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中老年高血压治疗方法范文1
方法：将2011年1月-2012年1月入住我院的50例中老年高血压患者作为研究对象，将其平均分为实验组和对照组，每组25例，对于对照组，采用常规的护理方法，而对于实验组，除了常规的护理方法外，再给予精心的护理干预。比较两组患者的临床护理效果。
结果：采用护理干预的实验组患者的治疗效果明显要高于仅采用常规护理的对照组。
结论：通过给予患者药物、心理、运动等护理干预，能够有效的提高治愈效果，对中老年高血压患者病情恢复具有重要的作用。
关键词：中老年高血压护理干预临床
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1008-1879（2012）11-0043-02
高血压是一种以动脉血压升高为特征，同时伴随着心脏、大脑、肾脏等身体功能组织器官出现一定程度的器质性变化的综合性病症，主要分为原发性和继发性两大类[1]。近年以来，在人民生活水平不断提高的同时，我国的人口大龄化程度也越来越严重，同时中老年高血压发病率也逐渐的增加，给中老年人群的生活带来了一定的影响。患者血压的降低除了有效的服用降压药以外，还需要对其给予精心的护理。本文对2011年1月-2012年1月入住我院的25例中老年高血压患者采取了有效的护理干预措施，取得了不错的疗效，现将护理结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2011年1月-2012年1月期间入住我院的50例中老年高血压患者作为研究对象，其中男性29例，女性21例，年龄50-85岁，平均63岁；将50例患者随机等额分为实验组和对照组，每组25例；两组患者的病历、年龄、性别、职业、生活方式等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法。两组患者均给予常规性的护理，实验组除了给予常规性护理外还给予其护理干预。
1.3统计学处理。采用SPSS12.0软件包对已记录的数据进行统计学分析和处理，并对计数数据进行X2检验，P
2结果
对两组患者的各种情况进行比较，详细结果见表1。由结果可以看出，实施护理干预的实验组具有明显的治疗效果。
3护理干预措施
3.1药物干预。高血压治疗是一个长期的过程，应该指导患者严格的按照医生嘱咐规律的服用相关降压药物。降压药物是有效治疗高血压的主要用药，患者应根据自身的状况和相应的疗效情况下，尽量选择副作用较小、降压效果较好的药物。同时不能任意的给患者增减药量或者是停药，也不能盲目追求新药、贵药，以为新药、贵药就一定是疗效最好的药。
3.2心理干预。高血压病往往会伴随着出现各种各样相关的并发症[2]，患者经常出现心理紧张，过分压抑的心理情绪很可能造成患者精神受损，导致其肾上腺素迅速上升，无法有效的控制血压，因此，在为高血压患者治疗时，让患者学会正确宣泄不良情绪，减轻精神压力，保持良好的心情和心理平衡，护士应当运用安慰、理解、帮助、和鼓励等措施对患者进行心理疏导，提供心理支持，消除紧张情绪，引导其以积极的态度和良好的情绪对待疾病，使患者明确高血压的治疗控制效果，增强战胜疾病的信心。
3.3饮食生活干预。根据患者的病况，给予患者合理的饮食指导，防止中老年患者出现暴饮暴食情况，并且叮嘱患者戒烟戒酒，患者的饮食应以清淡素食为主，合理膳食、营养均衡。此外，少食富含脂肪、高热量的食物，特别是动物脂肪和内脏，以防发胖和动脉粥样硬化。要多吃蔬菜和易消化食物，尽量加大患者的膳食纤维量，从而保证患者的大便通畅。咖啡和茶均具有使人神经兴奋的作用，因此告诫患者睡觉前少喝咖啡和茶。积极的打印高血压保健食谱送给相应患者，并需定期核查护理干预的实施情况[3]。
3.4鼓励患者适当运动。动静结合、劳逸结合是保证健康长寿的有效手段。体力活动是一种独立有效的降压因素，同时其还可以达到巩固药物降压的效果。患者需根据自身基本状况，选择适宜的运动项目，例如快走、散步、慢跑、舞太极剑等有氧运动，尽量避免过长时间的躺卧与静坐，每周锻炼2-6次，每次40-60min，以不感到心跳气喘和疲劳为原则，避免剧烈运动。运动坚持有序、有恒、有度，生活要有规律，注意劳逸结合，保证充足的睡眠。同时制定适合自身的作息时间表，使得患者达到休息和运动的动态平衡。
