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新生儿皮疹的护理措施范文1
【关键词】
新生儿;面部皮肤护理;多爱肤超薄敷料
DuoAiFu thin dressing on neonatal facial skin protection effect
ZHANG Xiao-ling,SU Lei, YANG Jie. Authors address:Four surgical wards,Capital Medical University affiliated Beijing Childrens Hospital,Bei Jing 100042, China
【Abstract】 Objective
To investigate the neonatal facial skin care problems and corresponding nursing measures. Methods A retrospective review of unused DuoAiFu thin dressing in 52 cases of neonatal period in children with facial skin damage, observed using DuoAiFu thin dressing in 69 cases of neonatal period in children with facial skin. Results the use of DuoAiFu thin dressing in 69 cases of neonatal period in children with facial skin injury rates were significantly lower for unused DuoAiFu thin dressing in 52 cases of neonatal period in children. Conclusion DuoAiFu thin dressing can effectively protect the neonatal facial skin, reduce the physical injury.
【Key words】
Newborn; Facial skin care; DuoAiFu thin dressing
新生儿皮肤薄嫩[1]，在临床工作中，使用胶布时会造成新生儿面部皮肤有不同程度的损伤。为减少患儿不必要的痛苦及护患纠纷，我病房于2011年1月至3月采用多爱肤超薄敷料保护新生儿的面部皮肤，取得较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对照组：统计2010年10月至12月未使用多爱肤超薄敷料的新生儿期患儿为52人，男34人，女18人。
实验组：统计2011年1月至3月使用多爱肤超薄敷料的新生儿期患儿为69人,男33人,女36人。
1.2 自制面部皮肤观察评分标准:满分为5分，具体评分标准见表1。
1.3 使用方法 患儿入院后，用自制的评分标准对患儿进行评分。在使用胶布前，先轻柔清洁实验组患儿面部皮肤后,根据使用胶布的部位面积，将多爱肤超薄敷料裁剪成能够覆盖此部位的方块,平整贴于患儿面部,再将胶布粘于超薄敷料上，使胶布不与患儿皮肤直接接触。如需固定的部位面积较小，可直接将多爱肤超薄敷料当做胶布使用。如需长期使用，要每7 d更换一次。观察使用多爱肤超薄敷料后，患儿皮肤评分情况。
2 结果
2.1 两组患儿使用胶布前皮肤评分情况(表2)。
2.2 两组患儿使用胶布后皮肤评分比较情况(表3)。
皮肤情况皮肤完整,无红肿\无皮疹\无破溃局部皮肤红肿,无皮疹\无破溃局部皮肤红肿并有少量皮疹,无破溃局部皮肤红肿并有大量皮疹,无破溃局部皮肤破溃
例数百分比例数百分比例数百分比例数百分比例数百分比
两组患儿使用胶布后皮肤评分比较情况(例，%)
例数百分比例数百分比例数百分比例数百分比例数百分比
3 讨论
新生儿皮肤仅有成人皮肤十分之一的厚度，表皮是单层细胞；真皮中的胶原纤维少、缺乏弹性不仅易被外物渗透，而且容易因摩擦导致皮肤受损。自身的免疫系统尚未完善，抵抗力较弱[2]，因此在受到胶布等物理性刺激后，较容易出现皮肤过敏，如：红斑、红疹、丘疹、水泡，甚至脱皮等情况。这样会给患儿带来本身疾病以外的额外的痛苦，严重者还会留下瘢痕，影响患儿容貌，对患儿今后的心理发育造成不良影响。而多爱肤超薄敷料是含有独特水胶体配方的薄粘性敷料，本身也起着屏障作用，有良好的透气性能，它与周围皮肤有良好的黏附性，能有效地保护皮肤，防止胶布等物理性刺激对患儿皮肤的损伤[3]。本实验表明，将多爱肤超薄敷料应用于临床的新生儿皮肤护理，不仅对新生儿皮肤有保护作用，可有效的减少因胶布等物理性刺激给新生儿带来的皮肤损伤，而且对已受损的皮肤也有治疗作用，可以促进受损的皮肤恢复。
参 考 文 献
［1］ 孔德风,马莉.实用新生儿护理.山东科学技术出版社,2002:202.
