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甲亢的保健与治疗方法范文1
关键词：甲亢；甲状腺；房颤；中西医结合；效果
房颤是一种最为常见的持续性心律失常，是由于心房电活动的混乱，房颤可以合并各种心脏疾病，如风心病、高血压、甲状腺机能亢进等[1]。本文旨在探讨疏肝潜阳法对甲亢合并房颤疗效的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年1月～2011年1月我院收治甲亢并发房颤患者100例，随机分为观察组和对照组各50例。观察组：男22例，女28例；年龄28～65岁，平均47岁；对照组：男21例，女29例；年龄22～64岁，平均45岁。所有患者病程最短5个月，最长8年。两组患者的一般资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组：??服用丙基硫氧嘧啶300mg，一日三次、倍他乐克50mg，一日二次，疗程三个月。
1.2.2 观察组：在对照组治疗的基础上联合疏肝潜阳法中医治疗。方药：玄参10g、香附9g、延胡索10g、黄精15g、贝母10g、白芍15g、天竺黄10g、清夏9g，大枣7枚，紫丹参15g，肥玉竹30g，生龙骨30g，生牡蛎30g，山药15g。水煎服。每日1剂，可连用7～15剂。如果有效，间断服用3个月。
1.3 疗效判定标准[2]
①治愈：甲状腺未扪及、甲状腺功能正常或减退且房颤消失；②显效：在甲状腺缩小或未扪及的情况下，甲状腺功能正常或减退而房颤未消失，或者是甲状腺功能增高而房颤消失；③有效：甲状腺缩小，甲亢症状减轻，而甲状腺功能增高且房颤存在；④无效：甲状腺未缩小，甲状腺功能增高且房颤存在，3个月内死亡。
1.4 统计学方法
采用χ2检验。
2 结果
两组间疗效有显著性差异（P＜0.05），具体数据见表1。
表1 两组临床疗程比较 [例(%)]
组别
例数
痊愈
显效
有效
无效
总有效率（%）
观察组
50
26（52.0）
13（26.0）
8（16.0）
3（6.0）
94.0*
对照组
50
15（30.0）
11（22.0）
13（26.0）
11（22.0）
78.0
注：*与对照组比较p<0.05
3 讨论。
甲状腺功能亢进症属于祖国医学中“瘿症”范畴，而“中消”、“怔忡”、“心悸”和“眼突”这些中医病候也符合甲状腺功能亢进的部分病症特点。中医治疗本病最早可上溯至战国时代，古代医家对“瘿症”病因病机、症状、治则和治法积累了大量宝经验[3]。近年来，随卫生保健事业的不断发展，中医疗效不断提高，特别在减慢心率，改善睡眠，稳定情绪及克服西药副作用等方面取得了满意的效果。中医学认为，病人禀赋不足，潜在肝肾阴虚，可能是本病发生的内在或先天因素，而精神因素则是促进发病的诱因。本病的病机是以阴虚为本，气、火、痰、瘀为标。初起多以标实为主，表现为气郁、肝火、痰结等标证。总之，在病情发过程中，常常表现为本虚标实、虚实错杂、相互影响的情况。主要病变脏腑在于肝，同时兼及心、脾、胃、胆、肾等多脏腑。因此治疗上要辨识明确，全面考虑[4]。本研究结果显示，中西医结合的总有效率明显高于单纯西药治疗组（p<0.05），两组比较差异有显著性意义。表明甲亢合并房颤的中西医结合治疗效果满意，值得临床推广应用松原市中医院推拿按摩科赵东奇。
[参考文献]
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[2]?王尚勇.16例甲亢伴快速型房颤患者静脉注射美托洛尔疗效观察[J].华西医学,2008,24(12):72-73.
