前言：中文期刊网精心挑选了新生儿窒息的护理问题范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
新生儿窒息的护理问题范文1
1 前言
新生儿窒息指的是新生胎儿的呼吸功能受到阻碍，并伴有其他循环障碍的一组综合征[1]。新生儿发生窒息多是由于新生胎儿缺氧导致宫内窘迫及分娩过程中的呼吸受到抑制引起的。窒息是造成新生婴儿伤残及死亡的重要原因，也可能导致新生儿的平均智力水平比正常的新生儿低。近年来，由于推广及使用新复苏法，新生儿窒息复苏的比例有所增加，窒息发生率有明显下降趋势[2]。新生儿发生窒息情况后，应采取正确的临床护理，这样做可以让抢救窒息患儿的成功率得以提高，同时减少窒息引起的并发症与死亡率。
2 临床资料
本院产房对2009年 10 月～2012年 3 月的窒息新生儿实行了复苏。其中阴道分娩的窒息新生儿有35例；剖宫产的25例、胎吸助产的为16例；产钳助产的有14例。导致窒息主要有以下几个因素，在分娩的母亲方面的因素来看，包括贫血、妊娠合并高血压疾病及糖尿病等其他疾病；在胎儿因素方面，主要有胎儿在子宫内发育缓慢、巨大儿及早产儿；胎盘方面的因素有：胎盘前置、功能不全以及早剥等问题；分娩方面存在的因素为：胎位不正、头盆不称及产程时间延长等；脐带因素主要包括：脐带扭转、脱垂与缠绕等。
3 方法
对90 例窒息的患儿采用即及时有效的复苏与对应的临床护理方案。采用的复苏方案主要有：人工呼吸、气道开放、胸外按压。使用以上复苏方案能让窒息新生儿尽快生成并建立自主呼吸机制，同时在临床护理上要采取正确的诱导方式使窒息的新生儿维持循环呼吸，此外其他的基础护理也要做好。临床护理新生儿窒息复苏的主要方案有以下几点：畅通呼吸道、给新生儿做好保暖、预防病菌感染及观察护理。
3.1 畅通呼吸道:窒息新生儿的复苏根本就是要使新生儿的呼吸道畅通，因为缺氧是新生儿窒息的生理及病理本质。临床护理的方法是：在新生儿断脐之后，把患儿放置成仰卧位，即头要比躯干低，并向后略仰，同时抬高头与肩两厘米至三厘米，使窒息患儿的呼吸道充得到充分开放，利于呼吸道内部分泌物的清理。清理分泌物时要在直视喉镜直视下进行，需要清理的分泌物的部位主要包括咽喉、口腔及呼吸道深处；在清理过程中要保持持续正压供氧，但是对于窒息严重的新生患儿，则需要在清理气管内部的胎粪之前，就要开始正压供氧。
3.2 给新生儿做好保暖:做好保暖工作对于新生儿来说极其重要。如果保暖工作没有做好的话，可能会对新生窒息患儿带来生命的威胁[3]。接生婴儿之前要先把辐射台进行预热，当新生儿从母体中分娩出来后，应立即放置于辐射台上；然后用毛巾擦干新生儿的皮肤，避免热量损失，擦拭过血迹与羊水的毛巾要及时处理。在远红外线辐射台上进行窒息患儿的复苏与护理，进行复苏操作时，要尽量做到轻柔、 迅速及熟练；在操作过程中，每一个步骤都要做到准确及时，并且无误，以免对新生儿造成不必要的创伤。
3.3 预防病菌感染:新生儿的有机体防御机制还没有完全形成，比较容易受到外来病菌的感染。对于窒息的新生儿来说，预防病菌的感染显得更为重要，因为预防病菌感染能有效预防其他并发症的形成[4]。在复苏临床护理中要保护并隔离新生儿，使之放置在一个无菌的环境中。护理人员与患儿家属要谨遵医嘱，与窒息患儿接触前要带上口罩以及洗手。最好每天都能给新生儿沐浴，另外，新生儿的臀部与脐部的护理工作也要做好。
3.4 窒息引起并发症的护理观察:窒息患儿的免疫系统较弱，因此新生窒息患儿的临床护理不到位的话，很容易就引起并发症。常见的并发症有低血糖、酸碱不平衡、肾功能损伤、缺氧导致颅内出血、脑水肿等其他一系列并发症[5]。因此，要密切观察患儿的病情进展，如大小便状况、皮肤颜色与温度、末梢的循环情况、意识有无障碍、哭声的大小改变等。护理人员如发现任何异常情况，必须及时告诉医生处理。
