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肝胆对身体的重要性范文1
关键词: 护士 危险因素 防护
职业防护是多年来医务工作者一起关心和谈论话题。作为护士在工作中常常会遇到许多危险
因素，危害医务人员自身健康。
职业中的危险因素
机械性危险因素：机械性危险因素包括注射器针头、输液针头、缝合针、玻璃碎片等的刺伤、划伤。笔者近20年的工作生涯中，记录的护士被机械性危险因素损伤中以注射器针头居第一，输液器针头居第二。国内有些护理资料统计，护士被注射器针头和输液针头刺伤占机械性损害因素中的92.5%。我科2006年共有8人次被注射器针头刺伤。1人手指被玻璃安瓿划伤。有2名护士到我院工作时体检HBV抗原，抗体均为阴性，2年后医院为职工体检复查时已是乙肝五项中二、五项阳性，她们都曾被病人用过的注射器刺伤过。从中我们可以看出，当注射器针头被扎伤、刺伤时，伤口并不严重，严重的是通过这种途径感染上经血液传播的疾病。
物理性危险因素：由于护士长期超负荷的工作量及搬运液体箱子，搬运病人、弯腰扫床，抢救病人时特殊姿势等都有密切关系，另外还有目前应用的紫外线、空气臭氧消毒机消毒方法也会引起护士的皮肤过敏、皮肤炎症，胸闷气促、恶心呕吐等不适。外科换药室内的熏箱使用甲醛和高猛酸混合熏蒸消毒，浸泡器械的戊尔醛等这些有害气体对护士人体损伤的事情屡见不鲜。
生物性危险因素：肝胆外科护士在平时的工作中接触到最多的是病人的血液、体液、分泌物、排泄物，每天接触这些东西是必然的，这些东西都是造成护士生物性损伤的直接因素，尤其是在抢救病人的过程中，防护措施难免会及时用上，就会被感染上一些疾病［1］。
化学性危险因素：除了化学性试剂、消毒气体、消毒液对护士身体构成危害之外，我们肿瘤医院不可避免地接触的是大量的化疗药物。目前，肿瘤疾病在没有彻底根治治疗方法的时候，化疗还是治疗和预防肿瘤的有效方式和手段，但是由于化疗防护不是十分到位。因此，化疗药物对护士的身体损伤也十分明显，在内科长期工作的护士，白细胞都偏低，甚至低于正常，由于在2003～2005年中，我们科室是处于一个特殊时期，我长期从事化疗药泵注射工作，白细胞由8.0×109/L下降至2.9×109/L，头发明显脱落，调整工作状态半年后，白细胞回升，现在处于正常水平。
安全防护
机械性危险因素的防护：随着医疗水平的发展和人们对健康的追求越来越迫切，对于机械性操作损伤的研究在国内外也都越来越重视，并做了大量的研究性工作［2］。国外学者Hanan等都在研究并创制新的防护器具，即无针产品和安全注射器，并通过对照研究发现确实可以减少针伤的发生，而且还能提供准确剂量，并能促进使用后注射针头的处理。我们科目前已经应用了美国一家公司生产的无针可来福输液接头，大大降低了输液针头对护士的刺伤次数。根据医院感染管理要求，从2001年起，我们医院护理部要求各科室要安全处理注射针，避免针帽回套，必要时用止血钳覆帽或单手覆帽，使用锐器盒放置针头等，有报道使用锐器盒后护士针刺伤发生率降低50%。玻璃碎片造成的创伤大多情况下是在单手敲安瓿时扎伤手造成的，针对这些损伤必须依据操作规程，采取消毒、锯痕、无菌纱布衬垫方法正确完成。对目前医院的状况来讲，护士应提高自己的风险分析和预防能力，医院应加强对职业风险的分析评估，给护士提供一个安全的工作程序及环境场所，从而增加护士工作的积极性，从而提升护士的职业安全系数。
物理性损伤因素的防护：护士在工作中要依据护理操作过程中的用力原理，利用物理的杠杆作用，遵循节力原则，在不损伤自身的前提下，以最小的力量有效地完成工作。对于紫外线的消毒，要避开紫外线光源，戴上扩目镜，不暴露皮肤。消毒后先通风再进入室内。另外护士根据自己的工作情况和特点，合理活动，计划劳动量分配，尽量减少对身体的不必要损伤。生物性危险因素的防护：积极注射乙肝疫苗产生乙肝抗体，针对肝胆外科，护士更应重视自身健康的重要性，定期复查肝功能，护理病人前后严格按照六步洗手法洗手，进行操作时戴口罩，接触到病人血液、体液、分泌物、排泄物时戴手套，尤其是乙肝阳性，乙肝病毒DNA处于复制期的传染病人实施注射、输液、缝合、更换引流袋时更应戴手套，小心刺伤，损伤后按传染病职业暴露流程处理消毒洗手，HIV阳性的病人操作时应严格慎重，加强防护。乙肝传染期病人生活垃圾、医用垃圾，焚烧处理，垃圾处理严格程序化，标准化。我们医院定期为每位职工体检，注射乙肝疫苗。
化学性危险因素的防护：接触到化学制剂要戴手套、口罩，对于有可能接触到病人体液、呕吐物、分泌物必要时穿隔离衣。配制化疗药物时注意戴护目镜、手套，严格六步洗手法洗手，化疗药物配制所场所应有通风设施，护士定期复查血常规，根据情况调整工作岗位，保护护士身体健康。我们医院自2006年成立化疗药物配制中心以来，大部分化疗药物在配制中心配制，那里有先进的生物治疗柜和空气净化系统设施，减轻了病房护士的工作量，也保护了护士的身体健康。
肝胆科护士在工作时的危险因素是多种多样的，我们要增强对职业危险因素的鉴别能力，正确认识职业暴露。我国现阶段护理人员的自我防护意识达标率为72.8%［3］，还有一部分人防护意识欠缺。因此，我们在不断提高职业防护意识的同时，也希望医院管理层重视职业危害对护士身心健康产生的影响，积极采取相应的防护措施，使护士身心健康，更好地为病人服务。
参考文献
1 肖秀芹.医务人员的职业损伤因素及预防.职业与健康,2004,20(12):53.
