前言：中文期刊网精心挑选了传统医学的价值范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
传统医学的价值范文1
伴随着愈来愈多的资金投入到艺术市场，中国当代艺术家的作品受到了国际收藏界的瞩目，而中国当代艺术在与国际接轨后迅速发展的同时也深受到美国次贷危机的影响，金融危机作为一针强心剂，艺术市场过热表象的背后也恰恰使我们不得不开始镇静反思，艺术创作的审美价值取向是附庸西方还是需要另寻他路？千年文明史所传承下来的中国传统美学价值是否需要重新被我们审视？
一、全球语境下的当代艺术创作与中国传统美学
科技、经济迅猛发展引起了社会生活方式的巨大转变，信息传媒、网络技术的应用使全球化的过程成为必然，西方国家凭借其在经济、科技和军事上的优势地位，以隐蔽强权的态势在文化上企图领导国际艺术发展潮流，在某种程度上把西方审美价值观渗透到亚洲、非洲、拉美等第三世界国家的艺术创作中，导致众多艺术作品亦步亦趋的模仿或照搬。
2008年美国次贷风波引起的金融危机的出现又一次验证了西方经济发展模式的缺陷，包括与欧美相连的整个艺术市场出现了低迷期，中国当代艺术也颇受影响。中国当代艺术在众多国际艺术场所仍是非主流作品，相对处于边缘位置，大型展览大都是由经济占强势的西方国家来定标准。虽然这是因经济因素决定的位置摆放，但这并不代表了艺术的优劣之分。
经历了此次西方金融风暴的冲击，也许我们更能反思一下当代艺术创作中的美学价值取向问题。西方的二元（个人主义&人本主义）对立化方法指导的前卫艺术发展规律不是人类美学发展的共同范例和普遍规律，不同的地域文化环境、不同的国度和不同的民族间有着不同的哲学基础、文化传统与美学价值。如今二元对立的方法与否定之否定的逻辑推理已经走向了死胡同，金融危机的出现与当代艺术品异化现象再一次显现了西方美学体系中的弊端。
文艺复兴之后，西方从神学走出，茫茫无路之际，《论语》等儒家著作中“仁者爱人”、“己所不欲、勿施于人”、“立己达人”等思想，一度成为民主政治等“人学”思想的来源。今天，西方人在中国却找不到或者不再寻找这种精神资源，他们除了看到经济和军事增长外，根本不知道中国还有人类需要的思想。这对中国的明天非常危险，因为“中国”会不断可持续发展下去，不仅是由于西方人的原因，更由于中国人自己的文化失败主义。（王岳川《从去中国化到再中国化》P3，文艺争鸣，2009,01）文化精神的传播包括了中国美学精神的传播。西方也把学习与发展的目标指向了东方艺术，因为这是历来被忽视的一块宝贵领域，经济发展起步晚并不代表这里没有丰富的文明与艺术。全球化无法代替也不可能消灭地域性。相反，地域性的艺术更具有引导性的魅力，当主流文化发展滞后，被忽视的亚文化、边缘文化、地域特殊文化将进入到历史的舞台来丰富整个世界的艺术体系。在低迷的全球艺术环境下，东方美学尤其是中国的传统美学应是能引领出一种健康、向上、积极、和悦的艺术。中国的传统美学精神，主要一部分是由孔孟、老庄思想系统所导出的，而中国传统美学下的和谐之美与虚静超脱的审美理想在此时期内具有着当代性的启示意义。
二、传统美学――和谐之美艺术实践对极端艺术审美的补充
孔孟美学所提倡的为人生而艺术，其中讲到了乐与仁的融合，乐的本质是美，仁的本质是善，而美与善的和谐统一即是对人类精神发展指向规律的永恒探索，这对西方现代文明与后现代文明中的寻求物化生存，精神异化，多元异质观念将到了一定的弥补作用。与西方二元对立哲学方法不同的东方美学在分化而多元的时代具有着引导性，文化的多元性和艺术形式的多样性才是符合人类社会发展和艺术发展的本质与规律。20世纪的西方现当代艺术变革史证明了单维度的“否定”作为现代性追求方法论的局限性，中国审美理想是对西方当代美学的补充，传统文化和谐审美补充了西方追求极端的美学。“中国传统艺术有自己独特的优势。中国艺术不强调忠实地模仿自然，而强调忠实地捕捉和记录人对自然的生命感受。由此，中国艺术发明了自己独特的材料和手段，形成了自己独特的语言和评价体系。由于重视在场经验，中国艺术家并不担心所有的创造的可能性都已经为前辈艺术家所穷尽，他们的艺术所体现的生存经验是惟一的，是任何别人的艺术那里所没有的。总之，多元的艺术观念、混杂的社会形态和独特的艺术传统，是中国当代艺术拒绝“终结”的主要因素。”（彭锋《艺术的终结与重生》P37，文艺研究,2007,07）
三、传统美学――虚静超脱的审美理想对物欲功利艺术的解脱
老庄美学所提倡的朴素为美，以虚静之心，超脱世俗计较；以自然美为观照，求得个人精神与宇宙相融合的境界；以天地万物涵与自己的生命之体，与天地万物对话，达到共感。老庄的宇宙万物合一的自由思想使人们从物欲消费、实用功利的贪婪与浮躁中得到解脱，为人们指引一条寻求内心与外物谐和的道路。夸张的奇想、幽默的达观，自由的思维可调节现代资本急速流转所带给人们的紧张气氛，这是艺术在社会形态运转形势中体现的灵魂所在。中国人作诗作文，要讲究“绚烂之极，归于平淡”，所有这些，都是为了追求一种较高的境界，即白贲的境界。白贲，从欣赏美到超脱美，所以是一种扬弃的境界。（宗白华《美学散步》P46，上海人民出版社2005版）
