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肩周炎的的康复疗法范文1
【关键词】肩周炎病患；综合治疗护理；疗效分析
文章编号：1004-7484（2013）-02-0678-01
随着人们生活压力的不断加重，人们承受生活压力不断增强，促使出现各种疾病，肩周炎就是其中一种。其在医学上全称为肩关节周围炎，一般也称之为五十肩或冻结肩。该疾病的主要是因为肩关节由于承受太多压力，造成周围组织出现慢性炎症造成的肩部在再次承受压力或其他外部因素而出现缓慢疼痛或肩部无法正常使用的疾病。肩周炎发病缓慢，病情比较，若不及时诊治病人会长期承受疼痛带来的困扰。本研究随机选择2010年8月——2012年6月入住我院的60例肩周炎患者，对其中一半人进行基础治疗以及综合康复护理治疗，取得较大疗效，先报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选择2010年8月——2012年6月入住我院的60例肩周炎患者，分别将这60例分为实验组和对照组，每组30例。其中男性26例，女性34例，最小年龄为29岁，最大年龄为64岁，平均年龄为46.5岁。最短病程1个月，最长病程11年。56例患者为单侧疼痛，4例患者为双测发病，均为肩部障碍且移动疼痛。通过不B超、X光线拍片排除肿瘤的可能，均确认为肩关节周围炎。实验组和对照组在年龄、性别以及病程的比较上（P>0.05），没有统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 基础治疗 两组都进行基础的按摩治疗和物理因子治疗。医护人员对两组患者进行肩部按摩，动作要轻柔但是力度刚好足够，能够对肌肉起到一定揉搓力度为准。再通过磁疗法、冷疗法、超声波疗法等多种物理治疗方式进行治疗。具体方式如超声波疗法：一日一次，一次20min，三疗程结束，一疗程10d。其他治疗方式与超声波疗法大体相似。
1.2.2 综合康复护理
1.2.2.1 心理康复护理 心理护理主要是为了缓解患者紧张、消极的情绪。一般入院治疗的患者都会有不同程度的紧张、焦虑和消极心理。这种消极心理对病情康复比较不利，如病人不配合护理人员进行康复训练活动等，因此护理人员要耐心地安抚患者去情绪，详细讲解治疗方法和效果以及配合治疗之后对病情的及早恢复的作用等，让病人逐渐增强自信心和消除紧张感，及早配合治疗，从而及早治愈。
1.2.2.2 常规康复护理 一般一个患者配置2名或3名护士进行护理。护理人员首先了解患者肩周炎状况，属于症状轻还是重，然后对患者讲解首先需要注意到事项：第一，出现疼痛期间应该及时救治，且尽量减少肩部压力，减少不必要的肩部动作，如向高处抬手拿东西等。进行简单的按摩，自己按摩或他们帮助按摩，必要时可以进行热敷，加快血液循环。第二，尽量不要使用止痛剂，过疼痛极其难忍，则可以再睡前服用一点止痛药，从而保障睡眠，减少疼痛感。第三，天气变化要注意肩部保暖，特别是睡觉时肩部尽量不要放在被子外面，避免肩部受凉。护理人员开始进行肩关节康复护理工作。首先，对肩关节障碍严重，完全僵硬的患者，护理人员要求患者做摇摆动作，动作要领：弯腰，双臂自然向下垂直，慢慢旋转，肩部距离身体距离逐渐变大，直到肩部撑开比较大程度后开始另一个个方向旋转，同样肩部同身体距离由小到大转变，直至手臂全部撑开，来回进行三次。或使用手臂向上靠墙运动，动作要领：患者背靠墙壁站立，双臂慢慢抬起直至贴合墙壁，或患者屈膝屈肘，同样患者背靠墙壁站立，双臂慢慢抬起直至贴合墙壁，尽量保持。一天三次，时间为15-20min。
