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医保医师管理制度范文1
【关键词】医保制度；病案管理
病案作为最基本的医疗信息，一直担负着对内为医院的医、教、研和管理服务，对外为公安部门、司法部门作公伤事故鉴定、医疗纠纷处理的重要依据。近几年来，随着城镇职工医疗保障制度(简称医保)在我国的全面实施，病案的对外功能增加了。为了保证患者、医院和医保机构三方的利益，医保机构制定了详细的医保实施细则，并定期或不定期对医院进行检查、考核，检查医院是否按照医保协议执行。病案是其中检查的主要内容之一。检查结果直接关系到医保机构支付给医院的医保患者费用，关系到医院的直接经济利益。因此，适应医保制度改革，有针对性地加强病案管理很有必要。现就如何在病案质量管理和病案信息管理过程中，适应医保制度改革谈谈本院的做法和体会。
1 病案质量管理
1．1 真实、完整填写患者的基本资料按照医保的有关规定，参保人员住院必须凭身份证，医保证及入院通知书办理入院手续。因此，主管医生在填写患者的基本资料时应核对医保证、身份证，准确填写患者的基本资料，如姓名、性别、年龄、身份证号、工作单位等，特别是身份证号(医保号)不能空白甚至编造，以免因填写不清或错误引致不必要的纠纷。
1．2 正确选择主要诊断 在医保实施的初期，多数城市的医保机构以住院人次平均定额支付医保住院患者的费用，随着医保制度的规范化，按病种即以病案首页的主要诊断支付费用将会成为医保住院患者费用的主要支付方式。由于主要诊断选择所致的单病种医疗费用之间的差别是十分明显的[1]。因此，正确选择主要诊断尤其重要。主要诊断选择对健康危害最大、花费医疗精力最多、住院时间最长的疾病。主要诊断选择错误会导致统计数据失实，医院可能要支付患者实际住费用与医保机构定额支付费用的差额，造成医院的经济损失。另一方面，随着病案透明度增加，患者的法律意识增强，主要诊断选择错误也可能导致医疗纠纷。主要诊断选择错误的主要原因是由于临床医生不熟悉国际疾病分类主要诊断的选择原则，或个别医生为了追求治疗效果的达标，有意将治疗效果好的非主要疾病选为主要诊断。因此，应通过讲座等形式，使临床医生了解主要诊断选择的意义和原则；其次，病案编码人员应翻阅病案，根据患者住院的诊治经过和主要诊断的选择原则，正确选择主要诊断并正确编码。
1．3 详细记述病程记录 医疗保障制度是保证参保人员的基本医疗需要，原则是因病施治，合理检查，合理治疗，合理收费。凡违反国家基本医疗保险用药检查治疗规范所发生的医疗费用，统筹基金不予支付。根据医保的实施细则的有关条款，笔者认为，医保患者的病程记录应详细记述下列内容：
1．3．1 医保的实施细则规定 医保人员住院必须符合入院的条件。因此，医保患者的首次病程记录应记录患者本次住院的原因，并符合医保人员入院的条件。
1．3．2 医保机构支付医保患者的治疗、检查费用分为全部支付、部分支付和不予支付。在使用部分支付和不予支付诊疗项目，必须征得患者或家人同意，要在病程记录中记述其使用原因，签署使用同意书，以避免医疗纠纷的发生和医院不必要的经济损失。
1．3．3 对于某些特殊诊疗项目因病情需要作二次或多次检查时，应记录其原因及医保机构的审批意见。
1．3．4 医保的实施细则规定 医保患者根据病情应当出院，经定点医疗机构通知，无正当理由拒绝出院的，自定点医疗机构通知之日起的一切费用由个人自己承担；应当出院而定点医疗机构未通知的，从应当出院之日起所增加的医疗费用由该定点医疗机构负担。因此，凡符合出院条件的医保患者，主管医生应记录患者的出院条件及应出院时间，如患者不愿意出院，应将其可能需要承担的医疗费用告之患者，并签名以示负责。对因病情需要转送上级医院进一步诊治的，应记录转诊原因及医保机构的审批意见。
1．4 医嘱信息管理 医嘱除按规范书写外，根据医保的实施细则要求应标明属于自费、或部分自费的诊疗项目，出院带药符合医保要求。
2 病案信息管理
2．1 增设医保病案信息 随着社会经济的发展、科技的进步、疾病谱的改变，医保制度会不断完善和发展，其完善和发展的依据大多数来自病案资料，因此，要在原有病案首页资料计算机管理的基础上，有针对性增设医保相关信息的录入、检索，如术前住院日、医保费用的比例和构成，自付费用的构成等，为医保住院患者的信息分析做好准备工作。
2．2 及时进行病案信息的分析 为了提高医院的经济效益，医院应尽量缩短患者的平均住院天数，提高病床使用率和病床周转率。在医保机构以病种或住院人次定额支付医疗费用时，缩短住院患者的平均住院天数对提高医院的经济效益尤为重要；病案管理人员应定期对医保住院患者的三日确诊率、术前住院日、平均住院日、平均住院费用等进行统计、分析[2]，供领导参考，以达到降低医疗成本，提高医院的社会效益和经济效益的目的。本院病案室曾对医保住院患者平均住院日长、平均住院费用高等原因进行分析，写成统计分析报告供领导参考，为调整医保住院患者的管理提供了依据，受到领导的好评。
