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失眠患者的治疗方法范文1
【关键词】 交变磁场；艾司唑仑；失眠症
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.504 文章编号：1004-7484（2013）-08-4526-01
失眠是一种常见的生理心理疾患，长期失眠会对正常生活和工作产生明显影响，甚至引发严重的意外事故。人的一生约有1/3的时间在睡眠中度过，而失眠是最常见和最多发的睡眠障碍之一。失眠的发病率仅次于头痛、感冒等。全球约30%的人群有睡眠困难，约10%以上存在慢性失眠，中国人有45%存在着不同程度的睡眠障碍[1]。9.4%-17.0%的失眠症患者经综合治疗后，效果依然较差，临床上称为“难治性失眠症”[2-3]。2011年1月――2012年12月，我们采用交变磁场辅助艾司唑仑治疗难治性失眠症，效果满意。现分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年1月――2012年12月金乡县人民医院神经内科门诊就诊的失眠患者为研究对象。失眠诊断标准：①符合《国际疾病标准编码》第10版（ICD―10）精神与行为障碍分类的非器质性失眠症诊断标准[4]；②排除神经系统疾病及其他躯体疾病；③无精神病家族史。入组患者60例，男32例，女28例；年龄28-52岁，病程3个月-15年。随机分为两组，每组30例，两组患者性别、年龄、文化程度和病程、用药等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 艾司唑仑2mg/d，睡前口服，7天为1个疗程，1个疗程后间断3天，连续3个疗程。
1.2.2 观察组 在对照组基础上，采用HX/C脑病康复治疗仪治疗（北京华星康泰有限公司生产），即变频重复性经颅磁治疗仪治疗。患者坐位，按照要求佩戴治疗帽，治疗帽包括能生产低频负极变电磁场的9个治疗体；佩戴治疗帽的治疗体放置：眉弓上方、两耳前上方和后下方、头顶3个及顶后部1个；选择治疗体磁感应强度为（14±4）mT，频率范围为5、10、20、30、40和50Hz，自动循环变频，30min次/分，1次/d；7天为1个疗程，1个疗程后间断3天，连续3个疗程。
2 结 果
2.1 疗效判定标准 治愈：能持续睡眠6小时以上而中间不醒者。显著：能持续睡眠6小时以上而中间醒1次，在短时间内（10分钟）又能入睡者。有效：睡眠不足6小时但中间不醒或睡眠足6小时以上但中间醒2次以上，在短时间内（10分钟）不能入睡者。无效：睡眠情况无任何改善。
2.2 临床疗效 见表1。
3 讨 论
3.1 交变磁场是治疗失眠症的新辅助方法 HX/C系列脑病康复治疗仪采用了变频式交变电磁和重复性经颅刺激（rTMS）治疗技术，专用治疗帽多点位电磁发生器对颅脑形成立体式重复性电磁刺激（rTMS）和变频头部按摩，实现电磁和按摩双重治疗效果。交变电磁有效克服了其他物理因子难以透过颅脑屏障的缺陷，交变电磁生成的交变磁场可影响脑内较深层组织，直接作用于脑细胞和脑血管，改变细胞膜的通透性、细胞活性和微循环，加速脑神经功能的恢复[5]。从整体上调节大脑皮层兴奋与抑制过程，为其治疗失眠症的可能机制。本结果显示，交变电磁结合艾司唑仑对失眠症有较好效果，为失眠症增添了一种比较方便、舒适、有效的非药物治疗方法。