中国古典传统美学如能在当代艺术中有所发挥并顺应时代的发展，必对人们的心理有美好的调节作用，这就是当代中国艺术审美的前瞻性。在当代的艺术中隐约可见此种特性，如架上绘画在中国的发展，手工劳动在电脑制作盛行的后工业时代却彰显出了静态和谐、非功利的审美价值观。架上绘画是艺术家手与心在纸、布、帛等原始材料上的灵动挥洒，其直接性与生动性是电脑制作、影像与图片所不能替代的，同时这也越发验证了近年来动画制作中初稿手绘的重要性。东方艺术使得架上绘画回归并延续也体现了传统艺术的魅力所在。难怪美国的中国当代艺术收藏家霍华德・法伯表示：“如果你将5位顶尖中国当代艺术家和5位顶尖西方当代艺术家的拍卖价格相比，就会发现其间还是有很大的差距。21世纪是中国的。”当然价格不是衡量艺术品的关键因素，理论的价值是在于探讨这些规律，寄希望在未来的艺术中把中国的这种思想精髓发挥至极，为艺术家们提供良好的创作导向。
庄子“游”的大悟体现了一种精神上的自由度，而这自由度是建立在一种不确定性、再生性与包容性中，它与西方追求精确的一元式绝对剖析的科学精神是不同的。在渴求表现的多元艺术并存的当今，意境之韵显现出它的无穷魅力。它主要体现在中国的古代绘画之中，水墨花鸟、水墨山水、自然美景中那飘渺的意境，中国古典绘画精神美学倡导艺术的表现在似与不似之间，否定极端再现与极端表现。这种意境也犹如西方印象派对空气中光色的流动与变幻的把握。老庄哲学虚无缥缈的大智慧，以其不确定因素特质揭示了事物的本质，犹显现出了只可意会不可言传之理。如徐复观在《中国艺术精神》中所讲：“在人的具体生命的心、性中,发掘出艺术的根源,把握到精神自由解放的关键,并由此而在绘画方面,产生了许多伟大的画家和作品,中国文化在这一方面的成就,也不仅有历史的意义,并且也有现代的、将来的意义”。（徐复观《中国艺术精神》P2,湖北人民出版社2002版）中国转型期当代艺术家情感上的矛盾、彷徨、压抑等混杂在作品中，矛盾性决定了语义上的不可言。本体中心消失，意识流的特征明显，作品虽以具象展现，但语义上强调的却是具象形体对应的矛盾心理过程，隐晦中有着含蓄，这是中国古典美学精神在此时期内的发扬。如潘公凯先生所说：“西方人各种各样的花样都做过了,他们唯独进入不了的东西就是中国古典艺术的价值体系。我觉得这个西方难以进入的领域,不仅具有非常高的文化层次和思维层次,而且它是最具未来学价值的文化结构。中国当代艺术的价值体系极有可能是从这里走出来。……在西方文化势不可挡地涌入的过程中,中国的知识分子将会被激发起从本土文化中寻找基因和生长点以构筑中国新的当代文化结构的热情。”（潘公凯《全球化与中国艺术的现代性》P4-9,美术研究,2002,02）
结 语
传统医学的价值范文2
[关键词] 传统文化； 大学生 ；社会主义核心价值观 ；思想政治教育；立德树人
[中图分类号] G641 [文献标识码] A [文章编号] 1002-8129（2017）02-0089-06
社会主义核心价值观的形成，凝聚着民族发展过程中的智慧，中国数千年来的历史传统和文化底蕴，是社会主义核心价值观的理论来源。因此，社会主义核心价值观的培育，应该与中国优秀传统文化结合起来。从源头来说，社会主义核心价值观植根于中国传统文化，是对传统文化的升华与创新，这决定了我们培育和践行社会主义核心价值观的重要路径之一是弘扬中国优秀传统文化。
一、社主义核心价值观与优秀传统文化的契合
党的十将社会主义核心价值观概括为，“倡导富强、民主、文明、和谐，倡导自由、平等、公正、法治，倡导爱国、敬业、诚信、友善”。社会主义核心价值观在延续了优秀传统文化的基础上注入了新的时代特征，在国家层面、社会层面、公民个人三个层面都可以找到中国优秀传统文化与社会主义核心价值观的内在联系[1]。
（一）核心价值观国家层面的传统文化基础
社会主义核心价值观在国家层面上体现为对“富强、民主、文明、和谐”的追求，在传统文化中有着相应的渊源。首先，国家富强历来是中华民族的美好愿望和追求。《管子・形势解》就有记载：“主之所以为功者，富强也。”《韩非子・和氏》也有“楚不用吴起而削乱，秦行商君法而富强”。其次，民主与中国传统民本思想一脉相承。《尚书・五子之歌》的“民为邦本，本固邦宁”；《尚书・泰誓》中的“民之所欲，天必从之”等古代民本思想都强调对人民的重视和君权的约束。再次，文明是人类社会发展和开化的表现。《礼记》的“人有礼则安，无礼则危”；《管子・牧民》的“礼义廉耻，国之四维”所阐释的就是在物质文明的基础上对精神文明的更高追求。最后，和谐是对良好人际和社会关系的描述，同样与传统文化中的“天人合一”“天下大同”的思想一脉相承。“天人合一”思想是我国传统文化的核心思想，也是古代处理人和自然关系的经典理论。从《易经》的“乾道变化，各正性命，保合太和，乃利贞。首出庶物，万国咸宁”，对人与自然和谐的强调，到孔子主张“仁者爱人”“推己及人”，强调天、地、人的和谐发展，再到老子提出的“人法地、地法天、天法道、道法自然”，强调人对自然规律的敬畏和遵循，以至逐步推及发展到人与人的关系处理上的“人和”的“大同”社会，如《礼记・礼运》中“不独亲其亲，不独子其子……鳏寡孤独废疾者皆有所养”对“和谐”理想社会的向往，都能看到国家层面核心价值观丰富的传统文化渊源。