参考文献
医保医师管理制度范文2
关键词：门诊慢性病管理；医保体系建设；探析
中图分类号：F840.684 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2012）05-0-01
近几年，随着淄博市医保政策的不断完善，市级统筹、门诊统筹以及付费方式等改革措施的全面推进，医疗保险待遇不断提高，医疗保险对保障参保人的基本医疗需求发挥了越来越重要的作用。同时，通过不断完善慢性病服务管理模式，实现科学化管理，防范基金支出风险。
一、加强慢性病管理的重要性和必要性
目前门诊慢性病中，城镇职工35种、城镇居民9种纳入医疗保险。从历年来的门诊就医情况看，慢性病人不断增加，门诊慢性病人数年增长率平均30％。
1.总人数在绝对增长，医保基金管理压力加大。虽然目前特殊疾病门诊慢性病人数不足参保总人数的3％，但特殊疾病门诊慢性病的特点是病情重、病程长、易复发、治愈率较低、需长期门诊治疗。据统计，每年特殊疾病门诊慢性病的新增人数总比治愈和死亡人数要多，因此总人数在绝对增长。主要原因一是随着经济社会的不断发展，慢性疾病发病率逐年增加；其次是现代医疗水平的不断提高及人民群众保健意识的不断加强，导致特殊疾病门诊慢性病人数每年快速的增长。随着人口老龄化的到来、慢性病日趋年轻化的实际情况，今后特殊疾病门诊慢性病人数还将会急剧增加，给医保基金的管理造成了压力。
2.医疗服务需求增加，医疗费用增长。糖尿病、高血压等老年病和恶性肿瘤、心脏支架、肾移植抗排异治疗的患病率不断增加，随着医药科技的进步，治疗难度降低，相应地增加了这类疾病的治疗需求，一些具有更好治疗效果或更好治疗功能的药物和检查、治疗手段，又会形成新的医疗服务需求指向，增加和扩大检查治疗的内容和范围，导致医疗服务需求增加，最终导致医疗费用的增长。
3.经办机构承担医疗费用手工审核支付业务量大。随着近几年门诊慢性病人数逐步增多，业务经办压力越来越大，同时门诊慢性病参保人就诊垫支现金后，再到医保经办机构审核报销，程序繁琐，支付周期长，参保人经济负担重，急需在管理服务方面制定一系列措施加以解决。
二、主要思路及目的
一是创造条件，尽快实现门诊慢性病联网结算，以方便参保人就医报销；二是在联网的基础上，实现慢性病与门诊统筹的接轨，医疗费用即时结算，改变以往慢性病参保人就诊垫支现金后报销的压力；三是实行门诊慢性病签约服务管理，切实搞好门诊慢性病签约服务工作，明确协议服务单位和慢性病参保人双方的责任，细化协议服务单位的医疗服务措施，规范就医诊疗行为，全面提高医疗服务质量。
三、具体管理措施及对策
1.严格特殊疾病门诊慢性病的审批和报销程序，加强基金稽核推行特殊疾病门诊慢性病的“准入制”和“退出制”。首先是特殊疾病门诊慢性病“准人制”，对参保职工递交的相关资料，医保经办机构要组织定点医疗机构3名以上德才兼备的专家严格按照诊断标准认真审核，将符合规定的患者纳人特殊疾病门诊慢性病范围，为他们确定合理的治疗方案。特殊疾病门诊慢性病患者到省级以上协议医疗机构，检查化验治疗发生的门诊票据，要加强稽核，必须要有医疗机构的专用处方和正规发票，查看用药检查是否与治疗方案相符。必要时派稽核人员到实地调查，严防弄虚作假的行为。其次是特殊疾病门诊慢性病“退出制”， 脏器官移植、尿毒症患者其待遇实行终身制；其他病种有效期限为2年，特殊疾病门诊慢性病患者两年复查一次，符合条件的仍按特殊疾病治疗，不符合条件的退出，不参加复查者视为放弃。
2.签订医疗保险慢性病医疗服务协议。慢性病参保人持慢性病有效证明到所属医疗保险机构指定协议单位进行选择，办理签约信息登记。充分尊重慢性病参保人就医选择，参保职工可从门诊慢性病协议服务单位中的社区卫生服务机构、门诊、零售药店、医院各选一家，作为本人就诊的签约协议服务单位，参保居民可从门诊慢性病协议服务单位中的社区卫生服务机构、门诊、医院各选一家。签约信息登记完毕后，慢性病参保人与医疗保险处确认的协议单位签订医疗服务协议，协议单位为慢性病参保人建立医疗保险慢性病大病历档案，完整记录病情变化及诊治经过，辅助检查资料、诊疗处方载入个人档案。
3.改进结算方式，为慢性病参保人提供快捷服务。协议服务单位为门诊慢性病人建立个人档案，对门诊慢性病签约人员实施即时联网结算，实现联网监控和医疗费用的审核、结算，同时严格规范慢性病病种药品适用范围及用药剂量，不得滥用辅助药品，数据通过网络按规定上传医疗保险经办机构，进一步完善慢性病服务管理模式，防范基金的支出风险。
