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老年人突发疾病应急预案范文1
如何有效提高老年人的安全意识
杨威
（北京燕山石油化工有限公司离退休人员管理中心，中国 北京 100000）
【摘要】我国退休人员队伍不断扩大，社会老龄化现象日益严重。给社会的经济、文化、发展和安全等各个方面带来一系列的问题。如何使离退休人员健康长寿，安全幸福地安渡晚年，这不仅是老年群体的愿望，更是社会稳定繁荣的需要，同样也是离退休工作人员必须思考的问题。通过对离退休人员群体安全问题的分析，阐明了作为一名离退休工作人员如何做好老年安全管理工作。
关键词 安全；宣传；预防；健康
中国退休人员队伍从本世纪初不断扩大，老年群体人口总量呈现迅速增长态势，人口结构发生深刻变化，社会老龄化现象日益严重。2012年底，我国老年人口数量达到1.94亿，占全国总人口的百分之十四。随着社会人口老龄化的不断发展变化，将会给社会的经济、文化、发展和安全等各个方面带来一系列的问题。如何使离退休人员健康长寿，安全幸福地安渡晚年，这不仅是老年群体的愿望，更是社会繁荣稳定的需要，同样也是离退休工作人员必须思考的问题。
退休老年群体的安全服务管理工作，是一项长期复杂地社会系统工程。老年人的安全问题，实质是能否体现老年人安全和健康幸福指数的重要指标。老年安全服务管理工作是通过不断整合社会资源，开展以实现老年人安全健康为目标的各种预防活动。通过预防、培训、干预等手段，切实提高老年人的安全素质，不断增强老年人的防范意识和能力，减少老年群体的安全事故发生和人身伤害。老年安全服务管理工作是促进社会和谐的重要内容，是老年群体安全健康的迫切需要，也是提高国民安全素质，弘扬安全文化，促进社区安全和公共安全，实现本质安全的有效途径。
1老年群体面对的重点安全问题
1.1电信诈骗和街头诈骗安全问题
（1）公安部统计：2013年下半年，全国发生的20万元以上电信诈骗案受害人中，55岁以上的老年人比例占78%。
（2）老年人面临的街头诈骗，如产品推销、算命消灾、免费体检、低价旅游等诈骗众多，老年人经济损失严重。
1.2老年人公共场所安全问题
（1）65岁以上的老年人中，发生跌倒事件的人数超过2/3。
（2）老年人在体育锻炼过程中，易发生的意外伤害。
1.3老年人家居安全问题
（1）老年人对于消防知识和消防技能掌握有限，火灾死亡率高。
（2）老年人长期服用多种药物，误服、重复用药引起药物中毒。
（3）老年人吞咽功能减低，呛咳、哽塞引发进食安全伤害。
（4）部分老年人生理状况尚可,智能障碍明显,老人发生走失。
（5）老年人心理脆弱，因家庭纠纷等因素，导致老年人自杀。
（6）老人免疫力低下，患传染疾病导致并发症死亡率很高。
（7）老人对温度的感知能力降低,高温易中暑、脑卒中。
1.4老年人交通安全问题
老年人交通安全意识薄弱，我国一个地级市2010年发生92起死亡的交通事故中，有52起死亡事故与老年人有关，占死亡总数的53.3%。
2如何预防减少和干预解决老年安全问题
2.1加强组织领导，周密安排开展老年安全工作
统筹安排制定老年群体安全工作计划，坚持强化老年人安全意识；细化落实安全管理措施；深化完善安全管理培训。加强安全宣传教育，促进老年群体安全意识和技能提高，预防伤害事故发生。通过持续改进，确保本质安全。确定具体的老年人事故与伤害控制目标和工作目标，建立适合老年人特点的安全指标体系，按照老年安全工作要求规范运行。
2.2加强老年群体安全培训
开展全方位、深层次的安全理念推广活动。以讲座、培训、演练多种形式组织老年安全技能培训。开展老年人安全事故警示教育，防范伤害事故再次发生。以如何防范老年人多发安全伤害为重点，开展针对性培训。组织学习老年人突发疾病的抢救方法和救护知识，实施老年群体在活动场所内突发疾病应急预案推演。学习消防知识和消防器材的使用和实际操作演练。