3.5 做好心理护理工作:为产妇补充并讲解新生儿窒息复苏及并发症的临床护理的基本知识，稳定产妇情绪；让其泌乳功能可以很好维持，同时要安抚好患儿的其他家属。尽量保持患儿病房的安静，避免其亲属频繁探望。有呼吸疾病的人绝不可以护理窒息的复苏患儿，一切临床心理护理工作要做到细致、认真。
4 结果
经过一系列的复苏治疗与临床护理后，在90例窒息患儿中，有85例是在产后五分钟内成功复苏的，3例在产后十分钟复苏，2例失败。复苏成功率为97.8%。
5 讨论
缺氧是造成新生儿窒息的根本原因。做好新生儿窒息复苏及并发症的临床护理首先是要确保窒息的新生儿能尽快建立呼吸机制，管理好新生儿的呼吸循环；要使新生儿的呼吸通畅，则需要实行有效的通气措施，确保氧气能顺利输送到患儿的肺部。在复苏过程中，必须分秒必争；做好保暖、防感染及护理观察监控等其他的临床护理工作也很必要。此外，从引发新生儿窒息的原因来看，需要认真做好孕妇的一系列统产前系统检查；有可能存在危险的孕妇，在其分娩时可提前告知经验丰富的儿科与产科人员到现场，以保证复苏能顺利进行；护理人员要熟悉窒息新生儿的复苏技术，以便能够根据新复苏指南从旁协助医生完成窒息患儿的复苏。在复苏进程中，护理人员要反复并认真评 估新生儿的皮肤颜色、心率及呼吸三大指标，并根据指标评估状况确定进一步的临床护理措施与复苏操作措施。其他的临床护理如改善患儿呼吸系统微循环、加强营养供给及皮肤清洁护理等，可以有效降低窒息新生儿产生并发症的几率，同时保证新生儿复苏操作后的康复情况达到理想效果。总而言之，新生儿窒息会对其的全身组织及各个系统造成非常大的伤害，实行及时有效的复苏操作与临床护理相结合，能提高新生儿窒息复苏成功几率，降低其感染并发症的可能，尽快使窒息患儿得到治愈。
参考文献
[1] 高海燕，孔彩玲.新生儿窒息复苏后护理配合分析[J].吉林医学.2012(01):618-619
[2] 李秋平，封志纯.新生儿窒息复苏及并发症的防治[M].中国实用妇科与产科杂志.2010(11):605-606
[3] 石晓东,杨军,李秋平.广东省新生儿窒息发病率调查及危险因素分析[J].南方医科大学学报.2009(09):25-26
新生儿窒息的护理问题范文2
【关键词】 新生儿窒息； 窒息护理
新生儿窒息一直是妇产科的一种常见急症，是指在生产过程中或生产后因缺氧发生胎儿呼吸窘迫或呼吸循环障碍，导致新生儿出生时出现呼吸抑制的临床表现。是新生儿死亡及伤残的主要原因之一，具体诊断标准为新生儿在娩出后1 min内只有心跳而没有呼吸或者未建立规律的呼吸而导致的缺氧状态[1]。本文对2009年3月-2012年3月在本院治疗新生儿窒息复苏的患者进行护理干预，取得良好的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年3月-2012年3月在本院治疗新生儿窒息复苏患者72例作为本次研究对象，该72例新生儿未患各类代谢疾病，并排除了患感染性疾病死亡的情况。将72例患儿随机分成对照组与实验组，其中实验组40例，胎龄为（38.3±1.7）周；对照组32例，胎龄为（38.2±1.5）周，两组患儿的窒息程度、出生体重、胎龄等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 患儿给予常规抢救措施，主要为通畅呼吸道、建立呼吸、吸氧、恢复循环、辅助用药、评价和监护等。
1.2.2 实验组 患儿在常规抢救措施的基础上配合对症护理。
1.2.2.1 保暖护理方法 因为新生儿体温调节中枢尚不成熟，易随外部环境温度变化，新生儿对寒冷的反应，是通过去甲肾上腺素释放促进棕色脂肪的代谢而供给热量，即非寒战性产热。因此体温不降，代谢率升高，氧耗也增加，由此氧供应进一步缺如，可加重酸中毒。为提高新生儿窒息抢救成功率，各种复苏措施均应在保暖下进行[2]。
