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新生儿常见问题及护理措施范文1
【关键词】品管圈;产科护理;风险管理;应用效果
产科具有病情复杂、进展快，急诊、夜诊多等特征，稍有差池易导致医疗事故产生，引发医疗纠纷，故为有效降低风险事件发生率，提高护理效果，加强产科高效护理则尤为重要。品管圈活动指采用全员参与方式，将相近、相同或互补工作场所成员组成小范围团体，管理改善工作场所，实现现场管理，提高管理效率。本研究选取我院产科自愿参与品管圈活动的24名护理人员及产科孕产妇308例作为研究对象，观察品管圈活动在产科护理风险管理中的应用效果，报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选取我院2015年2月－2016年2月产科自愿参与品管圈活动的24名护理人员及产科孕产妇308例作为研究对象。同时，选取2014年1月－2015年1月在我院产科未实施品管圈活动的孕产妇312例的临床资料作为对照组。品管圈活动组中护理人员:年龄21～53(30．4±2．8)岁;工作年限:＜5年6名，5～10年7名，11～20年8名，＞20年3名;职称:护士8名，护师5名，主管护师9名，副主任护师2名;文化程度:本科13名，大专11名。孕产妇:年龄20～39(29．1±1．9)岁;孕次1～3次，平均(1．8±0．2)次。
1．2方法
1．2．1管理因素分析:结合此次妇产科品管圈具体操作规范，组织科室护士学习基础品管圈活动方法及活动原则，结合2014年1月－2015年1月产科护理资料分析产科护理缺陷、护理质量及潜在护理风险，确定品管圈小组，制定品管计划。
1．2．2小组划分:结合品管圈操作具体特征及医院主要存在的风险问题划分新生儿、孕产妇、护理病历书写及健康教育品管小组。小组圈长由各小组内指定，负责并管理品管问题，确立品管内容，检查培训情况。
1．2．3品管内容:(1)新生儿护理:经结合产科护理资料研究可知，新生儿护理常见问题主要包含新生儿手圈、胸牌脱落问题，造成此问题常发生的原因多在于手圈、胸牌质量差，手圈较松，重视度不足等。针对此类问题，品管圈小组成员经分析及探讨后，确定护理改进措施。如:重新定制质量良好的手圈及胸牌;加强助产士培训，规定系一手圈及一足圈“双圈”;加强家属新生儿手圈、胸牌重要性，避免随意摘除。(2)孕产妇护理:护理问题为产程估计不足，缩宫素滴注巡视缺乏;待产、生产会阴清洁、身体过分暴露问题。原因:护士护理技能及责任心缺乏;制度实施性较弱;缺乏孕产妇隐私保护权利的尊重。改进措施:孕产妇待产过程中，助产士或护士需高度紧张，及时巡视，若现异常，立刻报告医师采取措施;缩宫素静脉滴注时，密切关注孕产妇子宫收缩情况，了解胎心音变化，避免宫内窘迫;产后关注子宫收缩等各指标，及时排尿，告知排尿注意事项，若现异常，立即报告。(3)病历书写:多存在脉搏、体温等数据记录不准确，产次记录错失，产程记录过于简单，新生儿脚印、产妇指纹不清晰等问题;多因年轻护士缺乏操作规范认知、法律意识不强等引起，可采取规范书写，准确、客观、认真填写相关资料等措施;认真按照《病历书写规范》要求进行培训，提高病历书写重要性认知;对病历书相关法律掌握情况予以考核。活动开展中，每月不定期抽查病历资料，对其所存在的问题予以记录分析并及时反馈，提出后期整改措施。(4)健康教育小组:主要针对孕产妇知识掌握度较低，予以措施制定及相关问题管理。可制定产科疾病健康教育临床护理路径制度，查阅孕产妇资料，针对性予以编制健康教育内容;对护理人员予以护理业务、护理查房等内容培训，提高护理效率;每天向孕产妇发放健康教育路径护理表，分期对其进行综合性健康教育，定期评价，保证护理效果。1年后，观察比较分析实施前后护理效果。
1．3统计学方法采用
SPSS16．0软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示，组间比较应用χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1新生儿护理缺陷发生率
312例对照组新生儿手圈丢失28例(8．97%)，胸牌丢失23例(7．37%);308例品管圈活动组新生儿手圈丢失10例(3．25%)，胸牌丢失7例(2．27%)，2组护理效果比较差异显著有统计学意义(χ2=8．561，P＜0.01)。
2．2病历书写质量
312例对照组孕产妇护理病历书检查合格233例(74．68%);308例品管圈活动组孕产妇护理病历书检查合格289例(93．83%)，2组比较差异显著有统计学意义(χ2=39．369，P＜0．01)。
2．3孕产妇知识掌握率及护理满意度
308例品管圈活动组孕产妇知识掌握率为95．13%(293/308)，护理满意度为95.45%(294/308)，均高于312例对照组的80．77%(252/312)、81．73%(255/312)，差异有统计学意义(P＜0．05)。
3讨论
