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肩滑膜炎的治疗方法范文1
本文所说的闭合性松解术，就是针刀疗法。上个世纪70年代末，小针刀疗法的出现，逐渐被广泛用于各种急慢性软组织损伤后遗症，如血管神经卡压综合征、软组织粘连、关节功能障碍、颈肩腰腿痛等，有满意疗效，现就几种常见的慢性软组织损伤综述如下：
1 外伤性损伤
普通外伤、暴力性损伤、意外损伤等所留下的后遗症，而发生局部粘连或增生性改变。
1.1 髋部损伤：多以髋关节扭挫伤为主，损伤早期多为髋关节创伤性滑膜炎改变，局部压痛，屈伸髋关节疼痛加重，外展“4”字试验多阳性。应与非特异性髋关节滑膜炎、早期股骨头坏死、腰椎间盘突出等相鉴别。治疗：常规皮肤消毒以病人胖瘦而定穿刺针头的长短进行穿刺，避开股神经垂直刺入，试探抽吸关节腔有无积血、积液，如有，则尽量抽吸干净，然后将1%利多卡因3ml由穿刺针头缓慢注入。再用针刀对髋关节关节囊进行减压松解。如外展功能受限，可松解内收肌群起点，在耻骨梳外下缘垂直进针刀，横向铲剥3~6刀出针后敷以云南白药创可帖。如坐骨神经部有明显压痛时，可松解梨状肌神经穿出部。术后卧床休息，减少负重，也可配合理疗、牵引、手法复位等。
1.2 腓总神经和隐神经损伤：膝关节损伤往往形成腓总神经下方卡压，而膝关节内侧则常形成隐神经卡压，对于这种情况的治疗，针对卡压点避开神经与卡压神经旁呈平行方向小心剥离2~4刀，术后敷云南白药创可帖，一般一次可愈。
1.3 膝关节损伤：外伤史，包括挤压伤、扭伤、拉伤等，主要伤及膝关节韧带及滑囊组织，引起膝关节屈伸功能受限，走时疼痛加剧。治疗本病比较麻烦。在无交叉韧带撕脱的情况下，可针对关节囊、膑下脂肪垫内外、前后韧带损伤部位进行治疗。有创伤性滑膜炎时，积液多者可抽取积液尽量抽吸干净，然后注入透明质酸钠20mg，也可采用内服中草药利湿消肿的原则。针刀治疗可以滑囊为中心进行2~6刀十字形切开松解。术后滑囊部位用3~5cm大小的纱布块覆盖，绷带固定3~6d。对内外侧副韧带损伤可松解韧带的起止点，如有增生，可根据增生的部位选择针刀松解，术后口服中草药舒筋活络、软坚散结、消肿止痛，也可穴位注射祖师麻注射液2ml。7d为1个疗程。这里注意的是未成年者此方不宜使用。
2 积累性损伤
所谓积累性损伤就是没有外伤的情况下，因职业、受凉、劳动强度过大、体重超标、遗传等多种因素，日积月累而导致关节功能障碍的损伤，对于这样的病症通常被误诊为风湿或类风湿，治疗起来的效果很不理想。同样笔者采用了闭合性针刀松解术加药物治疗效果大不一样。不管是外伤性损伤还是积累性损伤，从病理病因上说都是由于人体内力平衡失调所致，所以用针刀松解术加药物治疗就是调整力的平衡，修复受损的关节内环境，加上中草药祛风活血、消肿止痛、软坚散结。
随着医学的发展，大量的临床资料表明：特别是中老年骨性关节病发病率较高，用传统的方法治疗非常困难，疗效缓慢，通常熟知的骨质增生实际上就是因外伤性和积累性损伤等因素共同导致的结果。笔者认为80%~90%的病人只要诊断明确，通过闭合性松解术等综合疗法是完全可以治愈的。
积累性损伤是一种综合征，早期预防和积极的治疗至关重要。十几年来，笔者根据临床实践证实了一个观点，不管是哪种情况导致的软组织损伤，只要及时治疗配合休息、坚持三分治七分养的原则症状会很快得到改善。
目前，临床用于治疗慢性软组织损伤的方法很多，但大多不尽人意。只是对症治疗，没有根治的办法，使许多患者长期处于痛苦之中，医者束手无策。闭合性松解术以它创新的理论和科学的方法彻底解决了慢性软组织损伤这一世纪难题。
鉴于闭合性松解术在治疗慢性软组织方面的疗效，2006年2月21~23日在北京香山科学技术会议第272次学术讨论会上，由国家科技部发起的多学科知名资深专家鉴定，给予了闭合性松解术高度评价，中医现代化闭合性松解术极有发展前途。在祖国医学针灸的理论指导下，借鉴现代医学研究成果，在30多年的临床实践中，针对人体动态情况下病理生理尤其是慢性软组织损伤、骨质增生等病理病因与人体自我修复机能深入研究的基础上创建了针刀松解术。它以全新的角度阐述了损伤类疾病的病理机制，提出了新的治疗理念、治疗方法和治疗器械，改变了对疾病认识的传统思维模式和治疗操作模式，在现代医学影像CT和MRI数字减影技术的支持下，实现了闭合性松解术对治疗慢性软组织损伤的精确安全性，有效地解决了慢性软组织损伤这一顽症，并以推进我国自主创新的医学理念，走向世界，造福国人，造福人类。
【参考文献】
[1] 毛宾尧.髋关节外科学.北京：人民卫生出版社，1998：49~57.