3.5健康教育。积极的给患者讲解有关高血压的病因、临床表现、治疗方法以及预防并发症等知识。定期的举办有关高血压的健康讲座，通过发放宣传资料、健康教育手册以及课后咨询等方式，使患者及其家属能够充分的了解高血压的诊疗及预防措施以及高血压与情绪、运动、饮食、不良嗜好的关系及其危害性，帮助患者不断改善各种不良习惯，建立合理的饮食规律和良好的作息计划。同时示范并教会患者或者家属测量血压的方法，嘱咐患者定时测血压。每月电话随访或家访1-2次，时刻掌握患者病情发展。
4小结
对于高血压患者来讲，时常会伴随着有心、脑等器官并发症发生，高血压成为了现代社会中一种十分常见的中老年人身心疾病，因此对该病进行及时的治疗显得尤为重要，而规范合理积极治疗的同时，配合有效的护理干预能够明显提高中老年人高血压病的治疗效果，对高血压病的防治有积极的推动作用。本文研究发现，科学合理的护理干预能提高中老年高血压患者对服药治疗的依从性，使得血压得到很好的控制，这应当在中老年高血压患者的临床研究中引起足够的重视。
参考文献
[1]张朝珍.护理干预对老年高血压患者疗效的影响[J].河北医药2008，7（05）：155
中老年高血压治疗方法范文2
关键词：高血压；临床治疗；厄贝沙坦
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)05-0197-01
高血压是现代生活中比较常见的一种疾病，在中老年群体中尤为常见。随着社会生活水平的提高，人们的生活节奏加快，高血压的发病率日益增多。高血压严重影响和制约患者的身体健康，威胁患者的生命安全，降低患者的生活质量，因此受到医院的高度重视。本文主要对2010年11月至2011年11月在我院接受治疗的40例高血压患者的临床资料回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：40例患者均来自2010年11月至2011年11月在我院接受治疗的高血压患者，其中有25例为男性患者，有15例为女性患者；年龄在40岁至77岁之间，平均年龄为55.2岁。40例高血压患者中，有20例患者伴有冠心病，有10例患者伴有糖尿病，有10例患者同时伴有冠心病及糖尿病。所有患者高血压症状皆符合1999年我国颁布的《中国高血压防治指南》中关于高血压疾病相关的诊断标准,其诊断标准如下：①收缩压(SBP)大于或者小于140mmHg,舒张压(DBP)大于或者等于90mmHg[1]。②排除患者外继发性高血压症状[2]。将40例患者随机分为三组，即A组、B组以及C组，A、B两组分别有15例患者，C组有10例患者。三组患者在性别、年龄、体征等方面的差异不明显，无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 方法:A组15例患者均给予厄贝沙坦治疗，即75mg厄贝沙坦，每日一次，一个疗程为8个星期，药品具体的商品名为科苏，由扬子江药业集团制药有限公司制造；B组15例患者均给予缬沙坦治疗，即80mg缬沙坦，每日一次，一个疗程为8个星期，药品具体的商品名为代文，由北京诺华制药有限公司制造；C组10例患者均给予氯沙坦钾片治疗，即50mg氯沙坦钾片，每日一次，一个疗程为8个星期，药品具体的商品名为科素亚，由杭州默沙东制药有限公司制造[3]。
1.2.2 心电图测量:需使用T波较明显的导联，一次测量所需的导联数必须大于8个，相同的导联可以测量3个Q- T间期，并求出其平均值。
1.2.3 血压测量: 设定固定的随访日测量患者的血压，在随访之前嘱咐患者不要服药，随访时间通常定在9：00-11：00。在测量血压过程中，让患者静坐15分钟左右，后选择标准的血压计测量患者坐位测右上臂脆动脉的血压，一共测量三次，并求出其平均值[4]。
2 结果
2.1 三组患者治疗前后心电图Q-Td及Q-Tcd的变化:三组患者在治疗结束后，心电图Q-Td及Q-Tcd皆出现明显下降的趋势，与患者治疗前心电图Q-Td及Q-Tcd相比，差异明显，存在统计学意义(P