3.2 交变磁场疗法可提高艾司唑仑的治疗效果 治疗失眠症的西药主要有苯二氮卓类药物、非苯二氮卓类催眠药物、褪黑色素类药物及抗抑郁药物等，西药治疗见效快，催眠效果明显，但长期服用可产生不良反应。中药治疗包含辩证论治、专访治疗、中药制剂治疗，见效慢。针灸推拿治疗、认知行为与物理、音乐治疗等非药物治疗已取得一定进展，非药物治疗具有较好的研究前景[6]。本结果显示，交变磁场结合艾司唑仑治疗失眠症3个疗程后，与对照组比较，效果明显。治疗中及治疗后没有发现交变磁场对患者产生不良反应。因此交变磁场能提高艾司唑仑治疗的效果，减轻患者失眠的痛苦，是安全、有效辅助治疗方法。为一种值得临床推广、应用的非药物治疗方法。
参考文献
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失眠患者的治疗方法范文2
关键词： 失眠 外因 治疗
失眠通常指入睡或维持睡眠突发障碍(易醒、早醒和再入睡困难)，导致睡眠时间减少或质量下降不能满足人体生理需要，明显影响白天社会功能或生活质量。失眠是临床上最常见的症状，发病率高，在各种睡眠障碍中，以失眠最为常见，全球约30％的人群有睡眠困难，约10％以上存在慢性失眠，我国失眠发病率高达40％以上。
1 临床资料
一般资料 选择2006年6月—2009年12月在我院门诊就诊的失眠患者84例，男35例，女49例，年龄在26～68岁之间(44.4±5.8岁)，病程2～72个月(49.3±7.8个月)。诊断标准参考美国精神障碍诊断和统计手册。现分析如下。
2 治疗
失眠的基本治疗是消除各种可能的外因。
2.1 非药物治疗 治疗失眠非药物治疗方法有心理治疗，自我调节治疗等。
2.1.1 睡眠卫生教育 规律的工作时间，无论前晚何时入睡，早晨都应按时起床，周末和假日也保持通常的上床和起床时间。 安静、舒适和安全的睡眠环境，保证安心入睡。不在床上阅读和看电视。每日适度规律的运动，但不要在睡前2小时内进行。适度运动可缓和交感神经系统，是改善睡眠障碍的良方。晚餐后不饮酒、咖啡和茶，不吸烟，睡前不要过多饮食；选择合适的晚餐食物。晚餐应多吃清淡的食物，如新鲜蔬菜、水果，少吃刺激性食物。睡前喝杯加蜂蜜的牛奶，也有助于安眠。
2.1.2 心理治疗
行为治疗：建立良好的睡眠卫生习惯，阻断卧床与失眠之间形成的条件反射，学会精神和躯体放松方法。
睡眠限制疗法：通过缩短卧床时间(但不少于5小时)，增强睡眠的欲望，提高睡眠效率。睡眠效率正常值为95％左右。
刺激控制疗法：包括只在有睡意时才上床；上床后不做睡眠以外的事；出现睡意时再回卧室；定时起床；日间不午睡或小睡。逐步建立规律的睡眠。
2.2 药物治疗
2.2.1 苯巴比妥类：镇静催眠疗效不如苯二氮卓类，且安全范围较窄，成瘾性和耐受性均较苯二氮卓类强。
2.2.2 水化氯醛：特别适用于儿童和老年人，儿童口服30～50 mg／kg，成人500～2 000 mg。口服易吸收，约15分钟即可入睡，持续6～8小时。该药不缩短REMS睡眠，醒后无不适感，大剂量可产生抗惊厥作用。治疗失眠，适用于入睡困难的患者。
失眠患者的治疗方法范文3
关键词：失眠；非药物；催眠治疗
前言
最近的一次问卷调查数据显示，中国有42．5%的人存在着不同程度的失眠问题，而在失眠的人群中，80%的失眠是因为心理原因造成的，且女性的平均失眠次数比男性高出1倍多。因此，针对失眠患者的心理特征和成因采用心理疗法治疗失眠，有显著的治疗效果，且无副作用，无依赖性，预后良好，在许多方面优于药物疗法。
