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慢性阻肺的治疗方法范文1
[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；社区获得性肺炎；头孢呋辛；阿奇霉素；左氧氟沙星；头孢哌酮-舒巴坦钠；成本-效果分析
[中图分类号] R563.1 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）09（b）-0122-03
目前我国老年人最常见且易好发的呼吸系统疾病是慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）。由于老年人往往抵抗力弱，免疫功能低下，且常合并糖尿病、高血压及心脏病等不同的基础疾病，所以COPD患者易并发社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）。CAP是COPD常见并发症和重要死亡原因之一。作为基层医院，特别是经济不发达地区，如何合理选择抗生素，制订安全、有效、经济的治疗方案，显得至关重要。本文采用三种不同的临床用药方案来治疗老年COPD并发CAP患者，观察其临床及细菌学疗效并进行成本—效果分析，以期为基层医院的临床合理治疗老年COPD并发CAP患者提供较优的治疗方案。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月～2013年3月在浙江省温州市文成县人民医院（以下简称“我院”）呼吸内科住院的老年患者78例，年龄60～82岁，平均（69.4±9.4）岁，其中男47例，女31例，随机分为A、B、C组，每组26例。所有患者诊断均同时符合中华医学会呼吸病学会分会2007年COPD诊治指南指定的诊断标准[1]和2006年中华医学会呼吸病学分会CAP诊断标准[2]。排除标准：①既往对头孢菌素药物或阿奇霉素或喹诺酮类药物有过敏史者；②患有肿瘤或其他免疫功能低下疾病的患者；③严重心、肝、肾功能不全及中枢神经系统疾病患者；④48 h内用过除头孢呋辛、阿奇霉素、左氧氟沙星和头孢哌酮-舒巴坦钠以外的其他各种抗生素者。三组患者在年龄、性别、起病时间、病情严重程度等各项基本资料的比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
A组：每日2次头孢呋辛（商品名明可欣，意大利伊赛特大药厂，规格0.75 g，价格30.3元/支，批准文号：国药准字H20080467）1.5 g加入0.9%生理盐水100 mL（杭州民生药业，规格100 mL∶0.9 g，价格5.9元/袋，批准文号：国药准字H33021772）静脉滴注，并同时每日一次口服阿奇霉素片（商品名希舒美，辉瑞制药有限公司，规格0.25 g，价格12元/片，批准文号：国药准字H20090770）0.25 g。
B组：每日1次左氧氟沙星注射液（商品名可乐必妥，第一三共制药，规格100 mL∶0.5 g，价格120.2元/支，批准文号：国药准字H20090794）0.5 g静脉滴注。
C组：每日2两次头孢哌酮一舒巴坦钠注射液（商品名舒普深，辉瑞制药有限公司，规格1.5 g，价格79.7元/支，批准文号：国药准字H10960113）1.5 g。加入0.9%生理盐水100 mL（杭州民生药业，规格100 mL∶0.9 g，价格5.9元/袋，批准文号：国药准字H33021772）静脉滴注，2次/d。所有78例COPD并发CAP患者临床用药治疗时间均为10 d。
1.3 观察方法
在临床治疗开始前、治疗过程中及停药后7 d内，密切观察并记录患者每日体温、咳嗽、咳痰及肺部呼吸音等各项临床症状及体征的变化，并记录有无发生药物不良反应。在治疗开始前和治疗结束时，所有患者均常规行各项辅助检查包括血常规、C反应蛋白、血肝肾功能、胸部X线、痰细菌培养和药物敏感试验等。
1.4 疗效及不良反应评价
