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对哲学的体会范文1
关键词：脑出血 急性期 护理体会
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.373
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0328-02
我院2009年12月―2010年12月收治脑出血急性期患者43例，对其实施脑出血急性期的急救和护理工作，并取得良好效果，现回顾性报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料。本组43例脑出血急性期患者，男25例，女18例，年龄29-78岁，平均年龄58.3岁。完全性瘫痪7例，不完全性瘫痪36例。神态清楚15例，神态恍惚5例，深昏迷4例，浅昏迷19例。手术处理3例，其余采用保守方法治疗。
1.2 方法：治疗方法包括防止再出血、控制脑水肿、降低颅内压、维持身体机能和防止并发症，合理使用降压药物及控制脑水肿的药物，必要时使用止血药和凝血药及考虑手术治疗。
2 结果
本组43例脑出血急性期患者，通过临床治疗及整体护理，治愈31例，好转11例，死亡1例，且护理过程中未出现压疮，肺部感染等并发症。
3 护理
3.1 护理评估：询问病史，了解既往有无高血压或动脉粥样硬化史，发病前有无明显发病诱因以及发病后主要症状特点，还要将患者目前治疗及用药的情况记录下来，如有不适及特殊情况应及时向主治医师汇报。
3.2 保持安静，嘱咐患者绝对卧床休息四周，尽量减少不必要的搬动，控制探视、病房内减少滞留人员及亲友，保持室内安静舒适的环境，以免患者发生情绪波动。
3.3 严密观察生命体征。包括血压、脉搏、呼吸、心跳、神态、瞳孔的变化，并详细记录，可通过生命体征的变化来了解患者病情是在好转还是恶化，可协助治疗相关并发症及并发症的预防。
3.4 日常生活的护理：包括营养护理、口腔护理、大小便的护理及肢体的护理。脑出血急性期发病3d后，患者如出现神态仍不清楚或仍不能进食，应鼻饲流质，以保证营养供给。患者处于特殊时期，长期卧床，口腔分泌物也不能自行排出体外，如不经常帮助患者清理口腔，可能导致口腔感染，应早晚两次帮助护理口腔，如出现口腔干裂者可涂少许石蜡油，同时患者不可下床自行大小便，应用尿不湿或尿盆时，应注意清洗会，以防感染，如便秘者应给予开塞露，应保持大便通畅，避免患者解便时用力，如出现尿潴留者可留置导尿。每次查房或巡视时，应协助患者翻动身体，以防关节强直、畸形、痉挛和肌肉萎缩，但禁忌过展、过伸、四肢内展屈曲等姿态。
3.5 脑部的护理：脑出血急性期可出现体液极度升高的表现，应常规给予冰帽持续脑保护或冰袋置于枕部降温，降低脑细胞耗氧量，减少乳酸在脑组织中的堆积，可减轻对脑组织的伤害，降低再出血的危险性。
3.6 并发症的预防。①预防肺部感染。脑出血急性期患者处于绝对卧床休息状态，变化少，口腔分泌物及呕吐物难排出，易误吸入肺部，加上医院内病原体较多，易交叉感染，所以肺部感染的机会也大大提高。要求护理人员加强病房管理，控制探视及陪护，坚持口腔护理，定时翻身、叩背、及时清理口腔分泌物及呕吐物。如痰液多且无法排出时，可进行气管插管及气管切开等措施。严密观察体温及呼吸变化情况，听诊双肺呼吸音判断感染情况，并适时调整导管的位置。②预防压疮，当长时间保持一种卧床姿势时，身体局部皮肤组织长时间受压，可导致受压组织血液循环变慢，组织缺血，缺氧，即引发压疮。因此对于脑出血急性期患者存在压疮的危险因素，应加强对患者皮肤的护理及观察，勤翻身，帮助患者改变，正确实施定时按摩，保持床单的清洁，勤更换，保持干燥，并保持皮肤清洁、干燥、完整。