肝胆对身体的重要性范文2
进入实习后才发现，超声远没有想象中的容易， 在学校里学的理论知识主要是诊断，然而临床上所见的并非都是标准的声像图表现， 不同的患者即时是正常结构形态也是各有千秋， 开始的时候真的很困难，图像很多不认识，我的带教老师要求我先认识正常图像， 正常图像认清之后，再记异常声像图表现，只有这样看到了异常图像才能准确的诊断出来， 这就需要长期大量的接触病患，多看、多记，才能提高自己的诊断水平。
超声还有一个关键就是手法，深入的手法必须靠在临床上的实践才能不断进步， 手法的重要性在于有时即使你能诊断，若手法不到位打不到关键的理想的切面， 病变未能清晰显示，诊断就无从谈起了，这就在于超声的实时显像的特点， 尤其是心脏超声，婴幼儿的导管未闭，常常是很细微的， 需要轻微的转动探头，仔细观察，手法稍一不到位， 就会导致漏诊。 手法确实是一个艰难的学习过程，手力、臂力， 都要用的，特别遇到脂肪层较厚的患者，有时需要双手加压才能获得比较理想的图像， 不然根本诊断不了，刚开始操作时只压个几分钟， 手就开始使不上劲发起抖来，我想我也许应该像针灸推拿医师一样， 练手力、指力等等的肢体力量练习，我以后一定加强手法练习。
超声科主任赵老师说过：“手法这个东西要活，不能硬搬书本，比如说观察胎儿唇部，书上肯能会说，先找到胎儿的颏下，往上打唇部，其实当你颏下不好打而眼睛鼻子好打的时候可以选择往下找打唇部，反而更容易一些。”由此看出手法需要一定的领悟能力， 多做，不断总结，才能提高手法技能。 刚开始实习确实心比较急，理论在实践的过程中， 因为差距而不断遇到障碍，但是只要坚持，这样一段过程总会成为过去， 渐渐的熟悉明了：看到肾盂积液下一步开始找结石； 胆囊内的高回声，让患者翻身，动则为结石，不移动则为息肉； 看到肝脏的声像图出现声晕征即为肝占位性病变， 看到肠管明显扩张考虑肠梗阻等理论和实践渐渐联系起来了， 我也逐渐进步了。
我记得赵老师给我讲过一个50几岁的肠套叠患者， 由于很久才下诊断，因为从未见过除小孩之外的肠套叠患者， 但是超声就是这样既然看到了肠套叠的声像图就没什么好怀疑的了， 要敢于诊断。 医学上的无限可能，我们要敢于相信自己的所见： 先天性的个别动脉的狭窄，先天性的单叶肾患者等。 那次就遇到一个患者，始终没能看到胆囊回声， 如果萎缩的话也会看到胆囊窝回声，赵老师坚定的诊断先天性无胆囊， 外科手术果然证实了这一点。 赵老师说诊断的依据就是胆囊、胆总管与毗邻结构的解剖关系。 在老师们的身上我深刻的体会到了自信而不能自负的精神， 也由此可知解剖学对超声的重要性。 超声诊断医师也需要有丰富的临床知识，我们也需要看、问病人的病史， 这样心里有谱，一定的临床经验反过来有助于自己超声诊断。 平时要注意多与临床沟通来逐渐提高诊断水平。 医院定期安排中国医科大学教授讲课，记得那次附属一院的王教授讲胆囊， 小小的一个胆囊学问可真不少，我印象最深的就是慢性胆囊炎脂餐试验后胆囊充盈， 而胆囊腺肌症脂餐后胆囊强烈收缩；还有胆囊颈部的脂肪组织并非局限性增厚； 胆囊疾病并非局限胆囊压痛等等，让我受益匪浅。
肝胆对身体的重要性范文3
关键词：中医养生；八段锦；健身功效
随着社会的不断发展，科学水平的不断进步以及人们生活水平的不断提高，健身养生受到越来越多人的关注和重视。健身气功・八段锦为我国古代著名的气功导引功法，它是以自身形体活动、呼吸吐纳、心理调节为一体的运动，分坐式八段锦和立式八段锦，前者注重凝神行气，以静为主，后者注重形体练习，动静相兼。中医学认为经络内联脏腑、外络肢节，八段锦的每个动作都与调节脏腑、舒筋活血有着相应的联系。因此中医角度分析，八段锦具有揉筋健骨，养气壮力，行气活血，调节神经，协调五脏六腑之功能。以中医养生为视角详细阐述八段锦每个动作的健身功效，将有助于提升习练着对八段锦的科学化认识，同时也能引起习练者对八段锦习练的重视。
1 八段锦概况
