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慢性病一体化管理工作方案范文1
20__年，防保科在各级领导的关心支持下，以党的“十七大”会议精神为指导，深入贯彻“三个代表”重要思想，认真贯彻执行新时期的卫生工作方针政策，坚持“预防为主，保健为中心”的工作方针，继续贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国母婴保健法》和《龙陵县妇女、儿童发展规划》，巩固乡村一体化管理及新型农村合作医疗工作取得的成果。以“全球基金疟疾项目”和“降消”项目为龙头，紧紧围绕降低传染病发病率和病死率及降低“两个”死亡率和消除新生儿破伤风为目标。
一、基本情况
__镇（中医院管辖）有5个社区、8个村委会，150个自然村，总户数9176户，总人口31742人，农业人口18478人；农村人均收入1257元，人均吃粮400公斤，15—49岁育龄妇女8554人，占总人口的26.95%；18—35岁育龄妇女数3939人，孕产妇463人，产妇333人，出生334人，活产332人，死胎死产2人。7岁以下儿童2247人（5岁以儿童1760人，3岁以儿童936人），占总人口的7.08%；0—15岁儿童4313人。预防保健人员26人，其中乡级3人，村级23人，共设有13个村卫生室，村卫生室覆盖率为100%，全部为甲级村卫生室。
二、组织管理
年初，项目领导小组成员召开了专题会议，制定了20__年度防保工作计划，并召开了20__年度村医工作安排会议。会上，镇领导做了重要讲话，对村医工作做了一些要求和强调，防保科将各村的任务、指标下达到各村卫生室，连同百分计考评标准与村医签订工作目标责任合同书，并订有奖惩标准。半年对各村进行检查督导，并召开专题会议，解决工作中存在的难点重点问题。年底严格按照签订的目标责任合同书的考评标准对所辖卫生室进行考评，并兑现奖惩。从行政上、业务上加强了村医的管理，提高了村医工作责任心和工作积极性，保证了工作的顺利完成。
三、工作开展及完成情况
（一）培训、督导
一年来，围绕乡村一体化和新型农村合作医疗管理及预防、保健工作对在职卫生人员、村医进行培训，自办培训班4期，共培训232人次，其中中医院148人次，村医84人次；召开例会4期，参会人员共108人次。在镇政府、中医院领导的带领下，坚持每月1人次的下乡监督活动，全年共下乡监督96人次，318天。
（二）健康教育
围绕预防、保健、康复等，采取多渠道方式开展健康教育宣传工作，设立宣教室和咨询室，播放录象，在门诊、住院部走道显眼地方及病房粘贴宣传画、标语，门诊大厅有两块宣传板，每月定期出版报，各种卫生节日在街头人口集中地方设点宣传，制作展版，印发宣传材料，口头宣传及设有咨询电话。另外，辖区13所中小学校开展健康教育课，村医上门宣传，育龄妇女轮换式学习科普连环画知识。一年来，共设点宣传11次，每次医务人员3人，共33人次，168期，粘贴标语60条，粘贴宣传画245张，制作展版11块，发放宣传材料20多种、26500份，医务人员宣传9928人次，接受咨询4372人次；会议培训4期，共培训120人次。18—35岁育龄妇女受教3373人次，孕产妇受教463人。新婚登记人员受教840人。通过宣传教育，提高了群众的预防、保健、康复等卫生知识知晓率，行为形成率有所提高，保障了人民群众的身心健康。
（三）乡村一体化管理工作