产科属医院高风险科室，多急诊、夜诊、出诊率高，患者病情具特殊性且进展快，临床对护理工作质量要求较高。因此，如何提高产科护理质量，为孕产妇提供优质产科护理是现阶段临床所研究的重点问题之一［1］。品管圈即现代新型管理模式之一，指具共同目标的护理人员自愿参与并组成小组，参与护理工作及时发现护理工作中所存在的相关问题，加强沟通交流，保证护理工作的顺利开展［2］。此方法应用于产科护理中，可结合产科护理存在问题对护理人员予以不同小组成员划分，各小组内同组成员可对产科护理问题进行分析并寻求解决方法，从而在自主性特征基础上，自觉参与培训，提高护理质量［3］。该管理方式在具体应用时还具一定轻松性及活泼性，可有效激发护理人员工作积极性，改善护理工作质量［4］。护理人员是医疗机构人员重要组成结构，在产科护理中需具备极强的护理能力，护理责任心及工作管理意识，在护理工作开展中以患者为中心，注重人为因素，加强护理管理［5］。本研究中，通过对本院产科常见护理问题的分析，设置新生儿、孕产妇、护理病历书写及健康教育4小组，通过对各小组常见问题及原因的分析，最终制定相关护理措施，改善护理问题，提高护理效率［6］。本研究结果显示，实施品管圈活动后新生儿手圈丢失、胸牌丢失、病历书写质量、孕产妇知识掌握率及护理满意度等指标均优于未实施品管圈活动的对照组(P＜0．05或P＜0．01)。故可知，品管圈管理方式在产科护理中可有效提高护理人员专业技能及操作实践能力，提高护理人员责任感，提高患者护理满意率，与蒋好等［7］研究结果一致。综上所述，品管圈活动应用于产科护理管理可有效改善护理效果，降低护理缺陷发生率，提高护理满意度，护理效果显著，值得推广应用。
参考文献
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新生儿常见问题及护理措施范文2
【关键词】 医院社区结合模式； 延续性护理； 二次剖宫产产妇； 母婴健康
The Effect of Continuous Nursing on the Recovery of Maternal and Infant Health after Secondary Caesarean Section Maternal under Combined Mode of Hospital and Community/HU Xia.//Medical Innovation of China，2017，14（12）：104-107
【Abstract】 Objective：To discuss the effect of continuous nursing on the health of maternal and child after secondary caesarean section maternal under combined mode of hospital and community.Method：200 cases of maternal with secondary caesarean section admitted in our hospital from January 2015 to December 2016 were selected，they were divided into control group and observation group according to the random number table method，100 cases in each group.The parturient women in control group were given conventional perinatal nursing service and guidance，the parturient women in observation group were given continuous nursing intervention measures under the combined mode of hospital and community on the basis of the implementation of conventional nursing service.The scores of anxiety，depression and life quality of two groups were analyzed，the incidence rate of maternal complications and the occurrence rate of neonatal disease after delivery of two groups were summarized.Result：The incidence of complications in the observation group was 4%，which was lower than 18% in the control group，the difference was statistically significant（P