[2] 朱汉章.针刀医学.第1版.北京：中国中医药出版社，2004：3.
肩滑膜炎的治疗方法范文2
头颈肩腰腿痛等50余种同类病是一种最折磨人，最常见的慢性疾病。每天这一类患者占到医院看病总人数的20%到30%，还有大约40%这类疾病的患者要到药店买药治病。我的治疗方法是不用打针吃药，更不用手术，也不是牵引、针灸、火疗，而是一种自己研发的最新技术――“体外韧带松解分离术”，不用破坏皮肤，没有任何副作用，其特色能查找病灶准确到黄豆粒大小，并且能把骨内的风湿排出体外。一般的颈椎、肩周、腰间盘突出、腿肿疼一次见效，我说的大家也许不信，不信就对了，因为新东西大家都没有见过！你们相信的都已经不管用了，不妨来试下不相信的！
针对：顽固性的想做手术的颈椎病、肩周炎、腰间盘突出、关节积水、股骨头坏死、强直性脊椎炎特效。希望这个消息能给大家带来好运，能让患者早日康复！
王先生，53岁 ，诸城市枳沟镇杨村人。患者是开三轮时突然就不能走路了，来我处理疗时，左胯左大腿已经疼痛半个月，左腿不能往前打弯，不能趴下睡觉，只能侧身直着腿睡。我们用体外韧带松解分离术理疗5次时就能趴平了，总共做了10次即痊愈，后来电话回访没有再犯。
2014年三月份，济宁市古槐街50多岁女士，腰间盘突出，双膝盖疼痛蹲下起不来，已有4-5年病史，曾经扎针、吃药、贴膏药不见效果。经过检测和治疗18余次后，至今症状没有再出现。
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肩滑膜炎的治疗方法范文3
关键词:醋酸泼尼松龙 肩周炎 临床疗效
Acetic acid Prednisone dragon assistance to treat the bursitis in shoulder clinical curative effect analysis
Wang Lishuang
Abstract:Objective:Discusses the acetic acid Prednisone dragon assistance to treat the bursitis in shoulder the clinical curative effect and responded not good.Methods：Selects my courtyard 60 example primary morbidity bursitis in shoulder patients clinical material,divides into acetic acid Prednisone Long Zu stochastically (30 examples) and the control group (30 examples) the method,the control group patients uses the oral administration indomethacin,starts when each time takes the 25mg,1 date 2~3 times,latter acts according to patients clinical curative effect,the medicine dosage may increase to every day 125~150mg;The VitB1 treatment each time takes orally 25~50ug,daily one time,the acetic acid Prednisone dragon group patient in the oral administration medicine foundation upward pain spot injection therapy,each week carries on an injection,each time the dosage is the 25~50mg,21 day is 1 treatment course,observes two group of patients clinical curative effects and responded not good.Results：The acetic acid Prednisone dragon group patients show results the example several 8 examples,effective example several 12 examples,total effectiveness 66.67%.The control group patients show results the example several 3 examples,the effective example several 8 examples,the total effectiveness 36.67%,the acetic acid Prednisone Long Zu treatment result surpasses the control group patients obviously,two group of patient curative effect comparison difference has statistics significance (p