巩固乡村一体化管理取得的成果，辖区内13个村卫生室全部严格按照乡村一体化管理的“三制、四有、七统一”开展工作，严格村卫生室值班、考勤制度，制定健全了村卫生室工作制度；加强了赧场社区卫生室、白家寨村卫生室、香柏河村卫生室、横山村卫生室、杨梅山村卫生室、大坪子村卫生室、新寨村卫生室建设工作，夯实村级卫生保健网，逐年解决村卫生室无业务用房、业务用房简陋的问题。继续实行防保人员对各村卫生工作分片包干、责任到人的工作制度，进一步增强了防保人员和村医的工作主动性和责任心；巩固了“围产期保健保偿制”，建立了动员孕妇住院分娩奖惩制和费用包干制，有效提高了孕产妇住院分娩率，降低了孕产妇和5岁以下儿童死亡率，消除了新生儿破伤风。今年对孕产妇管理突出的村卫生室给予了表彰奖励，共奖励金额4529元。
（四）巩固提高新型农村合作医疗试点工作
严格执行《龙陵县新型农村合作医疗试点工作方案》及相关管理规定，设置了合管办并保证工作人员和工作经费，确保了新农合的顺利运行；制订了《__镇新农合管理制度》，加强了新农合用药行为的监管。13个村卫生室均按时、按质进行报账制度，并分散、分批张榜公布报销比例及金额。补偿情况：20__年1至11月份，参合者总得到补偿14530人次，总补偿医疗基金1019141.49元，占可用医疗基金（1597482元）的63.8
0%。其中：门诊统筹补偿6173人次，补偿医疗基金36278.51元，占可用门诊统筹补偿基金（399370.50）的9.08%；门诊家庭账户补偿5625人次，补偿医疗基金44286.44元，占可用门诊补偿基金(399370.50)的11.09%【其中，慢性病门诊补偿1855人次，补偿慢性病基金92355.79元，占可用慢性病补偿基金（79874.10元）的115.63%;】；住院补偿834人次，补偿住院基金829020.75元，占可用住院补偿基金（1118237.40）的74.14%；住院顺产分娩43人次，总住院医疗费用25800元，补偿住院医疗基金17200元，占可用住院基金1118237.40)的1.54%。可用医疗基金结余578340.56元。20__年度__镇参合率为93.11%（17201/18474），比去年下降2.84%(居民人口不得参与合作医疗)。
（五）疾病预防控制工作
1、计划免疫：在计划免疫中，全镇以“计划免疫工作计划”为目标，着重建立完善计划免疫十本贻账，完成各项指标率，提高AFP病例监测报告，做好脊灰强化免疫工作及计划外疫苗的接种工作。重点加强贫困边远山区及免疫空白地区儿童的免疫接种工作，做好“乙肝疫苗”的接种工作。20__年共出生儿童321人，0—7岁儿童2302人，建卡2302人，建卡率100%；乙肝疫苗接种321人，接种率100%，及时接种309人，及时接种率为96.26%。20__年AFP、麻疹病例、新生儿破伤风实行“旬报告”和“零报告”制度，共监测上报36期。20__年共运转疫苗9次，其基础免疫接种率为：卡介苗99.43%，麻疹疫苗100%，百白破99.81%，脊灰疫苗99.81%，乙肝疫苗100%。五苗全程接种率99.43%。为巩固脊灰强化免疫，20__年1月进行了一轮强化免疫，应种1330人，0剂次儿童58人，实种1320人,服苗率99.25%.外地儿童应种79人，实种79人，0剂次儿童应种6人,0次剂儿童实种6人，服苗率100%，并进行了查漏补种工作。20__年6月至12月，积极做好二类疫苗“乙肝疫苗”的接种工作，通过中医院全体医务人及村医的共同努力，共接种乙肝疫苗（含村级）共2512人。为实现全国消灭麻疹承诺，于20__年11月对8月龄至14岁适龄儿童进行了麻疹强化免疫接种，应种数5284人，实种数5256人，接种率为99.47%。
2、疫情监测