2.3建立老年安全伤害监测体系，提升干预能力
事故与伤害监测信息是预防与控制老年安全工作的基础。建立治安交通、消防医疗机构和社区为主的事故与伤害监测体系，形成老年安全事故与伤害监测网络。制定事故与伤害预防干预措施，为实施有针对性的安全促进项目奠定基础。通过收集整理老年事故与伤害数据，掌握各类事故与伤害情况。通过定期开展隐患排查和全面准确的分析，增强老年人事故与伤害的风险辨识能力。
2.4充分利用各种手段进行广泛宣传
广泛开展老年安全宣传教育。增加社区老年安全宣传橱窗、温馨提示栏、大型宣传标语牌，充分发挥社区宣传栏作用，实现社区网络全覆盖。及时宣传、传递老年安全相关知识、信息。充分利用电视台、报纸杂志、门户网站等资源，宣传老年安全工作。印制防火、防骗等宣传材料，积极推动社区老年安全理念落实。
2.5重视公共场所安全设施专项治理工作
对老年人活动场所分散，人员活动区域密集的特点，加强电器设备、消防设施、安全通道、应急管理为重点的专项治理工作。制定有效应对措施，消除不安全因素。积极开展交通基础设施完善工作，修复道路及社区破损路面，规范明确社区道路交通标志和标线。安装机动车减速带，规范交通管理。开展治安综合治理，居民楼门安装楼宇对讲装置，加强居民区、重要路口等重点部位的区域监控。
2.6有效实施家居安全促进项目
针对老年人易造成跌倒损伤的情况，开展防跌倒安全促进项目。进行老年人活动场所铺设防滑地砖、安装双向扶手等改造。为60岁以上老年人家中浴室安装扶手。按照社区建筑消防器材配备规范要求，开展消防设施促进工程，配备消防应急器材箱，为消除火灾、减少损失、降低伤害提供保障。认真开展社区基础设备设施改造，保证老年人安全。
3全力打造老年服务管理的大安全概念
老年人突发疾病应急预案范文2
一、指导思想
树立以人为本、安全第一的思想;以安全稳定、交通畅通、护林防火、文明祭扫等工作为重点，周密计划，落实职责，保证清明节期间景区及周边群众扫墓活动安全、平稳、有序进行。
二、组织领导
成立清明节景区及周边扫墓活动管理领导小组。
组 长：xxxx 局长
副组长：xxx 副局长
组 员：行业管理科人员及清明节日期间值班人员
设立领导小组办公室，平时在行业管理科，清明节放假期间在局值班室。
三、工作原则
(一)以人为本，确保扫墓活动安全有序;
(二)统一领导，分级负责，属地管理;
(三)分工协作，密切配合，各尽其责;
(四)预防为主和预防与应急相结合。
四、工作重点
(一)火情、火灾
现阶段群众祭扫的习俗大多以焚烧纸钱和燃放鞭炮为主，而景区内草木茂盛，可燃物多，极易引发火灾。
(二)拥挤件
由于祭扫人员众多，在人流量高峰时段以及狭窄地区容易引发拥挤件。
(三)景区周边易发生祭扫人员的人身安全事故
景区周边道路狭窄崎岖、坡陡弯急，容易引发人身安全事故。
(四)祭扫人员突发严重疾病
由于扫墓地区空气状况恶劣，一些扫墓人员特别是老年人和儿童会因心理和身体状况不佳引发身体不适。
五、工作要求
(一)做好安全保障。
加强管理，制定本单位清明节应急预案，强化工作职责和各项措施，消除景区及周边安全隐患，确保群众扫墓活动安全有序。
老年人突发疾病应急预案范文3
【关键词】 老年疗养员;静脉输液;安全隐患;对策
军队离退休老年疗养员是疗养院服务、保障的重要对象。因此,做好他们的服务保障工作、维护他们的身心健康不仅是疗养院工作的主要任务,而且具有重大的政治意义。老年疗养员基础疾病多,机体抵抗力明显下降,在疗养期间难免会进行静脉输液治疗,故保障静脉输液安全尤其重要。本文分析并探讨了老年疗养员静脉输液中存在的安全隐患及改进对策,现报告如下。
1存在的安全隐患及其原因
1.1疗养员因素
