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遥感的原理范文1
关键词：空间邻接关系；基准地物；模糊划分；隶属度；模糊合成
一、引言
遥感影像分类一直都是该领域的一个重点和难点，也是遥感技术运用到实际的关键一步。然而，以往的主流分类方法都是依据影像的光谱信息，随着高分辨率遥感影像技术的发展，其造成的光谱混淆及信息有限性的弊端表现更加明显，遥感“图谱”信息耦合的空间认知理论越来越受到广泛的关注和应用。
遥感数据从本质上就具有“图谱合一”的特性：首先，“图像”是其给予人类视觉最直观的特征，综合反映了地物空间分布的特性；其次，“波谱”可以定量反映地物形成的机理，成为蕴含于图像之中可对地物要素进行定量表达的基本特征。因此遥感图谱耦合认知理论有机综合了遥感影像精细化辐射波谱特征和空间分布特征，从不同角度更为全面真实地表征实际地物。
二、国内外进展状况及方法的局限性
在现有许多研究中考虑到了形态、纹理等空间信息的应用，初步实践了“图谱耦合”，取得了一定的成效。但仅这些基本空间特征对于高精度城市、农用地等混杂型地物的分类来说，仍难达到实际的要求。因此，有学者进一步采用空间关系对影像进行分类及修正，如依据空间距离远近关系对海岸带地类进行了划分修正［4］；利用空间关系构造了两个波段参与分类，实现空间约束［2］；利用分类影像的图斑相邻关系以及DEM信息，对初始分类的湿地、草地和农田等地类进行修正［1，3］。上述方法都只是部分消除了仅依赖光谱数据分类引起的同物异谱或同谱异物造成的分类错误，但对于空间关系的作用范围却难以较好贴合地物的实际分布。鉴于上述情况，本文在“图谱耦合”认知理论基础上发展了一种贴合地物分布规律的基于空间邻接及模糊数学原理的分类算法。
三、空间邻接关系及模糊数学支持下的遥感影像分类
（一）原理
空间邻近是地理学的第一定律，即空间距离越近的地物具有更大的相关性空间，空间邻接是其中的一种具体表现方式。自然界中许多地物都是关联存在的，如沙滩和海水的关联、湿地与水体的关联等，若其中的一种地物已确定，则可用其作为基准地物来推断另一种地物，即目标地物。在此，仅讨论对分类影像上有显著邻接关系的基准地物和目标地物两类进行搜索及标记，并据此来确定其余地物的分布并进行相应的修正，是一个全局性大尺度的修正。
模糊数学作为一个新兴的数学分支，自1965年出现以来，由于它突破了传统精确数学绝不允许摸棱两可的约束，可以用定量化和数学化加以描述和处理，使数学的应用范围大大扩展，特别是在计算机科学与技术的支持下，使得模糊数学飞速发展，被广泛应用各领域。
本文算法在光谱粗分类基础上，先利用空间邻接关系对有显著邻接关系的基准地物和目标地物两类进行搜索及标记，然后利用模糊数学理论对边界地区进行模糊划分，以使其划分更加符合客观现实世界。其整体流程图如图1：
该算法首先从原始遥感影像上提取基准地物，得到一景只包含基准地物的影像。用提取所得到的基准地物对影像进行掩模操作，得到除基准地物以外的其余部分影像，并对该部分影像依据光谱特征，进行监督分类。然后，将部分影像的监督分类结果与基准地物层合并，得到整景影像的一个粗分类结果。进而，在粗分类影像基础上再利用地物的空间邻接关系，搜索与基准地物邻接的目标地物并确定其分布范围，最后利用模糊数学原理对混淆地物相接处进行模糊划分，从而得到一个更贴合实际、精度更高的分类结果。
（二）基准地物高精度提取方法
基准地物一般选取影像上具有独特的光谱特性，集中分布且易于提取的地物。由于它在整个算法中作为先验知识存在，并影响后续模糊划分的改进程度，因此，对基准地物的提取精度要求较高。基准地物一般采用单波段阈值法、波段间的差/比值法等进行提取，而近来发展并被广泛采用的指数法不失为一种便捷高效的方法。