4.实行限额管理，有效合理利用医疗基金。对在门诊和零售药店发生的医药费用年度累加计算，并设定限额，年内超出限额部分，医保统筹基金不予补助。慢性病参保人如果在门诊、药店，社区服务机构以及一级医院内的医疗费用超过了限额标准，可到签约的二级以上医院继续诊治。同时，制定特殊病种最高支付限额管理办法，以加强对个人医疗行为的约束，遏制特殊病种医疗费用增长过快的趋势。
医保医师管理制度范文3
[关键词] 嗜酸性粒细胞趋化因子；毛细支气管炎；呼吸道合胞病毒（RSV）；趋化因子；无喘息病毒性肺炎；双抗体夹心酶联免疫吸附试验
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）02-0068-02
The role and significance of eosinophil chemotactic factor in respiratory syncytial virus bronchiolitis
YUAN Chaogang
Department of Pediatrics, Huzhou City Hospital of TCM，Huzhou 313000, China
[Abstract] Objective To investigate the clinical significance of eosinophil chemokines in respiratory syncytial virus(RSV) bronchiolitis in children hair cells of blood and sputum. Methods All of 48 cases with bronchiolitis in our hospital as observation group， according to severity they were divided into mild，moderate group and severe bronchiolitis group，mild to moderate group had 32 cases, severe group had 16 cases. 18 cases of viral pneumonia in children without wheezing in our hospital as control group. Two groups Eotaxin levels in the serum and sputum were measured by double antibody sandwich enzyme-linked immunosorbent assay. Results Before and after treatment of mild to moderate group and severe group of children with blood Eotaxin levels，the difference was significant (P＜0.01).with mild to moderate groups in the serum and sputum levels of Eotaxin compare pneumonia group of children with significant differences (P＜0.01). Serum Eotaxin levels in mild to moderate group and severe group，there was no significant difference (P＞0.05), with mild to moderate group when compared to sputum Eotaxin severe group was no significant difference (P＞0.05). The Eotaxin and convalescent serum levels of comparison，the pneumonia group with significant difference (P＜0.05). Conclusion Eotaxin levels in serum and sputum in children with bronchial capillary will be significantly higher，so the incidence of bronchial capillary Eotaxin is an important factor.
