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用药安全论文范文1
临床药学的工作重点就在于指导临床合理用药，并随着医院药学模式的不断深化而转变，并提出以患者为中心提供全面的药学服务。这就需要临床药师以其丰富的现代药学知识与医师一起为患者提供和设计最安全、最合理的用药方案，协助医生在合理的时机开出正确的处方、正确的剂量，避免药物间不良的相互作用，解决影响药物治疗的相关因素等方面遇到的问题。此外当医生开出药方后，临床医师还要负责把医嘱告诉病人，告诉病人在什么时间段服、怎么服效果更好。从而减少药害、节约资源、保障用药患者身心健康，因此，只有建立临床药师制，大力开展临床药学，才能真正做到合理用药，进而提高医疗质量。
2开展临床药学工作面临的困境
《医疗机构药事管理暂行规定》颁布已8年，但国家和医院却没有得到很好的实施。一是临床医学人才严重缺乏，在医院药学人才中兼备专业知识和临床经验的人才少之又少，大多数药师工作路线都是围绕药房、药品转换两点一线，且由于与医护人员的专业差距，二者之间难以沟通协调，加之药学人员知识结构不合理，业务能力低，致使临床药学尚不能发挥其效用。二是临床药学工作尚未得到医院重视，多数医疗机构领导的“重医轻药”观念，导致临床药学工作在院内的重视度不高，加上临床药师尚未正规编制，各项责任义务不明确，且临床药师长期局限于采购、供应、调剂检验药品等方面，在院内并没有得到广大医护人员的认可，这些因素都使临床药学的医院难以重视。三是临床药学尚未形成广泛的市场[1]，由于临床药学在医疗机构重视程度不高，用药者对合理用药的了解及运用的迫切性不足，加之卫生部门相关政策尚无明确规定，致使临床药学很难再广泛的市场上立足。四是临床药学法律法规不健全，尽管2002年卫生部颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》，虽然此规定有一定权威性，但其内容不明确，在实际工作中难以操作，加之临床药师只能在《药品管理法》、《执业医师法》中的法规许可范围内工作，无处方权及修改处方权，导致临床药学的实施难以践行。五是临床药学培训制度居于形式，尽管有些医学院开设临床药学专业，但由于某些医疗机构尚未开设药学实践，导致临床药学专业学生难以在医院实习，实践价值不高；同时尽管某些一贯对临床药学进行开设，但也因为卫生部对临床药学尚未明确规定，药师责任和义务界定模糊，导致药学培训居于形式。
3开展临床药学，提高用药水平的举措
3.1药师参与医师查房，参与药物治疗
药师要深入临床一线，通过查房理解患者病情；同时参与药物治疗，发挥药学专业知识给予药师合理用药建议，以弥补医护人员对药物性质特点的不全面了解；还可以参与给药方案，提供用药咨询服务，对患者进行合理用药指导。
3.2加强药品不良反应监测，促进安全合理用药
安全用药是保证合理用药的基本前提，对药品的不良反应进行监测是保障用药安全的重要措施。因此，通过加强药品不良反应监测信息的收集整理，并反馈于药品不良反应监测中心，就能及时避免药品不良反应发生。
3.3加强治疗药物监测，给予给药方案
对治疗指数窄、毒性反应强的药物，不能用临床指标进行评价，如地高辛；特殊情况要进行血药浓度监测，如婴儿。在这些条件下，以技术对血液浓度进行监测及评价，根据患者情况，给予给药方案并提出指导意见。
3.4建立药品安全警示制度，提高用药安全
开展临床药学医疗机构可以建立药品安全警示制度，药师根据手机整理出来的药品安全信息，了解院内临床用药安全情况，查找不足与隐患，并及时向上级通报，以防微杜渐。
3.5加强药学科研研究，提升药学服务水平
临床药学机构可以在培训药师的基础上，把药学科研纳入议程，坚持临床服务临床的原则，提倡药师与临床医护进行密切联系，并互助经济开展药学科研，以共同提高血药服务水平。
3.6加强临床药师专业培训，保障临床合理安全用药
药师要时刻加强自身专业知识培训，提高自身业务水平，并积极参与查房，设计给药方案，与医护人员进行协调、沟通、交流，掌握患者病情资料，给予患者对药物的使用方法、注意事项、药性等方面进行指导，避免药物不良反应发生，最大限度保障临床用药合理、安全。
