前言：中文期刊网精心挑选了药理学的基本作用范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
药理学的基本作用范文1
【关键词】护理专业 药理学 教学方法
【中图分类号】G 【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889（2016）10B-0146-02
长期以来，护理专业一直都是中等卫生学校的主要专业，每年学校都要培养大批护理专业人才，以满足医院临床护理人才的需求。近年来，随着我国医疗制度的改革，医院急需技术型、专业型、实用型临床护理人才，希望学校培养的临床护理人才毕业后就能够迅速走上医院工作岗位，胜任临床护理工作，这对中等卫生学校培养临床护理专业人才提出了新的要求。药理学是护理专业一门基础专业课，是基础医学与临床医学之间的桥梁，药理学不但为临床合理用药提供科学依据，而且还为护士临床用药护理提供合理指导，因此，护理专业学生必须认真学好药理学。以往学生普遍反映药理学药名多，烦琐、抽象、枯燥，需要记忆的知识多，难记、难背、易混淆，缺乏学习兴趣和积极性。笔者从事药理学教学多年，摸索出了一些教学方法，能够更好地提高中职护理专业药理学教学质量。
一、培养学生学习药理学的兴趣，激发学习动力
兴趣是最好的老师，是学习的内在动力。药理学是研究药物与机体之间相互作用及其规律的一门学科。护理专业学生学习药理学既要全面掌握药物的药理作用、临床应用、不良反应及用药监护等内容，又要了解如何观察药物的治疗效果，及时发现药物的不良反应并能正确预防和处理。学生对所学知识产生兴趣之后，学习的动力会大大增强，由被动学习变为主动学习，更好地掌握所学知识，大大提高学习效率。为了培养学生对药理学的兴趣，在刚开始教学时教师就要下一番工夫，在教第一章绪论时，应该多与学生进行交流、沟通，利用学生以前使用药物的情况，向学生提出一些问题，让学生回忆以前使用过哪些药物，如何使用的，使用过程中发现了什么问题，需要注意什么问题，使用药物之后病人的病情发生了什么变化。通过提出这一系列问题，引导学生去思考，让学生感到药物离我们并不遥远。护理专业的学生，在临床工作上是医生医嘱执行者，不但要熟悉基础药理学知识，还要了解如何注意观察药效和不良反应，防止和减少药源性疾病的发生，确保临床用药安全、有效。让学生明白学好药理学对他们的生活和工作都有很大的帮助，通过慢慢的启发和引导，学生很快就会对药理学产生兴趣。
二、教学内容中增加护理方面的知识
首先，选择正确的教材。当前，江苏省宿迁卫生中等专业学校护理专业选用全国卫生职业教育“十二五”规划教材《药物应用护理》，作为护理专业学生的教科书，该教材注重解决护理岗位实际工作中“做什么”和“怎么做”的问题，按照中职护理专业培养目标“掌握应用常用药物的作用、用途、不良反应和用药护理”的要求，依次阐述药物作用、临床应用、不良反应和用药护理，特别是增加了护理方面的药物基本知识（如处方与医嘱、药物配伍禁忌）、基本操作（如药物调配操作、浓度计算等）、系统用药护理实践（如心血管药物用药护理、抗菌药物用药护理等）等内容。任何药物都具有两面性，既具有治疗作用又会产生不良反应，因此使用药物时要特别注意不良反应的发生。近年来，由于不合理的用药导致药物不良反应和药源性疾病的事件时有发生。例如，20世纪震撼全球的药害事件“反应停事件”，2006年“齐二药”生产的亮菌甲素注射液导致急性肾功能衰竭症状的事件，2006年“欣弗事件”，2008年“刺五加致人死亡事件”。
