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急性心肌梗塞的处理方法范文1
急性心肌梗塞是临床常见的心血管急危重症之一，指的是冠脉突然完全性闭塞，造成心肌缺血、损伤，甚至坏死，从而引发的一系列以剧烈胸痛、心肌酶学与心电图动态变化为主要临床表现的急性缺血性心脏病[1]。该病若得到及时的早期诊断与治疗，对于挽救患者生命、改善预后具有重大意义。为进一步探讨急性心肌梗塞的诊断及治疗效果，现对46例急性心肌梗塞患者的临床资料进行回顾性分析，现做报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012 年3月～2013 年12月就诊的46例急性心肌梗塞患者作为研究对象，其中男性患者26例，女性患者20例，患者年龄在39～74岁，平均年龄（55.3±4.5）岁。出现心肌梗塞的部位：前臂梗塞患者11例，广泛前臂梗塞患者14例，前间壁梗塞患者12例，下壁梗塞患者9例；在所有患者中，合并患有高血压的患者28例，合并患有糖尿病的患者18例。所有患者均符合世界卫生组织推荐的急性心肌梗塞诊断标准。
1.2临床表现 所有患者就诊时主要有以下几方面临床表现：25例患者表现有心脏及附近组织的剧烈疼痛，12例患者出现恶心呕吐的症状，6例患者出现低血压症状，3例患者有明显性心脏功能不足。
1.3临床诊断 对所有患者进行心电图动态检查、心肌酶谱及肌钙蛋白检测，部分行冠状动脉造影。未行CAG 检查前若符合以下标准中任意2条，即确诊为急性心肌梗塞（AMI）：心电图有明确的动态改变；有缺血性胸痛病史；心肌生化标志表现为显著的升高以及逐渐的下降，或者表现为较快的升高与下降[2]。
1.4方法 对所有患者给予常规治疗与溶栓治疗相结合的方法，常规治疗：包括吸氧、镇痛、抗凝等。静脉滴注硝酸甘油，口服阿司匹林，并对患者的生命体征与症状进行严密观察，对患者实施心电监测、血压监测、心肌酶监测以及部分行血流动力学监测。
溶栓治疗：采用的是100万U尿激酶融入到100～250ml生理盐水中，充分混合后采取静滴处理，时间控制在30min。患者滴注期间，给予阿司匹林药物配合使用。尿激酶滴注完2w以后，对患者进行凝血酶原时间检测，待检测到患者凝血酶原时间为正常值1.5倍左右，对患者行肝素静脉滴注6d左右，在用药时间，持续保持肝素化和凝血时间检测。应该注意的是：治疗过程中应对溶栓治疗后出现的胸痛减轻情况，以及再灌注时的心律失常发生情况进行观察与记录。
2 结果
在46例患者中，冠脉再通患者高达44例，痊愈出院的患者共43 例，临床治疗的总有效率达到了93%。再痛患者3例，再痛率为7%，总体来说治疗效果显著，见表1。
3 结论
急性心肌梗塞是因严重的、持续性的冠状动脉病变致使冠状动脉发生闭塞导致心肌急性坏死的一组疾病，其是冠状动脉粥样硬化性心脏病的严重类型之一。其发病率、致死率均非常高，患病人群多为中老年人。
急性心肌梗塞的临床治疗包括溶栓治疗、介入治疗及抗凝、抗血小板、抗缺血等药物的治疗和一般治疗。明确诊断为急性心肌梗塞后，要立即收住重症监护病房，根据患者病情采取相应的处理措施，尽可能地缓解心脏负荷，以免发生严重并发症。一般治疗包括生命体征监护、氧气吸入、绝对卧床，给予高维生素、高蛋白、低脂易消化饮食，使患者的血浆蛋白质保持较高水平，以助于缓解心肌水肿，加快梗塞心肌细胞修复。常用的药物治疗主要包括溶栓药物、抗凝药物及抗血小板药物、硝酸甘油、镇静止痛药等[3]。对于发病时间在6h以内的患者，实施溶栓治疗可获得最佳的冠脉再通效果。介入治疗可尽早开通梗塞冠脉，是有条件医院的首选再灌注疗法。急性心肌梗塞可根据心电图动态检查、心肌坏死标志物检测结合临床表现，根据患者病情采用相应的治疗方法，可获得理想的疗效。
对于急性心肌梗死患者，静脉溶栓开始时间越早患者预后越好，4h内静脉溶栓效果最好，血管再通率高，病死率也低。因此，急性心肌梗塞一旦确诊并确定没有禁忌症后，应争分夺秒开始静脉溶栓。在药物治疗期间，密切注意患者是否出现心律失常现象，若出现，及时进行心电图检测，观察心电图演变规律，预测患者出现室颤和室扑的可能[4]。如果用药一点时间后，ST有降低或者是降低趋势，患者心绞痛程度缓解即说明患者病情在用药后有稳定趋势。如果情况没有改善或者是病情更加严重，马上停药，定制其他治疗方案。