3.7加强制度建设，保障临床药学工作顺利开展
国家卫生部及医院应根据“促进临床用药，保障患者用药安全合理”为指导内容，规范临床药师工作行为[2]。建立譬如“合理用药评价制度”、“药师查房工作制度”、“药品不良反应监测制度”、“药品安全警示制度”等等，逐步在医疗机构建立健全各项有利于临床药学开展的制度体系，以规范药师行为，明确药师责任和义务，保障临床药学工作顺利开展。
3.8开展药物利用与经济性评价，构建和谐医患医患关系
高质量的临床应用不仅要使用药安全有效，而且还要考虑其经济型。通过对医院定期会随机进行一定数量的释放和病理抽查，全面了解医生的用药意图及概要习惯，查找其中不合理的临床用药现象，并从中查找出影响药物治疗的相关因素与所用药物之间的相互作用，从中掌握药品的动态消耗规律，并把分析结果返回给临床，提高临床安全合理用药水平，从而减轻患者家庭的经济负担，构筑和谐的医患关系。
用药安全论文范文2
【关键词】精神分裂症；高效液相色谱仪；药物血液浓度；监测；安全用药
由于抗精神病药均有不同程度的毒副作用，为了安全用药，医生均采取阶梯式给药。药物在体内的浓度人工检测不到，传统抗精神病药此类问题尤为突出。1991年卫生部在医院分级管理有关文件中规定，三级医院一定要开展临床教学工作，并列出了常规高效液相色谱仪药物浓度检测（TDM）项目［1］。我院于2003年引进了高效液相色谱仪，开始对第一代抗精神病药以及苯二氮艹卓类药物进行药物血药浓度的监测工作，本文对在我院长期住院应用氯氮平、氯丙嗪治疗的精神分裂症患者进行1a血液浓度跟踪监测，现将结果报告如下。
1对象与方法
1.1对象选取我院康复科长期住院的精神分裂症患者为研究对象。入组条件：（1）均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）精神分裂症诊断标准。（2）口服氯氮平、氯丙嗪治疗。（3）住院时间＞5a。（4）病情稳定的男性患者。共入组42例，年龄30a～60a，平均年龄（47.83±10.46）a。其中服氯丙嗪10例，氯氮平32例。
1.2方法
1.2.1服药剂量氯丙嗪100mg～400mg·d-1，平均剂量250mg·d-1；氯氮平25mg～300mg·d-1，平均剂量171.094mg·d-1。
1.2.2检测方法采用高效液相色谱仪测定患者氯丙嗪、氯氮平的血液浓度。氯丙嗪血液浓度正常安全范围为0.05ug～0.3ug·ml-1，氯氮平为0.3ug～0.6ug·ml-1。［2］跟踪监测1a。
2结果
2.1氯丙嗪、氯氮平的体内血液浓度氯丙嗪最小血药浓度20.53×10-3ug·ml-1，最大血药浓度82.35×10-3ug·ml-1，平均血药浓度44.583×10-3ug·ml-1；氯氮平分别为26.01×10-3ug·ml-1，470.65×10-3ug·ml-1，144.245×10-3ug·ml-1。均在安全范围。本文由中国收集整理。
2.2血药浓度与年龄的关系42例患者中，相同剂量氯氮平、氯丙嗪血液浓度监测值与年龄有关，年龄越大，血药浓度值越高。
2.3血药浓度与住院时间的关系长期住院的患者药物剂量不变，血液药物浓度相对稳定，治疗效果稳定。
3讨论
本结果显示，患者年龄越大，相同剂量氯氮平、氯丙嗪血液浓度监测值越高，可能与个体氧化代谢、药物动力等有关，提示血药浓度监测在给药方案的个体化应用中非常重要［3］。其重要性为：（1）可了解患者是否按医嘱方案用药，这对长期用药的患者特别是精神病患者十分重要。（2）可考察药物的生产厂家、批号、生物利用度的情况。（3）了解患者对药代动力学的个体差异，调整给药方案。（4）防止药物过量中毒和作为药物急性中毒的诊断手段。（5）了解患者的依从性，常规剂量时出现中毒反应或药物过量反应。（6）患者肝肾功能受损时，以及需要调整剂量或改变药物剂型时等均可及时监测。本观察还显示，长期住院的患者用药时间长，药物剂量稳定，血液药物浓度可达到稳态，形成患者可依赖的用药浓度，从而达到稳定治疗的效果。
因此血药浓度监测为给药方案个体化、提高疗效，避免和减少毒副反应的发生及安全用药提供了保证，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