一、认知-行为疗法
1．认知治疗。有报道失眠患者有以下认知行为特征：生活事件：患者常经历过应激******事件；人格特征：表现为抑郁、神经衰弱、癔症、疑病、躯体化、人际关系敏感、情绪不稳定、习惯性焦虑特质，对外界压力是内化，不是外倾或发泄，这些未解决的内化心理冲突导致情绪唤醒，在睡眠期间生理活动加强，失眠随着慢性情绪唤醒和生理活动的而发生；认知特征：普遍存在缺乏睡眠感觉，过高估价睡眠潜伏期和过低估价睡眠时间的倾向；焦虑：睡前的状态性焦虑，使其对入睡潜伏期和总睡眠时间的估计产生偏差，使第天的焦虑、躯体不适感加重，形成恶性循环。这些认知行为特征是慢性失眠顽固不愈的主要原因和长期因素。
2．睡眠卫生指导。创造良好的睡眠环境；养成良好睡眠习惯及有规律的睡眠，使其心理与躯体活动都形成条件反射；做好睡前必要准备，不食用浓茶、烟酒、咖啡等刺激性东西，勿看刺激性电影、电视，勿讨论令人激动的话题，解除对身体压迫因素。
3．睡眠限制疗法。缩短患者在床上时间以加强睡眠效率，可按以下标准进行调整：当睡眠效率低于时需减少卧床时间，使睡眠效率经常保持在之间；调整一般按周进行，但每晚在床上时间不应少于，以避免诱发不良事件及白天嗜睡。应用此方法时应注意设计一套个人化的睡眠一觉醒程序，以便更具有针对性。
4．刺激限制治疗。用于与睡眠环境发生了失眠性条件联系的情况，通过训练让患者把入睡与床、卧室等重新建立联系。操作如下：只有当困倦时才上床；床只能用于睡觉，不要在床上做与此无关的活动；每天早晨按时起床，保持良好睡眠节律。白天睡眠时间不宜过长。认知治疗目前认为一部分失眠患者的病因是对睡眠存在不合理的认知模式，主要表现为：不切实际的睡眠期望；对造成失眠的原因的错误看法；过份夸大失眠的后果；每晚试图控制睡眠；缺乏睡眠感。认知治疗基本目标是通过认知重建技术改变患者对睡眠的不合理认知，使患者建立起“自己能够有效应付睡眠问题”的信心，在现实中检验评价其不良认知，重建新的、适应性的认知，打破认知这个中间环节，具有长期的疗效。
5．矛盾意向法。其理论假设是：患者在有意进行某种活动中改变了自己对该行为的态度，态度的变化使得原来伴随该行为出现的不适应的情绪状态与该行为脱离开。为了减少失眠者因很想入睡而产生的期待性焦虑，让他们由原来总想尽快入睡改为他们最害怕的不睡，时间长久而没有受到伤害，不再害怕不睡，焦虑、恐惧就会减轻，入睡自然容易。
6．放松训练。其原理是通过自身有意识、有步骤地对肌肉反复紧张—松弛的循环练习，促进肌肉放松和大脑皮层唤醒水平下降，调节因紧张刺激而紊乱的功能此疗法可降低患者的焦虑水平，使睡眠得到改善。
二、艺术疗法
1．绘画疗法。绘画疗法是以绘画活动为中介的一种心理治疗形式。它通过绘画让患者产生自由联想来稳定和调节情感，在追求艺术美的过程中获得治愈。
绘画是有别于其他以交谈为主的治疗方式，对语言交流障碍的患者和用语言表达情感困对语言交流障碍的患者和用语言表达情感困难的患者尤为适用;另外绘画可以捕捉难以用语言另外绘画可以捕捉难以用语言表现的梦、情感、无意识的潜在过程表现的梦、情感、无意识的潜在过程，可以是外界现可以是外界现实事件和自我关系的投影实事件和自我关系的投影，被治疗者可以重新观察自我重新观察自我，从而达到患者自我的内省和思考，消除引发失眠的诱因。
