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病理学与病理生理学重点笔记范文1
病理学是揭示疾病的病因、发病机制和转归的医学基础学科，是基础医学和临床医学衔接的桥梁。病理学在医学教育、临床医疗和科学研究上都扮演着重要角色，因此，病理学被称为医学之本。由于这门课程自身的特点，学生对发病机制及病理变化等章节内容难以理解和掌握。因此，高等医学院校学生认为病理学课程是最难学的课程之一。如何提高病理学教学效果，是病理学教学改革亟须解决的问题。以学生为中心，突出学生的中心地位的教育理念是目前世界流行的做法。充分体现和调动学生自主学习积极性的一种有效学习形式之一就是翻转课堂教学模式。探索翻转课堂在医学病理学教学中的应用，不仅可改进病理学教学，也可为其他医学学科的教学提供可以借鉴的经验。
一、翻转课堂教学模式
翻转课堂的创始人是美国人萨尔曼?可汗，他首次将自己制作的辅导内容视频上传到YouTube网站是在2006年，目的是让更多学习有困难的学生享受辅导资源，很快这一举动得到了网络的热捧。这种让学生在课前或课下观看视频学习，在课堂上再与教师互动交流，使课堂教学更具人性化，将课堂内外事务“翻转”的做法是翻转课堂的雏形[1]。后来萨尔曼?可汗成立了一个非营利性网站――可汗学院，专门以视频方式讲解服务于不同科目的内容及解答网友提问。目前可汗在YouTube的频道已吸引超过2亿人次观看，可汗还具有两年多翻转课堂教学的实践经验。实验学生反映，翻转课堂教学模式比传统课堂教学模式的效果更优。此后，作为一种新型教学形式迅速流行[2]。
“先学而后教”的翻转课堂教学模式注重重构教学结构，由“以教导学”转变为“以学定教”。通过运用成熟的网络技术，将常规课堂中教学内容事前制作成相关视频，要求学生课前学习网络视频中的教学内容，教师在课堂上要做的就是集中精力，针对学生反馈的问题有重点地加以指导，实现了学生的个性化学习。
二、翻转课堂教学模式在医学病理学教学中的优势
医学病理学教学中的翻转课堂是指教师将病理课教学内容事前录制成视频，受众在课前自定进度观看，在课堂上师生和同学之间面对面分享、沟通学习成果与体会，化解疑难问题，达到教学目的的教学模式。其以学生作为课堂的中心，强调学生的主动性和积极性，培养学生独立思考、创新和独立获取知识的能力，使课堂更具人性化。
1.翻转课堂适合病理学学科特点
病理学学科的特点首先是章节多，内容复杂、理论知识抽象、琐碎、不易理解。如血栓形成、肿瘤的转移、肺炎的病理变化、各种肾炎的发病机制及病理变化等很多章节内容是很难理解的。其次，病理学是基础医学和临床医学之间的桥梁课程，具有与解剖学、组织学、生理学、病理生理学等学科的内容联系紧密的特点，增加了授课难度。在学习新课程之前，有必要把相关基础知识复习一遍，这样就占用了一部分上课时间。再者，病理学在教学中历来有内容多、学时少的矛盾，在这种情况下，教师仅利用课堂时间很难将所有重点和难点讲解透彻，从而影响教学质量。翻转课堂可以解决这一突出矛盾，它“先学而后教”，这种“反转”使学生课前可以自己控制学习进度，直到学会为止，疑难问题上课时与同学及老师讨论解决。
2.翻转课堂优于病理学教学中的传统教学模式