3.7 心理护理：因为脑出血的危险性极大，因此患者患上该病后易产生恐惧心理，从而情绪更加不稳定，产生忧郁、沮丧、烦燥、易怒、丧失生活的信心等不良的心理变化。所以要求护理人员在心理上给予患者无微不至的照顾，多与患者进行心理沟通及给予疏导，耐心地解释该病的具体情况，消除患者及家属的不良情绪，正确认识，建立信心，从而有利于病情的好转。
4 讨论
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂出血，又称脑溢血。具有发病急骤，死亡率高的特点。是急性脑血管病中最为严重的疾病之一。多发于中老年人，年龄以40-70岁为多，据有关资料显示，脑出血急性期时病死率非常高，24h内死亡率可达38.3%，1周内死亡率达88.9%。因此，见了脑出血患者必须争分夺秒抢救治疗，沉稳地对待每位患者出现的各种症状，才能取得良好的结果。
参考文献
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[2] 王晓红.脑出血急性期患者的护理，医学理论与实践，2009，22（10）65
对哲学的体会范文2
关键词：政治哲学；社会正义；分配正义
中图分类号：B26 文献标识码：A 文章编号：1006-026X（2011）05-0000-01
一、社会正义的基本含义
正义作为一种价值观念滥觞于道德观念，但是正义的观念及其判断始终是指向社会的，既指向这个社会的制度，亦指向组成这个社会的人民。然而在相当长的一段时间内，正义的问题却一直被看作是道德的问题，因此正义的判断被归为道德的判断并与之混合在一起得到处理。将正义与其他道德判断区分而使之具有独立的意义，这种意义就是政治的意义，正义判断所指向的社会和国家的行为和制度属于政治领域。
当我们说正义判断指向社会的行为和制度以及人民的行为时，其关注的乃是决定社会利益分配的规范以及依此而发生的行为。现代社会普遍接受和遵循的规范关涉如下一个基本问题，即哪些社会利益是应当平等地分配的？自由民主的社会之所以会被多数人称为正义的，正是因为它们使这类规范的部分付之实现，而自由和民主社会之所以仍被人们看作不是完全正义的，或者仍然是不完善的，正是因为在哪些社会利益是应当平等地分配这一点上面存在着巨大的理论的和实践的冲突。
正义就基本利益的分配而论，至少关涉两个层面的事情：第一，权利和资格，第二，实质的利益。在现代政治哲学的争论中，虽然关于基本权利和自由权、或者获得其他社会利益的资格的平等分配依然是一个争议颇多的话题，但是巨大的分歧主要集中在实质的利益的分配上面。正义规范的普遍性之所以有其现实的可能性，乃是因为一旦它被承认为构成社会基本结构的原则，那么它对其他制度就会具有强制性的影响，从理论上来说，它必须将自身的普遍性贯彻到受这个基本结构制约的所有其他制度中去。
二、社会正义与再分配
实质利益的分配对于正义的原则来说却是必不可少的。关于这一点，人们甚至可以简单地从社会-历史的事实说起，对特定情况下的特定群体的实物的或其他类似东西的分配向来是体现社会正义的应急的或特殊的措施，比如社会救济和公共工程就是最为常见的现象。在今天即使在自由民主社会之中，由于权利和自由权的平等享有并不承带其价值的平等，相反倒是承带其价值的不平等。权利和自由权与其价值分离的可能性除了个人的意愿和努力之外，来自于社会地位、经济状况、教育程度、文化背景等方面的不平等。实质利益的不平等享有是人类社会的自然状况，而在这种状态之下，原也是无所谓权利和自由权的分配的，因此，平等地分配这些利益乃是人类自觉的社会改造的目标。自由至上主义对这种状况持一种简单化的观点，把社会的不平等看作权利和自由权的结果。