Keywords：Acetic acid Prednisone dragon Bursitis in shoulder Clinical curative effect
【中图分类号】R45【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)11-0074-01
肩关节周围炎简称为肩周炎，是外科的常见病，多发于50岁左右的男性，临床表现为肩部的疼痛，并向颈部和前臂放射，可以造成三角肌的萎缩，肩部的关节功能障碍，肩周炎的治疗方法较多，大多采用综合治疗，临床应用按摩、针灸和口服药物治疗［1］，临床疗效各异，我院应用醋酸泼尼松龙局部痛点注射治疗肩周炎，临床疗效满意，现将治疗报告总结如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料。选取我院60例初次发病肩周炎患者的临床资料，随机分为醋酸泼尼松龙组（30例）和对照组（30例），醋酸泼尼松龙组男性22例，女性8例，年龄在47~68岁之间，平均年龄51.5±2.4岁;对照组患者男性19例,女性11例,年龄在45~66岁之间,平均年龄52.3±2.6岁。两组患者在年龄、性别、病情严重程度等方面差距无统计学意义（p＞0.05）。
1.2 方法。对照组患者采用口服消炎痛，开始时每次服25mg，1日2～3次，后根据患者的临床疗效，药物剂量可增至每日125~150mg；VitB1治疗每次口服25~50ug，每日一次，醋酸泼尼松龙组患者在口服药物的基础上行痛点注射疗法，每周进行一次注射，每次剂量为25~50mg，患者取卧位或者坐位，充分显露患侧肩关节，上肢自然下垂，消毒痛点部位及周围皮肤，醋酸泼尼松龙25~50mg加2%利多卡因2ml注射到痛点，21天为1个疗程，观察两组患者的临床疗效和不良反应［2］。
1.3 疗效评定。显效：患者疼痛症状缓解、患肢侧平举大于70度、前平举大于150度、患侧手可触及头后；有效患者疼痛症状减轻、患肢活动改善但侧平举小于70度、前平举小于150度、患侧手可触及同侧耳垂；无效患者的疼痛症状及活动无明显改善［3］。总有效率＝（显效例数＋有效例数）/总人数×100%。
1.4 统计学分析。本组资料技术资料以率（%）表示，组建采用X2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者的临床疗效比较见表1。
醋酸泼尼松龙组患者显效例数8例，有效例数12例，总有效率66.67%。对照组患者显效例数3例，有效例数8例，总有效率36.67%，醋酸泼尼松龙组的治疗效果明显优于对照组患者，两组患者疗效比较差异有统计学意义（p＜0.05）。在醋酸泼尼松龙组治疗过程中有4例患者出现胃肠道反应，有1例患者中断治疗，后经过内科系统治疗，症状消失。
3 结论
肩周炎是指肩部关节和周围组织的退行性病变，所引起的肌腱、肌肉、关节囊、滑膜囊等软组织的广泛慢性炎症反应，主要临床特点为肩部疼痛和肩关节活动受限，肩关节是人活动范围最大的关节，将不的活动不仅仅发生在肩肱关节，也可以发生在肩峰和肱骨头之间的肩峰下关节，在正常情况下，肩袖、肱二头肌的长头肌腱和喙肩穹之间有一个肩峰下的滑膜相隔，可以起到和缓冲撞击的作用，但是过多的关节外展活动或者是长期的慢性退行性变化和累积性损伤，使间隙内的组织受到破坏，加剧了炎症的反应，使间隙内的压力增高，夹在喙肩穹和肱骨头之间的软组织由于肩关节外展活动时，受到摩擦和撞击而出现水肿、出血，导致滑膜炎和肱骨大结节增生，进而出现软组织的疼痛、活动受限。糖皮质激素具有消炎、改善水肿、止痛、抗过敏的作用，同时还有抗内毒素，抑制免疫反应减轻患者对各种刺激损伤的病理反应，可以抑制成纤维细胞的增生，利多卡因可以阻断传向中枢的痛性刺激，使患者的疼痛症状减轻，醋酸泼尼松龙能够对局部的神经细胞的代谢、营养和修复起到一定的调节作用，还可以解除局部的血管痉挛，使血流通畅，改善局部的血液循环，从而改善患者的疼痛症状。同时要注意到醋酸泼尼松龙的不良反应，在醋酸泼尼松龙组治疗过程中有4例患者出现胃肠道反应，有1例患者中断治疗，后经过内科系统治疗，症状消失。有研究表明玻璃酸钠较好的治疗效果，在肩部注射玻璃酸钠，使患者的肩部得到，并有一定的抗炎作用且副作用较少，已经被临床广泛接受［4］。在肩部痛点注射醋酸泼尼松龙可以缓解肩周炎患者的疼痛症状，临床疗效满意。
参考文献
［1］ 莱安平，郭强，杜旭东，等．肩关节内注射醋酸泼尼松龙治疗冻结肩［J］．山西医药杂志，2005，34(3)：255
［2］ 董明非，张昌志，左志强，等．综合治疗肩周炎120例［J］．光明中医，2009，24(3)：495―496
肩滑膜炎的治疗方法范文4
【关键词】 骨关节炎，髋；腰痛宁胶囊；临床观察