其次，提醒合理安全用药的重要性。学生在校期间必须掌握代表药物和常用药物的药理作用、临床应用、不良反应及药物护理，如何防治不良反应及出现不良反应时应及时采取何种措施，从而在执行医嘱过程中不是盲目服从，避免发生医疗事故。因为护士在临床护理工作过程中要经常向病人和家属讲解如何使用药物等，因此教师在教学中要把药理学的基本知识与护理专业中的相关知识有机地结合，做到融会贯通，学生才能更好地理解和掌握药物的基本知识，并能够灵活地运用到临床护理用药工作中。针对护理专业特点，药物的结构、作用机制可以少讲，但是临床应用、不良反应及用药护理、药物相互作用要多讲，甚至要重点讲。对于一些常用药物引起的不良反应，有的可引起毒性反应，以及如何防治，教师要特别提出，引起学生注意，比如青霉素引起的过敏反应，氨基糖苷类抗生素引起的耳毒性、过敏反应、肾毒性等。护理专业学生对护理方面知识掌握得比较全面、扎实，教学中突出每一种常用药物的护理用药、注意事项，有利于学生更好地掌握药物基本作用和临床应用。
三、运用多种教学方法，提高教学质量
（一）充分利用多媒体教学，贯穿整个教学过程。多媒体教学已成为教育现代化过程中不可或缺的重要组成部分。它集文字、声音、图像、动画等不同的信息于一体，可以充分调动学生的视觉、听觉器官。多媒体的运用彻底改变了传统教学的“一张嘴、一本书、一支粉笔、一块黑板”，以语言、文字描述为主，学生理解、记忆较为困难的状况。利用多媒体教学时，课前一定要熟悉教材，认真备课，设计教学内容，搜集相关资料做好课件。传统的板书教学无法将大量的新知识和一些相关的临床知识在课堂上补充给学生，而多媒体的应用能够克服传统教学的这些缺陷，使课堂教学内容更充实丰富。教师在护理专业教学过程中应根据药理学的特点制作多媒体课件，充分挖掘学生的形象思维能力和抽象思维能力，有效地激发学生的学习兴趣及求知欲，调动其内在的学习动力，同时增加教学的灵活性、实用性和趣味性。多媒体教学还要与传统教学密切结合起来，取长补短，才能提高护理专业药理学的教学效果。
（二）充分利用歌诀教学法帮助学生增加记忆，理解掌握所学知识。目前常用药物有近1000多种，药物名称、药物作用、临床应用及不良反应内容烦琐，难以记忆，在教学中运用灵活多样的歌诀法有助于帮助学生从机械记忆、死记硬背中解脱出来。许多章节中的一些基本内容，都已经被归纳总结变成了朗朗上口的歌诀，学生在学习时普遍喜欢这些歌诀，很容易理解掌握，特别是对一些难记忆、容易忘的知识，通过一些歌诀学生学起来很轻松，提高了记忆效果，激发了学生学习药理学的热情，有的可以起到终身不忘的效果。在护理学专业药理学教学中，笔者选取部分章节教学，将几个班分为两组，一组采用歌诀法，另一组没有采用歌诀法。经过几次的教学，发现采用歌诀法教学的学生理解掌握知识程度明显比没有采用歌诀法教学的学生高，学生的学习热情、学习兴趣也明显提高。例如，肾上腺糖皮质激素的药理作用可总结为“四抗”（抗炎、抗毒、抗免疫、抗休克）、“五多”（红细胞、血红蛋白、血小板、纤维蛋白质、中性粒细胞增多），“三少”（嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞减少）、“一降低”（中性粒细胞功能降低）。将其不良反应归纳为“一进”（类肾上腺皮质功能亢进）、“一退”（药源性肾上腺皮质功能减退）、“五诱发”（诱发感染、溃疡、癫痫病、精神病、糖尿病）。天然青霉素的特点可归纳为“一低”（低毒）、“二高”（高效、过敏反应发生率高）、“三不”（不耐酸、不耐酶、不广谱）。青霉素的抗菌谱可归纳为“五球、四杆、三螺旋、一放线”。
