患者时,除了要抓住此类患者有精神分裂症、妄想和某些心境障碍外,还需要根据患者的年龄、性别、体质等不同个体特点,检查不同患者之间是否可能与生理疾病、药物滥用等因素有关,有区别和针对性地采取适宜的治疗措施,帮助患者早日摆脱虚幻,走进现实生活之中。
3.2 提高器质性精神障碍患者治疗效果
药物损害、脑部疾病、脑损伤、中毒等导致的器质性精神障碍,属于脑病变引起的心理障碍。TCM“三因学说”的“因时制宜”根据自然界的时令气候节律特点及年月日的时间变化规律,力求“人与天地相参也,与日月相应也。”在分析恩施土家族器质性精神障碍患者的临床表现时,常见于严重的情绪障碍、思维障碍、谵妄或人格改变等。此外,由于时令气候的不同,对于Nolen-Hoeksema于2004年提出的精神病性症状,不同时辰出现的相关器质性损害,也应当纳入医生病情诊断的参考之中。只有根据不同时间节气所表现的特异性,通过择时治疗才能让医生制定最佳治疗方案,提高临床治疗器质性精神障碍患者的效果。
3.3 减少药物相关精神障碍患者依赖度
恩施土家族药物相关精神障碍患者,主要的异常表现为酗酒,使用违禁药物,过于频繁使用非处方药,因而易产生药物滥用或药物依赖有关的精神障碍。TCM“三因学说”强调“因地制宜”,注意到不同地域的气候、地理环境、水土性质不同,因而不同地域的人们的体质差异不同。加之受到工作、生活与行为方式的影响,表现出不同的生理与病理变化。因而 “因地制宜”需要医生看到这些差异,思考恩施土家族哪些地区药物依赖的个体没有能力戒掉巴比妥酸盐、可卡因、致幻剂等药物,并实事求是地分析该类病症在恩施土家族各个区域的伴随症状的异同,针对患者所患疾病的不同地域背景而实施适宜的治疗方法与手段,尽量减轻患者对于精神活性药物的依赖度,促进病情的好转。
参考文献
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作者单位:
1.湖北民族学院民族学与社会学学院445000
病理学的作用范文3
【摘要】 目的： 探讨积雪草酸(asiatic acid，AA)对糖尿病(diabetes mellitus，DM)大鼠心脏保护作用及其可能机制。方法: 用65 mg/kg链脲佐菌素(streptozocin，STZ)腹腔注射建立糖尿病大鼠模型，分为DM组，10 mg/kg AA(DM+AA1)组和40 mg/kg AA(DM+AA2)组。灌胃给药8周后心脏彩超检测心脏功能，检测心肌组织及其线粒体的超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)和ATP酶(ATPase)含量或活力，检测心肌线粒体膜电位(Δψm)，HE染色观察心肌形态。不同浓度AA预处理线粒体，检测其对羟自由基(·OH)引起线粒体损伤的影响。结果: DM组左室射血分数和左室缩短分数显著升高，心肌出现肌浆凝集、间质水肿等病理情况;DM组大鼠心脏组织SOD活性显著下降、MDA含量显著升高;心肌线粒体Δψm、ATPase、SOD、CAT活性显著下降。AA能够一定程度上抑制以上指标的变化。此外，AA还能阻止Fe2++VitC诱导的线粒体脂质过氧化作用。结论: AA对DM大鼠心脏损伤的改善作用可能与保护线粒体、抑制线粒体脂质过氧化，调节心脏氧化还原平衡有关。
【关键词】 积雪草酸; 糖尿病; 心肌; 线粒体; 氧化还原
[Abstract] Objective: To observe the protective effect of asiatic acid (AA) on hearts and relative mitochondria in streptozotocin (STZ) induceddiabetic rats. Methods: Diabetes group induced by STZ (65 mg/kg) and therapeutic group following with AA (10 and 40 mg/kg) treatment for 8 weeks. We detected their cardiac function， isolated heart， detected SOD，MDA，CAT and ATPase content or vigor of myocardial tissue and their mitochondrial， detected mitochondrial membrane potential，HE stained and observed cardiac morphology. After different concentrations of AA pretreatment，we detected their effects on mitochondria injury caused by hydroxyl radical (·OH). Results: It was found that the left ventricular ejection fraction and left ventricular fractional shortening increased significantly. Some pathological phenomenon occured such as cardiac sarcoplasmic condensation， interstitial edema obviously in heart of diabetic rats. And a significant increase of MDA and decrease of SOD activities in heart were observed in diabetic rats. Meanwhile， ATPase， SOD， CAT activities and the collapse of mitochondrial transmembrane potential (Δψm) were decreased in the mitochondrial. However， treatment with AA inhibited some changes of the above indicators.On the other hand， AA could block the rat mitochondria injury induced by oxygen free radical. Conclusion: AA protected the heart of STZ induceddiabetic rats. The mechanism of protection may be related to the protection of heart mitochondria， agonistic of lipid peroxidation and regulating the balance between oxidation and reduction of hearts.