2.2 三组患者治疗前后血压的变化:A组治疗后总有效率为85.5%，B组总有效率为71.2%，C组总有效率为70.1%，A组患者的治疗效果明显优于B、C两组。
3 讨论
高血压是现在社会常见的疾病之一，严重影响患者的身体健康，威胁患者的生命，因此受到广泛的关注。患者血压升高由诸多的方面引起，其中一个原因是患者心脏泵血能力过强，单位时间内泵出过多的血液。另一个原因是患者大动脉无法进行正常的弹跳，大动脉出现僵硬的现象，当患者心脏泵出血液时，心脏无法进行有效的扩张，致使患者血压升高[5]。
目前，在高血压治疗方面，出现众多的治疗药物，其中厄贝沙坦的治疗效果较明显，本文A组15例患者均给予厄贝沙坦治疗，与B组缬沙坦治疗及C组氯沙坦钾片治疗相比，A组患者心电图Q-Td及Q-Tcd出现更明显的变化,总有效率为85.5%，其治疗效果明显优于B、C两组，因此，可以证实厄贝沙坦在治疗高血压患者方面，可以取得满意的疗效，值得在医疗实践中推广使用。
参考文献
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中老年高血压治疗方法范文3
【关键词】原发性高血压；护理干预；临床疗效
中国人口结构逐步进入老龄化，原发性高血压患者人群成为社区医疗服务的主要对象。针对社区众多原发性高血压患者，构建基层社区的高效、科学的护理干预体系，实施个性化护理干预对患者病情演变的临床意义重大。本组研究对社区内80例原发性高血压患者实施个性化干预护理临床疗效满意，现将具体内容报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选择社区内80例原发性高血压患者，其中对照组40例，男性25例，女性15例；平均年龄（68.5±9.4）岁；病程（18.2±6.2）年。干预组男性28例，女性12例；平均年龄（70.1±9.7）年；病程（20.1±7.1）年。两组患者均符合1993年WHO与国际高血压学会（SIH）关于高血压诊断标准[1]，并排除精神障碍、认知障碍、老年痴呆、继发性高血压等其他严重并发症。两组患者性别、年龄及病况无明显差异亦无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法两组均由社区基层医护人员建立个人卫生医疗档案，定期开展高血压疾病健康教育，内容包括高血压疾病常识宣传、讲解，发放高血压保健资料，不定时开展计划性的医疗随访。干预组在此基础上实施个性化护理干预，具体措施如下：
1.2.1心理干预原发性高血压是慢性疾病，心理因素直接影响高血压的临床治疗效果。基层医护人员应主动沟通患者，倾听患者主诉，了解其心理状态，帮助克服悲观消极情绪；积极寻求社会家庭支持，指导患者家属对其实施正面心理疏导，让患者保持乐观、稳定的心态积极配合正规治疗。
1.2.2认知干预针对患者及家属详细讲解高血压的基本概念、发病机制、临床表现、治疗方法及预后恢复。让患者认识高血压治疗时间的长期性，须按照医嘱要求长期服用降压药物，积极预防各种并发症。
1.2.3饮食干预指导患者科学膳食，定时定量，低盐低脂饮食，补充维生素。严格控制钠摄入量，
1.2.4用药干预对患者全面细致讲解各种降压药物的剂量、用法、不良反应及药效机制，指导患者规范用药，提高患者治疗依从性，防止擅自违规用药。高血压疾病协同用药疗效明显且不良反应少。药物剂量一般由少到多，逐次递增，待患者血压稳定后保持维持量。不宜睡前服用降压药，服药期间不宜饮酒或做剧烈运动。指导患者学会自我检测血压，根据血压变化情况及时调整降压药服用剂量。
1.3疗效评价指标根据1993年WHO与ISH高血压防治标准[1]：收缩压
1.4统计学方法本组研究实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用（χ±s）检验，以P
2结果
本组研究中，干预组总有效率为92.5%明显高于对照组总有效率81.3%；患者治疗依从率明显高于对照组；干预组心理状态良好，抑郁症发生率明显低于对照组，两组比较差异明显具有统计学意义（P