在疫情监测上，继续坚持“重点地区、重点预防，重点疾病、重点防治，重点人群、重点保护”的原则，严格监测“肠道传染病，虫媒传染病，不明原因肺炎病例，流感样病例、禽流感零报告及日报告”。主动搜索AFP病例。20__年3月18日云山小学学生发生一起水痘爆发，发病19人，疾控中心、中医院防保科及村卫生室积极采取措施进行控制，通过几天努力，疫情最终得到控制。20__年5月至6月进行“手足口病”的日报告和零报告工作，共上报37期，未发现手足口病；20__年10月25日至今进行“登革热”的日报告和零报告工作，共上报49期，未发现登革热疫情。20__年，__镇共发乙类传染病322例，发病率1014.43/十万，发病居首位的为肠道传染病，其次为性传播疾病，疫情报告率为100%，报告及时率为98.1%。
在疫情监测上，严格按上级要求做到：有疫情报告各项制度，每季度有疫情分析，疫情自查总结，半年、年度疫情分析。20__年共进行疫情分析季度4期，半年分析1期，年度分析1期。按《龙陵县中医院突发公共卫生事件报告制度》要求，积极做好各种突发公共卫生事件的报告工作，（如食物中毒、药物中毒等）。20__年共上报一般突发公共卫生事件20起。(包含一般食物中毒、药物中毒、菌子中毒) 3、疟疾防治
疟疾防治工作严格按照《全球基金疟疾项目》要求完成。20__年本地居民发热血检702人，血检完成率117%，流动人口涂片治疗670人，完成率111.67%，血检村寨148个组，村寨覆盖率100%，预防服药630人，预防服药率210%，疟疾现症病人治疗15人，治疗率100%，休止期根治63人，根治率100%，病灶点处理63个，疟史访问270人，访问率100%，病灶点处理270个，处理率100%。均为外源性病灶点。20__年，第五轮疟疾项目“氯伯喹”免费治疗间日疟共368人；ACT治疗PF108人，浸泡蚊帐1037笼。20__年疟疾防治做到年头有计划、年终有总结，过程有记录。且每月制定工作计划、总结；季度也制定工作计划、总结。数据资料做到一月一收一报，并按时上报县项目办各种报表及资料。20__年共上报疟疾报表21期，季报表7期，（分别为第五轮、第六轮）。严格“疟疾基金财务帐”管理，及时兑现疟疾项目款。
4、结核病防治
按照《结核病项目》要求，认真做好结核病人的转诊工作。20__年共转诊病人36例，规范、足量、全程对结核病病人实施治疗，共治疗肺结核病人11例，加强督导管理，共督导结核病病人11例，督导45次(其中有1人为自费服药)，做到“三见面、三落实、五要求”。做好健康教育工作，做好结核病病人的督导及归口管理工作。
5、鼠疫防治工作
鼠疫防治工作认真贯彻落实《国家鼠疫控制应急方案》和“省、市、县鼠疫防治联防方案”，强化鼠疫“疫情三报”，坚持“零报告”制度，严防鼠间鼠疫的流行，杜绝人间鼠疫的发生。20__年度统一灭鼠2次，经费投入10500多元，受益人口20__0人。
6、死因监测工作
死因监测工作是20__年一项新开展的工作，主要进行辖区内的死亡信息收集，所有死亡个案必须全部上报，并建立各项工作制度，中医院做好培训及督导工作。做好质量控制。中医院各科室、全镇5个社区及8个村卫生室共监测上报死亡病例169人，死因报告率100%.网络直报169人，直报符合率92.22%；报告卡完整率93.41%，报告卡规范率90%,卡片与病史符合率91.21%；报告及时率90.80%,培训村医2期，积极做好下乡监督工作，共计下乡监督36次，撰写督导报告4期。
（六）妇幼卫生工作
1、妇幼卫生保健工作继续深入学习和贯彻执行《母婴保健法》的法律、法规，搞好“围产期保健保偿”服务，巩固保健保偿服务取得的成果，20__年围产期应入保232人，实入保232人，入保率为100%。
2、“降消项目”工作