药物的疗效评价包括临床疗效和细菌学疗效两个方面[3]。依据我国卫生部在1998年制定的抗菌药物临床研究指导原则，临床疗效可以分为4级评定。痊愈：患者体温、咳嗽、咳痰及肺部呼吸音等各项临床症状、体征及各项辅助检查包括血常规、C反应蛋白、胸部X线等均恢复正常，能够完全清除痰液中细菌；显效：临床症状较入院时明显改善，但体征、实验室检查及病原学检查3项中有一项未完全恢复正常；进步：药物治疗后症状有所好转，但不够明显，同时上述3项中至少有一项未完全恢复正常；无效：应用抗生素治疗72 h后临床症状无明显改善或有加重趋势。临床治疗的有效率=痊愈率+显效率。细菌学疗效评价根据治疗结束时痰培养分离出的细菌情况分为清除（细菌完全或部分被清除）、未清除（细菌仍然持续存在）、替换（分离出新的致病菌）3级。药物不良反应评价根据我国《药品不良反应报告和监测管理办法》分为6级：肯定有关、很可能有关、可能有关、可能无关、待评价、无法评价，计算肯定、很可能和可能有关三者的例数。
1.5 成本确定
在药物经济学中，成本分为直接成本（包括直接医疗成本和非直接医疗成本）、间接成本和无形成本三种。由于非直接医疗成本、间接成本及无性成本影响因素较多，难以估算，本文不予统计。且所有患者在住院过程中除治疗药物以外所产生的检查费、护理费及住院费等相同，可比性不强，因此在本文药物经济学分析中只计算治疗药物的费用，药物价格以我院2012年6月份销售价格为准。本文所采用的三种不同临床用药方案的药物成本分别为：CA=1330元，CB=1202元，CC=1712元。
1.6 统计学方法
统计学分析采用SPSS 17.0统计软件，多组间计数资料比较采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
A组26例患者，15例痊愈，5例显效，总有效率为76.9%，B组26例患者，15例痊愈，6例显效，总有效率为80.8%，C组26例患者，16例痊愈，5例显效，总有效率为80.8%。三组间比较差异无统计学意义（χ2=4.37，P = 0.157 >0.05）。见表1。
表1 三种临床用药方案临床疗效比较（例）
2.2 细菌清除率比较
A组26例患者，分离菌株22例，细菌清除率为81.8%，B组26例患者，分离菌株23例，细菌清除率为82.6%，C组26例患者，分离菌株23例，细菌清除率为87.0%。三组间比较差异无统计学意义（χ2=3.23，P = 0.257 > 0.05）。见表2。
表2 三种临床用药方案细菌清除率比较（例）
2.3 药物不良反应比较
部分患者在治疗过程中出现轻微的药物不良反应，对治疗未产生影响，停药后症状均能自行缓解。A组出现3例药物不良反应，发生率11.5%；B组和C组均出现2例药物不良反应，发生率7.7%，三组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=1.57，P = 0.314 > 0.05）。见表3。
表3 三种临床用药方案药物不良反应比较
2.4 成本-效果分析
成本-效果分析的根本目的是为了找寻一种治疗成本最低而治疗效果一致的用药方案。本文分别以有效率（E1）及细菌清除率（E2）为系数，计算成本效果比（C/E），比值越小说明成本效果最佳。见表4。
表4 三种临床用药方案成本-效果分析
2.5 敏感度分析
由于药物经济学研究中分析结果受到多种难以控制的因素的影响，敏感度分析就是通过改变某一具体变量（即成本）来检验结果对该变量变化的敏感性。现假设所有药品价格下降10%，进行敏感度分析。见表5。
表5 三种临床用药方案敏感度分析
3 讨论
随着我国社会人口老龄化的发展，老年COPD已成为严峻的临床挑战及沉重的社会、经济负担。老年COPD患者一个重要的死亡原因就是患者年龄大，机体免疫力下降，且常常合并有高血压、糖尿病、心脏病等多种基础疾病，容易继发肺部感染从而导致病情恶化最终引起死亡。因此，近年来国内关于老年COPD合并CAP方面的研究得到了临床和科研的极大关注。