3讨论
基础社区医疗保健模式对老年原发性高血压患者的预防保健、医疗康复临床意义重大。高血压为中老年人群的常见病、多发病，具有病程长，血压不稳定、病情进行性发展等临床特点，加上老年患者认知能力与治疗依从性偏低，容易诱发多种并发症，严重影响高血压患者后期的生活质量[2]。因此，建立长期稳定的基层医疗保健机制，针对老年高血压患者实施个性化护理干预，是对临床治疗的有效延伸，能切实保障社区老年患者的生命质量。
本组研究通过实施心理干预、认知干预、饮食干预、用药干预的个性化基层社区护理措施，患者的心理状况基本稳定，抑郁症发生率明显降低；患者了解了高血压的基本理论常识，饮食科学规范，治疗依从性明显提高，认真遵照医嘱科学用药，血压基本稳定。基层社区护理干预能让患者自我保健意识明显增强，形成科学规律的生活行为方式，提高了老年高血压患者的生活质量，值得社区基层推广应用。
参考文献
中老年高血压治疗方法范文4
[关键词] 氯沙坦钾氢氯噻嗪片；原发性高血压；血脂；血糖；血尿酸
[中图分类号] R972.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）17-0094-03
Clinical efficacy observation of losartan potassium and hydrochlorothiazide tablets in treatment of essential hypertension
ZHANG Yong
Department of Cardiology， the Central Hospital of Pulandian District of Dalian City， Dalian 116200， China
[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of losartan potassium and hydrochlorothiazide tablets in treatment of essential hypertension. Methods Clinic data of 98 patients with essential hypertension in our hospital from March 2012 to September 2014 were respectively analyzed. 50 cases treated with losartan potassium and hydrochlorothiazide tablets were coneated as study group， and 48 cases treated with hydrochlorothiazide were coneated as control group. The lood pressure and clinical efficacy of two groups were compared. Results Six weekend after treatment， SBP and DBP of two groups were lower than those before treatment（P
[Key words] Losartan potassium and hydrochlorothiazide； Essential hypertension； Blood lipid； Blood glucose； Serum uric acid