本次研究表明，对46例急性心肌梗塞患者给予常规治疗与溶栓治疗相结合的方法后，冠脉再通患者高达44例，再通率为95%；痊愈出院的患者共43 例，再痛患者3例，再痛率为7%，临床治疗的总有效率为93%。
综上所述，急性心肌梗塞发病急、进展快，应尽早做好诊断与治疗。常规治疗与溶栓治疗相结合的治疗方法，十分安全可靠，能获得理想的临床疗效。为了保证更多患者的生命安全，可在临床治疗中广泛推广应用。
参考文献：
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急性心肌梗塞的处理方法范文2
关键词：急性心肌梗塞；护理分析；老年
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)09-0431-01
随着人民生活水平的不断提高，高血脂、高血压及冠心病的发病率也不断增高，急性心肌梗塞就是较为常见的一种冠心病。急性心肌梗塞产生的原因是冠状动脉闭塞、血流中断，使部分心肌因缺血发生局部坏死，导致心脏功能的严重损害，且死亡率较高。随着生活节奏的不断加大，如何维护老年人的生命健康成了值得关注的话题。本文在简单介绍心肌梗塞相关病理的基础上，以临床实例就急性心肌梗塞的护理展开分析讨论。
1 临床资料
我科在2010年2月至2011年6月对100例急性心肌梗塞的老年患者进行了治疗与护理。患者年龄均在56-81岁之间，其中男性患者57例，女性患者43例，无痛感24例，伴有胸闷症状33例，前壁梗塞4例，多部位梗塞7例。大部分患者的临床症状均表现为突发性护理困难、低血压、晕眩、全身无力、容易困乏、肠胃不适，均伴有不同程度的并发症，7例老年患者患病情况较严重。
2 护理
2.1 心理护理：急性心肌梗塞通常病发于老年人，而老年人多行动不便，发病时既害怕疾病的折磨，又担心子女嫌弃，从而产生了不同程度的焦虑情绪、悲观或恐惧心理，极其不利于身体的恢复。因此，护理人员要及时给与老年人心理安慰。
患者就医前，医护人员向老年患者介绍医院治疗该类疾病的成功率及主治医生的成功案例，让患者放心就医，帮助他们树立战胜病魔的信心；疗养期间，护理人员要提醒患者及家人一切小心从事，防止心肌梗塞复发；加强卫生宣教，让患者及其家属了解该病的发病机理，让患者及家属认识到心肌梗塞是可以预防的；还要及时开导老年患者，与家属沟通，缓解心理压力，保持愉悦、乐观向上心态，使患者及早康复。
2.2 常规护理
（1）疼痛护理
急性心肌梗塞后第1周，老年患者的疼痛症状大多不明显，只轻微表现为胸闷或身体疼痛，应用硝酸盐类、吗啡类等为患者缓解疼痛；如果患者疼痛厉害，则逐步加大药剂量，不可一蹴而就。
（2）实时监护
年龄越大，患病程度就越严重，因此，除一般治疗外，护理人员要实时观察老年患者的生命体征，包括血压、心率等变化。在患者手术后第1天，提醒患者卧床休息，谢绝探视；手术后2天，对老年人进行正常的生活护理，并对患者下肢进行适当按摩，逐步练习下床走动；2到3周后，逐渐增加老年患者的活动量，但要密切注意患者的面部及身体变化，以防过于疲劳而带来一系列并发症；对于7例患病较严重的患者，护理人员应提醒患者继续卧床休息，直到身体各项指标正常后，才允许进行适当锻炼与户外活动。
2.3 溶栓护理：在治疗急性心肌梗塞时，通常会采用溶栓治疗的方法，本文就溶栓护理进行以下分析。
(1) 溶栓前护理
老年患者入院后，护理患者指导患者采取舒适，并进行药物止痛；然后为老年患者及家属讲解溶栓治疗的优点，以及可能出现的副作用，详细询问家族病史，及患者2个月内有无经常活动性出血及严重创伤，10天内有无外科手术、恶性肿瘤等情况，并进行必要的血液检查，防止患者因溶栓治疗而出现不适症状。
（2）溶栓中护理
护理人员要注意调节溶栓剂的输入速度、时间，并观察病人胸痛、肠胃不适症状是否好转，加强心电监护、血压监测，实时观察患者有无皮肤瘙痒等过敏反应，穿刺局部、胃肠道有无出血。护理人员要特别注意患者有无脑出血的征兆，如果发现这种现象，要及时通知医治人员。
（3）溶栓后护理
对患者加强心电监护，并将记录的结果与溶栓前做对比，观察胸痛、肠胃不适症状是否有所好转；如有出血倾向给予立即处理；观察是否出现非阵发性室速。