1.2.2.2 药物护理方法 当新生儿窒息经过胸外心脏按摩或者人工呼吸等抢救，心率还是没有恢复时，应该进行药物治疗。脐静脉注射肾上腺素，掌握好药物剂量。重症窒息新生儿患者往往有很多的酸性中毒现象。为了避免酸性中毒对新生儿严重缺氧引起的窒息，在患儿的脐静脉注射适量的碳酸氢钠、维生素及葡萄糖溶液。
1.2.2.3 呼吸道护理 呼吸道护理工作主要是进行呼吸道的清洁工作。医护人员在新生儿分娩前，将新生儿口鼻处的分泌物清理干净，分娩后，采用吸管再次进行口鼻分泌物清洁工作。医护人员要掌握好吸管的吸引时间和深度，避免吸管对患儿造成喉痉挛、心跳过快等症状。做好呼吸道分泌物的清洁工作，帮助患儿恢复呼吸。
1.2.2.4 后期护理工作 新生儿经过上述护理后，慢慢恢复呼吸，出现复苏效果。新生儿窒息恢复后，医护人员要时刻保持高度的责任心，加强对新生儿的监护，认真观察并记录新生儿患者的心率、面色、尿量等情况，发现问题进行及时处理。保证患者呼吸道通畅，做好保暖护理工作。实行消毒隔离措施，合理运用抗生素，防止病菌感染。
1.3 评价指标 两组患儿护理干预前后均进行新生儿神经行为评分 （NBNA），并进行组间比较，NBNA评分≥35分可判定患儿恢复基本正常，NBNA评分
1.4 统计学处理 运用 SPSS 12.0 统计软件包进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，各指标的比较采用配对t检验，P
2 结果
两组患儿均抢救成功，无死亡病例。两组患儿抢救护理前NBNA评分，组间比较差异无统计学意义（P
3 讨论
引起新生儿窒息的常见原因为孕母因素、脐带因素、胎儿因素、胎盘因素、分娩因素等。重度窒息患儿常有混合性酸中毒存在，主要是窒息缺氧后，无氧代谢产生乳酸堆积发展为代谢性酸中毒，同时由于脐带结扎、急性胎盘功能不良、气道阻塞导致二氧化碳潴留，进而发展为呼吸性酸中毒[3]。新生儿窒息为新生儿死亡的主要原因之一，是出生后最常见的紧急情况，必须积极抢救和正确处理，首先使婴儿呼吸道通畅，然后帮助建立正常的呼吸，配合吸氧，使新生儿逐步恢复呼吸，必要时可进行药物治疗，复苏成功后要进行长时间的观察监护。在复苏抢救过程中观察婴儿的呼吸、心率、皮肤的颜色是否正常[4]。
当对新生儿复苏完毕后，之后的护理也需要重视。首先，需要注意婴儿的相应生理指标，比如体温、心率、呼吸、血压等是否恢复正常并且保持稳定。其次，对某些已经发生呼吸系统不良症状、体内酸碱失衡的患儿，更需要密切注意这些症状，有效控制并进行治疗。为保证婴儿呼吸道通畅，医护人员需及时清理其呼吸道内分泌物，直至婴儿肤色转红，正常呼吸。再者，在对窒息婴儿的抢救中，保温也尤为重要。新生儿刚脱离母体时，其体温调节中枢的发育并不完善，而由于母体体温与外界温度有差别，刚出生的婴儿若不进行保温措施，会延长其复苏的反应时间。所以要求新生儿在30～32 ℃的温度中进行抢救，减少散热，使新生儿体温保持在35.5～37.5 ℃的最佳体温范围内[5]。最后，对于重度窒息患儿，不应急于喂养，应推迟喂奶时间，待婴儿的状况恢复后，再由少到多，由稀到稠，以母乳喂养为最佳。本文两组患儿均抢救成功，实验组患儿在常规抢救措施的基础上，配合细致的抢救中及抢救后护理，抢救护理后，实验组NBNA评分明显高于对照组患儿，证明了抢救过程中对症护理措施的有效性。
此外，为了预防新生儿窒息，新生儿父母也应做好相应预防工作，例如定期进行产前检查，以便随时发现孕妇或胎儿的异常状况，检查孕妇是否产生了某些病症。其次，更准确地了解胎儿发育情况、胎盘部位、胎位是否正常、羊水量多少等，在产前和产程中做好预防工作。在分娩过程中，孕妇需听医生指导，保证分娩的顺利及新生儿的幼体安全。
在笔者本次实验分析中发现，新生儿窒息后抢救十分重要，然而抢救后护理也十分关键。正确有效并且及时的窒息后护理，可以让新生儿各项机能的恢复速度加快，减轻婴儿的不适感，大大降低后遗症的发生可能。
参考文献
[1] 吉小平，王宋青.新生儿窒息的临床抢救和护理分析[J].吉林医学，2012， 8（15）：33-29.
