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生活质量评估范文1
关键词：综合评估护理模式；老年冠心病；生活质量；影响
冠心病主要产生的原因和冠状动脉血管动脉粥样硬化所致血管狭窄、阻塞有关，进而导致患者冠状动脉功能降低引发病症[1]。冠心病，也可以叫做冠状动脉性心脏病，属于心内科的多发病、常见病，主要发病的人群为老年。临床主要症状为心绞痛，且严重的情况下还会发生急性心肌梗死情况[2]。为此，临床方面对待为急重症患者的处理，应更加谨慎、小心，防止发生不良事件。为提高患者的生活质量，本次研究为患者提供综合评估护理模式服务、常规护理服务，观察两组护理模式下对患者生活质量的影响。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院我院2015年9月～2016年3月收治的102例老年冠心病患者，所有患者均通过病症的诊断标准。随机分成观察组和对照组，各51例。观察组男32例，女19例；年龄66～82岁，平均（74.6±4.5）岁；病程5～7年，平均（6.4±0.7）年。对照组男34例，女17例；年龄64～80岁，平均（72.1±4.3）岁；病程4～6年，平均（5.7±0.5）年。两组性别、年龄、病程比较，差异没有统计学的意义，P>0.05，具有一定的可比性。
1.2方法
1.2.1 对照组 实行常规护理干预，按照医生叮嘱服药，并做好生命体征的检测，如心率、血压、脉搏等。
1.2.2观察组 实行综合评估模式护理，具体措施如下。
1.2.2.1心理综合疏导，加强日常和患者间的沟通，为其讲解病症基础知识，并告知其治疗的方法、需要注意的事项。以此，稳定患者的情绪和心理，提高治疗的依从性。
1.2.2.2综合健康宣教，为患者讲解病症产生的原因和需要配合和注意的事项，进而使得患者对自身病症有基本的了解和认知，及早做好预防工作，并积极配合医护人员完成治疗和护理工作。
1.2.2.3用药综合指导，叮嘱患者、患者家属，按照医生叮嘱服药，严格遵守服药的时间、次数和剂量等，防止产生延误用药和停药的情况。
1.2.2.4饮食综合指导，叮嘱患者平时多以清淡食物为主，多进食一些高蛋白、高维生素、易于消化等食物，禁食生冷、辛辣、刺激性食物。
1.2.2.5自我综合监管的方法，护理人员需教会患者自我检测的方法，确保患者定期能够实行自我心率、水电解质、尿量等的检测。结合患者的临床各项指标，加强康复训练指导，如慢走、散步和打太极等。每次活动的时间不可过长，且活动的强度需循序渐进，避免发生不良事件。
1.3观察指标 对两组生活质量评分，护理满意度实行观察。
1.4生活质量评分标准 按照卫生组织生存质量测定的量表，对患者生活健康、心理健康、社会交往能力实行评分，评分的范围为0～10分，分数越高，表示患者的生活质量越好。
护理满意度，按我院自制的护理满意度调查问卷，对患者生活质量改善情况、护理服务质量、健康宣教等，经非常满意、满意、不满意进行调查。
1.5统计学处理 本文中的数据均经过SPSS 13.0统计学软件统计分析，计量数据用均数标准差（x±s）表示，使用t检验分析计量数据，P
2 结果
2.1两组生活质量评分的对比 两组生活健康、心理健康、社会交往能力评分比较，差异均有统计学意义，P
2.2两组护理满意度的对比 观察组和对照组的护理满意度分别为：96.08%、74.51%，组间比较差异显著，P
3 讨论
冠心病，属于临床多发病、常见病，在心血管类病症的范畴。当前的发病率呈上升的趋势[3]。临床主要症状：胸闷、心悸、乏力等。冠心病使患者易于产生不良的心理和情绪，这对于患者的病情恢复非常不利。主要发病的人群为老年，病症易于反复，长时间住院治疗，使得患者的生活质量降低[4]。而病症的发生易于导致患者发生严重的不良事件，进而对患者的预后、临床效果均会构成影响。还会对患者的精神构成刺激，产生严重的不良心理、如不安、焦虑、抑郁等[5]。为此，本次研究，为老年冠心病患者提供综合评估模式护理，临床效果较好。主要经心理疏导、健康宣教、用药指导、饮食指导、自我综合监管等，开展综合评估模式护理工作。实行心理的疏导，能够帮助患者消除不良心理，提高治疗的依从性；开展健康宣教活动，可帮助患者正确的认识冠心病，并了解病症产生的原因，进而树立治疗的自信，养成良好的生活习惯，提高生活质量；用药指导，旨在促使患者按照医生叮嘱服药，严格遵循服药时间、服药次数、服药剂量等，避免产生严重不良发应情况，还能促使患者及早获得恢复；饮食指导，告知患者、患者家属平时多以清淡和易于消化食物、高营养食物为主，禁食辛辣刺激性等食物；教会患者自我监管的方法，主要的目的为发现异常及时上报医护人员，以及早实行处理，不会对病情和临床效果构成影响，。
本次研究结果显示，观察组的生活健康评分、心理健康评分、社会交往能力评分，均明显高于对照组；同时，观察组的护理满意度，显著优于对照组，这与曹婷的报道基本一致。由此能够看出，老年冠心病患者实行综合评估护理模式干预，可提高患者的生活质量，以及护理满意度，进而促使患者及早获得康复。
综上所述，综合评估模式应用于老年冠心病护理中，患者的生活质量评分较高，并能提高患者的护理满意度，减少患者因病症所承受的痛苦，促使患者及早恢复生理、心理、社会交往能力，值得临床方面广泛应用和推广。
参考文献：
[1]董银梅.综合护理干预对老年冠心病患者生活质量影响的研究[J].安徽医学，2013，34（7）：1020-1022.