【Key words】 Combined mode of hospital and community； Continuous nursing； Secondary caesarean section maternal； Maternal and infant health
First-author’s address：Nanqu Hosipital in Zhongshan City，Zhongshan 528455，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.12.029
近年来，各种因素导致剖宫产率不断上升，随着二孩政策的开放，瘢痕子宫再次妊娠分娩已成为产科常见问题[1]。由于瘢痕子宫及二次剖宫产产妇年龄普遍偏大等多种因素，大部分产妇以再次剖宫产为分娩结局[2]。然而因手术、高龄及个体等因素，导致产妇产后修复期长、心理问题多，且出院后产妇多因家庭人际关系不协调、自我照顾能力和育儿能力差、缺乏产后恢复知识及正确育儿知识的系统指导，以致出现焦虑及抑郁等负面情绪，对母婴健康产生不良影响[3-4]。为了加强高危产妇出院后的护理服务管理，本院联合社区开展医院与社区相结合的护理模式对二次剖宫产产妇出院后提供延续性护理服务，并获得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年1月-2016年12月
本院产科收治的200例二次剖宫产产妇，随机分为对照组与观察组，各100例。纳入标准：第二次剖宫产产妇、足月单胎、新生儿出生时Appgar评分正常[5]；无合并妊娠期严重并发症、无母乳喂养禁忌证、沟通能力较好。对照组，产妇年龄30～43岁，平均（40.2±1.0）岁，
体重51～87 kg，平均（69.2±4.0）kg，孕周为
36～42周，平均（38.3±0.5）周；观察组，产妇年龄
29～42岁，平均（39.3±0.8）岁，体重52～88 kg，平均
（70.5±3.9）kg，孕周35～42周，平均（39.0±1.0）周。两组产妇的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究均取得产妇本人及家属的同意并取得院内伦理委员会批准，产妇家庭住址及产后休养均在本市，符合随访条件。
1.2 护理方法 对照组产妇接受常规的基础、专科、心理护理及健康教育等护理服务措施。观察组在实施常规护理服务的基础上，实施医院与社区相结合的延续护理服务模式。具体内容包括：（1）成立延续性护理服务小组：医院与社区相结合，成立由医院相关科室与社区卫生服务中心联合的延续护理服务小组。成员由医院产、儿科护理人员、社区服务站相关护理专业人员共10人组成。医院参入的6名护理人员中，要求产、儿科护理人员各有主管护师1名、护师2名，社区的护理人员4名，要求具有3年以上工作经验；成员均能讲流利的粤语和普通话，具有良好沟通能力。小组成员之间建立QQ、微信群，方便随时无间隙沟通、联络，并保证医院、社区全天24 h有1人QQ、微信在线服务，手机处于畅通状态，以便及时解答和解决产妇及家属的各种问题。（2）明确社区延续性护理服务成员的主要职能：医院与所在辖区社区建立长期稳固的合作关系，产妇出院后将随访关系归属于产妇坐月子所在地社区，以方便对母婴进行延续及管理。社区产妇、婴儿管理责任人要与产妇家属确定长期固定的联络关系，并以母婴问题家庭干预小组的形式进行联络、沟通与反馈。在产妇出院后的第3天、第7天、第14天、第28天、第35天，社区护理人员到产妇家庭了解产妇的身心状况及婴儿健康情况，并详细记录。同时与产妇亲属进行日常交流，充分调动产妇家庭成员的能动性和配合性，形成有效的社区、家庭支持系统。（3）规范延续性护理服务内容：对产妇及婴儿提供全面的、有利于产后康复的知识及个性化的健康指导内容。如产褥期的护理要点、注意事项、并发症的预防及护理、产后子宫复旧及形体恢复、母乳喂养指导、护理、坚持良好的生活习惯及饮食原则，常见的新生儿疾病及新生儿的喂养和护理等内容[6-7]。（4）建立产妇延续护理服务档案：将所有研究对象联系方式登建档，产妇出院时对其进行身心状况评估，详细记录入档。档案的内容主要记录产妇、婴儿的基本情况，如产妇姓名、年龄、孕产次、住院期间及手术、分娩情况，新生儿的身长、体重、性别、出生时的一般情况，产妇出院的时间、主管医生，延续性护理服务的护士、社区护理的责任人等。档案的重点内容记录产妇在院期间出现的生理及心理问题，产妇、婴儿接受过哪些特殊的治疗，产妇接受过何种心理问题辅导。目前的生理及心理状态、突出的家庭及育儿问题，还需要延续追踪及辅导的负性心理问题等[8-9]。（5）延续护理服务小组成员的合理分工：产科护理人员负责产妇情况的咨询、记录、追踪和反馈服务。儿科护理人员负责新生儿情况的咨询、记录、追踪和反馈服务。社区人员负责产妇的定期家庭访视，及时解决产妇、婴儿围产期中的康复问题，出现疑难及解决不了的问题及时与产儿科专业护理人员沟通、反馈，产科、儿科护理人员视情况安排产妇、婴儿回院复诊。（6）建立多形式多渠道的延续护理服务手段：①利用现代通讯工具，如电话随访服务，组建QQ群组和微信群组，使用短信提醒功能等传递产妇、婴儿服务信息。②发放产妇康复知识及育儿宣教手册、个性化护理及健康指导备忘宣教单，提醒出院后应注意的个体问题。③医院24 h热线电话及个体一对一手机咨询服务。④定期随访服务，出院2周安排一次产科、儿科护理专业人员家庭访视[10-11]。