1.2.2.3 肩周炎日常护理宣传 对所有患者进行日常预防知识宣传，要注意要劳逸结合，避免连续过度劳累，若肩部出现酸痛要进行热敷或自我按摩，有条件者经常到专业按摩中心进行按摩放松，若手臂长期处于一种姿势，要进行自我调整，如靠墙举手臂方式或者弯腰手臂自然下垂转圈方式，给肩部更多的活动，加快血液循环，避免肩部血液长期得不到加大刺激出现冷冻情况。睡觉时主要肩部的保暖。在需要进行较大幅度劳动或运动，如扛东西、游泳时要做好热身准备，如耸耸肩或者扩胸运动等，避免急剧转变造成的关节肌肉拉伤。同时，还需要多加摄入营养，多煲汤，多喝汤。
2 结 果
实验组有效和无效分别为8例和3例，19例疗效显著，基本治愈，有效率为90%。对照组有效和无效分别为7例和10例，13例有较明显效果，有效率为66.7%。两组的统计学对比差异有意义（P
3 讨 论
肩关节周围炎是常见疾病，主要是因为肩部肌肉组织损伤受冻等造成的肩部活动障碍和疼痛疾病。目前对其的治疗主要是进行肩部按摩和物理因子治疗，通过按摩肩部，加快肩部血液循环，舒缓肩部损伤或手痛引起的内部淤青，缓解疼痛，同时利用物理治疗中的磁疗法、冷疗法、超声波疗法等方式对肩部进行刺激治疗，缓解肌肉僵硬造成的活动障碍。本研究中对实验组在常规治疗基础上加上综合康复护理，30例有19例痊愈，8例有效，有效率为90%，而仅进行常规护理治疗的对照组中，30例有13例痊愈，7例有效，有效率为66.7%。可见，综合康复护理对肩周炎的康复有明显疗效。本研究中使用的超声波疗法等物理治疗方法，主要是对患者肩部肌肉僵硬，血液循环慢，造成的肩部酸痛起到改善作用。通过声波或磁场的影响加快血液循环，从而减轻和消散疼痛的作用，同时还能够对身体的各种内脏器官进行调节，提高免疫力，加速损伤素质的恢复和再生。
研究中进行综合康复护理的常规护理主要是使患者肩部障碍的问题得到减轻，通过对手臂进行适度的拉伸和旋转运动，让肩部肌肉组织慢慢得到拉开，减轻僵硬感，同时这种方式比较简单，何时何地都能够进行，患者比较容易接受。进行心理康复护理主要是为了消除患者的紧张和消极心理，更好的配合护理人员护理工作。如，患者放开心情跟痛护理人员进行手臂舒展活动，从而能够及早地让肩部障碍和疼痛得到缓解。提倡预防护理知识宣传主要是为使在患者能够在日常的生活中注意肩部保养，避免不正确的行为活动造成的肩部组织拉伤或受冻，造成出现肩关节周围炎。
通过以上研究得出，肩周炎病人在日常生活中要多加注意肩部的护理，在运动时要避免突然性的大浮动活动肩关节，如游泳前要进行热身运动，将关节舒展开之后再进行，避免肩关节突然大幅度拉扯造成损伤。睡觉时应该注意肩部的保暖，夏季避免风扇直接吹着肩膀，肩部尽量不要暴露在被子外面，尽量穿有袖子的睡衣，减少肩周炎发病的可能性。本研究中，综合康复护理使27例患者病情得到有效缓解，很大程度上减轻疼痛干扰，患者能够进行正常的工作和生活。可见，这种常规治疗、心理治理以及健康宣传综合在一起的综合治疗能够有效治愈肩周炎，值得在临床护理上推广和使用。
参考文献
[1]武文英，崔月丽.综合康复治疗肩周炎临床疗效观察[J].中国疗养医学，2010，19（03）：1526-1527.