首先，目前大学病理学教学模式多采用多媒体教学，教师很少板书。课堂上教学内容多，信息量大，课件播放快，学生根本来不及做笔记，这样不利于学生记忆和复习，从而影响教学质量。其次，传统课堂上教师需要充分利用45分钟的时间来对学生讲解教学所规定的内容。所以老师一般都在不停地讲解，学生稍有分心，就会跟不上进度，教学的效果也就会受到影响。再者，课堂不仅是单纯的教与学，更是教师与学生之间情感的联系。而在传统课堂上，老师的大部分时间都在讲课，缺少与学生之间的交流，课后师生交流的则更少，从而影响师生之间的情感交流，学生的疑难问题更是得不到全面解决。这些都不利于受众的学习进步。翻转课堂使学生由知识的接受者演化为构建者。受众可以在课前对于没有完全理解的内容反复观看，思考、记录或推演，直到弄明白为止。课堂上针对具体问题与其他受众或老师讨论解决。这样的教学模式激发了学生的学习兴趣，培养了学生的自学能力，树立了学生的学习信心，提升了课堂的质量。
3.翻转课堂更有利于医学学生的学习和发展
时空限制是传统课堂最大的局限。而大学生的生活轨迹并不是三点一线，他们有自己丰富的生活。假如某受众这一时段很忙，如参加各级别英语比赛、校外实习或某种能力训练等，那他便无法按时去上课听讲。病理学内容本来就难理解，仅靠学生自学书本难以掌握知识点，这样便耽误了学习。外界流传这样的说法：大学医学生只会上课，其他的什么都不会。医学院校课程多，任务重，每天课程排得很满，学生根本没有时间去培养兴趣、全面发展。还有一些医学院校学生，由于身体特殊原因不能按时天天上课，这也耽误了一些课程的学习。翻转课堂可以让他们课前或业余时间自主学习。医学病理教学应用翻转课堂教学模式，可以突破传统课堂的时空局限，更有利于大学医学生的学习和发展。
三、翻转课堂应用于病理学教学的关键问题
翻转课堂的具体实施主要包括以下几个关键环节：教学视频制作、受众课前视频自学、课堂互动等。毋庸置疑，翻转课堂对传统教学模式提出了新的挑战。
（一）教师是翻转课堂成功的关键
翻转课堂中，教学视频制作，受众学习指导，受众学习辅助支持，受众学习效果评价，都面临新的挑战。因此，教师在翻转课堂中的主导地位并没有削弱，反而加强了[3]。
1.大学病理学教师翻转课堂教学能力的分析
首先，大学病理学教师有相对较高的学历和较快接受新兴事物的能力。其次，医学院校病理学教师还是学校附属医院病理科医生，有丰富的临床经验，可以做到理论结合实际，使理论知识不再枯燥无味。再者，大学教师较早地熟悉并使用计算机，较早地能够熟练应用网络技术，而且，在教学文件制作、开放资源搜索及新媒体资源的获取与处理方面具有丰富的经验，具备实施翻转课堂的技术基础。
2.在翻转课堂的教学过程中要关注新的教学特点
翻转课堂改变了传统的教学方式和教学结构。教师的角色发生转变，由知识的传授者变成了学习的促进者和指导者。在翻转课堂中，每个学生对学习内容的理解不同，提出的问题也有所不同。教师需要与受众互动交流，解答疑难，对受众的学习效果进行评价，给出意见或建议。在医学病理学教学中应用翻转课堂教学模式要取得切实有效的效果，必须彻底地转变教育思想，更新教育理念。客观上要求教师将更多的精力投入在课堂对话和讨论，要求事前精心准备和课堂上细致观察，把因材施教，个性化学习落到实处。翻转课堂风靡全球的原因就在于，讨论使受众的“吸收内化”和提升了学习效率。
（二）大学医学学生翻转课堂学习适应能力分析
医学大学生已具备较强的自主学习能力，能够完成课前的教学视频内容。研究表明，大学生中75%的学生自学能力较好，仅25%的学生自学能力较差。医学大学生需要全面发展，学习知识不能单单从课堂上获得，自主学习才是最重要的。因为学习这个过程不仅仅停留在上学阶段，而是伴随人一生的。现代教育理论表明，受众是承载学习活动的关键主体，老师的作用只是引导和点拨。翻转课堂学习中，医学学生成为自定脚步的学习者，是整个学习过程的主角。翻转课堂转变了医学学生角色。翻转课堂中医学学生的自觉性是一种挑战，就需要加强培养受众的自控能力，培养受众形成优良的学习习惯和高效率接受知识的能力，使学生自主合理地安排学习地点和时间，确保翻转课堂的教学质量。