1.3 观察指标与评价标准 （1）产妇并发症发生率，包括产后子宫复旧不良、切口感染、乳腺炎、产后便秘是产妇产褥期常见并发症。（2）新生儿疾病发生率，包括新生儿肺炎、病理性黄疸、腹泻、尿布疹、脐炎是婴儿的常见疾病。（3）产妇生活质量评价，采用产妇生活质量诺丁汉健康量表（NHP）评估产妇生活质量情况[12]，主要指标包括家庭和睦、睡眠质量、机体营养状态、精神健康等，每项指标为100分，得分越高表示产妇生活质量越高。（4）产妇焦虑、抑郁情绪评价，产妇入院时及出院后14 d，采用心理焦虑自评表（SAS）及抑郁自评表（SDS）进行不良情绪评估[13]，两种测评方法均为ABCD四级评分，A级：没有出现焦虑抑郁情绪；B级：小部分时间出现焦虑抑郁情绪；C级大部分时间出现焦虑抑郁情绪；D级：绝大部分时间出现焦虑抑郁情绪。共20题，每题为1～4分，由患者自行填写后护士计分，将患者总分乘以1.25取整数，即为标准分，70分以上者为重度焦虑。
1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 x2检验，P
2 结果
2.1 两组产妇出院后并发症发生率比较 观察组产妇并发症发生率为4%，低于对照组的18%，差异有统计学意义（ x2=10.010，P=0.002），见表1。
2.2 两组新生儿出院后健康状况比较 观察组新生儿出院后疾病发生率为4%，低于对照组的27%，差异有统计学意义（ x2=20.195，P=0.000），见表2。
2.3 两组产妇出院后生活质量评价比较 观察组产妇生活质量各相关指标评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P
2.4 两组产妇入院时、出院后14 d的SAS、SDS评分比较 两组产妇入院时的SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；经医院社区结合模式下实施延续性护理干预14 d后，观察组产妇SAS、SDS评分均低于对照组，差均有统计学意义（P
3 讨论
二次剖宫产产妇因年龄大、高危因素多、育儿能力及婚姻家庭等问题，存在很多生理、社会因素引起的负性心理问题，由此产生的压抑、焦虑情绪导致产妇产后抑郁症高发。文献[14-16]报道，严重的产后抑郁症，不仅影响母婴身心健康，甚至危害母婴生命。解决产妇生理与心理上的问题，预防产后抑郁症，给产科工作者提出了又一新的课题。医疗水平不断提高及二胎引起的产科床位不足，使产妇住院时间缩短，产妇的健康宣教及护理支持无法在住院期间完全提供，出院后产妇正处于渴求自我保健、婴儿护理知识和产后护理支持阶段[17-18]。为此，笔者探索通过医院与社区相结合模式，对二次剖宫产产妇出院后实施延续性护理服务的效果研究，结果显示，医院与社区结合下的延续性护理服务模式，对二次剖宫产产妇出院后母婴的康复有着重要意义。（1）笔者通过成立延续性护理服务小组及对护理服务小组成员合理分工；使产妇出院后能通过一定的组织管理形式获得延续性护理服务，同时使延续性护理服务项目有专人抓、专人管，避免由于出院后产后护理脱节给产妇带来身心健康的影响。（2）通过建立产妇延续护理服务档案、明确社区延续性护理服务成员的主要职能，有利于对产妇、婴儿提供全面的产后康复知识及个性化健康内容指导，并做到各成员各司其能、各负其责。（3）通过规范延续性护理服务内容、建立多形式多渠道的延续性护理服务手段，有利于小组成员针对产妇、婴儿普遍存在的问题和重点内容进行宣教，告知产妇及新生儿的照顾要点，并可通过电话、网络等多重交流方式对产妇出院进行及时持续的母婴护理知识教育与指导[19]。最终达到降低产妇并发症及新生儿疾病发生率、提高产妇生活质量的目的。（4）与产妇家属建立稳固的咨询、沟通关系，有利于了解和针对性解决产妇的家庭及社会等问题，使产妇以积极、轻松的心态度过围产期，促进围产期的生理康复[20]。本研究还显示，产妇并发症和新生儿疾病的发生率与产后焦虑及抑郁情绪呈正相关，与产妇的生活质量呈负相关。降低产妇并发症和新生儿疾病的发生率，能减少产妇的焦虑及抑郁症发生，提高产妇的生活质量。
综上所述，为二次剖宫产产妇提供医院社区结合模式下的延续性护理服务，对二次剖宫产产妇出院后的母婴康复有积极的作用，笔者会继续总结经验，争取对二次剖宫产产妇提供医院与社区相结合的常模及常态管理与服务，以促进母婴康复。
参考文献
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新生儿常见问题及护理措施范文3