甲亢的保健与治疗方法范文2
【关键词】 左甲状腺素钠片；甲巯咪唑；甲状腺功能亢进症；儿童；疗效
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.08.062
【Abstract】 Objective To explore the curative effect and security of levothyroxine sodium tablets （Euthyrox） combined with methimazole in the treatment of pediatric hyperthyroidism. Methods A total of 98 hyperthyroidism children were randomly divided into control group and observation group， with 49 cases in each group. The control group received methimazole for treatment， the observation group received Euthyrox combined with methimazole for treatment. Comparison were made on clinical curative effect and occurrence of adverse reactions in two groups. Results The observation group had obviously higher total effective rate as 100.0% than 89.8% in the control group， and the difference had statistical significance （P
【Key words】 Levothyroxine sodium tablets； Methimazole； Hyperthyroidism； Pediatric； Curative effect
甲亢是常见内分泌系统疾病， 是由于机体甲状腺激素过度分泌引起甲状腺激素代谢紊乱， 最终导致甲状腺肿大[1]。儿童甲亢的临床表现主要为甲状腺肿大、代谢率增高、突眼等， 影响儿童生长发育和身体健康[2]。对于儿童甲亢的传统治疗方案主要为药物治疗， 但临床疗效有限。近来， 临床研究发现优甲乐与甲巯咪唑两种药物治疗甲亢效果较好， 为探讨优甲乐联合甲巯咪唑治疗儿童甲亢的疗效与安全性， 选取本院收治的98例儿童甲亢患儿， 分为对照组和观察组， 分别给予单纯甲巯咪唑、优甲乐联合甲巯咪唑疗法， 比较两组患儿的临床疗效及不良反应发生情r。具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2015年6月～2016年6月确诊并收治的98例甲亢患儿， 表现为食欲亢进、消瘦、畏热多汗、心动过速、手颤、突眼、性格改变、腹泻等， 均有不同程度的甲状腺肿大。随机将患儿分为对照组和观察组， 各49例。对照组男20例， 女29例；年龄3～14岁， 平均年龄（8.0±2.2）岁；体重22～41 kg， 平均体重（33.0±3.2）kg；病程2～18个月， 平均病程（9.0±3.6）个月；甲状腺轻度肿大30例， 中度肿大15例，重度肿大4例；观察组男21例， 女28例；年龄3～13岁；平均年龄（8.0±1.8）岁， 体重21～42 kg；平均体重（34.0±3.3）kg；病程3～17个月， 平均病程（10.0±3.1）个月；甲状腺轻度肿大31例， 中度肿大14例， 重度肿大4例。所有患儿均无严重疾病， 对本研究知情同意， 且经临床伦理委员会批准。两组患儿的性别、年龄、体重、病程及甲状腺肿大程度等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 所有患儿入院后完善相关检查， 并全程密切监测患儿生命体征。对照组患儿给予单纯甲巯咪唑（德国默克公司， 批准文号：H20100528）口服治疗， 0.5～1.0 mg/（kg・d）， 3次/d， 待患儿病情好转后可逐渐减少剂量至2.5～5.0 mg/d作为维持治疗， 疗程为3个月。观察组采用优甲乐（德国默克公司， 批准文号：H20100523）联合甲巯咪唑综合治疗， 甲巯咪唑使用方法与对照组相同， 当患儿病情好转后（大部分在2个月左右）再口服优甲乐12.5～50 g/d。3个月为1个疗程， 两组患儿均进行1个疗程治疗后， 对比治疗效果。
1. 3 观察指标 在患儿入院治疗期间， 密切观察患儿生命指征， 定期检查甲状腺功能， 观察两组患儿治疗1个疗程内的疗效和不良反应（继发性甲状腺功能减退症、白细胞减少、皮疹等）。
