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手术室医用低值耗材管理范文1
关键词：手术室 一次性耗材 管理
Abstract： In recent years， a one-time consumables are widely used in the operating room， not only improves the work efficiency of medical personnel， shorten the operation time， also reduced the risk of cross infection， to ensure the safety of operation. As a result， we realize： a reasonable one-time consumables effectively to the operating room management， has a profound significance.
Keywords： Operating room One-time consumables Management
随着医学科学技术的飞速发展，外科手术不断创新和拓展，新产品不断涌现。一次性耗材的广泛使用，提高了医务人员的工作效率，缩短了手术时间，减少了患者间的交叉感染，有效地预防和控制医院感染的发生，降低了手术的风险性。手术室一次性耗材的合理摆放、规范管理，可杜绝一次性耗材浪费、漏账、过期等现象，不仅关系到医院的经济效益，更关系到患者的安全和康复。现将医用耗材的管理方法总结探讨如下：
1.专人负责，人人参与
一次性耗材由护士长、耗材管理员和巡回、洗手护士共同管理，职责明确。护士长负责耗材的全面管理，包括耗材成本控制和所有耗材使用情况的监督等；耗材管理员负责耗材的申请、领取、保管、无菌物品间的管理，每日高值耗材的发放、核对、使用登记，每月底出账和盘点库存；巡回、洗手护士负责手术间耗材的管理、使用及登记、记账。
2.专人申领，及时补充
手术室一次性耗材种类繁多、型号复杂，每周定期由耗材管理员根据近期手术量、各种耗材使用量及库存量，制订下周物品申领计划，交由器械材料中心，由其采购、验收合格后，配送至手术室，手术室专人接收，认真核对产品名称、数量、规格型号、生产批号、灭菌日期和有效期，检查包装是否合格，经确认无误后登记入库。在保证手术室各类耗材充足供应的前提下，尽可能实现物品快速周转和库存的最小化，避免因耗材积压、过期浪费导致科室资金过度支出和损失。高值耗材采用备货式管理，根据不同的种类和规格进行定量备货，每周补充基数。
3.专柜存放，分级管理[1]
3.1低值耗材的管理 低值耗材拆除外包装，全部上架，分类存放于无菌物品间。每种物品有名称、有规格，标识醒目，摆放有序，使用最频繁的放在最醒目、易取到的位置，利于急需拿取。耗材管理员每天清洁整理，补充基数，做到及时领取、及时添加，以免延误手术。手术间物品充足是保证手术顺利进行的关键，常规手术耗材如普通缝线、纱布纱垫、刀片缝针、电刀、留置针、三通、注射器、输液器、手套、伤口敷料、吸引管、引流管袋等，存放于手术间的无菌壁橱内，定品种、定规格、定基数、定位置、有登记，按照有效期的先后顺序进行摆放、按照先期先用的原则取用，以防止耗材过期，造成浪费。由每个手术间的巡回护士负责检查、使用、补基数并登记，其他的低值耗材由洗手护士每天根据手术需要摆放在各手术间专用筐内，剩余的再放回无菌物品间。