2．舞蹈疗法。是人类最早的一种艺术表现形式之一，她不仅可以表达思想抒感，而且也是一种运动，可以锻炼身体，宣泄郁闷，调节情绪，缓解紧张状态，起到疏泄和放松的作用。失眠者中有部分患者多有情绪不稳定，兴奋或抑郁、亢进或低落、多愁或善感、紧张或沮丧，舞蹈，通过全身运动，使其有轻度疲劳感，使兴奋状态得到安定，焦虑状态得到平衡，身心的双重益处有利于睡眠。
3．音乐疗法。可包括听、玩、唱、演奏、修改创作、游戏等多种方式。不同种类、不同方式的音乐可应用于不同的患者。音乐有心身两方面的作用，可引起个人的情绪兴奋、集体的亲密感等，各种情绪表现可与一定的节奏相结合。目前音乐疗法多与放松治疗和意象疗法相结合，形成放松效果更好的音乐想象放松疗法，用于失眠和焦虑症等的治疗
4．心理剧。1921年Moreno在纽约创立，1950年由松村康平引入日本。方法是让患者扮作不同的角色，用角色交替的方法来达到治疗目的。剧目可以按现实生活编排或已有的剧本安排，使患者在虚构的现实场景中体会另外一种人生，在虚构的世界中解放自我，把另一部分埋没的自我挖掘出来，达到虚构与现实的沟通，从而合理的宣泄内心的情感，压力和焦虑，解决造成失眠的根本原因，从而有效治疗失眠。
5．箱庭疗法。箱庭疗法尤其适合语言表达能力不强的儿童少年失眠患者。可以通过沙盘游戏淋漓尽致地展示自己的内心世界，即便语言表达能力超强的成年人，也可以通过沙盘游戏更好地展示自己内心深处的难以捉摸的潜意识，相对于单纯的对话治疗，沙盘游戏有着一些特殊的优势，“因为沙盘游戏更突出来访者自己的角色。更利于找出引发失眠的内在因素，有效的治疗。
此外艺术疗法还有：诗歌疗法、书法疗法、连句疗法、神话疗、Collage疗法、陶艺治疗等等，与以上几种艺术疗法存在相通之处，艺术形式不同。但现在艺术疗法多数不独立使用，而是与其他心理疗法相结合，从而达到更个性化更有效的治疗目的。
三、其他疗法
1．森田疗法。森田疗法是日本精神病学家森田正马于1920年创立的适用于神经质症的特殊疗法。森田认
为，主观与客观，情感与理智，理解与体验之间常有矛盾，一旦想用理智去解决这种思想矛盾，就会产生精神拮抗作用，导致精神交互作用。森田疗法要求患者不仅要明白对不可控事物顺应自然的道理，还要注意对那些可控事物。应用森田疗法“顺其自然、为所当为”的原理对症状和随之而来的各种情绪予接受，不回避、不抵抗，发挥“生的欲望”的作用，改变疑病基调；打破精神交互作用；发挥生的欲望，适应社会，适应环境，恢复社会功能。
2．精神分析疗法。精神分析理论认为每个人都不可避免地产生心理冲突和焦虑，每个人也都在不知不觉地使用防御机制，那些能设法通过发展有效的应对策略或防御机制来把内心心理冲突减少到最小限度的人则心理保持健康；神经症及有神经质的人具有强烈的焦虑体验，不当地或过分地使用某种或某些防御机制以减轻内心痛苦和不安，这种带有防御倾向的行为严重干扰了他们应付和解决问题的能力，影响了对周围社会的适应。部分失眠患者有明显的心理冲突和神经质倾向，失眠、紧张、焦虑、恐惧是他们心理冲突的表现形式，但又无成熟的防御机制去解决心理冲突，反复强迫性地陷入心理矛盾之中，内心没有平静的时候。针对这部分患者，挖掘其内心冲突或症结，促进其人格成长，失眠症状就回得以减轻。
3．催眠治疗。催眠疗法是应用一定的催眠技术使人进入催眠状态，并用积极的暗示控制病人心身状态和行为的一种心理治疗方法，通过正性意念来消除焦虑、紧张、恐惧等负性意念。??研究结果显示，催眠疗法治疗失眠症，可使患者入睡时间显明缩短、睡眠持续时间显明延长、夜间觉醒次数显明减少、无梦人数显明增加，多梦人数显明减少、患者觉醒后清醒的人数显明增加。?