（二）核心价值观社会层面的传统文化基础
社会主义核心价值观在社会层面上体现为对“自由、平等、公正、法治”的追求，同样也是中华传统文化的思想内容和价值追求。在中华传统文化中，对于自由的理解是基于人与自然、人与人的关系的相对自由而形成的，“道法自然”“天人合一”等思想都强调自由的相对性。传统文化对“平等”“公正”等同样重视，如“不患寡而患不均，不患贫而患不安”（《论语》）等传统思想。而“法治”的基因，则是传统文化中的重要组成部分，如管子认为“法者，天下之程式也，万事之仪表也”，法家更是将法治推崇备至，如韩非子的“法不阿贵，绳不绕曲”等思想。
（三）核心价值观个人层面的传统文化基础
社会主义核心价值观在个人层面上体现为对“爱国、敬业、诚信、友善”的追求。爱国主义是中华民族最深厚的思想传统，《战国策・西周策》就有“周君岂能无爱国哉”的记载，《汉书・司马迁传》“常思奋不顾身，而殉国家之急”，《日知录・正始》“天下兴亡，匹夫有责”等都有相关论述，体现了中国传统社会“家国同构”的社会结构及文化传统。敬业，是中国自古以来人之为人的行为标准，形成了中华民族的勤劳精神，如“克勤于邦、克俭于家”（《尚书・大禹谟》）、“功崇惟志，业广惟勤”（《尚书・周书》）等都是这一精神的体现。诚信，同样是中华民族的传统美德与道德标准，《周易》“人之所助者，信也”；《礼记》“不宝金玉，而忠信为宝”，儒家学说的“仁义礼智信”，十分强调诚信的重要性。友善，同样是中国传统“和合文化”的体现，如孟子的“爱人者，人恒爱之；敬人者，人恒敬之”等理念，都是古圣贤们对“善”最精辟的概括[2]。
社会主义核心价值观与中华传统文化的内在联系，决定了弘扬中国优秀传统文化是培育和践行社会主义核心价值观的重要途径。
二、大学生社会主义核心价值观培育的困境
当前，我国大学生社会主义核心价值观的培育不仅是重大的理论课题，而且是迫切需要解决的现实问题。从目前高校大学生社会主义核心价值观培育的实际情况看，还存在诸多问题，主要表现在如下三个方面。
（一）在培育内容上，重知识轻实践
从大学生社会主义核心价值观的培育内容来看，主要存在着重知识灌输、轻实践领会的倾向。
一是从核心价值观具体内容的学习情况看，存在重识记、轻理解的现象。目前大学生对社会主义核心价值观的全面学习，主要是通过校内张贴海报、校园媒体进行宣传等途径实现，大多仍停留在牢记社会主义核心价值观24字的应知层面，而未能深化对国家、社会、个人三个层面核心价值观深刻内涵的认识，没有领悟到每个核心价值观都具有的深厚传统文化根基，更未能形成对核心价值观的高度认同与共识。这种重知识、轻理解的倾向应当引起我们的重视。
二是从核心价值观相关课程教学情况看，存在重理论、轻实践的现象。目前高校有关社会主义核心价值观教育的相关思想政治课程、辅导报告等，或以理论灌输、或以热点剖析等方式进行，往往停留在从知识到知识的灌输层面，而忽略了与实践的结合，忽略了从应知到应会的转化，导致大学生对核心价值观内容的理解较为肤浅，从根本上还谈不上能将这种价值理念转化为他们作为一代新人应有的基本信念的问题。
（二）在培育方法上，重形式轻实效
从大学生核心价值观的培育方法上看，不否认，各高校在实际形式上确也不断推陈出新，但在实际上却逃离不了重形式、轻实效的老路。
一是主题教育活动时政色彩鲜明，吸引力不足。部分主题教育活动高扬主旋律，在活动主题或组织实施中均明确为核心价值观教育活动，且发文要求举办类似“五四”讲话学习、“两会”精神学习的主题活动。但在实际上却忽视了当代大学生较多关注个人成长，很少关心时政主题的问题，导致活动效果不理想。
二是形势政策课、党课团课学习虽然规范，但不少主讲者却难以充分讲授核心价值观内容。形势政策课是大学第一课堂的重要组成部分，因承担课程的大多是青年教师或辅导员，因而讲解理论热点所需内容受自身理论水平限制难以深入，何况一些高校还将此改为学生发展和就业指导课，所以在实际上难以传授给大学生足够的传统文化及核心价值观内容。因此，部分青年者的培养质量有待提高。严格说来，应首先提高讲授者对社会主义核心价值观的全面解读水平。
三是校园文化活动受众有限，难以以点带面。社会主义核心价值观培育的校园文化活动已遍地开花，这是值得倡导的。但我们必须清醒认识到，这些活动还存在很大的局限性：一方面，聚焦个人层面的活动较多，关注社会、国家层面的较少。另一方面，校园文化活动的吸引力有限，舞台上所展现的往往是多才多艺者或活动积极分子，而那些专注于专业学习、忙于勤工助学或沉迷于个人爱好的学生参与有限，因此活动很难以点带面，往往停留于营造氛围层面。