[Key words] asiatic acid; diabetes mellitus; cardiac muscle; mitochondria; oxidation reduction
积雪草酸(asiatic acid， AA)，又名亚细亚酸，是积雪草提取物中的五环三萜烯类组分。经研究证明，AA具有促进成纤维蛋白合成[1]、对抗CCl4和DGalN诱导的肝损伤[2，3]、抗肿瘤[4]、对抗神经细胞的氧化损伤等细胞保护作用。但是对于AA治疗糖尿病性心肌病未见报道。近年研究发现，自由基过多产生及其清除系统的异常在糖尿病微血管并发症的发生及发展中起重要作用[5]。2007年有综述提出，线粒体可能成为神经退变性疾病、代谢性疾病及肿瘤等疾病治疗药物的重要靶标之一[6]。因此，控制作为自由基重要成分活性氧簇(reactive oxygen species，ROS)的主要来源，保护ROS的主要靶位——线粒体，对防治糖尿病慢性并发症具有非常重要的意义。本研究主要观察AA对链脲佐菌素(streptozocin，STZ)诱导的糖尿病大鼠心脏和其线粒体是否有保护作用，并对其可能机制进行探讨。
1 材料和方法
1.1 实验材料
积雪草酸(广西昌洲天然产物有限公司)。雄性SD大鼠36只，体质量170～210 g，2～3月龄，由扬州大学比较医学中心提供[合格证号:SCXK(苏)2007-0001]。超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)和ATP酶(ATPase)测定试剂盒(南京建成生物工程研究所)，血糖试纸(雅培公司)，链脲佐菌素(Sigma 公司)。
1.2 动物分组及处理
健康雄性SD大鼠随机分为正常对照组(NC组，n=6)和糖尿病组(n=30)。造模组给予腹腔注射STZ 65 mg/kg[7]，NC组大鼠给予相同体积枸橼酸钠缓冲液腹腔注射。1 周后测定血糖，以血糖大于16.8 mmol/L的大鼠确定为糖尿病模型大鼠，成模率为70%。
将造模成功大鼠随机分为3组:糖尿病模型组(DM组，n=7)和低剂量AA干预组(DM+AA1组， n=7)，高剂量AA干预组(DM+AA2组， n=7)。DM+AA1组灌胃给予AA 10 mg/kg，DM+AA2组给予AA 40 mg/kg，AA溶于含10%乙醇的生理盐水，NC组和DM组大鼠给予等体积含10%乙醇的生理盐水，持续给药8周，8周后测血糖。实验前禁食12 h，麻醉，心脏超声检测;腹主动脉采血，分离血清，检测相关生化指标;迅速取出脏器，一部分固定做病理检测，另一部分用生理盐水制成10%组织匀浆，测定相关指标。
1.3 心脏超声检测
麻醉大鼠，褪去前胸部皮毛，取左室短轴观、胸骨旁左室长轴观、心尖四腔观及剑突下四腔观，在二维影像指导下以M型超声模式测量左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter， LVEDD)和左室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter， LVESD)，计算左室射血分数(left ventricular ejection fraction， LVEF)和左室缩短分数(left ventricular fractional shortening， LVFS)。
1.4 组织形态学检测
取心肌组织，中性甲醛常规固定、脱水、石蜡包埋、切片(5 μm)，常规行HE染色，光镜下观察组织切片，用Leica QWIN3自动图像分析系统摄片。
1.5 氧化抗氧化指标及ATPase活性检测
MDA、SOD、CAT、ATPase按照试剂盒说明书操作方法进行测定。
1.6 心肌线粒体的制备