新生儿皮疹的护理措施范文2
【摘要】 目的 寻找预防新生儿结膜炎发生的方法。方法 将在我院出生的400例新生儿分为2组，干预组200例除常规护理外用0.9%生理盐水洗眼，2次/d，对照组按常规护理。结果 干预组新生儿结膜炎发生率与对照组比差异有统计学意义（P
【关键词】 新生儿；结膜炎；洗眼；护理干预
结膜炎是结膜组织在外界和机体自身因素的作用下而发生的炎症反应的统称，是眼科的常见病，在产科新生儿中常见，有文献报道约40%的新生儿感染此病［1］。虽然结膜炎本身对视力影响一般不大，但当炎症波及角膜或引起并发症时也可导致视力损害［2］。为降低新生儿结膜炎的发生率，我们对200例新生儿进行预防实验。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择200805～09在我科出生的足月健康新生儿400例，其中剖宫产166例，侧切分娩83例，自然分娩151例。按房号随即分为干预组和对照组各200例。2组新生儿在孕周、性别、体质量、Apgar评分、母亲孕产期并发症方面经统计学分析差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 干预组新生儿从出生2h擦澡后开始采取护理干预措施，即用0.9%生理盐水洗眼，并于每日上午抚触沐浴后和下午抚触沐浴后实施，2次/d，连续3d；对照组按常规护理。
1.3 新生儿结膜炎判断标准 出生后2～10d，眼睑和结膜充血水肿，结膜囊分泌物增多，为黏液性或黏液脓性。结膜可有点片状出血。
1.4 统计学方法 所有数据用SPSS 11.5软件进行统计分析。
2 结果
干预组新生儿结膜炎发生率，明显低于对照组（P
表1 2组新生儿结膜炎发生率比较（略）
3 讨论
结膜富含神经血管，对各种刺激反应敏感，与外界直接接触易受袭击、感染、外伤。新生儿结膜炎一般属感染性结膜炎，一部分来自产道感染，另一部分与出生后环境及护士或家属接触新生儿污染有关。由于新生儿泪腺发育不健全及免疫功能低下，不能及时将入侵的细菌杀死或清除，使细菌在结膜囊内生长繁殖引起感染。发病后一般遵医嘱给予0.25%氯霉素眼药水、氧氟沙星眼药水或利福平眼药水滴眼做为治疗措施。
药物或多或少都有不良反应，眼药也一样。氯霉素眼药水抑制骨髓造血功能，有发生再生障碍性贫血的不良反应；氧氟沙星眼药水也易引起细菌的耐药性 产生副作用；利福平眼药水可引起全身不良反应，有畏寒、呼吸困难、头昏、发热、头痛、泪液呈橘红色或红棕色等，或引起皮肤过敏反应出现皮肤发红、皮疹、瘙痒等症状。这些药物对新生儿的不良反应已引起临床重视。为了寻找一种预防新生儿结膜炎的有效方法，我们用0.9%生理盐水洗眼的方法使新生儿结膜炎的发生率由38.5%降低至13.5%。
0.9%生理盐水溶液属于等渗溶液［3］，其pH值和渗透压与人体组织相近，对新生儿眼结膜无刺激性。采用给新生儿用0.9%生理盐水洗眼的方法，可将侵入的细菌物理性驱除，减少入侵细菌数量，并通过定时用0.9%生理盐水清洗，破坏易于细菌生长繁殖的条件，使细菌不能在局部生长繁殖，达到抑菌抗感染的作用。该护理干预措施具有对新生儿无不良反应、无刺激性、无剂量限制等优点，并且预防效果好，明显降低了新生儿结膜炎的发生率，减少了新生儿用药机率，减轻了新生儿父母亲人的经济负担和心理压力，是预防新生儿结膜炎的较好方法。
参考文献
1］ 石树中.新生儿护理［M］.上海:光明日报出版社，1999:278283.