[2]丽.综合评估护理模式在提高老年冠心病患者生活质量中的应用[J].中医药管理杂志，2015，23（19）：57-58.
[3]杨立娜，王小琳.综合护理干预对老年冠心病患者生活质量的影响研究[J].现代医药卫生，2013，29（17）：2563-2564.
生活质量评估范文2
[关键词] 舒适护理；胫骨平台骨折；焦虑；抑郁；功能康复；生活质量
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）28-0081-04
患者生活质量逐渐被临床广泛重视，并作为促进医疗服务质量升级的重要内容。尤其对于老年、慢性病、终末期疾病患者更易受到疾病痛苦、心理状态改变、社会关系变动等影响到其对医疗诊治和护理的接受和配合程度，放大疼痛和不适感，产生抵触心理，从而加剧痛苦感受，影响患者康复，使生活质量降低。护理过程中对患者舒适性的强调，建立以患者为中心的服务理念，融入护理过程的舒适护理模式在20世纪90年代由Kolcaba提出[1]，近年逐渐引入国内并应用于临床各科室，获得了较好的护理效果。胫骨平台骨折是一种涉及膝关节的高能量损伤，患者术后膝关节功能的恢复是重要的康复环节，直接关系患者日常生活能力的恢复，老年患者由于骨质疏松及行动迟缓，较易发生此类骨折，术后康复的难度较大[2]。采用舒适护理对老年胫骨平台骨折患者实施干预，对改善患者心理状态、膝关节功能及生活质量具有重要意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年2月～2013年1月我院骨科收治的胫骨平台骨折患者110例，均为伤后2周内新鲜骨折，年龄≥60岁，行择期切开复位手术治疗，排除神经损伤、严重外伤、颅脑损伤、既往肢体运动功能障碍、合并严重内科疾病、意识障碍、精神疾病史。男58例，女52例，年龄60～89岁，平均（72.19±5.44）岁，开放性骨折39例，闭合性骨折71例，伴腓骨骨折43例；Schatzker分型：Ⅰ型12例，Ⅱ型42例，Ⅲ型32例，Ⅳ型15例，Ⅴ型9例；致伤原因：交通事故52例，坠落伤32例，跌伤21例，其他5例。依据简单随机法分为干预组55例和对照组55例，两组的年龄、性别、骨折类型、合并骨折、骨折分型、致伤原因、手术方式等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均接受下肢骨折常规胫骨平台骨折术后护理，包括基础护理、心理护理、健康教育、疼痛护理、并发症预防及康复锻炼护理等，对照组依日常安排完成以上护理内容；干预组将舒适护理概念引入以上护理内容，在实施过程中强调患者体验的舒适性。具体实施方案：①同期干预组患者安排在同一病房，病房实施舒适化管理，调节室内光线和室温于人体舒适范围（20℃～22℃），睡前半小时调暗灯光，以可视物体为宜，日间可播放舒缓音乐，提高环境舒适度同时可使患者神经放松。②舒适心理护理分为集体心理关怀和个体心理疏导，护士言行即可作为心理护理的措施，以乐观、关心、亲切的态度提供基础护理，查房时以轻松的语言问候每位患者，活跃病房气氛，在侵入性操作时注意保护患者隐私和自尊，同时亲切询问是否不适，加以改进或给予安抚；针对患者具体心理问题和困扰给予疏导或与家属沟通，让家属参与患者的心理抚慰，给予更多的关怀照顾。③疼痛的舒适护理以分散注意力、放松调节、按摩刺激等方法配合医嘱药物干预；分散注意力可采用电视、音乐、收听广播、聊天、阅读等方式进行，根据患者意愿播放其喜欢的电视或广播节目，避免过于刺激或悲伤的节目，以欢乐、轻松、幽默的内容为主，鼓励陪护者、家属与患者进行交流，讲笑话、说故事等，患者间也可以相互交流；教患者调节呼吸，放缓呼吸频率，深呼吸，放松全身肌肉，每次5～10分钟，每天3～5次，既可放松身心又有助于提高卧床患者呼吸效率，减少肺部并发症的发生；患者诉轻、重度疼痛时可给予术口、患处周围健康皮肤轻柔按摩、冷敷等刺激，转移疼痛的神经传导。④并发症预防舒适护理，患者卧床期间翻动时做足准备，预先告知患者，保护患者安全及隐私，轻柔平稳地翻动，确保卧具平整清洁，在肢体受压处放软垫，预防压疮；患者坚持深呼吸训练，并教会患者正确的咳痰方式，及时排除痰液，预防肺部感染；泌尿道护理时应确实保护患者隐私，尊重患者习惯；教会家属腹部按摩的方式和手法，每日定时按摩下腹部，配合健康饮食预防便秘。⑤鼓励患者早期进行功能康复锻炼，由床上被动肢体活动至主动运动，坐起至下床运动，初期需护士在场进行协助并教会家属，运动前充分说明锻炼要点和目的取得患者理解，运动过程可播放舒缓音乐，放松心情，被动活动可采用连续被动运动辅助装置进行有效早期肌肉活动及后期的关节功能锻炼，可负重后加大锻炼强度，并尝试下床，康复锻炼过程应缓慢渐进，护士、家属应给予及时鼓励，在患者取得进步时可给予物质奖励，如患者喜爱的食物、书籍、电视剧、音乐等。
1.3评价方法