取各组大鼠心肌组织，以蔗糖为介质，采用差速离心法获取线粒体。在预冷的分离液(含225 mmol/L D甘露醇， 75 mmol/L蔗糖， 0.05 mmol/L乙二胺四乙酸， 10 mmol/L TrisHCl， pH 7.4)中剪碎，冰浴匀浆;2 500 r/min离心5 min，取上清液;12 000 r/min 4 ℃离心10 min，弃上清液，用预冷的分离液洗涤3次，所得沉淀即为纯化的线粒体，用考马斯亮蓝法测定线粒体蛋白浓度，调整线粒体蛋白浓度为0.5～1.0 mg/ml。
1.7 线粒体膜电位(Δψm)的测定
采用荧光染料罗丹明123(Rhodamine 123，Rh123)染色法测定线粒体的Δψm。具体测定方法如下:重悬各组大鼠心肌线粒体于测定缓冲液(含225 mmol/L D甘露醇， 70 mmol/L蔗糖， 5 mmol/L 羟乙基哌嗪乙磺酸， pH 7.2)中;在25 ℃条件下分别与0.3 μmol/L Rh123共孵3 min后，用测定液洗2次;离心后重悬于测定缓冲液，用BioRed荧光酶标仪测定40 min内各组线粒体悬液Rh123的荧光强度，激发波长505 nm，发射波长534 nm。
1.8 羟自由基(·OH)对线粒体的损伤
·OH由Fe2++VitC系统产生[8]，先用不同浓度的AA作用于线粒体，37 ℃振荡温浴30 min。再加入硫酸亚铁和Vit C，使溶液含硫酸亚铁30 μmol/L，Vit C 0.5 mmol/L，空白管不加Vit C，对照管不加AA。AA的终浓度为25，50，100 μmol/L。检测线粒体的肿胀度和膜电位。
1.9 统计方法
所有数据用 SPSS 16.0统计软件进行单因素方差分析，计量资料数据以均数±标准差(±s)表示，P
2 结 果
2.1 AA对糖尿病大鼠一般状况的影响
实验过程中，DM、DM+AA1、DM+AA2组大鼠每组死亡1只。动物实验前测定NC组大鼠血糖浓度为(5.6±0.52)mmol/L，DM、DM+AA1和DM+AA2组大鼠血糖值分别为(36.1±2.52)、(36.2±2.10)和(36.1±3.43)mmol/L。
2.2 AA对DM大鼠心脏的作用
2.2.1 AA对糖尿病大鼠心脏功能的影响 实验使用心脏彩超检测、评价心脏功能(图1)。如表1所示，与NC组相比较，DM组大鼠LVEF和LVFS显著降低;AA治疗组LVEF和LVFS都显著升高，但仍低于正常组。LVEDD和LVESD无明显变化。表1 AA对糖尿病大鼠心脏功能的影响±s
2.2.2 AA对糖尿病大鼠心脏组织病理学的影响 结果表明，NC组大鼠心肌细胞结构纹理清晰，肌丝排列整齐;DM组大鼠心肌肌丝排列紊乱、扭曲、断裂，肌浆凝集，间质水肿;AA治疗组糖尿病大鼠心肌纹理一定程度上恢复正常，趋于清晰，间质水肿有所减轻。见图2。
2.3 AA对糖尿病大鼠SOD、CAT、MDA的作用
2.3.1 AA对DM大鼠SOD、CAT活性的影响 见图3。与NC组相比，DM组大鼠心脏组织中SOD、CAT活性显著下降;AA给药后DM大鼠心脏组织中SOD、CAT活性均有明显升高，DM+AA2组大鼠基本恢复至正常水平。
2.3.2 AA对DM大鼠MDA含量的影响 结果如图4所示。与NC组相比，DM组大鼠心脏组织中MDA含量显著上升;AA给药的大鼠心肌中MDA含量较DM组大鼠相比显著下降，DM+AA2组基本恢复至正常水平。
2.4 AA对糖尿病大鼠线粒体功能的影响
2.4.1 AA对糖尿病大鼠心肌线粒体膜电位的影响 与NC组相比，DM组、DM+AA1、DM+AA2组糖尿病大鼠心肌膜电位显著下降;经不同剂量AA处理的糖尿病大鼠心肌线粒体膜电位有不同程度的恢复(图5)。
2.4.2 AA对糖尿病大鼠心肌线粒体ATP酶功能的影响 AA对糖尿病大鼠心肌线粒体ATP酶的作用如图6所示。DM组大鼠线粒体Ca2+ATP，Na+K+ATP酶活性与NC组相比显著下降，AA给药组糖尿病大鼠的Ca2+ATP，Na+K+ATP酶活性与DM组比较都明显增加。