肩周炎的的康复疗法范文2
[关键词] 肩周炎;悬吊运动疗法;物理因子;疗效
[中图分类号] R684[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)07(a)-216-02
肩周炎是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织劳损、慢性炎症,关节内外粘连等引起以肩部疼痛和功能障碍为主的综合征[1]。悬吊运动疗法(SET)为康复疗法的一种新兴技术,具有无痛、安全和起效快的特点,在物理疗法中有很大的发展空间,该方法能较快激活功能不良的局部稳定肌肉群和整体运动肌群,另患者症状迅速改善[2]。本院通过对SET疗法结合物理因子治疗作为观察组发现其疗效优于单纯使用传统物理疗法,报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
将2009年8月～2010年3月于本院康复科就诊的肩周炎患者40例随机分成两组,观察组和对照组,每组20例。观察组男9例,女11例;年龄25～71岁,平均(43±2)岁;病程0.5～1.2年。对照组男12例,女8例;年龄22～75岁,平均(45±1.1)岁;病程0.1～1.4年。观察组和对照组的资料经统计学处理后差异无统计学意义(P>0.05),两组具有可比性。
1.2方法
观察组采用SET技术合并中频电刺激,超短波治疗。对照组只采用中频电刺激合并超短波治疗。疗程各8周,实验结束后进行VAS评分,ROM测量评分,并观察患者的临床疗效。
1.3 统计学方法
两组数据采用t检验和χ2检验进行统计学分析,P
2 结果
观察组和对照组的数据和临床疗效比较见表1～3。
3讨论
肩周炎亦称五十肩或凝肩,多发生于40岁以上中老年人。与退行性病变有密切关系。临床表现主要为疼痛和肩关节活动受限。临床上常规采用超短波、直流电离子导入、紫外线、低中频电疗法和肩关节松动术等治疗[3]。部分轻的患者症状可得到缓解,关节活动恢复正常或接近正常。但某些病情较重,病程长或年老患者,往往肩关节活动无法恢复正常或恢复后容易复发。本院针对这种情况采取目前较新的疗法(SET)配合传统疗法作为试验,与传统的物理疗法疗效相比具有明显优势。
本文所研究的SET(悬吊运动疗法)与传统的主动运动疗法不同,传统的主动运动疗法只能锻炼浅表的运动肌群,对深层的稳定肌群疗效却不明显,部分患者锻炼后反而会导致症状加重,使患者对运动疗法失去信心,导致治疗失败。悬吊运动疗法是一种全新的治疗方法,其主体包括诊断和治疗两个系统。诊断方法主要依靠患者进行渐进式的闭链运动,直至患者无法做出某一动作或感到疼痛不适为止,以此诊断出患者患处的“薄弱环节”。而SET的治疗的基本要素主要包括肌肉放松、增加关节活动度、牵引、稳定肌的训练、感觉运动功能的训练,开链和闭链运动和活动肌的动力训练、心血管功能的锻炼以及家庭锻炼。其治疗核心是增加关节的活动度,锻炼“深层稳定肌”及使肌肉感觉运动控制能力正常化[4]。它同时也注重肌力和心血管功能的锻炼。在实施关节牵伸或手法活动治疗时,由于患者的肩部悬挂于悬吊系统中,使得治疗师的一侧或双侧上肢能更容易地开展治疗工作。在SET的治疗中,应尽量循序渐进,由使用闭链运动开始,当“局部肌”有了较满意的疗效时,可以进行“整体肌”的训练,并应该强调家庭运动和长期随访运动,这样能达到有效的治疗目的。可以预见的是,悬吊运动疗法结合传统疗法将在今后的临床康复治疗当中能够发挥更大的作用,有着更广泛的应用前景。
[参考文献]
[1]卫小梅,郭铁成.悬吊运动疗法―一种主动训练及治疗肌肉骨骼疾患的方法[J].中华物理医学与康复杂志,2006,28(4):281-283.