术后出院前进行焦虑和抑郁状态评估，焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）包括20个条目，采用4级评分法，粗分×1.25取整数部分为标准分，50分为分界值，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑[3]；抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）包括20个条目，采用4级评分法，粗分×1.25取整数部分为标准分，53分为分界值，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁[3]。术后第1天、7天、出院前进行疼痛评价，采用疼痛数字评价量表（Numerical Rating Scale， NRS）评估疼痛程度，以0～10代表疼痛程度由无痛至最剧烈疼痛，由患者根据疼痛自体感受选择数字[4]。出院前采用HSS（hospital for special surgery）评分系统评价膝关节功能，包括疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形、减分项目，满分100分，≤59分为差，60～69分为中，70～84分为良，≥85分为优[5]。出院前采用SF-36量表进行生活质量评价患者生活质量，包括生理功能、社会功能、生理职能、躯体疼痛、精神健康、情感功能、活力、总体健康，各项总分100分，得分越高越优[6]。
1.4统计学处理
统计学处理采用SPSS16.0软件包，计数资料采用秩和检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验及方差分析，P
2结果
2.1两组出院前焦虑和抑郁状况比较
干预组SAS评分为（48.23±5.58）分，SDS评分为（49.93±6.44）分，对照组SAS评分为（54.22±6.34）分，SDS评分为（56.93±7.34）分，干预组SAS评分显著低于对照组（t=4.983，P
2.2两组干预后疼痛及膝关节功能康复效果比较
干预组第1天、7天、出院前NRS疼痛评分呈明显下降趋势（F=4.337，P
2.3两组出院前生活质量比较
干预组出院前SF-36量表生理功能、社会功能、生理职能、躯体疼痛、精神健康、情感功能、活力、总体健康等维度评分均显著高于对照组（P
3讨论
舒适护理是综合系统化、人性化、创新性、高效率为一体的服务型护理模式，并不是常规护理的简单改造，而是将“以人为本”的服务理念注入到整体的护理过程中，以理念整合护理操作、流程、态度[7]。我科引入舒适护理的概念，将骨科术后护理作为重点改进领域，由于骨科是手术科室，患者在骨折或骨骼疾病痛苦折磨后必须经过手术治疗而不可避免地形成二次创伤，患者身体和心理都将经历强烈的应激源刺激而处于应激状态，老年患者由于对疼痛的耐受度降低，心理敏感性增加，对亲人及社会关怀需求高，术后舒适度明显低于年轻患者[8，9]。
舒适护理概念引入后，将老年患者心理关怀作为最突出的重点，从环境舒适、语言舒适、态度舒适、操作舒适、加强关怀、加强尊重等方面入手，为患者营造被重视、被尊重、被关爱的康复环境，拉近与患者的心理距离。我科围绕常规护理设定5个基础措施，环境营造方面充分利用现有的环境加以改造，通过经验和体验调节适宜的温度、适度、光线，创新性地多处应用音乐营造适宜的环境，日常播放舒缓音乐帮助患者放松、调节情绪，在患者疼痛或不适时还可根据患者喜好应用音乐转移其注意力，在患者功能锻炼时音乐既可放松心情又可作为进步的奖励，同时音乐对人情绪具有显著的改善作用，促使大脑释放内啡肽，患者感到放松和愉悦，减少对不适感的专注[10，11]。
心理护理是临床护理的常规内容，一般在繁忙的工作中并不能完全靠自觉实现而易被忽视或流于形式，因此笔者认为舒适的心理护理无需特殊的手段，关键在于日常接触中对点滴行为的注意，如日常查房时进门后的问候语气，轻松、亲切的语言表达，通过简单几句问候交流就能活跃整个病房的气氛，让老年患者感受到温暖，而对个体患者面对面的交流时注意询问患者的关切，并对其反映的问题及时予以处理，能让老年患者感受到被重视[12]，而对陪护亲属的交流和鼓励，则加强其参与感，给予老年患者更多亲情关爱，减少由于自身老年后远离社会、亲情疏远带来的焦虑和抑郁感。
骨折术后疼痛是普遍存在的不良应激事件，其对患者情绪的影响甚大，会加重患者焦虑或抑郁等不良情绪，并可能产生对术后康复运动的抗拒，依从性差，不利于肢体功能的恢复[13]。舒适护理中对疼痛的处理是非常关键的环节，本研究中采用了分散注意力、放松调节、按摩刺激等多种方式来缓解患者的疼痛感。利用病房中的电视播放患者喜爱的节目，并以幽默、喜剧、轻松的节目作为推荐，让患者通过情感转移而暂时忽略身体的疼痛[14]，相同的手段包括收听广播、电脑、手机、MP3播放视频或音乐等，多方利用现代科技产物转移患者痛觉注意力；呼吸训练不仅有助于预防并发症，更有利于患者在安静时放松情绪，降低神经敏感性，而疼痛较为明显时还可以通过疼痛转移的方式，刺激周围组织，抑制患处的痛觉传递，而疼痛严重时则需经镇痛药物治疗，避免过度忍耐而造成身体及心理的不良影响[15-17]，利于康复锻炼的依从。并发症护理和康复锻炼过程中都运用了以上舒适护理的理念和措施，让患者在受重视、受尊重、受鼓励的条件下接受护理操作和康复锻炼指导。