新生儿皮疹的护理措施范文3
【关键词】新生儿；高胆红素血症；蓝光照射；护理
新生儿高胆红素血症是新生儿期临床中较为普遍的症状，如不及时治疗将会对新生儿生长发育造成严重的后果。蓝光照射的治疗方法可以在短时间内使血胆红素浓度降低，配合原发病的治疗效果明显。同时，在整个的治疗过程当中实施正确有效的护理，对于疗效巩固和患儿的尽早康复恢复具有明显的推动作用。我科自2010年1月至2011年6月间共收治85例新生儿黄疸病例，均运用蓝光照射配合治疗，取得良好的治疗效果，现将护理体会总结报道如下。
1 临床资料
本组85例中，男43 例，女42 例。早产儿20例，足月儿65 例。发病时间：出生24h 发病11例，24h～72h 发病51 例，3d～7d 发病23 例。症状表现：溶血10 例，感染43 例，母乳性黄疸12 例，窒息20 例。经入院后检查，所有患儿均以血未结合胆红素升高为主。85例新生儿黄疸患儿在给予对症治疗的基础上兼用蓝光照射24h～48h，治疗期间精心护理，除1例有发热症状外，其余患儿均继续光疗并治愈出院。
2 护理体会
2.1光疗治疗前的准备工作在开始蓝光治疗前应对光疗箱进行检查，加满蒸馏水，对箱内的进行预热，使箱内温度维持在31℃±1℃区间（早产儿以及体重偏轻的患儿的箱内温度维持在33℃至35℃区间内），相对湿度控制在60%左右。用温水洗净患儿的皮肤，避免出现感染。如患儿指甲过长应剪短后再接受治疗，避免因指甲过长不慎抓破皮肤。患儿的双眼用黑布眼罩覆盖，同时将眼罩固定好，防止治疗时强光损害视网膜。用黑色的尿布包裹住会阴以及生殖器，避免照射以及患儿大小便污染光疗箱。
2.2治疗期间的观察仔细观察治疗患儿的情况变化以及治疗的效果。每日均测定患儿胆红素的数值并予以记录，用以比对治疗前后黄疸的变化。因为皮肤组织内的胆红素消退速度较快，需要时可以通过抽取患儿的血清来测定胆红素[1]。患儿应当在病床中心才能够取得最佳的治疗效果，治疗期间如患儿发生了位置移动则需要及时纠正。四小时内应对患儿的体温进行测量，一旦体温超过了38℃就需要采用降温措施。患儿在光疗的同时可以喂养进食，因为光疗会造成患儿体内水分的流失，所以患儿的饮用水需要适当增加。早产儿不显性排便的情况较多，可以对早产儿喂食糖水。对于好动的患儿可以采用肌肉注射鲁米那，不但可以缓解黄疸还可以降低患儿皮肤间的摩擦以及破损。患儿出现呕吐以及大小便失禁等现象就需要立即清洗。患儿如果发生了反应缓慢或者尖叫以及全身抽搐的情况就需要注意观察并通知医生。在光疗结束以后对患儿进行全身沐浴，注意观察皮肤是否有破损和炎症。
2.3光疗副作用的观察目前普遍认为光疗对于患儿是安全的，虽然有副作用但并没有危险。在治疗的过程中患儿经常出现体温升高的情况，通常无需处理，对继续治疗也无影响。患儿在治疗期间也经常出现腹泻，大便稀薄，治疗结束后可停止，其产生的原因是光疗分解产物通过肠道时刺激肠壁所造成的。患儿亦会出现皮疹的症状，通常在面部以及腿部和躯干处，常常会延续到治疗为止，消退后皮肤表面无任何痕迹。青铜症在治疗结束以后会缓慢的消退，仅是所需时间较长。对于治疗期间可能出现的副作用需要及时的告之家长，并说明缘由，以获取家长的理解。
3 讨论
新生儿容易患上高胆红血素症的主要原因一是其胆红素的生成数量多，二是胆红素排泄异常，三是肝细胞摄取和结合胆红素的能力低[2]。光疗作为简便的治疗措施其治疗效果令人满意，胆红素所吸收的光线中以435至465nm之间的波长为佳，因此人工照射是最为合适的光源。在治疗开始以前需要做好各项准备工作，一是要检查光疗箱的性能是否满足治疗需要，二是确保箱内的温度，此外尽可能增大患儿皮肤的暴露面积来增加治疗效果。在治疗期间需要多观察患儿的变化，定时的记录好患儿体温以及箱内温度，一旦发现异常需要及时通知医生。光疗是较为安全的治疗方法，对于治疗中所出现的副作用，如体温升高、腹泻、皮疹等需要与家长说明情况，保证治疗的顺利进行。这样就要求护理人员知晓光疗的知识以及注意事项，了解患儿的病情，让患儿早日康复。