2.4.3 AA对糖尿病大鼠心肌线粒体SOD酶活性的影响 AA对糖尿病大鼠心肌线粒体SOD酶的作用如图7所示。DM组大鼠线粒体SOD酶活性和NC组相比显著下降，给AA后糖尿病大鼠的SOD酶活性得到明显恢复。
2.5 AA对氧自由基诱导线粒体脂质过氧化作用
2.5.1 AA对线粒体肿胀的影响 线粒体悬液中加入Fe2+和VitC后，线粒体受到损伤而发生膨胀，在540 nm处的光密度下降。3个浓度AA预处理后能不同程度抑制上述肿胀，使线粒体的损伤程度减轻，浓度越高，抑制作用越明显，如图8a所示。
2.5.2 AA对线粒体膜电位的影响 线粒体经Rh123处理再用Fe2+和Vit C诱导，测定线粒体的膜电位。结果如图8b所示，3个浓度AA预处理都能明显抑制膜电位的下降。
3 讨 论
导致糖尿病患者死亡的主要原因是其并发的心血管损伤[9]。STZ诱导的大鼠糖尿病模型是国际上公认的糖尿病模型[7]，成模8周后可出现一系列糖尿病慢性并发症[10]。
本研究中8周后大鼠心脏彩超表现出糖尿病性心脏功能病变。病理检测结果也表明，长期的代谢紊乱已经使糖尿病组大鼠的心脏组织形态结构发生了严重的损伤。近年研究发现， 活性氧簇(ROS)产生过多是糖尿病并发症的统一机制， 糖尿病患者MDA和ROS含量增加[11，12]。正常生理情况下，体内存在清除自由基的抗氧化酶系统，维持自由基产生和清除的动态平衡。在病理情况下， ROS的产生速率大于被清除的速率，ROS过度蓄积;同时，抗氧化防御能力下降，从而发生氧化应激，直接引起生物膜脂质过氧化、细胞内蛋白及酶变性、DNA 损害，最后导致细胞死亡或凋亡、组织损伤乃至疾病发生。MDA是 ROS引发细胞膜脂质过氧化反应的毒性产物，它可损伤生物膜脂质双分子层结构[13]。因此，MDA的含量常可反映体内脂质过氧化损伤的程度以及氧化应激水平，间接地反映出组织损伤的程度。SOD是内源性抗氧化系统中重要抗氧化酶之一，其重要作用在于清除带电荷的氧自由基[14]。积雪草酸通过恢复糖尿病大鼠SOD、CAT等抗氧化酶的活性，提高了机体的抗氧化能力，降低 MDA的含量， 减少自由基对脂肪、DNA和蛋白质等生物大分子的损伤。
心肌细胞线粒体是心肌能量代谢产生的重要场所，其功能状态直接反映了心肌活力和功能，在心肌细胞受到损伤时，线粒体的能量代谢是变化的，表现为跨膜电位的变化[15]。线粒体膜电位的形成是维持线粒体内环境稳定，保证氧化磷酸化通畅的重要条件，膜电位对维持线粒体正常功能是必要的。线粒体Na+K+ATP酶和Ca2+ATP酶位于线粒体内膜中，两者在维持线粒体容量、线粒体膜内外离子平衡、渗透压平衡方面起关键作用，是线粒体结构、功能变化的灵敏指标。线粒体SOD酶位于线粒体基质中，可及时清除呼吸链上产生的过多ROS。本实验研究结果显示，积雪草酸能抑制心肌线粒体膜电位、ATPase、SOD活性的下降，对于维持STZ诱导的糖尿病大鼠心肌线粒体正常的结构和功能具有重要作用。本实验室过去的研究结果表明，积雪草酸可以直接清除自由基，对分离的线粒体[16]和体外培养的细胞[17]都有直接保护作用。
综上所述， 在糖尿病慢性并发症发病过程中，由于自由基产生过多且无法及时清除，过氧化产物大量聚积。积雪草酸可以清除自由基、抑制线粒体脂质过氧化，保护线粒体，维持心肌细胞氧化和抗氧化平衡，进而起到保护心脏的作用。
(本文图2见彩色插图)
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病理学的作用范文4
【关键词】护理干预；心血管疾病；作用
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309413文章编号：1004-7484（2013）-09-5203-02
心血管疾病是心内科常见疾病，常见于60岁以上老年人，病程较长，且易反复发作，存在较多的安全隐患，给患者及家属的经济及心理造成很大负担，治疗过程中为患者的提供科学、经济、有效的护理干预，有利于疾病的康复。我院心内科针对不同患者制定和实施不同护理干预方案取得了较好的疗效，具体报告如下：