[Key words] Eosinophil chemotactic factor (Eotaxin); Bronchiolitis; Respiratory syncytial virus (RSV); Viral pneumonia without wheezing; Double-antibody sandwich enzyme-linked immunosorbent assay
呼吸道感染性疾病中毛细支气管炎是最常见的一种，它多发生在2岁以下的婴幼儿群体中，主要的临床表现为呼吸急促、咳嗽和喘憋等，呼吸道合胞病毒多为其病原体。有关研究报道，毛细支气管炎发病过程的重要介质是嗜酸性粒细胞趋化因子。为了研究嗜酸性粒细胞趋化因子在毛细支气管炎发病机制中的作用，笔者对来我院就诊的毛细支气管炎患儿及其无喘息病毒性肺炎患儿的血清及其痰中的Eotaxin水平进行检测及比较，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取自2010年1月～2011年2月来我院就诊的毛细支气管炎患儿48例作为观察组，其诊断标准参照参考文献[1]，所有的病例均在患病后3 d内就诊，且其在2周内没有使用过类固醇激素。将观察组患儿按病情程度分为轻、中度组和重度毛细支气管炎两组，其中轻、中度毛细支气管炎患儿32例，其Lowell评分均在10分以下，男20例，女12例，年龄最小46 d，最大18个月，平均年龄（5.6±3.5）个月。重度患儿16例，其Lowell评分均高于10分，男10例，女6例，年龄最小45 d，最大17个月，平均年龄（5.5±3.7）个月。恢复组的患者均为经过5~12 d的治疗后病情缓解的观察组患儿，结果见表1中的观察组患儿治疗后的数值，其发热及喘息症状消失，当肺部听诊无哮鸣音及湿性音时留取诱导痰吸出物。同时选取我院18例无喘息病毒性肺炎患儿作为对照组，其中男12例，女6例，年龄最小44 d，最大为16个月，平均年龄为（5.4±3.8）个月。所有的研究对象均没有喘息史，也具有正常的家族史，对于患有先天性心脏病及其慢性肺部疾病的患儿排除研究范围。
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1.2 方法
研究中使用的超声雾化器为医用面罩式，直接吸入0.9%NaCl，保持1 L/min的流量，诱导的时间为20~30 min，引流在雾化完毕后进行，引流的为拍背。对患儿采取常规的口腔护理措施，吸痰的压力调节在50～100 mm Hg范围内，其使用的一次性吸痰管连接有痰培养容器并对使用的吸痰管的型号进行选择。将插入口或者鼻腔中的吸痰管在阻断负压以后左右旋转，以保证吸出的痰液流入无菌培养容器。痰液要在2 h内进行处理，向适合体积的痰液中加入0.1%的二硫苏糖醇（DTT），体积约为所取痰液体积的4倍，后涡旋器涡旋15 s，摇床摇15 min，向其中加入磷酸盐缓冲液，体积比1∶1，震荡5 min后进行离心，时间10 min，790转/min，吸取上清液对其中的可溶性物质的浓度进行检测。
1.3 Eotaxin水平测定
上清液保存于-20℃冰箱内，所使用的检测仪器为EVOLIS酶标仪，由美国BIO-RAD公司生产，所使用的检测方法为ELISA法。血清中的Eotaxin水平测定也要离心，置于-20°C冰箱中待测。
1.4 统计学方法
数据处理使用的软件为SPSS11.0，计量资料的表示方法为均数±标准差，三组间的计量资料的处理先采用方差分析，两组间、及其治疗前后的比较采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