[2] 熊露.新生儿窒息的抢救及护理[J].内蒙古中医药，2012，8（6）：171-172.
[3] 朱莉君，王素萍，王萍.新生儿窒息88例临床分析[J].内蒙古中医药，2012，8（6）：98-90.
[4] 贾红霞.新生儿窒息复苏42例护理体会[J].中国医药指南，2011，13（24）：67-68.
新生儿窒息的护理问题范文3
关键词：新生儿；护理；疾病预防
重视并做好新生儿期的护理工作，对预防新生儿疾病具有相当重要的意义。本文以200例新生儿为研究对象，对其疾病预防问题展开相应的探究。
1 资料与方法
1.1一般资料 以2012年1月～2013年12月在我院出生的200例新生儿为研究对象，其中男性110例，女性90例。200例新生儿在生命体征方面全部正常，没有残疾。
1.2方法 借助随机分组这种方式将它们分成两组，即观察组（100例）和对照组（100例）。对照组施以常规的预防护理方法，观察组则施以强化后的预防护理措施，详情如下。
1.2.1加强新生儿窒息的预防 新生儿窒息是新生儿伤残和死亡的重要原因之一，我们产前详细了解孕妇的情况，全面评估胎儿娩出后有无窒息危险，充分做好抢救准备。在新生儿娩出后，立即吸净口、咽、鼻分泌物，拍打足底和摩擦婴儿背部建立呼吸，如无自主呼吸建立或心率
1.2.2加强新生儿缺血缺氧性脑病的预防 在新生儿缺血缺氧性脑病的预防中，主要加强两个方面护理：①在分娩环节，对胎心进行全程监护，以便及时发现宫内窘迫，选择最适宜的方式加快分娩进程；②密切观察新生儿窒息复苏后的生命体征，尤其是神经系统症状，一旦发现意识改变及肌张力变化等异常症状，应考虑新生儿是否患上该病，及时确诊及治疗。
1.2.3加强新生儿肺炎的预防 护理上我们注意及时有效清除呼吸道分泌物，定时翻身拍背，保持室内空气新鲜、温湿度适宜，谢绝探视。接触新生儿前用消毒液洗手，更换无菌衣服，新生儿母亲患呼吸道感染时，要戴口罩，哺乳之前对进行有效的清洁[2]。
1.2.4加强新生儿败血症的预防 新生儿由于免疫系统功能不完善，屏障功能差，细菌一旦侵入易致全身感染发展为败血症，严重危害新生儿健康及生命安全。护理上注意及时处理局部病灶，保持皮肤清洁干燥，防止感染扩散，保证营养供给，对新生儿开展全方位的、全天候的细致护理[3]，对医疗器械和物品进行严格消毒，防止医源性感染。
1.2.5加强新生儿破伤风的预防 接产包经过严格高压灭菌，接生过程中，严格执行无菌操作，脐带断面用20%高锰酸钾液消毒。对于脐带残端处理不理想的新生儿，于1d内再次处理[4]。先用3%的双氧水先行冲洗，再涂以75%酒精消毒，同时向新生儿肌内注射一定剂量的破伤风抗毒素（通常为1500U～3000U[5]），脐带未脱落前注意脐部有无渗血，保持局部清洁干燥，防大小便污染。
1.2.6加强新生儿胆红素脑病的预防 加强新生儿胆红素脑病的预防：①在新生儿出生早期，对其胆红素水平予以密切监测，以便及早发现，及时治疗；②对新生儿，尤其是早产儿不可常规使用维生素K3、磺胺类、苯甲酸钠咖啡因及水杨酸类药物；③蓝光治疗。蓝光能够促进胆红素的有效分解，临床上通常借助特定波长的光谱以降低新生儿血中胆红素含量，从而预防新生儿胆红素脑病的发生；④促进结合和排泄。琼脂能够稳定胆红素于水溶液中，避免其被细菌转化，同时具有轻泄作用，阻止胆红素的肝肠循环。
1.3统计学处理 采用SPSS18.0软件对本研究的一系列数据展开统计学处理。
2 结果
观察组：①新生儿窒息2例，占比2%；②新生儿缺血缺氧性脑病1例，占比1%；③肺炎2例，占比2%；④细菌性败血症0例；⑤破伤风0例；⑥新生儿胆红素脑病1例，占比1%；⑦死亡0例。