1. 4 疗效判定标准[3] 治疗期间每月对患者进行血清游离甲状腺素（FT4）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清促甲状腺激素（TSH）浓度及B 超检查， 进行1个疗程治疗后， 每2个月复查1次， 根据检查结果的改善判定临床治疗效果， 可将临床疗效分为治愈、好转、无效。治愈：与治疗前比较， 患儿甲状腺肿大情况明显好转， 突眼症状缓解， 体重增加， 脉率降低至正常， 手颤、畏热多汗、暴躁等情况明显改善， FT4、FT3、血清TSH浓度等甲状腺功能检查结果恢复至正常；好转：与治疗前比较， 患儿甲状腺肿大情况有所好转， 突眼症状稍缓解， 脉率降低， 手颤、畏热多汗、暴躁等情况轻度改善， FT4、FT3、血清TSH浓度等甲状腺功能检查结果基本恢复至正常， 但需继续治疗以加强疗效；无效：与治疗前相比， 患儿甲状腺肿大情况未见好转甚至进一步增大， 仍突眼严重， 体重不变甚至继续下降， }率较快， 其余症状未见缓解， FT4、FT3、血清TSH浓度等甲状腺功能检查结果无明显变化。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患儿临床疗效比较 观察组患儿的总有效率为100.0%， 明显高于对照组的89.8%， 差异明有统计学意义（P
2. 2 两组患儿不良反应发生情况比较 对照组患儿发生继发性甲状腺功能减退症3例（6.1%）， 皮疹2例（4.1%）， 白细胞减少2例（4.1%）， 不良反应7例（14.3%）；观察组发生皮疹1例（2.0%）；两组患儿不良反应发生率比较差异有统计学意义（χ2=4.9， P=0.03
3 讨论
甲状腺功能亢进是常见临床疾病， 患者以女性居多， 男性患者少见， 但近来儿童患病的比例逐渐上升， 约为5%， 成为不可轻视的患病人群[4]。儿童的主观能动性与成人相比更为低下， 因此早期的高代谢表现不易被察觉， 一般患儿发现不适就诊时主要症状为甲状腺肿大及突眼等， 因此疾病的治疗受到影响[5， 6]。目前临床的治疗方案主要为药物治疗， 但儿童甲亢由于患儿年龄较小， 尚处于发育期， 故而药物治疗的影响不大。
甲巯咪唑是目前临床治疗甲亢常用药， 主要通过抑制甲状腺激素的合成产生效用， 但由于药物在抑制激素合成的过程中激活机体负反馈机制， 从而促进分泌TSH， 导致甲状腺组织增生[7-11]。另外， 甲巯咪唑对骨髓细胞有一定程度的不良反应发生， 对于发育期耐受力差的儿童可引发粒细胞减少症[12]。因此， 单纯甲巯咪唑治疗儿童甲亢已逐渐被临床放弃。有研究表明， 优甲乐可作为甲状腺功能低下状态下的替代治疗， 其主要成分为甲状腺素， 可提供机体正常生长发育和代谢所需的能力， 若控制剂量得当， 无严重不良反应发生[13-15]。因此， 可长期用于甲亢维持治疗。本研究中， 选取本院甲亢患儿分为对照组和观察组， 分别给予单纯甲巯咪唑方案、优甲乐联合甲巯咪唑疗法， 比较两组患儿的临床疗效及不良反应发生情况。结果显示， 观察组患儿治疗的总有效率为100.0%， 明显高于对照组的89.8%， 差异有统计学意义（P
综上所述， 优甲乐联合甲巯咪唑联合治疗儿童甲亢疗效确切， 可有效改善患儿的临床症状， 安全可靠， 值得临床推广应用。但本研究样本量较小， 不具有广泛代表意义， 待进一步深入研究。
参考文献
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甲亢的保健与治疗方法范文3
【关键词】妊娠合并心衰；治疗分析
妊娠合并心衰是目前在临床当中对妇婴的生命安全最大的威胁，占妇婴死亡原因的第一位[1]，造成孕妇心脏功能不全的原因有很多，其结果均会导致母婴的血液供应问题难以解决，往往会造成孕妇死亡或是出现早产，升高了围生儿的死亡率[2]。下面就通过对40例妊娠合并心衰患者的临床报告进行分析，力争解决这一问题。
1资料与方法
1.1一般资料
2008年2月到2013年2月，在本医院就诊妊娠合并心衰患者40例，他们的年龄在20到34之间，平均年龄为29岁，40例当中，初产妇和经产妇各占20例，另外这40例患者入院时孕周最少的是25周。
1.2方法
探究方法主要是对病例进行回顾分析，40例妊娠合并患者均按照纽约心脏协会标准，在诊断上依据发病史、彩超观察、心电图观察以及心电监护等指标。
1.3评价方法
评价方法主要依据统计学原理，综合回顾分析，将患者的发病情况以及临床表现进行分组归纳，并且加以比较分析，得出结果并总结出结论。
2结果