实质利益的分配看来是必不可少的，不仅对于受惠者是如此，对于施惠者也是如此。从直觉上来说，当一个社会之中存在着相当数量根本无法实现自己权利和自由权价值的人时，那些平等的权利和自由权在实际上就成了某种特权，即使对于自由至上主义来说，这种现象也是不可接受的。因此，在任何一个社会之中，因为存在着社会合作，再分配就是必然的，如果拒绝某种程度和形式的再分配，即使超弱意义的国家也无法建立起来。再分配就意谓实质利益的分配，而非单纯的权利和资格的确认。仅仅就生命权而言，实质利益的分配就是必不可少的。现在就关涉到第二个问题，即何种实质利益的分配是必要的？这个问题比第一个问题牵涉到更为复杂和具体的关系，因为在这里讨论已经不仅仅局限于哲学的分析，而是在相当大的程度上关涉经济的因素，同时关涉政治、法律和文化等因素。比如，生命权（生命权是否改为生存权？）所涉及的社会保障（最低生活保障）就牵涉到保障的程度，比如何种生活水平是一种最低限度必要的水平，这既取决于一个国家的经济实力，也取决于主流文化对必需生活条件的观念，而这在不同的社会里有其极大的差别。
所以在正义原则之中，实质利益与权利和资格的分配就有巨大的区别，权利和资格的分配是可以一次性完成的，并且永远保持其有效性，而实质利益分配无法一次完成而保持永久的有效性。实质利益的分配应当针对人类的特定境况，而不应当针对特定的群体。这是保持正义原则普遍性的重要条件，实质利益的分配一旦针对特定的人类群体，那么正义原则就无法维持其普遍性，而成为个例处理方案，在这种情况之下，正义原则就不可能用以建设社会的基本结构。
三、社会正义与历史不正义
人类社会-历史发展的不均衡以及人类群体之间的冲突的结果使当代的正义理论和实践面临一种超出以正义原则建设社会基本结构之外的难题：如何措置历史不正义及其后果。
以权利和自由权为核心的正义原则始终是面向未来的，并且假定个人是社会的基本单位，因此在面对群体以及家庭一类的问题时，自由主义都显得力不从心；而历史不正义虽然也出现在个人身上，但更多的或主要是发生在群体上面，由群体而累及家庭和个人。像美国的印地安人，他们并不是因为个人的原因而遭受屠杀，而是因为群体，即因为他们是这块土地的本来主人，并且与欧洲移民是有着巨大差别的不同族类而遭受几近灭绝的屠杀的，侥幸生存下来的少数也受到强制的、半强制的或潜移默化的同化。当他们最终在美国获得政治上平等的权利和自由权时，他们作为一个强大民族独立发展而进步的可能性几乎没有了。在这种情况之下，他们或者生活在保留地里，虽然受到特殊的照顾，但看来除了简单地保持他们原有的生活方式之外，难有其他发展的可能性；或者他们作为个人融入美国主流文化之中，从而完全失去自己的民族和文化的特征，就像美国的黑人一样，但却为个人生涯的成功开辟了较大的可能性。黑人在法律上的完全平等这一点是在二十世纪六十年代才被美国人意识到的，并且经过大规模的民权运动才得以实现的。民权运动催生的美国的民权法虽然保证了黑人的同等权利，但是，历史不正义却使作为一个种族的黑人无论在政治、经济方面，还是在文化、教育乃至心理方面都处于一种弱势的地位，他们作为一个族类无法与白人进行平等的竞争。
我们必须充分认识到的一点是，今天任何可能的正义原则及其制度都是以历史不正义为背景的，尤其当这些历史不正义并非发生于遥远的过去，而是在这些正义原则制定的当时，而其影响至今仍在发挥作用，那么正义原则及其制度就始终会遭到历史不正义及其后果的挑战，而这种挑战在受历史不正义之累的族群力量达到一定程度的时候，就会淘空正义原则及其制度的基础。
参考文献：
［1］ 王天义：社会经济发展与公平正义［J］，当代世界与社会主义，2005年05期；
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［3］ 麻宝斌：社会正义何以可能［J］，吉林大学社会科学学报，2006年04期；
对哲学的体会范文3
【关键词】 护理人员； 高血压； 健康教育