对照组：①新生儿窒息6例，占比6%；②新生儿缺血缺氧性脑病4例，占比4%；③肺炎6例，占比6%；④细菌性败血症3例，占比3%；⑤破伤风0例；⑥新生儿胆红素脑病4例，占比4%；⑦死亡0例。
在总发病率方面，观察组为6%，对照组为23%，差异明显，具有统计学意义（P
3 讨论
新生儿期属于人类发育的基础阶段，该阶段，新生儿的各项生理机能全部在进行相应的调整，未能适应母体外环境。新生儿期疾病的病因，可能来自产前、产时、产后[6]。由分析结果可知，重视并加强对新生儿的疾病预防护理工作，能够明显降低新生儿的发病率及死亡率，使之健康成长。
参考文献：
[1]张雪.重症监护病房新生儿护理不安全因素及预防措施[J].贵阳中医学院学报，2012（06）：210-211.
[2]陈琳华.新生儿护理及新生儿疾病的预防分析[J].中外医学研究，2012（35）：68.
[3]吴晓莲，王芳梅.妊娠妇女产前不规则抗体检测对新生儿溶血性疾病预防的研究[J].中国妇幼保健，2012（17）：2625-2626.
[4]覃敏捷.循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用效果体会[J].中国现代药物应用，2013（08）：120-121.
新生儿窒息的护理问题范文4
【关键词】HBV；妊娠结局；护理干预
乙型肝炎病毒（HBV）感染是目前世界性的公共卫生问题，我国HBV携带者数量众多，属HBV感染高流行区[1]。母婴传播是HBV的主要传播途径，不仅增加了大量慢性感染者，也大大增加了妊娠期危险性，对母婴预后结局影响较大[2]。临床研究表明，HBV感染可引起产后出血、妊娠期高血压等严重并发症，可造成早产、新生儿窒息等新生儿不良结局，增加了产妇和新生儿死亡风险[3]。因此，正确处理妊娠期伴有HBV感染孕妇及新生儿是医患双方共同关注的重要问题。为此，笔者分析和评价了妊娠期孕妇伴有HBV感染对新生儿与产后感染的影响和治疗对策。
1资料与方法
1.1一般资料选取医院2010年1—12月间收治的妊娠期伴有HBV感染孕妇42例作为对照组；另选取2013年1—2013年12月收治的妊娠伴有HBV感染孕妇98例作为干预组。两组孕妇的年龄等一般资料经比较其差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2护理治疗方法1.2.1围产期的护理孕妇进入围产期后，一方面注重对孕妇进行心理护理，通过卫生宣教减轻或缓解孕妇心理压力；另一方面要密切观察产程进展，尤其要监测凝血功能各指标，做好输血、输液准备，必要时给予吸氧，以保证能量供给；待宫口开全后行阴道助产，可适当放宽剖宫产指征。另外，要做好抢救新生儿休克和窒息的准备工作，规范执行各种消毒隔离措施，避免交叉感染。1.2.2母婴阻断措施HBV母婴传播约50%发生在产期，所以在新生儿处理方面应特别关注。当胎儿抬头娩出后，立即挤出鼻腔内黏液和羊水；前肩娩出后，及时吸出鼻腔内黏液和羊水，降低HBV的传播及预防新生儿窒息。新生儿出生后经评分检查完毕，及时给予沐浴，彻底清除体表黏液和羊水，减少感染机会。遵医嘱给予肌肉注射乙肝高价免疫球蛋白200U，待第2周时再肌肉注射1次，并分别在新生儿出生时和出生后第1，2和6月接种乙肝疫苗10μg。1.2.3严重并发症的护理严密监测胎儿，勤听胎心，了解胎动，每日2次给予其间断低流量吸氧，如胎心＞160次/min或＜120次/min，胎动12h＜10次，羊水呈黄绿色，均应立即给予其左侧卧位、吸氧治疗，并立即报告医生，准备抢救新生儿窒息的一切用品。