［1］李焕德，程泽能.临床医学［M］.第1版.北京：人民卫生出版社，2003：123～131
用药安全论文范文3
【关键词】 药物；ADR；不良反应
按照WHO国际药物监测合作中心的规定，药物不良反应（adverse drug reactions,简称ADR）系指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。该定义排除有意的或意外的过量用药及用药不当引起的反应。随着我国ADR监测网的不断完善和发展，各家医院都加强了ADR报告和监测力度。药物不良反应发生的原因：药物种类繁多，用药途径不同，体质又因人而异。因此， 药物不良反应发生的原因也是复杂的。我院对50例ADR报告进行回顾性分析评价。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2008年~2010年间本院临床科室上报的50例ADR报告。其中门诊30例，病区20例。
1.2方法
采用回顾性调查方法，对ADR报告中涉及的病人年龄、给药途径、药品种类、临床表现、联合用药、进行统计分析。
2结果
2.1病人年龄及药物过敏史情况50例发生ADR的病例中，年龄小于20岁大于60岁，平均36岁，青年女性的发生率高于中年女性。50例ADR报告中。见表1。
2.2给药途径
50例不良反应中，静脉滴注有12例，静脉推注有14例，肌肉注射有9例，口服15例。ADR发生率与给药途径的关系见表2。
2.3ADR胃及的系统及临床表现
50例不良反应ADR发生部位和临场表现见表3。
2.4不良反应涉及药品种类及例数
50例不良反应中，引起ADR的药物共33个品种，其中中药制剂17种，共报告31例；西药制剂12种，西药以抗菌药物所致ADR占首位，共报告19例。单一用药18例；合并用药为32例。
3讨论
在50例ADR报告中，女性性多于男性；年龄多在20~60岁之间，女性患者占32%不同年龄段的患者的血浆与药物的结合能力、药物代谢及排泄速度不同。致使引发ADR的几率、严重程度均不同[2]。
由表2可知，静脉注射的ADR发生率最高，达92.70%与文献报道一致[3]。其分布原因，一是住院92%以上都是静脉给药，其给药途径频率远远大于其他给药途径，因此ADR的发生率肯定高；另外的原因是药物直接进入血液，无肝脏的首过效应，其作用及ADR较其他给药途径迅速而强烈。
ADR影响涉及人体多个系统和器官，最主要的临床表现为皮疹、瘙痒等皮肤及附件损害，其次为全身性损害，肠胃系统和神经系统损害，这四类不良反应比例虽高，但病情相对较轻，一般经停药或对症治疗，ADR症状很快减轻，对身体、原患疾病均影响不大，累及身体重要器官的严重ADR病例较少。ADR以皮肤及其附件损害最多,这可能是由于皮肤症状易于发现、诊断,且不易与其他症状相混淆,另外临床常用药物,如各种生物制品和中药制剂、抗感染药等,本身即为全抗原或半抗原,进入人体后易引起变态反应,而引发皮炎、皮疹等症状。
联合用药不良反应多种药物联合使用，可能产生协同作用，也可能产生拮抗作用，甚至引发ADR，对病人造成损害。临床联合用药现象比较普遍，但潜伏巨大安全隐患。ADR的发生率常随着联合用药种类的增加而增高，当联合用药超过4种时，ADR的发生率呈直线上升[4]。提醒临床医师给病人开处方时，要注意药物的配伍禁忌。
减少ADR的发生就要严格按照说明书的适应证与剂量使用，用药后要严密观察，发现问题及时停药，及时处理。对有过敏史的患者应谨慎用药。还要特别关注老人、妇女、儿童等特殊人群的用药。在输液时要注意液体的温度与室温不能相差过大，对光不稳定的液体要采取避光措施。滴注速度要严格控制在要求以内，有许多ADR均是由于滴速过快而引起的。原则上口服有效的不采取注射给药，肌肉注射有效的不采取静脉注射给药。我们医务工作者应最大范围收集ADR报告，不断完善ADR监测制度，做到早预防，早处理，把ADR对患者的伤害程度减少到最低，达到安全，有效，经济用药。
参考文献
[1]严宝霞.临床药学各论[M].北京：北京医科大学出版社，1999：7-14.