中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）18-0115-02
随着我国人民群众的生活及饮食改变，生活节奏的不断增快，高血压、糖尿病等慢性疾病的患者逐年增多，且有年轻化的趋势[1]。高血压疾病需长期终身治疗，这就要求患者药物依从性等方面要明显提高，健康教育是现今各级医院尤其是基层医院普遍开展的工作，通过健康教育可有效提高患者的一般情况，从而良好地控制血压[2]。笔者从护理学得角度，对患者实施针对性的健康教育方案，取得了良好的效果，患者生活习惯得到明显改善，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在医院2012年9月-2013年8月对所在辖区24例高血压患者实施健康教育，设为观察组，其中男15例，女9例，年龄40～73岁，平均（52.4±5.1）岁。并设立对照组，对照组24例患者中男14例，女10例，年龄41～70岁，平均（51.9±4.7）岁。所有患者均符合高血压的诊断标准，且均为原发性高血压。患者均在服用高血压药物治疗期间，未接受过健康教育。两组患者年龄、性别等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组24例患者只进行常规的健康教育，包括小手册宣传、健康讲座、定期组织义诊宣传等。观察组24例患者从护理学角度对患者实施针对性的健康教育方案。首先成立健康教育实施小组，小组成员包括护士、医生、药师，护理人员对所有患者病例资料进行分析整理，根据患者的病情及年龄、文化程度、家庭环境等方面资料制定针对性的健康教育实施方案。并和患者的家属进行沟通，要求患者家属也学习健康教育方面的各项知识，在生活方面监督指导患者实施健康教育方案，要求患者家属每月需来两次医院进行交流，以了解患者实施效果，出现问题及时沟通，指导患者家属如何与患者进行沟通。对患者进行高血压疾病知识的宣教，教导患者如何进行自我保护。此疾病为终身性疾病，无法根治，需要长期进行血压的监控，故需要患者及患者家属对疾病有深刻的了解，让患者了解此疾病的相关并发症的知识，避免并发症发生，以提高患者的生存质量。定期组织患者及患者家属进行联谊会，联谊会中让几位实施效果明显的患者上台发言，交流自身的实施心得，这其中应重点强调家属的作用，鼓励患者家属多做辅助指导工作，在生活中起到监督、指导的作用，并给予患者战胜疾病的信心。小组中医生成员负责对患者各项情况进行评估，定期进行治疗药物的调整，调整后的方案除了告知患者还应告知患者家属，这样可让方案得到有效落实。定期聘请疾病方面专家进行主题讲座，患者及家属都应参加，会后组织人员讨论学习心得。小组中药师负责用药指导，设立专线电话负责接听，服药要注意坚持，不可中途停药，并要严格按照医生的医嘱来进行服药。每日定时进行血压监测，让患者了解药物的相关不良反应，如出现情况要及时和医生沟通。患者饮食要以低脂、低盐为原则，并多吃水果、蔬菜等，保证患者的营养，并戒烟戒酒，避免食用动物内脏和腌制的食物。健康教育实施6个月后对所有患者进行评估以比较两组患者实施效果。
1.3 评价指标
对所有患者健康教育实施前和实施6个月后的血压、临床表现、药物依从性、健康知识了解等情况进行记录，并对两组数据进行比较分析。
1.4 统计学处理
所有数据均应用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计数资料应用字2检验，P
2 结果
实施后两组患者各项情况进行比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