1)静脉输液作为一种有创介入治疗,对于老年人易出现输液反应。同时,由于老年人的感觉较迟缓、反应不敏感而容易发生意外。近年来,到我院疗养的老年疗养员不仅年龄明显偏大,而且体质普遍偏弱、老年性疾病多。另外,在疗养期间,由于生活环境、气候的变化,疗养员自身防护稍有不慎,极易引起身体的不适,进而引起旧病复发及新病的产生。因此静脉输液已成为重要的治疗和预防保健方法。
2)多数老年疗养员对于在疗养期间进行静脉输液治疗易产生心理负担,如果护士操作时不能“一针见血”,且缺乏耐心、细致和必要的沟通,极易引起疗养员紧张、焦虑、恐惧等不安情绪,进而引起许多不良反应。
3)老年疗养员的随员多为其老伴,年龄也偏大,输液护理知识、应急能力相对欠缺。
1.2护理人员的因素
1)疗养院目前护理队伍趋于年轻化,相当一部分护理人员参加工作年限较短,临床护理实践操作机会较少,护理操作经验欠缺,操作技术不够娴熟,处理突况的能力较弱。
2)个别护理人员法制观念淡薄,缺乏风险、安全意识,不能自觉严格执行规章制度,在静脉输液期间与老年疗养员缺乏及时和必要的沟通,致使疗养员在输液过程中产生紧张、焦虑情绪。护理人员在输液操作中任何环节的疏忽都有可能导致各种不良反应的发生,进而埋下安全隐患。
1.3其他因素其他因素包括:①疗区面积较大,疗养房间设计趋于宾馆化,房间多且分散,并且与护士站之间相距较远,静脉输液治疗极为不便。②疗养院急救预案和急救设施设备有待完善和改进。③疗养房间空气消毒力度相对治疗医院还有待加强。
2应对策略
2.1严格执行护理技术操作常规及各项规章制度认真坚持学习和贯彻《护理安全管理制度》、《护理质量管理制度》、《静脉输液护理常规》、《三查七对制度》、《无菌物品的管理制度》等制度,使每一项护理活动都有一套完整、安全的管理制度,在日常的护理活动中做到有章可循,有制可依,减少不安全因素。同时,根据疗养院的实际情况,对静脉输液中可能存在的不安全因素,尤其是针对老年疗养员的主要问题,进行分析、总结,制定相关护理风险预案,如输液期间发生意外情况的预案、各类输液反应预案、输液风险管理预案、化学药物渗出的预防和处理预案等,规范静脉输液反应处理报告程序,提高护理工作的规范化程度和护理人员防范安全隐患的能力。我们还按照安全静脉输液质量标准操作,完善静脉输液过程中操作流程。强化了无菌观念,严格遵守治疗室、疗养房间消毒规定,规范护理人员洗手程序,确保静脉输液物品合格,严防医源性感染。严格遵循药物配伍禁忌和正确执行医嘱,健全护理记录。切实落实观察巡视制度,输液完毕注意观察有无不良反应。
2.2建立健全护理管理机制建立以护理部领导下的院静脉治疗护理指导委员会和科室静脉治疗护理小组,提高护理质量及静脉输液安全保障。重点进行静脉输液操作过程中的质量监控。两级管理体制的建立,通过及时反馈和准确应对,实现对全院科室静脉护理质量的监控[1]及静脉输液安全保障。院静脉治疗护理指导委员会每日派人去科室检查情况,科室护士长要随时掌握具体情况,不定期的进行护理查房;并对执行护士进行现场指导、检查,以确保输液质量和安全。护理部每月组织全院护理人员召开一次安全分析会,各科每周进行一次安全讲评,不断强化安全管理。
2.3加强护理人员管理
2.3.1注重风险意识和法律意识教育在日常工作中,加强对护理人员进行医疗法规知识的培训,进行不定期的安全知识专题讲座,针对临床突出的问题,结合潜在的不安全因素,如疗养员因素、护士因素、环境因素、风险时段因素等进行风险意识教育。同时,认真学习《护士条例》、《医疗事故处理条例》等相关的法规、条例,明确在护理操作前必须履行告知义务,从而提高防范护理风险的意识和能力。