（三）在教学中穿插案例教学法，增强学生分析问题、应用知识的能力。为了更好地把护理专业学生培养成应用型、技能型、实用型人才，突出护理专业特色，针对护理专业药理学的特点，在教学过程中适当加入案例分析教学方法，突出药物临床应用和临床用药护理，既有利于学生理论知识学习，也有利于学生参与临床实践，提高药理学教学效果。在护理专业药理学教学中，教师要更多地选取一些与药物不良反应、药物相互影响、不良反应防治与监测等相关的案例，培养学生学会运用药理学基础知识和护理临床知识进行综合分析，从而逐步提高学生独立分析问题、解决问题、应用知识的能力。在教学过程中教师可以在上课开始时向学生展示案例，由案例提出问题，让学生思考，学生带着问题学习本章节内容，学习结束后教师再来和学生共同讨论以上案例，学生这时马上就能运用所学知识回答案例中的问题，在回答问题时也很快理解掌握了所学知识，同时也学会和掌握了专业实践操作技能。
综上所述，护理专业药理学教学要针对护理专业特色，结合临床护理工作需求，将药理学基础理论知识与临床护理实践操作相结合，改变传统的教学模式，运用现代高科技术，采用多种灵活有效的教学方法，激发学生学习兴趣，提高学生素质，培养学生分析问题和解决问题的综合能力，确保学生全面理解掌握药理学理论知识，提高学生临床动手操作能力，满足临床护理工作需求。
【参考文献】
[1]郑志民，黄宁江，杨红霞.5年制高职护理专业药理学教学方法与技巧探讨[J].医学信息学，2015（28）
[2]李志毅，王莹.对江苏省宿迁卫生中等专业学校五年制大专班药理学教学的探讨[J].卫生职业教育，2009（22）
[3]马骏，吴国泰，任远.多媒体技术在药理学教学中的应用与存在问题[J].甘肃中医学院学报，2007（5）
[4]毛讯，任亮，王雁梅.歌诀卡在药理学教学中的应用研究[J].中国医药导报，2008（33）
[5]周四桂，藏林泉，冯冰虹.几种教学方法在药理学教学中的运用[J].西地医学教育，2007（13）
[6]张南文.多种教学方式在药理学教学中的应用[J].山西医科大学学报（基础医学教育版），2009（3）
[7]郝惠惠，张艳军.高职护理专业药理学教学体会[J].考试周刊，2014（77）
药理学的基本作用范文2
【关键词】药理学 案例教学 抗心绞痛药
【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2013）08-0210-01
药理学是连接基础医学与临床医学、医学与药学的桥梁学科， 其教学目的和学习任务是为临床合理用药提供科学依据[1]。药理学覆盖面广，涉及传出神经系统、中枢神经系统、心血管系统、血液和其他内脏系统、内分泌系统和化学治疗药物，与临床各科用药联系紧密，具备适合应用案例教学法的特点。抗心绞痛药属于心血管系统药物，在心内科是常用药. 心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种类型，冠心病是当前危及人类健康和生命的主要疾病之一，其死亡率占心血管疾病的10%～15%。随着我国人民生活水平的迅速提高，冠心病的发病率逐年增加，严重危害着人民的身心健康。本文以抗心绞痛药案例为基本素材，讲述具体的案例教学过程。
1.抗心绞痛药案例的准备
在讲完上一次课抗高血压药后，将打印好的抗心绞痛药案例材料发给每一位学生。嘱咐学生可以通过预习课本，去图书馆借阅相关书籍和上网搜索查找资料等手段来探讨。案例内容如下：
患者，女，68岁，工人。
主诉：胸痛反复发作两年，1小时前复发
现病史：患者有高血压史14年。两年前开始，做剧烈活动后感心前区疼痛。发病初期，停止活动休息后胸痛可自然缓解。但发病一年后，需舌下含服硝酸甘油或速效救心丸等药物胸痛才能缓解。今晨大便时，突发心前区剧烈疼痛伴胸闷、憋气，胸痛向左肩背部及左上肢放射，舌下含服速效救心丸无明显缓解。
体格检查：脸色苍白，面容痛苦。皮肤潮湿、呼吸急促。心率96次/分，血压160/100mmHg，ECG提示ST段抬高。
诊断：（1）高血压；（2）冠状动脉粥样硬化性心脏病；（3）心绞痛
医嘱为：