2.4 饮食护理：护理人员要给予患者清淡、营养、低盐、低糖、易消化的食物，忌刺激性食物或饮料，多食新鲜的水果蔬菜，忌食辛辣、油腻、肥甘，禁吸烟、饮酒，并提供少量缓泻剂，提醒患者定时排便，养成良好的排便习惯。
2.5 健康指导：一般心肌梗塞患者在住院3到4周后，患者恢复良好并且病情稳定就可出院。出院时，医生要嘱咐病人注意休息，避免劳累、感冒及情绪不稳定；叮嘱患者家属继续对患者进行护理，不可懈怠；提醒患者少吃多餐，避免饱食、便秘；禁忌烟酒；酌情适当增加活动量，以不引起劳累为适宜；还要嘱咐患者定期到医院复查。
3 讨论
疾病三分治，七分养。对患者进行有效合理的护理，是早期康复治疗的重要内容，有助于患者及早恢复生活自理能力与活动能力。本文就老年急性心肌梗塞的护理进行研究，首先介绍了患者的临床资料，然后对老年患者心肌梗塞的护理进行详细的阐述，强调了护理工作对于患者恢复健康的重要性，以期医院与患者家属注重对老年急性心肌梗塞的护理工作，减少并发症，降低复发率。
参考文献
[1] 岳继华.646例老年急性心肌梗塞患者的观察及护理[J].武警医学， 2010.12(3)
急性心肌梗塞的处理方法范文3
山西省介休市汾西矿业总医院 山西省介休市 032000
【摘 要】目的：探讨急性ST 段抬高型心肌梗塞合并心力衰竭患者的临床治疗方法，并进行分析，以供参考。方法：随机选取2011 年7 月-2014 年6 月我院收治的急性ST 段抬高型心肌梗塞合并心力衰竭患者201 例，以此作为研究对象。并对其进行随机分成2 组，一组为实验组，患者为100 例，该组患者采取应用常规治疗，再加用新活素（冻干重组人脑利钠肽）的方式进行临床治疗；另一组为对照组，患者101 例，该组患者采取应用常规抗心衰药物及治疗心肌梗塞药物进行临床治疗。比较2 组患者在治疗1 个月后的临床治疗效果，并进行分析。结果：实验组患者的治疗效果明显优胜于对照组患者的治疗效果，且差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：对急性ST 段抬高型心肌梗塞合并心力衰竭患者，应用常规治疗后，再用新活素的方式对其患者进行治疗，可以有效的提高患者生存质量。并且，其临床治疗效果显著，患者的不良反应较少，值得在临床医学中推广。
关键词 心肌梗塞；心力衰竭；临床治疗
急性ST 段抬高型心肌梗塞是典型的心脏供血不足的表现[1]，若患者未得到及时的医学治疗，极易造成患者心肌坏死，进而死亡。因此，在临床医学中，急性ST段抬高型心肌梗塞是属于较为棘手的医学疾病，其已严重威胁到了患者的身心健康。
心力衰竭是心肌梗塞的主要并发症之一，它又被称为心衰，该病是由于心脏收缩功能和或舒张功能发生障碍，导致静脉系统出现血液淤积状况，从而引起心脏循环障碍，其发病严重时极易造成患者死亡。近年来，临床医学中，治疗急性ST 段抬高型心肌梗塞合并心力衰竭的主要方式是常规治疗配合新活素药物的方式为主，它能够有效的降低该病导致的死亡率[2]。本文随机选取2011 年7 月-2014 年6 月我院收治的急性ST 段抬高型心肌梗塞合并心力衰竭患者201 例，以此作为研究对象，意在探讨急性ST 段抬高型心肌梗塞合并心力衰竭患者的临床治疗方法，并进行分析，以供参考。现报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2011 年7 月—2014 年6 月我院收治的急性ST 段抬高型心肌梗塞合并心力衰竭患者201 例，以此作为研究对象。其中，按患者心肌梗塞发生部位的不同又分为：梗塞部位在前壁的患者有107例，梗塞部位在广泛前壁的患者有14 例，梗塞部位在下壁的患者有65 例，梗塞部位在下壁合并右室的患者有15 例。并对其进行随机分为2 组，一组为实验组，患者共有100 例，其中男性患者有64 例，女性患者有36 例，年龄在40~74 岁之间不等，平均年龄（57.98±3.87） 岁, 该组患者采取应用常规治疗，再加用新活素的方式进行临床治疗；另一组为对照组，患者共有101 例，其中男性患者有71 例，女性患者有30 例，年龄在42~75 岁之间，平均年龄（57.44±2.73）岁，该组患者采取常规抗心衰药物及治疗心肌梗塞药物进行临床治疗。入选的201 例患者均有不同程度的胸痛、呼吸急促等主要临床症状。对比2 组患者的年龄、性别等一般资料，无统计学意义（p>0.05），2 组数据之间可以进行良好的对比。