3.2中高值耗材的管理 中高值耗材（如生物胶类、止血材料、脑室分流管、各类吻合器、补片等）存放于无菌间的橱柜内加锁储存。根据产品的种类、用途及各科手术需要设专柜存放，高值耗材设有普外科、神经外科、骨科、心血管外科、五官科、泌尿科、妇产科专柜，标识清楚、定位放置，按有效日期的先后摆放、取用。手术当日将注明中高值耗材名称、规格、型号和数量的物品清单与耗材同时发放给巡回护士，双方核对签字，小包装破损、过期、不洁产品不得发放。巡回护士在收费记录单上及时详细记录术中所用物品，手术结束后与手术医生共同核对确认后分别签名，并将合格证粘贴在记账单、手术护理记录单上。耗材管理员与巡回护士依据手术物品清单，共同核查账单中的已用耗材及剩余耗材名称、规格、型号和数量，确认无误后交由记账员录账。做到严格核对，严防多收、少收、漏收费等差错的发生。每日耗材管理员要对已用高值耗材及内植入物进行登记，内容包括使用科室、住院号、病人姓名、手术名称、时间、生产厂家、高值耗材名称、规格、型号、批号、数量、价格、医生姓名等。每天检查清点高值耗材，做到去向明确、账物相符，每月准确统计高值耗材的使用量、库存量。
4.严格管理，确保安全
一次性耗材须拆除外包装后，方能进入层流净化区域，库房应保持整洁、干燥，温度为22～24℃，湿度以40%～60%为宜，耗材放置于距地面20cm、距墙面5cm、距天花板50cm的橱柜或货架上。对于将要拆封到手术台上的无菌物品，巡回护士应再次查对名称、规格及有效期，避免因错拿误开造成经济损失，或因物品过有效期给患者造成伤害。对于高值耗材和内植入性材料，建立严格的登记制度作为资料存档。定期了解手术医生对一次性物品的使用情况，耗材需在有效期内使用且严禁重复使用。
5.体会
手术室一次性耗材管理是一项繁琐而精细的工作，其规范化的管理，使护士在工作过程中取放物品方便、快捷，减轻了工作负担、提高了工作效率，能更好地配合手术，提高医生和患者的满意度[2]。每个手术室护士都参与到一次性耗材的管理当中，树立了团队意识、成本意识，增强了手术室护理人员的责任感，避免耗材浪费、漏账、过期等现象，提高了科室的经济效益。
参考文献
手术室医用低值耗材管理范文2
【关键词】信息化； 模式； 规范； 流程； 优点
【中图分类号】R931.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0274-02
医用高值耗材是相对于普通低值耗材而言，一般指分属于专科使用、直接作用于人体、对安全性有严格要求、价值相对较高的医用耗材。根据高值耗材特点，将高值耗材分为通用高值耗材和跟台高值耗材，随着外科手术的迅速发展术中使用的高值耗材品种越来越多，价格越来越高，从而涉及的费用和风险也同步增长，医院原有的供应和一级库管理模式已不能满足要求，为了更好地做好医院物资的精细化管理，我院从2012年底同公司合作，开发实施了《高值耗材和多级库房管理系统》，DSA和手术室高值耗材通过二级库管理模式进行管理。
1 一级库管理模式
2003年医院就采用一级库管理模式，医院只设立设备仓库一级库房结构，所有的入库、出库、转移、调拨、结帐、退货（库）等均在一级库发生。其流程为厂商送货到一级库，由库管人员办理入库，耗材使用后一级库直接出库给相关临床科室，并记入科室成本。并转入相关科室库房，使用时，由科室库房取出，进入单独的记费系统记费。表面上此流程非常合理，环环相扣，但在实际操作中存在漏记费、多记费、高值耗材流通太慢等问题。
2 二级库管理模式
在二级库管理模式下，库房分为一级库和二级库两部分，一级库负责全院高值耗材的采购、入库、报损、退货、基础字典维护以及处理二级库和科室请领发放等多项工作。二级库负责高值耗材的接收入库以及在该库房内的管理，以及负责对病人的高值耗材请领、发货及使用登记和同步记费。
通用高值耗材申请由采购中心授权手术室及DSA实行二级库房管理，手术室及DSA预存一定量的基数库存，科室直接从手术室及DSA库存中领取使用，使用后手术室及DSA则根据库存消耗情况批量申请补货。
跟台高值耗材由于规格型号复杂多样，库房不可能全部备货，否则易造成耗材和资金的积压，而临床使用的突然性和多样性又需要及时得到满足。因此，跟台高值耗材采取定向供应模式，直接由使用科室根据病人手术要求进行申请，一般在手术确定前3～7 天申请，急诊可直接实施紧急采购，后补办手续。供应商根据手术要求配货，并经过采购中心验收、供应室消毒处理后提供手术室使用。手术后将未使用的耗材经供应室退还供应商。
其高值耗材流程管理分为三种方式：医院库存高值耗材，供应商备货高值耗材，骨科等跟台高值耗材。具体流程如下：
3 二级库管理模式的优点