[2]王正春.李秋.王珊药物不良反应803例分析[期刊论文] -医药导报2004(09).
[3]梁莉，王爱丽，倪梁朝，等.172例药物不良反应报告分析其预防措施的探讨[J].国际医药卫生导报，2006，12（4）：74-75.
[4]毛叶萌，刘建安，葛秀琴. 上海大华医院门急诊药物不良反应分析. 药学服务与研究，2004，4（2）：170－172.
[5]许树梧.吴永佩合理用药问答2004.
用药安全论文范文4
论文关键词：食用菌,栽培,农药,安全,使用
一、农药安全使用原则
食用菌生产中对病虫害进行化学药剂防治，要严格遵循其农药安全使用原则，以确保产品安全和施药者的人身安全。
1、知药选药
食用菌生产用药前应先熟悉农药的性质，应了解杀虫剂和杀菌剂两大类的区别，分别用于防治虫害和病害，不能互换。杀螨剂不能替代杀线虫剂。要熟悉农药的理化性质、作用特点、使用方法、浓度与喷洒时间等。
2、要对症下药
食用菌发生眼蕈蚊、粪蚊，棚室500倍敌百虫对菇蝇类的成虫、幼虫有特效，但对螨类杀伤力差。平菇对敌敌畏敏感，浓度稍大就可能产生药害，最好改用敌百虫或辛硫磷。双孢菇对敌百虫敏感，最好改用敌敌畏。如果有蚊蝇类和螨类同时发生，用辛硫磷和杀螨剂混配效果较好。
3、使用浓度合理
食用菌生产中要根据药剂种类、病虫害、食用菌不同生长阶段，确定用药浓度。一般播种前堆料及菇房物料消毒用药范围和浓度相对大一些，播种后及出菇前用药要严格控制在安全范围之内，子实体阶段浓度应更低一些。如辛硫磷加杀螨剂防治螨类等害虫，堆料到出菇前用500倍液，而子实体阶段必须用药时应降至1000倍液。
4、菇期禁用农药
注重菇前预防，并为食用菌生长创造优良的环境，增强本身抗病能力。必须用药时，要选在出菇前，或将菇采净。因为食用菌栽培周期短，药物容易残留而引起食物中毒，进而会对产品的流通与消费产生严重影响。而且这些农药也会对食用菌产生药害。
5、选用高效低毒低残留的药剂
选用高效低毒低残留的药剂，禁用剧毒农药常用的杀菌剂有多菌灵、百菌清、克霉灵、代森锌、甲基托布津、波尔多液、石硫合剂和硫磺粉等：常用的杀虫剂有辛硫磷、敌敌畏、敌百虫、杀灭菊醋、磷化铝、杀螨特等。也可使用微生物制剂。无论是拌料、堆料或是菇房防治，严禁选用剧毒的、残留期长的有机汞、有机磷等药剂。不同药剂交替使用可避免病菌、害虫产生抗药性而降低药效。
6、注意保护人身安全
磷化铝遇水生成的磷化氢穿透力强，对眼蕈蚊、粪蚊、跳虫、线虫等的防治效果很好，且无残毒，但其本身对人有毒，熏蒸操作时要戴防护面具，操作人员要2人以上确保人身安全。
二、农药安全使用注意事项
1、在出菇期间，使用农药要十分慎重，禁止农药沾染在蘑菇上，否则会造成食品污染。
2、禁止直接将有剧毒的有机汞、有机磷等药剂用于拌料、堆料；残效期长，不易分解及有刺激性臭味的农药，也不能用于菇床。特别是床面有菇时，绝对禁止使用毒性强、残效期长或带有刺激性臭味的药剂。
3防治病虫害时，选用的药剂，要根据防治对象选择药剂种类和使用浓度。如敌敌畏具熏杀和触杀作用，对菇蝇类的成虫、幼虫以及跳虫有特效，但对螨类杀伤力差；辛硫磷是一种新型高效、低毒、低残留的有机磷杀虫剂，除对菇蝇、跳虫有特效外，对螨类亦有良好的触杀作用，药效优于敌敌畏；若用辛硫磷加杀螨剂防治螨类，则效果优于其他农药。施药要选择合适浓度，辛硫磷加杀螨剂，从堆肥到出菇期前各用500倍液防螨，但籽实体发育阶段浓度应降到1000倍液。