本研究结果显示，通过舒适护理干预后干预组患者焦虑和抑郁发生率较低，程度也较轻，心理健康状态较好，在术后多个时间段的动态疼痛感受也均较对照组轻，患者对疼痛的耐受提高，而膝关节功能康复效果明显优于对照组，在心理状态和疼痛改善的条件下，患者对康复的依从性高，锻炼的效果则更好，生活质量评价亦明显优于对照组，干预组患者整体状态能使其在出院后更好地融入社会，尽早恢复正常的生活。
[参考文献]
[1] 王红梅. 舒适护理对上肢骨折术后患者疼痛及满意度的影响研究[J]. 国际护理学杂志，2013，32（4）：764-765.
生活质量评估范文3
【关键词】结核性胸膜炎；生活质量；影响因素；横断面调查
【中图分类号】R521.7 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0122-02
既往研究多针对结核性胸膜炎患者手术方式和临床疗效进行研究，关于结核性胸膜炎患者的生活质量和影响因素调查研究所见甚少[1-2]。为此，本研究笔者采用自编问卷、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、社会支持评定量表（SSRS）和SF-36量表对2010年5月～2012年5月在我中心结防门诊治疗的23例结核性胸膜炎患者进行测评，旨在为针对性改善患者的生活质量提供参考依据，现将结果总结如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选择2010年5月～2012年5月在我中心结防门诊治疗的23例结核性胸膜炎患者为研究对象。其中，在观察组23例患者中，男性14例，女性9例；年龄范围为25～55岁，平均年龄为（38.78±11.26）岁。
1.2 方法
1.2.1 调查方法 在实施调查前，对本研究问卷调查员进行相关培训，调查员经过笔试考试和专家面试考核合格后再对患者开始实施问卷调查。在问卷调查时，说明本研究“仅作科学研究、完全保密”，让被试者如实作答填表。本研究笔者发放43份问卷，回收问卷时由调查员认真核对，剔除无效问卷，回收43份问卷，问卷回收率为100%。
1.2.2 调查工具和评价方法 （1）自编问卷：内容包括年龄、职业、文化程度、生源地、居住所在地、婚姻状况、经济状况、费用类别、工作压力、居住状况、经济压力、性格、基础疾病、患者对疾病了解程度等；（2）焦虑自评量表：该量表评估患者的焦虑情绪水平，量表评分越高焦虑程度越严重；（3）抑郁自评量表：该量表评估患者的抑郁情绪水平，量表评分越高焦虑程度越严重；（4）社会支持评定量表（SSRS）：该量表共有10个项目组成，包括客观支持、主观支持、对支持的利用度3个因子，该量表得分越高则社会支持状况较好；（5）SF-36量表：评估患者生活质量，SF-36量表总分越高表示患者的生活质量越好。
1.3 统计学分析方法 采用SPSS16.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（ ）表示，计数资料以绝对值或者构成比表示，结核性胸膜炎患者生活质量影响因素分析采用多元逐步回归分析。胆囊切除术患α入=0.05，α出=0.10。
2 结果
以患者SF-36量表总分为因变量，以年龄、职业、文化程度、生源地、居住所在地、婚姻状况、经济状况、费用类别、工作压力、居住状况、经济压力、性格、基础疾病、患者对疾病了解程度、焦虑评分、抑郁评分、客观支持分、主观支持分、对支持的利用度和社会支持评定量表总分等为自变量赋值后进行多元线性逐步回归分析，α入=0.05，α出=0.10，结果发现：文化程度、患者对疾病了解程度、主观支持分和社会支持评定量表总分与结核性胸膜炎患者生活质量正相关，而焦虑抑郁情绪与结核性胸膜炎患者生活质量负相关。
3 讨论
结核性胸膜炎是最常见的疾病之一，给患者和患者生活带来沉重的经济负担和精神压力[3-4]。既往研究多针对结核性胸膜炎术后患者的治疗效果和预后，使用SF-36量表对患者的躯体功能、社会功能、心理状态等生活质量指标全面评估的研究报道所见较少。为针对性改善患者的生活质量提供参考依据，本研究笔者采用自编问卷、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、社会支持评定量表（SSRS）和SF-36量表对2010年5月～2012年5月在我中心结防门诊治疗的23例结核性胸膜炎患者进行测评，结果发现：文化程度、患者对疾病了解程度、主观支持分和社会支持评定量表总分与结核性胸膜炎患者生活质量正相关，而焦虑抑郁情绪与结核性胸膜炎患者生活质量负相关。究其原因可能与以下因素有关：（1）文化程度高的患者能够正确认识疾病，患者对疾病了解程度明显加高，能够有效的避免患者出现盲目担心和恐惧，减少因为不良情绪的影响而降低患者的生活质量；（2）患者主观支持分越高表明患者感受到外界对其的支持越大，明显减少患者焦虑抑郁情绪的出现，明显改善患者的生活质量；（3）患者社会支持评定量表总分越高表现患者获得的社会支持越多，患者焦虑抑郁情绪的出现明显减少，进而能够有效的改善患者的生活质量。可见，结核性胸膜炎患者生活质量受很多因素影响，我们应该采取针对性的干预措施，改善患者的生活质量。