（三）空间邻接支持下的分类修正算法
粗分类影像上，每种地类具有不同属性值，空间邻接分类修正算法正是依据该值来搜索和判类，进而通过改变该值达到修正目的。该算法是在像元级层次上操作，主要过程描述如下：
1.基准地物搜索：首先遍历粗分类影像，依据基准地物的属性值O搜索基准地物像元，同时，可根据需要利用面积大小或距离远近的阈值进行一定的排除，以避免噪音带来的干扰，从源头确保数据精度。
2.基准地物纯化：如果有需要，可先对搜索到的基准地物进行邻接修正，将其与目标类间的混淆类像元赋予属性值O，归并到基准地物，以做纯化，确保基准地物与目标地物的邻接关系。
3.目标地物搜索与标记：从修正后的基准地物出发，依据目标类属性值T，以八邻域方式搜索与基准地物邻接的目标地物像元，并将其标记为TURE，不相邻的目标类像元则不标记。
4.混淆类像元标记：在标记为TURE的目标类区域中，搜索其中包含的其他混淆地类，将混淆类像元赋予目标类属性值F。
（四）利用模糊数学原理对混淆像元进行模糊划分
对混淆类像元，依据分类粗结果，确定该像元中各类地物的隶属度，给出相应的基准地物及混淆地物的权重，将隶属度与权重进行合成，其运算结果根据最大隶属度原则，将隶属度最大的地类值赋予该像元。对每一个像元都做此运算，可得出每个像元的地类值，也即完成了模糊划分。
四、算法的优势及局限性
本文算法综合运用了遥感“图谱耦合”信息，在光谱特征粗分类的基础上，利用空间邻接关系及模糊划分算法，从理论上消除了仅由光谱造成的不可避免的混淆。该算法清晰、简练地表征出了地物间的空间关系，更符合地物的实际分布。其中，在像元级上进行处理，能更全面地搜寻地物的原始分布范围；避免了对象级处理中的分割方法和参数选择复杂等因素所造成的影响；此外，采用基于指数的多层次提取模型提取基准地物，并利用模糊数学理论对现实世界中不具精确意义的地物进行划分，令其精度更高，使其更加符合客观实际。
同时，该方法也存在以下几个方面的缺陷，有待进一步解决和研究：①由于数据获取的不便，本文仅从理论上探讨算法的可行性，其实际效果需通过实例验证；②对基准地物的精度要求高，否则，累计误差将更大；③对初始分类效果的依赖性较大，初始分类结果决定着模糊划分的改进意义；④是否可以在像元层上进行模糊分割，是一个值得探讨的问题；⑤是否可以应用更合适的模糊数学方法，是一个值得研究的问题。
五、展望
与传统的遥感分类不同，该算法不是一次性地将所有地物分出来，而是根据已确定的基准地物来推断与其有紧密邻接关系的地物，即利用先验知识来支持后续地物的判别分类，可避免干扰，并将各地物高效地提取出来。该过程是一个由易到难、逐步可控的、精确的提取过程，也符合人眼视觉的判断推理过程。后续将进一步挖掘更全面、准确的空间关系的应用，并探索其在小尺度精细分类中的应用，以辅助进行全域精细尺度的高精度分类，同时寻求更合适的模糊数学方法支撑该模型，使其分类结果更符合客观实际。该算法在处理层次上，适用于象级分类修正；在应用领域中，可推广应用到如农业用地分类、城市建筑物提取、森林资源调查等方面。
参考文献:
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［3］蔡晓斌，陈晓玲．基于图斑空间关系的遥感专家分类方法研究．武汉大学学报：信息科学版.
［4］吴均平，毛志华．一种加入空间关系的海岸带遥感图像分类方法．国土资源遥感.
［5］乔程，沈占锋．空间邻接支持下的遥感影像分类．遥感学报.