[2]雷龙鸣.手法医学在肩周炎康复治疗中的临床应用述评[J].按摩与导引,2008,24(5):43-45.
[3]燕铁斌.现代骨科康复评定与治疗技术[M].北京:人民军医出版社,2006:217.
肩周炎的的康复疗法范文3
肩周炎是一种临床常见的以肩关节周围疼痛、活动受限为特征的慢性无菌性炎症。我们采用三联疗法治疗肩周炎,并与单一疗法进行对比,取得了较好的疗效,现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料本组病例均为门诊患者,共64例,均有不同程度的肩周疼痛、压痛、多方向活动受限;年龄42～71岁,平均年龄51.3岁;病程2周～10个月;左侧28例,右侧23例,双侧12例,其中5例手臂上提小于30°,轻微活动后感到剧烈疼痛,不能自己穿衣、梳头、往后系腰带,晚间疼痛加剧,经常痛醒。
1.2诊断及疗法
1.2.1明确诊断所有病例均作血常规、血生化、X线、免疫血清学检查,排除肿瘤、骨折、脱位等引起的肩关节疼痛或其他关节炎,确诊肩关节周围炎。
1.2.2治疗方法将64例病人随机分为两组,其中三联疗法32例为治疗组,单一疗法32例为对照组。
1.2.2.1三联联合疗法①先行穴位针灸,以祖国医学经筋理论和以痛为腧原则为指导,先进行运动检查,即患者肩先主动和被动做屈伸、上举、外展、旋内、旋外等不同动作,在此动作下参照肩关节局部组织结构解剖及病灶特点,用拇指在肩前面、后面及外侧面寻找疼痛最集中的敏感点作为治疗用穴,此外常有可触及的条索状硬结,肩前主要为喙突外缘和下缘的肱头肌短头、胸小肌、喙肱韧带起止点,肱二头肌长头肌腱经行之结节间沟;肩外主要在肩峰下滑囊或三角肌下滑囊,肩穴或其上2 cm处,其浅部为三角肌,深部为冈上肌肌腱止点;肩后侧肩贞穴上1～1.5寸处关节盂后结节肱二头肌长头起止点及小圆肌相交处。这几处都是肩周炎主要痛点和粘连点。操作方法:根据部位深浅选择1.5～3寸毫针进行针灸。②得气后用G6805电针仪1-2组输出疏密波舒适量,并在患处用TDP照射30 min,温热量。③中频治疗:针灸结束后,用电脑中频仪进行电疗。采用北京奔奥新技术有限公司BA2008-Ⅲ型电脑中频治疗仪,多步程序电流疗法处方1(中频电频率2 Kz,调制波:方波、指数波、三角波,输出电流通调节方式依照患者的耐受程度调节,使患者耐受最大阀值;电极板放置于疼痛部位及相应的穴位)。
综合治疗,1次/d,10次为一疗程,疗程间休息3～5 d,治疗2个疗程后统计疗效。
1.2.2.2单一中频治疗法中频治疗疗程及治疗方法同上所述。
1.3疗效标准痊愈:临床症状完全消失,肩关节功能完全恢复;显效:疼痛基本消失,肩关节功能基本恢复;好转:疼痛减轻,肩关节功能有所恢复;无效:症状体征无改善或进一步加重。
2结果
三联联合治疗与单一中频治疗疗效比较(表1)。
从表1可以看出治疗组疗效明显优于对照组,三联联合治疗法治愈率与单一中频治疗法相比,差异有统计学意义(P
3讨论