1.2 方法
在2组患者进行不同的治疗方式之前，均统一接受一般治疗，具体治疗措施：医生统一嘱咐患者，在治疗期间不应吸烟饮酒[3]，患者必须保证足够的休息时间，并且绝对卧床休息时尽量选择右侧躺的方式[4]，并给予持续低流量吸氧1-2L/ 分。除此之外，患者在治疗期间的饮食必须严密控制，不仅要每日保证维生素的摄取量，还要控制患者的盐分摄入量[5]。对照组：该组患者采取应用抗血小板聚集、抗凝、稳定斑块、扩张冠状动脉及利尿剂药物以及营养心肌药物治疗。实验组：该组患者采取应用常规治疗，再加用新活素，首先给予1.5ug/kg 负荷量静脉注射5 分钟，然后以维持量0.0075ug/（kg.min）持续24 小时静脉点滴的方式进行临床治疗。
1.3 评价标准
2 组在经过1 个月的不同治疗之后，对其患者的临床治疗效果进行对比。治愈：患者在经过1 个月的治疗之后，其主要临床症状已完全消失，即患者的胸痛、呼吸急促等临床症状消失，且患者经过医院常规检查之后，其检查结果显示心功能水平达到2 级以上；好转：患者在经过1 个月的治疗之后，其主要临床症状有明显改善，即患者的胸痛、呼吸急促等临床症状有所好转，且患者经过医院常规检查之后，其检查结果显示心功能水平达到3 级以上；无效：患者在经过1 个月的治疗之后，其主要临床症状有未有任何改变，即患者的胸痛、呼吸急促等临床症状未有任何改善。
1.4 数据处理
所有数据均采用spss11.0 软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验比较。p<0.05 认为差异具有统计学意义。
2 结果
对比2 组患者的临床疗效，可以得出：实验组中的患者治疗效果明显优胜于对照组中的患者治疗效果。其中，实验组共有100 例患者，治愈患者57 例（57.00%），好转例数为40 例（40.00%），总有效率为97.00%；对照组共有101 例患者，治愈患者55 例（54.46%），好转例数为37 例（36.63%），总有效率为91.09%。且差异具有统计学意义p<0.05，具体数据详见表1。
3 讨论
据临床医学调查显示[6]，近年来，我国患有急性心肌梗塞合并心力衰竭的发病率及其导致的死亡率逐年上升的趋势，并且，该病发病时迅速，若患者没有得到及时的医学治疗，极易导致患者死亡。因此，急性心肌梗塞合并心力衰竭已严重威胁到了患者的身心健康。急性心肌梗塞是一种冠状动脉急性且持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，它会阻塞患者身体内部正常的血液循环，导致心肌缺血。而急性心肌梗塞也极易引发许多并发症，如：心力衰竭。新活素（冻干重组人脑利钠肽）用于治疗急性失代偿性心力衰竭，目前已成为急性心衰的重要治疗手段，其安全性和可靠性已得到临床论证，它可以选择性扩张冠脉血管床，保证缺血区心肌血流灌注，触发心肌组织应激信号瀑布, 提高心肌抗缺血缺氧能力， 提高缺血心肌存活率, 限制梗死面积。
根据本文研究可以得出：实验组（常规治疗，再加用新活素）的总有效率达到了97.00%，而对照组的总有效率却仅为91.09%，因此，实验组的治疗效果是明显胜于对照组的治疗效果，这也由此证明了，应用新活素药物对治疗急性ST 段抬高型心肌梗塞合并心力衰竭患者，是有其肯定的应用价值的。
综上所述，对急性ST 段抬高型心肌梗塞合并心力衰竭患者，应用常规治疗，再加用新活素的方式对其患者进行治疗，可以有效的提高患者生存质量。并且，其临床治疗效果显著，患者的不良反应较少，值得在临床医学中推广。
参考文献
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急性心肌梗塞的处理方法范文4
【关键词】 益心胶囊; 急性心肌梗塞; 高敏c反应蛋白; 白细胞介素-6
益心胶囊是由麝香、苏合香、丹参、黄芪等多味药物组成，对于心血管疾病有着良好的 治疗 效果。大量的临床实践表明，长期使用益心胶囊可预防冠状动脉疾病的发生，减少致死性和非致死性心血管病事件的发生率，局限心血管病事件的发病范围及严重程度。因此，我们采用结扎大鼠冠状动脉造成急性心肌梗塞模型，研究益心胶囊不同剂量预先给药对急性心肌梗塞的保护作用及其作用机制，为其临床合理用药提供必要的实验依据。