??随着医学模式由单纯的生物模式向“生物一心理一社会”医学模式的转变，人们意识到情绪、意向和人格等心理因素也能导致失眠，而催眠疗法正是通过心理暗示调节病人处于病理状态下的生理和心理活动，改善大脑和机体的兴奋性，使其心身状态达到兴奋和抑制的平衡，从而消除了导致失眠的心理因素，进而起到治疗失眠的作用。
4．漂浮疗法。起源于本世纪50年代的限制环境刺激疗法，是最新发展起来的一种综合心理治疗方法。理论认为，对个体而言，信息和刺激水平都存在一个最适程度，当个体所处环境变得单一和安静，个体能更了解自己的内心情感、动机和直觉，有利同似矛盾冲突的解决。该方法让患者适应漂浮环境后，通过一部通讯系统由治疗师指导患者全身放松，根据需要配合音乐治疗、催眠治疗、自由联想、影视治疗。有研究表明漂浮治疗有以下作用和效果：消除紧张，深度放松、催眠，减轻疼痛，增强右半脑功能，提高学习和创造力。失眠症患者几乎均伴有精神紧张、焦虑不安，对睡眠有不合理的观念，根据漂浮治疗的原理和优点，可以帮助患者消除失眠的起因，用于治疗失眠症是一种可行的方法。
5．疏泄疗法。疏泄法是最常用的心理治疗方法之一。基本原则是让求诊者将心中积郁的苦闷或思想矛盾倾诉出来。以减轻或消除其心理压力，避免引起精神崩溃，并能较好地适应社会环境。因其直接针对心因性失眠类型的成因，因此精神疏泄疗法对于心因性失眠有很好的治疗效果。
6．作业疗法。作业疗法就是让患者从事生产性的活动，来获得实现和满足。1914年由美国GeogeBar命名。作业种类包括许多方面如简单的拼装组合、炊事、园艺、散步、游戏等等，应用病种广泛，有助于调整精神状态，获得自我有成效性和有能力感。目前国内未见其单独运用与失眠治疗的研究，相信与治疗条件有关。
综上所述，失眠症的原因多种多样，且同一患者可能存在多种诱发原因，因此针对患者的具体情况（如躯体情况，心理状态，社会经济状况等），选择适合患者的治疗方法（适宜的方法及疗程，最经济的治疗模式等），才会取得良好的治疗效果。而非药物疗法方法多样，易于实施，患者易于接受，更是对症失眠的理想疗法。
参考文献
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失眠患者的治疗方法范文4
[关键词]顽固性失眠; 针刺
[中图分类号] R256.23[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-078-01
笔者毕业实习时有幸到彭静山诊室学习,受益非浅,工作后经常运用彭老的方法治疗疾病每每收到良效,2000年又拜读了彭静山秘传心法《针灸十绝招》,其中失眠特效穴治疗顽固性失眠确有疗效,顽固性失眠是一种久治不愈的失眠症。是以入睡困难、早醒、睡眠中易醒、醒后再难入睡,睡眠质量下降(多梦、睡眠时间减少等) 、梦多、头昏头涨等为主证的病症,现将资料完整的64例整理如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
观察64例病例,均为门诊病例。按随机原则分为两组。治疗组32例,男12 例,女20例; 年龄22～65岁;病程最短8个月,最长9年。对照组32例,男15 例,女17例;年龄20～70 岁;病程最短10个月,最长11年。两组患者在性别、年龄、病种分布、病程、病情方面均无明显差异(P>0.05) ,具有可比性。
1.2诊断标准
参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》失眠的诊断标准[1],即:每天睡眠时间不足4 h ,服安眠药无效或服用安眠药可入睡6 h ,但入睡较浅,易醒多梦,醒时精神状态差,肢倦神疲超过1 个月者。失眠分为轻度(睡眠时常觉醒或睡而不稳,晨醒过早,但不影响工作) 、中度(睡眠不足4 h ,但尚能坚持正常工作) 、重度(彻夜不眠,难以坚持正常工作)。
1.3治疗方法
治疗组安眠穴埋皮内针,冬天埋针5天,夏天埋针3天。
大椎、陶道、神堂毫针刺,用补法,留针30分针,15分钟时行捻转补法,行针一分钟。
对照组给予地西泮片5 mg每晚20:00口服。
疗程:两周。
2 疗效观察:疗效评定标准: 疗效标准参照《精神疾病治疗效果修正草案》[2]中失眠的疗效标准拟定,即:痊愈:治疗后睡眠时间恢复正常或睡眠时间在6h 以上,睡眠深,醒后精力充沛;显效:睡眠明显好转、睡眠时间在3h 以上;有效:睡眠时间较治疗前有增加,但睡眠不足3h ;无效:治疗后睡眠无改善。
3 结果
两组疗效的比较(x2 检验)
从上表可以看出两组在总有效率比较有显著差异,临床痊愈有非常差异。结论:针刺组可明显改善顽固性失眠患者的睡眠质量,优于安定对照组。
讨论:顽固性失眠虽然没有明确的时间及轻重程度的严格界,定但笔者认为此类失眠患者多是病程长的重度失眠,严重影响生活质量。