肩周炎是由于肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症粘连引起的肩关节周围活动障碍、疼痛为主的症候群,其发病原因主要与肩关节退行性变,肩部的慢性劳损、外伤、受凉、活动少等因素有关[1]。中医学称肩周炎为“冻结肩”、“五十肩”等。多因年老体虚、肝肾亏损、筋脉失养,又感风寒湿邪或肩部外伤致气血不畅、经脉阻滞而发。治疗肩周炎主要解决疼痛与粘连,综合疗法是治疗肩周炎的趋势,疗效明显优于单一疗法。针灸治疗在于抗炎镇痛,改善血液循环效应,从而达到止痛、吸收炎症、松解粘连之功效[2]。电针具有良好的外周镇痛作用,机制在于提高痛阀,促进炎症组织致痛物如5-羟色胺、去甲肾上腺素等的减少和镇痛物质如β-内啡肽、脑啡肽等的增加[3]。TDP照射可通过改善血液循环,降低神经兴奋性达到消炎止痛目的。针灸取穴法以祖国医学经筋理论和以痛为腧原则为指导。肩部是手三阴三阳经筋结聚之所,经络病则使肩痛活动不利,这些结筋病灶点与解剖学有关,肌腱、韧带抵止点大都吻合,结合前述运动和局部解剖等特点,就能更准确探及病灶点,此病例据其病因病理属“筋痹”范畴。以“活血化瘀、舒筋止痛”为原则,《灵枢・官针》所述“关刺者,直刺左右尽筋上,以取筋痹等”肯定了刺筋对筋痹的良效。
总之,肩周炎的治疗提倡综合治疗,在局部疼痛得到控制的条件下应尽量加强功能锻炼,减少再粘连机会,以期达到治愈的目的。
参考文献:
[1]赵俊,李树人,宋文阁.疼痛诊断治疗学[M].郑州:河南医科大学出版社,1999:625.
[2]郭长青.针灸学现代研究与应用[M].北京:学苑出版社,1998:261.
肩周炎的的康复疗法范文4
摘 要 本文运用文献资料法，对近些年来中医外治疗法治疗肩周炎的文献进行整理、归纳、分析和总结各种治疗方法的特点，并提出看法，为中医外治疗法在肩周炎治疗中提供更多的理论依据，结果发现中医外治疗法结合手法对肩周炎的治疗疗程短、治疗效果好。但是因治疗的标准不一样，所以各种治疗方案还有待继续研究。
关键词 中医外治疗法 肩周炎 手法
一、推拿手法与针灸结合对肩周炎的治疗
（一）推拿与针灸结合对肩周炎急性期的治疗
推拿与针刺结合在选穴上是有讲究的。罗鸿宇在治疗发病急，病程短的肩周炎急性期时将一般针刺和远端取穴针刺进行对比，针刺远端合谷、曲池、阳陵泉等特殊疗法[1]。在经过一个星期的诊疗后，病人肩部痛楚明显消失，肩关节的活动度得到改善，在43例远端取穴针刺的患者之中，治愈的有37例，见效5例，无效1例，相比一般针刺效果更加明显，痊愈86%。可见对远端穴位进行针刺是很好的治疗方法。然任晓明运用远端取穴的方法来治疗急性期的肩周炎[2]。针对患者的上下肢进行针刺，上肢选取肩三针，并在肩关节周围压痛明显的部位进行梅花针叩至出血，再进行火罐15分钟，下肢进行三阴交透悬钟，阳陵泉透阴陵泉等特殊治疗法，通过一个疗程的治疗，患者的疼痛和功能障碍明显减轻，通过痛点取穴和远端取穴对患肩能起到疏通经络，行气活穴和镇痛作用。这种远端取穴的特殊治疗法是符合针灸治疗原则的，是治疗此病的一种理想治疗法。郭霞在选穴上选取了颈臂穴来治疗肩周炎，将毫针刺入颈臂穴，当患者上肢出现麻胀感并且像指尖放射时出针，不留针[3]。再在针刺的基础上对患肩局部进行刮痧，直至局部出痧，此种经外取穴的方法能直达病变的病所，并且能达到疏通经络和止痛的功效。庞国军等人运用针灸加手法松解来治疗肩周炎[4]，针刺条口穴后对患肢进行上举、外旋和外展并进行拿法、揉法。56例患者在经历一个特殊疗程的诊疗后治愈率达到了98.2%。由以上内容可见，采用推拿结合针灸来治疗肩周炎急性期对改善肩关节的疼痛以及功能障碍的效果更加明显，疏通了经络，使得不到濡养的组织得到了养分，从而改善了肩关节的功能障碍。