目前临床治疗老年COPD合并CAP的难度逐渐增加，其根本原因是在临床实践过程中过分依赖抗生素和大量不规范使用抗生素导致COPD合并CAP的细菌耐药谱发生改变及耐药菌株增多。研究表明老年COPD合并CAP病原菌革兰阴性菌以铜绿假单胞菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌及不动杆菌属为主；革兰阳性球菌以葡萄球菌属和屎肠球菌常见[4-6]。目前临床主要应用各种不同的抗生素治疗老年COPD合并CAP，经验性使用抗生素主要针对少数病情较轻的患者，而对于治疗效果不佳或病情较重的患者，则需要根据痰培养及药敏结果来选择适当的抗生素。头孢呋辛是第二代头孢菌素，对大多数革兰阳性菌及阴性菌均有抗菌活性，阿奇霉素是一种新的大环内酯类药物，由于在肺组织分布浓度高、穿透力强且作用时间长久，因此对肺炎支原体、衣原体、肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌等多种细菌所致的肺部感染有良好的抗菌作用[7]。两种药物联用是临床经验性用于治疗CAP的方案，并且被证实具有良好的疗效[8-9]。左氧氟沙星是第三代氟喹诺酮类抗菌药物，抗菌谱覆盖面广泛，包括多种革兰阴性菌、革兰阳性菌及非典型致病菌等，且有很强的抗菌活性，同时又具有局部吸收良好、组织分布广泛、作用时间长久等特点[10]。头孢哌酮-舒巴坦钠是一种复方制剂，由第三代头孢菌素类抗生素-头孢哌酮和广谱抗菌酶抑制剂-舒巴坦组成，不仅抗菌谱广泛，而且对各种产生β-内酰胺酶的细菌如金黄色葡萄球菌及阴性杆菌等有强大的抑制作用[11]。本文所采用的三种临床用药方案治疗老年COPD合并CAP不仅在临床疗效和细菌清除率方面无明显差异，而且药物不良反应轻，药物不良反应发生率亦无差别，表明这三种用药方案在临床治疗过程中均是安全可行的。
药物经济学分析不仅可以使基层医院的广大患者节约医疗成本，为患者提供一种疗效最佳又最安全的治疗方案，还可以使药品得到更充分合理的应用。本文表明左氧氟沙星治疗老年COPD合并CAP成本-效果比低于头孢呋辛加阿奇霉素和头孢哌酮-舒巴坦钠两种，并且敏感度分析也进一步证实左氧氟沙星治疗老年COPD合并CAP成本-效果比小。总之，左氧氟沙星治疗老年COPD合并CAP不仅临床疗效显著，而且安全可靠，值得基层医院在临床实践中推广应用。
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慢性阻肺的治疗方法范文2
关键词：布地奈德；可必特；雾化吸入；慢性阻塞性肺病急性加重期；临床疗效
【中图分类号】R256.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0303-01
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，患者气流受到限制，具有较高的致残率以及致死率。由于气候变冷、患者抵抗力低下以及细菌感染等因素，患者的症状往往突然加重，咳嗽、呼吸困难比较严重，成为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD），如果不给予患者及时、有效的治疗，可以并发各种严重的并发症，威胁到患者的生命安全[1]。本次我们采用布地奈德、可必特联合压缩雾化吸入治疗了57例AECOPD患者，取得的疗效比较显著，现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2012年6月-2013年12月收治的AECOPD患者114例，随机分为对照组和治疗组，每组57例。所有患者均符合2007年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中关于COPD的诊断标准。其中治疗组男34例，女23例，平均年龄（66.8±5.2）岁，平均病程（3.6±0.8）d；对照组男36例，女21例，平均年龄（66.7±4.5）岁，平均病程（3.5±1.2）d。两组患者在性别、年龄以及病程等方面经过统计学分析比较后，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 对照组采用常规内科方法进行治疗，包括抗感染，扩张支气管，祛痰、镇咳以及纠正水电酸碱紊乱等。治疗组在对照组的基础上加用可必特2.5ml+布地奈德2ml+生理盐水2ml压缩雾化吸入治疗，2次/d，20min/次。