在这40例患者当中，有36例（90%）患者健康出院，4例（10%）患者死亡。其中有2例妊娠合并心衰患者是在入院后的三小时死亡的，一名患者在入院前的12周进行了风湿性心脏病换瓣术，妊娠时剧烈疼痛，又产生电解质紊乱，而死亡。一名患者在入院前的5周也做了同样的手术，病发严重入院三小时抢救无效而死亡。另外死亡的2例，是在30孕周剖宫产并且进行了心脏换瓣的手术，两位患者在术后前两周一切都恢复正常，当到第三周时病症并发导致二人死亡。与此同时，在这40例的妊娠合并心衰患者中，剖宫产的患者有24例，占60%，在这24例剖宫产的妊娠合并心衰患者中，有6例（25%）是在治疗过程中无法控制他们的心衰，而进行剖宫产，并且又做了心脏换瓣的手术。另外，在这24例剖宫产的妊娠合并心衰患者中，还有6例（25）患者为阴道分娩，在这6例当中，还有3例（50%）患者用到了阴道产钳助产。分娩了36例，10例早产（30%），并且这些早产的均为医源性的早产。与此同时，在新生儿当中，因窒息死亡的有4例，其中有一个婴儿是全麻剖宫产早产。另外三个是婴儿早产重度窒息，家属放弃对其抢救，而死亡。并且还有，这些妊娠合并心衰患者心衰发生平均在32周到37周，早产率为30%，新生儿四例体重小于两千克。
3讨论
40例妊娠合并心衰患者中有妊娠高血压综合征性患者32例（80%），另外，肺动脉瓣狭窄的有2例（5%），风湿性的心脏病患者有2例（5%），先天性的心脏病患者4例（10%）。这些结果均与临床资料报道的发病率相符。另外，这40例妊娠合并心衰患者中，有一个极特殊的甲亢患者，这个甲亢患者发生合并心衰，并未意识到甲亢这一症状，心功能二级时未引起重视，没有给与相应的处理，当出现心衰时才开始治疗。对于甲亢患者，要引起高度的重视，高动力学循环改变，导致输出代偿，进而又导致了代谢率的增加，发生了心衰。
总的来说，妊娠合并心衰现象是产科经常面对的格外重要的问题，妊娠心衰严重的危及到了母亲和孩子的生命健康，由此，碰到这类问题进行治疗的时候，需要产科大夫和内科的大夫天衣无缝的配合，进行综合的治疗，并且在密切配合的基础上，产科大夫对于妊娠合并心衰症状的诊断能力和治疗水准都要有大幅度的提高，对合并症时出现的心衰现象的可能要有充分的认识和足够的经验[3]。每一位产科大夫都要根据自己所在亿元的具体情况严格掌握妊娠的发展状况，并能做出合适的处理，通常是将怀孕母亲的安全作为首选进行治疗。做好宣传工作，推进孕期保健教育，极大地降低妊娠合并心衰的发病机会，另外，对于那些有心脏病史或是心衰史的孕妇，要积极的做好保健护理，一旦出现并发症状及时的进行诊治[4]，同时，孕期要严格加强患者的监护工作，对待患者，多叮嘱，多帮助，引导患者进行休息，并且，积极的预防各种感染，以此来预防妊娠合并心衰的发生。最重要的是，如果出现心衰，要根据响应的情况及时治疗，在适当的时候也可以终止妊娠。
参考文献：
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甲亢的保健与治疗方法范文4
本书所载验方均取自于中央电视台健康栏目。在每一条验方中，都有详细的配方、治疗过程和治愈方法说明。可以说是一部“自我治病真实经验记录集”。
最有效、最实用、最简便、最经济的中医奇效方，小伤小病不求人，急病大病不耽误，疑难杂症轻松治，药材随处可寻，制法简便可行，省时省力又省钱，是一部适合中老年患者自我治病和保健的中医方剂大全。
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《中老年自我治病奇效方大全》内容丰富，通俗易懂，可供广大中老年患者自学自用，轻松利用祖国医学自我治病和保健，省钱、省力、省时。所选药方：
效显著：奇效方贵在出奇制胜，药味不多，却能过治疗各种大病、小病、疑难杂症，在关键时刻还能帮大忙，救人于危难之际。这些奇效方历经反复验证，屡试屡验，解除了亿万中老年患者的病痛，有很多已被各大医院借鉴采用。
经济实用：大多奇效方都取材于老百姓所吃的食物和应用广泛的药材，几乎没有名贵的药材，最适合普通家庭使用。书中的奇效方配制简便，采用煎、煮、研末等方法制取，或利用中草药与日常食物煲粥或制成药酒服用。不论有无医学知识，均可一看就懂，一学就会，非常适合广大普通患者在家自行治疗。
一病多方，一方多用：针对各种疾病，书中都提供了多种治病奇效方，有的多达好几种，既有内服方、外敷方，也有食疗方，便于中老年患者根据自身情况和疾病性质选择采用。
这是一部广大中老年患者自学自用的书，它收集来自历代名医、文献及民间奇方、秘方和偏方，精选最有效、最实用、最经济的各种病症奇效方，涉及传染性疾病（感冒、发烧、痢疾、肺结核、骨结核、淋巴结核、甲型肝炎、乙型肝炎、黄疸型肝炎等）；呼吸系统疾病（咳嗽、肺气肿、支气管炎、支气管哮喘、胸膜炎、戒烟法等）；消化系统疾病（各种胃病、胃及十二指肠溃疡、胃下垂、胃肠炎、消化不良、治拉肚子、呃逆、呕吐、上消化道出血、腹泻、结肠炎、便秘、疝气、肝硬化及腹水、胆囊炎、胆结石、戒酒法等）；循环系统疾病（高血压、低血压、脑动脉硬化等）；精神与神经系统疾病（精神分裂症、眩晕、头痛、肋间神经痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、半身不遂、脑神经痛、末梢神经炎、面神经麻痹、震颤麻痹、神经衰弱、身体麻木、癫痫、失眠、盗汗等）；营养代谢系统疾病（糖尿病）；内分泌系统疾病（水肿、肥胖症、体瘦症、口渴症、