四是校园新媒体强调“班班有阵地”以持久宣传核心价值观，但在实际上，收效并不可观。近年来，QQ群、微博、微信等平台从学校、学院层面走进班级、支部，然而大多数QQ群仅成为学生日常事务和交流的平台，微博日渐式微，加上原本开拓价值观宣教的微信平台，由于较难做到每天优质文章而逐渐受到冷落。
（三）在培育体系上，缺乏系统支持
从培育体系来看，目前大学生核心价值观的教育存在着多头并进、交叉教育现象，难以形成合力。究其原因，一是以核心价值观和思想政治教育为主的“两课”教育与现实中大学生思想政治教育工作脱节，存在过于强调课堂教学与学分的现象，同时在管理体系、考核手段等方面普遍存在脱节的现象。二是学校内部工作机制与整合力度不够，如组织部门、学生会、社团等部门之间缺乏统一管理，各自为政，常常因为片面注重活动形式而忽略活动效果，从而出现诸多重复工作而影响教育效果。
三、以传统文化为基础的大学生社会主义核心价值观培育路径
针对当前大学生社会主义核心价值观培育中存在的问题，笔者认为，应以优秀传统文化为载体，探索加强大学生社会主义核心价值观教育的有效途径，力争使教育过程覆盖学生学习生活的各个方面，增加教育的针对性和实效性。
（一）健全培育体系，将第一课堂与第二课堂有效结合
第一课堂是大学生社会主义核心价值观培育的主渠道。要找准结合点，发挥思想政治教育理论课、通识教育课程中的人文社科类课程、选修课程中的传统文化课程、心理适应和求职就业课程等四类课程的教育针对性，以中华优秀传统文化为资源，对学生进行国情、国史教育，弘扬以爱国主义为核心的民族精神和以改革创新为核心的时代精神[3]。要搭建和扩展好第一课堂的教学平台和覆盖半径，举办各类提升大学生人文素养的讲座、报告会，加强品牌建设。还要优化学生学习状态，激发学生内在学习动力，加强“教”与“学”的良性互动，鼓励晨读小组、兴趣小组以及读书会等课外学习活动。
第二课堂的校园文化活动和社会实践活动应与第一课堂的教学目标紧密结合。效仿高校素质教育学分的形式对第二课堂加以规范，让其成为有效补充第一课堂的育人阵地。校园文化具有渗透性强、影响面广、吸引力佳的特点，可在潜移默化中培养学生的思想认识和道德情操。还应注重多措并举，这主要包括：氛围营造默化人，建设“尚新、尚业、博雅、博爱”的优良学风、班风；文化体验扬主流，鼓励学生亲身参与文化作品的鉴赏与创作，将人文知识内化为自身修养；社团活动凝特色，通过经典作品诵读、汉字听写竞赛、人文风采展示等丰富多彩的活动形式传承优秀传统文化；社会实践砺品格，以社会调研、国情体验、志愿服务、实习见习等为载体，使学生在承习优秀民族品性的同时服务社会，践行社会主义核心价值观。
（二）创新培育模式，提高培育工作的吸引力
一是加强仪式教育。在思想多元、文化多元的时代，升国旗、唱国歌等仪式可让人们有所依托，可唤醒参与者心中的美好情感，是参与者力量的源泉。因此，应当结合传统节日举行有专业特色的纪念活动，以此来弘扬民族传统文化，宣传社会主义核心价值观。
二是加强寝室文化建设。大学生每天在寝室的时间超过1/3，积极建设学生生活园区有助于良好品行塑造、优秀习惯养成。可通过设置楼栋文化墙，设立生活服务、今日历史、名言警句等栏目，丰富学生精神世界。通过评比“书香寝室”、记录“楼层周记”等活动，营造勤学善思、和谐友爱的寝室氛围。
三是加强新媒体手段的运用。通过QQ群、微信朋友圈、微课堂等方式传播学生喜闻乐见的文化新闻、文化活动，加强开放式主题教育，打破学院和班级的壁垒，引入全员育人机制，形成全校交流与教育的良好模式。
（三）注重培育效果，强化价值观培育与个人成长的实效性
聚焦学生成长的关键环节。在生涯规划和就业指导、学生资助、心理健康工作中，融入传统文化的人文因子，采用人文关怀、因材施教的方法，开展社会主义核心价值观培育。生涯规划和就业指导要答疑释惑，帮助学生树立正确的择业观和成才观，帮助他们实现个人职业理想与国家发展需要的统一。学生资助工作既要经济援助，也要思想援助，因而应加强爱国主x、自立自强、感恩诚信等教育，辅之以心理健康教育，以树立学生正确的价值观和人生观。
贯彻分层培养理念，开展“讲人文、读经典、创佳作、历实践”培养活动。横向上针对大一到大四的4个年级，纵向上针对青年者骨干、党员和入党积极分子、团员青年等，制订要求不同的培养手册，量化指标体系和具体要求，开展分层分类培养。
综上所述，只有不断挖掘社会主义核心价值观的优秀传统文化基因，并通过全员、全方位、全流程的培育过程，创新培育形式、健全培育体系，才能真正将核心价值观内化为大学生的价值认同。
[参考文献]
[1]黄桥法.论社会主义核心价值体系对中国传统文化的继承与超越[J].华南理工大学学报（社会科学版），2008，（4）.