原发性高血压患病率呈逐年上升趋势，根据2002年全国调查报告显示我国成年人群高血压的患病率高达18.8%，全国高血压患者约1.6亿，比1991年增加7000多万[1]。原发性高血压可导致多种心脑血管并发症，影响心脑肾等重要脏器的结构及功能，导致器官衰竭，危及患者生命。目前高血压仍然无有效的治愈方法，临床上主要通过口服降压药物控制血压在合理水平。氯沙坦钾氢氯噻嗪片是血管紧张素II受体拮抗剂和利尿剂的复方制剂。我们采用氯沙坦钾氢氯噻嗪片治疗原发性高血压，取得了较好的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年3月～2014年9月在我院心内科就诊的原发性高血压患者98例的临床资料进行回顾性分析。其中男52例，女46例，年龄48～75岁，平均（65.2±11.7）岁，病程1～7年，平均（4.7±1.2）年；其中24例为Ⅰ级高血压，74例为Ⅱ级高血压。均符合WHO原发性高血压诊断标准[2]，患者对治疗方法知情同意。排除继发性高血压，排除重要脏器功能不全患者。根据治疗方法分为研究组50例，口服氯沙坦钾氢氯噻嗪片治疗，对照组48例，口服氢氯噻嗪片治疗。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。
1.2 治疗方法
入组前患者停用降压药、扩血管药1周以上，测量基础血压，完善肝肾功能、血尿常规、血脂、血糖、血钾、血尿酸、心电图及胸片检查。研究组给予氯沙坦钾氢氯噻嗪片（氯沙坦钾50 mg+氢氯噻嗪12.5 mg，苏州东瑞制药有限公司，国药准字H20083009）口服，每日清晨口服1片，疗程6周。对照组给予氢氯噻嗪片（广东三才石岐制药股份有限公司，国药准字H44023235， 25 mg×100 s）口服治疗，每日12.5 mg，每日1～2次服用，根据降压效果调整。
1.3 疗效评定标准及观察指标
观察治疗前及治疗后6周末患者收缩压、舒张压及心率情况，并根据治疗6周末的收缩压及舒张压变化评价临床效果。显效：舒张压下降10 mmHg及以上，并降至正常，或舒张压虽然未降至正常，但下降20 mmHg及以上；有效：舒张压下降10 mmHg及以上，或舒张压下降低于10 mmHg，但恢复正常，收缩压下降30 mmHg及以上；无效：未达上述标准。总有效为显效+有效[2]。
1.4 统计学方法
采用SPSS15.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用 t检验或者方差分析，计数资料以%表示，采用χ2检验，P
2 结果
2.1 两组治疗前后血压变化比较
治疗后6周末两组收缩压及舒张压均显著低于治疗前，差异有高度统计学意义（P
2.2 两组临床疗效比较
研究组总有效率显著高于对照组，差异有高度统计学意义（χ2=9.798，P
3 讨论
原发性高血压是一种临床综合征，原因不明。高血压的发生与遗传因素、环境因素有关。患者可能存在主要基因线性、多基因关联遗传。食盐摄入过多，高蛋白、高饱和脂肪酸、酒精等均与高血压有关，而钾的摄入与血压呈负相关的关系。目前普遍认为低钙与高血压的发生有一定的关系。另外，脑力劳动者、精神紧张者、长期处于噪音工作环境者也是高发人群。交感神经活性亢进可导致高血压。皮层下神经中枢功能在各种病因作用下发生变化，神经递质活性及浓度发生异常，导致交感神经亢进，儿茶酚胺水平升高，导致小动脉阻力上升，发生高血压。肾性水钠潴留也可导致高血压的发生。肾性水钠潴留机体为了避免组织过度灌注，启动代偿机制，小动脉阻力升高，发生高血压。RAAS激活，肾素作用下血管紧张素原转化为血管紧张素Ⅰ，在ACE作用下进一步转化为血管紧张素Ⅱ，作用于AT1，促使分泌醛固酮，收缩小动脉，激活交感神经，发生高血压，心、血管重构[3，4]。细胞膜离子转运异常也会导致高血压的发生，细胞膜通透性增加，钠泵活性下降，钙泵活性下降，细胞内Na+、Ca2+升高，收缩血管，发生高血压，心、血管重构。胰岛素抵抗与高血压也有一定的关系，胰岛素抵抗患者发生高胰岛素血症，交感神经活性增加，水钠潴留，发生高血压。大动脉弹性下降导致外周血管压力发射波提前主要导致单纯收缩期高血压。高血压患者小动脉中层平滑肌增殖，发生纤维化，动脉粥样硬化发生。高血压导致患者左心室肥厚扩大，发生心衰。脑血管病变，导致脑出血，脑血栓形成，高血压导致肾小球发生纤维化，萎缩，肾小动脉硬化，动脉增生性内膜炎，纤维素样坏死，最终肾衰，高血压还会导致视网膜病变，视水肿。