参考文献
[1] 刘奇利，晏咏梅.尿激酶治疗结核性胸膜炎70例临床分析[J].西南军医，2012，14（1）：76-77.
[2] 杜茜茹，姚正林.微创置管引流联合尿激酶及地塞米松治疗结核性胸腔积液 110 例[J].临床肺科杂志，2012，17（2）：375.
生活质量评估范文4
【关键词】老年慢性病患者；卫生院；全面护理干预
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）06-0047-02
由于身体机能下降老年慢性疾病患者治疗难度较大，同时老年人在疾病治疗过程中极易产生焦虑、急躁等情绪，此时采取科学有效的护理不仅能够提升治疗效果，还能舒缓患者情绪以引导其积极培养治疗[1]。为进一步明确全面护理干预在老年慢性疾病治疗中的应用效果，本研究将选择我院收治60例老年慢性疾病患者进行研究，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料 选择我院2014年6月至2016年5月收治60例老年慢性疾病患者，将其随机平均划分为对照组和观察组。对照组包括18例女、12例男；年龄范围64～78岁，平均年龄为（67.6±3.1）岁；病程范围4～23年，平均病程为（8.4±2.3）年；7例患者为糖尿病，12例患者为高血压，6例患者为冠心病，5例患者为慢性阻塞性肺部疾病。对照组包括14例女、16例男；年龄范围63～75岁，平均年龄为（68.4±3.6）岁；病程范围3～22年，平均病程为（8.7±2.6）年；8例患者为糖尿病，11例患者为高血压，5例患者为冠心病，6例患者为慢性阻塞性肺部疾病。两组患者一般临床资料不存在显著差异，无统计学意义，P>0.05。
1.2方法 全部患者入院后均接受对症治疗和常规体格检查，对照组患者在此基础上接受常规护理，观察组患者在此基础上接受全面护理干预，进行两组患者护理满意度和生活质量的对比。对照组护理内容包括常规健康宣教、用药指导等。观察组护理内容包括①常规健康宣教、用药指导。②依据患者具体情况开展心理疏导。③依据患者病情进行针系统的健康知识教育。④依据患者病情提供相应的饮食指导。⑤依据患者病情告知复查和体检的相关事项。
1.3临床观察指标 针对所有患者进行为期一年的随访，依据HOQOL-BREF标准测定患者生活中质量，包括很好、好、一般、差、很差五个等级。患者出院前对其进行护理满意度问卷调查，调查问卷满分为100分，分数越高满意度越高。
1.4统计学护理 数据统计分析中使用SPSS21.0软件，用±标准差（χ±s）表示计量资料，用t检验计量资料；用率（%）表示计数资料，用χ2检验计数资料。P
2结果
2.1观察组、对照组患者护理满意度对比 对照组30例患者的平均护理满意度评分为（79.78±3.45）分，观察组30例患者的平均护理满意度评分为（91.87±9.87）分，观察组患者平均护理满意度评分比对照组高，两组数据差异存在统计学意义，P
2.2观察组、对照组患者生活质量对比 观察组30例患者中12例患者生活质量评估等级为很好，8例患者生活质量评估为好，5例患者生活质量评估为一般，3例患者生活质量评为差，2例患者生活质量评估为很差，生活质量良好率66.7%。对照组30例患者中5例患者生活质量评估等级为很好，8例患者生活质量评估为好，9例患者生活质量评估为一般，5例患者生活质量评为差，3例患者生活质量评估为很差，生活质量良好率43.3%。观察组患者生存质量显著好于对照组，两组数据差异存在统计学意义，P
3讨论
随着年龄增长人体机能会逐渐下降，患有慢性疾病的概率也会增加[2]。老年慢性疾病通常具有并发症多、迁延不愈、病程长的特点，其不仅会对患者生活质量造成严重影响，还会引发患者易于、焦虑等负面心理[3]。为提升老年慢性病患者生活质量，临床中不仅要强化疾病治疗，还应当采取积极有效的护理干预措施，让老年患者了解疾病、舒缓心情，进而为疾病治疗提供有效配合[4]。卫生院作为最基层医疗卫生机构，担负着治疗常规老年慢性疾病的重任，在治疗过程中进行全面护理干预，能够连续、全面、综合、主动的为老年慢性疾病患者提供护理服务，进而更好的促进患者生活质量的改善和提升[5]。本研中，对照组30例患者的平均护理满意度评分为（79.78±3.45）分，观察组30例患者的平均护理满意度评分为（91.87±9.87）分，观察组患者平均护理满意度评分比对照组高，两组数据差异存在统计学意义，P
参考文献：
[1]陈茜，郭菊红，钟文逸. 连续护理对老年慢性病患者健康知识和自理能力的效果研究[J]. 护士进修杂志（自然科学版），2014，09：774-776.
