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加强医保基金管理范文1
关键词：医疗保险基金；会计核算；财务管理；强化；分析
中图分类号：R197.1；F842.684 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）08-000-01
医疗保险制度作为社会保障机制中的重要组成部分，是能够影响到整个国民生活质量、卫生健康发展的大问题。目前随着医疗保险制度的不断深入改革，医疗保险基金的规模不断扩大，基金的管理也朝向多元化的方向发展。对此，将基金能够以科学的方式进行管理是保障基金整体健康平稳发展的重要基础。在基金管理中，其核心的问题就是财务管理，而在财务管理中，会计核算更是整个财务管理的重要支柱。因此想要保证医疗保险基金能够进行更加科学有效地发展，相关管理人员就需要从医疗保险基金的会计核算以及财务管理入手，强化能力，保障基金的高效运用。
一、目前医疗保险基金的会计核算以及财务管理中存在的问题
（一）会计核算的方式存在缺陷
在会计核算中，主要采用收付实现制进行基金的核算，收付实现制主要是将现今的收入与支出作为标准，并以此来记录收入与支出的发生。其能够真实客观地对现金流量进行记录，真实的反馈医疗保险基金的实际结余，但同时其缺陷也显而易见。在收付实现制中，由于其只能够反映实际的付款支出以及收入，对于基金的收支以及当期损益的整体情况不能够全面的展现，因此以此进行的管理容易产生纰漏。另外，由于收付实现制不能够对医疗保险基金中的真实信息进行全面的披露，因此在进行核算的过程中，容易导致低估当期支出状况的发生，最终造成基金管理缺乏科学性和有效性。[2]
（二）进行基金管理的会计工作人员素质有待提升
在进行医疗保险基金管理的过程中，由于财务管理占据着重要的位置，因此进行医疗保险基金财务管理的会计工作人员是直接影响管理效果的重要因素之一。会计工作人员专业素质的高低能够对医疗保险基金的管理工作产生重要的影响。目前，由于医疗保险经办机构对财务管理工作没有展现出应有的重视，在进行人员的选拔与招聘过程中，也没有进行全面的思考，因此征召到的会计从业人员专业素质参差不齐，在进行财务管理以及会计核算的过程中，其采取的工作模式并没有达到要求的水平，因此也严重的影响到了医疗保险基金的管理工作。
（三）会计信息系统有待加强
医疗保险工作具有的特殊性一定程度上决定了简单的手工操作无法满足财务管理的实际需求，因此随着科技的发展，在医疗保险基金管理工作中采用计算机化的管理模式已经展现出了其旺盛的生命力。计算机系统的引入对于医疗保险基金管理工作而言，具有着极强的实际性帮助，但是在实际的操作过程中，由于信息管理系统的引入以及应用存在着一定的问题，因此，管理部门即使已经引入了相应的会计信息管理系统，也会出现一系列的问题，难以充分展现出会计信息管理系统应有的工作辅。[4]
二、强化医疗保险中基金会计核算以及财务管理的重要举措
（一）完善会计核算中的收付实现制
医疗保险基金中的会计核算将收付实现制作为基础是对传统的现收现付模式的一种管理制度上的适应。但随着人们对于基金管理要求的不断提升，只关注当期平衡的管理方式难以满足人们的要求。对此，国内的医疗保险基金会计管理工作人员可以对现有的收付实现制进行进一步的改革与完善，在基金管理的过程中，既做到真实客观的展现基金的收入支出信息，又能够将整个基金运作过程中，所涉及到的所有的资金流向进行全面完整的展现。使财务报告能够更加完整、一目了然的将全部资金流动信息包含在内，并保证对长期的基金运筹进行规划。[1]
（二）加强会计工作人员的职业培训，提升其专业素质
医疗保险基金管理的经办机构在进行会计工作人员的选拔时，要着重了解应聘者的专业性素养，尽可能地选择专业素养相对较高的应聘者，从而保证医疗保险的基金管理能够更加高效地运行。除此之外，管理部门还需要对在职的会计工作人员组织定期的专业性培训，使部门内部的工作人员其专业能力能够在工作过程中也得到发展与提升。在进行对会计工作人员的管理，可以引入相应的管理考核机制，使会计工作人员能够积极主动地完成自身的工作，保证基金管理工作的正常运行。
（三）对医疗保险中的会计信息系统进行进一步的完善
在医疗保险的基金管理中引入会计信息管理系统的目的在于，采用更加先进的管理方式、管理手段，对现有的信息进行更加科学高效地管理。因此只要达到科学高效的会计信息管理，才是真正的达到了引入会计信息管理系统的目标。在实际的操作中，针对会计信息管理系统已经存在的问题，相应的管理部门要进行全面的协调，在保证信息安全的基础上，更大程度的对现有的会计信息管理系统进行应用，使会计信息能够安全的传输、保存、利用。[3]
三、结语
综上所述，医疗保险的相关经办机构需要强化医疗保险基金科学管理的意识，在进行基金管理的过程中，秉持科学有效的财务管理的思想，真正地将基金看做参保人医疗生活中的保命钱，重视基金的利用效果。进行基金管理的工作人员同时也需要了解到财务管理在基金管理中的重要作用，并在实际的管理操作中，强化财务管理的意识，努力将有限的基金科学合理的运用到广大的参保人的身上，保证参保人在利益不受到侵犯的同时，其自身的基金也能够更加安全与完整。
参考文献：
[1]戴莎莎.我国医疗保险基金财务会计信息披露研究[D].湖南大学，2013.