3.1 减少了医院设备仓库录入工作量及使用差错，提高了工作效率：创造性地利用供应商平台进行高值耗材采购业务的流程协作，由供应商配合完成采购订单的在线处理。
手术室医用低值耗材管理范文3
关键词：县级医院；高值耗材；管理制度
高值医用耗材主要是相对低值耗材而言，是指被应用到专科治疗的材料，如心脏介入、外周血管介入、人工关节、其他脏器介入替代等医用材料[1]。医用的高值耗材是现代科学技术的结晶，其在临床上的应用范围在不断拓宽，医用效果相对明显，高值耗材在应用时，若不做好管理工作，会大大影响其应用效果，甚至还会对人体健康构成严重威胁。为保证其应用的安全性与稳定性，真正做到为病人解决病痛，提高病人生活质量，以达到经济效益与社会效益的和协效应，强化对高值耗材的高效管理，制定高值耗材管理制度，以实现对高值耗材的严格规范是必然的。
一、高值医用耗材管理制度的主要依据
制定高值医用耗材管理制度的主要依据：1.由于高值医用耗材在使用的过程中不良事件的发生，使得相关部门对此方面也予以高度关注，2011年国家食品药品监督管理局、医疗器械管司、药品评价中心联合颁布了《医疗器械不良事件监测工作指南(试行)》。2.《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》(国发〔2012〕11号)明确要求“积极推进高值医用耗材和医疗器械集中采购”。据此要求，2012年12月17日，中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会公布关于印发《高值医用耗材集中采购工作规范(试行)》的通知，规范明确指出县级以上政府、国有企业等举办的有资质的非营利性医院采购高值医用耗材,必须全部参加集中采购[2]。
二、高值医用耗材管理的重要性
高值医用耗材是在外科手术的条件下，把相关的医疗设备与器械全部或局部的放入到人体内，并在手术完成后在人体内存留一定的时间，通常是一个月以上，部分植入插入人体内的医用耗材甚至相伴病人终身。高值耗材的使用是现代医学科学的发展及医疗技术的进步的重要体现，其在临床上的应用价值在逐渐提升，应用效果更为理想，医学设施与临床技术的不断创新，为现代的医学事业做出了重要的贡献。高值医用耗材的使用，是对临床手术操作技术的挑战，其为临床技术操作带来一定的安全隐患与风险，若想提高高值耗材使用的规范性与安全性，必须加强对高值耗材的质量规范，保证其应用的安全性，加强对其应用的安全、高效、及时、合理的管理，借助高值耗材管理制度进行规范与约束，是提高医疗水平的重要途径。此外，由于县级医院相关人员的医疗水平不高，其在高值耗材使用操作过程中存在着操作不规范、不专业的状况，其风险系数更高[3]，安全事故的发生概率高，强化对高值耗材的管理迫在眉睫。
三、高值医用耗材管理制度的必要内容
1.采购环节采购部分是高值医用耗材管理制度的重要内容之一，采购的医疗耗材的质量、规格等决定着其使用价值与效果，进而影响着使用的安全性。为了保证采购的质量与成本，县级医院在进行采购时，应以政府集中采购、集中招标的方式，既可保证耗材采购的质量，还能实现对采购成本的有效控制，是现阶段医院选择率最高的一种采购方面。医院高值耗材采购工作的开展，应根据县级医院的临床需求来进行采购，要求相关的科室填写《新品种高值耗材购置申请单》[4]，并及时表明该产品的临床作用、用途、价值，同时要列出购买该产品的优势所在。申请书填写完毕后，必须要经过专科的主任同意并签字后再提交到医务科与医疗设备科室，对采购的相关申请进行评估与审核。采购获得批准后，应开展后期的一系列采购活动，采购前必须对供应商的三证进行检查，对设备生产厂家的授权书、医疗设备注册证书等资料进行审核后才可确定供应方，禁止出现一丝差错。然后，采购人员需要与供应商开展采购谈判工作，就设备的价格、质量、订单量、优惠、配送等进行逐一的落实，是提高高值耗材采购质量的重要前提[5]。2.验收入库环节为了保证高值耗材的质量，必须建立严格的验收与入库管理制度，其是管理制度的重要内容。