我镇严格按照龙陵县“降消项目”实施方案要求,认真开展好“降消项目”工作，利用项目活动，加强了村医生的业务培训，巩固了三级防保网底建设，搞好怀孕妇女的摸底排查登记管理工作，健全和完善危急孕产妇和危急儿童的转诊、急救运行机制，为“两个危急”转诊抢救疏通绿色通道，为孕产妇住院分娩实行限价收费政策，主
动为贫困孕产妇办理救助资金，提高了孕产妇住院分娩率，降低“两个”死亡率。20__年度，__镇共办理贫困孕产妇救助卡128人，享受救助金86人，补助金额46720.84元；实行限价收费的40人。在中医院住院分娩的贫困孕产妇224人，补助金额151568元；实行限价收费的有91人，补助金额28758.18元。危急孕产妇抢救1人，抢救成功1人，成功率为100%。
3、爱婴医院工作
继续巩固创建爱婴医院来取得的成果，大力宣传母乳喂养的好处，指导产妇母乳喂养，提高纯母乳喂养率。20__年度指导产妇母乳喂养332人，纯母乳喂养300人，纯母乳喂养率为90.36%。
4、“三监测、六管理”工作
全年共有孕产妇463人，产妇333人，活产332人，建卡322人，产检322人，有早孕检查277人，住院分娩300人，新法接生334人，产后访视322人，系统管理277人；高危孕产妇94人，管理94人，高危产妇68人，住院分娩68人，危急孕产妇抢救1人，抢救成功1人，无孕产妇死亡。7岁以下儿童2247人，保健管理1697人；3岁以下儿童936人，保健管理705人；5岁以下高危儿童113人，管理113人；5岁以下儿童中重度营养不良患病人数16人。新生儿死亡1人，婴儿死亡3人，5岁以下儿童死亡3人，无新生儿破伤风病例。
5、十三项妇幼卫生指标
20__年度无孕产妇死亡，新生儿死亡率为3.01/00,婴儿死亡率为9.04/00,5岁以下儿童死亡率为9.04/00,无新生儿破伤风死亡。孕产妇保健覆盖率为96.99%，产前检查率为96.99%,新法接生率为100%,孕产妇住院分娩率为90.36%,产后访视率96.99%,孕产妇系统管理率为83.43%,高危孕产妇管理率为100%,高危孕产妇住院分娩率为100%。7岁以下儿童保健覆盖率为75.52%,3岁以下儿童保健管理率为75.32%,5岁以下高危儿童管理率为100%,儿童计划免疫（五苗）全程覆盖率为100%；4个月以下婴儿纯母乳喂养率为90.36%（300/332）；低体重出生率为1.20%(4/332)，5岁以下儿童中重度营养不良患病率为4.82%(16/332)。培训合格率为100%；妇女健康教育率为85.63%(3373/3939)。
6、妇幼卫生信息管理
严格按照上级要求，做好妇幼卫生的痕迹资料的归类整理，建立健全了乡村两级信息资料档案，准确及时上报和反馈妇幼卫生院信息。今年上报妇幼卫生信息12期，健全乡级3本8种台帐、村级2本5种台帐，确保县、乡、三级数据上一致，为上级领导决策提供科学依据，达到保护妇女、儿童合法权益和健康发展的目的。
（七）艾滋病防治工作
按照县对乡镇签定的目标责任书要求，认真做好艾滋病防治工作。以“宣传教育”为主，标本兼治，并在全镇范围内深入开展艾滋病防治工作，并进行监测。20__年，__镇共监测1362人，其中孕产妇监测522人，完成任务400的130.5%；新婚保健人员婚前保健监测840人，完成任务数550人的152.73%,共随访HIV/AIDS6人，筛查出HIV感染者3例。实施母婴阻断0人，发放安全套200盒，20__年镇村两级共出艾滋病宣传栏期84期，发放防治艾滋病宣传资料6000多份，受益人口5000多人。20__年__镇对防治艾滋病家庭贫困人员及艾滋病孤儿共计17人，救助金补助14700元。
（八）其它工作