（二）推拿手法结合针灸对粘连期的治疗
针灸和推拿是治疗肩周炎粘连期的中医外治的一种特殊治疗法，将针刺结合推拿治疗和针刺治疗两种方法进行对比治疗，虽然都取得了良好的效果，但是针刺结合推拿手法的治疗较单独用针刺治疗要好一些。蔡京华在治疗气滞血瘀型肩周炎时运用针刺疗法对压痛点和肩前穴进行针刺，施以平补平泻的手法，得气后取出毫针[5]。针刺结束后对患者患肩做推拿治疗，以衮法和弹拨法治疗患肩15分钟，再用搓法对患肩由上而下搓抖数次。林家驹等人将70例患者分为针刺结合手法的治疗组36人和仅做针刺的对照组34人以龙虎交战的手法进行对比治疗[6]。治疗组选取肩k、肩贞、外关等穴进行龙虎交战手法，针刺结束后给患肩施以手法分离，有效率为97.22%；对照组仅采用针灸肩贞、肩k、合谷、曲池等穴，治愈率为79.41%。治疗组通过局部选穴和远道选穴相结合针刺，再配合手法治疗起到了疏通经络，活血等作用，并且达到了通则不痛的效果。由此可见针灸与推拿治疗肩周炎粘连期都由其各自的作用，单一用的效果不如两者结合，两者结合可以互补，单一治疗疗程缓慢，效果不明显，两者结合对肩周炎粘连期的康复起到了很好的治疗效果。
二、针灸与拔罐结合对肩周炎的治疗
（一）针灸结合拔罐对急性期的治疗
温针灸结合拔罐具有温经散寒、活血通络的功能，通过针刺和拔罐的独特作用来治疗肩周炎急性期达到不一样的治疗效果。杜彦云采用此法来治疗此病，取局部的“肩三针”，循经的曲池、阳陵泉臂、手三里以及天宗进行针刺并且施以平补平泄手法，再留针30分钟，得气后取针，然后对局部进行拔罐，留罐15分钟，以局部出现暗红色为宜[7]。与单纯针刺相比较，有效率高出15.63%，取得了较为满意的效果。此种针灸治疗法能达到疏理经络、镇痛的作用，拔罐能疏通经络、行气活血、止痛、祛风散寒的作用，故两者结合能起到促进血液循环，松解粘连，消除炎症等作用，治疗肩周炎急性期疗效显著。故刘权采用奇穴组联合刺络与经穴组取穴进行对比治疗，奇穴组选取四花中穴、反后绝穴进行泄法行针，行针时嘱咐患者患肩外展、外旋、后伸，留针30分钟后拔针，对局部进行拔罐并且放出少量的血液（2-5ml）[8]。经穴组选取“肩三针”、阿是穴以及曲池、阳陵泉，先刺远端穴，取针后嘱咐患者活动肩关节。结果显示奇穴组疗效优于经穴组，可见针刺与拔罐相结合治疗能对肩周炎急性期起到不错的治疗效果，通过此法的治疗能使肩部的经络畅通，并使失去濡养的筋肉得到了滋养。以上治疗说明针刺联合拔罐对肩周炎的急性期的治疗的可行性。
肩周炎的的康复疗法范文5
不同时期的治疗措施
肩周炎的治疗原则是针对肩周炎的不同时期，或是其不同症状的严重程度采取相应的治疗措施。肩周炎的治疗应以保守治疗为主。一般而言，若诊断及时，治疗得当，可使病程缩短，运动功能及早恢复。
早期早期即疼痛期，患者的疼痛症状较重。而功能障碍往往是由于疼痛造成的肌肉痉挛所致，所以治疗主要以解除疼痛、预防关节功能障碍为目的。缓解疼痛可采用吊带制动的方法，使肩关节得到充分休息。一般不宜过早采用推拿、按摩方法，以防疼痛症状加重，使病程延长。还可采取一些主动运动的练习，控制肩关节活动度，在急性期过后，方可推拿、按摩，以达到改善血液循环、促进局部炎症消退的目的。