髋骨关节炎[1]是一种慢性退行性病变，是骨关节炎的好发部位，临床上以慢性关节疼痛、肿胀、僵硬、骨性肥大、活动受限、关节畸形为主要表现。该病好发于50岁以上的中老年人，发病率随年龄的增加而增高，其疼痛可由轻到重，甚至夜间痛醒，活动受限可表现为关节屈曲或外展障碍。本病可致患者日常活动能力下降，严重影响其生活质量。笔者采用腰痛宁胶囊治疗髋骨关节炎78例，现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选取2012年4月至2013年3月在辽宁中医药大学第一附属医院就诊的髋骨关节炎患者78例，男27例，女51例；年龄40～67岁，平均（56.43±9.59）岁；病程最短1个月，最长10年，平均（2.49±1.74）年。
1.2 中医诊断标准 参照《中药新药临床指导原则》[2]中的肝肾不足、筋脉瘀阻证制订。主证：髋关节疼痛，胫软膝酸。次证：活动不利，运动牵强，舌质偏红，苔薄或薄白，脉弦或滑。
1.3 西医诊断标准 参照《临床诊疗指南风湿病分册》[3]1991年美国风湿病学会（ARA）髋骨关节炎分类标准制订：①近1个月大多数时间髋痛；②红细胞沉降率≤20 mm・h-1；③X线片示骨赘形成；④X线片示髋关节间隙狭窄。满足①+②+③条或①+②+④条或①+③+④条者可确诊。
1.4 纳入标准 ①符合上述中、西医诊断标准；②年龄18～70岁；③2个月内未服用其他中药；④无重叠其他免疫性疾病。
1.5 排除标准 ①高血压症者；②心脏疾病及中风后遗症者；③合并癫痫者；④有酒精过敏或严重皮肤过敏者；⑥妊娠及哺乳期妇女；⑦病情较重，无法对疗效及安全性做出判断者。
2 方 法
2.1 治疗方法 78例患者均给予腰痛宁胶囊（承德颈复康药业集团有限公司生产）6粒与盒中黄酒1支加适量白开水，睡前口服，连续服用6周，服药期间注意休息，不从事剧烈或紧张劳动。疼痛难忍者加用美洛昔康胶囊7.5 mg，每日1次，口服，服用天数不得超过3 d。
2.2 观察指标
2.2.1 疗效评定标准 参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[2]症状和体征疗效标准评定。临床控制：临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%。显效：临床症状、体征改善，证候积分减少≥70%。有效：临床症状、体征好转，证候积分减少≥30%。无效：临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少
2.2.2 VAS疼痛评分标准[4] 0分：无痛。1～3分：有轻微的疼痛，能忍受。4～6分：疼痛影响睡眠，尚能忍受。7～10分：有渐强烈的疼痛，疼痛难忍。
2.2.3 关节活动评分标准[2] 0分：关节功能正常。1分：髋关节功能稍受限，活动度总数> 240°。
2分：髋关节功能受限，活动度240°～120°。3分：髋关节功能明显受限，活动度< 120°。
2.3 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行统计分析。计量资料符合正态分布，采用t检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
3 结 果
3.1 临床疗效 治疗过程中，1例患者因服药后出现皮疹，自行停药，余坚持治疗。治疗后，临床控制9例，显效38例，有效22例，无效8例，有效率为88.46%。
3.2 治疗前后症状、体征的评分比较 见表1。
4 讨 论
髋骨关节炎是一种关节软骨进行性消失、骨质过度增生，以关节疼痛，承重时加重及关节畸形，活动受限为主要特征，关节软骨的退变及滑膜炎性改变为病理学基础的慢性风湿性疾病。本病属中医学“骨痹”“痛痹”范畴，《医林改错》云：“凡肩痛、臂痛、腰痛、腿痛，或周身疼痛，总曰痹证……因不胜风寒湿热，邪入于血管，使血凝而为痹。”《金匮要略浅注》中指出：“此证若非肝肾先虚，则虽得水气，未必便入筋骨。”可见本病是以风寒湿邪侵袭，气血瘀滞脉络，不通则痛为标；以肝肾亏虚，筋骨失于濡养，不荣则痛为本。故在治疗上当温经散寒，化瘀止痛，补益肝肾。腰痛宁胶囊融汇了十几种名贵中草药材，以马钱子为君，具有通经络、利关节、止顽痛之功。苍术健脾气、祛内外之湿邪；麻黄开腠理，以引邪外出；乳香、没药活血化瘀血，行气止痛；土鳖虫活血通络，散瘀止痛，辅以为臣。全蝎、僵蚕通经达络，搜骨间寒湿，可养奇经、栽培体内精血为佐。川牛膝补肝肾，强筋骨，引药下行为使。诸药合用，有疏散寒邪、消肿化瘀、补益肝肾之功效，达通中寓补，以通为补之理。现代药理研究表明，腰痛宁胶囊具有消炎止痛及抑制免疫的作用。且临床研究发现，本药对强直性脊柱炎、腰椎骨质增生、腰椎间盘突出、腰肌劳损等因肝肾不足、瘀血阻滞所致的腰腿痛均具有治疗作用。故腰痛宁胶囊可以有效地缓解髋骨关节炎引起的关节疼痛，改善髋骨关节炎造成的关节活动障碍，临床疗效满意，值得在临床上推广应用。
5 参考文献
[1] 于孟学.风湿科主治医生1053问[M].北京：中国协和医科大学出版社，2010：370.
[2] .中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002：351-354.
[3] 中华医学会.临床诊疗指南：风湿病分册[M].北京：人民卫生出版社，2012：18.