对治疗前后的轻、中度组及其重度组患儿的血Eotaxin水平进行比较，差异有统计学意义（t=3.73，2.56，P＜0.01）；与轻、中度组患儿血清和痰液中的Eotaxin水平比较，肺炎组患儿差异有统计学意义（t=2.85，3.61，P＜0.01）；血清中的Eotaxin水平在轻、中度组和重度组中差异无统计学意义（t=1.09，P＞0.05）；与轻、中度组痰中Eotaxin水平比较，重度组差异无统计学意义（t=1.27，P＞0.05）。而与恢复期血清中的Eotaxin水平比较，肺炎组差异有统计学意义（t=2.36，P＜0.05）。见表1。
3 讨论
有报道表明，在正常呼吸道主要是上皮细胞产生Eotaxin。抗原致敏后，Eotaxin则主要来源于巨噬细胞和嗜酸性细胞（EOS），此时Eotaxin会大量生成。Eotaxin受体（CCR-3）对Eotaxin的特殊功能进行介导，CCR3是一个多形性受体，具有遗传性，由7个跨膜区与G蛋白耦联形成。在炎症过程中，多种前炎因子都会对Eotaxin的表达产生影响，如TNF、IL-1B。IL-4、IL-5及其PMA都能够对Eotaxin的表达起到增加的作用，IL-13、IL-18为最新发现的炎症因子，以上两个因子也能够对Eotaxin的表达起到明显的促进作用，其中又以IL-13对Eotaxin的表达所起到的诱导作用最为强烈[2]。
毛支（毛细支气管炎）最基本的特征是气道慢性炎症、气道高反应性，其主要是由炎性细胞、细胞因子和炎性介质引起。而在毛支最基本的特征气道慢性炎症和气道高反应中起重要的核心作用的是EOS，其特异性的趋化因子是Eotaxin，CCR3可以与Eotaxin结合，可以使EOS向炎症部位移动起到诱导作用，激活EOS并促使脱颗粒反应发生，许多有活性的有毒介质存在于微粒体中，这可以使其得到释放，导致气道上皮细胞出现损伤，从而形成气道高反应性，喘息反复发作即为其临床表现。本研究结果表明，与对照组的血清和痰液中Eotaxin水平比较，治疗前毛支组患儿水平较高。有研究发现，与鼻咽分泌物中的Eotaxin水平比较，RSV感染的毛支患儿具有较高的水平，且其明显相关于TNF-alpha[3]。有学者发现，与非RSV感染的毛支比较，在发病机制中，RSV感染的毛支的发病机制与其更为相似[4]。虽然现在还不能完全阐明毛支的具体发病机制，但许多学者仍旧认为，毛支的发生和哮喘关系密切，哮喘患者可以由毛支患者发展而来，在国内外的对毛支患者的随访中发现其比例更高，基本可以达到42%～90%。有研究中对研究对象随访进行了19年，其结果显示，其哮喘患病率毛支组明显高于对照组。许多的细胞因子及其炎性物质会在哮喘发作期发现，但在毛支中其仍旧能够被找到。其发病机制和哮喘具有相似的地方，但是也应该注意并不是所有的毛支患者多年后都能发展为哮喘。本研究结果发现，与对照组Eotaxin水平比较，在恢复期毛支组仍然较高，两组间的差异有统计学意义，有一部分的毛支患儿会出现反复的喘息，其非常可能是其原因之一，提示Eotaxin在毛支发病机制中发挥着重要作用。
综上所述，血清和痰中Eotaxin水平在毛细支气管炎患儿中会显著偏高，因此Eotaxin是毛细支气管发病的一个重要因素。
[参考文献]
[1] 郑淑萍，李晓慧. 静脉滴注痰热清佐治重症呼吸道合胞病毒性毛细支气管炎疗效观察[J]. 中国当代医药，2009，16（20）：198-199.
[2] 邵美娟，王晓微，倪莉，等. 呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿血清Eotaxin、MCP-1测定的临床意义[J].实用医学杂志，2009，25（19）：3233-3234.
[3] 邓莉莉，肖启亮，陈叶，等. 血清Eotaxin的变化在毛细支气管炎和哮喘病中的作用和意义[J]. 南华大学学报：医学版，2009，37（1）：56-58.
[4] 易阳，钟闻燕，熊建新，等. 嗜酸性粒细胞趋化因子在呼吸道合胞病毒性毛细支气管炎中的作用和意义[J]. 临床儿科杂志，2011，29（2）：136-138.