原发性高血压目前尚无根治方法。降压治疗的目标收缩压控制在140 mmHg以下，舒张压控制在90 mmHg以下，肾病或者糖尿病合并高血压患者，收缩压控制在130 mmHg以下，舒张压控制在80 mmHg以下，老年人一般收缩压控制在140～150 mmHg，舒张压控制在90 mmHg以下，但是不要低于65～70 mmHg。目前临床上一般认为高血压持续在6个月及以上，通过生活改善不能有效控制血压者，高血压2级及以上者，合并糖尿病者，或者已经存在靶器官损害以及并发症者，需要使用药物控制血压[5，6]。研究显示，收缩压下降10～20 mmHg或者舒张压下降5～6 mmHg，高血压患者3～5年内发生冠心病、脑卒中以及心脑血管死亡率不良事件分别下降16%、38%、20%，而心力衰竭发生率下降超过50%，尤其是高危患者，获益更为明显[7]。高血压患者控制血压治疗最终目的是减少高血压导致的心血管并发症的发生及相关死亡率。目前临床上常用的降压药主要有β受体拮抗剂、利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂。利尿剂促进钠的排泄，细胞外液容量减少，缓解血管阻力。常见的有袢利尿剂，噻嗪类利尿剂，保钾利尿剂等，临床上主要治疗轻中度高血压，肥胖、糖尿病者，更年期女性、老年人，主要用于肾功能不全时[8，9]。β受体拮抗剂控制血压的机制主要是抑制中枢和周围的RAAS，降低心排血量，可用于各种程度高血压的治疗，尤其是对心率增快的中青年患者，心绞痛患者。钙通道阻滞剂可阻滞细胞外的钙离子经电压依赖L型钙通道进入血管平滑肌，减弱收缩，降低缩血管反应，临床上可用于各种程度高血压的治疗，尤其是老年人高血压，合并应用非甾体抗炎药的患者，高钠摄入的患者，嗜酒患者，合并糖尿病、冠心病、外周血管病的患者。血管紧张素转换酶抑制剂能够抑制周围及组织的ACE，血管紧张素Ⅱ生成下降，抑制激肽酶，缓激肽降解下降，可用于糖尿病、肥胖的高血压患者，肾脏、心脏受损的患者。血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂阻滞血管紧张素Ⅱ受体亚型AT1，阻断血管紧张素Ⅱ，阻滞AT1负反馈导致的血管紧张素Ⅱ增加，激活AT2，拮抗AT1生物学效应[9，10]。
目前高血压治疗原则及方案，2级高血压患者在治疗开始时就可联合两种降压药物治疗[11]。目前常用的联合方案：利尿剂联合β受体阻滞剂，ACEI/ARB联合利尿剂，β受体阻滞剂联合二氢吡啶类钙拮抗剂，ACEI/ARB联合钙拮抗剂。当联合3种降压药物治疗时，通常必须包含有利尿剂，除非患者有利尿剂禁忌证。控制血压后，可根据具体情况调整剂量，但是不能停药。联合治疗有利于血压较快达到目标值，也有利于减少不良反应[12]。
氯沙坦钾氢氯噻嗪片是氯沙坦钾与氢氯噻嗪组成的复方药物。氯沙坦钾是非肽类血管紧张素Ⅱ受体AT1的拮抗药[13]，其通过阻滞组织血管紧张素AT1，阻断血管紧张素Ⅱ导致的水钠潴留、收缩血管以及血管重构作用。氢氯噻嗪是一种利尿剂，通过促进排钠，减少细胞外容量，降低外周阻力。氯沙坦钾和氢氯噻嗪联合有协同降压作用。氯沙坦钾每天50 mg口服，24 h内可发挥持续平稳控制血压的作用，服药后3～6周达到最大疗效，降压作用平稳、持久[14]。氯沙坦钾与氢氯噻嗪联合，加强血压控制作用，还能够抵消氢氯噻嗪导致血钾、血尿酸异常。氯沙坦钾能抵消利尿剂对交感神经系统、RAAS的激活作用，交感神经系统以及肾素-血管紧张素系统的激活可对抗降压药物的疗效，并降低血钾水平，而氯沙坦钾能拮抗这些作用；同时，氯沙坦钾能够促进尿酸的排出[15]，从而降低高血压合并高尿酸患者心血管事件的发生率。
本研究中研究组患者采用氯沙坦钾氢氯噻嗪片治疗后取得了较好的降压效果，总有效率达到94.0%，不良反应少，并且轻微，氯沙坦钾氢氯噻嗪片每天仅服药1次，患者依从性好。因此，氯沙坦钾氢氯噻嗪片是理想的一线抗高血压药物。
综上所述，氯沙坦钾氢氯噻嗪片作为非肽类血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体AT1的拮抗药和利尿剂的复合制剂，用于原发性高血压的治疗，具有较好的临床疗效，并且不良反应少，患者依从性好，值得临床推广。
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