对于“八段锦”的命名有两种说法：“八段锦是一种由八节肢体导引动作组成的程式化导引术。因其术式简单，歌诀易记，人们像喜欢锦缎那样喜欢它，故以‘锦’命名。”[1]也有人认为“八段锦是我国古代流传下来的一种著名动功功法。‘八段’是指功法的节数，‘锦’是指功法的珍贵和奥妙。”[2]无论何种观点其中的“锦”字，可说明其精美可贵，功法的连绵不断和循环反复。八段锦分坐八段和立八段，坐八段注重内练，“坐式八段锦注重凝神行气，其歌诀曰：闭目冥心坐，握固静思神。叩齿三十六，两手抱昆仑。左右鸣天鼓，二十四度闻。微摆撼天柱，赤龙搅水津。漱津三十六，神水满口匀。一口分三咽，龙行虎自奔。闭气搓手热，背摩后精门。尽此一口气，想火烧脐轮。左右辘护转，两脚放舒伸。又手双虚托，低头攀脚频。以候逆水上，再漱再吞津。如此三度毕，神水九次吞。咽下泪泪响，百脉自调匀。河车搬运讫，发火遍烧身。牙卜魔不敢近，梦寐不能昏。寒暑不能入，灾病不能速。子后午前作，造化合乾坤。循环次第转，八卦是良因。依据明代高镰遵生八笺之三《延年却病笺》载立式八段锦定型于晚清近代，强调形体练习，其歌诀曰：“两手托天理三焦；左右开弓似射雕；调理脾胃须单举；五劳七伤往后瞧；摇头摆尾去心火；背后七颠百病消；攒拳怒目增气力；两手攀足固肾腰；”八段锦动作简单易学，且具有改善神经体液调节，有利于血液的循环，对腹腔脏器有很好的按摩功能，对神经系统、消化系统、呼吸系统以及运动器官具有很好的调节作用。本文将主要选取立式八段锦进行研究。
2 八段锦动作特征与健身功效分析
2.1 预备式
《黄帝内经》中：“恬淡虚无，真气从之；精神内守，病安从来。”其从医学的角度提出了静神养生的思想。这里的“恬淡虚无”就是指思想清虚宁静，神气内守，邪气便无从侵害。预备式作为八段锦中的首势动作，其两掌合抱于腹前，舒胸实腹，松腰敛臀，放松命门，意守丹田，意念归一，呼吸自然，正体现了“恬淡虚无”的特点。
2.2 两手托天理三焦
两手托天理三焦为健身气功八段锦的第一式，该段为身体的四肢和躯干伸展的运动，两手托天时掌根的用力上顶能将腰背部肌肉和脊柱充分的伸展，且内脏也参与了运动。三焦，在中医学中为脏腑的总称，包括：上焦、中焦和下焦，横膈膜以上为上焦，横膈膜与肚之间为中焦，肚脐以下为下焦，其中分别对应心肺、脾胃、肝脏。三焦有主持诸气，总司人体气化的功能。气功之“气”为维持人体生命活动最基本之气。据《难经・第八难》指出：气者，人之根本也，根绝则叶枯。”[3]因此三焦的好坏直接决定着真气的是否充足。中医中称三焦经为手少阳三焦经，起于第四指关冲，循臂中间上行，一支上面部，一支入属三焦，络心包。三焦经起于关冲，因此两手上举时能够使得气血从上到下入属三焦，增加气血运行，对五脏六腑具有很好的调节作用。而且在上举吸气时可以拉长胸腹部，使胸腔位置提高，增大膈肌运动，加大呼吸深度，减少内脏对心脏的挤压，有利于静脉血回流心脏，使得肺功能充分发挥，具有梳理三焦，清醒大脑，解除疲劳的作用。呼气时，上肢的下落，膈肌、腹肌的松弛能够改善腹腔、盆腔内脏的血液循环，气机的一上一下能够保持运动的平衡。除了对脏腑的功能外，该式对于肌肉、脊柱、关节等的也有一定的保健作用，肌肉的一紧一松能够起到很好的放松作用，关节的拉伸能够防止腰酸背痛、驼背、脊柱僵硬等问题。
2.3 左右开弓似射雕
左右开弓似射雕为健身气功八段锦的第二式，该式主要是胸部的拉伸以及脊柱的拧转运动，主要通过一手屈指的屈拉，一手成八字掌推，下肢成马步蹲起，来畅通手足的三阳三经经脉。屈指拉弓，八字侧推可以激发手三阳三阴经脉（手太阴肺经、手阳明大肠经等），有助于强心益肺，通调三焦，滑润大小肠。马步下蹲有助于激发足三阴三阳经脉（足阳明胃经、足太阳膀胱经、足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经等），所以蹲马步有助于滋养神阴，调通膀胱，改善肝胆，调理脾胃的功能，中医中有句“五脏有疾，当取十二原”，因此左右开弓步以及蹲马步对于五脏六腑具有很有效的调节、改善功能。除此之外，胸部及颈椎的运动，可以改善头、颈部的血液循环，胸廓的拉伸、回收有助于呼吸的加深以及浊气的吐出，对心脏起到按摩作用。而且扩胸展臂，对胸部以及肩膀的骨骼肌对到很好的锻炼和加强作用，有助于矫正含胸等姿势，下蹲马步有助于增强下肢骨骼肌的收缩。
2.4 调理脾胃需单举
调理脾胃需单举为健身气功八段锦的第三式，该式主要是挺胸直腰，拉长脊柱的运动，通过两手的交替上举及下按，进行上下的对应拉力，来通畅脾经和胃经。脾经是起于大趾内侧的隐白穴，循环内侧上行，入属脾经，行至周荣穴后，折回止于腋下大包穴。胃经起于面部承泣穴，向下循行，经胸腹部，腿外侧，止于足二趾厉兑穴。当手向上举时，实际上将脾经拉伸，促进气血周流，调整脾脏。手下按时，疏通胃部气血。除此之外，内脏和肌肉都受到协调性的拉力尤其是脾胃，能够促进肠胃的蠕动，增加消化功能，一手上撑，一手下按扩张了腹腔，呼气时双手呈抱球状于腹前，压缩了腹腔，对腹腔起到按摩的作用。
2.5 五劳七伤往后瞧