冻结期关节功能障碍是这个时期的主要问题，疼痛往往由关节运动障碍所引起。治疗重点以恢复关节运动的功能为目的。采用的治疗手段有理疗、推拿、按摩、医疗体育等多种，以达到解除粘连、扩大肩关节的运动范围、恢复正常关节活动功能的目的。针对功能障碍的症状，严重的肩周炎患者必要时可采用麻醉状态下大推拿的方法，解除粘连。在这一阶段，应坚持肩关节的功能锻炼。除了被动运动之外，患者应积极主动地配合，开展主动运动的功能训练。主动运动是整个治疗过程中极为重要的一环。
恢复期 以消除残余症状为主。主要以继续加强功能锻炼为原则，增强肌肉力量，恢复在早期已发生废用性萎缩的肩胛带肌肉，恢复三角肌等肌肉的正常弹性和收缩功能，以达到全面康复和预防复发的目的。除了针对不同病程采取不同的治疗措施外，还应针对病情的严重程度考虑治疗措施。专家认为，可根据被动运动试验中因疼痛而造成的运动局限和终末感觉来判定其严重程度并指导治疗。假如被动运动中，患者的疼痛发生于终末感觉前，此时肩周炎往往是急性的，不宜采取主动运动体疗：如果患者的疼痛发生于终末感觉的同时，就可适当采用主动运动体疗；若终末感觉时无疼痛，则应采取主动运动体疗。
家庭体操锻炼肩关节
提重物法
准备姿势：两脚分开站立，未患病的一侧手扶桌子的一端，弯腰约90度，患病一侧的手握一两千克的重物如哑铃、沙袋，活动时肩部应尽量放松。
动作：依次做肩关节前后摆动、左右摆动和顺时针及逆时针地画圆摆动，摆动的幅度由小逐渐增大。每组摆动练习可反复做15～20次，每天做两三组。
功效：练习肩关节前屈后伸、水平内收外展及回旋活动。
注意：运动时不应引起明显疼痛。
对墙画圈疗法
动作：患者面向墙壁，伸直手臂，对墙象征性地做画圆圈的动作。
功效：经常重复这个动作，对肩周炎的恢复将会有很大帮助。
手爬墙疗法
动作：患者用手摸面前的墙，从低到高，用食指和中指交替慢慢向上爬，爬到自己能够耐受的高度。
功效：每天这样训练若干次，就会天天有进步，越爬越高，对肩周炎的恢复有很大的帮助。
拉毛巾疗法
动作：拿条长毛巾，两只手各拽一头，分别放在身后，一手在上，一手在下，跟搓澡似的上下舞动。刚开始活动时，患者可能会受到一些限制，但不要着急，动作慢慢地由小到大，感觉也会越来越好。
功效：每天坚持做几次，肩周炎的状况就会逐渐改善。
上肢绕脖子疗法
肩周炎的的康复疗法范文6
【关键词】 肩关节周围炎 ；矿泉疗法； 动态干扰电疗； 运动疗法
肩关节周围炎（简称肩周炎）是临床常见病、多发病，其特征是肩部疼痛和肩关节活动受限。我们选符合肩周炎诊断标准[1]的患者118例，其中70例采用矿泉疗法、动态干扰电疗、运动疗法治疗并作疗效比较，现将结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料和分组