妊娠期孕妇伴有乙肝者易并发产后出血，对孕妇临产前应积极纠正并发症，改善凝血功能，纠正贫血，常规备血，产后严密观察阴道出血量及恶露情况，及时给予止血及缩宫素治疗。对大出血者，严密监测体温、脉搏、呼吸、血压，注意宫高及腹型，并配合医生做好抢救工作。1.3观察指标观察指标按护理治疗后两组孕妇的羊水、血压、产后出血程度和有无新生儿窒息、黄疸指数、乙肝血清标志物等。比较两组孕妇护理治疗后妊娠并发症的发生率、新生儿并发症的发生率以及新生儿HBV感染率的变化情况。1.4统计学方法采用SPSS17.0版统计学软件分析，组间数据资料的比较采用χ2检验，P＜0.05表示其差异有统计学意义。
2结果
2.1两组孕妇治疗后妊娠并发症的发生率比较干预组孕妇治疗后发生胎膜早破、妊高症、产后出血的发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。两组孕妇治疗后妊娠并发症的发生率，见表1。2.2两组孕妇治疗后新生儿的相关指标比较干预组孕妇治疗后出生新生儿发生新生儿窒息、早产、低体质量儿的发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。两组孕妇治疗后新生儿的相关指标，见表2。2.3两组孕妇治疗后HBV母婴垂直传播感染率比较干预组孕妇治疗后出生的新生儿发生HBV感染率为3.06%低于对照组为26.19%，经两组间比较其差异有统计学意义（P＜0.05）。两组孕妇治疗后HBV母婴垂直传播的感染率，见表3。
3讨论
新生儿窒息的护理问题范文5
关键字：新生儿 窒息 儿科护理
新生儿窒息（asphysia of the newborn）是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的以呼吸功能障碍为主的一组综合征。新生儿娩出后无呼吸或呼吸抑制，出生时无窒息，数分钟后出现呼吸抑制者也属窒息。是围生期婴儿死亡和致残的重要原因之一。
本病国内的发病率约为5%～10%，病死率2.3%～12.7%不等。下面将新生儿窒息的护理措施阐述如下。
1病因和发病机理
新生儿窒息的发生与宫内环境和分娩过程密切相关，凡能影响母体和胎儿血液循环和气体交换的因素都会造成窒息。
1.1.母亲因素 母亲患糖尿病、严重贫血和心、肾疾病等全身性疾病；患妊娠高血压、胎盘异常等产科疾病；吸毒、吸烟；母亲年龄>35岁或
1.2.分娩因素 因脐带打结、受压、绕颈、脱垂等造成脐带血流中断；难产、手术产如高位产钳、胎头吸引等；产程中麻醉剂等使用不当。
1.3.胎儿因素 各种高危新生儿：早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、有严重先天畸形的新生儿、羊水或胎粪吸入者、宫内感染所致神经系统受损者。
窒息早期，因低氧血症和酸中毒导致血流重新分布，胃肠道、肺、肾、肌肉和皮肤等器官血管收缩，血流减少，心、脑、肾上腺等重要器官的血液供应得到保证。若严重窒息，缺氧持续存在时，发生严重代谢性酸中毒，导致全身各重要器官受累，包括呼吸衰竭、循环障碍、脑损伤、坏死性小肠结肠炎、肾损害以及低血糖等生化和血液改变。同时，可引起括约肌松弛，胎粪排出污染羊水，若胎儿因缺氧出现真性呼吸，可吸入被胎粪污染的羊水。
2护理评估
2.1.健康史 了解孕母年龄，孕期是否有糖尿病、高血压、严重贫血、心、肾疾病、感染和胎盘异常等；了解患儿出生时是否脐带打结、受压、绕颈、脱垂；有无羊水吸入及羊水是否混浊和Apgar评分结果；母亲产时是否用药、是否有吸毒、吸烟史。