参考文献
新生儿皮疹的护理措施范文4
【关键词】新生儿；蓝光治疗；护理；高胆红素血症
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.342文章编号：1004-7484（2013）-07-3793-01
新生儿高胆红素血症是因胆红素在体内积聚而引起的皮肤及其他器官的黄染，新生儿时期胆红素易通过血脑屏障，严重者可导致胆红素脑病，导致远期智力低下，听力损害及视神经异常。采取合理的治疗和积极的护理措施对预防新生儿高胆红素血症有重要的意义。我科自2012年1月至2013年2月对收治的95例高胆红素血症的患儿在对原发病治疗的基础上采用蓝光照射治疗，取得了较好的疗效，治疗中护理观察能及早发现病情变化，为医生提供了有价值的临床资料，精心的护理在提高疗效和减少副作用方面发挥了重要的作用，先总结资料如下：
1资料与方法
1.1一般资料我科自2012年1月至2013年2月应用蓝光配合治疗新生儿高胆红素血症95例，其中男60例，女35例，年龄为生后2-28天，早产儿30例，足月儿45例，ABO血型不合3例，败血症2例，新生儿窒息15例，全部病人均使用北京巨龙三优科技医疗器械有限公司生产的双面光疗暖箱进行光照治疗。光源一般采用主峰波长为425-475nm的蓝色荧光灯，上下6支平行排列，同时配合光疗暖箱进行光照治疗。
1.2治疗方法
1.2.1患儿入院当天或出现黄疸当天抽取脐动脉做胆红素测定，常规检查肝功能、二氧化碳结合力、血常规、溶血全套及TORCH检查等，脐分泌物培养，记录脑干听力诱发电位、肝胆B超等检查结果，感染者行血培养，给予抗感染治疗，母乳性黄疸应停喂母乳。
1.2.2操作前准备物品准备：光疗箱、护眼罩（可自制胶片或不透光的布或纸剪成眼镜状）医务人员用墨镜，其他如尿片、手套、脚套等。光疗照射前的准备（进行设备检查）彻底的清洁光疗暖箱，常规消毒，消除灯管的灰尘，将湿化器水箱内加灭菌蒸馏水至要求刻度，检查电源灯管的高度及完好性，灯管使用的登记时间，灯管使用1000小时后必须更换，因使用300小时后其灯光能量输出减弱20%，900小时后减弱35%，调节箱温至患儿适宜温度，相对湿度55%-65%。箱内、箱上禁止放置物品，防止遮挡光线影响照射效果[1]。患儿照射用箱前应先进行皮肤清洁，修剪指甲，防止因哭闹双手舞动而造成的皮肤损伤，检查患儿皮肤的完整性，有无硬肿、红臀，并监测体温、体重，用黑色眼罩遮挡患儿双眼并妥善固定，避免眼罩脱落，防止损伤视网膜。为避免生殖器损伤，应用尿片遮挡好，准备好软棉布固定于箱内将其放置患儿头部的一侧，防止患儿活动后撞伤前囟及耳面部。
2护理
2.1保证患儿舒适把患儿放入已预热好的光疗箱中，头枕软垫，妥善固定输液管路，记录开始照射时间，如果患儿哭闹，仔细观察是否排大小便，是否为饥饿所致，是否舒适，同时可以手掌抚触其背部，四肢（顺序：先仰后俯法：由前额-下额-头部-胸部-腹部-上肢-下肢-背部）动作轻柔使其安静，有利于蓝光照射治疗的顺利进行，有利于患儿的生长发育，如有必要时报告医生酌情应用镇静剂，以保证光疗的顺利进行。
2.2严密监测体温、箱温、室温光照治疗中的患儿体温要控制在36.7℃-37.0℃的中性温度，根据患儿体温调节箱温。发热是光照治疗最常见的不良反应之一。当患儿在光疗过程中有发热时应暂时关闭灯光，待体温正常后再继续开灯照射，箱温应保持在30-32℃，室温20-26℃，为了保持恒定的体温、箱温、室温、湿度，光照治疗最好处于空调房间中进行，冬天要特别注意保暖，夏天则要防止过热。