遥感的原理范文2
1医院获得性感染的影响因素
1.1患者方面的因素
1.1.1年龄邱卫黎等[2]对1068例医院感染者的调查发现，不同年龄患者的医院感染发生率明显不同，且医院感染率与年龄呈高度正相关关系。李军等[3]的研究也发现不同年龄段患者的医院感染率存在显著差异。其中，3岁以下婴幼儿和老年人为医院感染的高发人群，且婴幼儿年龄越小或老年人年龄越大，医院感染的发生率越高。婴幼儿医院感染发生率高的原因主要与其免疫功能尚未发育成熟有关，尤其是新生儿和早产儿，其免疫功能极差，难以对各种入侵的病原微生物产生有效的免疫应答[4]。而老年人易发生医院感染的原因主要在于老年人生理防御功能随年龄增加而减退，其抗感染能力较年轻人低，而且，老年住院患者的基础疾病多较重，抵抗力差，既往用药史更加复杂，进行侵入性操作的机会较多，所以更容易发生医院获得性感染[5]。1.1.2机体免疫功能当个体的机体免疫功能下降时，易发生医院感染[6]。对于免疫功能完好的个体，仅在遇到毒力强的病原微生物入侵时，才可能发生感染。但对于免疫功能低下者，各种条件致病菌、真菌与病毒均可成为重要的致病菌，使患者发生感染。1.1.3疾病类型与严重度医院感染的发生与患者的疾病类型及其严重度有一定的关系。总体上，医院感染多发生于患病后免疫力比较低的患者，尤其是恶性肿瘤、糖尿病等患者，而且患者的基础疾病越重，越易发生感染。张怡[7]对ICU医院感染情况的研究后指出：ICU患者医院感染发生的重要原因之一是ICU收治的绝大多数患者患有严重的基础疾病，如各类休克、严重多发伤、多器官衰竭、昏迷、脑出血等，这些患者的机体免疫功能均比较差。
1.2治疗方面的因素
1.2.1侵入性操作侵袭性操作因素明显增加了院内感染的机会，尤其当操作不规范时。动静脉置管、气管插管、气管切开、留置导尿、留置胃管及置入各种引流管等使患者皮肤、口腔、呼吸道、泌尿道、生殖道的自然防御机制遭到破坏，从而使其成为病原微生物人侵的门户[8]，导致感染。当操作者操作不规范时，则更容易引起医院感染。有调查显示，气管内插管或气管切开导管插管的吸痰操作，其方法正确率仅为62％，而不规范、不熟练的操作则大大增加了患者肺部感染的机会[9]。1.2.2药物因素滥用抗生素以及多次化疗、放疗、应用免疫抑制剂或激素治疗是引起医院感染的又一重要的危险因素[10]。滥用抗生素或导致人体有益菌被杀灭，从而菌群失调，而致病菌和耐药菌株借机快速繁殖，从而致使患者发生院内感染的机会增多。而因肿瘤使用放化疗药物、因免疫疾病激素，因器官移植等使用免疫抑制剂又增加了患者发生机会性感染的概率。1.2.3住院时间由于医院是各种病原微生物集中的场所，住院时间越长的患者与病原微生物的接触机会越多，所以，其发生医院感染的机会也越多。40．02％的医院感染发生于住院时间不到2周的患者，而59．99％的医院感染发生于住院时间超过2周的患者，其差异有统计学意义(P<0．01)，这说明住院时间越长，医院感染的发生率越高。
1.3医护人员的因素
1.3.1对医院感染认识不足尽管不断强调，仍有工作人员对医院获得性感染不够重视，医院内获得性感染的发生率与医务人员对院感知识的了解水平是有相关性的,而我国研究发现，护士对于院内感染控制知识的掌握程度一般都只有中等水平[11]。1.3.2无菌操作和物品消毒灭菌不严格空气消毒不彻底、室内通风时间不足、治疗用物使用后未经初步消毒处理就直接送供应室、血压计袖带和止血带等未常规消毒、湿化瓶换人不换水、吸氧装置或雾化吸入装置未做到一人一用一消、消毒液的消毒时间及有效浓度不当、瓶盖未及时封盖、未及时更换陈旧的消毒液、医疗废弃物处理不当以及导尿等操作时未注意无菌技术等[12]。这些均可导致患者接触病原微生物增多或者导致病原微生物直接进入患者体内而引起感染。1.3.3洗手不规范医院获得性感染是直接或间接通过手的操作来传播的，护士治疗和操作、与患者接触都可能引起病原体传播，如果护士对手的消毒观念不强，可给患者带来极大的威胁[13]。有调查显示由于医务人员洗手不彻底而导致细菌传播造成的感染占医院感染率的30％[14]。有调查显示护理人员洗手依从性仅为76％[15]，监护室护士由于受到严格训练，院感控制知识水平明显高于其他科室，而洗手的规范化也优于医院平均水平[16]。