肩滑膜炎的治疗方法范文5
【摘要】 目的 观察针刺加中药治疗早中期类风湿性关节炎(中医辨证属寒湿阻络型)的疗效。 方法 针刺肝俞、脾俞、肾俞、关元、三阴交、阿是穴等穴，并用电针、火针及中药治疗早中期类风湿性关节炎(中医辨证属寒湿阻络型)患者40例。 结果 治疗前后相关临床及实验室指标对比有统计意义(P
【关键词】 针刺；中药；早中期类风湿性关节炎；寒湿阻络
类风湿性关节炎（RA）发病原因迄今未明，目前西药治疗RA虽能取得一定的疗效，但不良反应比较严重，导致病人不能坚持治疗。中医治疗本病以其疗效显著、不良反应小而受到广大患者的欢迎。我们于2002年2月至2006年9月用针刺加中药疗法治疗早中期RA中医辨证属寒湿阻络型患者40例，取得了较好的疗效，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
40例均为我院住院部及门诊就医的活动期RA患者，中医辨证均属寒湿阻络型，其中男10例，女30例；年龄40～63岁，平均年龄52岁；病程5月至4年。X线分期为Ⅰ期者18例，Ⅱ期者22例。
1.2诊断及排除标准
全部病例均符合美国风湿病学会1987年制定的RA诊断标准和活动期标准，并且X线分期为Ⅰ至Ⅱ期。（1）晨僵持续至少1 h/d，病程至少6周;（2）有3个或3个以上的关节肿，至少6周；（3）腕、掌指、近指关节肿至少6周；（4）对称性关节肿至少6周；（5）皮下结节；（6）手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙狭窄）；（7）类风湿因子(RF)阳性（滴度＞1∶20）。有上述7项中4项者即可确诊。中医证候诊断标准：寒湿阻络型证见关节肿胀紧痛，皮色不红，遇天寒及下雨疼痛加重，晨僵明显，有或无皮下结节，舌淡润苔白腻或薄白，脉沉弦。受试者排除明显的心、肝、肺、肾等器质性、慢性消耗性疾病及严重胃、肠道疾病和白细胞减少，有药物过敏史和晕针史、孕妇与哺乳妇女及已应用其他疗法改善病情者不纳入试验。
1.3 活动期标准有关节炎症状，血沉（ESR）和C-反应蛋白（CRP）增快。
1.4 治疗方法（1）针刺：肝俞、脾俞、肾俞、关元、三阴交、阿是穴;肩关节取肩髎、肩贞、肩阿是穴；肘关节取尺泽、曲池、曲泽；腕关节取阳池、阳谷、阳溪；指关节取八邪；膝关节取阴陵泉、膝眼、曲泉、膝阳关、足三里、阳陵泉；踝关节取太溪、解溪、昆仑、丘墟；趾关节取八风；颞颌关节取下关。疼痛明显时采用26号粗针，等疼痛缓解后再改用30号较细的针，电针选定疼痛最明显的阿是穴为1组，每次电针可选用3~4组，电针采用疏密波刺激，每组20 min，肝俞、脾俞、肾俞、关元、三阴交均用小幅度低频率捻转补法，余穴均用平补平泻；火针在电针起针后再使用，火针选定疼痛最明显的阿是穴，每周针2次，每穴每次1~3次；针刺每次40 min。每10次之间间隔2 d。（2）中药：中药用大羌活汤合乌头汤加减，具体用药如下：羌活30 g、独活10 g、防风10 g、细辛（先煎）5～10 g、生蒲黄10 g、生地黄30 g、黄芩20 g、甘草10 g、制川乌（先煎）15～30 g、炙麻黄10 g、白芍20 g、桂枝5～10 g、秦艽10 g、僵蚕20 g、蜈蚣2条、忍冬藤30 g、制首乌15 g。随症加减：关节肿胀加葶苈子30 g、泽泻20 g、通草10 g；皮下结节加胆南星15 g；关节僵硬明显加葛根30 g、威灵仙20 g。细辛、制川乌均需用开水先煎半小时左右。中药1日1剂，早晚饭后半小时至1 h分服，每12剂为1个疗程，疗程间间隔2 d，治疗4月后统计疗效。
1.5 观察项目治疗开始每周记录患者主诉、休息时关节疼痛数、晨僵持续时间、双手握力及不良反应。每月查ESR、CRP、RF，观察时间均为4月。起效时间以患者疼痛减轻、ESR和CRP降低时开始记。ESR、CRP、RF检测时各取血2 mL，ESR用魏氏法检测，CRP应用乳胶增强免疫透射比浊法检测，RF采用乳胶法检测。握力测定:将血压计袖带折叠二次塞在适合的布袋内，检查前首先将袖带充气压30 mmHg，然后患者用左右手握压3次，记录数值，得出平均值。
1.6 总体疗效评定参照美国风湿病协会1995年制定的标准以ESR、CRP的改善程度判定。其改善程度分别为各自[（治疗前-治疗后）/（治疗前-正常值）]×100 %。先分别计算两项指标的百分数，然后相加计算出其平均改善百分数，判断疗效。总体疗效分为4级：显效为平均改善百分数≥70 %；有效为平均改善百分数≥50 %，＜70 %；改善为平均改善百分数≥30 %，＜50 %；无效为平均改善百分数＜30 %。
1.7 统计学处理方法治疗前后计量资料均以(±s)表示，采用t检验分析。
2 结果