普萘洛尔片 10mg×9
用法： 10mg tid po
硝酸异山梨酯片 5mg×9
用法： 5mg tid po
问题：
①案例当中哪些叙述支持心绞痛的诊断？本次发作属于何种类型的心绞痛？
②心绞痛的主要病理生理学基础是什么？
③为什么舌下含服硝酸甘油可以缓解症状？
④入院后，此联合用药是否合理，为什么？
⑤作为一名护士，你认为在使用抗心绞痛药物过程中应注意哪些事项？
2.案例的实施
根据班级人数按照学号顺序将学生分成若干小组，学生也可以自由组合，每个小组团结协作。首先，小组成员之间互相讨论；其次，每组推选出一位小组长，代表本组发言。然后，听完各组代表发言后，各组成员之间重新交流、讨论，再由小组长对其他小组长的发言进行点评。这样学生可以体会到作为“考官”或者“教师”的成就感，所以积极性也较高；最后，每个小组完成病例分析报告，于下节课上交。对于在本次讨论活动中表现优秀的学生给予适当的物质奖励，使学生获得成功的喜悦；对于表现较差的组，课后给予指导，希望在下次讨论中能有好的表现，迎头赶上，以激发学生的热情。
3.案例归纳总结
在学生充分的分析、讨论后，教师进行归纳总结。
问题一 案例当中支持心绞痛诊断的叙述是：今晨大便时，突发心前区剧烈疼痛伴胸闷、憋气，胸痛向左肩背部及左上肢放射，属于自发性心绞痛，因为患者舌下含服速效救心丸无明显缓解。
问题二 心绞痛的主要病理生理学基础是：心肌组织供氧需氧的平衡失调， 即供氧
问题三 舌下含服硝酸甘油可以缓解症状的原因：硝酸甘油首过消除率高，不宜口服给药。舌下含服可迅速吸收。硝酸甘油的基本作用是显著松弛血管平滑肌：①扩张冠脉，缺血心肌血液灌注量，缺血心肌供氧量。②舒张外周静脉，回心血量，前负荷及心室壁张力心肌耗氧量；扩张动脉，后负荷，心室壁张力心肌耗氧量。③舒张心外膜血管及侧支血管，重新分配冠脉血流量，心内膜下缺血区的血流量。④促进保护心肌物质的释放，减轻缺血心肌的损伤，缩小心肌梗死范围，心律失常的发生。⑤抑制血小板聚集和黏附，对抗血栓形成，有利于冠心病的治疗。
问题四 普萘洛尔联合硝酸异山梨酯是正确的。两者联用，可相互取长补短，增加疗效，降低不良反应。普萘洛尔能对抗硝酸甘油引起的反射性心率加快和心肌收缩力增强的作用。硝酸甘油可减轻β受体阻断药引起的心室容积增大和心室射血时间延长。
问题五 在使用抗心绞痛药物过程中应注意的事项： 1.告知患者或其家属，硝酸甘油遇光、遇热极易分解失效，故应置于棕色玻璃瓶内，旋紧瓶盖，避光保存。保质期一般为6个月，过期药一定要及时更换。2.硝酸甘油一定要随身携带，心绞痛发作时立即舌下含化片剂0.3～0.6mg/次，采取坐位含药。如有灼热或刺激感，说明药物有效，让病人不要过于恐慌；症状若无缓解，5min内可再含1片，最多可连续使用3次，15min仍不缓解，提示有心肌梗死的可能，应立即报告医生。3.如果是缓释剂应整粒服，不能嚼碎；喷雾给药时应喷于舌下或口腔黏膜上，不可将药物吸入；贴膜剂应贴于胸腹、大腿前部及前臂等无毛发处。4.嘱咐患者避免过饱饮食，过度劳累和寒冷刺激等，以免诱发心绞痛。
4.开展案例教学要注意的问题
选择案例时，要做到与教学目的相一致，与教学内容密切结合，使学生在身临其境的环境中学习并掌握相关的药理理论知识，收到事半功倍的教学效果。同时，案例的难度要与学生的能力相适应。案例太难，学生因知识储备不够无从下手，只有消极等待课堂上教师的灌输，丧失了参与的兴趣；相反，案例过易，信息量较少，过程简单，这不仅降低了教学要求，也会降低学生经过努力独立解决问题的成就感。所以，案例选择恰当与否直接决定案例教学的成败。
在实施案例教学法的过程中，要遵循启发引导的原则。一定要让学生提出见解，去分析、独立思考、解决问题。各小组见解不一致时，要引导学生展开辩论，逐步统一认识，教师的责任在于启发、引导，切忌老师处处包办代替，否则起不到培养学生独立分析、思考、解决问题能力的作用。