2.3密切观察生命体征及病情变化光疗过程中每2小时监测一次体温、脉搏、呼吸，保持体温恒定，并注意呼吸节律，有无呼吸暂停。要密切观察患儿的精神状态及生命体征，注意黄疸的部位、程度及变化，大小便颜色与性状，皮肤有无发红、干燥、皮疹，有无呼吸暂停、烦躁、嗜睡、发热、腹胀、呕吐、惊厥等。若有异常应及时与医生联系，以便检查原因及时处理，随时观察患儿眼罩会阴遮盖物有无脱落。
2.4保证水分及营养的供给光疗时遵医嘱静脉输液，全部病例均采用静脉留置针输液，以保证输液顺利进行。按需喂养，一般每2小时喂奶一次，每2次喂奶之间加喂糖水1次，因患儿光照治疗过程中在一个相对而言较为密闭的环境，哭闹、出汗等因素可导致水分缺失约40%，而且光疗的分解产物易刺激肠壁引起稀便使水分进一步丢失。因此在光疗期间患儿应及时补充水分，增加全日总量的15%-20%，并记录出入水量及大小便情况。如进食不佳者，应遵医嘱及时静脉补液以补充水分。
2.5预防新生儿呕吐导致窒息光疗下的患儿易哭闹不安及手足乱舞，再加上新生儿胃的特殊解剖位置易造成呕吐，另外新生儿的反射功能差，呕吐物易呛入气管引起窒息，因此喂患儿进食的速度不宜过快，进食时应采取45°，应在进食后30分钟内予以头部稍高，或用柔软的布类等固定患儿右背部使其呈右侧卧位，这样有利于奶汁尽快进入十二指肠，避免了在胃内停留时间过长的刺激，注意患儿在哭闹时应暂停喂食，以达到防止呕吐的目的[2]。
2.6预防感染新生儿免疫力低下，易受各类细菌的感染，因此在光疗过程中预防感染十分重要，医护人员在每次接触患儿前后应洗手或手消毒，有呼吸道感染者应尽量避免接触患儿，注意做好患儿脐部及臀部护理，防止皮肤破损引起感染，室内光疗箱应做好清洁，常规消毒，光疗箱内湿化器的水均使用灭菌蒸馏水，每天更换，眼罩及被服用后清洗干净晾干，高压蒸汽灭菌后方可使用。
2.7光疗后的护理光疗结束后切断电源，用预热好的衣被包裹患儿抱出箱外，除去眼罩，检查全身皮肤有无破损、皮疹等，记录患儿体重，并记录光疗停止的时间。光疗箱的清洁和消毒，将水槽内的水倒尽，清洁水槽，用250mg/L含氯消毒液擦拭各部件后，用清水毛巾擦拭干净做好记录，放置于通风无阳光直射的场所干燥保存备用。
3结果
本组95例新生儿高胆红素血症患儿通过光照疗法及精心的护理，均治愈或好转出院，无1例发生核黄疸。
4讨论
新生儿高胆红素血症是指新生儿期血清胆红素浓度增高引起巩膜、皮肤黏膜黄染，是新生儿时期常见的症状。引起疾病的病因除生理性黄疸外还有母乳性黄疸，病理性黄疸及ABO溶血、新生儿感染等。严重时可引起核黄疸，造成神经系统的后遗症，甚至危及生命。高胆红素血症是新生儿时期常见的疾病，但许多患儿家长对该疾病缺乏正确的认识，未能引起应有的重视，患儿若得不到正确及时的治疗和护理，必然延迟患儿的康复，甚至发生严重的并发症，因此必须与患儿家长多沟通，耐心做好相关的知识宣教，引起其重视，使患儿尽早接受相应的治疗。新生儿高胆红素血症可采用药物、光照疗法、换血疗法等治疗手段。光疗是最简单的方法，能有效降低血清未结合胆红素，且经济方便，患儿无痛苦[3]。但在光疗过程中护士必须做到精心护理，记录好开始光疗的时间，勤巡视，保持光疗箱的清洁，观察患儿的病情变化。定时监测体温、箱温并做好记录，发现异常情况，及时做好相应的处理，做好喂养工作和重视患儿家长的心理护理，增进医护患的信任，促进患儿早日康复。
参考文献
[1]金汉珍，黄得珉，官希吉.实用新生儿学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1997：247-251.