五劳七伤往后瞧为健身气功八段锦的第四式，该式主要是头颈、脊柱、肩关节、肘关节、腕关节的运动，主要通过颈部、脊柱、肩关节、肘关节、腕关节的反团ぷ来通畅六阳经脉。五劳在中医中指五脏（心、肝、脾、肺、肾）的受损。隋代z元方的《诸病源候论・虚劳候》说：“夫虚劳者，五劳、六极、七伤也。”《本草纲目》中：“心劳血损，肝劳神损，肺劳气损，肾劳精损。”《诸病源候论》中：“七伤为大饱伤脾，大怒气逆伤肝，强力举重、久坐湿地伤肾，形寒饮冷伤肺，忧愁思虑伤心，风雨伤暑伤形，大恐惧不节伤志。”，因此在医学中主要指“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”等七情过度对内脏的伤害。当头颈往后瞧时，大椎穴、定喘穴会随着头部的左右转动而收到牵拉，幅度越大，牵拉和按摩的程度就越大，畅通了手足六阳经脉，有助于劳伤并病的防止以及免疫力、抵抗力的提高。《陈希夷导引坐弓图势》中：“正立仰身，两手上托，左右力举起”、“腰肾蕴积虚劳”等同样体现了其实际意义。除此之外，头颈的拧转有利于改善血液循环，有助于消除中枢神经系统的疲劳，改善颈椎能力。两臂外旋，两肩后展，在一定程度上刺激了位于第四胸椎的棘突下的太阳膀胱经的膏盲俞。《千金要方》中：“膏盲俞无不治，治羸瘦虚损，上气咳逆，梦中遗精。”说明两臂外旋能消除咳嗽，气喘，肺痨，健忘，遗精，完谷不化等问题。当然，五脏的的防止，离不开精神愉快，笑自心内起的状态，只有这样才能对五劳七伤起到预防作用。
2.6 摇头摆尾去心火
摇头摆尾去心火为健身气功八段锦的第五式，该式主要是头和身体向左右、后旋转，以腰为轴，臀部随之摆动的运动，该运动主要是通畅心经脉。心属火，位居上，为离卦；肾属水，位居下，为坎卦。通过摇头促进了心经脉的畅通，在摆尾时坎卦二阴之中的一阳促使肝脾升温，离卦两阳之中的一阳得到坎水之济使心肺降凉。心火即虚火上炎，烦躁不安的症状。《诸病源候论》中：“心气盛，为神有余则病胸内痛，胁支满，胁下痛，膺背膊腋间痛，两臂内痛，喜笑不休，是心气之实也，则宜泻之。”相反，则心气之虚，宜补之。“去心火”就是去心气之过剩。除此之外，通过摇摆旋转的运动，头顶百会到骨盆会阴的活动，可以降低中枢神经的兴奋性，从而达到宁心安神的作用，而且对颈椎、腰椎以及相关的关节韧带和肌肉都起到的一定的锻炼作用。
2.7 两手攀足固肾腰
两手攀足固肾腰为健身气功八段锦的第六式，该式主要是以腰为中心，身体的前屈和背伸的运动，该运动主要通畅督脉。督脉在中医中为奇经八脉之一，起于胞中，过尾闾，循行于背部正中，至风府穴处进入脑内，贯脊属肾。中医认为“肾为先天之本，”“肾藏精，主骨生髓”，肾经虚损，风冷侵入，使腰痛，腰是全身运动的关键部位，具有“承上启下”作用，腰部的节律性前俯后仰运动可以改善各个脏器的生理功能，尤其是肾脏功能。《难经・八难》中：“肾间动气也，此五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原。”顾名思义，肾俞的疏导肾气，有助于滋阴补肾。腰部的前倾弯腰，有助于将阴阳之气吸收地阴之气，将气引导至腰部的肾俞，从而起到固肾抓壮腰的功能。除了强腰健肾，还有助于疏通任督二脉及带脉的作用。
2.8 攒拳怒目增气力
攒拳怒目增气力为健身气功八段锦的第七式，该式主要是以腰拧转带动冲拳怒目，以及马步配合的运动，该运动主要通畅肺经、肝经。攒拳即握固，从婴儿的经络图看，拇指属脾，食指疏肝，中指主心，无名指属肺，小指属肾。握固时，拇指低掐的无名指指根是肺经，肺藏魄，主气，司呼吸，朝百脉，所以握固实际上是由于握住肺脾，肺经畅通，气血周流的结果，因此握固有助于通畅肺经。中医认为“肝”有“肝主筋”，“开窍于目”，肝血充盈，则筋脉得以濡养，起到强身健骨，久练冲拳可以气力倍增，而怒目圆睁两眼可以刺激肝经，促进肝血的充盈，疏泄肝气。除此之外，该式还有助于增强全身的筋骨和肌肉。
2.9 背后七垫百病消
背后七垫百病消为健身气功八段锦的第八式，该式主要是提踵和震足、颠背的运动，该运动可以畅通下肢所有经络。提踵、震足可以激发S穴和原穴，中医将S穴比喻为水的源头，是气血的发源地。原穴是脏腑的原气经过的地方，所以，提踵、震足能够促使下肢所有经脉的疏通。此外，提踵、震足还有助于畅通任督二脉。颠背，有利于脊柱液的循环和脊髓神经功能的增强，从而加强全身的神经调节，同时也能提高人体的抵抗能力。而且，震足落脚的全身放松以及呼吸的配合有助于将浊气由上至下从足心排出体外。同时，对于全身各个关节的韧带、肌肉、关节都能得到锻炼。
3 结语