2.3.2加强对护理人员职业责任感教育,提升工作责任心以讲课、学习本专业优秀代表等方式,重点进行敬业爱岗、服务理念、职业道德教育,使护理人员树立严谨的工作作风和良好的职业道德感。在为老年疗养员进行静脉输液操作时,要注意保护血管,有计划地选择血管。由于老年疗养员输液时速度慢、时间长,易感到疲劳,因此在选择血管时,应选择比较舒适、有利于活动的部位。静脉输液过程中,要加强巡视,观察疗养员有无不适、穿刺部位有无异常、液体滴速是否正常,嘱其切不可自行随意调节滴数。老年人对药物的耐受力差、个性差异大、半衰期相对延长,要密切注意观察用药后反应,注意他们每一个细微的变化,发生问题,应及时处理。
2.3.3重视专业技能培训主要是加强静脉输液穿刺技术的培训。因老年人的一系列生理性改变,如皮肤组织松弛、血管硬化、血管壁增厚、血管弹性降低、脆性增加、回血缓慢等原因,给静脉穿刺带来一定难度。在日常的静脉输液操作训练中,就应有意识的根据老年人血管特点进行练习,尽快掌握老年疗养员的静脉输液穿刺和拔针技巧。通过反复学习和总结,我们认为对老年疗养员最好选用五号半针头,应以20°角度进针为宜,穿刺成功后,还应采取必要的保护措施,如缓慢松开止血带、用夹板固定手部等,从而提高静脉穿刺成功率。针对临床经验欠缺的年轻护理人员,我们还通过经验丰富的同行帮带、安排去门诊部病房轮转学习等方式,练习穿刺技术。
2.3.4 重视培养健康教育的能力在进行静脉输液前,要向疗养员和随员说明操作的目的、必要性,主要的操作程序步骤,输液过程中可能预见的不适、原因及处理方法等,对需要做过敏试验的药物询问过敏史,讲解皮试的重要意义。这就要求护理人员要掌握静脉输液相关知识,尤其要熟悉老年常见病的静脉用药剂量、作用、不良反应、禁忌证及注意事项,加强安全用药知识。老年疗养员血管细、脆,如果拔针后交代不到位,会导致穿刺部位出血、皮下瘀血,给其造成不必要的痛苦,也会给后续治疗增加负担,引起不必要的隐患。疗养员拔针后嘱其要按压穿刺部位3～5 min,不可用力、快速起床,这样可以使性代偿调节得以适应,防止发生意外。教育要针对老年人的特点,形象生动、浅显易懂。
2.3.5注重与疗养员的交流、沟通护士在静脉输液操作中,态度要和蔼,讲究说话的方式和方法,能够换位思考,要以对待自己亲人的态度对待疗养员,取得其积极地配合,以消除疗养员因输液引起的焦虑、紧张等不良情绪。到就餐时间,协调餐厅为疗养员送来可口的饭菜;冬季静脉输液时,可将外包毛巾的热水袋放入疗养员的手下,以增加舒适度,减轻药物对血管的刺激。对输液时间长的疗养员,协助更换,减轻其疲劳感,还可通过给其听收音机、看电视、读报纸的形式,分散其注意力,减轻枯燥的感觉。
2.4针对疗养房间的现状改善条件进行输液治疗的疗养房间室温应保持在24～26 ℃,湿度50%左右,光线充足,配备呼救和应急、生活设施,如无线电话、痰盂、小便壶、坐便器。把需要进行静脉输液治疗、可移动的疗养员,尽量调整到离护士站最近的房间,便于观察病情及处理突发意外。治疗期间,疗养房间每日要选用高效、无毒、无污染、使用方便的新型中药空气消毒剂,并用来苏儿或84消毒液清洁室内物品和地面,尽量减少人流[2]。
2.5加强监管对科室常用药品、设备、一次性物品及急救药品、设备、物品应加强日常监管,保证临床用药的安全和有效性。定期组织护理人员集体进行突发意外事件应急演练。
总之,护理人员只有本着全心全意为疗养员服务的思想,了解输液过程中安全隐患的发生原因,认真评估疗养员的基本情况,制定详尽的输液计划,在输液过程中仔细观察,规范操作,注重各细节的处理,做到遵规到位、查对到位、操作到位、解释到位和记录到位,才能确保静脉输液护理质量,消除安全隐患,减轻疗养员的痛苦,提高输液治疗的安全性,才能避免医疗差错,增加疗养员对护理工作的满意度,促进疗养院护理质量的提升。
参考文献:
[1]蒋萍,张敏,孙淑华.我院实施静脉治疗护理质量控制的实践及效果[J].护理管理杂志,2005,5(8):27-29.