4、使用农药时，要先熟悉农药性质。
用药安全论文范文5
摘要:对近年来药物经济学的应用情况进行概述。药物经济学在更新药物评价观念,指导合理用药,新药开发、老药评价,完善药疗方案,控制药品费用等方面得到很好的应用。认为应用药物经济学可做到以最低的费用获取最佳医疗效果。
关键词:药物经济学;药物疗法;费用分析
目前, 我国药品市场中所存在的问题越来越多地凸现, 引起了社会各界的极大关注。这些问题归纳起来, 主要包括药价虚高、流通环节过多、不正当折扣让利营销和不合理用药[1 ]。在全球药品费用仅占医疗费用10 %的背景下, 我国的药品费用占到医疗费用的50 %~60 % ,这的确应进行深思。高昂的药品费用, 造成社会经济的沉重负担, 无论是国家财政还是消费者个人,都已不堪重负。而不合理的药品定价,是上述药品市场问题的源头。所以我从网上等地参阅了一些资料,综述如下:
1、 药物经济学简介
20 世纪80 年代,药物经济学出现,它利用微观经济学的原理和方法对药物治疗的干预措施进行完整的评估,为评价、确定和比较不同药物的应用成本和结果提供了一种工具。1993 年,澳大利亚卫生部将药物经济学评价作为药品定价和费用补偿的正式程序。此后,药物经济学在药品定价和费用控制中的作用引起越来越多的关注,成为完善定价和费用补偿机制最值得重视的选择。而在我国,药物经济学尚处于发展的早期阶段,药物经济学评价的使用还比较少。药物经济学研究的是药物治疗的投入产出的经济学效率问题,即药物经济评价。其研究目的, 在于促进合理药价和合理用药。药物经济学评价的主要思路是对药物治疗的成本和产出进行比较研究。药物治疗的成本分为: 1.直接成本——即治疗过程中所直接消耗的成本。2.间接成本——即治疗过程中由于生产能力下降和生产时间损耗所产生的成本。3.隐性成本——即治疗过程中的痛苦、悲伤、抑郁等。以药物经济学评价指导药品定价的基本思路是: 新药首先根据其成本及适当利润考虑设计申报价格, 然后选择合适的参照药物与参照价格进行药物经济学研究, 根据研究结果对基于成本的新药申报价格进行评价和调整。药物经济学是一门应用经济学原理和方法来研究和评估药物治疗的成本与效果及其关系的边缘学科。药物经济学的研究任务主要是通过成本分析对比不同的药物治疗方案或药物治疗方案与其他治疗方案的优劣,设计合理的临床药学监护方案,保证有限的社会卫生保健资源发挥最大的效用。
具体地说,药物经济学应用现代经济学的研究手段,结合流行病学、决策学、生物统计学等多学科研究成果,全方位地分析不同药物治疗方案、药物治疗方案与其它方案,如手术治疗以及不同医疗或社会服务项目,如社会养老与家庭照顾等的成本、效益或效果及效用,评价其经济学价值的差别。药物经济学的服务对象包括医疗保健体系的所有参与者:政府管理部门、医疗提供单位、医疗保险公司、医生以及病人
2、目前我国药品定价机制的弊端
我国现行的药品定价机制, 为药品虚高定价造就了条件。目前, 我国的药品定价机制主要是成本加成定价: 根据厂商的成本,加上一定的利润比例,形成出厂价;出厂价加上一定的进销差率,形成批发价; 批发价加上一定的批零差价,形成零售价。这套定价机制中存在的主要问题是: (1) 厂商虚高申报成本。(2)定价时未考虑药品的治疗成本与治疗效果之间的关系, 即药品的性价比。在普通商品市场中, 厂家一般也根据成本确定产品价格, 这个价格将受到市场的检验, 如果性价比不够高就会失去消费者的青睐,最终将被市场淘汰。