[2]崔灵杰.浅析医疗保险基金财务核算的不足及其建议[J]. 中国集体经济，2015，06：98-99.
加强医保基金管理范文2
关键词 职工医保 基金管理 效益
职工医保是国家给劳动者提供的基本医疗保障，是一项巨大而重要的社会保障工程之一。如今，职工医保在促进医疗事业各方面发展上取得了一定的成效，但在基金管理方面仍存在较多问题，不仅阻碍了医保的进一步完善，也难以满足人们日益增长的健康需求。对此，本文针对如何提高职工医保基金管理效益提出了几点改善措施。
一、职工医保基金管理的现状
（一）信息庞大，组织工作复杂
在医保基金管理系统的运作过程中，需要录入并产出大量医保数据。以一个参保职工数量在25万左右的中等城市为例，每年仅在医保信息管理系统中就会新增至少500万条记录。如何加强这些信息的组织及利用，充分挖掘信息潜在价值来为职工医保基金管理工作服务，成为一项相当复杂繁琐的工作。
（二）报表众多，口径不一致
目前，职工医保基金相关财务人员主要负责四类报表的填写工作，分别是社会保障预决算报表、医疗保险基金统计表、经办机构内部管理报表、领导及部门调研用表。前两种报表均采用全国或全省统一格式，而后两种报表则无统一格式，在指标口径上未做严格定义。相关人员在填写数据时往往违背一致性要求，不但给报表使用者造成一定误导，而且给跨年度或跨地区的数据对比带来很大不便。
（三）政策调整非常频繁
至今为止，我国职工医保基金管理尚未真正引进精算概念，一些地方政府在制定相关医保政策时，仍以估算为主要手段，医保基金的筹资比例、统账结构，对医院结算政策等经常是一年一个变化。
（四）难以实现基金收支平衡
现阶段，医保基金的收支工作由社保经办机构独立负责，并未列入地方财政的补助范围，而医保基金的增值主要依靠国债、银行利息收入等，基金增值能力十分有限，在基金支出逐年高企的情况下，收支平衡难以为继。与此同时，一些参保单位的经济效益不理想，费用缴纳不积极，进一步加剧了基金收入短缺的问题。
（五）基金管理信息化水平不高
我国社保机构虽然也开展了相应的信息化建设活动，但至今仍未形成一个比较完善的社会保障网络系统，在系统的通用性、适应性等方面尚存在许多问题。这使得医保基金管理中所涉及的相关部门无法高效完成信息传递活动，进而给对账管理、财务会计核算等造成诸多麻烦。
二、职工医保基金管理的完善措施
（一）职工医保基金管理的原则
职工医保基金的资产形式比较单一，每年进行基金预决算时，都应该以“近两年基金收支数、当年的执行数及历年滚存结余数”为基础，并且相关基金财务分析要坚持真实性、一致性、完整性原则，这样不但能够统一信息质量标准，而且便于识破基金管理中的虚假信息，提高基金管理的科学性、规范性。同时，对于预算有缺口的统筹基金，应列入同级财政补贴收入或上级补助收入，遵循“以收定支、收支平衡”的原则。
（二）建立系统的指标分析体系
现阶段，财政部和人社部制定的报表在指标上比较粗略，且主要侧重于基金本身的收支结余核算，不能准确反映医保基金的运营效益。实际上，评价基金运营效益不能只看结余率，因为高结余率有可能意味着筹资标准过高或保障水平较低。因此，应尽快改进和优化当前的指标分析体系，提高对医药费用结构、医疗供方服务、参保人员状况等方面的关注程度，以得出较为全面的基金运营状况。另外，在医保基金管理中经常出现这样一种情况，相关部门及领导在政策调研时所需要的数据无法在现有资料中找到，而医保信息系统所生成的大量报表又没有实际用处，究其原因，就是缺乏系统的分析指标体系。为了优化医保信息系统设计，推动医疗保险信息系统需求分析和逻辑建模的顺利开展，必须尽快建立健全医保指标体系。
（三）强化财务部门内部控制
医保机构应当加强对财务部门的内部控制，依据《会计法》相关规定编制系统、完善的会计管理规章制度，提高会计信息的真实性、有效性，真正为基金运营管理提供有效服务。为此，首先，要加大对财会人员的培训力度，并通过业务技能考核、职业道德考核等方式，督促会计人员主动加强学习，提高个人素质与能力，为职工医保基金的安全运营提供保障。其次，针对基金收缴等环节，社保经办机构应建立完善的申报、审核机制，对于医疗费用报销等，则应制定相应的复核、签字确认制度，促进医保基金规范化管理。