口干症、甲亢病、畏寒症等）；血液系统疾病（贫血病、血友病等）；泌尿系统疾病（遗精、阳痿、前列腺炎、前列腺肥大、肾炎、肾炎浮肿、肾结石、膀胱结石、尿道结石、尿频、尿失禁、尿床、乳糜尿、阴囊湿疹、尿毒症等）；肛肠科疾病（各型痔疮、肛瘘等）；五官科疾病（沙眼、结膜炎、眼前飞蚊症、近视眼、白内障、老花眼、迎风流泪、耳膜穿孔、中耳炎、耳聋耳鸣、鼻出血、流涕不止、鼻炎、鼻息肉、咽喉炎、声带结疖嘶哑、骨梗喉、烂嘴角、口臭、牙痛、牙龈炎、固齿法等）；骨伤科及风湿性疾病（骨折、胯关节坏死、骨质增生、足跟痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、腰腿痛、腿抽筋、落枕、跌打损伤、外伤出血、类风湿关节炎、风湿性关节炎等）；皮肤科疾病（头皮屑、脱皮、皮肤老化、老年斑、酒糟鼻、湿疹、荨麻疹、带状疱疹、皮肤瘙痒、手足皲裂、各种癣、牛皮癣、灰指甲、白癜风、腋臭、扁平疣、寻常疣、脚鸡眼、脚底老茧、治脚出汗、治脚气、腱鞘炎、指甲炎、神经性皮炎、冻疮、疥疮、无名肿痛、烧烫伤等）；妇科疾病（带下病、崩漏、阴痒、阴道炎、子宫下垂、痛经、倒经、产后腰痛、乳腺增生等）易患的各种病。
此外，为使本书广泛适用于每个家庭，书中还特别收录了儿科疾病（详细介绍小儿高烧不退、小儿支气管炎、小儿腹泻、小儿癫痫、小儿夏季热、小儿盗汗、小儿痄腮、小儿淋巴结炎、小儿麻疹、小儿夜啼、小儿疝气、小儿脱肛、小儿遗尿等详见儿科疾病的治疗方法）以及各种养生保健方法。诸如：醋蛋液治病神奇疗法（详细介绍了醋蛋液制作与饮用方法）、醋豆治病神奇疗法、食物相克――不宜食谱、食物相益――长寿食谱、养生谚语集锦以及高血压、癌症、糖尿病的相关知识。本书所选的药方易学、易用；所选的药材易找、易买，历经反复验证，疗效显著，非常适合普通患者在家自行治疗。利用书中药方自我治病和保健，不但省时、省力、省钱，轻松解除病痛，还能省去来回跑医院的麻烦。中老年朋友手边常备《中老年自我治病奇效方大全》，相信在关键时刻会发挥作用。
本书内容丰富，通俗易懂，万家必备，一书在手，百病除根。可供广大中老年患者自学自用，无论您有无医学知识，均能一看就懂，一学就会，也可供基层医务人员、中医院学生、医学爱好者借鉴使用。
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甲亢的保健与治疗方法范文5
[关键词] 胸交感神经阻滞；CT引导；甲状腺功能亢进；心力衰竭
[中图分类号] R542.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2017）07-0012-04
[Abstract] Objective To investigate the clinical value of CT-guided thoracic sympathetic nerve block in the treatment of heart failure caused by hyperthyroidism. Methods A total of 80 patients with heart failure caused by hyperthyroidism from March 2013 to December 2015 were selected. The control group （n=40） was treated with conventional therapy. The observation group （n=40） was used CT-guided thoracic sympathetic nerve block on the basis of the control group. Plasma epinephrine （E）， norepinephrine （NE） and B-type natriuretic peptide （BNP） levels between the two groups before and after treatment were compared. Heart rate variability time-domain index at 24 hours after treatment and function-related indicators were compared between the two groups before and after treatment. Results The levels of BNP， E and NE after treatment were lower than those before treatment in the two groups（P
[Key words] Thoracic sympathetic nerve block； CT-guided； Hyperthyroidism； Heart failure