而药品则不然。由于药品市场的特殊性,通过市场机制调节,最终能够在市场中胜出的,不是性价比高的产品,而是利润空间大的产品,其原因在于:利润空间大的药品在营销过程中占有优势。于是, 厂商在药品定价时, 会寻求尽可能高于其真实成本的定价, 而不用担心产品因为性价比低而失去消费者。在现实生活中也往往是虚高价格的品种战胜了价格实在的品种。由此, 也就造成了药品市场上普遍存在的药价虚高现象。既然市场机制不能将性价比高的药品筛选出来, 那就需要政府机制的介入。即在药品定价时,人为地判断药品的性价比,以确保所制订的药品价格是合理的。研究药品的治疗成本和治疗结果的技术,就是药物经济学评价技术。
3、药物经济学的作用
(1)更新药物评价观念
本世纪内西方国家对药物评价观念发生3次大更新:①60年代以前评价药物的关键指标是毒性,即国家规定上市的药品必须保证无毒性。②60~70年代,政府审批新药时,不仅要求公司提供药物的毒性指标,同时还必须证明其有临床疗效。③80年代后期,人们要求对药物的评价必须注重“病人”,而不是“疾病”或器官。直到现在安全和有效仍然作为药物评价的二个标准[3]。随着PE研究的深入,在药物选用原则上有了更新要求—安全、高效、经济。至今至少有5个国家(澳大利亚、加拿大、美国、意大利、西班牙)已经制定和颁布了PE研究准则(guidelines)[4],旨在研究和评价各种(类)药物与药物治疗的经济背景,为合理用药、药政管理和新药的研究和开发提供决策依据。并且从整个人群来考虑如何合理分配使用有限的卫生资源和医药经费。
面对药品市场快捷的更新换代,WHO于1975年开始推荐一些国家制定基本药物的做法,并以此作为其药品政策的战略任务。我国八五期间基本药物的遴选与审定工作已于1996年末全部完成。基本药物是我国目前临床应用的各种药品中,经过科学评价而选出的同类药品中具有代表性的药品,其特点是疗效好,不良反应小,质量稳定,价格合理,使用方便等。列入基本药物的品种,国家将保证生产和供应,属于公费和劳保医疗范畴[5]。
(2) 指导合理用药,改变“医药不问价”的错误观念
对于合理用药方面,安全、高效和经济将处于同等重要的位置上。某些疾病在防治方面较少的投入可节约大量用于治疗的费用,使卫生资源得到合理配置。郭代红等[6]对146例药品不良反应(ADR)报表采用回顾性调查研究,计算ADR的治疗成本费用,表明出现ADR后须谨慎处理,及早控制患者ADR症状,使之尽快康复则有助于明显降低治疗成本。林曦敏等[7]通过比较α-干扰素治疗慢性乙型肝炎的费用和收益,得出结论,用α-干扰素治疗该病病人具有重要的医学和经济意义,平均每年为社会减少大量的由肝病导致的经济损失。
(3) 加强对新药开发指导,重新评价老药
近年来,由于PE的出现,一种新的观点正在悄然兴起,即新药的价值不再只是它的安全性和有效性,还表现在它对节约医疗资源消耗,提高病人生活质量的价值[8]。由此引发人们意识到开发“治愈性药物”的效益优于“缓解性药物”,所以研制生物制剂等有治愈疾病功效的药品已成为药物开发的热点[9]。杜文民等[10]通过抗高血压药物对脑梗死疗效的影响及PE分析,表明与传统降压药相比,新型降压药普遍提高了脑梗死的治愈率,而从PE分析,倍他乐克最好,卡托普利花费较大。此外,国外曾有人对患有急性膀胱炎无并发症的妇女,进行3天疗程4种抗生素的疗效、安全性以及费用的比较,得出的结论是用复方甲基异恶唑比呋喃妥因、头孢羟氨苄、阿莫西林疗效高,费用低[11],说明对某些感染性疾病并非新药贵药就比老药廉价药好。