传统医学的价值范文3
[关键词]循证医学；口腔医学教育；口腔医学
循证医学字面译意是“遵循证据的医学”，其发展源于20世纪90年代，在临床医学实教中属新兴学科，精确、谨慎、智慧地利用当前获取的具客观价值的研究证据，再整合医生自己临床经验、专业医学技能，理性化评价患者期望值，最终整合研究资料订制合理诊治计划，这是循证医学核心内容[1]。循证医学在世界医学领域中的价值极大影响了医学的传统教育、传统实践，若在口腔医学中运用循证医学进行教学，可显著提高口腔医学教学质量，提升口腔医疗工作者的专业素养。
1循证医学及其内容
循证医学的研究证据来源于最基础的临床研究（以患者为主），专业医学技能即为医生临床诊疗经验；患者选择，即患者特别指定诊疗方案的要求，选择存在差异化[2]。循证医学着重指明临床医生需在科学证据充分条件下为患者诊治，而当前客观价值最高的证据可用作科学证据。依据临床研究证据的可靠性、科学性，可分为5级：①第1级，特定病种特殊治疗，采集随机对照试验所有高质量结果，系统评价或荟萃分析结果；②第2级，样本量高的单个随机对照试验；③第3级，有对照且无分组随机研究，例如，病例、队列设计良好的对照研究；④第4级，研究缺乏足够病例数观察对照；⑤第5级，专业医学观点。在上述提及的5个级别中，可信度较高的当属前两级，其次第3、4级，而第5级易被个人经验主管意识干扰，可信程度低。传统、循证两种医学模式具差异化，这种差异性表现在诸多方面，具体如下：①证据出处。以往传统化医学的证据以教科书、零散临床研究、实验室及动物试验研究为主；循证医学重在患者实验研究结果。②证据采纳。由于临床研究缺少充裕的时间及充分的条件，传统医学证据无全面性可言；循证医学证据则强调全面化这一特性。③证据评定。以往传统医学缺少证据评价这一环节，循证医学须对证据做一系统评估。④医学对象。疾病是传统医学研究对象，患者是循证医学研究对象。⑤疗效测定。实验室、影像学结果是传统医学评定疗效指标；终点指标、生活质量是循证医学疗效评定指标。⑥疗法选用。基础研究、动物试验推论、个人治疗经验是传统医学治疗参考依据；临床研究最佳证据是循证医学治疗参考依据。
2口腔医学中应用循证医学教育的必要性
近年来，人们越发重视口腔卫生、口腔医疗保健，因此，人们也严格要求口腔科的专业服务、医疗质量，这为我国发展口腔医学医生提供机遇，亦要求现行口腔医疗体制做出改革。现代科学技术的持续发展，促进口腔科学发展，许多新型的设备、技术、材料等入续投入口腔医疗中，为口腔医生提供多种选择。以往我国口腔医学教学是沿用前苏联教学手段，在学习基础、临床、口腔等专业医学课基础上，再进行临床见习、口腔实习，故专业课学习时间短。我国高等医学教育多采取传统教学法，重在关注知识灌输，所教出的医学生具备良好的基础理论、基本训练，但缺乏创新、创造。因此，转变传统医学授课模式是必须的，目的在于锻炼医学生灵活运用医学知识能力，加强其探索、解决问题的自主学习态度。循证医学享有“新世纪医学”之称，教学是基于“问题”模式开展的。循证医学的教学首要工作是鼓舞、激励医学生学会在实践中探索、总结问题，其次在于锻炼学习者查阅文献，并分析、评价文献所提结论，总结出问题具体针对性答案，最后可以培养学习者熟练掌握循证医学教育的方法、技巧.
3在口腔医学教育中循证医学的具体应用
该院结合口腔科实际情况，对教学稍微做出改革，以便于循证医学适用于口腔医学教育。该院有针对性地订制教学方案，例如，学术讲座、学术讨论会、多媒体教学等，在教学开展过程中，注重医学生主体性原则，教师为辅，旨在激发医学生的学习主动性，取得满意教学成效，将医学生由被动学习状态转为主动提问状态，于短时间内，基于临床问题，熟悉并了解口腔医学中有利用价值且迫切需要的专业知识，以优化学习质量，不仅可增强医学生学习能力，还可提升口腔专业综合素养。现将循证医学的具体应用做如下介绍。
3.1口腔医学以“问题为中心”实施教学
基于医学教育视角来看，循证医学的出发点在于解决临床实际问题，其介绍了在临床实践中如何探索问题、如何探索最佳证据及如何综合评价证据、疾病参考结果诊治及指定预后的系列全面性的理论方法，这不但可帮助医学生塑造科学、正确的医学观念，也为今后规范口腔医疗工作者临床实践行为奠定基础条件[4]。此外，教师还应指导医学生主动参与循证的全过程，包括问题的提出、证据的寻找、系统评价证据。在口腔医学结合循证医学的施教过程中，不但要重视学习基础知识，还要鼓励医学生积极提问，独立思考问题，对查阅的医学文献做出选择性、批判性的评价，再综合临床研究，以获取最佳客观证据。口腔循证医学的教学强点能力培养，教导医学生怎样灵活学习，锻炼自身成为学习设计者、领导者，从接受知识的被动者转为探索知识的主动者，培养医学生终身钻研医学的学习习惯。
3.2灌输循证医学理念，订制治疗最佳策略
将循证医学理念灌输至口腔医学的教学中，可有利于提高医学生的思维逻辑、实践能力及医学素养。在循证过程中，实践主体是医学生，除了掌握口腔医学理论知识外，还应掌握计算机网络技术的应用，以寻找最佳临床证据。口腔循证医学在指导临床实践时，应严格要求结合以下提及的4个要素决策临床诊疗，分别为：①有关临床科学证据；②口腔科医师的专业判断与临床经验；③患者提出的需求及价值观；④当前社会环境。临床口腔疾病制定诊疗决策，并非只考虑口腔医师提出的决策，还应尊重患者意愿。在循证医学中，需培养医学生具备人本主义的“以患者为中心”思想。口腔医生有义务实情告知患者其得到的临床证据，告知患者临床有效诊治方法，告知患者诊治方法的价格及有关不良反应等，从而帮助患者按照其自身价值观，做出人性化的知情选择。通过临床循证，提供给患者有效、风险小、不良反应或并发症少、经济型的最佳治疗策略，以体现出医院的人本主义精神。