（四）确保基金收支平衡
首先，加大征缴收入，努力降低职工医保赡养比值，做到应保尽保，强化基金征收工作。如今，部分参保单位不是全员参保，而是选择一部分人员参保，甚至让有病的人参保，没病的人不参保，如此大大缩减了医保费收入。对此，经办职工医保参保缴费机构应严格审核参保单位实有职工人数，如审核单位账务报表、企业用工登记表等，确保参保单位应保尽保，发挥职工医保基金开源节流工作有效的一面。
其次，强化资金运转管理，实现基金保值增值。具体如下：一是储存药物。医保机构适当参与储存药物，有助于稳定市场管理，科学调配市场供给，从而提高药物市场的利润，这种利润比银行的活期利率还要高，是医保基金发展的重要道路。二是合理参与投资。医保基金可以通过投资其他经济领域来获取利润，如股票和债券等。由于投资存在一定风险，因此要尽量投资一些有发展前景的企业，也可以参与合理的股权投资，从而增加基金收益的稳定性，达到基金保值增值的目的。
最后，监管异常基金支出。一是对定点医疗机构的监管，通过数据分析对比，对各定点机构基金的异常支出应强化监管。二是对异地医药费报销的监管，少部分参保人员在异地就医时通过各种途径获得伪造发票，骗取职工医保基金的现象时有发生。如今，在全国没有联网直接刷社保卡结算的情况下，医保经办机构可通过电话核实或实地调查等多种方式加强发票真伪性监管。
（五）加强基金管理的电算化水平
应当尽快引进信息化管理模式，利用先进的计算机技术及专业财务管理软件完成基金核算工作，实现对会计信息的及时、准确处理，不断推动会计核算工作的标准化、规范化。在会计电算化的帮助下，对当日基金的收支账目进行当日核算，及时进行基金财务分析。与此同时，医保机构也要加强对相关基金管理人员的信息培训工作，使之熟练掌握计算机及相关财务管理软件的操作使用方法，为基金管理电算化的顺利推行提供充分的人力支持。
三、结语
随着人们生活水平的不断提高，医保成为当下备受社会瞩目的问题之一。要想提高职工医保基金的管理效益，需要从以下几方面进行改善：明确基金管理原则、优化指标分析体系、强化财务部门内控、确保基金收支平衡、提高基金管理电算化水平，促使医保基金管理更加科学化，有效促进医疗保险事业的发展。
（作者单位为庐江县医保中心）
参考文献
[1] 司存武，张树林，郭艳秋.提升医院医保管理绩效水平的措施分析[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2016（16）.
加强医保基金管理范文3
关键词:监督；管理；扩面；保障；待遇；支付
医疗保险基金是保障整个基本医疗保险制度正常运转的基础，事关参保人员的切身利益，是群众的“保命钱”。随着医疗保险覆盖范围的扩大，基金管理使用信息的公开化，如何加强医疗保险基金管理，确保其安全有效运营，已成为当前研究的一个重要课题。加强医疗保险基金管理，当务之急应做好两件事，一是做好外部基金监管，二是加强内部基金控制。通过制定规则、加强监督、信息公开等一系列制约手段来保护参保者的利益，从而为基金管理创造良好的外部环境，以确保基金安全运行。
在医疗保险基金管理的过程中，有效的行政监督将对基金运转方向起到正确的引导作用。《社会保险基金财务制度》中明确规定“劳动保障、财政和审计部门等要定期或不定期地对基金收支和结余情况进行监督检查，发现问题及时纠正，并向政府和基金监督组织报告。”这一规定界定了基金监督的主要部门、基金监督的范围以及基金监督结果的处理过程。