健康教育是现今各级医院普遍开展的医疗服务项目，其通过计划性、组织性、系统性的宣传教育帮助患者改变不良习惯，在生活中进行正确的、健康的生活方式。对患者进行健康教育的核心就是让患者产生健康方面的意识，改变患者的思想，培养其健康行为，促进疾病得到有效控制。通过健康教育可有效降低患者发生疾病的危险因素，故可通过各种方式培养患者的行为，方法可多样性，其最终的目的是使患者处于一个健康的环境中，健康是指身体、心理和社会适应能力均处于良好状态[3-5]。
高血压疾病为常见的慢性疾病，在我国现今呈高发趋势，此疾病为终身性疾病，疾病的病因情况现今仍未研究清楚，疾病治疗期间如有高发危险因素可导致患者发生重大疾病，故良好地控制患者的血压，是治疗的重中之重。健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。健康教育的核心是教育人们树立健康意识，促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。通过健康教育，能帮助人们了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式[6-8]。
护理学是社会科学和自然科学为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学。护理学的基本概念众多学者认为是人、环境、健康、护理四项，这与健康教育的概念相符合，故本研究以护理学的概念融入到健康教育中，从护理学角度对患者实施针对性的健康教育方案，并与患者家属进行沟通，在生活上监督患者实施健康教育方案，每月进行两次以上交流，以了解患者实施效果，并给予相应调整。实施效果明显，实施后两组患者各项情况进行比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P
综上所述，护理服务最重视的就是基础护理，并以人、环境、健康、护理四项为护理学的基本概念，从护理学的角度对患者实施健康教育可让患者浅显、易懂地了解健康的生活方式，转变思想，通过进行健康的生活习惯，稳定患者的血压，避免并发症发生，避免疾病的进一步恶化，值得各基层医院临床推广。
参考文献
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对哲学的体会范文4
【关键词】 老年单纯收缩期高血压；单硝酸异山梨酯片；苯磺酸左旋氨氯地平片；硝苯地平缓释片；马来酸依那普利片
统计资料显示，老年高血压患者中单纯收缩期高血压占65％，在临床应用降压药物治疗老年单纯收缩期高血压时，我们会面临一个问题，降压药物在降低收缩压的同时，常常会伴随着舒张压的降低；而舒张压降得过低可增加心、脑血管事件的发生。因此，在对老年单纯收缩期高血压患者进行治疗时，笔者选择了舒张压≤70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的老年单纯收缩期高血压患者36例，在规律服用降压药物：苯磺酸左旋氨氯地平片(施慧达)或硝苯地平缓释片(伲福达)或马来酸依那普利片(依苏)的同时，加用单硝酸异山梨酯片(鲁南欣康)，观察治疗前后血压和主要生化指标的变化，评价其疗效和安全性，现报告如下。
1对象和方法
1.1对象36例患者均符合1999年WHO/ISH高血压治疗指南诊断标准，收缩压(SBP)≥140 mmHg，舒张压(DBP)≤70 mmHg；其中男性28例，女性8例；年龄60～84岁，平均年龄73岁。其中伴有冠心病者10例、脑卒中者5例、糖尿病者4例、高脂血症者12例；伴有以下疾病的给予排除：继发性高血压病、严重肝肾功能不全、肿瘤、心肌梗死。
1.2方法
1.2.1非药物治疗低脂肪高纤维、高维生素、低钠高钾饮食；中度有氧运动，如：慢跑、散步、打太极拳、做健身操等；减轻体质量，戒烟限酒，保持心情舒畅和足够的睡眠。