甲状腺功能亢进患者主要临床表现为机体基础代谢率增加，心率增快是较常见表现，随着病程的延长以及合并心血管危险因素等诱因时将发生心力衰竭，此时机体出现交感神经兴奋性增强与分布异常、神经生长因子再生、交感神经重构等。一旦发生心力衰竭，首先引起支配心脏的交感/副交感神经功能失衡[1]，出现冠状动脉阻力增加、血小板聚集，进而出现血栓形成、心肌灌注降低、缺血再灌注损伤和心肌细胞内钙离子超载，导致心脏电稳定性降低，诱发恶性心律失常甚至导致患者猝死。
近年来基础与临床研究均证实，降低心脏交感神经兴奋、长期保持低强度的迷走神经刺激，能有效改善急性心肌梗死患者左心室功能，提高疾病预后，有部分学者将其应用于治疗重度心力衰竭[2-3]。本研究主要探讨CT引导下胸交感神经阻滞治疗甲亢所致心力衰竭的临床价值，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择2013年3月～2015年12月我院收治的甲状腺功能亢进所致心力衰竭患者80例，所有患者均根据临床表现、生化和影像学辅助检查等确诊，所有患者入组后均签署知情同意书，并取得医院伦理委员会批准。排除合并血容量不足、对所用药物存在禁忌及行抗凝治疗、穿刺部位感染、穿刺部位畸形、中枢神经系统疾病等患者。按照随机数字法分为对照组和观察组，每组各40例。对照组中男24例，女16例，年龄43～69岁，平均（60.5±2.6）岁，心功能Ⅲ级10例，Ⅳ级30例[美国纽约心脏病学会（NYHA）分级[4]，甲状腺功能亢进病程1～30年，平均（15.5±2.8）年，发生心力衰竭病程6～48 h，平均（15.5±3.5）h。观察组中男23例，女17例，年龄43～68岁，平均（60.3±2.5）岁，心功能Ⅲ级11例，Ⅳ级29例，甲状腺功能亢进病程1～30年，平均（15.3±2.9）年，发生心力衰竭病程6～48 h，平均（15.6±3.5）h，两组患者性别、年龄、NYHA分级、甲状腺功能亢进病程及心力衰竭病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组针对心力衰竭给予吸氧、严格卧床休息、持续心电监护、低盐低脂饮食、维持出入量平衡等对症支持治疗，并给予洋地黄类强心、呋塞米利尿、血管紧张素转换酶抑制剂等治疗，有心律失常者给予抗心律失常药物或电生理学方法治疗；观察组在对照组的基础上联合使用CT引导下胸段交感神经阻滞，术中取右侧卧位，持续心电监护及吸氧、消毒皮肤后，选择胸2～4（T2～4）椎体棘突间隙正中线旁开3 cm使用23～25 G长针垂直皮肤刺入，抵横突后调整针尖方向稍向内侧偏移，于CT引导下缓慢进针，当针尖达胸椎椎体侧面后使用10 mL注射器回抽，确定无血及气体后，注入造影剂，CT明确穿刺针位置后，注入2%利多卡因3 mL，观察15 min，如患者心绞痛症状尤其是胸痛症状得到缓解，且排除机体不良反应，则注入95%无水酒精3 mL。
1.3 观察指标
对所有患者进行连续4周的治疗及随访，比较两组治疗前后血{B型利钠肽（BNP）、肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）水平，治疗后24 h心率变异时域指标和治疗前后心功能相关指标，计算心力衰竭超声指数。
1.3.1 血浆BNP、E及NE水平测定 血浆BNP、E及NE水平采用放射免疫法测定，试剂盒由美国Phoenix Pharmaceuticals 公司提供，抽取患者晨起空腹肘静脉血6 mL，同时加入10%乙二胺四乙酸二钠30 μL以及抑肽酶40 μL，摇匀后4℃ 3 000转/min离心10 min，取上层血浆，-30℃冰箱保存备用。BNP正常范围为0～200 pg/mL，血浆去甲肾上腺素正常范围为380～2 365 pmol/L，肾上腺素正常范围为0～380 pmol/L。
1.3.2 心率变异时域指标测定 采用智能三导心电图监测系统及其配套软件（美国Biomedical System公司）进行。所有患者记录其全部正常窦性心搏间期标准差（SDNN），24 h内每5 min节段平均正常窦性心动周期标准差（SDANN），全程相邻心搏间期之差的均方根值（RMSSD）及特定时间段相邻心搏间期大于50 ms心搏数所占百分比（PNN50）。
1.3.3 左心室射血分数、左心室内径和心胸比测定 嘱患者取左侧卧位，使用飞利浦EPIQ7型2.5 MHz超声探头对胸骨旁长轴切面进行探测，描记左心室舒张末期内径（左心室内径）、左心室射血分数，并行床旁胸部正位片检查，了解心胸比。
1.3.4 超声心衰指数 使用PHILIPS IE33型彩色超声诊断仪行超声心动图检查，超声探头为经胸探头，频率为1～5 MHz，仰卧位及侧卧位下行标准胸骨旁长轴切面，测定室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室舒张末期内径、左心房内径并计算左心室射血分数，同时评估室壁节段运动情况。评定二尖瓣口、肺静脉口血流情况，同时使用彩色多普勒测定各瓣膜返流情况或狭窄情况，依据连续多普勒测得三尖瓣返流压计算肺动脉收缩压，并根据以上各参数计算心力衰竭超声指数评分，具体方法见表1。