医疗保险制度建立之初，国务院[1998]44号文件就明确提出“统筹地区应设立由政府有关部门代表、用人单位代表、医疗机构代表、工会代表和有关专家参加的医疗保险基金监督组织，以加强对基本医疗保险基金的社会监督”，这项规定体现了基金监管的社会化职能，如何运用好这项职能，对于加强医疗保险基金管理具有深远的意义，因为这种来自于不同群体的基金监督组织可以从不同的角度审视监督医疗保险基金管理使用情况，促使经办部门更全面的管理老百姓的“治病钱”。随着医疗保险覆盖范围的扩大，基金管理使用信息公开化作为参保人员有权了解基金收支动向，监督基金使用，以维护自身的利益，这种合理知情权，要求医疗保险经办部门及时向社会公告基金收支和结余情况，做到基金管理透明化、使用合理化，以便于接受社会监督。因此，笔者认为主要从以下几个方面入手:
一、扩面征缴，不断扩大基金规模
一抓缴费基数的申报稽核，保证缴费基数“应报尽报”，保证基金的合法来源；二抓基金收缴，采取灵活缴费形式，确保基金“应收尽收”，增强基金抗风险能力。要确保扩面征缴数据的真实性，扩面征缴任务制定不合理，尤其是任务指标偏高将可能导致数据虚高而失真，为避免此状况的出现，应着重抓好“两个结合”。一是扩面征缴需结合不同地方实际。各地工农业发展规模不同，经济水平参差不齐，导致医疗保障各险种发展态势不一致，工业发达地区职工医保容易扩面征缴，农业为主地区新农村合作医疗容易扩面征缴，老城镇居民医保容易扩面征缴，而相对来说流动性大，工作不稳定的人群基金征缴的难道就大一些。二是制定扩面征缴任务需结合不同时段的实际，根据情况变化做相应的调整。扩面征缴随时间发展态势当为抛物线形，即早期由于政策了解少，医疗保障险种少，扩面征缴有一定难度；中期，随着政策的广泛宣传，广大民众医保参保意识的增强，扩面征缴相对容易。但是，目前随着医疗保障逐渐走向全覆盖，加上金融危机的负面影响，扩面征缴难度再次加大。
二、加强管理，确保医保基金安全运行
(一)医保基金是“救命钱”，应谨慎科学使用。
城镇职工基本医疗保险基金由用人单位及个人按比例缴纳筹集。基金筹集后，一部分划入个人账户用于门诊治疗，其余部分用于职工住院治疗；城镇居民基本医疗保险基金由各级财政补助和个人分不同情况缴纳筹集，基金筹集后一部分用于居民门诊治疗，其余部分用于居民住院治疗。由此可见，医保基金的总数是有限的，其作用为参保对象出现疾病时用于疾病治疗是“救命钱”，不可以滥用。一定要明白基金必须慎之又慎的使用，保证每一分钱都用在刀刃上，用在人们群众最需要的时候。
(二)加强监察的力度，及时查堵漏洞。
目前由于种种原因，在医疗保险基金的管理上确有骗取医保基金、滥用医保基金现象的存在。当前通过超剂量用药、自行加收费用、不合理检查、将自费项目改为医保内服务项目、造假病历挂床、分解住院等手段骗取医保基金、允许个人账户刷生活用品滥用医保基金等违规现象屡禁不止。因此有关管理部门应该加强监察的力度，注重从源头上及时查堵漏洞，确保保险基金每一分钱的使用都必须做到公正、透明，既不能搞暗箱操作，也不容许有骗保、诈保的现象出现。
(三)用制度规避风险，科学实施监管。
医保基金的管理是整个医疗保险工作的核心问题，实行全民医保后，将有大量高风险人员进入社会统筹，对医保基金支付能力是巨大挑战，最大限度地保证医保基金合理使用，成为顺利推行全民医保工作的关键之一。有无健全的医疗保险基金管理机制，有无人品正、业务熟、作风硬、守规矩的基金管理队伍，能否对医保基金实行有效的监督管理，是医疗保险能否健康运行的关键环节。能否管好、用好、控制好医保基金，从某种意义上说，可能比征缴还难、还重要，“三分征缴、七分管理”，就是精辟的概括。在稳步推进医疗保险健康发展过程中，必须自始至终把基金监督管理作为各项管理的核心和重中之重来抓实抓好抓到位。:
(四)明确基金管理要求，保障基金使用安全。
基金管理是手段，实现医疗保障是目的，基金管理部门应该结合国家有关规定，进一步明确管理要求。一是医疗保险基金要纳入财政专户管理，做到专款专用，收支两条线，任何单位和个人不得挤占挪用，任何一级领导都无权乱批条子，不能搞“体外循环”，医疗保险基金只能用于保障参保人员的基本医疗，结余部分除留一定的储备金、周转金外，只能用于购买国债和定期存款，不能用来搞投资、买股票；二是统筹基金要以收定支，量入为出，保证收支平衡；三是医疗保险经办机构的事业经费不能从基金中提取，由各地财政预算解决；四是建立健全基金的预决算制度、财务会计制度和审计制度；五是要设立由政府有关部门代表、用人单位代表、医疗方代表、工会代表和有关专家参加的医疗保险基金监督组织，并定期向社会公布基金收支情况，加强社会监督。