1资料与方法
11一般资料94例患者中男54例，女40例，年龄58-79岁，平均年龄623岁；所有患者经过过影像学检查和临床表现等确诊为心血管疾病，其中13例为高脂血症患者，18例为心绞痛患者，29例为冠心病患者，34例为高血压患者。
12方法对所有护士进行专业培训，以提高整体素质，并针对不同患者对各项护理措施进行加强。
121注重培养护士的整体素质，使护理工作更加规范化定期组织护士参加院内及科内的专业知识、技术操作等培训，以提高护士的专业水平，同时注重对护士的道德培养，使护士具备爱岗敬业的职业道德，对患者充满爱心，对护理工作充满责任心，遵守科室及医院的各项规章制度，不断提高无菌操作水平，要在护理工作中处处体现出白衣天使的高水平和高素质[1]。
122加强对患者实施的各项护理措施①常规护理：根据病情和医嘱将患者的用药剂量、方法、时间进行调整；合理地指导患者的饮食，嘱其注意控制胆固醇、脂肪、盐分的摄入量；加强与患者的交流和沟通，对其心理状况充分的了解，以对其焦虑、恐惧等心理做出正确的心理疏导，减轻心理压力，鼓励患者树立战胜疾病的信心。②预防下肢深静脉血栓的护理：一些心血管疾病患者需要卧床休息，这会增加下肢深静脉血栓的发生几率。所以要将患者的下肢抬高l5o-30o，并每天定时帮助患者按摩下肢，以促进血液循环，同时指导患者进行床上的被动和主动活动，尽量缩短卧床时间[2]。③预防便秘的护理：顺利排便对于心血管疾病患者尤为重要，长期便秘会引发腹压上升，用力排便时可能诱发心绞痛、心律失常的急性发作，甚至引发猝死。所以护士要反复嘱咐患者多饮水，多食新鲜的水果、蔬菜及粗粮，也可在早餐前饮用少量蜂蜜；护士每天帮助患者顺时针按摩腹部2次以上，使肠蠕动增加，利于排便[3]。④使用微量注射泵的护理：使用过程中要注意观察药液是否外渗，如有渗漏，立即停止输注，以避静脉渗漏性损伤的发生；对于微量泵的运转情况也要密切观察，出现报警时要认真地查找原因，及时地排除故障。⑤防止输液反应的护理：大量并快速的输液会引起血容量的增加，继加重心脏的负和心肌缺血情况的发生。所以护士在输液过程中要认真遵守三查七对原则，如有异常及时和医生沟通。⑥出院指导：嘱咐患者出院后要随身携带速效救心丸、消心痛、硝酸甘油等急救药品，如果出现心前区疼痛、胸闷、气短情况时，要立即就地平卧休息，并舌下含服03mg-06mg的硝酸甘油，或10mg消心痛，同时拨打急救电话；指导患者家属如患者突发呼吸和心跳骤停时行胸外心脏按压的方法。
13疗效评价标准痊愈：临床症状全部消失，各项指标恢复正常，停药后病情无复发；好转：临床症状全部消失，各项指标恢复正常，停药后又稍有上升，但是在正常范围内；无效：患者的临床症状改善不明显，停药后各项指标上升明显。显效患者数=痊愈患者数+好转患者数。
14统计学处理对所得的数据应用Excel2003进行统计学分析。
2结果
通过制定并实施具有针对性的护理干预后，94例心血管疾病患者取得了良好的治疗效果，见表1。
由表1可以看出，4例患者中痊愈15例，痊愈率为1596%，好转77例，好转率为8191%，无效2例，无效率为213%，总显效患者数为92例，总显效率为9787%。
3讨论
心血管疾病是临床常见的慢性疾病，漫长的治疗和康复过程给患者及家属带来严重的经济负担和心理负担，在治疗过程中，有效的护理干预可以起到积极的作用。在护理过程中护士要根据患者的特点以及自身的专业知识、技术水平、临床经验技等给予患者有效的护理，护理不但要对患者的病情、价值观、愿望等进行监测，还要给予患者积极有效的心理疏导，以减轻其心理负担，真正做到以患者为中心，根据患者实际情况对其进行指导，从人性化角度关心和鼓舞患者，使其早日康复[4]。
参考文献
[1]杨莹，赵曦，王霞护理在控制医院感染中的作用[J]中国疗养医学，2013，22（1）：85