1.2.2服药和观察方法根据个体情况，苯磺酸左旋氨氯地平片(商品名：施慧达，吉林施慧达制药有限公司生产，2.5 mg/片)5 mg，1次/d，口服，或硝苯地平缓释片(商品名：伲福达，青岛黄海制药有限公司生产，20 mg/片)20 mg，1～2次/d 口服，或马来酸依那普利片(商品名：依苏，江苏扬子江药业股份有限公司生产，10 mg/片)10 mg，1～2次/d口服，加用单硝酸异山梨酯(商品名：鲁南欣康，山东鲁南贝特制药有限公司生产20 mg/片)10 mg，1～2次/d 口服，疗程为15 d。每晚19：00至20：00查房时，由护士到患者房间测量血压，采用经核准的水银柱血压计，患者休息5 min后，安静平卧位测量右侧上臂肱动脉部位血压，收缩压为克氏第一音，舒张压为克氏第五音而不是变音。记录患者收缩压、舒张压及心率。服药前后均做心电图，腹部B超，血、尿常规，血糖，血脂，肝、肾功能等检查。
1.2.3疗效判断标准依据1999年WHO/ISH高血压指南诊断标准。显效：治疗后血压下降40 mmHg，并降至正常；有效：治疗后血压下降20～40 mmHg。无效：治疗后血压未达到上述标准。
1.3统计学处理所有数据以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1血压、脉压及心率变化(表1)治疗36例，显效23例(占64％)，有效11例(占30％)；无效2例(占6％)。
2.2 主要生化指标治疗前后患者的空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度胆固醇、高密度胆固醇、肌酐、尿素氮、血尿酸、肝功能均无明显异常。
2.3不良反应口服苯磺酸左旋氨氯地平片或硝苯地平缓释片，除少数出现头痛、眩晕、面红者，给予减量，余未见心悸、胃肠道不适、浮肿等不良反应。口服马来酸依那普利片未出现血管性水肿、高钾皮疹、味觉异常、粒细胞减少等不良反应；有4例出现干咳，但可耐受。口服单硝酸异山梨酯未出现头痛、嗜睡、恶心等不良反应。
3讨论
老年人大动脉顺应性减退，大动脉中层弹性纤维减少，胶原纤维增多，动脉中层钙化沉着及内膜粥样硬化，使大动脉弹性降低，动脉缓冲能力下降，左室收缩压力传到大动脉系统，使收缩压升高，舒张时大动脉又无足够弹性回缩，故舒张压不高，脉压增大[1]。随着我国人口老龄化趋势日益加剧，老年单纯收缩期高血压患者也不断增加，对于这些患者在应用降压药物时，要考虑既能降低升高的收缩压又不会对已经较低的舒张压有太大影响，以缩小脉压差。因此，能否有效降低收缩压和脉压差，就成为改善老年单纯收缩期高血压患者生存质量的重要因素。
多个大规模临床试验证明长效钙拮抗剂单用或与其他降压药物合用可有效控制血压，减少心脑血管事件[2]。施慧达是氨氯地平的左旋同分异构体，它通过对钙离子内流和细胞内钙离子移动的阻滞而影响心肌和平滑肌细胞收缩，使心肌收缩性降低，外周血管扩张，阻力降低，血压下降[3]。硝苯地平缓释片作用机制是松弛血管平滑肌，降低大动脉的僵硬度，且同时扩张周围小动脉，降低外周阻力，使血压下降，其降压效果确切，降压持续时间长、血压相对稳定[4]。马来酸依那普利可以抑制肾素-醛固酮系统，抑制缓激肽降解，减少交感递质释放，降低交感神经对心血管系统的作用，有利于降压及改善心脏耗氧量。单硝酸异山梨酯降压机制为释放一氧化氮，激活鸟苷酸环化酶，使鸟苷酸(GMP)生成增加，从而使血管平滑肌扩张、外周血管阻力降低而起到降压效果[5]。曾学寨等研究认为：硝酸酯类具有选择性降低收缩压而不影响舒张压的作用特点，可作为舒张压已降至70 mmHg甚至更低，而收缩压仍未达标甚至处于较高水平患者的联合用药的选择[6]。我们在治疗舒张压≤70 mmHg的老年收缩期高血压患者时，在其原有规律应用降压药的基础上，加用单硝酸异山梨酯，对收缩压有明显的降低作用，舒张压下降不明显，甚至较加用单硝酸异山梨酯前控制良好，使得脉压差减小，而对患者心率影响不大。本文结果显示：单硝酸异山梨酯对舒张压≤70 mmHg的老年收缩期高血压患者降压效果好，值得临床进一步研究和探讨。