1.4医院管理方面的因素
医院感染的发生率在很大程度上与医院管理有关。某些地区的领导对医院感染管理工作重视度不够，致使这些地区医院的感染组织机构不健全或流于形式。如：有些医院无从事医院感染的专职人员或缺少对相关人员的培训；有些医院感染管理委员会无定期召开会议制度，因而无法有效地对医院感染进行宏观管理；有些医院的科室感染管理小组则不能发挥一线管理作用等[17]。
2提高护士医院感染控制水平的的具体方法
2.1加强培训
定期及不定期地对全院的医务人员进行院内感染相关知识的培训及考核，提高广大护理人员对控制医院感染的重视程度，有研究显示护士对于医院内感染危害程度了解越多，其洗手依从性越高，该医院的医院获得性感染发生率越低[18]。
2.2重视易感人群，积极采取预防措施
保护易感人群是控制医院感染的重要环节。对于免疫力低下的患者，除积极治疗基础疾病外，应加强饮食、休息和情绪管理，提高患者的免疫功能。在饮食方面，应根据病情合理地给予营养丰富的食物，以改善患者的营养状态。休息与睡眠方面，应保证患者有充足的睡眠和休息。若病情允许，还应鼓励患者多活动，减少卧床时间，因为增加活动可有效减少呼吸道感染的发生[17]。
2.3熟练掌握操作技术
艾滋病病毒、乙肝病毒、丙肝病毒等可通过锐器刺伤、划伤导致医务人员感染，属于医院获得性感染的一种，因此医院和科室有充分理由对医务人员做好各项操作技术的培训，严格管理各种锐器物品,用过的针头置入耐刺防渗漏的容器内，针头与注射器在处理前不要用手分解,针头和其它锐器使用后不要放在治疗台上,以防刺伤他人。积极推广防止医务人员被针刺伤的无针密闭输液接头和可以自动上套的针头。护士需要有自我防护意识，了解医疗暴露的处置流程，发生暴露后积极进行暴露后预防，降低职业暴露的发生率和医院感染的发生率。
2.4通过合理用药减少侵入性操作
侵入性操作是导致医院感染的常见因素[18]，因此减少侵入性操作室降低医院内感染的途径之一，现在越来越多大型综合医院减少或者取消门诊输液，可以有效避免门诊的交叉感染和医院获得性感染发生率。再者，医护人员应加强抗生素的使用管理。其中，应严格控制预防性应用抗生素，尤其是手术I类切口的预防性用抗生素，对普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病伴有发热者，通常也不宜常规预防用抗生素[19]。
2.5加强消毒隔离与监测，控制感染源的播散
严格消毒隔离制度是控制医院获得性感染的重要手段[20]。护理人员应切实做好消毒隔离工作，加强病房管理，减少探视，病房内应定期通风，保持病房空气新鲜，患者出院后或死亡时，根据医院感染控制要求做好终末消毒[21]。
2.6规范洗手，改善洗手设施
提供方便有效的洗手设备是提高医务人员洗手依从性的有效措施，也是避免交叉感染的有效措施[22]。2.7加强管理，完善制度医院感染管理工作贯穿于医疗活动的全过程，因此，管理者应加强领导，通过制定制度、考核指标、提供学习机会、改善设备等措施不断提高医院获得性感染的控制水平[23]。
2.8加强社区卫生服务，缩短住院时间
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感冒自我药疗――认识篇
春去夏来,感冒的人渐渐少了,温暖的天气似乎也把感冒带走了。千万不要大意!感冒究竟离我们有多远,让我们看看以下的权威数据:
据在统计的全国二十城市样本中,在感冒的人群中,半年内患一次感冒的人接近50%,患两次感冒的超过1/3,推算下来,全国13亿人口一年共患感冒47亿次,每人每年平均约患3.6次感冒。
感冒虽然多发于秋冬及季节交替期,但其实平日也多发,感冒的症状令人难受,也可能酿成并发症,轻则引起中耳炎、鼻窦炎,重则引发肺炎、脑膜炎甚至败血症等致命疾病。中医认为感冒是万病之源,更不敢等闲视之。
感冒自我药疗――预防篇
感冒的病因其实就是感冒病毒和抵抗力下降,所以抗病毒和提高免疫力是对抗感冒的关键。容易感冒的人根本无需花大钱买补品,如果能够从日常生活做起,调整为健康的生活方式,让自己的免疫力达到最佳状态,就可以有效地抵抗感冒病毒的侵袭。