（三）医学院校教学环境剖析
授课多媒体化和受众自主学习平台网络化，是全国各地高校教学发展趋势。医学院师生使用电脑的普及率已经很高，这为实现翻转课堂教学模式在大学医学病理学的应用提供了必要的硬件基础。调查研究发现，100%的大学老师拥有自己的电脑，医学学生中71%的学生拥有自己的电脑，29%的学生没有自己的电脑，但学校提供的网络中心完全可以满足他们课外观看教学视频的要求。
病理学与病理生理学重点笔记范文2
关键词：全科医师；免费医学本科生；人才培养
全科医生队伍建设是医疗卫生体制改革的重点内容，是基层卫生服务体系的关键所在，是缓解人民群众“看病贵、看病难”压力的重要举措。免费医学本科生今后面向乡镇（社区）卫生院从事全科医疗工作，因而加强对全体免费医学生的全科医学教育，把全科医学教育作为其教育的重要内容是目前我们面临的新任务。
一、全科医学概念
全科医学是一门综合生物医学、行为科学、社会科学的新型医学临床二级学科，它以现代医学模式(生物—心理—社会医学模式)为基础，以预防医学为主导，防治与保健一体化，为人们提供主动的、综合的、连贯的、协调的和个性化的医疗保健服务。［1］全科医疗首先在美国建立，并相继在西方发达国家推行。我国的全科医学起始于20世纪80年代末。全科医生是执行全科医疗卫生服务的主体，结合生理、心理、社会因素考察疾病，明确诊断，并进行初步处理，通过治疗、预防及健康教育，改善病人及其家庭的健康状况。全科医生是高质量的初级卫生保健的最佳提供者，是健康保健系统的最佳守门人。
二、全科医生人才培养
全科医生是一类重要的复合型医学人才，主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢病及健康管理等一体化服务，被称为居民健康的“守门人”。其培养目标要求职业操守、人文素养、学科综合、实践能力等多方面素质能力要素有机融合。目前在我国，合格的全科医生十分匮乏，注册全科医疗科的执业医师仅有8万余名，占执业医师总数的4.3%。［2］从2010年起，教育部、卫生部、发改委、财政部等部门实施了农村订单定向免费医学教育，连续3年为中西部乡镇卫生院培养从事全科医疗的本科毕业生。目前，中西部22个省份66所高校已招录免费医学生1万余人，得到社会的广泛认同。
三、全科医师视角下免费医学本科生的培养
1.培养目标与总体要求
培养目标为：根据国家对乡镇卫生院和社区卫生服务中心人才的培养要求，为乡镇（社区）医疗卫生机构培养学得实、下得去、用得上、干得好、留得住，具有良好的职业道德、创新精神、实践能力和终身学习能力，适应农村及社区卫生工作需求的德、智、体、美等全面发展的，掌握基础医学、临床医学和预防医学的基本知识、基本理论和基本技能的高素质全科型医学人才。
思想道德与职业素质要求为：具有良好的思想品德、社会责任感、行为规范和职业道德，立志为农村医疗卫生事业服务的精神；具有健康的体魄和良好的心理素质。注重提高学生的文化修养，培养高尚的道德情操和健康的心理素质，文明的行为举止；培养学生对健康和生命的尊重之心，对患者的大爱之心、关爱之情。
知识体系要求为：掌握基础医学、临床医学、预防医学和公共卫生服务的基本知识、基本理论和基本技能，具备良好的学科知识和能力结构，熟练掌握一般常见病、多发病的诊疗技术。基本了解人文科学、当代科学技术的发展及其与医学的关系。