【关键词】剖宫产产妇；母乳喂养
母乳是婴儿最安全最理想的天然食品，特别是个月内的婴儿更为适合，母乳营养丰富，各种成分比例适当，易消化吸收。母乳含优质蛋白质、必需氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿的发育。母乳含有较多的抗体，可以预防婴儿过敏性疾病。母乳喂养是婴儿最理想的喂哺方式，产后哺乳可刺激子宫收缩，母乳温度适宜，可以使母乳内的蛋白乳糖氨基酸等破坏减少，可预防产后出血，促使母亲早日恢复；可增进母子感情，有利于小儿智力发育，哺乳期可避孕，有利于计划生育；哺乳母亲亦较少发生乳腺癌、卵巢癌等。剖宫产产妇术后怕疼，不愿意活动，泌乳知识缺乏，自觉无奶或奶少，不愿哺乳，导致刺激减少，泌乳延迟影响母乳喂养成功率。产后的伤口疼痛、错觉、限制等因素是影响母乳喂养的主要因素，加上产妇对于母乳喂养的重要性认识不足，缺乏必要的哺乳经验，担心哺乳影响体型等因素而选择了放弃母乳喂养，因此剖宫产产妇术后做好以下几点是促进母乳喂养成功的关键 。
1 加强母乳喂养的宣教和心理疏导
帮助乳母建立母乳喂养的自信心加强产妇的心理护理，让产妇了解母乳喂养的好处，母乳特别适合婴儿的消化吸收.经济，卫生、营养、含有抗体增强孩子的抗病能力，促进婴儿的生长发育，促进母亲体形的恢复。加强产妇的信任度，耐心倾听她的感受，告诉他只要科学正确的哺喂一定能够有充足的奶最哺喂婴儿的，使产妇信心充足。鼓励产妇克服疼痛，帮助她采取最舒适的位置进行哺乳。
2 严格执行三早
三早指的是早接触、早吸吮、早授奶，由于剖宫产时多采用的是连续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉，所以产妇在过程中神志清醒，在新生儿断脐之后可使母婴皮肤接触30min，增加新生儿和母亲之间的接触，母亲对新生儿的抚摸和亲吻都能够增加母乳量，加上新生儿在出生后2h内觅食反射最强，可在此时进行吸吮，帮助新生儿趴在母亲身上吸吮30min，使产妇和婴儿建立泌乳反射，刺激早泌乳。按需哺乳，开奶前不喂水，不用奶瓶、奶嘴等安慰物，每天母婴分离不超过一个小时，以增加产妇的感官刺激，有利于乳汁的分泌[ 1 ]。
3 指导产妇正确哺乳，鼓励按需哺乳
产妇剖宫产后6h内采取平卧位，在6h之后可采用侧卧位进行哺乳，在术后1d起可帮助产妇在半坐卧位下进行环抱式哺乳，不但能够帮助切口愈合，也可以促进母婴之间的接触，同时指导产妇养成良好的睡眠习惯，尽量保持母婴同步睡眠，每天睡眠时间在8～9h之间。
4 对剖宫产术后产妇早期按摩
4.1方法：术后12～24小时产妇取坐位或平卧位，用手的大小鱼际肌从基底部进行螺旋式顺时针按摩整个，用一手托起，另一手四指并拢，用指尖轻轻拍打一周，时间3～5分钟。
4.2 优点：可分散产妇对伤口的注意力，增进产妇对母亲角色的转换。使产妇的注意力转移至哺乳婴儿中，促进母婴身心健康，增进剖宫产产妇主动活动及主动让婴儿吸吮，促进排空，增加乳汁分泌，减少胀痛发生，减少产妇对止痛药的需求量。产后早期实施按摩并牵拉，如同新生儿的吸吮行为，可反射性地刺激神经垂体分泌催乳素和催产素[2]。
5 指导科学的护理及按摩
5.1 增加乳母的信心，刺激乳汁的分泌。
5.2 预防乳腺炎、皲裂。
5.3 期间禁止使用肥皂擦拭，佩戴棉质舒适的乳罩，避免挤压碰撞。
5.4 每次哺喂结束不要强行用力拉出，每次哺乳两侧交替进行吸空一侧再吸另外一侧，防止乳汁淤积，影响泌乳。
6 指导乳母合理的饮食
剖宫产术后产妇因禁食、禁饮6小时，术后未排气前进食流质等原因影响乳汁分泌。产妇和家属总认为未进食就没有奶，不主动让婴儿吸吮等因素会影响乳汁分泌[3]。易发生乳汁分泌不畅、胀痛。应让产妇和家属知道婴儿是伴着水，葡萄糖、和脂肪储存而诞生的，头几天少量初乳完全能满足婴儿需求的。指导6小时后多次少量进食清淡流质食物，如蛋汤、米汤，肉汤，鱼汤，鸡汤等有助于下乳的汤汁类。排气后过渡为半流质，普食。
7 心理指导
指导乳母保持良好的心态，鼓励产妇适当发泄不良情绪，保持心情愉快，预防焦虑、产后抑郁发生。
母乳是婴儿最理想的天然食品，提高母乳喂养是产科的一项重要工作，尤其应做好剖宫产术后产妇的母乳喂养，现剖宫产率高达30～50%，如剖宫产母乳喂养率低也就不能提高母乳喂养率，因此根据不同情况采取不同的护理干预措施和心理疏导[4]，使产妇产后泌乳量大大提高，正确、合理的护理预防措施能给产妇提供最有力的帮助和支持，能有效提高剖宫产术后的纯母乳喂养。
参考文献
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新生儿常见问题及护理措施范文4
【关键词】 健康教育; 孕妇学校; 作用效果
怀孕、分娩和哺乳是女性一生中最重大的改变,是一个复杂的过程,护理人员应为孕产妇提供保健知识和具体措施。孕妇学校教育是医院为了孕妇能够顺利的渡过怀孕、分娩及哺乳期而开办的对孕期保健、产时、产后的健康教育,使孕产妇从心理上与精神上作好准备[1]。为了探讨健康教育对母婴的影响,对2009年1~12月在门诊建卡的初产妇400名在孕妇学校进行健康教育的效果进行调查研究,现将结果报告如下。