1 材料与仪器
1.1 动物健康sd大鼠70只，雌雄各半，体重200～220 g，购自河南省实验动物中心，许可证号:scxk(豫)2005-0011。
1.2 药物益心胶囊，0.3 g/粒，麝香、苏合香、丹参、黄芪等12味药物组成，郑州大学药学院药剂教研室提供;消心痛，10 mg/片，珠海丽珠集团，批号20080302;戊巴比妥钠，上海试剂二厂产品，批号20060802;盐酸利多卡因注射液，20 ml/支(0.4 g)，南京第四制药厂产品，批号20080307。
1.3 仪器ecj1550p心电图机，日本光电公司产品;dh150型动物呼吸机，浙江大学医疗仪器厂产品;beckman-coolter-cx9全自动生化分析仪，美国beckman公司产品。ec-911放射免疫自动γ计数仪，中佳光电公司产品;cr3i多功能台式离心机，法国joudan公司产品。
1.4 试剂hs-crp试剂盒，上海医学科技有限公司产品，批号080405;il-6试剂盒，北京北免东雅生物技术研究所产品，批号080306。
2 方法
2.1 动物分组及给药sd大鼠70只，雌雄各半，适应性喂养1周，随机分为正常对照组(10只)，其余大鼠依据性别和体重随机分为ami组、阳性对照组、益心胶囊大剂量组、益心胶囊小剂量组、假手术组，每组12只。分组当天，益心胶囊配成药液，分别以(2 g·kg-1·d-1)和(1 g·kg-1·d-1)给大鼠灌胃，阳性药物组以消心痛(10 mg·kg-1·d-1)，1次/d，连续21 d。正常组、模型组和假手术组给予等量的生理盐水灌胃。
2.2 急性心肌梗塞模型制备末次给药后1 h，除正常对照组外，其余大鼠行冠脉结扎术[1]。腹腔注射3%戊巴比妥钠(40 mg/kg)麻醉大鼠，静脉注射1mg/kg利多卡因预防室颤，将大鼠仰位固定于手术台上，除毛。消毒，沿胸骨中线自胸锁关节至剑突上切开皮肤，连接呼吸机(频率48 次/min)，暴露胸骨及软骨部位，用手术刀在剑突下端上方1 cm处正中位劈开胸骨，沿胸骨正中向上用剪刀延长切口约3 cm，用小开胸器轻轻撑开胸腔切口，可见心包及搏动之心脏。用眼科剪将心包前部剪开，用止血钳将左心耳轻轻提起，用持针器持小圆变针在冠状动脉前降支根部穿一线，5o号线结扎之，于结扎后大鼠四肢皮下连接心电图机(纸速25 mm/s,电压10 mm/mv)，以体表ecg 出现 st 段弓背向上抬高或呈坏死性 q 波，直视下可见被结扎血管供血区心肌变为暗紫色，并持续 30 min为模型成功标志，逐层关闭缝合胸腔。假手术组仅在左冠状动脉前降支穿线不结扎。术后24 h，各组动物均有死亡。具体动物数见表1。
2.3 检测指标及方法冠脉结扎后24 h，股静脉采血，冷冻离心10 min(3 000 r/min)，分离血清，置于-20℃冰箱内保存待测。胶乳增强免疫比浊法测定血清hs-crp，测定范围0.1～10 mg/l;放射免疫法测定血清il-6，测定范围6.25～250 pg/l。表1 益心胶囊对急性心肌梗塞大鼠hs-crp含量的影响与ami组比较，*p<0.05，**p<0.01; 与正常对照组比较， δp<0.05，δδp<0.01
2.4 统计学处理采用统计软件spss12.0进行统计学处理，所有数据±s表示，多组间比较用单因素方差分析，p<0.05为差异有显著性意义。
3 结果
3.1 益心胶囊对急性心肌梗塞大鼠血清hs-crp含量的影响由表1可见，结扎冠状动脉后，与正常对照组比较，ami组血清hs-crp含量显著增高(p<0.01)。而预先给药21 d的大鼠，与ami组比较，存活率均增加，益心胶囊组血清hs-crp含量显著降低(p<0.01)，以大剂量组作用显著。阳性对照药消心痛亦可降低血清hs-crp含量(p<0.01)。
3.2 益心胶囊对急性心肌梗塞大鼠血清il-6含量的影响由表2可见，结扎冠状动脉后，与正常对照组比较，ami组血清il-6含量显著增高(p<0.01)。而预先给药21 d大鼠，与ami组比较，存活率增加，益心胶囊组血清il-6含量显著降低(p<0.01)，以大剂量组作用显著。阳性对照药消心痛亦可降低血清il-6含量(p<0.01)。表2 益心胶囊对急性心肌梗塞大鼠il-6含量的影响与ami组比较，*p<0.05，**p<0.01; 与正常对照组比较， δp<0.05，δδp<0.01