肩周炎118例，采用随机数字法将患者分为综合治疗组和对照组。综合治疗组患者70例中，男52例、女18例，年龄38～70岁，病程2个月～8年。对照组患者48例中，男40例、女8例，年龄40～65岁，病程1个月～7年。两组患者一般情况及临床资料经统计学分析差异无显著性（P＞0.05）具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1综合治疗组①矿泉疗法 全身浸浴法：温度38℃～41℃、每日一次、 每次20分钟，12次为一疗程。②动态干扰电疗：采用北京普康医疗仪器厂DG-2型动态干扰电疗机，20cm×15cm两组电极交叉对置于患肩处，频率选0～100Hz、50～100Hz各10分钟，每日一次，12次为一疗程。③运动疗法：根据患肩活动度受限情况，采用徒手或体疗器械行肩关节活动度训练。a器械体疗 利用滑车、肋木、肩康复器、哑铃等行肩关节上举、外展、后伸、旋内、旋外训练，每日1～2次。b 徒手训练 俯身患肩前后内外摆动，画圈和面对墙壁（或爬板）患上肢缓慢向上爬墙法，健手握患手斜擦背法等。以上动作应以患肩达到最大活动度且轻微疼痛，逐渐增加运动量和活动度。
1.2.2对照组 方法同综合治疗组②。
2 结果
2.1 疗效标准[2]
2.1.1 痊愈显效 肩臂疼痛及压痛消失或明显减轻，肩关节活动功能恢复正常或接近正常，前屈120°以上，外展上举100°以上，后伸内旋可触及对侧肩胛或肋部以上。
2.1.2好转肩痛及活动功能均有好转，但未到痊愈显效标准。
2.1.3无效 肩部疼痛及功能受限无进步。
2.2 统计学分析 采用χ2检验进行统计学分析P＜0.005，有非常显著的差异。两组疗效比较（表1）。
表1 两组疗效比较（例，％）
3 讨论
肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊等软组织的无菌性炎症，其结果造成关节内外粘连，阻碍肩关节活动。病程长者可见肩臂肌肉萎缩。对肩周炎治疗主要是非手术治疗，其物理治疗的目的是改善局部血液循环和组织营养，加强肌力，增进关节活动范围，减轻肌萎缩[2]。
我院矿泉是属于硅酸泉，硫酸盐和氧化钠泉，是高温泉。矿泉的医疗作用主要是矿泉的温度、机械和化学的刺激作用，硅酸是肌体生长的一种必须物质，氧化钠泉浸浴时由于盐类对于皮肤的刺激，毛细血管扩张，皮肤充血潮红，血流旺盛，增强了全身代谢，促进了炎症渗出物的吸收[2]。矿泉浴对松解粘连、止痛、提高关节活动度起了很好的治疗作用。
动态干扰电疗是将二组不同频率的中频正弦交流电交叉地输入人体。试验观察，干扰电作用后局部痛阈有明显提高，有较明显和持久的镇痛作用，临床常用0～100Hz或50～100Hz差频电流治疗疼痛[3]。
练功活动是肩周炎患者治疗中必不可少的，即使在急性期也应做一些适当的锻炼，以防关节的粘连[4]。粘连期肩周炎在缓解或消除疼痛同时更应最大限度地改善关节活动度。我们在矿泉、动态干扰电疗治疗后行肩关节活动度训练，可克服单纯物理因子对肩关节活动度改善的局限性。对肌力增强，防止肌肉萎缩及肩关节功能的恢复起到促进作用，因而，综合治疗组的疗效明显优于对照组，我们认为采用综合治疗可提高肩周炎的疗效。
参考文献
1李平华，杨绍兴.肩周炎.北京：人民军医出版社，1995，26-36
2周汝翔，主编.实用疗养学.沈阳：辽宁人民出版社，1987，403 .88
3李维礼，主编.实用理疗学.北京：人民卫生出版社，1993，373 .65