1.远离感冒的饮食原则:
早餐加入燕麦:挪威一项研究发现,燕麦及大麦含β葡聚糖,有抗病毒及抗氧化功能。
每天7份蔬果:蔬菜半碗、水果1个拳头大为1份及2000毫升水分,让身体免疫功能正常运作。
每天吃2～3瓣生大蒜:大蒜中的蒜素有预防病毒感染及杀菌的功效。英国研究发现,常吃大蒜的人减少2/3感冒的机会。对大蒜辛辣味不能接受的人,可先把蒜头拍碎,在炒煮蔬菜或肉类时再加入。
每天2～3杯茶:绿茶的好处说不完:防癌、延缓老化、降血脂、预防感染;红茶也有抗病毒的功效,美国哈佛大学实验发现,每天喝红茶的人抵抗力明显比不喝的人高。
喝鸡汤:美国内布拉斯加大学研究指出,鸡汤中的营养能加强身体的免疫力,也有消炎效果,能缓减感冒时的喉咙发炎、疼痛。鸡肉、鸡汤中含有人体所需要的多种氨基酸,可以有效地增强人体对感冒病毒的抵抗力。
2.偷时间运动:
每天健走30分钟,向感冒说bye-bye。美国西雅图弗莱德。何钦森癌症研究中心实验发现,每天健走30分钟,患感冒的机会比每周只做45分钟伸展运动的人减少一半。
3.保持乐观开朗:
心理也会影响生理。研究证实,悲观的人免疫球蛋白A较低,受到感冒病毒感染机会较高,看医生的次数也较多。
感冒自我药疗――用药篇
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【关键词】医院；耐多药肺结核病；感染管理
耐多药肺结核病已经成为结核病控制中心致力于解决的三大难题之一，根据世界卫生组织的数据表明，现在每一位肺结核病人每年都可能将病传染给15个人左右。这样的数据多么让人震惊，这也给医院敲响了警钟。患有耐多药肺结核病的患者在治疗时花费非常的高，不是一般家庭可以承受的，而且治愈率也不高，容易导致患者死亡。因此医院在日常管理中必须加强对耐多药肺结核病的感染管理，扼杀其感染源，不让其他人感染到。本院就是一所专业治疗肺结核病的专科医院，经过多年的经验累积，我院在对医院感染管理方面的工作取得了很大的成就。
1资料与方法
1.1一般资料我院在2013年1月到2013年5月共收治了15例患有耐多药肺结核病的患者，这些患者的病例完全符合国家规定的诊断标准。
1.2方法
1.2.1要完善医院的管理制度医院应该根据自身的具体情况来制定符合医院的感染管理制度，并严格执行，对于违反规定的医务人员进行严惩，对于严格遵守的医务人员进行奖励，让受到奖励的医务人员起到一个模范作用。
1.2.2加强医务人员对耐多药肺结核病的认识，并对医务人员进行培训，以增强其对医院感染管理水平。在医院设立一个感染科室，让他们加强对各个部门的清洁工作的管理。感染科室也要加强对医务人员的培训，让他们认识到进行医院感染管理的重要性，并随时抽检在收治耐多药肺结核病人时，制度是否完全得到了落实。如果在抽查时发现了问题就要及时进行处理，采取相应的措施去解决问题。
1.2.3采取措施对门诊部进行隔离医院要安排独立的房间用于医生诊断耐多药肺结核病，最好是远离其他病的诊断区。在接受治疗的时候也要远离其他的病人，只能单独使用一个房间，还要让患者带上口罩，避免病毒的传播。
1.2.4采取措施加强对病房的隔离对患有耐多药肺结核病的患者安排病房的时候，最好是一人一间，如果医院的条件不足，无法做到每人一间的话，那么床位间距必须在1米以上，还要用塑料或玻璃进行隔离。为了避免传染给其他人，医院必须要求病人不要随意离开病房，减少家属的探病时间。家属在探病的时候必须进行全身消毒或者是穿上安全服。医务人员也要穿上工作服才能够进入病房，还要保持该地区的清洁。
1.2.5医务人员在对患者进行治疗时，要采取相应的隔离措施医务人员在对患者进行治疗时，必须进行双手的清洁，最好是在清洁后带上手套，还要穿上隔离衣。医务人员在与患者接触的前后都要对手进行消毒，这样可以减少交叉感染。
1.2.6加强对医院环境卫生的管理，将病毒扼杀在摇篮里清洁人员在进行清洁时，尤其是门诊部和病房区域，要让房间保持适宜的温度和湿度，还要让房间保持通风，让房间每天至少进行2次换气。在治疗和护理时，最好使用一次性的医疗用品，对于一些大型公共医疗设备，清洁人员每天都要进行消毒和清洁。对于医生的专业设备最好是做到医生单用，而且每次使用后，医生都要进行消毒后才能再次使用。