2.2.身体状况 观察患儿皮肤颜色、意识状态，注意有无嗜睡、昏迷或兴奋；注意呼吸、心率及肌张力的改变，原始反射是否正常存在，有无惊厥、呼吸暂停、瞳孔大小及对光反射情况；了解血气分析、血生化及颅脑影像检查结果。
2.3.心理社会状况 了解患儿父母对本病的病因、性质、治疗及预后的认识程度；评估家长对本病治疗态度和心理承受能力。
3护理诊断
3.1.不能维持自主呼吸 与羊水、气道分泌物吸入导致低氧血症和高碳酸血症有关。
3.2.有感染的危险 与免疫功能低下有关。
3.3.体温过低 与缺氧、环境温度低下有关。
3.4.潜在并发症 缺血缺氧性脑病。
3.5.恐惧（家长） 与病情危重及预后不良有关。
4护理目标
4.1.使患儿能维持自主呼吸。
4.2.住院期间患儿不发生感染。
4.3.患儿体温保持正常范围。
4.4.患儿不发生并发症（HIE），或发生时能被及时发现。
4.5.家长情绪稳定，积极配合医疗和护理。
5护理措施
新生儿娩出后应分秒必争进行抢救，按ABCDE复苏方案进行。
5.1.A（air way）开放气道 胎头娩出后，不应急于娩肩，而应立即挤尽口、咽、鼻部的黏液。将出生新生儿置于预热的开放式远红外抢救台上，生后立即用温热毛巾擦干头部及全身的羊水及血迹以减少散热。患儿仰卧，轻度的头低足高位，肩部以毛巾垫肩2～3cm使颈部轻微仰伸，用吸管吸净口腔、鼻及咽喉中的黏液和分泌物，因鼻腔较敏感，受刺激后易触发呼吸，应先吸口腔后吸鼻腔，如羊水混有较多胎粪，第一次呼吸前应立即吸净气道内的胎粪，每次吸引时间不超过10秒钟，保持呼吸道通畅。
5.2.B（breathing）建立呼吸 弹足底或刺激皮肤以引起啼哭、建立呼吸，应在生后20秒内完成。经刺激后若出现正常呼吸，心率>100次/分钟，给予保暖观察。Apgar评分3～7分者，可面罩给氧。若评分在3分以下，无自主呼吸和（或）心率50%，至出现自主呼吸和皮肤转红后拔管。
5.3.C（circulation）维持循环 若心率慢，
5.4.D（drug）用药心 率仍100次/分钟停止用药。同时，根据病情用药以扩充血容量和纠正酸中毒。因母亲在分娩前4小时用麻醉剂而致呼吸抑制的新生儿可用纳洛酮0.1mg/kg静滴或气管滴入。
5.5.E（evaluation）评价 复苏过程中，每操作一步的同时，均要评价患儿的情况，再决定下一步的操作，即评估决定操作再评估再决定再操作，如此循环，直到完成复苏。
5.6.监护 复苏后至少监护3天，注意病情观察，监护体温、呼吸、心率、血压、尿量、皮肤颜色和神经系统症状等。并注意喂养、大小便情况、预防感染等问题。
在复苏全过程中注意应做好保暖工作。在呼吸道分泌物未吸净前不要刺激婴儿啼哭或加压给氧。给氧时压力避免过高引起气胸或肺大泡。技术动作要迅速、熟练，且操作须轻柔，避免创伤。
5.7.健康教育 孕妇要定期做产前检查，教会孕妇自我监护测数胎动，及时处理异常情况。高危孕产妇可转运至复苏条件较好的医院分娩。
参考文献
1杨聪玲；新生儿窒息临床原因分析[J]；中外医疗；2010年10期
新生儿窒息的护理问题范文6
【关键词】新生儿硬肿症；观察；护理；
【中图分类号】R473.72
【文献标识码】B
【文章编号】1007-8231（2011）10-1720-01新生儿硬肿症指新生儿时期由于寒冷、早产、感染和窒息等多种原因引起皮肤和皮下脂肪变硬兼有水肿,并伴有体温低下的综合征［1］。多发生于寒冷季节或室温过低。保温不良的早产儿或低体重儿，也可在感染、产伤、窒息之后发生。本病大多数在生后不久或生后7-10天出现症状，我院2010年11月~2011年3月收治的硬肿症患儿有10例，经过积极治疗和护理，取得了良好的疗效，现将护理体会报告如下。