通过对健身气功八段锦动作特点与健身功效的分析，发现其与中医养生有着密不可分的联系，从养生健身的角度，将八段锦的每个动作结合起来会发现，其综合了从五官、头部、颈部、躯干、胸部、腰部、腹部等全身各部位的锻炼，除此之外，相对应的内部经络、气血都得到保健和调理作用，是集全身由内到外的健身养生功法。因此，习练健身气功对自身的全身关节、肌肉、脏腑、神经等都有着有效的作用，并能够防止各位病状的发生，同时也体现其习练的重要性。八段经是一项动态的、可视的运动，而深层的中医养生功效还需要持久的坚持，才能体会到其内在的健身功能，并从中获益。
参考文献
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肝胆对身体的重要性范文4
护士的这种美是清新脱俗的，象馨香的荷花出淤泥而不染，象皎洁的玉兰能散发淡淡的清香，这种美是无法用金钱买到的，她给人心灵上的慰藉是无价的。下面是小编为大家整理的护理毕业自我评价范文【五篇】，希望对您有所帮助。欢迎大家阅读参考学习!
护理毕业自我评价1转眼，一个月的外科实习生涯已告一段落，虽然这段实习有点累，有点苦，可是还是挺让人开心的。交接班查房、换药、测生命体征、静脉输液、肌注、测血糖、跟随带教教师观察各种护理操作。每一天的生活在这样重复的忙碌中度过，在肝胆外科，早上七点半就查房，之后换药，当然，在外科最苦的是护理术后病人。
在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，教师的关心和教导，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而欢乐。外科医生大多都是性情中人，平时再好，一旦做错事他们批评起人来不给你留一点面子，完了之后又好像什么事也没发生过一样。医生做手术时压力很大，异常是手术不顺利的时候，所以我们能做的仅仅是尽量不要犯错。否则的话真实欲哭无泪仅有挨骂了。我的带教教师人很好又很严谨，教会了我不少东西，耐心的示范讲解都是年轻人沟通起来很容易，在肝胆外科我学到了很多，像更换胆汁引流袋和尿道引流袋，其实他们的操作步骤差不多。这段外科的实习经历，我深深体会到了有些病人的不讲理，可是也有让我很欣慰的是大多数病人及家属都是通情达理的，他们很理解我们的辛苦和不易。其中的复杂滋味也许仅有经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味都挺值得回味的，当然更重要的是学到了好多书本上学不到的东西。
在肝胆外科，的特点就是病人流动快，这也意味着我们的文字工作量大大增加，累的到寝室倒头就睡，这就是外科的味道如同五味瓶，而每个在外科实习的同学的五味瓶资料也不尽相同，或偏酸，或偏辣，或偏甜，可是有一点是相同的，无论是什么滋味，都是值得我一生回味的滋味，属于外科，属于我自我的味道。
这一个月，是适应的过程，很多不足之处需要改善，这是实习的过程，很多观念得到修正，虽然辛苦疲惫，可是我能克服，这只是实习之初，今后还需要不断的摸索，同时必须对自我有所要求，才会有收获。我想接下来的挑战，也是一种机遇，我必须要好好把握这个机遇。
护理毕业自我评价2临床实习是护理教学的最终阶段，临床带教质量的优劣，决定护生在临床实习结束后能否顺利走上护理岗位，适应护理需要。肿瘤科工作对象的特殊性对临床护理带教工作提出了特殊的要求，肿瘤护理工作涉及全套护理工作范围和应用所有的护理专业技术。对肿瘤病人的护理不一样于其他学科，专业性强，知识面宽，护理难度大，而护生实习时间短，带教频率快。基于上述特点，对肿瘤专业的临床带教方法进行探索。现就带教体会评价如下：
1、带教的目标
根据目标安排专题讲座及护理查房。实习结前进行理论及护理技术操作考试。并要求完成实习小结。出科前进行理及护理技术操作考试。并要求完成实习小结。
1.1、专业知识目标为
①掌握肿瘤病人静脉输液的注意事项和常用化疗药物的毒副作用及预防措施;②肿瘤病人放疗前后的护理，放疗反应的预防及处理;③掌握保密性医疗制度，与肿瘤病人进行有效的沟通，了解临终病人的护理要求;④熟悉各种护理记录的书写。危重患者抢救的配合及病情的观察;⑤了解电脑处理医嘱的程序。
1.2、技能操作目标为
①掌握静脉输液、皮下注射、PICC封管液的配置浓度及正确的正压封管方法;②熟悉化疗药物的滴注顺序及滴注时间;③熟悉放射性皮肤损伤分级标准;④了解PICC穿刺技术和时辰化疗泵的使用方法。
2、带教方法
2.1、热情接待
从学生到护士大部分学生无法适应新的主角，带教教师帮忙她们克服心理阶碍，及时与学生进行思想沟通，建立良好的师生关系，简便愉快地学习。所以护生入科的第1天，由带教教师热情接待并介绍本科概况、熟悉病区环境、布局、物品放置情景，本科的规章制度，各级人员几个班职责，消除陌生感。