医保医师管理制度范文4
【关键词】消毒供应室；手术室；医疗器械；消毒灭菌
根据卫生部2009年颁发的《医院消毒供应中心管理规范》的要求，医院消毒供应中心应采取集中化管理的方法，对所有需消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应中心集中清洗、消毒、灭菌和供应。其工作质量的高低与医院感染的发生、控制有密切的联系，直接影响到医院护理质量及效果［1］。但是，由于基层县级医院手术器械大多数在手术室清洗和包装，消毒供应中心普遍存在存放使用面积不足，手术器械周转数量不到位。消毒供应中心护士对器械认识不足，手术室护士对器械清洗、包装、灭菌操作流程不规范，尚未能做到手术器械集中到消毒供应中心处理，手术室的无菌物品均由手术室护士手工清洗、消毒、器械保养和包装，后送供应室灭菌［2］。为降低人力资源消耗，提高器械的清洗质量和效率，确保医疗安全，提高社会效益，于2006年至今，因地制宜地开展消毒供应室人员参与手术室器械清洗、包装，现将情况报告。
1 实践方法
1.1医院各级领导对手术器械质量管理高度重视、全方位预支持、协助，由业务院长分管手术室管理工作。护理部、院感办、手术室、供应室等相关科室人员组成质量控制小组，定期对灭菌物品的清洗、包装、灭菌质量进行抽查，质量评价，分析记录。
1.2建立完善的手术室、供应室管理制度、操作流程、工作标准、应急预案等，做到有章可循。
1.3加强手术室和供应室护理人员专科知识的培训。供应室护士提高对手术器械的认识，手术室护理人员提高对器械清洗、包装质量的认识。每年选送优秀护理人员接受上级继续教育培训。
1.4 供应室护理人员参与手术室质量管理。消毒供应中心每天派一到两名专职护士到手术室器械清洗间和包装间，按消毒供应中心制定的器械清洗、包装流程，按操作标准进行清洗、消毒、包装 ，灭菌及效果监测。
1.4.1重复使用的手术器械的处理 手术室重复使用的医疗器械的清洗、包装在手术室的器械清洗间、包装间进行。手术结束后，对各种使用过的器械和物品进行分类，清洗的步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗［3］，金属器械在终末漂洗过程中使用水溶性剂，再干燥—包装—灭菌。供应室和手术室共同制定外来器械的回收、清洗、消毒、灭菌制度。
1.4.2器械清洗质量要求 清洗是消毒物品重要的环节，通过清洗去除器械95%以上的病原菌，而要达到灭菌的要求，必须控制清洗质量，不能依赖先进的清洗设备和进口的清洗剂，要根据不同的情况选用合理有效的清洗方法，以达到清洗的效果。
器械清洗外观洁净、光亮、无血渍、无水垢、无残留物质、器械关节处和齿槽无新鲜锈迹和黑色腐蚀斑点，上述几点都视为目测合格，任何一点不符合的器械视为目测不合格［4］。为便于肉眼观察，包装台光源充足，要配被扩大镜以便于检查。 转贴于
1.4.3手术室敷料的管理 手术衣、铺巾等布类由洗衣组洗涤、折叠后送消毒供应中心消毒、灭菌，将灭菌敷料和布类送回手术室。包布做到一用一清洗，新布类洗涤后再使用。
1.4.4器械包的质量标准 选择蒸气压力能穿透的包装材料，布包装层数为双层，包装严禁过大、过紧、过重，包体积为30㎝×30㎝×50㎝，金属包重量为7㎏，辅料包重量为5㎏，用不锈钢蓝盛放待灭菌的物品，以免灭菌后受㎏到污染。灭菌包标识清楚，注明名称、灭菌日前、有效期、责任者。确保灭菌合格率，无菌包外放3m化学指示胶带，包内放化学指示卡，根据变色程度评价灭菌质量。
1.4.5加强器械清洗和包装质量的控制 手术室、供应室、护理部、院感办每周抽查3-5个灭菌包，检查手术室器械洗涤、包装、灭菌质量，加强反馈，持续质量改进。
1.4.6加强灭菌运行监测 监测仪表、压力、温度、时间是否正常，预真空灭菌器每日进行BD测试，每周进行生物监测，将结果记录并存档。
2 效果与体会
2.1通过完善规章制度、操作过程、工作指引，使供应室、手术室护士工作有章可循，按操作规程操作，确保器械清洗、包装质量。
2.2器械按要求浸泡、清洗、包装，提高无菌物品的质量，增加存放时间，降低医疗成本。充分利用消毒供应室人员技术优势和设备优势，优先处理手术器械，尽量配合和满足手术室需要，促手术器械集中处理顺利。
2.3在质控过程中供应室护士与手术室护士共同建立器械清洗、包装工作标准，纠正供应室护士手术专业技术与技能，纠正器械清洗、包装过程中错误做法，确保手术安全。
2.4 共同参与、合作，增加同事之间友谊，提高专科知识水平，提高工作效率，节约人力资源，
3 小结
通过实践，提高无菌物品的质量，提高护理人员专科技术操作水平，提高责任感，缓解人力不足，降低院内感染发生率，节约医疗费用。对于县级医院相对人力、物力缺乏的情况下，因地制宜地实行供应室护士参与手术室器械清洗、包装工作，对提高护理质量起重要的作用。
参考文献
[1］李风娣，王惠珍，陈琼芳.消毒供应中心参与手术室器械清洗、包装质量管理效果分析［J］.南方护理杂志2010，17（11）:63.