老年人突发疾病应急预案范文4
一、疫情精细化管理
狠抓各项防治措施的落实，健全县、乡、村三级疾控网络，提高了监测系统的灵敏性；每日通过疾病监测信息报告管理系统和突发公共卫生事件信息系统，动态监控辖区内传染病疫情发生情况，对辖区传染病报告情况、报告卡填写情况、突发公共卫生事件相关信息等进行浏览审核，及时对网络报告单位上报的传染病进行核实、订正、审核，查找可能出现的暴发流行苗头，以便及早采取措施，控制疫情扩散。定期对医疗机构贯彻实施《传染病防治法》、传染病领导组织建立、措施制订及疫情网络直报系统的运行情况进行督导检查；确保疫情网络直报系统24小时畅通，疫情报告准确、及时；对医疗单位传染病报告情况进行督导检查，发现问题及时处理；在医疗机构对重点传染病和暴发疫情开展主动检索，杜绝疫情迟报、漏报、谎报现象发生。加强疫情预警系统管理，坚持每天查看疫情预警，发现疫情预警，及时向有关科室汇报，搜集聚集性病例，排除疑似事件，及时填报异常信息卡。每天进行，及时删除重卡，全年无重卡。制定下发《2015年嘉祥县部分重点传染病防制工作意见》、《2015年嘉祥县传染病疫情报告及突发公共卫生事件管理工作意见》等文件，按照文件要求及时浏览、分析全县疫情及突发公共卫生事件，并随时做好流调及上报工作。每周进行一次周分析，每月5日前进行一次月分析，积极开展布病、出血热、手足口等重点传染病疫情研判。按时完成周、月、季、年分析，对流行季节重点传染病进行预测研判，为政府和上级业务部门制定疾病预防控制策略和措施提供了及时准确科学的依据。11月份开展传染病漏报调查及编码维护工作并将数据上传到市疾控中心。
二、重点传染病规范处置
1、手足口病防控工作
根据今年手足口病疫情流行形势，启动并进一步完善手足口病防控工作机制。召开手足口病防控工作会议，通报了我县手足口病疫情情况，分析疫情形势，提出防控策略。
加强疫情监测和预警预测，科学研判疫情发展趋势。深入辖区医疗机构、托幼机构、学校、农村、社区进行巡回指导，对手足口病病人和疑似患者进行流调、跟踪随访、医学观察和疫点处理。全面调查聚集性疫情，完成每月5份普通手足口标本采集和每年5份双份血清采集任务并及时将检测结果录入数据库进行上报。同时加大手足口宣传工作，提高群众手足口病健康知识知晓率。
2、流感/人禽流感、中东呼吸综合征防控工作
为有效应对流感大流行及中东呼吸综合征疫情，科学、规范做好各项防控工作，切实保障全县广大群众生命健康安全，制定《嘉祥县流感大流行卫生应急预案（试行）》、《关于进一步加强流感等呼吸道传染病防控工作的通知》等文件，成立了嘉祥县人感染H7N9禽流感及中东呼吸综合征防控工作领导小组和应急处理队积极应对流感/人禽流感疫情。主动完成1月—12月病例主动搜索工作。为提高中心业务人员人感染H7N9禽流感及中东呼吸综合征防制水平及突发公共卫生事件应急能力，适时召开人感染H7N9禽流感防制、突发公共卫生事件应急培训及中东呼吸综合征防控工作会议。提高全县医疗卫生单位人感染H7N9禽流感及中东呼吸综合征防控、救治水平，更加规范科学的做好人感染H7N9禽流感、中东呼吸综合征防控、救治工作。为进一步提高全县各级疾控系统及医疗机构专业技术人员流感、人感染H7N9禽流感及中东呼吸综合征等呼吸道传染病防控工作水平，做好老年人肺炎球菌性疾病防控工作，组织召开全县重点呼吸道传染病防控培训暨肺炎球菌性疾病防控启动会议。炎球菌性疾病防控项目的启动为维护全县老年人身体健康打下坚实基础。
3、霍乱等肠道传染病防治
认真贯彻落实《霍乱防治方案》和腹泻病的各项技术措施，全面落实各项防控措施，及时处置霍乱疫情。制定并下发《关于做好霍乱手足口病等重点的肠道传染病防控工作的通知》，建立健全霍乱防治机动队，做到了“组织、人员、技术、物资”四落实，按照“早发现、早报告、早治疗、早处理、早控制”的原则开展科学防控，科学预测全县疫情动态。开展霍乱等肠道传染病防制技术师资培训，积极开展以“三管一灭”为主题的爱国卫生运动，对各级医疗机构腹泻病门诊进行督导检查，做好人员、技术和物资的储备。进一步抓好了腹泻病门诊的建设，全县腹泻病门诊均于5月1日按时开诊，县疾控中心、医疗机构均配备霍乱检测试剂，并开展了对可疑病例的快速诊断，做到了逢泻必登、逢泻必报、逢泻必检、逢泻必治。