三、做到平衡收支，确保待遇支付
加强医保基金管理范文4
关键词：医保基金；投资；保值增值
医疗保险基金作为社保基金的重要组成部分，可以说是参保人的“救命钱”，基金运营的好坏直接关系到广大人民群众是否能够正常的享有医疗保障。目前在我国大部分地区医疗保险基金采用县级或市级统筹的管理模式，遵循“以收定支，收支平衡，略有节余”的运营原则，但随着我国经济的迅猛发展和人均收入水平的逐步提高，以及医疗保险制度覆盖面的不断扩大，医保基金的规模也在迅速扩张，收入和支出都呈现出快速增长的态势。面对通货膨胀的压力，如何保证医疗保险基金的保值增值，成为摆在各级医保基金管理部门面前的重要课题。
传统的医保基金投资管理方式很简单，不外乎购买国债和转存定期存款两种方式，按照最新公布的银行存款利率（2012年7月6日更新）显示，四大国有银行一年期定期利率为3.25%，部分股份制商业银行一年期定期利率为3.30%，国债的收益率基本与银行定期存款持平。2011年中国CPI上涨5.4%，2012年上半年CPI上涨3.3%，一般说来，如果CPI上涨幅度超过银行存款利率，就可以判断银行存款为负利率，可见我国医保基金已出现负收益或接近负收益。现行的投资管理模式已经不能满足医保基金实现保值增值的要求。
一、我国医保基金运营管理中存在问题
（一）基金管理分散
目前在我国医疗保险基金的统筹层次还很低，大部分地区实行县级统筹，从近三年来才陆续上升到市级统筹，而且大多采用“调剂金”的管理模式，基金结余大部分仍然留存县级经办机构，基金管理比较分散，难以形成规模，增加了基金的管理成本，不利于集中投资管理，使基金投资效率低下。
（二）投资渠道单一，投资收益率低
现行《社会保险基金财务制度》规定“财政部门应根据劳动保障部门提出的意见，在双方协商的基础上，及时将基金按规定用于购买国家债券或转存定期存款”。作为社保基金组成部分的医保基金，当然也适用于这一制度要求。购买国债受到发行时间的制约，有时想买也未必买得到，所以转存定期存款成为各级医保基金管理部门选择的主要方式。这种严格的投资政策限制，在有效防止基金挪用和流失，控制投资风险的同时，也造成了基金的实际收益率低下。
（三）医保基金管理效果缺乏监督和考核
目前全国各地虽然成立了由人力资源和社会保障部门牵头，财政、审计、卫生等部门共同参与的医保基金监督委员会，实施对医保基金的监管，但监督机制不健全，监管力度薄弱，作用发挥非常有限。在实际监管中，监管职能由各部门分散承担，而且主要是对基金安全性的监管，对医保基金投资运营的效果缺乏相应的考核和披露，致使基金运营管理部门缺乏做好基金投资管理的积极性。
二、多措并举，实现医保基金投资收益最大化
（一）提高统筹层次，提升基金投资效率
随着社会经济发展和医疗保险制度的不断成熟，医疗保险基金统筹的力度和管理水平也亟须不断提高。将有限的医疗保险基金集中到更高的统筹层次，统一进行管理和投资，不仅可以降低管理成本，加大运营管理和监督力度，而且有利于发挥规模化投资效应，分散因投资范围局限性带来的市场风险，提高医保基金投资的效率。
（二）成立专门的医保基金投资管理机构，对基金进行专业化投资管理
现行的医保基金管理模式基本都是由各级医保基金管理中心负责医保基金的收缴和支付，同时与相关财政部门共同负责医保基金的投资管理。由于各级医保中心和财政部门都不是专业的投资机构，不具备专业投资能力，而且其中心工作也不是基金投资管理，所以投资效果难以保证。如果在医保基金统筹层次提高的情况下，能够成立专门的医保基金投资管理机构，对基金进行专业化的投资管理，投资收益肯定会得到大幅提高。社保基金在全国社会保障基金理事会的专业投资运作下，十年来实现了年均9.17%的投资收益率（来源于2011年05月19日《中国证券报》），就是一个很好的例证。