2.2、划分职责区
每位同学分管5~6个病人，在完成本班工作职责的基础上，对分管病人进行整体护理，对重点病人制订护理计划，由带教教师认真检查、指导。
2.3、专科理论培训
一般由护士长和大专以上学历的护士负责讲课，以护理查房和小讲座形式为主。让护生了解疾病的病因、临床表现以及放化疗适应症和护理要点。要求掌握常用化疗药物的毒副作用和预防措施，如化疗病人消化道反应的观察、预防及饮食指导。由带教教师带领护生参观放疗机器设备，放疗过程，并讲解放疗前后及放疗中的注意事项，有利于护生掌握肿瘤放疗病人的护理。引导护生将专科理论知识与临床实践相结合，以迅速提高专业理论水平。
2.4、专科技术训练
让护生懂得化疗病人保护静脉的重要性。化疗药物外渗的处理原则，静脉炎的预防及处理，熟悉各种化疗方案中化疗药物溶媒、药物的滴注顺序及滴注时间，PICC静脉封管液的配置浓度及正确的正压封管方法。在教师的指导下独立配合带教教师完成PICC静脉穿刺术等专科性强的操作。在工作中严格执行查对制度及各项操作规程，杜绝差错事故。
2.5、掌握沟通技巧
掌握保密性医疗制度的使用，与肿瘤病人进行有效的沟通。在科内评选出与病人沟通较好的主管护士集中带教入院宣教、健康教育、出院指导的沟通技巧，沟通中应注意的问题，如何与病人家属进行沟通，并经过专题讲座、护理查房、换位思考等形式强化护生的语言表达本事和沟通技巧，以取得患者的信任和配合。
2.6、严格出科考核
最终一周进行终末考核：实习期末，要对护生进行一次基本技术操作考核和整体护理理论考核，考试资料资料包括肿瘤科的理论知识和常用的护理操作技术。成绩记入护生鉴定表，带教教师认真填写实习鉴定，对护生作出实事求是的综合评价。
2.7、评价带教质量，评价经验和不足。
护生实习结束，召集护生召开一次评价会，带教教师要敢于应对护生的评价，同时以朋友的身份让护生指出带教中的问题，并对护生实习期间的表现进行点评。
2.8、阶段评价
每一轮护生出科后，带教教师要认真评价该轮带教工作的经验和不足，同时听取学生对带教工作的意见和提议，找出问题，提出针对性的、建设性的意见，评价成绩，及时鼓励。
3、体会
恶性肿瘤是一类严重危害人类生命的疾病，发病率呈逐年上升趋势，在校学习期间，肿瘤科护理并没有独立分开及系统讲解，而是属于内、外科学护理中的一部分。各种化疗方案的应用，化疗药物外渗的处理，放疗仪器设备的应用，放疗前后的注意事项，放疗反应的处理等资料没有系统的解释。其专业性极强，比较抽象，不易理解和记忆，使学生产生更多的疑惑，教学资料与实际临床工作脱节严重。针对这种情景，我们要求带教教师不仅仅要有扎实的理论知识，还要有丰富的临床经验，经过制定切实可行的实习计划，采取分阶段学习的方法和措施，使护生在较短时间内熟悉本科工作环境，掌握严格的操作技术及肿瘤科的常规护理。运用上述科学的带教方法，使我们的临床教学质量得到显著提高，科室多次被学校评为优秀带教科室。
护理毕业自我评价3__年___日，我开始了在___市中心医院的实习工作，二四、二五两天礼拜天，我的带教教师不上班，确切的说就应是二十六日开始的吧!
盼望已久的实习最终到了，即便是我的带教教师不上班我也照样在医院待着，只为了能学更多的东东…护士长临时又给我安排了其他的教师，初来新鲜，我的兴致很高，护士办、治疗室、病房…跟着教师跑前跑后的，一天下来见识了好多东东，也记住了好多呢，一天下来总的感觉：累并欢乐着!
我所待的科室-血液科收治的病人多，是一个十分忙的科室，加上我每一天上的都是行政班，所以我没有太多空闲时间记录我的心得，没能到达之前我所计划的每一天记录实习心得体会。这天是七月的尾巴了，我也在血液科实习了一周了，血液科的教师们都很好、很负责，想想再将一周就要换科了，我此刻就很舍不得，不想离开!
一周了，我实践的机会不多，扎的针屈指可数，但我明白万事开头难，更多的是明白了护理行业的细心细心再细心，的确，给病人换个水这看是简单的不能再简单的事情，我们就要之少喊病人四次名字，治疗室墙上那醒目的“三查七对”更是时刻警视着我们。不要抱怨带教教师不放手我们，不要说护士长七老八十那么爱唠叨…那也是为我们好呀，处处细心、保护自我是我一周来听的最多的话了。
接下来的一周我还会和血液科的教师、病人们在一齐度过，每一天真的都挺开心的，祝愿教师个个工作顺利、病人们都早日康复!都早日康复!
下周计划尽可能的多实践，放开了去做，不胆怯、不畏惧，相信熟能生巧，很多时候不是自我不行，而是自我把自我早早的否定…为了更早的实践、更快的锻炼自我，冲吧，相信自我会做的更好!