基本技能要求为：具备较扎实的全科医学技能，较强的临床分析和思维能力、实践动手能力及综合应用能力；具备基本公共卫生服务能力;掌握农村常见病、多发病的诊治和急、难、重症的处理方法；初步掌握预防医学及处理公共卫生突发事件的基本技能；具有较强的创新能力、学习能力和发展能力；能够综合运用生物医学、行为科学和社会科学等专业知识和技能为农民群众提供健康教育、健康管理、疾病预防与康复、社区卫生服务、一般疾病的初级诊疗、疑难病症的转诊治疗能力。
2.课程设置与课程体系
按照人才培养目标的要求，坚持以德为先，能力为重的原则，根据“宽口径、厚基础、重实践、求创新”的教学理念，必须体现加强基础、培养能力、注重素质和以人为本的原则，实施基础课程、专业课程、毕业实践三段式教学；设置主干学科和人文社科与公共基础课程、生物医学课程、公共卫生课程、临床医学课程、全科医学课程及选修课等课程群。将传统的课内实践教学和课外拓展型实践教学各环节纳入课程体系，共同构成包括理论教学和实践教学在内的、较为合理的教学内容和课程体系。
（1）人文社科与公共基础课程
以培养学生人文素质和科学素质为主要目标，实施通识教育，通常包括思想政治、文学、历史、哲学、艺术、数学、物理、化学、医学伦理学和医学科学研究概论等课程，为学习医学科学的基础理论、基本知识和技能打下基础。
（2）生物医学课程
以夯实专业学科基础为主要目标，为学习后续专业课程打下坚实基础。通常包括人体解剖学、组织学与胚胎学、生理学、生物化学与分子生物学、医学免疫学、病原生物学、病理学、病理生理学、药理学等课程。
（3）公共卫生课程
以培养学生的预防战略和公共卫生意识，树立预防为主及为人群健康服务的观念，强化公共卫生服务能力为主要目标，为独立完成基本公共卫生服务奠定扎实基础。通常包括预防医学和（或）卫生学等课程，涵盖流行病学、卫生统计学、健康教育与管理学、初级卫生保健、儿少卫生学、妇幼保健学、公共卫生服务基本技能等有关内容。
（4）临床医学课程
以拓宽专业口径和增强专业适应能力为主要目标，通常包括诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、中医学基础、口腔科学、医学影像学、传染病学、眼科学、耳鼻咽喉科学、神经病学、精神病学、皮肤性病学、中医诊断学、计划生育与妇幼保健学等课程。
提倡早期接触基层，早期接触临床，利用模拟教学进行临床操作基本技能的初步训练，开展临床课间见习、集中见习等获取临床能力，使理论与实践有机结合起来。课程计划中必须制订临床毕业实纲，安排不少于70周的毕业实习，其中50周为临床医学专业实习，以具备实践教学条件的县级医院实习为主，20周为预防医学及社区卫生服务实习（基层医疗卫生机构实习时间不少于12周），确保学生获得足够的临床经验，初步形成独立从事乡镇（社区）医疗卫生服务的实际工作能力。
（5）全科医学课程
以强化全科医学知识和技能为主要目标，是整合基础医学、预防医学、临床医学、康复医学，以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业课程，通常涵盖全科医学基础、社区卫生服务管理、计划生育指导、乡镇（社区）常见病、多发病基本诊疗技术、急救医学等课程。
（6）选修课程
以扩大学生视野，拓宽知识面，培养学生的创新精神与创新能力为主要目标，以适应医学科学的发展和医学模式的转变，全面加强学生综合素质培养为依据，科学配置选修课程，选修课程通常分必选和任选两大类。
3.教学评价
一是实施课程形成性考核，形成性考核主要包括记分作业考核、教学实践活动考核、专题讨论、小组学习、学习笔记等基本形式；二是分析课程考核和考试质量，坚持进行考试方法改革，将形成性考核和终结性考核相结合。
参考文献：
［1］孟群，解江林，吴沛新,等.我国全科医学教育培训现状与思考［J］.中国全科医学,2006,9(3):175-176.