一般情况下，医院实行零库存制度，再加之高值耗材使用的独特性，医院在高值耗材验收管理方面必须实行完善的验收制度，相关企业必须对高值耗材的相关资质、质量等出示相关的文件和资料，根据医疗器械供应科室的要求提供相应的配合服务。在入库登记与验收中，物资供应商必须填写《县级医院高值耗材进购验收登记册》[6]，登记者必须写明高值耗材的名称、型号、数量、登记时间和供应商的公司名、联系电话等，保证字迹工整，清晰。对于高值耗材的采购结束后，就要验收入库，入库要按照登记册进行登记，入库完毕后，第一，必须做好高值耗材的库管工作，根据耗材的相关要求给予相应规范性的管理，保证高值耗材的整齐存放。第二，应对高值耗材的质量进行反复的巡视与检查，及时对过期、失效、发霉的耗材进行处理，并与其它耗材分开，及时做好耗材报废情况的及时登记。第三，在高值耗材中，有不少耗材都需要特殊养护，对此类物品用及时做好分类归放，做好相关保养，库管人员在下班前必须对高值耗材的数量进行清点、做好安全自查。3.临床领料、使用环节高值耗材的购入，主要是满足各个科室的需求，应其要求采集相应的耗材设备，为保证高值耗材管理的规范性，应严格规范耗材领用与使用制度，提高高值耗材使用的高效性。其一，做好科室领用登记与记录工作。若相关的科室领取高值耗材设备，必须将临床科室的名称、领用时间、领用人、用途等进行及时的登记。同时，相关的科室人员必须对高值耗材的设备使用记录进行登记，将病人的姓名、性别、年龄、病床号、手术时间、手术医师、植入的高值耗材类型、名称、数量、规格等进行详细的记录。其二，若出现急诊情况，可先用于急诊工作，急诊完成后必须对相关的登记资料进行填写，包含植入耗材类型、病人姓名、手术详情等。其三，由于高值耗材技术相对高端，且耗材在使用过程中若出现质量问题，而导致植入工作陷入风险，进而产生一系列的不良事件，应就耗材所产生的不良情况上报到医疗器械不良事件监测点。4.收费与核销环节通常条件下，县级医院所服务的对象都是县级地区、乡镇区域，县级区域人们的生活水平不高，由于高值耗材一般都是自费项目且使用价格都相对较高，城镇医疗保险和农村合作医疗保险都不得报销，这些费用会为当地人们带来严重的经济负担。面对收费问题，县级医院既要保证高值耗材费用不少收漏收，同时也要最大限度的维护医院和患者的利益。这就必须借助现代科学信息管理系统的有效应用，医院利用现代信息系统对高值耗材从采购入库、到科室领出、再到病人使用、最后结算收费等各个流通环节进行跟踪。信息系统提供高值耗材收费后即刻核销功能，确保高值耗材用到病人身上，做到结算收费与领料信息的核销，有助于解决医院高值耗材使用跟踪困难问题，也助于财务的监督审核，以保证高值耗材应用的规范性与合理性。
四、高值医用耗材使用产生的经济效益和社会效益
高值耗材的使用是现代医学领域不断发展与创新的见证，其象征着最为先进的科学技术，其在医学领域的应用价值在不断提升。随着县级医院规模的不断扩大，其在高值耗材上的支出在不断增大，使得耗材数量在不断增多，能为县级医院医疗技术的发挥提供重要的工具与纽带，克服了诸多的疑难杂症，医疗技术得到了明显的提升，同时也为县级医院提供了足够的经济效益。高值耗材的使用，满足了县级区域人们对医疗的需求，帮助患者摆脱病魔的缠绕，提高患者的幸福感与满意度，收获了很好的社会效益，也极大的提升了县级医院的知名度。高值医用耗材是现代医学领域必不可少的重要工具，其可为临床医疗提供最为先进的技术支撑，实现医疗技术的先进性。从经济效益与社会效益两个层面的了解，意识到高值医用耗材的价值是不可估量的，为了实现其更大的医疗价值，必须加强高值耗材管理制度的构建，以保证耗材应用的安全性与高效性。
五、结论
综上所述，高值耗材已经成为现代医院发展与建设的必要元素，其可为医疗事业的开展提供先进的技术支撑，为了保证高值医用耗材应用的规范性，必须建立完善的管理制度予以约束，分别从采购、验收入库管理、领料与使用、收费与核销等方面予以规范，以提高高值耗材管理的规范性与植入的安全性，是提高医疗技术水平的重要途径。
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手术室医用低值耗材管理范文4
[关键词] 卫生材料；管理；问题；建议