[2］罗维英，师清莲，李华喜.新形势下消毒供应室定位思考［J］.中华感染学杂志，2006，16（7）：794-795.
医保医师管理制度范文5
一、高度重视、加强领导，完善医疗保险基金管理责任体系
自接到通知后，我院立即成立以杨明辉院长为组长，以肖丽娜副院长为副组长，各科室负责人为小组成员的领导小组，对照有关标准，积极宣传。
二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化
在市医保局及市卫健委的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，设立医保患者结算、贫困户一站式服务等专用窗口简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。如“两病”认定、门诊统筹实施、住院流程、收费票据管理制度、门诊管理制度等。
住院病人严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。
三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证
严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进，同时强化安全意识，医患关系日趋和谐。采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。进一步优化服务流程，方便病人就医。简化就医环节，缩短病人等候时间。我院为病人配备了开水、老花镜、轮椅等服务设施。
四、加强住院管理，规范了住院程序及收费结算
医保医师管理制度范文6
我院狠抓服务质量，严防医疗差错，依法执业，文明行医。医院成立了以张季岳副院长为组长的医疗质量管理领导小组，定期抽查处方、病历，及时反馈相关责任人，对全院医疗质量进行监督。各种单病重质量控制达到市、区标准。
二、医疗文书
严格遵守《病历书写基本规范》中的各项要求，对于病人做到客观、真实、准确、及时、完整的书写各项医护文书。
三、规章制度
我院完善并实施一系列规章制度，完善各项管理制度，包括十三项核心制度、新技术准入制度、药事管理制度、突发公共事件管理制度等。对于就诊病患，挂号时要求出示医疗证及身份证，住院病人住院期间需提交两证复印件，认真查对，严防冒名顶替。严格掌握入院标准，遵循门诊能治疗的，坚决不住院，严格按照标准收治住院，不随意降低住院指针，不拖延住院日。
我院严格遵守医保各项相关制度，组织全院医务人员反复认真学习医保相关政策，并且进行了考核工作，将考核成绩与个人利益分配挂钩。
四、基本药物制度
对于就诊或住院病人的检查、治疗，我院严格按照《基本药物目录》规定执行。要求每位医师严受执业道德规范，切实做到合理检查、合理用药、合理施治、合理收费，能用价格低的药品则不用价格高的药品，切实减轻农民医疗费用负担。药库药品备货达到目录规定的90%以上。严格控制了处方用药量，住院病人用药不超过3日量，出院病人带药不超过7日量，严禁开大处方、人情方和滥用药物，且出院带药天数不得超过实际住院天数。严格按照规定进行检查，坚决杜绝一人医保，全家用药的现象。
五、医疗费用控制
我院严格按照省、市、区物价、卫生、财政等部门联合制定的收费标准进行收费。狠抓内涵建设，提高服务质量，缩短病人平均住院日，严格控制住院费用。
六、医疗帮扶
今年市、区卫生局加大了医疗帮扶力度，市传染病医院、区一医院均有专家、教授下乡进行医疗帮扶工作，对提高一线医疗人员专业知识水平，完善知识结构，更新最新专业动态，均有很大的帮助。
七、目前存在的不足
1、由于经费不足，有些医疗设备得不到及时维修或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展，专业性发展的后劲不足
2、高年资中医师对于电脑掌握不佳，未能实现全部电子处方，对于完善门诊统筹有一定阻力。
3、发现个别医师存在门诊处方不合格现象，包括处方格式不合格，门诊抗菌药物使用比列大于20%等等。