1.3观察指标 比较两组治疗前后第一秒用力呼气量（FEV1）、预计值百分比（FEV1/预计值）、FEV1与用力肺活量（FVC）的百分比（FEV1/FVC）动脉氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）以及住院时间。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料组间比较采用t检验，当P
2 结果
2.1两组治疗前后肺功能指标比较 如表1所示，两组治疗后FEV1、FEV1/预计值以及FEV1/FVC均较治疗前有明显的好转，差异有统计学意义（P
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病目前的治疗方法主要是使用药物减少或者消除临床症状，减少发作次数，改善患者生活质量。多数治疗方案为使用支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰剂和抗氧化剂等进行对症治疗[2-3]。布地奈德是一种高效的局部抗炎糖皮质激素，可以使得内皮细胞、溶酶体膜以及平滑肌细胞的稳定显著的增强，可以有效的抑制机体的免疫反应，并且能够使得抗体的合成减少，有效的减少组胺等过敏活性介质的释放。可必特是由异丙托溴氨以及沙丁胺醇组成的合剂，能够有效的缓解支气管痉挛，促进呼吸道纤毛运动，有效的促进痰液的排出[4]。本次结果显示，两组治疗后FEV1、FEV1/预计值、FEV1/FVC、PO2以及PCO2均较治疗前有明显的好转，差异有统计学意义（P
参考文献
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慢性阻肺的治疗方法范文3
【关键词】普米克令舒；万托林；急性期；慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病（COPD）临床上是指以慢性气道炎症和不可逆气流受限为主要特点的一类慢性肺部疾病[1]，急性期COPD是指患者在病情发展过程中出现短期的咳嗽、咳痰、喘息加重、气短，并可伴有发热等感染症状表现，且近些年来随着人们生活方式的改变及环境污染的加剧，COPD的发病率呈现逐年递增的趋势。急性期COPD严重影响着患者正常的学习、工作、生活，严重时甚至会危及患者的生命，因此如何有效的进行急性期COPD的治疗具有重要的临床意义和社会意义。基于此，笔者采用普米克令舒联合万托林雾化治疗法进行了急性期慢性阻塞性肺病患者临床治疗的相关研究，现将研究结果报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
选取2010年6月至2012年6月来我院接受急性期COPD治疗的患者140例，年龄36～63岁，平均年龄48.1±5.8岁，这140例患者中，其中70例患者采用传统治疗方法进行治疗，作为对照组，剩下的70例患者采用普米克令舒联合万托林雾化治疗法进行治疗，作为观察组。两组患者的临床治疗资料见表1。
1.2 方法
1.2.1 临床治疗方法
对照组患者采用常规治疗方法进行治疗，即给予患者氨茶碱以缓解气管痉挛症状、使用氨溴索进行止咳化痰治疗[2]，以患者药敏实验结果作为依据，选择合理的抗生素进行治疗。观察组患者在对照组患者治疗的基础上使用普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗法进行治疗，即使用普米克令舒（阿斯利康公司，吸入时使用布地奈德混悬液）4ml，万托林（葛兰素史克公司，吸入时使用硫酸沙丁胺醇）2ml，加4ml生理盐水雾化吸入，2次/d，患者给药完成后立即使用清水漱口，两组患者均连续治疗2周。