严格执行霍乱疫情24小时值班，实行霍乱疫情每周零报告制度和霍乱疫源检索每月上报制度。
4、出血热防控工作
为切实做好全县出血热防控工作，召开全县出血热防控工作会议。县疾控中心积极与县政府、卫生局和爱卫会汇报和沟通，印发出血热疫情研判，为政府和上级业务部门制定疾病预防控制策略和措施提供了及时准确科学的依据。对所有病例进行流行病学调查，完成血清采集送检工作，并将个案调查及时进行了数据库录入，对所采标本已全部送市疾控中心实验室。于春秋两季开展国家级监测点出血热宿主动物监测工作。检测结果将科学指导我县出血热防控工作。积极做好扩大国家免疫规划出血热疫苗接种工作，部分接种信息录入数据库，录入完成后将结果及时上报市疾控中心。积极配合市疾控中心开展黑线姬鼠标本采集项目。编排制作出血热防控科普短文在《今日嘉祥》，嘉祥卫计局网站开展宣传工作。
5、狂犬病防控工作
进一步加强狂犬病防治工作，强化犬咬伤门诊建设，加强知识培训，深入宣传狂犬病防治知识，积极合理接种狂犬疫苗和抗狂犬免疫球蛋白。9月28日完成“狂犬病日”宣传工作。
6、布病防控工作
对全部病例进行了流行病学调查，并建立健全布病病人信息登记和管理制度。认真开展羊、牛职业暴露人员血清学监测工作。为了提高群众对布病的认识，保障全县人民身体健康，维护公共卫生安全，精心编排、印制布病防制知识宣传画、宣传单，以乡镇为单位在大型的牛、羊养殖、交易基地进行健康教育宣传工作。对个别大型养殖场的消毒、隔离工作进行指导。为提高全县各级专业技术人员布病防治知识组织召开全县布病防控工作会议。编排布鲁氏杆菌病防控科普短文在《今日嘉祥》，嘉祥卫计局网站开展宣传工作。
老年人突发疾病应急预案范文5
【关键词】 规范管理；急救系统；急救成功率
内科患者的特点是老年人、慢性患者居多， 大多患者在长期患病中， 容易耐受各种症状， 当出现急重症发作先兆时， 警觉性降低。就诊过程中由于路途折腾、无人陪伴、候诊时间相对较长、排队缴费等原因， 突发事件时有发生。门诊的突发事件是指患者在门诊挂号、候诊、就诊、缴费和取药等过程中所发生的意外事件[1]， 常见的类型有低血糖反应、晕厥、抽搐、意外摔伤、呕血、心力衰竭等， 通过规范完善各项急救措施与管理后， 抢救成功率大大提高。
1 临床资料
本科在2009年3月～2012年12月发生门诊突发事件共43例， 分别是低血糖反应22例， 晕厥10例， 抽搐6例， 意外摔伤2例， 大咯血1例， 心力衰竭2例。
2 完善急救系统
2. 1 院内多种支持系统配合 在院领导的支持下， 科内急救系统取得急诊、外科、神经科等多个重点科室大力支持。门诊办对挂号厅导诊人员的急重症识别知识定期培训， 对急重症早发现、早转诊、早治疗。后勤科室和药房指定人员及时调配急救仪器和药品。健康教育组制作各种疾病健康宣教小册子， 在门诊大厅及各楼层免费发放， 提高患者对急重症的识别能力。
2. 2 制定急救流程、指引 本科制定了各种急症的应急预案、急救流程及指引， 并做成急救小册子， 人手一本方便随时阅读。患者的病情是错综复杂、变化无常的， 护理人员必须运用所学知识科学灵活运用， 对患者采取综合的急救措施[2]。
2. 3 配备必须仪器及急救药品 保证急救物品配置合理， 为急救赢得宝贵的时间。本科配备了中心吸氧、简易呼吸囊、吸痰、监护仪、气管插管物品、急救药品及转运设备， 紧急情况下可直接向指定科室及药房调配使用急救物品。
2. 4 安排固定值班医生 科内统一安排门诊常驻医生， 由门诊护长安排每天固定值班医生， 在开诊时段， 负责紧急情况处理， 实行留守负责制。