采用案例教学法，不是说本次教学内容只有这一种方法，而是要做到案例教学法与问题教学法、启发式教学法和互动式教学法相结合。他们是相辅相成、不可分割的，只有这样，才能取得满意的教学效果。
参考文献：
王迎新，于天贵.药理学[M].人民卫生出版社，2003，1-2.
药理学的基本作用范文3
【摘要】 目的 观察鸡胚地龙接骨膏促进骨折愈合的过程及其机理。方法 将60只新西兰大白兔制作骨折动物模型，随机分成三组，治疗组20只，于患处外贴鸡胚地龙接骨膏，对照组20只，口服伤科接骨片，开放组20只，不使用任何药物。三组均以相同大小外用绷带、胶布固定，治疗28天。分别于术后7天、术后14天、术后21天、术后28天处死动物，取桡骨标本作X线检查、抗折力测试、骨折处组织学观察、骨痂评分并应用微机图像处理系统作骨痂内骨系细胞立体定量分析。结果 治疗组术后21天新西兰大白兔伤肢完全愈合，骨折线消失，骨髓腔再通，而对照组和开放组动物骨折处未愈合，断端清晰可见。X线检查显示治疗组的骨折修复优于对照组和开放组，并且生物力学性能、骨痂评分及骨痂内成骨细胞立体定量均显著高于对照组和开放组(P
【关键词】 鸡胚地龙接骨膏;骨折;中药外治法
【Abstract】 Objective To observe the effect of Jipeijiegu ointment for the treatment of fracture and explore its mechanism.Methods Animal fracture models were made in in 60 rabbits.They were pided randomly into treatment group，control group and open group.The treatment group was given JiPeijiegu ointment，while the control group was given shangkejiegu tabella，and the open group didn't given medicine. All rabbits were fixed with the same bandage and adhesive tape for 28 days.The animals were sacrificed respectively in the 7th，14th，21st and the 28th day after treatment，and the radius specimen were examined by Xray，restence test， histological observation，calus score，and made cell stereoquantitative analysis on bone cell lineage within osteotylus by using computer image processing system.Results The wounded limbs repaired completely，fracture disappeared and marrow cavity unobstructed again in treatment group within 21 days after operation，the Xray films suggested that the fracture healing of the treatment