1 临床资料
选择我院2009年1~12月在门诊建卡的初产妇400名,按建卡顺序依次选取200例作为观察组,200例作为对照组,两组孕妇年龄21~40岁,无明显孕期合并症,无生理、心理疾病。
2 方法
2.1 对照组方法 采取孕妇自愿接受孕妇学校培训,每周上课一次,四次为一周期,循环上课,专人授课并登记,配备VCD、图片、模型等。内容包括孕期保健与营养;胎教、胎动监测;产兆及分娩方式的选择;母乳喂养,产褥期护理及新生儿护理。
2.2 观察组方法 督促孕妇按时上课并与家属一起听讲,采用孕校授课及一对一的咨询指导,讲解孕早、中、晚期及产褥期各项检查的意义、注意事项及心理支持。鼓励孕妇课后提问,相互沟通交流,安排她们参观产房、母婴同室、婴儿洗澡间等,熟悉病区环境。培训母乳喂养姿势、挤奶、换尿布方法、新生儿沐浴、游泳等,观看分娩过程的录像,分发图文并茂的健康教育小册子。对孕晚期的孕妇教会分娩时缓解疼痛的技巧,为孕妇和住院产妇搭设平台,让产妇亲身为孕妇传授经验,增强孕妇安全感,使孕妇能有充分的心理准备和丰富的知识与技能迎接分娩。
2.3 统计学方法 计数资料采用χ2检验。
3 结果
3.1 两组孕妇产前产时情况比较(见表1)。
4 讨论
4.1 孕妇学校系统的学习提高了孕产妇孕期保健知识 大多数孕妇及家属对孕期保健知识普遍缺乏,认为怀孕后就什么都不能干;有的只重视产前检查,而忽略自我保健;有的只重视书本、网上理论知识,却缺乏分娩时配合的技巧及哺乳婴儿的技能,通过孕妇学校系统连续的学习,课堂提问、经验交流、个别培训、模仿操作和实地演练等,使她们有了正确的认知。从表1可见,观察组检查次数、产程配合的人数明显高于对照组。说明产前健康教育能使孕妇按时产前检查,及时发现问题,避免了一些并发症的发生和发展。
4.2 孕妇学校健康教育使孕产妇能正确选择分娩方式目前我国以初产妇为主,有相当数量的初产妇因缺乏正确的围生期相关知识,获得的只是从亲友或同事处听到的有关分娩的不良体验,由于恐惧分娩意外危险,错误地认为剖宫产是保证安全的最好方法,从而导致社会因素性剖宫产率升高[2];孕妇住院后对医护人员和环境的生疏以及一些产妇分娩时的吵闹声,致使她们情绪紧张、恐惧不安、缺乏信心等不良刺激均会使疼痛敏感产程延长,导致胎儿缺血缺氧,出现胎儿窘迫,从而增加剖宫产率。因此指导孕妇选择分娩方式十分重要。孕妇学校对孕晚期的孕妇要重点进行心理调适,提高孕妇心理素质,密切医患关系使之熟悉产科环境,增加孕产妇的依赖感和安全感,消除其对分娩的恐惧,使孕妇认识到分娩是自然的、健康的过程,剖宫产术后可能发生一些合并症,还存在对女性生殖道健康和身体的远期影响。了解阴道分娩的好处及剖宫产的利弊,使孕妇对分娩方式有一个正确的认识,能以积极自信的心态进入分娩期。在分娩过程中积极、正确地配合各项检查,适时运用分娩技巧顺利完成分娩,减少剖宫产。从表2可见分娩方式差异有统计学意义,说明产前教育使孕妇对分娩方式有了理性认识和充分的思想准备,增加了对自然分娩的的信念,从而降低了剖宫产率。
4.3 产前健康教育使产妇及家属基本掌握了母乳喂养技巧、产褥期护理和新生儿护理方法分娩及角色的转变给产妇身心带来巨大变化,初产妇体力上的疲惫和疼痛,使她们不能积极有效的进行母乳喂养及对新生儿的护理。不合理的卫生观、不能适时的进行活动和锻炼是导致产妇产褥感染及子宫复旧不良的重要因素。从表3可见观察组母乳喂养知识,产褥期护理,新生儿护理技巧明显高于对照组,表明孕妇学校健康教育、技能培训、身心护理,能提高母乳喂养成功率。有资料表明产妇良好稳定的情绪可使机体调节功能增强,促进乳汁分泌[3]。因此帮助家属积极关心和护理产妇,为产妇创造一个良好的休养环境是十分重要的。孕妇学校在孕晚期组织孕妇学习相关知识使产妇及家属有信心有技能护理新生儿,帮助产后母亲采取正确的喂奶、婴儿含接姿势,指导产妇产后康复训练及出院后婴儿的脐部护理等常见问题的处理,提高了母乳喂养成功率,降低了新生儿疾病的发生,顺利渡过产褥期,促进母婴健康发展。
4.4 孕妇学校的健康教育不仅提高了孕产妇及家属的保健意识,增加了产科知识;还增进了医患之间的沟通,减少了医疗纠纷,构建了和谐的医患关系;扩大了医院的声誉,提高了医院的社会知名度。而以往孕妇学校的教育存在缺乏针对性,内容一般化,单向传授无互动,孕妇无积极性,又缺乏实践。目前孕妇学校的健康教育,使孕妇产前、产时、产后均得到系统的个体化的护理,从而平安的渡过每一时期。
为了提高健康教育质量,要求医护人员不断的学习,吸取先进单位的新经验,拓宽健康教育内容,丰富健康教育形式,提高孕妇学校活动的参与率。定期召开孕妇学校教师经验交流会,经常听取孕妇及家属意见,不断改进孕妇学校的健康教育工作,从而提高产科服务质量。
参考文献
[1] 杨整哉,杜稳侠.孕产妇住院期健康教育需求及施教对策.护理学杂志,2001,6(8):508.