[中图分类号] R197.32 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2013）31-0137-03
随着现代医学的不断发展，临床使用的一次性卫生材料和医用高值耗材品种不断增加，应用范围不断扩大，在医疗成本构成中的比重不断提高。卫生材料是医院临床及医技科室在为患者提供医疗服务过程中使用的一次性及可反复使用的物品，主要包括：治疗材料、诊断材料、放射材料、介入材料、口腔材料、心脏材料及一次性用品等[1]，如止血器、手术包、镊子、吻合器、胶片、起博器及一次性针筒等。卫生材料的使用比药品要复杂，必须进行合理的分类，按用途可分为手术用特殊材料、介入诊疗用特殊材料、骨科材料、手术用一次性卫生材料、一般诊疗用卫生材料[2]、高值耗材等。也可按材料的使用收费情况分为以下几类：不可收费、可收费经简单医嘱患者可自行使用的、可收费必须经医护人员操作的、可收费经医护人员操作并可重复使用的材料[3]。
1 卫生材料管理现状及问题
目前医院卫生材料的管理大都有供应品种规格多、供货厂商多的特点，采购、入库、出库，保证库房卫生材料账物相符是大部分医院卫生材料管理的重点[4]。材料领用的管理、领用科室的账物相符、与患者计费的相匹配、材料成本的计算和材料的内控管理流程，是目前卫生材料管理的重要工作。
1.1 招标合同管理存在漏洞
表现为招标合同和入库时的品名及开具发票的品名不一致，容易发生品种混淆现象；其次材料入库价格和招标合同所定价格缺乏核对。
1.2 领用数量不合理
表现为部分使用科室领用数量无计划，缺少领用科室的使用及收费记录，容易导致材料的浪费。
1.3 零库存材料管理流程不规范
零库存材料是指直接送达各使用科室先使用后入库、入库后即出库、库房没有库存的材料，一般为植入耗材，多以手工单据为主，根据已计费的植入单出入库。在手工单据流转环节中，如有丢失、涂改等现象难以核对，易发生错账漏账现象。
1.4 内部信息数据不规范
表现为卫生材料的名称不规范、规格不齐全、价格调整不及时、调价无监督，导致使用科室不能按准确的卫生材料名称和价格及时记账，易发生误记漏记，致材料库存不准确，不能进行准确的成本确认。
1.5 出入库管理不规范
表现为卫生材料的发票和入库单品名不一致，出库单规格和实际规格不一致，另外材料的收费及科室的支出时间脱节，导致了科室成本核算时收入和成本不能同步配比，影响成本核算的有效性。
1.6 医院成本控制存在一系列问题
整体成本控制意识较为薄弱，成本核算较单一，管理制度不完善，职责不明确等[5]：首先采购缺乏计划性，随意性较强，医务人员申购卫生材料时对数量没有进行严格核算，在实际使用中浪费严重[6]；其次卫生材料的库存管理不严格；第三监督不到位。
2 提高卫生材料管理的对策
2.1 建立规范化采购制度
医院应提高对卫生材料的重视程度，建立及完善采购申请及供应商资格审查制度，编制科学的采购预算，并严格实施[7]，如发生紧急情况确需进行预算外采购，必须经相关部门审批后执行。
2.2 加强合同管理、规范基础数据
由专门的部门（采购部）管理合同，并根据合同所规定的品种、价格及供货单位规范基本信息（名称、规格、单价等）设置系统中的初始信息且控制设置权限，由专人管理并对其负责，建立完善的合同与材料的对应管理，做到每种材料的数据与合同相关的依据，实现动态管理，财务部审核其实施；其次，调价与入库单、库存进行系统关联，最大限度保证了有序收费[8]；再次设置系统自动对过期的“三证”进行筛查，对到期的合同进行提醒。
2.3 针对不同的卫生材料，制定不同的内控管理
2.3.1 非植入人体的可收费的常规耗材 对手术材料中价值较高的非植入人体并且可收费的常规耗材，如缝合线、止血器等，可在各使用科室设置二级管理库，卫生材料库出库到各使用科室，各科室在二级库中入库，然后根据收费系统中患者的计费情况下帐，并按月制作进销存报表，明确此类材料的患者使用追溯，定期对材料进行盘存，可避免耗材的浪费和不合理使用[9]。