（三）拓宽投资渠道，完善基金运营方式
一直以来医保基金都在遵循着“零风险”运营管理模式，在投资理财渠道日益多元化的今天，无论是银行的金融产品还是资本市场的投资产品，都为医保基金提供了更多的投资机会，仍仅仅依靠购买国债和转存定期的方式来管理基金，虽然有效的防控了风险，但也使医保基金投资产生很大的机会成本，面对日益高起的通货膨胀压力，形成了明显的贬值风险，已远不能满足医保基金保值增值的需要。只有从政策层面逐渐放宽对医保基金投资范围的限制，使基金管理机构能够创造性地构建基金的综合化投资模式，拓宽投资渠道，在专业投资管理团队的规划安排下将医保基金投资于更多风险较低，期限适当，收益更高的投资产品才会为基金保值增值带来更明显的效果。下面介绍几种新型的投资渠道。
1.银行理财产品。银行理财产品无论从收益还是风险方面考虑都是比较适合医保基金投资的产品，一般分为无固定期限和固定期次两类。无固定期限理财产品一般没有期限的限制，流动性基本上相当于活期存款，但收益却远高于活期存款。固定期次理财产品定期发售，到期才能赎回，安全性好、收益稳定且高于同期限银行定期存款。
2.债券。债券投资的分类方法很多，从投资风险的角度分类，可简单分为三类：国债、金融债券和企业债券。国债本身已经成为医保基金现行的投资方式，不再过多介绍。金融债券是银行等金融机构作为筹资主体为筹措资金而向投资者发行的一种有价证券，由于银行等金融机构在国家经济中占有较特殊的地位，政府对它们的运营又有严格的监管，因此，金融债券的资信通常高于其他非金融机构债券，违约风险相对较小，具有较高的安全性，收益一般要明显高于银行存款和国债。企业债券是企业依照法定程序发行，约定在一定期限内还本付息的债券，企业债券是三种债券中风险最高的一种，同样也是收益最高的一种。
3.贵金属。目前我国贵金属投资主要包括账户贵金属、实物贵金属、贵金属递延和贵金属期货等方式，所投资的贵金属品种以黄金、白银为主，另外还有铂金、钯金等一些稀有的品种。由于贵金属的稀缺性，所以从长期投资的角度来看，贵金属升值的趋势是不会改变的，但一定时间内价格也会出现较大的波动，所以投资贵金属的周期一般比较长，而且选对买入时机很重要。
4.委托贷款。委托贷款也是一种收益较高的投资产式，但委托贷款对委托方有较高的要求，由于委托贷款的风险完全由委托方来承担，这就要求委托方有足够的能力去考查借款人是否具有还款能力，各级医保基金管理部门或财政部门往往没有这方面的专业能力，如果投资委托贷款，应选择实力较强的借款人，且尽量聘请专业机构来对借款人的还款能力进行全面考查，方可更为有效的防范风险。
5.股权投资。对一些国有大中型骨干企业进行股权投资；比如对具有垄断地位的、关系国家民生的行业如农业、石油、通信、水、电力等进行投资，可以扶持国家重点行业发展，同时这些行业也具有较强的需求刚性，收益比较稳定；对境外高成长性和高科技领域进行股权投资，除了具有战略意义，同时又可以通过国际市场分散风险，提高收益。
（四）加强对基金运营效果的考核和披露
每年应对医保基金投资管理机构设定基金投资收益目标，按季度、年中和年度汇报投资及收益情况，将投资收益状况列为考核指标，确定最低保证收益率，如低于最低保证收益率，则考核为不合格，并将考核结果及时对外披露，这样可以使基金运营管理机构的职责落到实处，增强运营管理人员工作的责任心和紧迫感，使医保基金保值增值工作得到更有效的实施。
随着全国社会保障体系的不断完善，人们享有医疗保障的水平也在不断得到提高，作为参保人员医疗费用支付坚强后盾的医保基金也将发挥越来越重要的作用。运营管理好医保基金，保证基金的保值增值，需要基金管理机构的努力，同时也需要政府相关政策的大力支持，希望笔者的思考能提供一些有益的信息。
参考文献：
1.杨燕绥.在改革风云中成长的社会保障事业[J].中国社会保障，2009（1）.