1临床资料
10例中有9例为早产儿，1例足月低体重儿，其中有2对双胞胎（早产），2例合并窒息的患儿，住院天数在10~20天，经过积极治疗和护理,全部治愈出院。
2新生儿硬肿症的原因分析
寒冷、早产、低出生体重、感染和窒息为主要原因。新生儿期，体温调节中枢发育不完善，体表面积相对过大，皮下脂肪层薄，易于散热；早产儿体内棕色脂肪少，在感染、窒息和缺氧时棕色脂肪产热不足，导致体温过低；新生儿皮下脂肪中饱和脂肪酸含量大，其熔点高，寒冷时易于凝固。一般以生后1周内新生儿和未成熟儿多见。全身表现为体温低于35 ℃，重症患儿低于30 ℃，局部表现为皮肤发凉、硬肿、颜色暗红、不易捏起，按之如硬橡皮。硬肿发生顺序一般为：小腿――大腿外侧――下肢――臀部――面颊――上肢――全身。患儿反应低下，哭声低弱或不哭，吸吮困难，严重者可导致休克、肺出血、心衰，弥散性血管内凝血（DIC）及急性肾衰竭等多脏器损害而危及生命。随着生活水平和医疗护理质量的提高，新生儿硬肿症发病率和病死率明显下降，
3观察及护理
3.1复温：其中复温是治疗的最关键的措施。其中凡肛温>30℃且腋温高于肛温者，可以置于已经预热至适中温度的暖箱中，一般要经过6-12小时就可以恢复正常的体温，那些体温低于30者应置于比比肛温高1-2℃的暖箱中，每小时监测肛温、腋温1次，并逐步提高暖箱1℃，于12-24小时恢复正常体温。
3.2合理喂养：提供能量与水分，能吸吮者可经口喂养，吸吮无力者用滴管、鼻饲或静脉营养。遵医嘱给予液体供给，严格控制补液速度。有条件时最好应用输液泵控制，无条件者应加强手控滴速，建立输液记录卡，每小时检查输人液体量及速度，根据病情加以调节，防止由于输液速度过快而引起心力衰竭和肺出血。
3.4观察病情：详细记录护理单，监测体温，每2h测体温一次，体温正常6小时后改为4小时一次，监测心率、呼吸、血液的变化，发现问题及时与医生取得联系。观察暖箱及室内温度、湿度的变化并及时调整。备好抢救药物和设备(如多巴胺、肝素、止血敏、呋塞米(速尿)等药物及氧气、吸引器、复苏囊、呼吸机等)，一旦病情突变，能分秒必争进行有效地抢救。
3.5其中健康教育，会向家中们解答病情，介绍有关硬肿症的知识，嘱母亲坚持拔乳，要保持母乳的通畅，一定也要避免因患儿住院就造成的断乳，也介绍相关的保暖、防感染、喂养、预防接种等的一些育儿的知识。预防新生儿硬肿症的主要措施：预防疾病的发生是疾病发展过程中最为重要的一点，对新生儿硬肿症的预防就应正了这一点。该病症对新生儿健康可造成极大的影响，严重者会引起多种器官功能损害。下述五点主要预防措施是每个家长都要好好学习的：①做好围生期保健工作，加强产前检查，减少早产儿的发生。②寒冷季节和地区应为产房装配保暖设备。③新生儿一旦娩出即用预暖的毛巾包裹，移至保暖床上处理。④对高危儿做好体温监护。⑤积极早期治疗新生儿感染性疾病，不使发生硬肿症。上述有效的预防措施为新生儿的生命健康增添极大安全保障。预防，是避免疾病发生的关键，科学有效的预防措施是针对疾病发展的重要组成部分。
4小结
通过对10例新生儿硬肿症的观察与护理，有助于尽快找出原因，及时治疗，加强对广大家长的健康宣教，预防新生儿硬肿症发生。提高新生儿的生存率，防止肺出血、循环和呼吸衰竭等多脏器损伤的发生。
参考文献
［1］崔焱.儿科护理学［M］.第4版.北京:人民卫生出版社,2006：130.