2. 5 重症患者安全转运 急重症转运是一个监护、治疗、护理的过程[3]，是抢救危重病患者过程中不可分割的重要组成部分。本科制定了急重症患者院内安全转运指引， 由参与急救的副班及值班医生护送重症患者转运到急诊或相关科室， 避免转运途中再次发生突发意外。
3 规范管理
3. 1 严格的质控管理制度 加强门诊急救流程的规范管理，提高门诊护士的急救意识和应对突发病情的急救能力尤为重要。本科的急救系统在护理部质量委员会及医院医师质量委员会的指引下进行修订整改。护理质量由区护长每月组织质量检查及分析整改， 科护长每月进行抽查， 护理部质量委员会每季度检查质控；医疗质量由门诊办、科主任及医院医师质量委员会进行质控。通过环环相扣的严格质控管理， 保证每次突发事件均能顺利处理， 提高救治成功率。
3. 2 严谨的培训及考核制度 本科要求门诊护士对急救程序、仪器使用、各系统危重症疾病识别、安全转运等必须考核通过。培训方法及考核方式是采用模拟急救现场进行， 注重结合实际、贴近临床，考核护士在抢救患者过程中相互协作能力、团队意识和护士长指挥能力。
3. 3 仪器与药品管理 急救药品、器材及物品做到：定数量、定点放置、定专人管理、定期消毒、定期检查维修。急救药品由专管员与护长共同清点齐全后， 柜门上不可拆卸的塑料扎带， 急救时剪开扎带即可使用， 有效避免物品缺失。专管员每月清点， 主班护士每天清点记录， 进一步确保仪器和药物处于应急状态。
4 结果
本科制定并运用完善的急救系统对43例突发事件进行急救， 22例低血糖反应及1例癔症抽搐患者在门诊急救处理后好转， 继续门诊就诊， 其余20例患者经门诊初步抢救后均安全转运到急诊治疗， 无死亡病例。
5 小结
门诊人流量大， 病情复杂， 必须靠护士加强动态巡视观察发现， 及时启动有效救治系统。因此门诊护士应掌握急救程序、仪器使用、各系统危重症疾病识别、安全转运等多方面专业知识，早期发现病情变化， 避免失去最佳急救时机。本科通过规范门诊急救系统， 加大力度进行培训演练及考核， 使门诊医护人员在紧急情况下运用自如， 有效提高急救成功率。时下护理风险管理已成为护理质量管理的重要组成部分， 急救管理是其中的一部分， 积极采取完善各种防范措施， 既提高护理安全系数也提高患者安全系数， 真正做到“以人为本， 关爱生命， 呵护健康， 奉献社会”的人性化管理服务理念。
参考文献
[1] 吴莉莉.门诊突发事件的急救与管理.护士进修杂志， 2010， 25（14）：1292.
[2] 张凤茹.门诊护士如何做好患者突发意外的急救.临床医药实践， 2010，19（5）：623.
老年人突发疾病应急预案范文6
【关键词】 疗养院护士;应急模拟训练;做法;体会
随着疗养事业的发展,疗养院的收住范围逐渐扩大,疗养员日趋老龄化,基础疾病多,潜在危险多,在疗养过程中,有可能出现某些危急事件,如:心肌梗死、脑血管意外、溺水、摔伤等,而疗养院护士存在操作机会少、急救技能及应急能力缺乏现象。当面对急、危、重症病人,能否及时无误地作出判断和实施正确救护,直接关系到患者的生命和以后的康复[1]。因此,4年来,我院护理部针对疗养院现存问题,在加强急救理论学习的同时,采取应急模拟训练,通过预先设置矛盾和意外,让护士扮演各种角色,分别对护士长、护士的应急救治能力进行训练与考核,取得满意的效果,现将做法及体会报告如下。
1疗养院急救护理工作面临的潜在风险
1.1服务对象病情复杂多变疗养院是老年人比较集中的地方,由于大多数疗养员年龄大,所患疾病多,常在疗养期间发病,或者在景观治疗中发生意外,医护人员面对的是一种未知的高风险服务。
1.2护士掌握急救知识的现状我院共设3个疗养科室,临床一线护士32名,其中12名非现役文职及3名聘用护士均为应届毕业生,年轻护士比例占90%以上。科室护士长3名,其中,3年任期护士长1名,2年任期护士长2名。95%的护士没有参加过专业急救技术的培训,92%的护士不知道突发事件的抢救流程,94%的护士在应对突发事件时没有足够的心理准备。