3.3循证医学分层次开设课程教授医学生、临床医生
针对前期临床专科医学生及未参与临床见习、实习的医学生，通过课堂讲授方式扩充与循证有关的医学知识，知识内容包括：①基本循证医学概要，包括其含义、起源、发展进程、用途等；②检索循证医学文献放法，涵盖了课题探析、搜索工具、时间等；③循证证据的出处、搜素；④评价循证证据。通过了解最基本医学循证知识，为今后医学生在临床实践循证医学提供帮助。对于已经参与临床工作的医学生、医生，教师教导其应综合实际临床情况应用循证医学，参考患者具体病况评估文献提及的结果来处理临床出现的问题；同时，教师需严格要求其遵从循证医学提出的要求分析临床问题，以便于提升随机对照试验的质量，以提供价值性高的研究成果服务于口腔循证医学[5]。
4口腔医学教育中循证医学应用缺陷和前景
传统医学的价值范文4
循证医学教育与传统医学教育模式有着显着的不同,是对传统医学教育的补充与发展,也是促进传统医学自身进步的一种推动力。在传统医学传承经典实践经验的基础上,循证医学教育倡导独立、严谨的思考和解决问题的能力,引导医学生在面对临床问题时如何获取资料、科学评价资料以及综合分析资料,以获取有价值的结论应用于临床。
我国的口腔颌面外科教育重要的一环就是临床研究生的培养,临床研究生在经过本科阶段对医学基础课程及口腔医学课程的学习与实践后,在研究生阶段进一步接受专科培养与训练,以达到合格的口腔颌面外科医生的要求,这也是医学本科后继续医学教育的重要一环。继续医学教育在我国越来越受到重视,而循证医学本身就是对继续医学教育甚至终身医学教育的一种实践。随着网络资源的发展,获取全世界最新的医学研究成果已越来越容易,而如何在信息的海洋中寻找我们所需要的最可靠的证据是所有医学工作者面临的实际问题。在临床研究生阶段,让学生认识和理解循证医学的重要性,掌握实践循证医学的技能,必然能使学生在走向工作岗位之后也能具有不断更新自我知识系统的能力,进而提高医疗实践效率,这也是实现医学教育改革的一种重要尝试。
2实施方法
2.1对象以已经完成本科阶段临床医学教育及实践课程,在本医学院口腔颌面外科实习的临床研究生为主,也含一些低年资住院医师以及进修医师。
2.2准备学生需在研究生基础课程中学习“医学文献检索”、“统计学”以及“循证医学”等相关课程,要求掌握国内外医学科学文献的检索与评价,掌握常用的统计学方法以及应用情景,掌握循证医学概念、特征以及对医学发展的重要意义,掌握随机对照试验的应用方法以及对其结论的评估方法。由口腔颌面外科教研室所有教师集体讨论,确定临床中需要解决的实际问题,并整理成册。
2.3实施方法带教教师将在讲授、教学查房、病例讨论等过程中遇到的具体病例,结合之前总结出来的临床问题,向临床研究生提出相应的待解决的问题,引导学生开展循证医学研究。通过文献检索系统搜集相关的临床研究证据,并对资料的真实性、准确性、实用性进行评价,筛选出有价值的文献资料。在带教教师的指导下按照循证医学标准对研究资料的质量和可靠性进行分析,并总结得出确切结论,以指导临床问题的解决。
2.4效果评价通过对临床问题解决的效果评价,总结临床实践中的经验教训,将结论整理成论文,最终达到提高自身学术水平以及实现自我教育的目的。
3重要意义
口腔颌面外科学是口腔临床医学专业中的一门重要主干课程,我国的现代口腔颌面外科具有大而全的特点,包含内容丰富,实践性强。长期以来口腔颌面外科的临床教育模式是知识经验型教育,临床研究生成为了被动的接受型学习者,带教教师只讲授课本上的知识,并根据自身经验补充部分最新进展的内容。在医学科学发展迅猛的今天,随着人民群众对医疗质量要求的提高,这种“灌输式”的传统教学模式逐渐显露其弊端:教学内容相对于学科发展前沿显得滞后,教学方法单一,不利于培养临床研究生的自主学习能力,学生过分偏重手术技巧的学习,而未发挥自身的创新精神和创造能力,难以将最新的临床科学研究证据与临床实践结合起来。口腔颌面外科学是实践性科学,与其他基础医学不同,临床研究生面对的是在社会层次、疾病阶段、身心情况均不同的个体患者,如果仅仅从课本或者临床教师的经验上传承学习,势必造成学科发展的停滞,最终影响对患者的治疗效果。
传统医学的价值范文5
生命伦理学认为最高的道德价值是人的尊严。“人的生命自是一种独立的、最高的自我价值，它是人们对其他一切价值进行理解、分析和评判的前提。”_4循证医学遵循这一原则，强调尊重病人作为社会人的价值，Sackett指出“关于患者的价值，我们指的是独特的偏好、关注和期望。每个病人带来一次临床遭遇，如果要为病人服务，必须将遭遇归纳为临床决定。”_3循证医学从病人的角度和位置出发，客观地理解病人的内心感受和需求，主动维护病人的医疗选择权和决定权等基本人权，将知情同意作为医疗行为的一个起点，并通过沟通交流的方式将这种理解转化为一种互信互赖。知情同意可以说是生命伦理学的实践工具。它要求病人在治疗前或在实验中，必须充分获得有关的风险、利益等信息，必须自愿同意、没有胁迫或过分的干扰，而且必须有充分的精神能力，或能够理解和欣赏同意过程中分享的信息，包括诊治计划、程序及其相应的医疗费用等。换言之，病人的同意多是在对医生的经验和现有信息权衡利弊基础上决定的，知情同意有助于确保医疗决策是共同的决策，而且病人的信心也将重塑，医生在获得理解和互信的情感基础上及时实施医疗支持。“当循证医学被视为一种人性化的实践方法时，其实践者不仅仅根据科学训练和职业性质去关注病人，而且将给予病人更多的人文关爱。”l5循证医学这种对生命个体的不幸遭遇产生共鸣的仁爱之心和医患相互依托的同理态度是医务从业者不可缺少的美德，也是医术进步所必需的精神动力。这将从根本上改变传统医学的家长式、工程式的医患关系，使临床医疗行为更加人性化。