4 讨论
急性心肌梗塞是冠心病的危急重症，属于中医“真心痛”“心痹”等范畴，为本虚标实之患，本虚以气虚和阳虚为主，标实以血淤、浊阻为要。益心胶囊为 治疗 心血管疾病的有效药物，由麝香、苏合香、丹参等药物组成。麝香开窍通络止痛为君;苏合香芳香开窍;丹参活血化瘀为臣;黄芪益气养阴为佐。全方配伍，共奏芳香开窍、通经止痛之效。
随着 现代 研究的深入，炎症在急性心肌梗塞的发生、 发展 和预后过程中的作用越来越重要[2]。hs-crp作为炎症过程中最具有标志性的因子，已被证实是急性心肌梗塞发生发展中具有重要预后意义的指标，通常它在心肌梗塞后6h开始升高，24～48h达到高峰[3,4]。大量的研究已证实血清hs-crp水平升高与ami的发生密切相关[5]：它可调节巨噬细胞摄入ldl，有助于泡沫细胞的形成;刺激巨噬细胞产生血栓前组织因子;激活粥样斑块内的补体系统导致斑块不稳定;诱导黏附分子表达，如血管细胞黏附分子-1(vcam-1)、细胞间粘附分子-1(icam-1);致敏内皮细胞，产生ct细胞介导的细胞毒作用造成损坏。
il-6主要是由活化的单核-巨噬细胞分泌的一种促炎症细胞因子，为预测急性心肌梗塞的早期基础病变及严重并发症的指标，其血清浓度越高，其发生严重程度及再发心绞痛的风险越高[6]。il-6可促进血管内皮细胞表达黏附分子和其他炎症递质，增强局部的炎症反应;促进血管内皮细胞释放第凝血因子，启动凝血过程;可刺激基质降解酶的合成，侵蚀斑块内的基质，从而导致不稳定斑块破裂[7]。
本实验结果表明，当结扎冠状动脉造成ami模型后，大鼠血清hs-crp,il-6含量大幅升高，而预先服用益心胶囊21 d的大鼠，其血清hs-crp，il-6含量均显著降低，且其降低程度与给药剂量呈相关，表明抗炎作用是益心胶囊预防心肌梗塞的作用机制之一，为ami临床治疗早期使用本药提供了依据。
【 参考 文献 】
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急性心肌梗塞的处理方法范文5
502文章编号：1004-7484（2014）-06-3399-02
急性心肌梗塞是一种对人类生命健康造成严重威胁的常见病症，其死亡率非常高。老年急性心肌梗塞患者机体生理功能下降，受到各种基础疾病的困扰，其预后情况较差。采取全面的急救护理措施，才能改善患者心功能，缩短进出急诊室时间，改善患者预后情况等。现将我院在老年急性心肌梗塞患者的急救护理措施效果方面的研究报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料收集2012年11月到2013年11月本院收治的56例老年急性心肌梗塞患者临床资料，随机分为观察组与对照组，每组28例。观察组中男17例，女11例，年龄在60-79岁之间，平均年龄（70.15±2.35）岁。发病时间1.5-3h之间，平均发病时间（2.79±0.72）h。对照组中男15例，女13例，年龄60-76岁之间，平均年龄（70.54±4.53）岁。发病时间2-3.5h之间，平均发病时间（2.12±0.13）h。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可以用作对比。
1.2方法
1.2.1病情观察与心理护理在急救中，首先对患者各项生命体征进行合理评估，给予患者实施心电监护、生命体征监护等，特别是老年患者大多存在悲观、不安等情绪，护理人员应该针对患者出现的各种身心反应，采取心理疏导方式，增强患者对治疗与护理的信心。
1.2.2氧疗、建立静脉通路、止痛治疗护理在急救中给予患者采取给氧持续吸氧，根据患者病情控制适当的氧流量，以改善心肌缺氧，缩小梗塞面积等。同时，建立静脉通路，进行静脉留置针穿刺，确保抢救患者的生命安全。在最短时间内将抢救药品迅速输注患者体内，并且留意静脉通畅情况，增强治疗效果等。在止痛护理中，在患者胸部剧烈疼痛的情况下，给予其哌替啶80mg肌肉注射，或者采取硝酸异山梨酯扩张冠状动脉，以缓解患者疼痛程度，增加心肌血流量等。