2结果
通过医院全员的整体工作，我院在进行医院感染管理方面取得了非常大的进展。虽然我院收治的患有耐多药肺结核病患者比较多，但是我们采取了严格的隔离措施，并在门诊部和病房内都采取了相应的隔离措施，避免传染给其他病人。而且医生在对患者进行治疗时都会根据医嘱来合理的地使用抗生素，医务人员也加强对医院环境的卫生管理。这些措施的实施让我院未发生被感染耐多药肺结核病的案例。
3讨论
耐多药肺结核病虽然传染速度非常快，容易导致全球肺结核病疫情扩大。在进行医院感染管理时，我们必须始终坚持“零宽容”理念。这是要求我们医务人员必须认识到耐多药肺结核病人不仅是医院的感染源，同样是最容易受到医院感染的病人。认识到这一点之后，我们必须做好所有的医院感染管理的工作，严格执行管理措施。在进入耐多药肺结核病人病房的时候，我们要做好全身消毒的工作，还要加强对医院设备、环境的清洁消毒工作。
参考文献
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[3]Perencevich EN，McGregor JC，Shardell Met al.Summer Peaks in the Incidences of Gram-Negative Bacterial Infection Among Hospitalized Patients. Infect Control Hosp Epidemiol，2010 Dec，29（12）：124-31.
遥感的原理范文5
结核病是一种严重危害人类健康的慢性传染病，耐多药结核是造成目前全球结核病疫情回升的最主要原因之一，也是全球结核病控制的难题。由于其治疗费用高，治愈率低，病死率高，不仅损害个人健康，影响生命质量，甚至对患者家庭造成沉重的精神与经济压力，从而加重社会负担，现已成为全球性的严峻难题[1]。
耐药结核病是结核分枝杆菌生物体至少对异烟肼和利福平均耐受的活动性结核病，异烟肼和利福平是两个最强大的抗结核药物。一个耐多药结核菌株能够耐受两种以上的抗生素，并且在大多数情况下，能够耐受其他的一线药物。世卫组织估计全球耐多药结核病的患病人数为100万，并且每年大约出现30～60万的新发病例。估计的30～60万新发病例中，大约有一半是原发性耐药，且另一半是获得性耐药。据估计，耐药结核患者在其一生中会平均传染多达20人。
可见对耐多药结核患者的预防与感染控制是非常重要的。现将我院耐多药患者的感染管理体会报告如下。
1 方法
1.1 隔离方法 每个患者住单间病房，必要时住负压病房。为了保证消毒隔离工作能顺利进行，符合质量管理要求，在隔离区域内划分清洁区、半污染区、污染区。各区域严格划分，未经消毒的物品不得混用。医患人员在此区域活动应该遵循消毒隔离原则。如穿工作服的工作人员和患者不能进入清洁区，半污染区应经常保持清洁，污染区要做好随时及终末消毒工作等。
1.2 洗手与戴手套、口罩 在医院感染的诸多因素中，医护人员的手卫生是极其重要的因素之一。大量流行病学研究表明，医院感染通常是直接或间接经手传播的，特别是医护人员手上常常携带大量的病原菌，甚至有的为耐药菌，成为医院感染的主要媒介。病房需备手消毒液，在接触患者前后均进行手卫生消毒。同时告知家属及探视者也应洗手。进行无菌操作之前；接触血液或其他体液之前，不管是否进行无菌操作和接触破损皮肤和黏膜组织；接触实施接触隔离措施的患者和患者周围区域之前均需要戴手套。减少患者和其他人接触，患者不能随便离开病房，禁止或尽可能减少探视，如必须出门或需要探视，患者和家属要戴口罩（使用高效过滤口罩，如N95口罩或16层以上纱布口罩）。
1.3 使用专用器具做好清洁消毒 结核分枝杆菌对多种化学消毒剂敏感，对于地面、墙面、物体表面用0.1%～0.2%的含氯消毒液擦拭，有明显痰迹和分泌物污染需加大浓度至5000 mg/L，浸泡60 min以上。对怕腐蚀的物品，可用6%过氧化氢或2%戊二醛浸泡120 min均可达到很好的消毒效果。患者的用品、食具、痰液、呕吐物都要消毒，特别是痰液一定要吐在装有2000 mg/L含氯消毒液的痰盂里，或用漂白粉浸泡2 h后丢弃。衣物类可在阳光下直射2～3 h，就能杀死衣物上的结核分枝杆菌。