本组顽固性失眠患者取大椎、陶道、神堂针刺,安眠穴埋皮内针治疗方法。大椎穴为督脉之穴。督脉具有统率和督促全身阳经的作用,故督脉有“总督诸阳”和“阳脉之海”的说法。大椎穴是手足三阳经与督脉的交会穴,被称为“阳中之阳”,具有统领一身阳气,联络一身阴气的作用。所以取大椎穴可贯通阴阳,强壮机体。陶道属督脉。督脉、足太阳之会。陶,金玉之属也,此指穴内物质为天部肺金之性的温热之气。道,通行的道路也。本穴物质为身柱穴传来的强劲阳气,至本穴后,虽散热化为温热之性,但仍循督脉道路向上而行,故名。循督脉上传大椎穴。该穴名意指督脉阳气散热后在此化为温热之气。神堂穴,神,心神也,心气也。堂,古指宫室的前面部分,前为堂、后为室,堂为阳、室为阴。神堂名意指心室的阳热之气由此外输膀胱经。彭老采用三阳经穴,旨在由阳引阴,将阳热之气外散,于阳中求阴。安眠穴为经外奇穴具有镇惊安神。为治疗失眠经验要穴。诸穴配合使用,促进机体阴阳平衡,协调脏腑功能,起到安神宁志作用。
参考文献
失眠患者的治疗方法范文5
关键词：失眠；抑郁；加强扬刺；百会穴
中图分类号：R245文献标识码：A文章编号：1673-7717(2011)12-2608-02
Clinical Research on Strengthening Squareneeding of Baihui to Treat Depression Insomnia
CHENG Weiping1,QUAN Shuai1, LI Xueyan2,ZOU Qingbo2,SONG Yu2
(1.Heilongjiang university of traditional Chinese medicine,Haerbin 150040,Heilongjiang,China；
2.Daqing oilfield general hospital,Daqing 163000,Heilongjiang,China)
Abstract:Objective:Through observing the clinical effects of strengthening squareneeding of Baihui to treat depression insomnia,a good clinical treatment was provided.Methods:60 patients who met the criteria for the depression insomnia were randomly divided into squareneeding acupuncture point of Baihui group with 30 cases and routine acupuncture group with 30 cases, treatment lasted one month, before and after treatment comparasion between the two groups of Hamilton depression rating scale (HAMD)and Pittsburgh sleep quality index (PSQI)was made.Results:After and before treatment,HAMD and PSQI comparison showed significant difference(P
Key words:insomnia; depression; strengthening squareneeding; acupuncture point of Baihui
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收稿日期：2011-07-26
基金项目：黑龙江省科技攻关资助项目（GC07C35206）
作者简介：程为平（1958-），男，黑龙江哈尔滨人，主任医师、教授，博士研究生导师，博士，研究方向：中医药治疗脑病的临床与科学研究。随着社会生活节奏加快，精神紧张，许多人都出现不同程度的抑郁或者焦虑并伴有失眠症状，重者甚至有自杀倾向。目前，针灸治疗抑郁性失眠疗效较好，但针刺的方法不同，使得临床的疗效也有差异。我们观察了加强扬刺百会穴治疗抑郁性失眠症的临床效果，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
60例患者均来自2008年1月-2008年12月神经内科门诊，年龄28～55岁，男44例，女16例。其中轻度抑郁的41例，中度抑郁的17例，重度抑郁的2例；伴有轻度失眠36例，中度20例，重度4例。病人均具有小学以上文化程度，能完成各评定表的填写。见表1。
1.2 诊断标准
参照《中国精神障碍分类与诊断标准》(CCMD-3-R)制定\[1\]。
1.2.1 失眠症诊断标准 (1)以睡眠障碍为几乎唯一的症状，其他症状均继发于失眠，如难以入睡，睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后难以入睡及醒后不适、头晕、乏力、困倦等；(2)上述障碍每周至少发生3次，并且持续1个月以上；(3)伴发有精神效率下降，影响正常工作，或妨碍社会活动；(4)不是任何一种躯体病或精神障碍的伴发症。