(4) 完善药物治疗方案
通过PE评价同一药物的不同来源(国产、进口)不同剂型、不同给药途径,以及同类药物的不同品种及不同药物配伍方案等,进行比较分析,从中选择比较合理的药疗方案。
总之,药品定价和费用偿付机制方案的确定不是一件简单的事,通过经济学评价将药品的附加价值作为定价和偿付类型的主要考虑因素是很有意义的。我国在完善定价和费用偿付政策的过程中应该吸取多方经验,结合我国国情,可以分区域先搞试点,稳步推进改革。
参考文献
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(3)《各国药物经济学评价指南及对我国的启示》,马爱霞,中国药科大学国际医药商学院, 《上海医药》2006年第27卷第6期(245)
(4)《药物经济学评价在药品定价中的应用研究》,陶立波 ,杨莉,北京大学医学部,《中国药房》2006Vol.17,No.1(31)
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(6)《药品价格政策与医药产业发展》,史录文,北京大学医药管理国际研究中心,《中国药事》2004年第18卷第5 期
(7)《试论中国药品的价格形成机制和价格管理》,蒋玲,岳阳市第一人民医院,《湖南农业大学学报》Vol.7 No.4
(8)《科学的新药定价方法是控制药价虚高的保证》,吕怀珍,《中国物价》2006.09
(9)《我国现行药品价格管理模式研究》,郭莹,孙利华,李春辉,沈阳药科大学工商管理学院, 《中国药房》2003年第14卷第2期
(10) 宋秉鹏,丁玉峰. 药物经济学概述[J]. 药物流行病学杂志 1996;5:179-83.
用药安全论文范文6
来自全国近200名权威消化科、儿科、流行病学和药理学的医学专家近日在北京就中国腹泻流行病的临床研究及治疗进行了专题研讨。中华预防医学会流行病学会名誉主任委员魏承毓 、法国流行病学家Jean-Marie Cohen先生等，参加了此次研讨会。
腹泻作为一种广泛的流行病，对人类健康危害极大。根据世界卫生组织的调查显示，腹泻的致死率高居各种疾病第四位，仅次于肿瘤、心/脑血管、糖尿病之后。九十年代中国七省一市的一项抽样调查表明，中国每年的腹泻患者达到8.36亿人次，并且儿童的比重很大，占2.93亿人次，每年的洪涝灾害更是滋生、蔓延腹泻的温床。而长年以来，由于历史及资金等种种问题，腹泻这种常见的流行疾病在中国还并未引起公众的足够重视。腹泻可根据其病因、病情、病程作出诊断。在发病机理上，急性腹泻可划分为分泌性、吸收不良和侵袭性腹泻。分泌性腹泻多由产毒型致病菌（如产毒型大肠杆菌、霍乱弧菌）引起，这些病原体产生的毒素进入肠细胞后，刺激腺苷酸环化酶导致细胞过量分泌电解质。如果感染了侵袭性病原菌（如侵袭性大肠杆菌、痢疾志贺式菌、空肠弯曲菌），可直接破坏肠粘膜细胞，造成坏死、脱落、临床表现为脓血便。在大部分病毒性肠炎中。由于轮状病毒感染破坏了成熟的带刷状缘的绒毛上皮细胞，不成熟无刷状缘的立方上皮细胞由隐窝底部上升至顶端以代替之，而这些不成熟的细胞不含双糖酶，葡萄糖协同促钠转运动功能也受影响，从而使小肠吸收葡萄糖及Na离子的能力下降也影响了CI-的吸收，使水份大量积聚在肠腔内，引起水样腹泻。故轮状病毒肠炎引起的障碍不在肠道分泌功能，而在肠道吸收功能。