1.4 及时准确的采集痰标本，收集痰标本后及时送检。痰菌转阴后可以将耐多药结核患者从单间或负压病房转出，以减轻患者的心理压力，更积极的应对治疗。
1.5 随时消毒与终末消毒 病房内的消毒清洁工具应专用，每天需进行日常清洁整理工作，随时对污染物清洗消毒，及时送走废弃物。患者出院或死亡后，必须进行终末消毒处理，以防止患者留下的污染物品成为新的传播媒介。
1.6 加强医院感染管理行政查房 医院感染管理行政查房是临床科室与职能科室之间面对面交流、加强科室建设的有效形式。按照国家医院感染管理有关法律、法规、规范、指南，结合结核病专科医院的特点制定有关的规章制度，进行有目的、有计划、有步骤的查房，做好全面综合性的监查。并对查房中发现的问题进行探讨，逐一解决，对科室在院感控制工作中好的做法、经验进行推广，更好地结核病专科医院的感染控制工作。
1.7 健康教育也是预防感染控制的有效手段 健康教育是通过教育的途径帮助人们学到保持或恢复健康的知识，自觉地培养关心健康的状态，形成健康的行为，从而达到最佳的健康状态。对耐多药结核患者实施健康教育，要体现人性化和专科化管理，鼓励患者和家属共同参与，通过门诊健康教育、病房健康教育、出院指导三个环节，达到患者能以积极心态对待疾病，配合全程治疗；使患者和家属了解结核病的传播方式，能够自我约束行为，有效地控制了传染源和切断了传播途径，减少结核病的发生。
2 体会
耐多药肺结核患者既是院感的传染源，又是院感的易感者。做好耐多药结核患者的医院感染管理是一项非常重要的工作。通过加强管理，认真实施院内感染的预防与控制措施，使我院医务人员充分认识控制耐多药结核的发生的重要性，对于全社会都有着不同寻常的意义。
遥感的原理范文6
【关键词】 医院感染管理； 护理工作； 重要性
医院感染管理是衡量医疗护理质量的重要指标之一，与护理工作是息息相关的[1]。护士是预防和控制医院感染的主力、关键，充分发挥护理管理在医院感染控制中的协同作用，可有效地控制医院感染的发生。现将体会综述如下。
1 建立健全感染体系，确保措施落到实处
建立完善的医院内感染管理组织[2]。建立以科室主任、护士长和1～2名护理骨干组成的科室院感监控小组，每个月随时进行自我监测督查。护理部与院感科密切配合，根据医院制定的质量指标，不定期或定期对科室进行督查、考核，及时制定措施，限期整改抓好落实。重点抓好薄弱环节的控制，实行分工负责制，与奖惩挂钩。
2 加强教育培训，提高医院感染控制意识
2.1 医院应定期开展多形式、多渠道、多层次的全员培训，加强护理人员对医院感染的认识和医院感染控制的相关知识[3]。
2.2 定期选派重点科室护士长及护理骨干外出参加有价值的医院感染培训班及学术交流活动，通过不断学习了解国内外新的院感管理信息，掌握更多新的院感管理知识。对新分配、实习、进修护理人员做好岗前培训，考核合格后上岗，使医院感染知识的教育与实际工作紧密结合，提高护理人员对医院感染预防的警觉性和知识水平，为做好医院感染工作打牢了坚实的基础。
3 落实管理措施是预防医院感染的关键
3.1 严格执行无菌技术操作及消毒隔离措施
3.1.1 护理人员应熟练掌握专业技术操作规程，严格遵守消毒隔离制度。棉球、纱布、棉签全部实行小包装，每天更换，无菌储槽中的灭菌物品打开使用时间不得超过24 h。无菌持物钳干罐保存，4 h更换一次。
3.1.2 医疗护理用具必须严格消毒，氧气湿化瓶、吸引器瓶（管）、螺纹管、雾化器、体温计、扎脉带、压舌板、测视力遮眼罩、呼吸机及其管道等用毕要终末消毒干燥保存；血压计袖带、听诊器、备皮刀架、手电筒保持清洁，定期消毒。
3.1.3 切实做到各类诊疗物品一人一用一消毒/灭菌[4]，侵入性诊疗用物一人一用一灭菌，与患者皮肤直接接触的物品一人一用一消毒。能高压蒸汽灭菌的手术器械，尽量不用化学消毒剂浸泡器械、丝线、刀片、剪刀。