1.2.3急救溶栓治疗与并发症护理在患者起病12h内，可采取纤溶酶原激活剂来进行冠状动脉内血栓溶解，常用药物包括：阿司匹林肠溶剂、氯吡格雷、低分子肝素钙等。在急救溶栓治疗中，观察与记录胸痛消失时间、心电图sT段恢复情况等。在护理中，如患者出现心力衰竭、低血压、心源性休克等并发症，及时反馈于医生，采取综合抢救措施，配合个体化、针对性的护理方案等。
1.3统计学处理数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以P
2结果
2.1两组患者进出急诊室时间、住院时间观察组进出急诊室时间为（37.50±5.21）min，住院时间为（12.35±4.56）d；对照组进出急诊室时间为（48.23±6.35）min，住院时间为（15.36±5.57）d；观察组进出急诊室时间、住院时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P
2.2两组患者院内心肌梗塞复发率、病死率对比观察组院内心肌梗塞复发2例（7.14%）、病死1例（3.57%）；对照组院内心肌梗塞复发5例（17.86%）、病死4例（14.29%）；观察组患者院内心肌梗塞复发率、病死率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P
2.3对比两组患者护理前后生命体征变化护理前，两组患者生命体征变化对比，差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。护理后，观察组呼吸、心率、收缩压、舒张压等生命体征明显优于对照组，差异具有统计学意义（P
急性心肌梗塞的处理方法范文6
【关键词】 益心胶囊; 急性心肌梗塞; 高敏C反应蛋白; 白细胞介素-6
益心胶囊是由麝香、苏合香、丹参、黄芪等多味药物组成，对于心血管疾病有着良好的治疗效果。大量的临床实践表明，长期使用益心胶囊可预防冠状动脉疾病的发生，减少致死性和非致死性心血管病事件的发生率，局限心血管病事件的发病范围及严重程度。因此，我们采用结扎大鼠冠状动脉造成急性心肌梗塞模型，研究益心胶囊不同剂量预先给药对急性心肌梗塞的保护作用及其作用机制，为其临床合理用药提供必要的实验依据。
1 材料与仪器
1.1 动物健康SD大鼠70只，雌雄各半，体重200～220 g，购自河南省实验动物中心，许可证号:SCXK(豫)2005-0011。
1.2 药物益心胶囊，0.3 g/粒，麝香、苏合香、丹参、黄芪等12味药物组成，郑州大学药学院药剂教研室提供;消心痛，10 mg/片，珠海丽珠集团，批号20080302;戊巴比妥钠，上海试剂二厂产品，批号20060802;盐酸利多卡因注射液，20 ml/支(0.4 g)，南京第四制药厂产品，批号20080307。
1.3 仪器ECJ1550P心电图机，日本光电公司产品;DH150型动物呼吸机，浙江大学医疗仪器厂产品;Beckman-Coolter-cx9全自动生化分析仪，美国Beckman公司产品。EC-911放射免疫自动γ计数仪，中佳光电公司产品;CR3i多功能台式离心机，法国Joudan公司产品。
1.4 试剂hs-CRP试剂盒，上海医学科技有限公司产品，批号080405;IL-6试剂盒，北京北免东雅生物技术研究所产品，批号080306。
2 方法
2.1 动物分组及给药SD大鼠70只，雌雄各半，适应性喂养1周，随机分为正常对照组(10只)，其余大鼠依据性别和体重随机分为AMI组、阳性对照组、益心胶囊大剂量组、益心胶囊小剂量组、假手术组，每组12只。分组当天，益心胶囊配成药液，分别以(2 g·kg-1·d-1)和(1 g·kg-1·d-1)给大鼠灌胃，阳性药物组以消心痛(10 mg·kg-1·d-1)，1次/d，连续21 d。正常组、模型组和假手术组给予等量的生理盐水灌胃。