积极完成上级安排临时性工作任务及参加各种会议。20__年到上级培训8次，培训村级14次，接受上级督导8次；驾驶员体检524人次。
四、存在问题及建议
（一）存在问题
1、健康教育范围不广，力度不够，群众文化素质偏低，影响妇幼卫生工作的开展。
2、个别村医业务素质偏低，积极性不强，村卫生室发展不平衡。
3、防保经费严重短缺，村医不能得到及时的强化培训，卫生室设备、器材陈旧老化。
4、预防艾滋病母婴阻断经费不到位，工作经费不足。
（二）建议
1、加强村医的政治教育及业务培训，提高村医责任心及业务水平。
2、加强健教宣传，扩大宣传面，加大宣传力度，提高群众的自我保健意识。
慢性病一体化管理工作方案范文2
首先，我代表**镇党委、政府，对大家的到来表示热烈的欢迎和衷心的感谢！
去年4月20日、6月23日、7月30日，xx教授三次到我镇调研指导创卫工作，帮助**“把脉会诊”，并提出指导性建议，我镇高度重视，举一反三，第一时间跟进落实，通过加大宣传力度、资金投入，完善基础设施，提升城镇管理、食品安全、公共卫生安全等综合治理水平，推动环境卫生质量持续提高，人居环境日益提升，居民健康卫生水平迈上新台阶。具体工作中，重点突出了以下方面：
一、抓氛围营造，做到人人皆知人人参与。一是在各单位、村庄、学校、医院、公园等公共场所均设立固定的健康教育专栏，定期开展健康教育宣传和培训。大街小巷都能看到写有“创卫”内容字样道旗、广告，LED显示屏、健康教育宣传栏、绿化景观字体，到处可见创卫浓厚的氛围营造。二是卫生院根据不同季节和多发病、常见病及时开展卫生防病知识宣传，对45个村3.3万名村民进行了以常见病、慢性病、多发病防治与健康卫生科普知识为主要内容的指导培训，提高了广大农民群众的健康意识，带动社会各界广泛参与到创建活动中来。三是开展中小学健康教育，放假期间利用学生家长微信群，开展“小手拉大手健康进万家”活动，对学生不健康心理、不健康行为实施矫正干预。四是在镇区主要道路、公共场所悬挂横幅100余条、道旗300余条、大型道路广告牌30余个、健康教育宣传栏200余个，并做到宣传内容每两月一更换，实现创卫宣传“全方位、无死角”，营造全民创卫的良好氛围，在全镇范围内掀起关心创卫、支持创卫、参与创卫的热潮。
二、抓责任落实，做到分片包干责任到人。
一是调整充实全镇创卫工作领导小组，吸收成员单位包括党政办、爱卫办、宣传办、计生办、卫生院、教育办、食药所、市场监管所、执法中队、综合执法大队、城建办、国土所、环卫所、共青团、妇联、工会、企业办、派出所、农办、畜牧站等22个单位；创卫办由分管领导任主任，配备1名副主任，3名专职专管业务骨干人员，做到工作有计划、有落实、有监督。二是建立健全动态管理、责任追究、协同推进、群众监督工作机制，做到目标明确，分工具体，使创卫工作有规划、有措施、有检查、有考核，形成党员干部齐上阵，人人肩上有责任的工作局面。三是召开创建国家卫生乡镇暨农村人居环境整治工作推进会，邀请县创卫办业务推进组组长卞思增到会指导全镇创卫工作，制定并下发《**镇创建国家卫生乡镇推进实施方案》，与分管班子成员、相关科室主任签订《创建国家卫生镇目标责任状》，对创卫标准的9大类别41个子项目184个工作要点，主动认领工作任务，把创卫工作落实到岗、落实到人，做到对标对表分分必争。四是把爱国卫生、创卫工作纳入镇党委政府绩效目标考核管理，强化考核激励作用，形成目标明确、职责清晰、机制畅通的工作格局，每个关键节点都具体制定了落实计划，切实做到了创卫工作有计划、有部署、有检查、有总结。
三、抓环境整治，做到清洁到位消除死角。