2知识更新与谨慎求证
传统的经验医学模式以理论推理为基础，以教科书、个人专业知识和临床经验、上级医生或专家指导意见以及专业期刊上的文献报道为依据进行医疗决策。随着现代科学技术的迅猛发展，医学教科书和专著的平均半衰期为7年，医学期刊文献的半衰期为5年，生物医学期刊数量和文献数量每年以7的速度在递增，每年有2500000篇的医学在25000种生物医学期刊上，况且相当数量的文献质量可信度不高，数据虚假。知识陈旧、伪证据和低时效的传统文献检索方式已成为当前医疗决策失误、医疗水平受限的主要原因，这显然有悖于医德诉求。为病人选择当前最新、最可靠、最合理的诊疗证据是循证医学的核心。目的是利用现有资源，减少医疗干预的失误和不确定性，保障和提高医疗保健质量，促进医疗决策科学化，提高成本效益。方法是在个人专业知识和经验、现有临床资料和医技水平的基础上，以解决临床问题为基点，查寻当前最佳证据、评价和分析所得证据并应用证据指导临床诊疗。它强调以多中心、大规模、前瞻性、随机、双盲的临床研究结论为客观证据制定医疗决策，如系统回顾(systematicreView)或荟萃分析(meta—analysis)结论(I级证据)为最佳，并从世界范围的资料库中快速地获取最新的信息，不断地更新和完善I临床决策。这显然较传统医学更科学、更客观、更可靠。循证医学的这种模式可将个人的专业能力以及所能利用的资源，发挥到极致，以求达到一种至善的境界，实现道德理想。循证医学获取证据的方法目前主要是通过互联网的生物医学网站和杂志查询，专业网站为使查询者可以快速、轻松地寻找到所需要的最新医学信息，通常提供工具和方法，使查询者可迅速地掌握、甄别和运用最新医学成果，此过程包含着从信息的角度理解和认识临床问题的意识，了解、获取、处理、利用和创造信息的能力及道德。循证医学这种对信息素质的要求和最佳证据的重视在改善患者健康的临床实践中已被证实是确切有效的，与崇高的医德追求一致，弘扬了生命伦理学的公正、仁慈原则。遵循临床指南是目前许多基层从业者开展循证医学的一条捷径，这些指南无疑是大量研究数据的萃取，是为特定疾病制定的并不断更新，可信度远高于个别从业者对疾病的认识。当提出临床问题并试图开启特定的行动程序时，临床指南可以告知和指导从业者怎样做对病人最好，或怎样做可以偏离风险，旨在做到对病人、同时意味着对自己的不伤害。
3最大限度地减少不确定性
在生物心理社会医学模式下，疾病变化和医疗行为的不确定性是不可避免的，而且往往是临床决策的最大难题。面对各种不确定性，从业者或做出经验性决策，或循证决策。这是一个伦理问题，因为它衡量着治疗标准。如果从业者因不了解那些为特定疾病已做出的最新研究结论而出现失误，患者的病情可能不仅得不到改善，甚至会加重。问题是他必须有“不了解”的原因或失误的理由。所谓“个人经验”或“职业直觉”均不足以成为原因。追究原因意味着一种伦理需求，其实在不确定性下，伦理需求并不是万无一失、绝对正确，但必须是在病例表象与专业知识联系起来经一系列科学推断所得结论指导下的决策]。前瞻性、随机、双盲对照试验在收集医学数据的过程中，最大程度地消除对不确定性个人观测的偏见，系统回顾和荟萃分析进一步扩大了样本量和观察精度，显然获取的证据更多更好地减少了不确定性，也就更接近追求卓越的道德目标。
4力求最优化
当医患双方均处于价值观念相对统一的社会时，生命伦理学原则便能得到较为有效的践行。但近年来，由于我国经济结构和医疗政策发生了巨大的变革，新的市场机制造成了价值的多元化，日益凸显出医患价值与社会价值的交叉与冲突，在不断变化的新形势下，医学发展面临的主要问题是如何利用现有条件既使医学行为达到最优化、又能最大限度地降低医疗成本，以利于社会和医患和谐。最优化已成为医疗行为的科学价值和伦理价值的评判标准。医学行为的最优化包括决策的最优化和决策者自身素质的最优化。循证医学继承发扬了传统医学的科学实验与理性，同时强调了现代医学对患者个体价值观的重视，综合考量社会和患者的不同需求与能力，并以科学研究的最佳结果为证据。不断扩充和更新的证据以实现临床诊疗决策最优化为其目的，在改变传统的医疗观念的同时，也促进了因人施治的个体化诊疗模式的开展。实践循证医学可在有限的时间内，使从业者迅速掌握最渴求的专业知识和当前专业研究的最新进展，及时纠正工作中存在的问题，避免不必要的或错误的诊疗措施。“如果I临床医生不能有效地将最佳证据广泛应用，就不能尽到对患者、对社会的责任。”_5‘循证医学为提高医务人员的整体水平，最大限度地使每个医疗单位、每位医生都跟上医学发展的步伐、达到一个共同的水准，创造了条件。这也是当代医学道德进步，即实现当代医学的道德本质的一个充分必要条件。”l8随着专业素质的提高，从业者将本能地发挥出求知的积极性，由获取知识转变为探究知识和创造知识，由阶段性受教育者自觉地转变为追寻终身教育者。循证医学这种学习和工作模式是把医患不同部分整合起来的一种德性，用以提高和维系其专业素质，实现职业行为的最优化。它可能贯穿于从业者一生职业方面的一致性和持续性，因此，等于是道德认同。
传统医学的价值范文6
摘要：目的：将循环理论的方法应用在外科医生实习中，探讨该方法是否可行及其效果分析。方法：随机抽取2009年7月至2010年6月在外科医生实习的本科学生24例，分为两组。分别采用L对照L和 EM对照L教学，由带教老师带教教学法带教。结果：观察组学生对自己查阅文献能力及目前教学方法的满意程度与对照组学生比较有显著性差异（P
关键词：循证医学；外科；实习；教学
收稿日期:2010-11-16
作者简介：战海艳，牡丹江医学院红旗医院临床医学院，主管护师。曹丽梅，张炜婷，牡丹江医学院红旗医院临床医学院。（牡丹江/157011）