1.2.2 严重程度分级标准 依据1993年国家卫生部《重要新药治疗失眠症的临床研究指导原则》标准。轻度：睡眠时常觉醒或睡眠不稳，晨醒过早，但不影响工作；中度：睡眠不足4 h，但能坚持工作；重度：彻夜不眠，难以坚持正常工作。
1.2.3 抑郁症诊断标准 （1）症状标准：以心境低落为主，并至少有下列4项：①兴趣丧失、无愉；②精力减退或疲乏感；③精神运动性迟滞或激越；④自我评价过低、自责或有内疚感；⑤联想困难或自觉思考能力下降；⑥反复出现想死的念头或自杀、自伤行为；⑦睡眠障碍，如失眠、早醒、或睡眠过多；⑧食欲降低或体重明显减轻；⑨减退。（2）严重标准：社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。（3）病程标准：①符合症状标准和严重标准至少已持续2周；②可存在某些分裂症状，但不符合分裂症的诊断，若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。
1.3 纳入与排除标准
纳入标准：依据CCMD-3的有关条件\[1\]；汉密尔顿抑郁(HAMD)量表评分≥1 8分；年龄≥18岁，
1.4 方法
1.4.1 按照随机分组方法 将60例符合纳入标准的患者，分为扬刺组和常规组，每组各30例，按就诊时间顺序随机入组。具体见表1。
1.4.2 治疗方法 常规组：取百会、神门、四神聪、申脉、照海。选用0.35mm×40mm华佗牌毫针，百会、四神聪向前平刺0.5～0.8寸，神门直刺0.3～0.5寸，针刺手法为平补平泻。申脉直刺0.3～0.5寸，泻法；照海直刺0.3～0.5寸，补法。加强组：百会穴向神庭穴针刺1寸，得气后分别针刺四神聪穴，针尖朝向百会穴，在四神聪连线的中点各加刺1针，深度0．5～0.8寸，八针方向均朝向百会，此即加强扬刺百会，其他所选穴位及手法和常规组完全一样。并且两组为同一名针灸医师施术。
每日1次，每次留针40min，每周6次，4周为1疗程。
1.4.3 主要观察指标 两组不同针刺手法治疗1月后，汉密尔顿抑郁(HAMD)量表评分和匹兹堡睡眠质数(PSQI)的指标变化。
1.4.4 统计学分析 采用软件 SPSS Statistics V17.0统计软件进行数据统计分析，计数资料用t检验，计量资料用方差分析，P
2 结 果
2.1 匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)改变情况
患者经1月治疗后，各组PSQI指数较治疗前明显降低（P＜0.01)；两组间比较，PSQI指数明显不同（P＜0.05)。具体见表2。
2.3 临床治疗情况统计
经针刺治疗后，常规组中患者痊愈18例；明显有效4例；有效4例；无效4例，总有效率73.3％。扬刺组中患者痊愈22例；明显有效4例；有效2例；无效2例，总有效率86.6％。两组间有效率进行比较P＜0.05，具体统计学意义。
3 体 会
抑郁性失眠的患者，因抑郁导致失眠，失眠后加重了抑郁，从而出现恶性循环加重病情。现代研究表明失眠患者体内主要神经递质均明显降低，其脑功能状态存在不同程度的异常\[2\]。多数的慢性失眠患者常伴有抑郁、焦虑症状，杏仁核、扣带回和额叶皮质是情绪加工的重要脑区，焦虑、抑郁患者则额叶、海马等特定脑区的功能异常\[3-4\]，针刺可激活多个脑区的\[5\]，改善脑功能，加强大脑皮质的兴奋和抑制过程，使大脑抑制过程加深，恢复大脑皮质平衡，彻底治愈失眠并消除伴随的精神症状。中医认为抑郁或失眠皆与情志因素有关，脑为髓海主情志，是调节情志变化的主体，是主导心理状态的最重要基础。《元气论》曰：“脑实则神全，神全则气全，气全则形全，形全则百关调于内，八邪肖于外。”故补髓填精，益脑宁神为该病的主要治则。百会为手足三阳经与督脉及足厥阴肝经之会，位居头之巅顶，犹天之极星居北，为百脉聚会之处，可调补元气，荣髓益窍，健脑宁神，是调神之要穴\[6\]。神聪四穴居于巅顶，为阳气之位，前后二穴在督脉循行线上，左右二穴旁及足太阳经脉，《灵枢·经脉》云：“足太阳膀胱经上额，交巅，从巅入络脑”，针刺四神聪能补益元气、振奋元阳、益脑安神。此二穴为治疗抑郁性失眠症的主穴。扬刺百会和四神聪穴能够改善脑血液循环，调节脑神经生理活动，加强扬刺百会是有强化针刺的刺激范围，加大刺激量的作用，能较快的起到疏通气机、养脑安神、安和五脏之功效\[7\]，本研究结果发现，加强扬刺百会穴治疗抑郁性失眠症的效果优于常规针刺法。抑郁焦虑失眠病位在心脑，遵“五脏六腑之有疾者，皆取其原”，取手少阴心经原穴神门，补心气，宁心神，除抑郁，治失眠。申脉和照海两穴是八脉交会穴，分别通于阳跷脉和阴跷脉，能调节睡眠，是治疗失眠的经验用穴。泻申脉，补照海，是有泻太阳上扰之实邪，补少血而荣于脑的作用。诸穴相互配合，治疗抑郁性失眠效果更为显著。在以后的临床中，加强扬刺百会穴的治疗方法建议推广使用。
参考文献
［1］ 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准［S］.3版.济南：山东科学技术出版社，2001：1.