一是把镇域环境综合整治摆在突出位置，坚持城乡环卫“共商、共管、共享”理念， 围绕重点区域、重点地段，狠抓整改落实，全镇城乡环卫工作规范化、专业化、常态化、长效化运行。二是对乱摆乱放、占道经营、乱贴乱画等现象彻底整治，整治占道经营商户103家，清理小广告及乱贴乱画577处，维修、更换下水道井盖56个，水表井盖11个，城镇环境进一步得到规范提升。三是升级改造环卫设备。修订完善《城乡环卫一体化提升工作责任制及责任追究、奖惩办法》、《生活垃圾管理办法》等一系列规章制度，维修垃圾中转站，配备两分类垃圾桶600个，对500个外观脏的垃圾箱进行全面擦洗，进一步方便群众生活。四是以“创卫”为牵动，以改善环境质量为目标，深入推进大气污染防治、蓝天保卫战、清洁能源推广、秸秆禁烧、水污染防治等各项工作扎实，活用水水源水质达标率为100%、镇区内无散养家禽家畜，河道水体水面无漂浮垃圾，斜坡整洁，无垃圾杂物。今年第一季度我镇环境空气质量排名全市第一，蓝天白云，碧水晴空成为**镇常态。
四、抓村居卫生，做到与城乡环卫相结合。
以国家卫生乡镇创建为总抓手，统筹农村人居环境整治、农村改厕、城乡环境综合管理工作，扎实开展人居环境深度治理，放弃五一节假日和双休日，机关干部包村盯岗，全面排查清理残垣断壁419处、四大堆639处、“空中蜘蛛网”876处；班子成员包管区督查督导，管区和村为主体由点到线、由线向面进行整治，不获全胜、绝不收兵。工作中我们加大镇驻地村（孙胡同、刘庙、**）卫生治理力度，全部配备专职保洁人员，制定了卫生管理制度、配齐了环卫设施，生活垃圾做到日产日清;无乱搭乱建、乱堆乱摆、乱拉乱挂、乱停乱放、乱贴乱画、乱扔乱倒等现象，并定期开展卫生检查、除“四害”及健康教育活动，做到环境卫生干净整洁，车辆停放整齐，环卫设施完善，卫生管理规范，环境空气质量不断提高、饮用水全部达标。五、抓硬件建设，做到方便群众保障安全。一是统筹整合资金4000余万元，完成30公里道路拓宽和18个村15公里进村路及大街整修，积极推进31个村28万平方米街巷硬化工程，目前已完成23个村，确保8月底完工；二是在整修提升向北的乐陵，东北的惠民、阳信道路基础上，将赵韩路拓宽东延，破解直达惠民县城的交通瓶颈，形成“四通八达”交通路网；三是加大农村黑臭水体整治力度，实施10公里韩丰沟清淤疏浚工程，对20个村污水处理设施进行维修改善，建设排水设施37000多米投资；四是累计完成1200亩整片造林任务、韩阳路两侧5万平方米的林带林网建设和官大路、赵韩路5500米行道树栽植；投资300万元实施镇区绿化及公园改造提升工程，对镇驻地进行高标准绿化，栽植黑松、樱花、扶芳藤等绿化苗木13000平方米6万余株，做到三季有花、四季有绿；五是全面实现健康、卫生的水冲式厕所覆盖，2016年前，爱国卫生运动改造农村水冲式厕所1181户，2016到2018年，三年完成农村水冲式厕所改造6151户，全镇总改厕户为7332户，达到应改尽改。六是加强集市管理力度，镇综合执法中队、市场监管所联合行动，张贴卫生管理制度、保障市场中食品卫生安全，并积极开展控烟工作，在公园等公共场所设置禁烟标志。七是积极推进5处公厕建设，目前已全部投入使用。
五、抓病媒防制，安装消除四害设施器材。
建立健全病媒生物防制工作组织网络，按照国家有关标准，规范完善了防鼠设施，健全防蝇措施，统一防杀蚊蝇、蟑螂。配备专职保洁员，对垃圾日产日清，喷洒消毒液，消除蝇蛆；购买毒饵站，在公园、绿化带、机关、村庄设立室外毒饵站1460个、室内毒饵站670个，全面彻底杜绝鼠迹。定期开展镇区防病防害工作，制订了除“四害”工作方案，成立了灭“四害”工作领导机构，与各单位签订了灭“四害”工作责任书，并下发相关药品、器械，指导各村、各单位“四害”消杀工作开展。通过综合防制措施，我镇鼠、蚊、蝇、蟑螂等病媒生物得到有效控制。