1.2.2 临床观察指标
分别以两组患者的通气功能参数（FEV1、FVC占预计值的百分比、FEV1/ FVC）和症状改善情况作为临床观察指标[3]，其中患者的通气功能使用Quark PFT4 大型组合式肺功能仪（意大利COSMED公司）进行测定，症状改善评价，参考美国胸科协会5分级法评价，显效：患者咳嗽、咳痰、气促症状基本消失，改善两个级别；进步：患者咳嗽、咳痰、气促症状部分缓解，改善一个级别；无效：患者治疗前后COPD的临床症状较治疗前无明显改善，部分患者甚至出现病情恶化。
1.2.3 统计学方法
统计两组患者的临床观察指标结果，并使用SPSS 13.0软件包进行统计学分析，其中计量资料进行t检验，计数资料进行ridit分析，以P
2 结果
2.1两组患者通气功能参数比较
比较两组患者治疗后通气功能参数的指标值发现，观察组患者的通气功能明显优于对照组患者，两组患者通气功能参数的比较结果见表2。
2.2 两组患者症状缓解情况比较
比较两组患者治疗后症状缓解情况发现，观察组患者的COPD症状明显优于对照组患者。两组患者治疗后临床症状缓解情况的比较结果见表3。
3 讨论
COPD的实质为患者的肺血管、肺实质和气道慢性炎症，其临床特点多为不完全性、进行性可逆的气流受阻。近些年来随着环境污染的加剧，COPD的发病率呈现逐年递增的趋势，但是多数患者往往仅在病情恶化的情况下才进行住院治疗，忽视了急性期COPD的治疗，进而错过了疾病治疗的最佳时期。因此有效的急性期COPD治疗对于改善患者的肺功能具有重要的意义。普米克令舒是临床上使用的一种吸入性糖皮质激素类药物，其具有较强的抗炎作用，雾化吸入后可直接作用于患者的呼吸道，从而迅速的起到抗炎、平喘的功效，进而抑制患者气道的高反应性，减少气道内腺体分泌物的声场，抑制肥大细胞和细胞因子的产生。万托林为一种选择性肾上腺素2-受体激活剂，其可兴奋患者起到的2-受体，从而减少气道血管的通透性，增加腺毛的清除功能，调节、抑制过敏介质的释放，缓解湖西平滑肌的痉挛状态，两种药物合用在取得抗炎、解痉功效的基础上，还可以舒张患者的支气管，修复患者受损的气道粘膜，从而改善患者气道气流受阻。本次临床研究发现，观察组患者的FEV1、FVC占预计值的百分比、FEV1/ FVC值均明显高于对照组患者（P
总之，普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗法可有效的改善COPD患者的FEV1、FVC占预计值的百分比、FEV1/FVC值，对于COPD临床症状的改善和治疗具有重要的意义，具有推广应用价值。
参考文献
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慢性阻肺的治疗方法范文4
作者单位：525200高州市广东省高州市人民医院呼吸内二科
邱泉珍：女，本科，主管护师
摘要目的：分析慢性阻塞性肺疾病发作期患者的心理疏导程度需求。方法：选取我院自2012年10月~2014年10月收治的90例慢性阻塞性肺疾病发作期患者作为研究对象，采用我院自行设计的患者心理疏导程度需求调查表进行调查，评定其心理需求及心理状态，制定有针对性的心理护理对策。结果：该组患者中有90例对治疗效果需要了解，占100.00%；80例对疾病知识需要了解，占88.89%；71例渴望在治疗之前得到专业指导，占78.89%；58例需要了解治疗过程，占64.44%；45例需要了解治疗后的康复过程，占50.00%；39例需要了解相关治疗病例的经验，占43.33%；有其他内容需要了解的31例，占34.44%。结论：充分了解慢性阻塞性肺疾病发作期患者的心理需求，对患者心理状态进行分析，通过实施有针对性的心理护理以满足老年患者的心理需求。
关键词 慢性阻塞性肺病；急性发作期；心理状态；心理疏导程度；调查
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.077