\[2\] 李绍旦，杨明会，刘毅．弧健康失眠人群脑内神经递质活动的脑电超慢涨落网表现\[J\]．实用医学杂志，2008,24(1)：39-41．
\[3\] 李丽，丁妮，薛峰，等．单相抑郁症患者临床症状与脑功能异常的关联研究\[J\]．首都医科大学学报，2009,30(1)：32-36．
\[4\] 李清伟，吴文源，李春波，等．广泛性焦虑患者视觉任务的功能磁共振成像研究\[J\]，中华精神科杂志，2007,40(3)：152-156．
\[5\] 迟旭．针刺中渚穴的脑功能性磁共振成像研究\[J\]，中医药学报，2009,37(1)：37-38.
失眠患者的治疗方法范文6
脑鸣，系中医学病名及诊疗术语，最早见于《医学纲目.肝胆部》,古医籍中多称之为天白蚁，是指患者自觉头脑中有鸣响，或如蝉鸣、鸟叫，或如潮声、雷轰，多为持续性，影响思维，注意力不能集中，常伴有头痛、眩晕、耳鸣、失眠、健忘、乏力等症状，给患者带来极大痛苦。西医目前尚无有效地治疗方法，中医药治疗本病有一定优势，笔者自2002年2月至今,运用脑鸣养阴健脑汤治疗脑鸣34例,取得了较好疗效,现报道如下：
1 临床资料
34例患者均为我院门诊患者，其中男16例，女18例；年龄35岁～74岁，平均年龄48.9岁；病程1年～15 年；所有病例都具有高血压病史，都已作影像学检查排除头部肿瘤等器质性疾病，都已经中医四诊分型为肝肾阴虚型。
2 治疗方法
所有病例均采用脑鸣养阴健脑汤治疗。基本方药:炒黄柏、全当归、炒知母各10克，杭白芍、朱茯神、炙龟板各20克，炒川连5克，生地、麦冬、龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)、炒枣仁、枸杞子各30克，明天麻15克。
服药方法：每日1剂，方中龙骨、牡蛎加水煎30分钟，然后加入余药同煎取汁，连煎2次，然后将二次药汁混合，分2次温服，15天为一疗程，可以1至2疗程。服药期间原有基础疾病的继续维持原治疗方案。
3 结果
3.1 疗效标准 痊愈：脑鸣及其他症状全部消除；好转：临床症状基本或大部分消除；无效：临床症状、体征等均无好转或加重。
3.2 疗效观察 34例患者中，治愈18例，好转13例，无效3例，总有效率为91.2%。
4 典型病例
谢某，男，53岁，发电厂退休工人，2004年10月12日就诊。自述一年内头内有蜂鸣头晕、耳鸣、记忆力减退、健忘失眠、胸闷心慌影响休息和正常生活。曾在本厂医院和盐城市等医院以“高血压脑病”、“脑动脉硬化”住院治疗，脑鸣未愈。平素有烟酒嗜好.舌红少津、脉细数或弦数。证属肝肾阴虚型病症，即西医所称的神经官能症。治以养阴健脑。方用脑鸣养阴健脑汤加减治疗。处方:炒黄柏、全当归、炒知母各10克，杭白芍、朱茯神、炙龟板各20克，炒川连5克，生地、麦冬、龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)、炒枣仁、枸杞子各30克，明天麻15克，女贞子15g,牛膝15g。
上方每日一剂，水煎二次取汁300ml早晚服，连服七剂，头鸣诸症好转二诊枸杞子减量15g，继续上方七剂头鸣消失。三诊原方连服15剂，一年随访未见复发。