参考文献：
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对哲学的体会范文5
[关键词]舒适护理;血液透析护理
[中图分类号]R473.5
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)07-0162-01
舒适护理模式是台湾华杏出版社总裁萧丰富先生提出的,又称萧氏双C护理模式,其理念是使人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度[1]。根据这一模式,我科在血透过程中提供全程的舒适护理使患者顺利进行血透,提高生活质量,取得较好的效果,现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料:本次观察均系我科长期血透患者,男120例,女40例,年龄40～81岁,平均年龄为60.5岁,均为尿毒症终末期患者。
1.2方法:对160例患者在血透护理中应用舒适护理模式。
1.3结果:采用我院患者意见征询表调查法,给每位患者发放问卷,回收率100%,结果显示患者对护理工作满意度达99%,患者在身心方面均有很多改善。
2护理
2.1血透操作前的护理
2.1.1环境的安排:保证空气清新,环境清洁,安静少干扰,温湿度适宜,患者正前方安置电视机,播放柔和、舒缓的音乐或画面。病床可摇高坐起,设床栏、床桌。血透前用紫外线行空气消毒,并更换清洁的床单、被褥及枕套。
2.1.2心理舒适的护理:尿毒症患者由于长期血透,经济上的负担重,对预后易产生忧虑、恐惧心理,且随着血透时间延长,并发症较多,易产生紧张情绪,因此血透前做好患者的心理疏导,讲解相关血透知识,有效利用患者家庭的支持系统尤为重要。与患者进行诚恳交谈,认真倾听患者的心理感受,评估身体上不舒适的原因、位置、程度及心理上负面的应激,鼓励家属关心体贴患者,予生理、心理支持,使患者在身心和谐的状态下以轻松愉悦的心情以及更积极的心态接受血透治疗。
2.2血透中的舒适护理
2.2.1动静脉穿刺的舒适护理:合理选择穿刺点,严格无菌操作,每次穿刺更换部位,不可在同一穿刺点反复穿刺,争取一次性穿刺成功,并与透析管路相连,在患者处于舒适的情况下妥善固定,必要时穿刺侧肢体垫以软枕,指导患者如何活动肢体可以避免血液外渗及其活动量有多大、什么样的不影响血透,尽量满足患者的要求,以消除紧张、烦躁心理。
2.2.2并发症的观察与处理:在透析过程中,脱水不宜过多过快,密切观察患者的全面情况,掌握病情变化,经常询问患者的感受及需要,如出现:打呵欠、冷汗、心慌、便意、眼花、内瘘震颤音减弱或消失,常采取紧急措施,如生理盐水快速静滴,停或减超滤,缓慢静脉推注50%葡萄糖液,如效果不理想,及时回血,指导患者放松技巧,如深呼吸,听轻音乐,保证患者生理、心理上的舒适感和安全感。
2.2.3血液外渗的护理:加强巡回,若巡回中穿刺处有血肿应立即按压,胶布固定,冰袋冷敷,迅速更换穿刺部位,第2日血肿处再用50%硫酸镁湿热敷。
2.2.4饮食的舒适护理:创造良好的就餐环境,根据患者的饮食习惯合理安排,给低盐、低磷、优质高蛋白易消化的饮食,避免油腻、辛辣之物。饭前消毒毛巾擦手,不方便进餐者协助其进餐,饭后协助漱口,维持口腔清洁,促进生理舒适。
2.3血透后的护理