慢性阻塞性肺炎作为临床上一类发病率较高的呼吸系统疾病，又称为阻塞性肺气肿，多由慢性支气管炎发展而来，临床上多表现为慢性咳嗽、咳痰及呼吸困难等症状。近年来，随着社会的不断发展，大气污染更加严重，加之肺部感染及吸烟等各个因素，使得慢性阻塞性肺炎发病率呈逐年上升趋势，且病程较长，久治不愈，不仅加重了患者的经济负担，同时对其的正常生活质量造成了严重影响。本研究针对慢性阻塞性肺炎发作期间患者心理疏导需求程度进行调查，分析其心理状态，制定有效的解决措施，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取我院自2012年10~2014年10月收治的90例慢性阻塞性肺疾病发作期患者作为研究对象，男49例，女41例。年龄50~89岁，平均年龄（73.40±2.50）岁。病程3~19年，平均病程（13.40±2.10）年。FEV1（70.10±8.50）%，FEV1/FVC（64.50±5.70）%。合并高血压20例，糖尿病15例，冠心病9例。全部患者均在我院确诊。排除标准：恶性肿瘤患者；不具有正常沟通能力的患者；出院2个月后死亡的患者。所有患者均签署知情权同意书。
1.2方法采用我院自行设计的术前患者心理疏导需求调查表对患者的心理疏导需求程度进行调查，调查指标包括对治疗效果的了解、对疾病知识的了解、渴望在治疗之前得到专业指导、了解治疗过程、了解治疗后的康复过程、了解相关治疗病例的经验、其他。
2结果（表1）
3讨论
由于慢性阻塞性肺炎的患者数呈逐年上升趋势，病死率也随之增高，为社会带来了不小的经济负担，现已逐渐成为一类重要的公共卫生问题，引起了广大患者的关注［1］。慢性阻塞性肺炎的发病由长期通气功能受阻所致，同时伴有不同程度的咳痰、咳嗽及气短等问题，不仅对患者的生活质量造成影响，更为患者在精神上带来了沉重压力，使得绝大部分的患者在精神上承受了巨大的痛苦。这就使得患者在担心疾病进一步发展的同时，也对其可能带来的经济负担抱有恐惧，加重焦虑、紧张、敏感等情绪［2-3］。本研究中，针对我院收治的90例慢性阻塞性肺炎急性期患者的心理疏导需求进行调查，结果显示，全部患者均需对治疗效果有所了解，80例（88.89%）对疾病知识需要了解，71例（78.89%）渴望在治疗之前得到专业指导，58例（64.44%）需要了解治疗过程，45例（50.00%）需要了解治疗后的康复过程，39例（43.33%）需要了解相关治疗病例的经验，有其他内容需要了解的31例（34.44%）。结果需要对治疗效果了解的患者占绝大多数，为此，我们通过制定下列措施，以尽可能的满足患者心理需求，所采取的措施如下：
3.1向患者介绍疾病相关知识护理人员在患者正式接受治疗之前，向患者讲解疾病发生发展相关知识，慢阻肺作为一类较为常见的呼吸系统疾病，以持续气流受限为主要临床特征，多由吸烟、空气污染等周围环境因素所致，临床上多伴有咳痰、咳嗽及气短等症状。为此，护理人员嘱患者在发作期期间需保持良好的生活习惯，多呼吸新鲜空气，以缓解疾病的进展，面对患者所提疑问给予耐心回复，或请主治医师给予更加全面及专业的解答［4］。
3.2向患者讲解治疗过程护理人员需向患者讲解该病的基本治疗过程及预期达到的临床效果，在慢阻肺急性期首先主张去除诱因，包括可能造成的感染性及非感染性诱因。不仅需要护理人员及患者保证病房内的清洁，同时控制好房间内的湿度及温度［5］。在临床医师的指导下定期服用抗生素，并强调合理用药［6］。另外，由于慢阻肺急性发作期易引起不同类型的并发症，包括心力衰竭、呼吸衰竭等，这就需要护理人员可通过对患者给予一对一的健康教育，指导其避免从事重体力劳动，避免出现饮食不良等情况。告知患者避免在治疗期间未按照医嘱服用镇咳药或镇静类的药物等，严格按照医嘱服用支气管扩张剂、祛痰止咳药及抗炎类药物等，并注意可能出现的不良反应，一旦出现不适感，及时联系护理人员及临床医师采取紧急处理对策［7］。