2.2 急性心肌梗塞模型制备末次给药后1 h，除正常对照组外，其余大鼠行冠脉结扎术[1]。腹腔注射3%戊巴比妥钠(40 mg/kg)麻醉大鼠，静脉注射1mg/kg利多卡因预防室颤，将大鼠仰位固定于手术台上，除毛。消毒，沿胸骨中线自胸锁关节至剑突上切开皮肤，连接呼吸机(频率48 次/min)，暴露胸骨及软骨部位，用手术刀在剑突下端上方1 cm处正中位劈开胸骨，沿胸骨正中向上用剪刀延长切口约3 cm，用小开胸器轻轻撑开胸腔切口，可见心包及搏动之心脏。用眼科剪将心包前部剪开，用止血钳将左心耳轻轻提起，用持针器持小圆变针在冠状动脉前降支根部穿一线，5O号线结扎之，于结扎后大鼠四肢皮下连接心电图机(纸速25 mm/s，电压10 mm/mv)，以体表ECG 出现 ST 段弓背向上抬高或呈坏死性 Q 波，直视下可见被结扎血管供血区心肌变为暗紫色，并持续 30 min为模型成功标志，逐层关闭缝合胸腔。假手术组仅在左冠状动脉前降支穿线不结扎。术后24 h，各组动物均有死亡。具体动物数见表1。
2.3 检测指标及方法冠脉结扎后24 h，股静脉采血，冷冻离心10 min(3 000 r/min)，分离血清，置于-20℃冰箱内保存待测。胶乳增强免疫比浊法测定血清hs-CRP，测定范围0.1～10 mg/L;放射免疫法测定血清IL-6，测定范围6.25～250 pg/L。表1 益心胶囊对急性心肌梗塞大鼠hs-CRP含量的影响与AMI组比较，*P
2.4 统计学处理采用统计软件SPSS12.0进行统计学处理，所有数据±s表示，多组间比较用单因素方差分析，P
3 结果
3.1 益心胶囊对急性心肌梗塞大鼠血清hs-CRP含量的影响由表1可见，结扎冠状动脉后，与正常对照组比较，AMI组血清hs-CRP含量显著增高(P
3.2 益心胶囊对急性心肌梗塞大鼠血清IL-6含量的影响由表2可见，结扎冠状动脉后，与正常对照组比较，AMI组血清IL-6含量显著增高(P
4 讨论
急性心肌梗塞是冠心病的危急重症，属于中医“真心痛”“心痹”等范畴，为本虚标实之患，本虚以气虚和阳虚为主，标实以血淤、浊阻为要。益心胶囊为治疗心血管疾病的有效药物，由麝香、苏合香、丹参等药物组成。麝香开窍通络止痛为君;苏合香芳香开窍;丹参活血化瘀为臣;黄芪益气养阴为佐。全方配伍，共奏芳香开窍、通经止痛之效。
随着现代研究的深入，炎症在急性心肌梗塞的发生、发展和预后过程中的作用越来越重要[2]。hs-CRP作为炎症过程中最具有标志性的因子，已被证实是急性心肌梗塞发生发展中具有重要预后意义的指标，通常它在心肌梗塞后6h开始升高，24～48h达到高峰[3，4]。大量的研究已证实血清hs-CRP水平升高与AMI的发生密切相关[5]：它可调节巨噬细胞摄入LDL，有助于泡沫细胞的形成;刺激巨噬细胞产生血栓前组织因子;激活粥样斑块内的补体系统导致斑块不稳定;诱导黏附分子表达，如血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1);致敏内皮细胞，产生CT细胞介导的细胞毒作用造成损坏。
IL-6主要是由活化的单核-巨噬细胞分泌的一种促炎症细胞因子，为预测急性心肌梗塞的早期基础病变及严重并发症的指标，其血清浓度越高，其发生严重程度及再发心绞痛的风险越高[6]。IL-6可促进血管内皮细胞表达黏附分子和其他炎症递质，增强局部的炎症反应;促进血管内皮细胞释放第凝血因子，启动凝血过程;可刺激基质降解酶的合成，侵蚀斑块内的基质，从而导致不稳定斑块破裂[7]。
本实验结果表明，当结扎冠状动脉造成AMI模型后，大鼠血清hs-CRP，IL-6含量大幅升高，而预先服用益心胶囊21 d的大鼠，其血清hs-CRP，IL-6含量均显著降低，且其降低程度与给药剂量呈相关，表明抗炎作用是益心胶囊预防心肌梗塞的作用机制之一，为AMI临床治疗早期使用本药提供了依据。
参考文献
[1] 徐叔云，陈 修.药理实验方法学，第3版[M].北京:人民卫生出版社，2003:1023.
[2] Mul Vihillnt，Foly JB.Inflammation in acute cornary syndromes[J].Heart，2002，87(3):201.
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[5] Li JJ，Fang CH.C-reactive protein is not only an inflammatory maker but also a direct cause of cardiocascular disease[J].Med Hypotheses，2004，62:499.