[2]沈玲玲，郭惠丽，周爱霞. 社区护理干预对老年慢性病患者生活质量及遵医行为的影响[J]. 健康研究，2014，06：687-688.
[3]顾贵芸，朱艳，胡秀英. 连续护理模式在老年慢性病护理管理中应用的质性研究[J]. 中国卫生产业，2015，23：93-95.
[4]芦秀燕，苗秀欣，王冉冉. 基于奥马哈问题分类系统的城市社区老年慢性病患者常见护理问题调查研究[J]. 护理学报，2016，01：74-76.
生活质量评估范文5
Qua一i量yofLife(QOL)的中译名不少，如“生命质量”、“生存质量”，译成“生活质量”最多。因研究目的、研究对象不同，其概念与内涵至今尚未统一[2.‘·汤〕。QOL原本是一个社会学概念，作为宏观评估不同国家社会发展水平的重要指标，因此被广义理解为人类生存的自然、社会条件的优劣状态，其内容包括国民收入、健康、教育、营养、环境、社会服务与社会秩序等方面川。当这一术语被引入医学研究领域时，它是相对于生命数量(寿命)而言的一个概念，目的是从专业角度评估疾病和治疗手段对个体生活的影响，其社会学广义的内涵并未被医学全盘采用，而被限定为个体的生理、心理、社会功能三方面的状态评估，即健康的质量(Heal量h一rela量edQuali量yofLife)[‘一’〕。
近来，不少学者提出，医学领域生活质量的研究不但应包括健康质量的评估，也应包容社会学的内涵[l.’·‘。因为生活在不同文化、社会环境中的个体，其生存条件的优劣，如收入，住房、社会服务、生态环境等无不与每日的生活息息相关，无不影响着个体的健康质量与疾病的发生发展。我们对湖南省480。户家庭抽样调查表明，经济收入等物质生活条件是影响主观生活满意度的首因;而不同物质生活条件的人患病时，疾病对生活的影响与治疗方式选择都不同。因此，不能脱离衣、食、住、行等最基本的物质生活条件去研究生活质量，尤其在发展中国家更是如此。目前.大多认为QOL的研究内涵至少应包括下述四个方面〔’一‘〕:1.躯体生理功能:包括精力、睡眠、感官功能、、躯体不适感等;2.心理功能:包括情感、认知、自我评价等;3.社会功能:分社会角色功能与社会交往两个维度;4.物质生活条件:包括收入，住房，社会服务如就医、就业、受教育、娱乐，生活环境和社会秩序等。
二、生活质量的主、客观指标与研究层次
千沦是社会学还是医学研究，生活质量几;.、日前有二种观点。一种是注重对生活夕士下的客观状态描述。客观状态是产生主观感受的基础，且稳定性好，易于测定，可以进行不同研究的比较。然而，如用客观指标作为衡量生活质量的唯一标志，而忽视客观状态下人们的心理感受，则可能得出片面的结论。因为众所周知，处于相同客观状态下的人，其主观感受可能大相径庭;而主观感受类似的个体，其客观状态可以相别夭壤。另一种观点是强调对生活各方面的主观感受，并认为这是生活质量研究的主要内涵川，因为人们生活的幸福感、满意感虽然来源于客观状态，但最终都体现为对生活的感受。然而，只强调主观感受而忽略客观基础，却有二个问题值得思考:
(一)主观指标尤其是生活满意度，往往与个体的需要能否满足有关。不同的人重点需要层次不同，如贫困交加的人，最大的需要是温饱需要，此时温饱的满足与否对他的生活满意度影响最大;温饱解决后，高一层的需要才又变得重要，如事业上的成功。这时生活满意度则主要受新的需要满足与否的影响。这种需要与满足升级的“洋葱原则”表明，一个人的需要大多建立在生存环境的现实基础上，而很少有超越现实的需要。大多数的需要随着客观环境而变化，一方面能适应物质供应匾乏的艰难生活;另一方面，丰衣足食扣‘不完全满足;最落后的山区居民与最现代化的都市居民多数对现实生活基本满意，这可能是主观生活满意度的评价在不同人群中大多呈正态分布的缘故。我们不能依据主观满意度的正态分布结果而作出不同群体的生活质量均类似的结论。