新生儿常见问题及护理措施范文5
【摘要】目的:引导产妇实行母乳喂养,提高母乳喂养成功率。 方法:对852例产妇在入院后进行母乳喂养的宣传和护理,从温馨的接待到心理护理,充分让产妇了解母乳喂养的好处,同时做好母乳喂养的指导工作,并争对母乳喂养中常见的问题做好处理,使产妇赞同和完全接受母乳喂养。结果:出院时母乳喂养成功率达99.4%。结论:通过护理人员对产妇的引导、宣教和护理, 对母乳喂养的成功有明显的促进作用,提高了母乳喂养成功率。
【关键词】引导;母乳喂养;成功;护理
母乳喂养是世界卫生组织和联合国儿童基金会全力倡导的科学育儿方法,也是保障儿童健康成长的根本措施。如何引导产妇实行母乳喂养,提高母乳喂养成功率,除贯彻执行《国际促使母乳喂养成功的十点措施》外,护理人员的引导和宣传工作尤为重要,同时也是取得母乳喂养成功的关键。现就我科护理工作如何配合和促进母乳喂养成功的经验谈几点体会。
1 临床资料
我院2007年1月至12月住院分娩852例,其中平产801例,剖宫产41例,输液治疗11例。母乳喂养:母婴对数847例,人工喂养:母婴对数5例。
2 护理措施
2.1 产妇入院时,护理人员要热情接待,微笑服务,目光亲切,热情大方,并为产妇营造一个温馨舒适的待产环境,注意倾听产妇的陈述,仔细做好各项产前检查和准备工作,尽量回答各种询问,详细告知产妇入院后应做的一些准备工作,使产妇感觉到医务人员有较强的责任心和责任感,是可以依赖的。从而建立良好的关系,为开展产后母乳喂养的指导工作打下基础。
2.2 重视心理护理:母子平安是进行母乳喂养的前提,对临产产妇除常规的护理措施外,根据产妇自制力的强弱分别做好心理护理,对自制力强的要多鼓励,对自制力弱的要多安慰,不要对她们表现出厌烦感,不要讲伤害产妇的话,尽可能留在产妇的身边进行交谈和勾通。告诉产妇各产程阶段的发展和变化是正常的生理过程,并随时提醒产妇及时排小便,以免膀胱充盈,影响胎头下降,尽可能让产妇保存体力。进入第二产程后护理人员要陪伴在产妇身边,教会产妇迸气用力,与助产人员密切配合,减少不必要的体力消耗,使分娩顺利完成,从而促进母子平安。
2.3 宣传母乳喂养的好处
2.3.1 产妇入院后每人发放一份母乳喂养宣传资料,让产妇在待产的过程中初步了解母乳喂养的好处和方法。将为人母的产妇对这些知识非常欢迎,同时也分散了她们对阵痛的注意力。
2.3.2 护理人员适时进行宣教。根据产妇产程进展的不同情况,一般是在第一产程刚开始时进行,急产即产后进行宣传。告诉产妇母乳喂养的好处:母乳是天然的最佳营养食品,营养成份较完备,各种营养的配合比较适当,易消化吸收,各种营养均胜过牛奶。母乳的成份能随着婴儿发育的需要相应地发生变化,产后1-2天的初乳,含有较多的蛋白质和固体成份,还有轻泻作用,有利于新生儿排出胎粪,随后母乳逐渐变浓,量也增多,到6个月左右达到最高峰,以满足婴儿需要。母乳含有多量抗体,新生儿能从母乳中获得免疫抗体,使婴儿在6个月内很少得病。母乳的温度宜于婴儿食用且清洁、新鲜、食用方便,被污染的机会较少。母乳中含有婴儿大脑发育所必需的氨基酸。在母乳喂养的过程中,母亲的声音、心音、气味和肌肤的接触,有利于促进心理与社会适应性的发育。进行母乳喂养可促进母亲产后子宫收缩,减少产后出血,并抑制排卵,推迟母亲再次妊娠,减少母亲患卵巢癌和乳腺癌的危险等。
2.4 做好母乳喂养的指导工作
2.4.1 新生儿断脐后,体重≥2500g,阿氏评分7分以上,产妇情况良好,在产后30分钟(剖宫产在有应答后)将婴儿放在母亲胸前,帮助新生儿吸吮,皮肤接触不得少于30分钟。此时产妇触摸自己宝宝而得到安慰,同时告诉产妇婴儿早吸吮母乳可促使产妇垂体释放催产素和催乳素,使乳汁分泌,并减少产后出血,使产妇在心理上为母乳喂养打下良好的基础。
2.4.2 产房或手术室观察结束后,母婴一同进入母婴室,实行24小时母婴同室,每日母婴分离时间不超过1小时(沐浴、治疗),产后2小时内护士教会产妇正确的哺乳和含接姿势,教会正确的挤奶手法,以使母婴需分离时保证纯母乳喂养。11例婴儿因输液治疗,在输液过程中,其母亲将奶挤出用小匙喂给婴儿,保证了纯母乳的喂养。
2.5 及时做好母乳喂养中常见问题的处理
2.5.1 扁平或凹陷:指导产妇哺乳前用热毛巾湿热敷3~5分钟,同时按摩,挤出一些乳汁使变软,继而捻转引起泌乳反射,并用食指和拇指牵拉两侧乳晕皮肤及皮下组织,使突出并捏住轻轻向外牵拉数次,每次练习持续5分钟;并使婴儿饥饿时先吸扁平或凹陷明显的一侧,。在婴儿未吸吮成功时,把乳汁挤出后用小匙喂养,切忌用橡胶以免引起错觉,给吸吮成功带来更大的困难。
2.5.2 皲裂:指导产妇采用正确的授乳方法和正确的喂养姿势,哺乳时应使婴儿口唇含裹整个及部分乳晕,哺乳结束后,不要猛力将拉出,以防受到强力的吸吮发生皲裂,并鼓励产妇克服怕痛心理。哺乳前采用湿热3~5分钟,同时按摩,挤出少量乳汁使乳晕变软,先让婴儿吸吮损伤较轻的一侧,以减轻对另一侧的吸吮力,哺乳结束后用食指轻压婴儿下颌等婴儿自动放下。再将少许乳汁涂在及乳晕处,短时间暴雨和干燥,并在乳罩下放一干净毛巾。皲裂疼痛剧烈时可暂停母乳喂养,将乳汁挤出后用小匙喂养;修复后再行母乳喂养。