3.3向患者介绍预期效果及治愈成功的病例护理人员可将同种疾病治愈成功病例的临床效果及预后介绍给患者，或请治愈成功的患者与正在接受治疗的患者取得沟通，使其充分了解到经过规范治疗后所取得的临床效果及对生活质量产生的影响。另外可通过利用视频、图片等方式向患者介绍治愈成功病例后的恢复情况，并向其演示治疗后的康复过程，同时达到树立疾病治愈信心的目的。同时告知患者，按照临床医师制定的治疗方法进行即可达到上述治疗效果。
3.4向患者讲解康复过程及注意事项 护理人员可在病房内组织小型的讲座及康复知识宣教，即向患者传达关于慢性阻塞性肺炎的最新治疗进展与成果，在治疗结束后可能面对的问题，包括用药维持或用药期间产生的不良反应等，一旦出现反复发作的情况，需及时来院就诊等［8-9］。护理人员指导患者如何进行康复过程的训练，通过自我演示向患者传达训练内容，于轻松状态下进行腹式呼吸及唇式呼吸的训练，每日2次，每次5~10 min，避免过分用力或勉强对呼吸节律进行控制，避免加重病情或引起患者不适。
4小结
综上所述，充分了解慢性阻塞性肺疾病发作期患者的心理需求，对患者心理所需进行分析，通过向其介绍疾病相关知识、治疗及康复过程，并向其介绍治疗成功的病例，使患者对整个治疗护理过程中有所了解，可积极配合护理人员的工作，促进机体康复提高其生存质量。
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慢性阻肺的治疗方法范文5
【关键词】中药 痤疮 体会
痤疮是与内分泌功能失调有关所发生在毛囊皮脂腺的慢性皮肤病，发生的因素多种多样，但最直接的因素就是毛孔堵塞。表现为粉刺、丘酯腺慢性好发于面、胸、背等富含皮脂腺的部位。毛孔堵塞以后，毛囊里面的油脂排不出来，越积越多就形成一个个小丘疹状肿物。痤疮是一种反复发作很难彻底治愈的皮肤疾病。中医称肺风粉刺、酒刺、风刺等。诱因：神经精神因素；饮食因素；大便、睡眠等个人行为因素；烟、酒等嗜好因素、药物因素、化妆品及皮肤护理因素等。临床通过对30例为痤疮初期患者，使用中药加螨净为主进行治疗，取得了良好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 对照组 选用30例（为痤疮初期）分成2组，每组15人。第一组应用传统治疗方法：第二组使用中药治疗。
1.2 治疗方法 第一组传统治疗方法：去除诱因，口服B族维生素、甲硝唑、四环素等，外用1%-5%甲硝唑霜 5%－10%过氧化苯甲酰凝胶和硫磺制剂，玫芦消痤膏。
第二组使用中药加螨净治疗方法：中药配方，白芨12克，黄芩15克，薄荷9克，冰片8克，连翘22克，楮实子8克，玄参12克，黄连15克，黄芪12克，天门冬12克。
用法：①粉成粉末状；②蛋清1个，蜂蜜少许，中药粉适量，调糊。③净面后，上膜20分钟，清水洗净。④10次/疗程，2-3疗程见效。
1.3 临床效果 两组共同治疗1个月。第一组传统治疗方法：3人皮肤红色基本消退，红色小丘疹基本消失。8人皮肤红色未完全消退，红色小丘疹基本消失。3人皮肤无明显改变。1人皮肤红色小丘疹增多，增大，部分小丘疹顶端有分泌物，可挤出白色栓状内容物。第二组使用中药治疗方法：11人皮肤红色基本消退，红色小丘疹基本消失。2人皮肤红色未完全消退，红色小丘疹基本消失，2人皮肤无明显改变。
2 结论
2.1 使用中药治疗方法效果明显好于传统治疗方法。
2.2 中药副作用小，效果好，患者满意度高。
3 讨论痤疮是青春期常见的发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症，中医认为本病由于机体阳热偏盛，加以饮食不节，过食肥甘厚腻辛辣之品，肺胃积热，复感风邪，循经上蒸，血随热行，外壅于表，蕴阻肌肤而发病。若病情日久不愈，气血郁滞，经脉失畅，或肺胃积热，久蕴不解，化热生痰，痰瘀互结，致使皮疹日渐扩大或面部出现结节、囊肿等。采用中药加螨净为主进行治疗和辨证施治的原则，能够针对不同症型的患者进行个性化的治疗，肺经风热型、肠胃湿热型。
参 考 文 献
[1]李家文，刘志香.使用皮肤病性病彩色图谱.湖北科学技术出版社，2004.
[2]徐维.中华现代中西医杂志.2004.
[3]魏彩霞.中药的美容作用.2004.