(二)主观满意度虽然基于对客观状态的评价，但有研究表明，客观状态对主观满意度的解释只达17%圈。它易受各种内、外因素的影响而波动，稳定性差，测定缺少信度，其结果难于进行不同研究的比较，也难于充分反映生活质量的内涵。生活诸多方面的客观状态是需要赖以满足的基础，中介评价是过程，主观生活满意度是结果。其中中介评价过程主要与三个因素有关:1.评价参照标准:对客观状态的主观评价，参照标准不同，其主观满意度也不同。饱经沧桑的老人，对物质生活条件的评价大多与过去的生活状态比较(纵向比)，对现实的安定生活可能感到满意;而追求上进的年轻人，大多与现实生活中条件优越的他人比较(横向比)，虽然实际生活可能远比老人好，但满意度不一定高。2.价值系统与期望标准:个体的价值系统、期望标准与重点需要层次不同，对生活质量的主观评价也不同。同样患喉部疾病，对歌唱家与电脑软件开发的科技人员来说，因其对职业需要的影响不同，其疾病与治疗过程对生活质量的主观影响可能不同;而“有病的富翁”与“健康的乞丐”，虽然客观状态不同，各有所需，但主观满意度可能相去不远，都是低分。3.个体特征:个体的性格、经历、应付方式[6j也是影响中介过程的因素，它与个体的价值观点、期望标准和参照评价标准互相联系。加个性开朗、情绪稳定的人显然能根据生活的变化而灵活地调整自己的期望，对现实作出较客观的主观评价与适应，也就易于度过危机，提高生活质量。由于上述中介评价过程的影响，因此就产生了同一个体生活质量评定时主、客观指标分离的现象。即出现了艰苦客观生活环境下有人安之若素的主观感受与优越物质生活条件下有人精神空虚的感觉。所以生活质量评估应包括生活的客观状态与主观感受两个方面。同时还要考察个体的参照标准、期望值、个体特征等影响生活质量的因素。
三、生活质量测量的方法学问题
至今为止，生活质量评定尚无一种可用于所有研究目的的工具，测量的方法与内容争论甚多，常因研究对象、研究目的不同而不同〔’一‘〕。从概念上来说，生活质量就象生活本身，无疑是多维度的。但作为一种评价指标，因方法和应用价值不同而分为单维和多维两种。单维评定最常用的方法是结合病人的功能状态(质量)和生命的长度(数量).用生命质量校正年(Q量;ali量y一adjus量edLife一years)单一指标来分析医疗资源投入的消耗一获益(Cos量一benefi量s)效益，即医疗资源投入后，劳动力健康的改善，可以为社会创造多少经济财富;或医疗资源的消耗一效果(Cos量一ef-fee量iveness)分析，即医疗资源投入后，医疗干预手段对病人生存期间的生活质量改善程度。
如因病生活质量下降50%，则该病人一年的寿命下降为0.5年(生命质量校正年);如医疗干预使该病人生活质量上升20%，则其生命质量校正年上升为0.7年。这种方法其指标已量化，简单明了，易于计算与评定，主要用于医疗政策分析和群体的大样本比较〔，〕。缺点是单一指标范围过于狭窄，难以反映生活质量的全貌，较少为临床研究所采用。多维评定则是采用心理测量的原则[3j，将生活质量各维度的主、客观方面编成数项可操作性条目来进行问卷评定。目前临床研究中大多采用多维评价。然而，其评定方法尚有下述问题需要解决:
1.维度的界定:由于QOL的定义与范围尚未统一，所以目前不同的研究其维度也不一致。一般认为，维度的选择除受研究目的、研究对象的影响外，常与评定者所属学科或角色的重点不同有关。如心理学家偏重心理指标，临床医生偏重躯体功能，家属注重病人生活自理的能力.病人自评常注重良好的心理状态。这就使不同的研究结果缺少可比性。如药物治疗使.、血压病人血压恢复正常，医生评定其患者因头昏头痛减轻、工作效率提高而生活质量上升;而患者则可能因药物引起阳萎而感到生活质量下降。因此如将不同维度的部分研究统称为“生活质量”来进行比较，就易造成误解。目前的倾向是，逐步形成统一界定的QOL各维度，发展一个代表不同人群共性的多维度综合问卷，同时附加一个短的特殊问卷，来评定不同人群(如老人、某种病人)的生活质量。这样，才能使研究结果既有针对性，又有可比性闭。
生活质量评估范文6
关键词：老年；冠心病；护理干预；生活质量
冠心病是我国中老年人群的高发病，也是心肌梗死、心力衰竭、脑卒中的病理基础[1]，随着经济的发展，工作生活压力的加大，饮食结构的转变，近年来冠心病的发生率越来越高，严重危害我国居民的健康和生命安全。冠心病的治疗和护理以改善症状、控制冠心病发作频率、降低发作持续时间为目的。我院顺应护理学的发展，对老年冠心病实施优质护理干预模式，极大地提高老年冠心病（CHD）患者的生活质量，现将护理干预过程及结果总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2013年10月～2014年10月，在我院心内科住院治疗的120例老年冠心病患者纳入研究。依据随机数字表法将其分为观察组和对照组各60例。观察组：男31例，女29例，年龄62～78岁，平均（68.56±7.23岁），病程5～19年，平均（11.03±1.68）年。对照组：男34例，女26例，年龄63～77岁，平均（68.24±7.18岁），病程6～20年，平均（11.47±1.53）年。两组患者性别比例、年龄结构、病程长短等资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入及排除标准 所有病例均依据国际心脏病学会和协会及WHO临床命名标准化联合专题组制定的标准确诊为冠心病，年龄≥60岁，合并症主要为高血压、糖尿病、高血脂等，理解能力和语言表达能力正常，能独立或配合完成量表调查。排除急性心肌梗死、心功能Ⅳ级、重度老年痴呆、恶性肿瘤及不配合本次研究者。