1.4 统计学分析
采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间和组内均数比较采用t检验，P
2 结果
2.1 两组治疗前后BNP、E及NE水平比较
两组治疗前BNP、E及NE水平差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组BNP、E及NE水平均低于治疗前（t=11.231、14.329、15.920、10.192、21.019、9.919，P均
2.2 两组治疗后24 h心率变异时域指标比较
治疗后观察组SDNN、SDANN和RMSSD均长于对照组（P均
2.3 两组治疗前后左心功能相关指标比较
治疗前两组心左心室内径、左心室射血分数和心胸比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组左心室内径、左心室射血分数和心胸比明显优于治疗前（t=7.795、14.319、11.923、10.192、13.442、10.819，P均
2.4 干预后两组心衰超声指数比较
观察组心衰超声指数为（3.26±0.11）分，对照组心衰超声指数为（4.02±0.16）分，观察组心衰超声指数显著低于对照组（t=24.756，P=0.000
3 讨论
甲状腺功能亢进并发心力衰竭其病理情况下交感神经系统出现过度兴奋[5]，导致交感神经节后纤维大量释放去甲肾上腺素能神经递质，通过心脏β受体引起心肌细胞膜中的Na+-Ca2+-ATP系统激活，使Na+和Ca2+内流进入心肌细胞，导致心率增快、心肌收缩力增强[6]。研究发现心率变异性参数可反映人体自主神经功能，可作为甲状腺功能亢进性心脏病发生严重心力衰竭的独立危险因素[7]。以往对甲状腺功能亢进所致心力衰竭的研究较少，且尚未见十分有效的干预措施见诸报端。
本研究发现，胸段交感神经阻滞后，患者心率变异性显著提高，其中SDNN、SDANN和RMSSD均显著延长，PNN50显著增加，提示胸段交感神经阻滞治疗有效改善了患者自主神经功能，促使心脏交感与副交感神经兴奋之间达到平衡，稳定心肌细胞电生理功能，降低心室颤动阈值，且与副交感神经兴奋后扩张冠状动脉有一定相关性[8]。神经内分泌系统激活在心力衰竭的发生发展中发挥着重要作用，E和NE主要在交感神经兴奋时产生，其分泌增多将导致心肌收缩力增强，耗氧量增加，心肌细胞损伤加重。以往研究证实血浆BNP水平与左心室射血分数呈负相关[9]。本研究发现，治疗后两组BNP、E及NE水平均低于治疗前，且治疗后观察组BNP、E及NE水平均低于对照组治疗后。这可能是因为观察组在联合胸段交感神经阻滞后，有效抑制左心室收缩功能、阻断交感神经传导通路、减少肾交感传出神经末梢分泌E及NE与心肌细胞受体结合，同时心脏的β肾上腺素能受体被抑制，进一步降低了体内E和NE水平，进而降低BNP水平[14]。本研究中，治疗后两组心功能均有一定改善，且观察组改善情况优于对照组。可能是因为交感神经阻滞后，副交感神经活性增强，导致心率减慢[15]，外周血管阻力降低[16]，肝脏、毛细血管等容量血管扩张，心肌收缩力降低[17]，从而使心脏前后负荷降低[18]，患者平均动脉血压降低[19]，左心室射血分数增加[20]。最后对干预后两组心衰超声指数比较发现，观察组心衰超声指数显著低于对照组，进一步证实胸段交感神经阻滞治疗对甲状腺功能亢进所致心力衰竭的临床价值。
综上所述，甲状腺功能亢进患者随着其病程的延长，发生心力衰竭的可能性越大，长期基础代谢率增加将导致心室肌的重构，晚期可出现心力衰竭。胸段交感神经阻滞治疗能显著降低甲状腺功能亢进并发心力衰竭患者的交感神经兴奋性，降低体内儿茶酚胺类激素水平，提高心率变异率，降低超声心衰指数，改善心脏功能。
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甲亢的保健与治疗方法范文6
【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0220-01 慢性疲劳综合征（chronic fatigue syndrome，CFS）是亚健康状态的一种特殊表现，是以持续或反复发作的严重疲劳（时间超过6个月）为主要特征的症候群，常见的伴随症状有记忆力减退、头痛、咽喉痛、关节痛、食少腹胀、注意力不集中、烦躁易怒、睡眠紊乱及抑郁等多种躯体及精神神经症状。2010-01―2012-10我们采用加味逍遥散腿浴治疗慢性疲劳综合症40例，并与针刺治疗40例对照观察，结果如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料： 全部80例均为我院亚健康门诊患者，随机分为2组。治疗组40例，男13例，女27例；年龄17-56岁，平均47.5岁；病程7个月-5a；对照组40例，男15例，女25例；年龄18-59岁，平均48.5岁；病程6个月-5a；两组一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