2.3.1健康教育:告知患者及家属血透结束后在家休养的注意事项,掌握透析后的内瘘护理,结束当天保持内瘘干燥,避免搬提重物,第2d可温水毛巾热敷,有利于软化、营养血管。患者每天检查内瘘情况(学会用听诊器听血管杂音,触摸血管震颤等)。如发现异常(震颤减弱或消失)或穿刺部位红肿热痛,尽快与医护人员取得联系,及时得到处理。并教育患者尽量减少外出,避免到公共场所,不与感冒者接触。饮食清淡易消化,控制入水量,掌握低盐低磷优质蛋白质饮食谱,维持皮肤、口腔清洁,保持大便通畅,控制情绪,保持乐观的心态。
2.3.2有效利用家庭支持系统:加强对家属的宣教,告知家庭支持系统对患者病情稳定的重要性,鼓励营造良好的家庭休养环境,给予无条件的物质和精神支持,让患者感受亲人的可贵、生活的美好,树立与疾病斗争的信心,以良好的身心状态接受下一次血透治疗。
对哲学的体会范文6
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0082-02
脑出血是临床上较为严重的急性脑血管疾病，具有病情凶险、起病急聚、死亡率高等特点[1-2]。因此，本院选取80例脑出血患者分别实施早期康复护理和常规护理，具体的内容可见下文描述。
1资料和方法
1.1基线资料
选取我院脑出血患者80例，收治时间在2013年2月至2015年4月期间，并将脑出血患者进行抽签随机分组方式，其中40例脑出血患者为观察组，40例脑出血患者为对照组。
观察组；20例为男性患者，20例为女性患者，年龄在50～70岁之间，脑出血患者平均年龄为（60.32±0.10）岁。
对照组；21例为男性患者，19例为女性患者，年龄在51～70岁之间，脑出血患者平均年龄为（61.35±0.13）岁。
观察组、对照组两组脑出血患者的性别和年龄，各项资料差异不明显（P>0.05），可进行对比。
1.2方法
对照组；对照组脑出血患者使用常规护理，常规护理为术后常规护理、饮食护理等措施。
观察组：观察组脑出血患者使用早期康复护理。
（1）康复护理：脑出血患者发病24小时后，护理人员应监测患者的生命体征，应尽量避免搬动脑出血患者，从而防止患者关节变形和肌肉挛缩，术后72小时内，若患者生命体征稳定，护理人员应给予患者进行短时间肢体关节运动，每日一次。
（2）早期运动护理：术后3天至10天，护理人员应给予患者进行运动锻炼；患者上肢抬起，向左右依次转动，下肢外展，每日重复五次，每次运动时间为5分钟，脑出血患者在进行运动锻炼时，护理人员应告知患者应遵循循序渐进的原则进行锻炼。
1.3 观察指标及判定标准
1.3.1观察指标
对比两组脑出血患者护理后生活质量评分。
对比两组脑出血患者护理后肢体功能恢复时间。
1.3.2判定标准
采用脑卒中生活质量量表进行评分判定，生活质量包括物质生活、心理功能、社会功能、躯体功能等四个领域，评分总分为0至100分，每个领域得分越高代表脑出血患者生活质量越好。
1.4 统计学处理
本文使用SPSS19.0软件，对两组脑出血患者护理后生活质量评分、肢体功能恢复时间进行统计处理，生活质量评分、肢体功能恢复时间采用t检验，采用P
2 结果
2.1对比生活质量评分
护理前，观察组脑出血患者物质生活、心理功能、社会功能、躯体功能评分和对照组患者无任何差别（p>0.05），经过护理后，据表1所示；观察组脑出血患者在物质生活、心理功能、社会功能、躯体功能评分比较中显著优于对照组脑出血患者（P
2.2对比肢体功能恢复时间
经过护理后，据表2所示，观察组脑出血患者在肢体功能恢复时间比较中显著优于对照组脑出血患者（P
3讨论
据相关研究显示，脑出血具有致残率高、病死率高、发病率高等特点，近年来，脑出血患者发病率不断增加，从而给患者和患者家庭带来了沉重的负担。因此，采用可靠、有效的护理措施能促进脑出血患者肢体功能尽早恢复[3-4]。
通过康复护理从而促进患者大脑功能恢复，通过给予脑出血患者早期运动护理，对脑出血患者肢体进行运动训练，使患者大脑皮质活动能力恢复，有利于脑出血患者运动程序和神经回路重建，从而减少患者关节僵硬、肌肉萎缩综合征发生[5-6]。