2.3.2 植入耗材 对于植入人体的耗材，由于这部分材料大都价值高、用量大，各医院一般没有库存，如介入材料、骨科材料、可吸收夹等，医生根据患者使用情况通知供应商提供，使用完后由手术室登记该材料的规格、型号等并进行计费，交由收费科核实是否已收费，再交采购部核实材料的数量及价格，将已核定的数量交给库房入库及出库到相关使用科室，手续完善后交财务部根据发票和入库单给供应商结帐。
2.3.3 不可收费的常规耗材 指一部分必须使用的消耗类材料，无法收费，价值不大的材料，如消毒材料、输液器、注射针筒、纱布等，也应加强管理，建议采用消耗比例或消耗定额的方法来确定消耗量，如某科室上月共出院患者1 000人，平均住院日为4 d，则按出院人次×平均住院日×1.5，则发放输液器6000个。按此方法管理方便，不是太精确，但让操作人员在思想上加强了自我管理理念，避免管理不善造成的浪费。
2.4 加强卫生材料采购计划的管理
采购部门根据科室的领用计划，相关材料要求附二级库的使用情况，在上批材料基本使用完后，再进行采购；但应保证临床医疗的需要。低值常规耗材按平均月用量进行计划采购[10]。
2.5 明确材料分类，并且制定不同的领用出库管理，在确保满足需求的前提下尽量限制库存量，以节约资金的占用
2.5.1 非植入耗材等有二级库管理的材料 所有材料一律先入库，使用部门（如手术室、供应室设置二级库）提供上批次二级库的使用情况明细，向采购部报送采购申请单，采购部向供货商提出送货申请，由库房入库后，根据采购申请单发放到使用科室的二级库中。
2.5.2 植入耗材 科室根据患者的实际需要，填写特殊材料申请单，由采购部通知供应商将材料送到医院，手术室记帐并在收费科核实已收费的材料后，将申请单送达采购办核实规格、单价等，材料库房据完善手续的申请单生成入库单和出库单，使用部门在出库单上签字确认，并做为付款附件[11]。
2.5.3 不可收费的常规耗材 此类材料以推进全成本核算工作为基础，细化到具体使用科室的业务成本，规定每个领用科室指定专人请领。使用科室根据消耗比例请领。对于不能确定消耗比例，既不能定量也不能定额地管理材料，由科室根据需要直接请领[12]。
2.6 收入成本核算要求及时准确
可直接根据物价部门耗材加价原则核定的已收费记账信息直接计提使用科室收入，再据库房的出库单对科室进行成本计提，实现了收入和成本的同步配比。
2.7 加强卫生材料的验收及保管
卫生材料入库前，须验收质量及批号效期是否合格，还有包装是否符合有无破损、是否达到无菌要求，对于验收合格的材料，及时办理入库手续。入库后按卫生材料的分类进行存放，要符合卫生感染的要求，并便于领用和发放。医院须定期组织人员对材料进行清查盘点。对于过期失效的材料要及时清理防止用于患者。对于即将失效的要上报采购部进行退换货，减少损失发生[13]。
2.8 加强卫生材料库存的实时监控
卫生材料的库存量应采用现代化的信息管理系统，由相关部门及人员对库存情况及卫生材料的入库、验收、领用、处置等过程进行监控，并按时进行盘点，在发现卫生材料积压、超量以及快过期的现象时，医院应与供应商进行及时地沟通与联系，协商退货或控制采购数量。
2.9 卫生材料库房的管理
卫生材料是直接作用于患者，还有部分植入人体，因此它的存放要求不同于普通超市及商场的库房存放，需要有一定的温度、湿度及摆放要求。①库房应保持空气流动，温度应保持在20℃、湿度在70%左右，以防卫生材料发霉变质。卫生材料入库后全部摆上货架，杜绝了地上的湿气对材料的伤害，冬夏两季使用空调调节室内的温湿度。②对温度有特殊要求的物品如生物蛋白制剂、异体真皮、心包补片、血气测试片等按产品的温度要求存放在冷藏柜中。③库房可分为3个区域：合格区、待处理区和备用区。合格区：指验收合格后的材料分类摆放的区域；待处理区：指验收时发现货物有问题需要退还或与厂家更换的材料摆放区；备用区：指医院未入库，因厂家供货需要一定时间，而又为了不影响材料的供应情况，厂家自愿将材料摆放在医院库房，医院入备用库，但不做医院资产及付款处理。④货架与货架之间的设置应保证一定的宽度，便于空气流通和材料的取放。为避免卫生材料摆放过期，材料摆放时应按入库时间的先后顺序进行。先入库的放在上面或前面，后入库的放在后面或下面，确保先进先出、效期近的先用、效期远的后用。⑤尽量实行零库存的方式，量出而入、按使用量采购，对部分科室采用快递公司配送供货，利用最小资金使用量及库存，达到最大的效果。