1.3急救技能及应急能力欠缺在疗养院护理工作中,由于平时临床护理操作少,抢救技能应用不多,应对突发事件机会少等原因,以及部分护士满足于宾馆服务员式的工作模式,学习积极性、主动性不强,导致知识老化,一些基本知识及急救技术遗忘,大部分护士不会人工呼吸,不会操作心电图机、除颤仪、心电监护仪等,当面对危急病人或遇到突发事件时,心理恐慌,技术操作欠熟练,缺乏信心,常影响急救效果。
1.4急救药品单一,设备陈旧简陋疗养院平时急症少,抢救机会不多,药品、器材的使用频率不高,更新缓慢,导致药品数量单一,急救器材长期闲置至老化损坏。
2训练方法
2.1训练对象全体护士长及护士。
2.2训练方式制定长期的应急模拟训练计划,针对疗养院护士所需掌握的急救理论知识与操作技能进行反复训练,每年组织一次,每次训练时间为1～2个月。要求参训率及合格率为100%,85分以上为合格,不合格者补考。
2.3训练目标熟练掌握各种急救药品、器材的使用方法,熟练应用各种急救技术,掌握应对突发事件的流程,并能与患者有效沟通,与医生、护士默契配合。
2.4训练内容
2.4.1第1年:急救基本技能培训包括徒手心肺复苏,急救室药品及仪器(如心电监护仪,电动吸痰仪,电动洗胃机及除颤仪)的使用等,按照事先拟定的程序要求,采用理论提问与现场操作相结合的考核方式,实地操作。
2.4.2第2年:急救专科技能培训包括急救专科理论和抢救流程:如急性心肌梗死、脑血管意外、急性中毒等。根据各科室收治疗养员情况,制定出相应的应急预案和抢救流程,组织训练,护理部设置模拟病例,进行考核。
2.4.3第3年:设置场景模拟训练利用模拟救护场景:如病人突发心梗、脑出血,游泳时溺水,毒蕈中毒等病例,由护士扮演患者、家属等不同角色,根据不同病例的急救护理流程及抢救技能,重复性练习,并在模拟训练中设置各种困难和意外情况,在提高抢救技能的同时,培养护士的应急处理能力[2]。
2.4.4第4年:进行突发事件的应急处理训练设置场景模拟疗养区突然发生火灾,疗养员电击伤、酒精中毒或疗养员在景观治疗中突发心脑血管疾病、突然摔倒,以及在游泳时溺水等场景进行训练,形象地将现实的抢救场景展现在护士面前,反复强化练习,增加护士的记忆力,提高护士在应急状态下的处置能力。
2.5结果第1年考核时,护士存在急救意识不强,操作不规范,物品准备不充分等现象。第2年考核时,护士急救意识明显提高,训练态度认真,程序基本到位,物品准备充分。但仍存在护士配合不到位,角色演练中不严肃等现象。第3年考核时,护士对各种急救仪器操作熟练,急救程序熟悉。但仍存在细节不到位,病情交代不仔细,回答问题不准确等现象。第4年考核时,护士长应对突发事件的处理流程清晰,临危不乱,分工合理;护士对突发事件的处理程序熟悉,急救意识强,能够很好地进行相应地处理。
3体会
应急模拟训练是根据疗养院服务对象及工作特点设置各种临床常见或较为复杂的情况,每年安排时间,集中人员,反复训练,循序渐进,由浅入深地练习,能够稳步提升护理人员的急救综合素质,掌握处理问题的方法,增加应对突发事件的信心和承受能力,降低护理风险,保证疗养安全。我院护理部针对疗养院急救护理工作面临的潜在危险问题,本着“发现问题,解决问题”的思想,认真制定急救模拟训练方案,严格组织训练与考核,并根据考核结果给予相应的总结与分析。通过4年的应急模拟训练,护士的急救知识、抢救技能、应急状态下的急救意识、突发事件的处置能力以及与病人的沟通能力,与医生、护士的配合能力均有明显提高,达到了预期的目的,也为制定下一步的训练计划打下了坚实的基础。
参考文献:
[1]魏薇萍,许燕玲,金霞,等.提高急诊护士急救技能的研究[J].护理研究:下旬版,2007,21(6):1659-1660.