慢性阻肺的治疗方法范文6
【关键词】噻托溴铵；慢阻肺；支气管扩张；疗效研究
文章编号：1004-7484（2013）-02-0835-01
慢阻肺合并支气管扩张是当前呼吸道系统中发病率较高的疾病之一，其临床表现是：肺通气的功能下降、大量浓痰、反复咳血、慢性咳嗽。这种疾病不仅影响着人们正常的工作与生活，而且严重时会危及人们的生命健康，因此，在新时期加强对噻托溴治疗慢阻肺合并支气管扩张的疗效的研究，是当前摆在人们面前的一项重大而又艰巨的任务。
1 资料与方法
1.1 资料 本组所研究的40例慢阻肺合并支气管扩张患者是从医院收治的病例中选取出来的，其中男性有26例，女性有14例，他们的年龄在45-70岁之间。随机将这些患者划分成对照组与观察组，每一组有20例患者。这些患者在经过X线摄片与CT以及其他的理化检测之后排除了对患者肺功能有巨大影响的一些其他的肺部疾病。同时要将患有前列腺增生、窄角型青光眼以及膀胱颈梗阻疾病的患者排除在外。
1.2 方法 对于对照组的患者，需要采取常规性普通药物的治疗方法。而对于观察组患者，需要在常规性普通药物治疗的基础上，加用噻托溴铵药物对患者进行联合治疗。在用噻托溴铵药物对患者进行治疗的时候要注意：噻托溴铵药剂是一种药粉，需要运用药粉吸入器将胶囊吸入患者的口中。在治疗期间，医务工作者要叮嘱患者禁止被动吸烟或者吸烟，要采取措施强化自身蛋白质、氨基酸等营养物质的摄入。同时要保持积极乐观、健康的心理，并坚持合理的身体锻炼。
1.3 检测指标 要采取措施对慢阻肺合并支气管扩张患者应用噻托溴铵药物进行治疗前与治疗后进行血气的分析与研究。本组所研究的40例患者在进行治疗的过程中需要进行以下三项指标的检测：最大通气量、峰值时的呼气流速以及呼吸室中空气下动脉的血氧饱和度。
2 结 果
利用统计学相关理论知识对噻托溴治疗慢阻肺合并支气管扩张的疗效进行有效性分析与研究，得出以下结论：
从上图表中可知：经过一段时间的治疗与护理，两组患者的病情得到了有效的缓解。观察组患者在最大通气量、峰值时的呼气流速以及呼吸室中空气下动脉的血氧饱和度要优于对照患者。
3 探 讨
慢阻肺合并支气管扩张疾病作为当前呼吸系统疾病中较为常见的一种疾病，其早期的临床表现是肺气肿、慢性的支气管炎、慢性咳嗽、大量浓痰以及反复的咳血等。因此，加强对噻托溴治疗慢阻肺合并支气管扩张的疗效的研究，是当前研究的一大课题。
慢阻肺疾病在早期时候的临床症状为肺气肿、慢性的支气管炎、咳痰以及咳嗽，甚至出现呼吸困难的症状。慢阻肺疾病在初期的时候主要是在患者活动时出现气急、气促等症状，随着病情的加重，在平整的地面上进行活动的时候患者也会出现气急的现象，接着患者就会出现肺心病与肺动脉高压等症状。而慢性支气管炎作为其并发症的一种，当病情发作的时候，患者体内支气管中的分泌物会逐步增多，加重患者肺通气功能的障碍，使得患者出现气急、胸闷等症状，严重的时候会出现嗜睡、紫绀、神志恍惚以及头痛等呼吸功能衰竭等一系列症状。
常规性的普通药物治疗慢阻肺合并支气管扩张疾病的周期长，副作用较高，患者所经受的痛苦较大。利用噻托溴铵药物联合常规性普通药物对患者进行治疗具良好的治疗效果。噻托溴铵药剂是一种选择性的抗胆碱药剂，可以通过抑制平滑肌M3受体来产生抑制支气管扩张的作用，对改善早期或者晚期峰值的呼气流速具有重要的促进作用。患者每天单次吸入340微克的噻托溴铵药剂后没有出现全身范围的抗胆碱不良反应。因此，在治疗期间患者要遵守医生的嘱咐每天单次吸入170微克的噻托溴铵，一星期之后患者除了口干之外没有其他的身体不良反应。
本组通过对40例慢阻肺合并支气管扩张患者进行分组研究得出以下结论：将患者划分成对照组与观察组，对对照组患者采取常规性的药物治疗，对观察组患者在进行常规性普通药物治疗的基础上，加入噻托溴铵药剂对患者进行治疗。经过一段时间的治疗，两组患者的病情都得到了有效的缓解，观察组患者在最大通气量、峰值时的呼气流速以及呼吸室中空气下动脉的血氧饱和度与对照组患者相比，效果要好。因此，利用噻托溴铵药剂治疗慢阻肺合并支气管扩张疾病不仅具有良好的治疗效果，而且具有极强的临床研究价值。
参考文献
［1］杨侠，李雅莉，张洁，张秋红.噻托溴铵治疗支气管哮喘临床研究［A］.中华医学会2011年全国变态反应学术会议论文集，2011：78-79.
［2］胡珍，江兴玉.吸入噻托溴铵治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床研究［J］.实用临床医药杂志，2010（24）：234-235.