2.10 加强卫生材料财务的管理职能
设立卫生材料会计岗位，对各供货单位卫生材料的入库单进行核对，核对入库单的入库数量及价格是否正确，植入材料的入库单是否附有患者的资料及医生签字。月底根据入库汇总报表核对各供货单位的入库单加总金额与报表是否相符，及时清理异常情况，如有退库及时减帐，据核对无误的月终汇总数据和供货单位对帐，对帐无误后根据供货单位的发票及入库单填写付款凭证。
2.11 加强审计工作
审计具有监督职能，是医院管理的重要手段。审计部门要加强材料采购及使用过程中的审计工作，监督合同执行情况，审计各部门的使用及申报数量是否合理[14]，审计卫生材料的采购预算和采购计划数量、稽查盘点、盈亏处置、卫生材料的收发存管理、成本管理与核算、卫生材料收入及折扣情况、卫生材料供应商应付款等审计工作，及时发现管理过程中存在的问题，提出建设性意见及改进措施。①对合同的细则进行审查，认真核对合同的各项条款，审计合同的真实性、合理性以及供应商的履行能力及资质的合规性。②根据医生卫生材料的实际消耗情况，监督合同的执行情况，避免超出合同规定的数量采购而造成库存的积压。③审计采购价格的执行情况，是否严格按合同规定的价格执行并且是否符合市场的普通价格。④审计入库材料的质量，防止以次充好或者规格型号不符合规定。
卫生材料是医院成本中除药品成本、固定资产折旧、人员经费之外的主要成本，更是可控可变成本且是各医院管理的薄弱环节，加强卫生材料管理，规范卫生材料的使用，可有效地节约医院的医疗成本、减少患者的医疗费用，优化医院的管理，提高医院的社会效益和经济效益[15]。就目前情况，医院对于卫生材料的管理取得了一定的成绩，但还需要进一步提高。总体而言，医院在加强卫生材料管理的同时应尽量减少卫生材料的流转过程，缩短中间环节，做好出入库的管理以及质量监督，以节约医院成本为原则，减少患者的医疗费用，保障患者的切身利益，促进医患关系，不断提高医院的日常运作与管理水平，保障医院的稳定与健康发展。
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手术室医用低值耗材管理范文5
分布式设计是指医院的改变传统的集中挂号、集中划价收费、集中取药、集中检查模式，将挂号、划价收费、取药、检查分布在各楼层，使病人在最短的时间、最小的范围内完成所有的诊治工作。在医院门诊大楼的每层楼设置1～2个挂号、划价收费窗口可以比较有效地减少病人的排队时间、来回奔波的次数、滞留医院时间，极大地方便病人。分布式设计体现了以人为本的理念和人性化的服务，这也是目前各家医院最流行的模式。
医院信息系统的建设为医院提高服务质量和服务水平提供了一个很好的平台，使分布式管理和服务成为可能。通过信息系统，做到病人不动信息流动、病人不动管理流动，真正体现“以人为本”的价值观。
2以病人信息为中心，以医生工作站的核心
在门诊、住院流程中，医生工作站是整个流程的核心，它是所有病人信息的会聚点和诊治指令的发出点，没有医生工作站，整个流程的信息链被切断，新型的流程无法实现。
医生工作站和电子病历是密不可分的二个系统，医生工作站为电子病历生产信息，电子病历为医生工作站提供信息。医院信息系统：就是以病人信息为中心，以电子病历为目标，以医生工作站为核心的完整的信息系统。
合理用药：医生开处方、下医嘱时，系统自动进行配伍禁忌检查，并对处方、医嘱的合理性进行审核，有效减少医疗差错。
病历书写是医生十分繁重的劳动，医生工作站提供了一套有效提高病历书写效率的工具--病历模板，医生只需要用鼠标点击就可完成病历书写。
病历模板提供三个层次的权限控制：个人模板、科室模板、全院模板。
医生根据三级检诊制度分为三级。一级：主任医生，对病历具有最高管理权，可以查看主治医生和经治医生编辑病历，并有电子病历的最终编辑修改权。二级：主治医生，可以查看和修改经治医生的书写的病历。三级：经治医生，负责起草和编辑修改病历。上级医生只能查看和修改本组内下级医生书写的病历，无权查看修改其他组下级医生书写的病历。当主任医生经提交病历之后，任何人都不能再修改病历。