[2]陈丽萍，吴少琼，王丽娜循证护理在心血管疾病治疗中的作用[J]中国当代医药，2012，19（7）：122-123
病理学的作用范文5
【关键词】合作学习 实践教学 传染病
【中图分类号】G712 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810（2014）05-0168-02
传统的课堂教学模式是一种讲解接受模式，以教师为主导，有计划、有目的地传授系统知识，随着科技进步、社会发展，知识信息量的激增，班级授课制的局限性和弊端日渐凸显，单一的教学组织形式不能有效地满足学生学习的要求，新兴教育观念应运而生，如教育多元化、教育终身化以及教育创新，这对于在学校从事一线教学的教育工作者来说既是机遇也是挑战，需要与时俱进，在实践中不断地探索教学方法、教学模式及教学策略的改革。
笔者在教学过程中也发现类似情况，由于中等职业学校的学生年龄层次分布不均，多数初中毕业，原有知识水平不高，专业能力基础薄弱，往往在教授一些理论性较强的医学知识时可接受性受到制约，以班级授课为主的课堂讲解及单向的知识传输方式对调动学生学习的主动性及学习兴趣收效不尽如人意，为了发挥教师引导学生作为学习主体的教育原则，笔者就所教授的传染病护理进行了以小组合作学习为主的教学模式探索及实践。
简而言之，小组合作学习就是学生以小组为单位，通过合作和协作完成学习任务，提高学习成绩。国内外多年的合作学习实践已经证实，合作学习能激发学生发挥出自己的最高水平；能促进学生之间在学习上的互相帮助、共同提高；能增进同学之间的感情交流，改善他们的人际关系；能提高学生学习能力和效率，使学习成绩的提高效果显著。从教育角度来看，对于培养学生的合作精神、创新精神、竞争意识、平等意识、交往能力、承受能力及激励学生主动学习都大有裨益。小组合作学习的原则和特征有以下几点要求：组内异质，组间同质；任务分隔，结果整合；个人计算成绩，小组计算总分；公平竞争，合理比较；分配角色，分享领导。笔者就教学实践中的情况一一叙述。
一 组内异质，组间同质
在合作学习中，异质分组能创造多样化的学习环境，小组的成员组成多元化，学习能力、组织能力、性别、个性、兴趣、特长等方面有一定的差异性和互补性，使学生能够接触到尽可能多的不同观点，扩大知识面，这样的安排同时保证了小组与小组之间竞争的平等性。如何安排学习小组，通过征询全班同学的意见，同学的意见是以宿舍为单位，因为，以宿舍为单位谈论交流查找相关资讯有位置优势，宿舍成员随机入住，同宿舍成员成绩有高有低，能力有强有弱，基本满足组内异质，组间同质的要求，最终以宿舍分合作学习小组。
二 任务分隔，结果整合
只要掌握了传染病知识的学习方法，学习起来就不难，所有的传染病都可以从病原体、发病机制、流行病学情况、临床症状、辅助检查、治疗、护理、预防等方面入手学习，某些传染病会有共同的特征，比如按造成损害的组织系统分有神经系统传染病，按流行条件传播途径分有呼吸道传染病，按病原体类型分有寄生虫传染病等，不同的分类方式都可以成为一个合作学习的专题，每一个专题下面都有很多不同的传染病，如呼吸道传染病就有流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎、流行性腮腺炎、麻疹、白喉、猩红热等，这就给了学生“任务分割”的空间，小组内的每一个同学都可以有重点地的针对某一个或某几个收集资料汇报情况，小组所有成员学习到的知识最后汇总成为“结果整合”。与此同时，某些传染病可以在不同的分类专题里面出现，比如说流行性脑脊髓膜炎，它可以在呼吸道传染病的专题学习里出现，也可以在神经系统传染病专题中出现，从不同角度对同一个疾病有侧重点地学习，有利于学生知识的掌握、思维的迁移及创新意识的培养。
三 个人计算成绩，小组计算总分