新生儿皮疹的护理措施范文5
[关键词] 新生儿；黄疸；抚触；水疗；光疗
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）33-0131-03
新生儿黄疸（又称新生儿高胆红素血症）是新生儿时期血清胆红素浓度增高而引起的皮肤、黏膜及巩膜等黄染的症状，是新生儿最常出现的情况之一[1]。有研究指出，接近60%的足月产儿和80%的早产儿在出生后的第1周会出现黄疸，10%的母乳喂养婴儿在出生后的1个月中依然存在黄疸[2]。尽管大多数婴儿存在的黄疸基本上是无害的，但是一些病理情况下出现的黄疸会导致核黄疸而造成神经系统的后遗症，甚至威胁新生儿的生命[3]。因此，探讨新生儿黄疸的危险因素及科学、恰当的措施以降低新生儿血胆红素水平，对预防新生儿黄疸并改善其预后具有非常重要的意义[4]。本研究对2010年6月～2011年8月我院112例新生儿黄疸患儿的潜在危险因素加以分析，并比较综合护理措施和常规护理措施对消除新生儿黄疸的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年6月～2011年8月在本院出生的112例新生儿黄疸患儿作为研究对象，随机分为两组，其中观察组56例给予系统的护理措施；对照组56例进行常规护理。详细收集新生儿围产期的相关信息，包括孕周、胎次、出生体重、喂养方式、分娩方式及产妇一般情况等。
1.2新生儿血胆红素检测及新生儿黄疸诊断标准
1.2.1 新生儿血胆红素检测 使用经皮胆红素测定仪（型号：JM-103；日本柯尼卡美能达控股株式会社）对新生儿面颊、前额、前胸三个部位进行检查，取最高值。对经皮检测血胆红素超标的新生儿进一步查血清胆红素（罗氏全自动生化分析仪，型号：RocheModular；瑞士罗氏公司）。
1.2.2新生儿黄疸诊断标准[5] 生后24 h 内出现黄疸（血胆红素>102 μmol /L）；足月儿血清胆红素>220.6 μmol /L，早产儿>255 μmol/L；血清直接胆红素>34 μmol/L；血胆红素每天上升>85 μmol/L；黄疸持续时间长，超过2～4 周，或进行性加重。
1.3 护理干预方法
两组新生儿均给予早接触、早吮吸，同时进行母乳喂养、按需喂养。对照组给予常规新生儿护理，观察组新生儿给予水疗、抚触护理和蓝光照射护理干预。
1.3.1 水疗护理 新生儿在出生24 h后即进行游泳，新生儿脐部贴防水脐贴进行保护，选择专门为新生儿准备的游泳圈和游泳池，室温调到26～28℃，水温保持在38～41℃，每日1次，每次15～20min。游泳过程分为被动游泳（护士协助新生儿伸展四肢）和婴儿自主游泳。
1.3.2 抚触护理 抚触护理时房间室温26～28℃，湿度50%～60%，光线柔和，抚触时间为正常分娩后6 h，剖宫产后24 h。抚触的方法和要求包括：由经过专业训练的护士在抚触室进行，每日1次，每次10～15 min，采用国际通用的抚触方法，抚触新生儿头颈背部用指揉法，四肢用挤捏法；抚触者将双手温暖后用婴儿润肤乳双手，按头、面、胸、腹、四肢、背部的顺序有序进行，每个动作重复3～5次，当婴儿疲惫、饥饿、烦躁、哭闹时停止抚触。
1.3.3 蓝光照射护理干预 脱去患儿衣服，同时用黑色眼罩罩住患儿眼睛，避免视网膜受损，调节箱温至30～32℃。以490 nm蓝光为光源进行照射，平均每人3～5次，每次10～12 h，给患儿带上会阴罩，男婴注意保护阴囊，每2小时更换一次，持续照射治疗4d。同时轻轻抚触患儿，消除其恐惧心理。在光疗过程中关注患儿皮肤状况，避免患儿脱水，还要注意患儿呼吸、大小便、有无皮疹等情况，如有异常，及时报告医师进行处理。
1.4 观察指标
收集护理干预后第1～5天内两组新生儿黄疸患儿胎便排出情况，干预前后两组新生儿体内总胆红素和游离胆红素水平，评价综合护理干预效果。
1.5 统计学方法