1.3方法 对照组实施心内科常规专科护理干预，包括给氧、生命体征观察。观察组在常规护理的基础上实施优质护理干预，具体措施如下。
1.3.1健康宣教 加强冠心病知识形成，提前印制冠心病发生、发展、转归及预后的小册子，免费提供给患者及家属阅读，提高患者及家属对老年冠心病疾病知识认知程度。宣传册子力求通俗易懂，配以简单插图，方便不同文化程度的患者理解。
1.3.2患者基本状态评估 对老年冠心病患者进行心内科综合评估量表（comprehensive geriairic assessment，CGA）评分，评估内容包括：日常生活能力、情绪精神状态、认知水平、营养评估等，并了解患者有无摔倒、坠床、尿失禁、褥疮等风险。根据评估得分制定个性化的护理干预方案，并在日常基础护理工作中穿插实施。
1.3.3出院护理干预 老年冠心病患者病情稳定、心动图大致正常后，多出院居家服药治疗。出院时指导患者正确服药，发放复查卡定时复查，不适时及时就诊。每月对患者进行电话回访，了解患者居家服药情况及生活行为方式。
1.4观察指标 随访6个月，观察两组患者心绞痛发作次数、发作持续时间、再次住院治疗率，对比两组生活质量评分。采用中国心血管患者生活质量评定问卷（CQQC）[2]评估两组患者生活质量，包括体力、病情、一般生活、心理状况、人际角色功能等项目，得分越高，患者生活质量越高
1.5统计学处理 采用SPSS 15.0软件进行统计学分析，用均数±标准差（x±s）描述计量资料，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2结果
2.1冠心病发作情况比较 随访6个月，观察组平均心绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间 、再次住院治疗率均显著低于对照组（P
2.2生活质量评分比较 观察组CQQC量表中体力、病情、一般生活、心理状况、人际角色功能各项评分均显著高于对照组（P
3讨论
老年冠心病（CHD）患者由于身体各器官发生退行性变，且多合并高血压、高血脂、高血糖、COPD等慢性非传染性疾病，视力、记忆力减退，消化吸收能力下降，便秘、尿失禁时有发生，因而生活质量评估往往不高[3]。部分患者因冠心病病程长，或得不到家属的良好照顾，心理上会出现明显的焦虑、抑郁、悲观、甚至厌世心理，这些负面心理加重心血管恶化，更加不利于患者的身心健康，严重影响老年冠心病患者的生活质量。
老年综合评估（CGA）[4]是一种评估老年人健康功能的工具，近年来在国外应用非常普遍，CGA通过全面、多维度的检测评估，了解患者的躯体功能、医疗状况、认知和心理功能、人际关系和社会参与度，并通过评估得分对老年冠心病患者进行疾病诊断、治疗、护理、心理疏导，目的在于提高患者的生活质量。随着现代生物-心理-社会医学模式的转变，更加重视患者自护及家庭支持的作用。因此，本院在老年冠心病患者护理中首先进行疾病知识宣传，提高患者及家属疾病认知水平，促进患者及家属科学自我管理能力；通过老年综合评估，正确为老年患者各状态打分，为患者选择个性化护理方案，在住院期间组织实施，并在住院时进行指导，将对老年冠心病患者的护理干预持续性贯彻执行。
本文研究表明，观察组冠心病平均心绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间、再次住院治疗率均显著低于对照组，CQQC量表评分明显高于对照组，由此可见护理干预有利于预防及控制冠心病发作，提高老年冠心病患者生命质量。
参考文献：
[1]李忠，老年冠心病患者生活质量的影响因素[J].中国老年学杂志，2011，31（11）：1987-1988.
[2]刘江生，马琛明，涂良珍，等."中国心血管患者生活质量评定问卷"及其常模的测定[J].心血管康复医学杂志，2012，21（2）：105-112.