护理毕业自我评价4实习是每个医学生必要不可缺少的学习阶段，作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者，除了自我的带教教师外，病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的教师。所以，我坚持谦虚、认真的学习态度，进取参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动，从最基本的查体、病程记录做起，逐步磨砺自我。
在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。异常安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有必须的认识，有利于术后监护。此外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。
经过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的鉴定等监护技能。最终均能经过理论和操作技能考试。
首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素：
①零点的测定;
②卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋;
③病人必须在安静下测压;
④测压管必须坚持通畅，确保导管在腔静脉或右心房;
⑤应用呼吸机peep时，必须减去peep值，才是真正的中心静脉压。同一时间由教师和我分别测压，比较我测量的准确性。注意无菌，避免从测压管注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。
在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面研究，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的本事。
经过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的鉴定等监护技能。最终均能经过理论和操作技能考试。
护理毕业自我评价5我是20__级护理系普专护理__级1班学生。经过2年的理论知识学习后，根据学习的需要，学校为我们安排了为期9个月的临床实践学习。
我们于__年7月份进入了____人民医院，进行为期9个月的临床护理实践。临床的实习是对理论学习阶段的巩固和加强，也是对护理技能操作的培养与锻炼，同时也是我们就业前的最佳锻炼阶段。在那里我要感激____人民医院给我供给了这样好的实习环境和各种优越的实习条件，也感激所有的带教教师对我的关心照顾和辛勤指导，让我能在踏上工作岗位之前拥有如此好的锻炼自我的机会。
实习期间我一共经历了五个科室，分别是门诊、妇科、内科、外科、产科。实习生活丰富多彩，看到很多、学到很多，所以感触颇多。
在此，我评价了以下几点：
一、理论知识的问题：以前当的一向是学生，学校是以学生为中心的。而中国式的教育一向是填压式的：被动地理解那么多的知识，虽然考试考了那么多次，但此刻我的知识在脑海中似乎没了踪迹，只好不断翻书。当在教师的提问下一次次哑口无言时，才认识到自我记的粗浅，没有时间经过的记忆犹如沙滩上的足迹，当时似乎深刻明显，却耐不住时光的清洗。人是有惰性的。异常此刻独生子女多，这种惰性、依靠性表现比较强烈，实习阶段要注意克服。带教教师最喜欢勤奋的学生，仅有勤奋才能被人赏识，被人理解，才有的机会去学习的实践知识。“四勤”首先要眼勤，就是要善于观察。
①认真观察和学习带教教师严谨的工作态度，工作安排的周密性和计划性。
②观察各项护理操作的操作流程和具体操作手法，临床上许多知识教科书上是没有的，有些知识和经验仅有心悟而不可言传，仅有在实践中多观察，多领悟其中的要领，才会在自我的实际工作中有质的提高和飞跃。
③要勤察病情，对病区内的病人要做到心中有数，重点病人要密切观察。如手术病人存手术前后的病情观察、心脑血管病人各项牛命体征的观察、各种特殊治疗和用药疗效或不良反应的观察等等，经过观察才能掌握病人的病情变化，及时采取有效的治疗和护理手段处理突发事件，严密的观察病情，在很大程度上对于提高治疗率和抢救成功率是至关重要的。再则就是要口勤，经过言语才能沟通，但语言要讲究艺术和职业规范，不能自以为是、杂乱无章的乱讲。包括尊敬师长语言甜蜜、求学知识勤钻好问、安抚病人话语温馨、主动询问、耐心解释、入院宣教、科普知识等等。护患关系、同事关系、师生关系处理的好坏在很大程度上取决于语言的沟通，有了良好的人际关系，工作学习起来也就顺心多了。
另外，最重要的还要手、脚勤，就是要乐于干活，主动做事。护理工作平凡而琐碎，各班工作职责只是比较粗略的分工，分工的基础上还需要合作。相当一部分工作是没办法明确分工和量化的，但又是必须要做的。所以只要人在病区，要是工作和病人需要，都要主动去做，绝对不能等待或推诿。做好治疗护理之余还要“没事”找事干，多下病房了解病人各方面的状况，协助做一些生活护理，以及病房环境的整理，办公室、治疗室的清洁整理等等。在这样的勤奋工作当中你将得到比别人加倍的学习机会，同时带教教师们也愿意把的知识和经验传授于你。
二、主角转化问题。实习刚开始，很多东西都不了解，虽然以前也曾见习过，但真正的要实际操作了，我仍觉得底气不足。我会不会弄错了，万一弄错了怎样办。干事情总是缩手缩脚，加上跟我一块实习的同学表现都很好，我觉得教师都喜欢她们，事情似乎也轮不到我头上，每一天盲目跟着做基础护理，跟着操作。本想说让我也试一下，但又不敢。所以，我觉得主角转化是个坎，我必须要努力克服这一点。方法主要是靠主动吧，我发现，只要主动提问，主动提出操作的要求，教师都是很乐意教的。不能再像在学校里那样等着教师要求干什么了。