group were better than that of the control group and the open group.the result of biomechanical property tested and integrate intensity of callus by Xray film and bone cell lineage within osteotylus by using computer image processing system of the treatment group were significantly better than that of the control group and the open group(P
【Key words】 Jipeijiegu ointment;fracture;TCM external use
骨折是临床上常见的病症，严重威胁患者的健康和生活质量，甚至导致残废和死亡。中医中药治疗促进骨折愈合疗效肯定，已被临床广泛证实。但大多偏向于内服中药方面的研究，而外用中药促进骨折愈合的研究较少。鸡胚地龙接骨膏为我院临床应用20多年治疗骨折的外用中药制剂，具有活血祛瘀、消肿止痛、续筋接骨之功效。我们选择新西兰大白兔制作骨折动物模型，采用鸡胚地龙接骨膏外用治疗，观察其促进骨折愈合的疗效并探讨其作用机理，现将实验结果报告如下。
材料与方法
1.实验药物 (1)鸡胚地龙接骨膏：①药物组成：由透骨草、地龙、五加皮、骨碎补、乳香、没药、血竭、川续断、红花、威灵仙、自然铜、五倍子及刚出壳的小鸡等23味中药组成。②配料:按处方将上药炮制合格，称量配齐，先研成细粉备用。
③提取:取植物油置锅中，微热投入药料，后下透骨草、地龙、五加皮、骨碎补、川续断、红花、威灵仙、自然铜、五倍子，文火炸至表面深褐色，内部焦黄为度，温度控制180℃～200 ℃，加入血竭、乳香、没药熔融。④炼油:改用中文火，继续熬炼，不断撩油，避免触及锅底，程度通过温度、油烟、油花、滴水成珠判定。⑤下丹成膏:温度约300 ℃时，加入黄丹(除去水分，过80目筛) 采用火上下丹法，同向搅拌，速度适宜，随时用“滴水成珠”法检视合适度，加入蜂蜡熔融，收膏。⑥去“火毒”:膏药倾入冷水中，木棒搅拌，使成带状，反复捏压，制成团状，浸入水中，每天换水1 次，约2 周，使火毒去尽。⑦摊涂:取膏药熔化，加冰片，粉碎小鸡搅匀，塑料袋包装，由本院制剂科生产。规格:80 cm×80 cm，院内制剂。(2)伤科接骨片(大连美罗中药厂有限公司，国药准字Z21021461，生产批号080924)。
2.动物分组 10月龄健康新西兰大白兔60只，由贵阳医学院实验动物中心统一提供，体重(2.0±0.2)kg，雌雄各半，随机分为治疗组、对照组及开放组，每组各20只。
3.动物模型制备及治疗方法 所有动物于实验前禁食12 h，按体重剂量30 mg/kg静脉注射3%戊巴比妥钠麻醉，左前臂皮肤去毛，用碘酒、酒精常规消毒，局部作一切口，剥离骨膜。于旋前圆肌止点远端用双锯片造成右侧桡骨中段3 mm宽的骨缺损后，缝合伤口，不作任何固定。术后用抗生素3 d，并随机分为3组分笼喂养。造模后1日，治疗组待伤口干燥后，外敷鸡胚地龙接骨膏，每只动物取该膏药25 g，约相当于人的等效剂量，平摊于无纺石膏药棉上，以骨折处为中心宽大约5 cm，环状包裹，外用绷带、胶布固定，每7 d 换药1次。对照组不外敷药，仅以相同大小外用绷带、胶布固定，更换时间与治疗组相同，术后第1天即开始口服伤科接骨片，每天150 mg/kg，相当于人的等效剂量。开放组不外敷药，仅以相同大小外用绷带、胶布固定，更换时间同治疗组。三组试验时间为28天，饲养条件相同，研究期间三组均无动物死亡。