医生工作站是一个综合平台，提供医生诊断治疗所需的各种工具和信息。因此，必须将大量的临床信息系统整合到医生工作站中，例如：医嘱处理系统、电子处方系统、病历模板工具、LIS系统、PACS系统、手术室系统等等。医生工作站只有与临床信息系统集成，才能在最短的时间内获取病人信息，才能最大限度地提高医生的工作效率，才能最有效的降低医疗差错。
电子病历（Computerized Patient Record）不是单纯的病历书写系统，而是病人在医院诊断治疗全过程的数字化记录 ，包含有首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等。病历是一笔宝贵的财富，通过对大量病案的分析，可以从中发现某些疾病的规律，方便医生对病人的病情做出正确的诊断和改进医疗技术。
电子病历的作用：①提高医疗工作效率。提高医生病历书写效率；减少护士不必要的转抄工作，降低差错概率；检查申请与结果的无纸化传递，可以加快结果的回报速度；②提高医疗工作质量。医生对病人进行诊断并作出治疗决定的过程，实质上是依据他所掌握的信息作出判断的过程。医生掌握的信息越全面、越及时，判断就越准确。③加强医疗过程质量监控。传统的医疗管理主要是对结果的管理，象三日确诊率、平均住院日等，使管理滞后于医疗过程，往往是亡羊补牢。实现电子病历后，管理者可以在医疗过程中及时掌握信息、发现问题并及时反馈，做到防范于未然。对三日确诊、术前住院日限制的实时监控，根据病人的用药情况，自动判断是否发生了感染等。④提高管理的深度。由于拥有了详细准确的病人信息，许多手工达不到的管理内容可以实现。从电子病历提取多种衡量指标，对科室甚至是医师个人的医疗质量和效率进行自动评价，对单病种进行质量效益分析。许多手工统计不准确的问题也可以得到解决，象病人的抢救次数，可以从医嘱中统计出来。
3提高管理水平
3.1加强物流管理，降低营运成本
所谓零库存管理，可以用公式来表示：申请量=采购量=领用量。科室网上申请，库房定时汇总，供应商按时配送，科室当天领用。
医用耗材的零库存管理，可以节省积压资金、医院可以减少占用资金、减少人力成本、减少库存期间的损耗。
药品实行低库存管理，也可以减少大量资金占用；可以减少占用资金；低库存还带来低损耗和低管理成本。
传统的库房管理只管金额，不管数量，因此容易出现换药的漏洞。由于药品价格实行全院统一控制后，只要管准数量，就自动保证了金额相符，杜绝了管理上的漏洞。
3.2开展成本核算，实行精细化管理
3.2.1早期医院进行成本核算的动力是发奖金
但现在医院面临来自各方面的挑战：①收入降低：药品降价、大型检查项目降价；②成本提高：人力成本、固定成本、营销成本；③利润率降低：让利、竞争性降价、一日清。
以上挑战使医院领导意识到，高利润时代已经过去，医院必须由粗放式管理变为精细化管理。成本核算在企业管理管理中是一项最基本工作，医院要实现企业化管理，必须实现成本核算。
3.2.2 医院成本核算的意义
①降低成本：减少浪费、降低病人费用；②考核依据：业务科室的经济效益；③决策依据：人员配备、专科发展、设备配置；④自动预警：库存预警、成本预警、审计预警。
3.2.3成本核算分四个层面
全院成本核算、科室成本核算、项目成本核算、病种成本核算。在科室成本核算的基础上，可以细化到每个医生工作量的核算。
3.2.4实现成本核算的前提是必须由全面准确的数据
成本核算的数据来源：
①业务收入数据直接从医院HIS系统中获取
例如：门诊收入从门诊收费系统获得
住院收入--住院收费系统
药品收入--门诊、住院药房系统
检验检查收入--医技系统
其它财务系统
②支出数据从相关库房管理系统和财务系统中获取
例如：药品支出--药库管理系统
材料支出--低值易耗品管理系统、物质管理系统等
设备折旧--固定资产管理系统
由于建立了完整的医院信息系统，可以在各部门的日常工作中自动准确地收集收入、支出信息，为开展成本核算打下了坚实的基础