数据录入和统计分析均采用SPSS17.0软件完成。连续性变量采用K-S检验分析其正态性，符合正态分布的采用独立样本t检验比较组间差异。分类变量采用χ2检验比较两组间差异。采用重复测量方差分析比较各组新生儿观察期排胎便情况。采用双侧检验，以P < 0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理干预患儿及产妇一般情况比较
为保证两组新生儿黄疸患儿之间的可比性，对两组患儿和产妇的一般情况进行比较。结果表明，两组患儿在孕期、性别、出生体重以及Apgar评分情况上差异无统计学意义（P > 0.05）。两组新生儿母亲在既往怀孕情况、分娩出血量、产程以及分娩类型上均无显著性差异（P < 0.05），提示两组新生儿之间存在较好的可比性。见表1。
2.2 两组新生儿干预后排胎便情况比较
经过比较发现，在观察组中，婴儿在接受系统性护理措施的第1天和第2天排胎便次数显著多于对照组，结果具有统计学差异（P < 0.05）。而自第3天开始，两组婴儿排胎便次数逐渐趋向一致，组间差异无统计学意义（P > 0.05）。详见表2。
2.3 两组新生儿干预前后血清胆红素水平变化
研究发现，两组新生儿干预前血清总胆红素和游离胆红素水平比较无显著性差异（P > 0.05）。在接受不同护理措施后，观察组婴儿体内总胆红素水平显著低于对照组（P < 0.05），游离胆红素水平在两组间未见显著性差异（P > 0.05）。见表3。
3 讨论
新生儿阶段，由于肝脏结合胆红素生成不足，加上红细胞破坏较严重（在早产儿中尤为明显），导致血液游离胆红素浓度升高，引发新生儿黄疸[6]。除生理性黄疸外，遗传缺陷[7]、巨细胞病毒感染[8]和细菌尿路感染均可能导致新生儿黄疸发生及时间延长。在病理情况下，血胆红素浓度过高将会损害中枢神经系统，引发核黄疸，导致严重的后果。
新生儿黄疸治疗的目标在于降低循环中的胆红素浓度或阻止其升高。光疗是治疗新生儿黄疸最常用手段[9]，采用光能改变血清胆红素的结构，增加其水溶性，加速从肾脏排出[10， 11]。Ebbesen等研究发现，在早产儿中使用绿光和蓝光照射均能有效降低血清总胆红素、总胆红素异构体以及Z，Z胆红素水平[12]，而在相同照度之下绿光更为有效，提示在今后的护理工作中，在早产儿中可尝试采用绿光照射。然而有研究显示，新生儿胎便含胆红素80～100mg，相当于新生儿每日产生的胆红素的5～10倍[13]。因此，除了增加血胆红素排泄以外，阻断胆红素的肠-肝循环，减少胆红素重吸收对于防治新生儿黄疸有重要意义。
水疗和抚触疗法是新生儿黄疸重要的新兴疗法，在临床实践中已经获得了较好的疗效。研究发现，水疗能够有效帮助患儿排出粪便，阻止新生儿结合胆红素的重吸收。同时游泳过程中，患儿消耗了一定的体力，能够增进患儿食欲，加快代谢过程，从而增进肠蠕动，有利于粪便排出[14]。抚触疗法主要是通过对患儿全身感觉神经的刺激，促进胃肠道的蠕动。新生儿在接受抚触的同时全身的交感神经紧张度增加，刺激胃泌素和胰岛素分泌，促进食欲，加速肠道中正常菌群的生长，增加尿胆原的生成，提高消化系统的功能，诱发排便，减少肠肝循环，阻止胆红素重吸收[15]。
在本次研究中，经过水疗、抚触疗法以及光疗综合护理之后，观察组新生儿在第1天和第2天排胎便次数显著多于对照组，提示综合护理能够刺激患儿排便，有效地增进胆红素的排出。在干预后4d，观察组血清总胆红素水平显著低于对照组，而游离胆红素水平比较无差异，说明护理措施主要影响患儿结合胆红素水平，可能是上述措施能够促进胆红素排泄到肠道内，同时加快粪便排出，阻断胆红素肠肝循环所致。
在本研究中，采用水疗、抚触和蓝光照射综合干预的方法，对新生儿黄疸患儿进行系统护理干预，结果显示，系统护理措施可以增加胎便排除，降低血胆红素水平，明显优于常规护理措施。但是上述的综合护理措施中，尽管光疗是常规使用的措施，并且可能发挥着主要的作用。但有研究表明蓝光照射可能会存在一定的风险，长期效果上可能会增加发生黑色素瘤的风险[16]。因此，在今后的护理工作中，应当加强水疗和抚触疗法的研究和探讨，开放更多安全的护理措施，提高护理质量。