三、胆魄的锻炼。应对病人，异常是外科的病人，见到血是经常的，看到病人痛苦地，异常在操作的时候，心总会提到嗓子眼，所以而细心翼翼，束手束脚，反而会给病人造成更大的痛苦。所以，胆魄得锻炼得大一点，再大一点。胆大心细是我追求的目标，仅有准确迅速才能早点解决病人的痛苦。
四，无菌观念和规范化操作。在各个科室实习期间，每个教师都强调无菌观念，所以，我深刻认识了无菌观念，操作中便不自觉地去遵守。而规范化操作也实在是个很保守和安全的做法!至于新办法，创新思维，那仅有熟悉情景了再做打算。
五、微笑服务：在那里，我看到的是笑容可掬的脸孔，也都觉得异常地漂亮与可爱，让我有种感觉，如果我是一位病人，我会毫不犹豫选择住在那里。所以我也要求自我不把情绪带到工作中，每一天坚持阳光灿烂的笑容，让病人感到温暖。
半年多的护理工作实习，在带教教师的悉心指导与耐心带教下，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并进取参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理部组织的学习，经过学习使我意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且能够使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生，理论水平与实践水平有了必须提高。
在这日益激烈的社会竞争中，使我充分地认识到成为一名合格的护士的重要性，但当真正接触到病人后，我发现，临床护理和书本上还是存在着差距，自我不仅仅有扎实的理论，熟练的操作，还要有爱心、耐心、职责心观点等等。
护理的全部工作都是围绕病人入院到出院来展开的。人是一个生物体，时时刻刻有着他(她)各种生理需求和社会需求，病人则在此基础上还有疾病治疗护理的需求。护理工作除执行医嘱和护理操作有着严格的操作规程外，其他很多工作都是根据病人需求去做的。所以，如何满足病人的各种正当需要，就囊括了我们所有的护理工作。急病人之所急，想病人之所想，解病人之所难，都是我们的职责所在。其中营造一个舒适安静的住院环境、耐心细致的入院宣教、温馨和蔼的语言沟通、体贴入微的生活护理、高度负责的人文关怀等等，都是护理工作的具体体现，护理质量的高低均会在这曰常的点点滴滴中反映出来。
满足病人的基本生活需要，是从生理学角度如呼吸，循环、体温、饮食、排泄、清洁、环境、活动、休息、姿势与等方面出发，由护士运用护理技术来实施的。当病人由于疾患等原因而不能自行漱口、刷牙时，护士应对其进行口腔护理，这不仅仅可使病人坚持口腔清洁、湿润、去除口臭感到舒适，还可预防口腔感染，防止发生并发症。排尿时人的正常生理活动，也是人的基本需要。对于排尿发生障碍的尿潴留病人，在查明非尿路阻塞所指的情景下，可采取一系列措施，如改变病人的卧位，热敷和按摩病人的下腹部，利用条件反射来诱导排尿，如听流水声、温水冲洗会阴等。如上述措施无效，还可在无菌操作下施行导尿术，把尿液从膀胱内引出，以减轻病人的痛苦，满足其排尿的基本需要。满足病人的治疗需要，采取的护理活动有观察生命体征、给药、肌内注射、静脉输液、输血等。对腹部手术后病人，协助其取半坐卧位，可促使感染局限化，减少毒素吸收，减轻伤口缝合处张力，以缓解疼痛，促进愈合。对高血脂病人，常采用低脂饮食，限制病人动物性脂肪的摄入，以配合药物治疗等。
住院病人由于疾病对身体的影响，加上生活环境、生活方式的改变、可产生一系列不良心理反应。应了解不一样病人错综法杂的心理活动，对病人进行心理上的安慰、支持、疏导，尊重病人人格，调整病人情绪，以解除病人的各种压力，不利于治疗和康复的不安情绪。
在护理过程中要始终贯穿“以病人为中心”的整体护理，运用护理程序的工作方法，为病人解决问题，使病人到达治疗和康复所需要的最佳身心状态。总之，一切以病人为中心，病人满意了，说明我们的工作就做好了。
在护理的制度中，有“查对制度”、“值班、交接班制度”、“执行医嘱制度”、“抢救工作制度”、“消毒隔离制度”、“分级护理制度”等等。各项操作规程是我们的教科书上都明确规定了的。护理工作中如果没有严格的纪律和制度约束，就会一盘散沙，工作无序，正常的工作无法准确的完成。规章制度和操作规程是我们的前辈在上百年的护理实践中评价出来的，凝结了她们宝贵的经验和教训，有些是血和泪甚至生命所换来的。违反了这些制度和规程，轻则延误诊查和治疗，重则可能给病人造成功能障碍甚至失去生命。所以我们仅有严格遵守，才能少走弯路，少犯错误，不犯错误，从而保证医疗质量，防范护理差错事故的发生。
护理文书书写质量的高低，能够反映一个护士的综合素质。在护理文书中，能够看到你对病人整体状况的了解程度;看到你对医嘱的诠释和理解程度;看到你根据病情运用你所学到的知识去解决问题的决策本事和方法;看到你在执行医嘱过程中所发挥的主观能动性和规范性。同样护理文书也是病人住院过程的文字档案和法律依据。所以，护理文书必须要客观，实事求是，规范的书写，做到楣栏、资料填写完整，字迹工整清晰，文字语言流畅，使用医学术语，记录客观事实。
在病室实习期间掌握了各种铺床法，卧床病人更换床单法。病人入院及出院护理，口腔护理，褥疮的预防、治疗及护理，晨晚间护理，血、尿、便、常规标本采集的意义以及方法。明白了医嘱处理，病室报告、重症记录、护理病例，体液出入量记录单的书写方法。熟悉了口服、雾化吸入、注射给药法。药物过敏试验及溶液配制法，皮试结果的确定，静脉采血、输液、输血的方法体温、脉搏、呼吸，血压的测量与记录方法，体温单绘制法，氧气吸入法、吸痰法、鼻饲法、灌肠法，男、女病人导尿术。监护仪、心电图机的使用方法及保养。心电图的波形特征，各种引流管道的原理及护理要点。另外，在血液透析室还掌握了血液透析机的基本操作方法及透析器和导管连接的方法。