2.1 治疗前后临床及实验室指标的改善情况见表1。表1治疗前后临床及实验室指标改善情况比较（略）注：与同组治疗前比较*P
2.2 总体疗效40例患者中显效10例，有效14例，改善7例，无效9例，总有效率77.5 %。
2.3 起效时间本组起效时间为0.2～1.6月。
2.4 不良反应观察期间有5例出现胃肠道的不良反应，如反酸、恶心、呕吐等。
肩滑膜炎的治疗方法范文6
症见头痛、发热、微汗、恶风、身重、小便不利、骨节酸痛、不能屈伸等。
疾病概述
风湿在医学上是指关节及其周围软组织不明原因的慢性疼痛。风湿性疾病则指一大类病因各不相同但共同点为累及关节及周围软组织，包括肌、韧带、滑囊、筋膜的疾病。关节病变除有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍，呈发作与缓解交替的慢性病程。由于患者的血液循环不通畅，导致肌肉或者组织所需要的营养无法通过血液循环来输送，致使患者肌肉缺少营养而加速老化变得僵硬，严重的会导致患者肌肉和血管萎缩，部分患者还会出现关节致残和内脏功能衰竭。
我国《黄帝内经》把风寒湿三气杂合称为痹。因为风湿病大多累及关节而引起疼痛，所以风湿一词一直沿用至今。在现代医学概念中风湿病是风湿性疾病的简称，泛指影响骨、关节、肌肉及其周围软组织，如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神经等一大组疾病。
①人体感受风、寒、湿邪而致身痛或身重、关节疼痛，屈伸不利的疾病。见《金匮要略・痉湿病脉证治》：“风湿，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。”
②感受风湿所致的多种病症。《诸病源候论・风病诸候》：“风湿者，是风气与湿气共伤于人也。其状令人懈惰，精神昏愦，若经久，亦令人四肢缓纵不随，入藏则喑哑，口舌不收；或脚痹弱，变成脚气。”
症状体征
一、常见症状的特点
（一）疼痛 疼痛的部位有助于判断疼痛是否来自关节病变。必须分清局部病变引起的疼痛与系统性病变引起的广泛性疼痛的区别。
（二）僵硬 患者晨起或休息较长时间后，关节呈胶粘样僵硬感，活动后方能缓解或消失。晨僵在类风湿关节炎中最为突出，可以持续数小时，在其他关节炎则持续时间较短。
（三）关节肿胀和压痛 往往出现在有疼痛的关节，是滑膜炎或周围软组织炎的体征，其程度因炎症轻重不同而异。可由关节腔积液或滑膜肥厚所致。骨性增生性肥大则多见于骨性关节炎。
（四）关节畸形和功能障碍指关节丧失其正常的外形和活动范围受到限制，如膝不能完全伸直，手的掌指关节有尺侧偏斜，关节半脱位等。这些改变都与软骨和骨遭破坏有关。在类风湿关节炎常见。
（五）乏力 乏力指的是肌力下降或丧失。由于乏力常与其他症状一起出现，例如，疼痛、晨僵、疲劳等，因此患者有时会分辨不清什么是乏力。在患者无法完成行走、咀嚼、吞咽等动作时，患者才会发现自己出现了乏力的症状。乏力是否对称、是中轴性还是外周性分布，对疾病的鉴别诊断非常有用。
（六）疲劳 疲劳是风湿病最常见的症状之一，在严重时甚至会使患者无法完成日常活动。疲劳在炎性及非炎性疾病都会出现，如类风湿性关节炎及纤维肌痛综合征等。
二、系统症状的特点
要抓住关节外其他系统受损的表现以助诊断。如颊部蝶形皮疹、蛋白尿提示系统性红斑狼疮，银屑病皮疹提示银屑病性关节炎，大量龋齿提示干燥综合征。
患者发病年龄、性别亦对诊断有一定帮助，如强直性脊柱炎多见于青年男性，系统性红斑狼疮多见于育龄妇女，痛风多见于中年男性，骨性关节炎多见于中老年者。
疾病机理
风湿的致病机理在本质上是：神经末梢炎症与周遭毛细血管堵塞、坏死交替或并发出现，引发的关节、肌肉、脏器等神经末梢集中处持续疼痛和僵硬甚至组织坏死。
一、神经末梢过度疲劳引起的单纯型神经末梢炎症（假性风湿）
1.长期处于湿热或寒冷等不良生活、工作环境。
2.劳作过度引起的神经末梢疲劳。
3.长期过量吹风扇、空调等引起神经末梢过度疲劳。
应对：及时改进居住生活环境、避免不良生活习惯，休息调整；用麝香等药物配合按摩促进局部血液循环――待末梢废弃物充分排泄，即可解除该种风湿症状，症状消失且不复发。
二、神经末梢周遭毛细血管堵塞引起的神经末梢炎症（风湿）
1.假性风湿不及时采取措施，神经末梢炎症引发的神经末梢周遭毛细血管局部发炎、堵塞，造成风湿症状加重，且不易恢复。
2.长期不当坐姿，引起腿、肩、颈等处关节附件血流缓慢，形成毛细血管堵塞，末梢神经处代谢废物无法及时排泄，从而造成神经末梢发炎，引起持续疼痛。
应对：用麝香等药物促进局部血液循环；按摩等物理手法促进血液循环。配备消炎类西药治疗，去除毛细血管及神经末梢处炎症。
三、神经末梢长期炎症引发的周遭毛细血管末梢堵塞导致的神经末稍大面积炎症引起的顽固性风湿性（顽固性风湿）