不仅如此，在护理工作中，还需关注新生儿黄疸的危险因素，早期筛选和发现高危人群。研究指出，新生儿黄疸的发生存在很多危险因素，如高龄初产妇会增加产妇妊娠期合并症的风险，可能导致胎儿宫内发育不良[17]，增加新生儿黄疸的发生风险[18]。妊娠期糖尿病会使新生儿黄疸发生率增加17.1%，特别是在低、中等收入家庭中，也是新生儿黄疸的重要危险因素之一[19]。母亲为O型血时，新生儿发生黄疸较高[20]。因此，在今后的研究中，我们还将对新生儿黄疸的危险因素进一步探索，制定一系列有针对性的早期预防和干预措施，进一步完善系统护理干预方法。
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新生儿皮疹的护理措施范文6
[关键词]新生儿黄疸；蓝光治疗；观察；舒适护理
新生儿黄疸是由于新生儿时期体内胆红素(大多数为未结合胆红素)的积累而引起皮肤、黏膜、巩膜黄染的现象。可分为生理性黄疸和病理性黄疸两大类。病理性黄疸由于病因复杂。病情变化发展快，如未及时治疗，可导致胆红素脑病(核黄疸)而引起死亡或严重的后遗症。因此采取积极有效的治疗护理措施是提高治愈率的关键。新生儿黄疸除对原发病进行治疗外，我科自2005年1月开始采用蓝光照射与舒适护理相配合的方法，取得良好的效果，现将观察与护理体会报告如下：
1 临床资料
我院2005年1月～2008年12月收治新生儿黄疸120例，年龄3～30天，其中男85例，女35例，经实验室检查均提示血清胆红素明显升高，有光疗指征，即采用温箱加单面蓝光或双面蓝光治疗，持续照射24小时或间断照射，效果明显，均治愈出院。蓝光照射的原理为：以灯光照射皮肤。将脂溶性未结合胆红素，改变构造，分解成为对脑无毒性的产物光学胆红素，使易溶于水。可很快地由胆汁或尿中排出，从而增加对胆红素的排泄。
2 蓝光治疗前的舒适护理
2.1 舒适外环境的准备
病室内洁净、通风良好，配备空调，保持室温24～26℃，湿度55～65％。光疗箱清洁、完好，调试箱温32～34℃，并以软棉布覆盖、固定于箱内准备放置新生儿头部的一侧，防止新生儿活动后撞伤前囟及耳、面部。
2.2 新生儿的舒适准备
光疗前给新生儿洗温水澡1次，更换清洁尿布，修剪指甲，并戴上棉制小手套，防止抓破皮肤。护士以轻柔的动作给新生儿戴上眼罩、会阴罩，松紧适宜，避免新生儿烦躁不安，便于新生儿更好地接受光疗。
3 蓝光治疗时的舒适护理
3.1 心理的舒适护理
护士鼓励新生儿父母在新生儿烦躁或哭闹时以轻柔的语调与之讲话，并通过对新生儿头部、背部或手部皮肤的抚触，避免“皮肤饥饿”现象，使新生儿安静。达到心理上的满足与舒适。
3.2 卧位舒适
长时间单一卧位对肢体皮肤的压迫，可增加新生儿的不适，甚至造成头颅畸形，光疗时护士必须每2h协助新生儿左、右侧卧位、俯卧位交替。
3.3 喂养的舒适护理
对新生儿实行按需喂奶，每次以新生儿自觉饱感为宜，并喂适量温水。新生儿食管较短，胃呈水平位，光疗时不能抱起拍背，促进胃内空气的排出。易出现吐奶。因此喂奶时宜取侧卧位，使奶水充盈奶瓶前部，避免空气吸入胃内。为减少新生儿吸奶时耗费过多的力气，可人为地间歇数秒后再次喂奶，喂奶后协助新生儿取右侧卧位，以减少吐奶的次数和窒息的危险。
3.4 皮肤的舒适护理
新生儿初次接触光疗箱这一陌生环境，容易哭闹，出汗较多，护士及时给予擦干汗液，保持皮肤清洁干燥，避免受凉。随时更换尿布，注意清洁臀部，防红臀。并做好脐部护理。
3.5 蓝光治疗时静脉输液的舒适护理
需要光疗时给予静脉补充水、电解质及输注药物。本组病例有75例需要光疗时给予静脉补充水、电解质及输注药物。我科均采用BD第四代小儿留置针穿刺头皮浅静脉或手、足背静脉输液，减少反复穿刺给新生儿带来的痛苦，并控制输液速度，使药物均衡输入。期间护士经常巡视，必要时遵医嘱心电监护，测量新生儿P、HR、R、SPO2否正常，及时观察体温的变化，每二小时测量体温一次，根据体温变化调整箱温，鉴别有无光疗及输液引起的副作用。本组有2例出现发热，1例出现皮疹，均及时发现后汇报医生处理。
4 蓝光治疗后的舒适护理
光疗结束后，注意保暖，清洁皮肤后及时给新生儿穿上衣服。护士观察新生儿黄疸的消退情况及有无发热等，及时向医生汇报病情动态，提供治疗依据。促进新生儿尽早康复。