诊断标准 西医诊断标准（1）采用1994年由美国疾病控制与预防中心Fukada等修订的诊断慢性疲劳综合征的标准。中医诊断标准符合中医辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则》（2）属于肝郁脾虚证型者。
1.2 病例纳入标准：（1）符合上述诊断标准；（2）年龄在17―59岁（3）经所有实验室检查及辅助检查排除可引起疲劳、抑郁、失眠的疾病并明确诊断为CFS者。（3）中医诊断属于肝郁脾虚证或以肝郁脾虚为主证患者。
1.3 病例排除标准： （1）孕妇及哺乳期妇女，（2）合并肿瘤、甲亢、甲减、糖尿病、心脑血管疾病等可引起疲劳、抑郁等患者，（4） 皮肤病及过敏体质，（5）传染病及健康病毒携带者，（6）资料不全者或不配合治疗者。
1.4 治疗方法： 对照组：普通针刺治疗，取穴肝俞、脾俞、肾俞、膏肓俞、内关、太阳、太溪、太冲、三阴交、足三里等。操作方法：术者和所选腧穴常规消毒，选用天津华鸿医材有限公司生产的“汉医牌”一次性使用无菌针灸针，规格0.30*40mm，采用阴中引阳法，双手进针0.5-1寸，得气后紧提慢按6次，局部有酸胀舒适感后，将针提至皮下，再行紧按慢提9次，以疏肝健脾，协调阴阳，疏通经络。留针30分钟，每日1次，1个月为一疗程； 治疗组：采用丹栀逍遥散腿浴治疗。具体药物：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、党参各20克、甘草、丹皮、栀子、薄荷、生姜各10克，煎煮30分钟，取药液2000ml。操作方法：选用北京天人信医疗保健科技有限公司生产的“信牌”腿浴治疗器，型号TY-27。使水温保持40-450 C恒温，把37-400 C药液倒入塑料袋中，双足放进塑料袋扎口后再浸泡于腿浴器中，每次30分钟，1个月为一疗程。兼证加减：兼阳虚者加附子；阴虚、血虚者加熟地；兼湿热者加茵陈；兼血瘀者加桃仁、红花。治疗2疗程观察疗效。
1.5 疗效评定标准：参照英国Tradie Chalder等人制定的疲劳量表（Fatigue Scele，FS）及《中药新药临床研究指导原则》中肝郁脾虚证的疗效评定标准进行疗效评定。
1.6 疲劳量表计分方法：FS包括14个项目，根据最适合受试者的情况圈出“是”或“否”，除了第10、13、14条3个条目为反向计分，即回答“是”计为0分，回答“否”计为“1”分，其它11个条目都为正向计分，即回答“是”计为“1”分，回答“否”计为“0”分。将第1～8条8个条目的分值相加即得躯体疲劳分值，将第9～14条6个条目的分值相加即得脑力疲劳分值，而疲劳总分值为躯体及脑力疲劳分值之和。躯体疲劳分值最高为8，脑力疲劳分值最高为6，总分值最高为14，分值越高，反映疲劳越严重。 肝郁脾虚证疗效评定标准：临床治愈，肝郁脾虚证侯消失；显效，肝郁脾虚证侯减轻2个“+”以上；有效，肝郁脾虚证候减轻1个“+”以上；无效，肝郁脾虚证侯减轻不及1个“+”
1.7 总有效率=100%（临床治愈+显效+有效）/n
1.8 统计学方法：计量资料的实验结果以平均值±标准差（X±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；相关性采用简单相关分析法。
2 结果
2.1表1 肝郁脾虚型CFS患者两组疗效比较 例
*与对照组比较有显著差异（p
表2 FS疲劳量表观察结果两组比较 值
*与对照组比较有显著差异（p
4 讨论
中医认为CFS是一组表现为乏力、倦怠、脘痞纳呆、胁肋胀闷、失眠健忘、筋肉疼痛、抑郁寡欢、紧张、焦虑、发热、自汗、盗汗等中医证候群，应属于“失眠”、“虚劳”、“郁证”、“百合病”等范畴，主要病机是肝郁脾虚，化火生热，病位在肝脾，病性为虚实夹杂证。中医治则主要是疏肝解郁、健脾和营，加味逍遥散之功效是疏肝解郁，健脾和营，主治肝郁脾虚证。方中柴胡疏肝解郁，当归、白芍养血柔肝，白术、茯苓、人参、甘草健脾益气，因郁久化火，血虚生热，取少许薄荷、丹皮、栀子清郁热、泻实火；生姜温胃和中，助阳通络，透表达里。药浴器集药疗、磁疗、热疗、理疗于一体，电磁具增强药物的透皮吸收率，并且小腿及足部皮肤角质层薄、面积大、穴位多、血管丰富，中药的热气将小腿、足部的毛细血孔扩张，中药气里的有效成份，通过皮肤毛细血孔给穴位供药，再经经络运行到五脏六腑，从而达到内病外治、上病下治、疏肝解郁、健脾和营、促进血液循环、改善睡眠、缓解疲劳的目的。
结论：采用加味逍遥散腿浴疗法和针刺疗法对照比较，前者无痛苦、无副作用、依从性强、疗效突出，值得推广。
参考文献