神经末梢炎症长期交替出现，导致关节、肌肉、脏器附近毛细血管大面积堵塞从而神经末梢大面积坏死，造成患病部位长期疼痛。
应对：持续的消炎药物治疗配合神经末梢恢复所需高蛋白、维生素营养补充治疗，配合适当恢复性物理治疗。
四、神经末梢长期炎症引发的周遭毛细血管末梢大面积坏死导致的神经末稍大面积坏死引起的风湿性残疾（致残性风湿）
应对：切除部分坏死组织，配合药物消炎及高蛋白、维生素营养补充；适当的恢复性物理治疗。
治疗方案
一、药物治疗
治疗的原则是早期诊断和尽早合理、联合用药。常用的抗风湿病药物如下：
（一）非淄体抗炎药 此类药物因可抑制前列腺素的合成而迅速产生抗炎止痛作用，对解除疼痛有较好效果，但不能改变疾病的病程。临床上常用的有布洛芬、萘普生、双氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。
（二）慢作用抗风湿药 此类药物多用于类风湿关节炎及血清阴性脊柱关节病，对病情有一定控制作用，但起效较慢。常用的有金合剂（肌注或口服）、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。
（三）细胞毒药物 此类药物通过不同途径产生免疫抑制作用。常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤、雷公藤等。它们往往是系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和血管炎的二线药物，副作用虽较多且较严重，但对改善这些疾病的愈后有很大的作用。
（四）肾上腺皮质激素 本类药物是强的抗炎、抗过敏药物，明显地改善了系统性红斑狼疮等结缔组织病的愈后，但不能根治这些疾病。其众多的副作用随剂量加大及疗程延长而增加，故在应用时要衡量它的疗效和副作用而慎重选用。
二、外科疗法
包括不同的矫形手术、人工关节的置换、滑膜切除等。手术不能治愈疾病只能改善关节功能和生活的能力。
三、代替疗法
鉴于目前针对类风湿性关节炎，传统医疗只是缓解疼痛没有根治的疗法，所以从20世纪80年代开始，世界上各发达国家（美日欧等）盛行代替疗法――利用纯天然锯峰齿鲛（大青鲨）软骨粉治疗各种关节炎，并取得临床上的疗效验证。现在，它已被发达国家当作代替医疗的一环，实施前瞻性研究，并且被广泛推广于临床之中。
四、其他治疗
包括物理、康复、职业训练、心理等治疗，是本类疾病综合治疗的不可缺少的部分。
中药治疗
1.辨证论治，整体调节
中医治疗疾病的的最大特点是辨证论治，整体调节。对于风湿病患者来说，根据病人当前的主要临床表现，首先辨别其病性，是虚实寒热，如属实证，当辨明是风痹、寒痹、热痹、抑或湿痹？如体质偏虚，当判断是气虚、血虚、阴虚、阳虚、肝肾亏虚，抑或脾肾亏虚？继而综合辨证，整体调节。如外有风寒湿邪阻滞经络关节，内有气血亏虚，肝肾不足见腰膝冷痛、关节肌肉重着麻木、腿足屈伸不利等症，用独活寄生汤加减治疗；气血亏虚、寒滞经脉见四肢关节冷痛、面色少华者用当归四逆汤加减治疗；阴虚夹湿热者，用左归饮合四妙散；阳虚夹寒湿者，用金匮肾气丸加味等等。
2.能迅速减轻症状，有效减缓疾病进程
研究表明，临床常用祛风除湿类中药，大多具有与西药非甾体类抗炎镇痛药同样的抗炎镇痛作用，其减轻患者临床症状之力虽稍逊于西药，但副作用很少，临床可结合辨证酌情选用。若属寒者，可选用桂枝、麻黄、乌头、附子、羌活、独活、细辛等；属热者，可选用忍冬藤、青风藤、海桐皮、秦艽、牛膝、黄柏、丹皮等；属瘀者，可选用桃仁、红花、乳香、三七、丹参、蒲黄、血竭；属虚者，可选用人参、黄芪、当归、熟地、鸡血藤、羊藿、巴戟天、杜仲、骨碎补等。
中药还能通过调节人体的免疫功能，能有效地缓解病情，改善体质，减少激素撤减过程中复发的危险性，减少发作次数和发作严重程度，从而能有效地减缓甚至阻止疾病的进程。
3.能弥补西药不足，并减轻其毒副作用，温经散寒，祛风活血，通络止痛。
4.成药建议用骨痛灵酊。适用于腰、颈椎骨质增生，骨性关节病，肩周炎，风湿性关节炎。外用，一次10毫升，一日1次。将药液浸于敷带上贴敷患处30-60分钟,20天为一疗程。用药部位3小时内不得吹风，不得接触冷水。
5.目前国内研制出一种“药灸”疗法。针对病灶进行电频针灸按摩，促进病灶的血液循环，让中药等在病灶更好的吸收。
理疗
物理疗法可以促进气血运行、舒筋活络、减轻疼痛，是一种不错的辅助治疗方法。比较常用的物理疗法有：
（一）离子导入。
（二）红外线照射：肿痛部位照射，每天1次，每次15到20分钟。
（三）蜡疗：先将蜡袋加温软化，放到发病的部位，每日1次，每次15到20分钟。