腹泻直接的病发症是脱水、电解质平衡紊乱和营养吸收障碍，治疗时应注意补液、提倡适宜地继续饮食。但是单纯补液不能治疗腹泻的病因，也不能明显缩短腹泻病程或减少腹泻次数、腹泻量，因此，还需要合理用药，WHO专门对腹泻的治疗药物制定了六条标准，但目前中国治疗腹泻的药物中能够达到这六条标准的少之又少。WHO对腹泻用药规定的用药六条标准是：（1）高效；（2）可口服；（3）可与ORS合用；（4）不被肠道吸收；（5）不影响肠道吸收功能，尤其是对葡萄糖和氨基酸的吸收；（6）可抵御一系列肠道病原。这就限制了一些乱用抗生素现象，而且与《中国腹泻病诊断与治疗方案》中合理用药的原则是一致的。而在世界其他很多国家，尤其是欧美，已经成立了许多关于腹泻流行病的专业研究、治疗及控制机构，积累了许多治疗与控制腹泻的成功经验。 此次研讨会适逢法国博福—益普生集团及其著名的腹泻治疗药品思密达进入中国市场十周年纪念，目前思密达已经成为临床医生治疗腹泻的主要用药，并且实现了在中国的本地化生产。
在这次研讨会上，中国专家魏承毓向各位医学界的代表介绍了中国腹泻流行病的现状及控制系统、中国腹泻流行病的治疗与研究做了发言。而来自法国的流行病学家Jean-Marie Cohen则向中国同行介绍了法国腹泻流行病学和监测系统的现状和发展。参加研讨的专家积极就多年来各自治疗、研究腹泻的心得与经验发表看法，中外学者进行了长时间的热烈讨论。与会专家一致认为，中国应该借鉴国外的成功经验，针对中国现状，在检测、治疗、研究与控制腹泻这种为害甚广的流行性疾病方面付出更多的努力。 中法合资博福－益普生（天津）制药有限公司生产的思密达是胃肠道疾病用药, 其原料是由天然矿物质中提取的，由于其结构的特殊，能够在胃肠道形成粘膜保护层，固定和清除病原，从而治疗儿童及成人急、慢性腹泻、食管炎等消化道疾病。目前，思密达是唯一的以商品名形式进入《中国腹泻病诊断治疗方案》的药品，同时，思密达还进入了《国家基本药物目录》、《国家医疗保险用药目录》、34个省市的公费医疗目录及第二版《国家非处方药物目录》。思密达具有消化道病原清除和粘膜保护作用，是一种安全、高效抗腹泻新药，符合WHO的上述标准。Auget等用思密达治疗3073例腹泻患儿，其中急性2082例迁延性991例，有效率为92.5%。Hermier用思密达联合ORS治疗36例婴幼儿腹泻，全部病例3天治愈，而对照组则需要5天才能治愈。为比较思密达与氯苯哌酰胺的疗效，Lopez等将129例患儿随机分成两组进行对照实验，结果思密达组的有效率97%，氯苯哌酰胺组为86%，思密达明显优于对照组。在国内也有近千家医院对思密达在各种消化道疾病中的临床运用反映良好，另外，思密达还明显缩短病毒性肠炎的病程和恢复时间，其中对病毒性肠炎三天内有效率为88.6%—100%。
在研讨会上，博福—益普生集团还宣布，为奖励在医学领域做出突出贡献的优秀青年科技人才，激励青年卫生工作者积极投身科教兴国事业，促进中国医学科学技术的发展，博福—益普生（天津）制药有限公司和中华医学会联合成立“博福—益普生优秀儿科青年医师论文奖”和“博福—益普生优秀消化青年医师论文奖”， 博福—益普生（天津）制药有限公司每年将投资人民币50万元，奖励在医学领域做出突出贡献的优秀青年学者。双方将共同邀请专家，对论文进行评审，每年发放一次。