3.2 加强重点部门、重点环节的管理 切实抓好重点部门、重点环节的医院感染管理，手术室、供应室、产房、母婴室、重症监护室等均是医院感染管理的重点部门，院感科与护理部密切配合，按具体预防控制措施实施，对管理相对簿弱的科室和危险环节采取“蹲点”方式，使各重点部门的医院感染管理制度落到实处，降低医院感染风险。
3.3 规范洗手，提高手卫生依从性
3.3.1 医务人员的手是医院感染中十分活跃而重要的传播媒介，有资料显示，医护人员手被污染是造成医院感染的重要途径，因而医务人员应正确掌握洗手六步操作规程和洗手指征，保证洗手效果，认真彻底的洗手是预防医院感染最直接、简单、经济、有效的措施[5]。
3.3.2 手卫生设施 重点部门必须是非手触式水龙头，增设足量洗手池，配备皂液器以液体洗手液取代固体肥皂，配备干手器或提供一次性纸巾；每个科室治疗车配备快速手消毒剂；当手没有受到患者血液、体液等有机物明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手来代替洗手。
3.4 抓好病房管理，减少感染隐患 各科护士长要狠抓基础工作，严格落实做好病房管理和晨间护理，床单位一床一巾一套湿扫，直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一更换，患者住院时间长时，应每周更换，遇污染应及时更换；地面无明显污染时，采用湿式清洁，当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒[6]；病房最简单消毒的方法就是自然通风，病室通风每天2次，每周清洗空调和消毒器的过滤网。
3.5 管好消毒药械及一次性使用无菌医疗用品 可复用的医疗器具严格由消毒供应室统一进行回收-分类-清洗-检查-包装-灭菌-发放-使用流程管理，一次性医疗用品由供应室统一管理发放，护士长领取保管。在护理工作中，每天都要使用各式各样的医疗用具，在使用前除主管部门监测外，护士是最直接的管理者，其质量的好坏护士最先发现，因此在使用时严格检查包装、生产日期及有效日，如有包装破损、受潮、不配套、字迹模糊不清及过期的一律不准使用，确保患者安全。
3.6 妥善处理医疗废物，杜绝交叉感染 医疗废物是一类对人体及环境具有高度危害的废弃物，处置不当将随时随地都有可能对健康甚至生命造成严重威胁[7]。护理人员按照医院统一规定和要求对医疗废物进行分类、收集、贮存、包装、运送、交接规范化管理。有专人负责收集全院的医疗废物，各护理单元的医疗废物交接有记录、有签字。严禁将医疗废物混入生活垃圾中，严防因医疗废物管理不善引起的交叉感染。
3.7 树立职业防护意识，规范操作技能 锐器伤主要发生在护士、工作时间短、工作经验少的工作人员[8]，护士被锐器刺伤发生频率较高，因此，护理人员必须加强个人职业防护，提高医务人员安全防范意识和规范操作技能，发生锐器刺伤时应紧急正确处理，填写锐器伤和职业暴露登记表，将有助于减少医务人员的锐器伤，降低医院感染发生率[9]。
4 讨论
预防医院感染工作应贯穿于整个护理工作的全过程，因此，要切实发挥护理人员在预防医院感染中的作用，才能有效降低医院感染的发生率，医院安全与护理质量也才有可能得以保障和提高。
参考文献
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[2] 马新梅，姚桂莲.基层医院感染管理存在的薄弱环节及对策建议[J].中国实用医药，2008，3（13）：208-210.
[3] 丁国英.加强医院感染管理控制与环节的管理[J].中华医院感染学杂志，2008，18（3）：403.
[4] 邢红霞，张红英，武建英，等.医务人员手卫生现状与管理[J].中华医院感染学杂志，2002，12（8）：639-640.
[5] 中华人民共和国卫生部.医疗机构消毒技术规范[S].北京.WS/T367-2012.
[6] 吴伟娟.医疗废物管理工作存在的问题及对策[J].中华医院感染学杂志，2011，21（12）：2557.
[7] 程科萍.医护人员锐器伤的调查分析与防护对策[J].中华医院感染学杂志，2012，22（2）：321.
[8] 乔建华，梁勇，叶继英.加强医院感染管理与控制[J].中国当代医药，2010，17（16）：139-140.