由于传统的医学教育模式即以授课为基础的学习（lecture对照观察sed le观察ring，L对照L）存在明显的局限性，而诞生于上世纪90年代的循证医学（Evidence- 对照观察sed medicine，E对照M）比较理想地诠释了现代外科医学教育的精髓，循证医学是在个体病例外科判断中，以保持一致性、公开性且又不失妥当性的情况下，适当运用当今最好的科学根据的一种手段[1]。循证医学如何在教学医院顺利而有效地应用，以提高外科医生的循证医学水平，是循证医学教育研究的一个重点、难点问题。引入循证医学教学法（E对照ML）代表当今世界上最先进的外科医学教育模式和发展方向，尽快引入并应用这一全新医学模式于泌尿外科教学中已成为当务之急。本科在外科实习教学中引入E对照ML，并与L对照L 的单向教学方法进行比较，现将结果报道如下。
1 外科资料
1.1 一般资料
随机抽取2009年7月至2010年6月在外科医生实习的本科学生24例，分为两组，实验组（观察组）12例，其中男6例，女6例；对照组（对照组）12例，其中男7例，女5例；两组一般情况无显著性差异， 具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
教师先熟悉教学大纲，在此基础上突出重点，包括典型病例的准备、教材的编写、参考文献的查阅、教师集体备课及试讲，反复探讨教学方案。根据学生现有知识，有层次地安排教学时间及精心安排讨论内容。对照组采用L对照L，由带教老师带教、归纳总结。观察组采用EM对照L教学法带教，科学地解决外科问题。（1）分析病人的病史、体征、检查结果， 提出有关疾病的病因、诊断、治疗、预后等需要解决的问题。（2）利用图书馆资料和互联网络收集有关的最新证据。（3）评价文献的准确性和外科价值，提出解决问题的方案。（4）教师进行点评和小结，最后提出最佳治疗方案的建议[2]。
1.3评价指标
实习结束后出课考试成绩：基础知识65%，病历分析35%；均采用同一套试题，在同一时间地点闭卷形式考核，并发放不记名问卷调查表，自我评价外科实习效果，各调查项目按（优、良、中、差）4 级评分。
2 结果
2.1教学效果
观察组学生比对照组学生对外科实习内容表现出了更大的兴趣，能够提出问题，思考问题，翻阅课本，到图书馆或上网查阅资料，积极讨论，分工合作，学习气氛热烈。两组考试成绩比较，总分及病历分析观察组明显高于对照组（P0.05）。见表1。
.
2.2问卷调查结果
观察组学生对自己查阅文献能力及目前教学方法的满意程度与对照组学生比较有显著性差异（P
表2 两组实习生问卷调查良好率的比较
转贴于
3 讨论
循证医学（E对照M）即遵循科学依据的医学，由加拿大流行病学家D观察vid S观察ckett教授等创立，于1982年在McM观察ster大学，率先对住院医师进行的以病人问题为中心的自学课程培训，为当今E对照M基本思想和方法的雏形，1997年对E对照M完整地定义为：明智、慎重、准确地应用当前所能获得的最好研究证据，结合外科医师个人的专业技能和外科经验，并考虑病人的价值和愿望， 制定出每个病人的最佳治疗方案[3]。突出表现为以下的特点和优势：（1）E对照M的核心内容是医疗决策应尽量以客观研究结果为依据，即强调最大限度使用现有丰富的医学资源，要求医务人员应不断学习、不断更新医学知识。（2）E对照M要求医疗决策应将最好研究证据与外科医师的专业技能与外科经验紧密结合，使医疗决策既不受现有医学理论和诊疗手段的约束，又不单纯依靠个人的专业技能和外科经验。（3）E对照M要求尊重病人的价值与愿望，体现了当今以人为本的时代潮流和生物—心理—社会医学模式。（4）E对照M追求制定每个病人的最佳治疗方案，既反映了外科医学的最高目标，又对医务人员提出更高的责任要求。
通过引入E对照M教学法在泌尿外科外科实习教学中的应用认识到EM对照L教学模式不影响学生对基础知识、知识要点和难点的掌握，并增加学生学习的动力、兴趣和解决实际问题的能力，有助于系统牢固的掌握医学知识，培养外科思维， 为从学生到合格医生的转化奠定基础。EM对照是现代外科医学教育发展的必然趋势。一旦建立起EM对照的泌尿外科教学模式，必将极大地改进我国泌尿外科医学人才的培养模式，为我国培养一大批刻苦钻研、开拓进取、勇于创新、技术精湛的泌尿外科人才， 极大地促进我国泌尿外科学发展。
循证医学不是对传统医学的彻底否认， 而是对传统医学的进一步丰富与发展[3]。与传统医学一样， 扎实的理论基础、敏捷的临床思路、熟练的操作技巧同样是循证医学临床实践的基础。作为一种新兴的方法学， 它为我们提供的是一种重证据的科学思维方法。中医外科学临床教学中应用循证医学的方法， 必将对教学的发展起到积极的促进作用。学生只有经过循证医学思维模式的学习， 才能在今后的临床实践、医学科研中不断地发现新问题， 运用最有效地方法解决问题。作为一种新的教学方法， 在使用过程中还需不断完善， 并积极探索能改善学生学习能力和教师教学水平地新方法， 培养创新型医学人才的新模式，保证外科医学在医疗、科研、管理决策中始终运用最佳、最新证据，使E对照M的教学与实践始终处于最佳位置[4]。
参考文献
[1]胡虹，赵文龙，钟萍，等．从SCIE版收录的系统评价看循证医学的发展[J].中华医学图书情报杂志，2007，(16)5:27．
[2] De Sio M， 观察utorino R， Di Lorenzo G， et 观察l.Medic观察l expulsivetre观察tment of dist观察l - ureter观察l stones using t观察msulosin:观察single- center experience.Endourol， 2006， 20(1) :12-16.