在中专层次护理专业教学计划中，传染病护理隶属于内科护理，我校将其归为考查科目，在以往教学评价中，笔者采用结课闭卷考试的方式对学生学习后掌握知识的情况进行检测，发现其评估学习实际情况的信度、效度并不高，不能真实反映学生日常学习状态，需要教师再处理其考试成绩，平衡优劣，故本学期教学模式的探索相应也对评价方式作出了调整，考查科目不再是应试打分，而是以学生小组合作学习成绩、课堂表现、日常问答，作业情况及配合云南省青少年艾滋病性病宣传教育所做的专题调研报告为主综合评价学生学习成绩，采用的是相对性常模参照性评价。
小组合作学习成绩的打分平均了教师打分和学生打分两个指标，随机抽取班级同学10余名，对上台汇报本小组学习情况的同学打分，所有同学得分平均值作为该小组学生最后得分，这样处理是为了培养学生的合作能力，学习小组要想在整个班级中取得优异成绩，就必须精诚合作，将个人融入这个小小的集体中，在共同保证使本小组取得好成绩的过程中互教互学、彼此交流知识，互爱互助、相互沟通情感，促进了学生交往能力的提高。
四 公平竞争，合理比较
在进行小组合作学习之前，教师会先布置专题，由小组成员内部协商进行任务分割，每个小组及每位小组成员都需
要准备，这项工作由学生在课下自由安排时间完成。课堂上，教师一开始随机抽取打分同学，再随机指点合作学习成果汇报，要求小组内每个成员都要上台讲述，这既能锻炼学生组织自己的思想用自己的语言把学到的知识表达出来，也贯彻了素质教育面向全体学生的内涵要求。在小组成员发言汇报完之后，允许其他小组成员上台补充，由于同一专题下任务分割，每个同学收集整理学习到的疾病都不同，即使相同的疾病，也会各有各的侧重点，允许同学各抒己见，在更大程度更大范围上促进了同学之间的相互学习，同时也给了没有被抽取到小组汇报的同学一个表现的机会，上台发言的同学会根据其表现及知识的准确性等情况酌情加分。
教学实践下来的效果反映出，往往到这个时候，同学上台发言争先恐后异常积极踊跃，很多时候同学还在发言，旁边就排了好几个等着发言的同学，除了可以加分，估计更主要的原因是，这种方式调动了学生积极主动学习的热情，都准备了，准备得还不错，想给大家展示一下，课堂气氛令人欣慰。为避免重复汇报，我们要求台下的同学仔细听，上台补充要说之前同学没讲过的，这也对同学认真听讲学习他人知识取到了约束作用。
五 分配角色，分享领导
这主要体现在小组合作学习的知识准备过程中，专题内容协商分割，每一位小组成员都享有和别人一样的学习机会，但也必须对自己承担任务负责。因为个人计算成绩，小组计算总分，最后的小组总平均分作为该小组成员的共同得分，为了不使自己拉团队的后腿，这种情况下，小组成员都会自觉主动完成自己的任务，同时也会督促同小组成员积极准备认真学习，在彼此自由自主沟通交流，互相启发、相互讨论中，以强带弱，取长补短，共同进步。
传染病护理的教学有其特点，随着科技的进步，传染病每年也会有新发现，教材上所列举的10多种传染病微乎其微，在教学实践中，我们要充分调动教师的主观能动性，利用新兴的教学手段及教学设备，以点带面，采取小组合作学习、多媒体辅助教学等多种教学模式，进行教育创新，有效调动学生学习的热情和主动性，“授之以渔”，多方面、多层次体现科学教育与人文教育相结合，促进从知识教育到能力教育的转变。
参考文献
[1]〔美〕Johnson，D.W.等.合作性学习的原理与技巧（刘春红、孙海法编译）[M].北京：机械工业出版社，2004：213～241
[2]马兰.合作学习[M].北京：高等教育出版社，2005：128～160
病理学的作用范文6
关键词：护理干预；糖尿病；血糖控制；并发症预防