（四）按摩疗法：可以先用推、理、揉手法，轻轻按摩，先使患部肌肉松弛，气血畅行；继而使用点、按、捏、拿手法、达到舒筋活络止痛的目的，最后用摇、滚、揉等手法。每次治疗时间15到30分钟，2到3天一次。
以上疗法可以单独使用，也可以相互结合使用。
风湿病的预防
1.加强锻炼，增强身体素质
经常参加体育锻炼，如保健体操、练气功、太极拳、做广播体操、散步等，大有好处，其抗御风寒湿邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多。
2.避免风寒湿邪侵袭
春季是类风湿性关节炎的好发季节，要防止受寒、淋雨和受潮，关节处要注意保暖。夏季暑热，不要贪凉受露，暴饮冷饮等。秋季气候干燥，但秋风送爽，天气转凉，要防止受风寒侵袭。冬季寒风刺骨，注意保暖最重要。
3.注意劳逸结合
有些类风湿性关节炎患者的病情虽然基本控制，处于疾病恢复期，往往由于劳累而重新加重或复发，所以要劳逸结合，活动与休息要适度。
4.保持正常的心理状态
有一些患者是由于精神受刺激，过度悲伤，心情压抑等而诱发本病的；而在患了本病之后，情绪的波动又往往使病情加重。因此，保持正常的心理状态，对维持机体的正常免疫功能是很重要的。
5.预防和控制感染
有些类风湿性关节炎是在患了扁桃体炎、咽喉炎、鼻窦炎、慢性胆囊炎、龋齿等感染性疾病之后而发病的。所以预防感染和控制体内的感染病灶也是很重要的。
6.在日常生活中，风湿病的注意事项：
（1）居住的房屋要通风、向阳，保持空气新鲜。不要在水泥地板及风口处睡卧。
（2）洗漱宜用温水，睡前洗脚，最好将双足浸入中药洗方汤药中，不但可以促使下肢血流通畅，还可以消肿痛，除风湿。
（3）风湿病急性期或急性发作期，有明显的红、肿、热、痛者，要卧床休息2-3周，肾虚及腰椎病患者忌性生活。
（4）患者出汗较多时，须用干毛巾及时擦干，衣服汗湿后应及时更换，避免受风寒湿侵体。
（5）注意保暖，避免受风、受潮、过度劳累及精神刺激，预防感冒，以减少自然因素对疾病的影响。
（6）风湿病患者在饮食方面要按自己所患病症的轻重，遵照医嘱，调理饮食和忌口。
（7）风湿病在病情控制后可以参加一些省力的日常劳动，并坚持体育锻炼以增强体质，提高抗病能力。
（8）风湿病人要保持良好的精神状态，正确对待疾病，切不可急躁焦虑。
饮食疗法
风湿病不只是指因受风或受潮湿、寒冷的影响而引起的肌肉、关节痛。确切地说，风湿性疾病是指特殊的黏液，由脑流向关节等处而引起疼痛。它包括所有侵犯肌肉骨骼系统如关节、肌肉、韧带、肌腱、滑囊等组织，以疼痛为主要表现的疾病。无论发病原因如何均在此列。当然发病原因或诱因可以包括受风潮湿、寒冷等环境因素，也可以是感染、免疫功能紊乱，内分泌失调、代谢异常、家族遗传以及退行性病变等。
以下介绍两种风湿病的饮食疗法：
薏仁山药猪肚汤：先将猪肚一个洗净，再把薏仁30克，砂仁5克，新鲜山药100克，纳入猪肚中，加水6杯，用麻绳把猪肚口结扎放入锅内，加适量水煎约两小时，将猪肚取出，去药渣，吃猪肚、山药，饮汤。
薏仁茅根苦瓜粥：将鲜苦瓜100-150克切成小块，薏仁30克，白茅根30克，赤小豆90克，粳米60克同煮，空腹食用，每日1-2次。
可能加重类风湿性关节炎症状的食物
1.高脂肪类：脂肪在体内氧化过程中，能产生酮体，而过多的酮体，对关节有较强的刺激作用，故患者不宜多吃高脂肪类食物，如牛奶、肥肉等，炒菜、烧汤也宜少放油。
2.海产类：病人不宜多吃无鳞鱼及海产品，如鲶鱼、泥鳅、黄鳝、海带、海参、海鱼、海虾等，因其中含有尿酸，被人体吸收后，能在关节中形成尿酸盐结晶，使关节症状加重。
3.过酸、过咸类：如花生、白酒、白糖以及鸡、鸭、鱼、肉、蛋等酸性食物摄入过多，超过体内正常的酸碱度值，则会使体内酸碱度值一过性偏高，使乳酸分泌增多，且消耗体内一定量的钙、镁等离子，而加重症状。同样，若吃过咸的食物如咸菜、咸蛋、咸鱼等，会使体内钠离子增多，而加重患者的症状。
风湿病常见的有自身免疫性结缔组织病、系统性血管炎、骨与关节的病变，病因往往与自身免疫及遗传有关，临床表现常有发热、关节疼痛及肿胀、皮疹、肌肉疼痛、雷诺氏现象等，病情往往比较复杂。
合理锻炼
下面介绍的关节活动操，简单易行，应于起床后和睡前进行，每个动作最少做十次。
1.颈部运动：放松颈部，头各上下运动；慢慢向左右转动；头向两侧屈，耳朵尽量贴向肩部。
2.肩部运动：向前后、左右、上下各方向活动肩关节，做圆形运动；双手握在一起放在头后，双肘尽量向后拉。
3.手腕运动：手腕上下、左右活动。
4.手指运动：手指分开、并拢、手指屈曲、伸直；拇指与其他手指一个一个地对指。
5.下肢运动：分别活动髋关节、膝关节、踝关节、脚趾关节，方法与上类似。
如何进行日常生活活动训练？
类风湿性关节炎病人，尤其是晚期患者出现某种残废时，其日常生活活动，包括衣、食、住、行、个人卫生所必须的基本动作和技巧，是康复治疗的重点内容。