4.观察指标及方法
(1)X线检查 术后7、14、21、28天三组动物分别在48 kV，25 mA，0.12 s，50 cm的投照条件下进行X线摄片，以观察骨折修复过程和效果。
(2)抗折力测试 采用直接抗折力方法，取兔完整桡骨标本。剔除骨膜，测试时以骨折处为中心，跨距5 cm，谨慎添加重量至标本自骨折处折断，得抗折力(单位：g)。
(3)组织学观察 术后7、14、21、28天各组随机杀死5只新西兰白兔，取下右侧桡骨，10%甲醛固定，混合脱钙液脱钙，逐级脱水，石蜡包埋，每只兔作2张切片，HE染色，光镜观察。
(4)骨痂积分 每个标本切片镜下所见4种骨痂(外骨痂、内骨痂、桥梁骨痂、联接骨痂)记分按：血肿1分，纤维(成纤维细胞)2分，软骨细胞和类骨细胞3分，小梁骨4分，计算所得分相加为总分。
(5)骨痂内骨系细胞立体定量分析 在HE染色切片上，取骨痂远、中、近3个视野，利用微机图像处理系统处理切片图像，分别计算出骨折后7、14、21、28天骨痂内成骨细胞的平均体积密度(Vvt)，平均体积(Vv)，数量密度(Nv)。
5.统计学处理 实验数据应用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，计量资料以(-±s)表示，三组间比较采用方差分析，进一步两两比较采用q检验(NewmanKeuls法)，计数资料的比较采用χ2检验，以P
结 果
1.X线检查所见 术后14天，治疗组动物右桡骨折处已有明显骨性骨痂形成，局部增粗，骨密度较高，骨折线不清，但断端骨髓腔未通。而对照组在骨折处仅见纤维性骨痂，骨痂密度较低，骨折线清楚可见。开放组动物伤肢局部软组织肿胀明显，未见有骨痂形成，断端无骨连接，骨折线清楚。术后第21天，治疗组动物伤肢已完全愈合，骨折线消失，断端骨髓腔再通，骨皮质厚度与健侧完全相同。对照组动物伤肢局部已形成了骨性骨痂，但骨髓腔未通。开放组动物伤肢局部仅生有大量纤维性骨痂，密度较低，断端清楚可见。术后28天，治疗组动物骨小梁排列较规则，分布较均匀，连续性好，顺力线排列，骨折端修复的塑形基本恢复到解剖形态。对照组和开放组显示骨折处膨大状，塑形效果差。
2.三组抗折力比较 同一时间测试抗折力，测试跨距5 cm。术后7天三组抗折力比较无显著性差异(P>0.05);14、21、28天时治疗组、对照组桡骨标本抗折力较开放组显著增强(P
3.三组组织学观察 治疗组动物术后7天，外骨痂中含有较多的成纤维细胞和纤维性结缔组织及新生的毛细血管，骨生成细胞数量较多，呈群存在，位于幼稚骨小梁边缘有众多呈层排列的成骨细胞;术后14天，骨小梁进一步成熟，呈网状或海绵状，功能活跃的成骨细胞、成纤维细胞与功能活跃的破骨细胞同期发挥作用，进行内外骨痂塑建和改建，部分骨小梁被吸收;术后21天，内外骨痂改建、塑建进一步完善，骨髓腔已通，骨折线消失，骨折被修复;术后28天，骨折处大部分可见内外骨痂已桥接，与相连的健康骨相近似，骨小梁数量较多，顺力线排列，骨髓腔全部已贯通，血管丰富，可见大量密集排列整齐的成骨细胞，破骨细胞数量少。对照组动物至21天，内外骨痂处于塑建和改建阶段，而开放组在骨折处有大量纤维组织和成纤维细胞，仅见大量成骨细胞，断端依然明显;至28天，对照组、开放组两组骨痂生长稀疏，排列紊乱，外骨痂数量大、较厚，未形成与健康骨形态相近的致密性骨皮质，骨小梁大部分未会师桥接，骨折处可见较多纤维细胞、成骨细胞和破骨细胞，部分标本软骨化骨不全，骨髓腔未再通。
4.三组骨痂积分比较 每个时间段动物数为5只，每只兔作2张切片，每组观察10张切片。术后7天三组骨痂积分的比较无显著性差异(P>0.05)，术后14、21、28天治疗组骨痂积分与开放组比较有统计学意义(P