2.5.3 乳胀:出现乳胀时,指导产妇于哺乳前行湿热敷3-5分钟,随之柔和地按摩、拍打数次,手以“C”形握住,先往胸壁压,再以大拇指和食指压住乳晕,挤出部分乳汁使软化,以便婴儿能正确地含吮及大部分乳晕,使婴儿充分有效地吸吮,喂哺时先喂乳胀明显的一侧,嘱产妇增加哺乳次数,防止损伤。如婴儿不能有效吸吮或不肯吸吮时,要帮助母亲将乳汁挤出;用小匙喂婴儿。如很痛,可用吸奶器吸出乳汁使舒适至肿胀消失为止。
3 结果
852位产妇住院期间经护理人员的指导和护理,有847位实行了纯母乳喂养,有5位产妇因病停止母乳喂养,母乳喂养成功达99.4%。
新生儿常见问题及护理措施范文6
1助产技术的提高
①妇产科的助产士的素质高低很重要，但是由于目前的助产士的薪金不是很多，而且目前要求进行剖宫产的产妇也非常的多，通过顺产来进行生育的孕妇的数量在逐年减少，这就直接的导致了助产士的临床经验相对欠缺，观察产程的准确率较低和应变能力也不高，没有办法及时的发现产妇有何异常并及时的进行处理，这其中就存在者很大的安全隐患。
②助产技术的错误操作，妇产科的操作技术是比较特殊的，相当大的部分都是有创性的，我们的助产士要拥有良好的技术，但是这些技术是没有办法以书面的形式表达出来的，更没有办法通过目测来掌握，只有自己领会才可以，是不容有失的，因为助产士技术的好坏直接影响了母婴的安全。如产时确诊性的阴道检查、保护会阴的技巧、产时会阴侧切的角度、会阴缝合技术、臀位接生等，这些都是妇产科工作中的常见问题，都是和母婴的安全息息相关的。
2医德医风的有效建立
2.1医护人员态度不柔和
孕期妇女在林产后，都存在着情绪急躁，惶恐不安，身心孤独等，他们都希望得到别人的爱护，能够去缓解他们巨大的心理压力。但是，如果医护人员不能够给与他们足够的爱护，并且态度生硬的话，这都给孕期妇女增加了心中的不安情绪，造成了一种无法形容的打击，如果产妇在产后病情发生改变的话，那么很容易引起医疗纠纷的发生。
2.2医护人员服务不具体到位
这主要表现在入院的时候，存在着医护人员讲解不到位的现象，对产妇的隐私没有给予足够的尊重，没有做到去主动的抚慰病人，让病人感受到足够的重视，这样就会避免因情绪不满而引起的医疗纠纷。
2.3病历的记录
①目前的病例记录过程中，存在着对相关数据和情况处理不当的情况出现。②缺少医生和护理人员的沟通，这样就导致了在医护记录的问题上存在着很大的出入。③产科病历有以下几个特点：表格多、构划多、病情变化快、风险记录多等，如果护理人员不够细心的话，那么就会出现笔误和其他差错的发生，后果是比较严重的。
3防范措施
3.1我们的医护人员应该实施三级质控的质控网络由本科室全体护理人员共同参与形成一级质控，工作重点是对工作中的问题及时的发现及纠正，并对当班的工作进行自检自纠；由科室质控小组、兼职质控员、护士长组成二级质控，工作重点是对高危人群和高难度的病患进行监控；护理部的组成人员组成三级质控，三级质控的工作重点主要是分析定性二级质控的上报差错的。一、二级质控标准一般有科室来独立完成。
3.2制度的加强管理
①护理人员目前存在着安全意识薄弱，质控网络不健全等弊端：没有对环节的质控引起重视，所做的只是在应付检查。在发生错误的时候，还有侥幸心理在作祟，刻意隐瞒，延误处理的最佳时间。
②建立健全安全管理制度：对待自理能力较差的孕产妇，如果安全制度不健全，医护人员没有严格按照安全管理制度去对待，那么，就极易引起病人发生例如跌倒或者烫伤这种意外的发生，必然会引起医疗纠纷的发生。
③执行规章制度有得过且过的心理，有少数的护理人员工作麻痹大意，例如在孕妇产后应立即做好各项相关记录，特别是新生儿的各项信息，并要加盖母婴双方指印，同时给婴儿佩戴手腕条，但是，就有极少部分的护理人员没有引起足够的重视，没有按照制度去执行，这样会引起非常大的医疗纠纷。
（4）住院患者严格管理至关重要，医护人员如果对病人有放任自流的心理，必然会造成严重的后果。
4护理管理的有效实施
4.1安全管理制度亟待完善
我们应结合本科的特点，制定出完善的护理安全防范措施，完善入院安全告知相关内容，对常见急危重症提出应急预案，对新生儿、孕产妇等高危人群制定意外伤害防范预案。明确规定护理人员应严格执行操作常规，一旦发生差错纠纷必须以群体的力量面对，积极处理，避免事态扩大。同时强化质量安全意识，自我保护意识，利用一切机会如每月的例会、周会、晨会进行医疗安全教育，做到警钟长鸣。
4.2加强护理人员的综合素质的培训
注重专科知识学习。医务人员要不断自我完善，加强业务学习提高业务素质，这是防范医疗纠纷的根本。
4.3要对病人如春天般温暖
让病人时刻可以感受到我们的关怀，这就需要掌握沟通的技巧，才能够建立良好的护患关系，人文关怀是指在医护过程中除了为病人提供必须的医疗技术除外，应为病人提供精神的文化的、情感的服务，以满足病人的健康需求。