加强医保基金管理范文5
从国际医保付费方式上，从后付向预付制度的转变，也将成为我国医保付费方式改革的方向。总额控制下的医保付费制度改革是在统筹基金收支预算的基础上，对统筹基金支出总额进行控制，来确保统筹基金收支平衡。
主要方法是通过提取医保信息系统近三年各定点医院数据进行分析，结合质量监控指标数据（不合理费用、出院结算人次、人头人次比、次均住院天数、次均住院费用、床日费用），生成改革测算数据，确定各定点医院年度内的统筹基金预分额度。
医保病人做为医院病人的主体，医保统筹基金也必将成为医院经济收入的主要资金来源。医保支付方式由项目付费更换为总额控制，必将给医院的发展带来前所未有的冲击与考验，医院的发展也必将经历在总额控制之下的付费方式改革的洗刷，才能持续稳健的发展下去。医院面临的基金支付的首要制约因素。
1 当前制约医院发展的因素及分析
1.1 技术含量与医疗服务价格不合理是医院经营限于困惑的境地。医疗卫生事业是国家实行一项福利政策的社会公益事业。但在此前提下：医院一方面要按市场价格购买设备、材料、水电、劳务等，另一方面提供专业技术操作的医疗服务只能按低于成本的计划价格收费，这种投入产出的严重不对称性，使医疗服务全行业亏损，而财政对医疗亏损的补偿十分有限。
1.2 医保政策的“保基本”原则，影响医院良好运行机制的形成。我国，目前所保病种与诊疗项目有限。一方面，医保经办机构为控制基金支出，对医疗机构严控各种数据上浮，对医疗行为进行严格监督和制约，同时参保人员为减少个人支出对自身就医需求也进行控制，并对医疗行为提出更高的要求。另一方面，参保人员可自主选择定点医院，现行对药品、业务范围无明确规定，造成医疗行业之间无序、不公平的竞争行为，在客观上损害了医院良性竞争机制的形成。
1.3 医保政策知识涉及范围广，不易把握。国家确定了医保工作的宏观方向，现实中，医保涉及的范围有基金管理、规范医疗行为、药品诊疗合理使用、基金财务业务等等关于医保病人发生的所有事项。就医务人员而言，更加注重的是自己医疗专业的发展，对医保的专业用词、常用语等概念模糊，易造成政策理解有误、运用不当的违规行为。
1.4 医务人员积极性很难提高。市场经济下，医院为了创造经济效益，个人为了增加收入，医院内医务人员严重不足现象比较普遍，精力、体力支出较大。在总额控制下，年度定额数提前支付，势必挫伤医务人员的积极性，降低服务质量，医疗技术水平很难提高。
1.5 社会及公众对医院期望高，促使医疗行为拘谨。随着生活水平的提高，医疗知识的普及学习，人们对医院的诊疗水平、诊疗项目等技术水平期望值较高，由于实际的现状造成的医患矛盾层出不穷，稍有不慎，便被媒体渲染，引来公众的曲解。医院为了减少责任和损失，便拘谨医疗行为。
2 当前医院发展的机遇与应对措施
国家经济体制的转变和医药卫生体制的改革，医保付费方式的改革，给医院发展带来了严峻的挑战，同时，也使医院改革发展提供了大好的时机。医院要转变思想，拓展思路，把握时展的方向，寻找新的切入点、支撑点和增长点。
2.1 转变经营观念，提高社会利益、经济利益最大化。总额控制下的基金预付支付方式，需要从关注成本走向关注产出，从聚焦具体医疗行为转向更加关心医疗服务的产出，医疗费用中基金的产出。一是医院在经营过程中树立服务意识、成本意识，在关注定额产出的同时，把握服务质量不下降。二是选择成本低、效果好的药品、耗材，多选择目录内的诊疗项目。三是做好政策宣传者，使用自费项目时，要认真做好叙述病情与政策规定的讲解工作。从病人的角度出发，用合情的方式方法，把政策运用到工作中，在基金总额控制的前提下，满足人们对医疗需求的不断增长。
2.2 加强统筹基金管理，提高基金效率。精细化管理是医保发展阶段需求产生的重要管理方法，也是管理统筹基金的使用重要手段。医院垫支的费用是由统筹基金、公务员补助、账户或者商业保险等不同的款项来源构成，统筹基金总额控制管理，就需要医院精细化垫支款数据分类，使垫支的统计数据清晰、正确。同时，动态监控统筹基金的产出。一是需要建立完善的信息系统管理软件，对各种管控指标易于掌控。二是制定与总额控制付费方式改革配套的管理措施。医院要把制定的规划、政策、措施，把医院整体目标、科室目标、个人目标有机的结合起来，建立责、利、荣誉一体的运行机制。三是实行绩效管理，促基金效率提高。基金的效率应是在合理性、医保病人的收益程度上提高。
2.3 改变思想，变“被动”管理者为为“主动”管理者。现行以各医保基金管理部门审核统筹基金费用为主的管理制度。总额控制下，医务人员需要从基金运用审核“被动”状态转变为参与基金管理的“主动者”状态中。医院要主动改变思想，调整管理理念，强调基金的绩效为核心，充分发挥支付制度的核心基金管理工具，医院应转型为合格的医保基金管理者。
2.4 抓好人才资源能力队伍建设，不断提高技术水平。医改和医保支付制度的改革，都是在健全国家卫生体制，促进社会的和谐发展。在竞争要素中，首位是人才的竞争，加强人才队伍的建设，注重人才的培养，对医院的发展有长远的意义。医院应抓住机遇，抓紧人才队伍建设，采取行而有效的人力资源管理策略，吸引优秀人才，发挥人才的创造性和主动性，不断提高医院医疗技术水平。