我国临床医学上，糖尿病属于对人体健康危害较大的一种慢性疾病，会在很大程度上影响患者的生活质量，患者在接受治疗后有着较高的并发症发生率，为了能够使患者的治疗效果得到有效提高，预防发生并发症的可能，采取相应的护理措施对提高糖尿病患者的生活质量有着非常重要的作用[1]。本文就我院2009～2012年收治的糖尿病患者采取的护理干预进行细致的探讨，获得相对良好的临床疗效，现总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2009～2012年收治的80例糖尿病患者，随机分成观察组与对照组，每组患者40例。其中，观察组患者中，男性28例，女性12例，最小年龄25岁，最大年龄70岁，平均年龄53.2岁，患者的病程在1.5～12年之间。对照组患者中，男性25例，女性15例，最小年龄23岁，最大年龄68岁，平均年龄50.1岁，患者的病程在2～14年之间.两组患者通过检查，均符合糖尿病疾病的临床诊断标准，患者的器官均没有损害的情况，没有出现其他的急性、慢性以及恶性肿瘤等疾病。两组患者在病情、性别、年龄以及病程方面没有明显差异（P>0.05），具有比较性。
1.2方法
对照组与观察组患者均给予相应的措施进行疾病治疗，确保患者血糖指标能够控制在相应的范围。对照组采用常规的护理措施进行干预。观察组患者在对照组患者的干预上增加药物、饮食、心理以及并发症预防等护理措施进行干预，主要表现在以下几个方面：
（1）药物护理。糖尿病患者使用药物治疗过程中，应有效的治疗，防止因为没有合理的使用药物出现副作用等情况发生。另外，对于患者使用药物的禁忌以及方法等要充分重视。例如，双胍类的治疗药物在饭后服用有着较好的效果，而磺脲类治疗药物则应该在饭前服用，应该防止患者用药时混淆。胰岛素应该保存于冷藏的条件下，在给患者注射之前需要在常温下放置2～4个小时左右等到温度恢复后，通过皮下注射的方式在患者饭前的半个钟头内进行治疗。胰岛素在注射治疗过程中，选择合适的位置注射，应该防止出现多次注射均于相同位置的情况。
（2）心理护理。患者需要在很长一段时间进行药物等方面的治疗，患者在治疗过程中有着比较大的心理压力，心理上会出现悲观以及消极等情况。根据对患者治疗过程中心理出现的情绪进行分析，通常均为焦虑、恐惧以及紧张等情绪，因此，给予相应的心理护理对提高患者的治疗效果是非常重要的，医护人员应该在患者的治疗过程中积极的与患者进行有效的沟通，让患者正确的了解糖尿病疾病的相关知识，能够使患者的心理压力得到减轻，同时使患者心理的负面思想得到有效消除，使患者战胜病魔的自信心得到增强。
（3）饮食护理。患者在入院治疗后，通过分析患者的实际情况，提供相应的饮食方案进行干预，让患者合理的进行饮食，通过检测患者空腹时的血糖指标，确定每天给予患者摄入的能量值，倘若患者的的血糖指标超过11.1mmol/L，那么患者的饮食则要将摄入碳水化合物的量合理的减少，不能超过130g/d。应该给予患者食用谷类、豆制品、水果以及蔬菜等食物。
（4）预防并发症。倘若没有有效的控制糖尿病患者的血糖指标，那么患者的血管、神经、眼以及肾脏等组织则会出现相对严重的病变，甚至会出现失明、下肢坏疽、糖尿病足以及尿毒症等并发症。因此，采取相应的护理措施在患者的用药期间进行干预，对患者生活质量的提升、防止出现并发症等有着重要的作用。
2.结果
观察组患者在采取护理措施进行干预后在餐后2h的血糖指标检查、空腹血糖指标检查、住院时间等方面的效果均明显优于对照组患者，两组患者数据对比有明显差别，具有统计学意义（P
3.讨论
糖尿病疾病主要是因为患者体内出现胰岛素的敏感性以及分泌能力出现降低以及不足等情况，造成血糖新陈代谢的功能出现混乱，进一步造成患者的全身电解质、蛋白质以及脂肪等出现紊乱的现象[2]。严重的患者甚至会造成全身系统损害，造成血管、心脏、神经、肾以及眼等器官出现病变等情况，导致组织功能衰竭以及缺陷。治疗糖尿病疾病不单单是为了能够将新陈代谢功能出现紊乱的情况纠正，采取相应的护理干预措施能有效的延缓以及预防出现并发症的可能与促进糖尿病患者的病死率得到有效降低对提高患者的生活质量是非常重要的，护理干预措施分别是通过药物、饮食、心理以及并发症预防等方面进行的，本次观察组研究对象通过相应的护理措施进行干预后，住院时间、生活质量评分以及血糖方面的指标均有着明显改善的效果，代表着护理干预措施对有效控制糖尿病患者的血糖与预防并发症具有极大的应用价值。
参考文献：