5.三组不同时期骨痂内骨系细胞立体定量比较 每个时间段动物数为5只，每只兔作2张切片，每组观察10张切片。术后7、14、21、28天三组Vvt、Vv比较有显著性差异(P
讨 论
骨折属于中医损伤“血瘀证”范畴。中医认为，骨折损伤气血，导致血液离经妄行，恶血留滞，形成血瘀，以致气血运行不畅，瘀积不散。气血瘀阻，经络闭塞是创伤骨折的病机核心。历代医家均把药物外敷视为治疗骨折的一个重要环节，并且占有非常重要的地位。祖国医学认为骨折愈合就是“瘀去、新生、骨合”的过程。《内经》曰:“气伤痛”，“形伤肿”，骨折损伤气血、经脉， 气血运行失常，致“气血凝结”。以活血化瘀、消肿止痛、续筋接骨作为治疗骨折疾病的基本原则， 是骨折修复的必用之法。鸡胚地龙接骨膏是我院应用多年治疗骨折的外治药，其遣方用药严格遵循祖国医学外治之法。《理瀹骈文》曰:“外治之理，即内治之理，外治之药，亦即内治之药;所异者，法耳”。外治之法， 药物可直达病所。“用膏贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入腠理，通经贯络，或提而出之，攻而激之，较之服药尤有利，此至妙之法也”。现代药理学的研究表明[1～4]，外用活血化瘀中药后，骨折部位的脉冲迅速下降，增加了骨折断端组织毛细血管的开放量， 改善循环，瘀血消散，代谢产物的清除加快。改善微创伤造成的血液流变学向高凝状态转化。促进骨折局部的血肿吸收，多核白细胞活性明显增强，表现为吞噬功能增强，血肿吸收机化加快。
鸡胚地龙接骨膏由透骨草、五倍子、五加皮、骨碎补、乳香、没药、血竭、川续断、红花、威灵仙、自然铜、地龙等23味中药组成。该方针对骨折损伤后血脉受阻，瘀血，留滞经络，局部肿胀，疼痛或骨已接正，筋已理顺，瘀血未净，合而不坚。损伤后期筋骨软弱，筋肉挛缩，关节不利，兼有外邪等症组方。方中乳香、没药、红花、牛膝活血散瘀，行气通经;川续断、西瓜子、自然铜、骨碎补补肝肾、壮筋骨;五加皮、透骨草祛风湿，止痹痛，强筋壮骨、威灵仙、川草乌祛风除湿，通经止痛;生鹿角清营凉血，地丁、银花清心解毒，消散瘀痛;檀香、冰片走窜之品开窍醒脑;儿茶清热止血，妙用出壳之小鸡血肉有情之品，益气补精生肌，引药入骨肉血脉为使药。使药物通过皮肤直接作用于病所， 发挥诸药之功。其中川续断[5]、自然铜[6～8]等均有改变骨的形态，促进成骨细胞增殖的作用。纵观全方组成， 君臣佐使， 相得益彰，诸药合用可使腠理疏通，活血散瘀，消肿止痛，接骨续筋，风邪得去，散瘀止痛不忘壮骨生新，标本同治。本研究显示，给予鸡胚地龙接骨膏外敷治疗21天，新西兰大白兔伤肢完全愈合，骨折线消失，骨髓腔再通，而对照组和开放组动物骨折处未愈合，断端清晰可见。并且观察到鸡胚地龙接骨膏组用药14、21及28天的X线检查显示，骨折修复、作生物力学性能抗折力测试、骨痂评分及骨痂内成骨细胞立体定量显著高于对照组和开放组(P
参考文献
[1]黄春梅，苏培基，李大刚.中药促进骨折愈合的临床研究文献的评价[J].广西中医学院学报，2006， 2:123-124.
[2]舒玉林，吴文华，王绳新，等.补损续筋丸化裁促进骨折愈合的临床研究[J].世界中西医结合杂志，2008，3 (3):157-159.
[3]翟献斌，王宗辉.泰山接骨膏治疗骨折的临床研究[J].中医正骨，2007，19(4):11-13.
[4]高启龙，陈永强.活血化瘀法对血管生成效应与机制探析[J].中国中西医结合杂志，2008，28(5):459-462.
[5]陈小硅，李福安，葛亚飞.续断对大鼠去卵巢骨质疏松的骨形态剂量学研究[J].中医正骨，2004，16(5)：7-9.
[6]赵利平，房少新. 自然铜对家兔骨痂中微量元素的影响[J].中兽医医药杂志，2003，3：39-40.