加强医保基金管理范文6
1.1医疗保险。作为我国社会保障体系中一个重要的组成部分，医疗保险是为补偿参保人员治疗疾病所带来的经济财产损失的一种保险。参保人在因疾病、负伤、生育的时候，由社会或是所在单位提供医疗服务和物质帮助的一种社会保险。和其他类型的保险一样，医疗保险也是由合同的方式预先向参保人收取一定的医疗保险费用，从而建立医保基金，当参保人因患病并在医疗机构就诊后产生了医疗费用之时，医疗保险机构在核实情况之后，便能给以参保人一定的经济补偿。医疗保险作为现今全球都在广泛推广的社会保险项目，也具有保险的两大特点，补偿转移与风险转移。这就是指，将个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员，用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。1.2医疗保险基金。医疗保险基金作为参保人参与医疗保障的经济基础，是以法定或是约定的方式，由社保经办机构向参保单位以及个人征集的医疗保险费用。在医疗保险的关系之中，社保经办机构与参保人作为医疗保险的双方，参保人在想社保经办机构履行了交纳一定医疗保险费用的义务之后，便有权利享受相应的医疗保险待遇。医疗保险基金是由很多个参保单位和个人所交纳的医疗保险费用所组成的，由社保经办机构一并组织管理，同时在执行医疗费用的赔付时，也由社保经办机构依照医疗保险的赔付办法，向参保人赔付在医疗保险规定范围内的医疗费用。随着社会改革的不断进步和深入，财务管理在基金管理中的重要性也渐渐地凸显了出来。由于医疗保险自身的特殊性，在对医疗保险基金的管理过程之中，依旧存在着许多问题，这些问题对于基金的征缴、管理、支付等环节都非常不利。
2.我国医保基金中存在的问题
根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，全国各地各级相继成立了以“低水平，广覆盖”为原则，“个人账户与社会统筹”相结合的城镇职工基本医疗保险制度，并制定了用药范围管理、费用结算等一系列的配套办法。对于那些非常容易产生高额医疗费用的参保人员来说，医疗保险不仅仅在很大程度上减轻了他们的个人生活负担，还分散了参保人员个人面对疾病时所要承担的风险，医疗保险互助共济的作用在这里得到了充分的体现。但是仔细分析并观察我国的医疗保险制度以及医保基金的管理现状，可以看出我国的医疗保险基金无论是在制度还是管理上都存在着一定的问题。这些问题主要是：征收而来的医保基金上缴不及时；医保基金遭到挪用和挤占；基金支出的范围被扩大，在基金中列支购买支票等费用；基金的结余比例过大，违背了“以收定支，收支平衡”的管理原则；对失业人员的医疗补助金的发当未按照规范发放；在医保基金中列支出应当由个人所承担的医疗费用。
3.完善医疗保险基金管理方式的措施
3.1加强对医疗保险的立法。对医疗保险基金进行管理是一件比较艰巨的工作，在进行这项工作的时候，不仅需要医疗机构、患者以及社保经办机构三者共同努力，还需要国家在立法层面上，对医疗保险的各项政策进行完善。由于我国的医疗保险缺乏相对较高层次的法律，因此政府应当加快立法的步伐，在最大限度上将医保基金的运营效率提高。新的法律应当对医保管理部门、参保单位以及个人的权利和义务进行明确的规范，同时对于医疗保险的原则、范围、待遇项目以及享受的条件都应当有明文的规定。3.2整合医保资源，合理使用医保基金。所有的社会保险基金都会受到大数定律的影响：基金运作的稳定性与社会保险基金的规模呈正比。所以在进行医疗保险基金的管理时，应当对我国各类的医疗保险资源进行整合，将我国的医疗保健基金进行统一，造福全民。该项举措可以由中央选取经济实力较为雄厚的省份，进行试点试验，通过将城镇与农村的医疗保险基金进行整合，统一全民医疗保险基金。在整合过程中，应当注意两点。一要对以往不合理的医保资金结算的时间进行调整。二要确保医院不会做出医疗保险基金的不合理的支出。3.3加强对医保基金管理的监督。3.3.1提高医疗保险经办队伍的素质。医保经办人员除了应当拥有高度的事业心和责任感之外，还应对医保管理人员的医疗专业知识、医保管理能力、计算机运用能力等综合能力有所要求，这样才能满足现代医疗保险基金的管理工作，从而防止保险基金的流失。3.3.2开展社会监督。我国已经在6省开展了社会保险基金社会监督试点地区，鼓励并支持社会各方面参与到其中，同时，还应当建立行政监督与社会监督相结合的有效机制。政府应当对这一举措进行适当的宣传，让更多的人参与到社保基金管理的监督中来，对侵占公共利益的行为要及时地检举并且抵制。
医疗保险基金的管理是一件艰巨、长期的工作，需要医疗机构、患者以及社保经办机构三者共同的努力。因此我们要不断地对医疗保险的各项政策进行完善，从而使得整个医疗保险基金体制能够实现自我制约的效果，同时在制度上还应当对医疗保健体制、医疗卫生体制、药品流通体制进行改革，让医疗保险基金能有一个较为良好的环境。
作者:李欣 闫海滨 单位:赤峰市医院
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