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环保效益分析范文1
广东建筑施工中应用节能理念的重要性 由于广东省的煤炭资源的存储量有限，并且广东省又是一个人口大省，广东省的人均能源资源支配量很低。同时广东省又是一个工业大省，每年需要从外省运输大量煤炭资源，因此广东将面临资源紧缺的严峻形势。近几年在广东省，不论是政府，还是建筑企业和一般个人都越来越重视节能环保问题。广东省政府在2014年8月出台了《广东省关于促进节能环保产业发展的意见》。该《意见》提出，大力推动广东省发展节能环保技术，也加快推动发展节能环保技术和加快培育节能环保市场，大力促进环境监测技术与环保材料研发应用。近些年，国家和政府的相关环保节能法律政策的提出，必将对建筑行业施工理念产生深远的影响。
一、目前广东建筑施工中应用节能理念的现状
（一） 现有的建筑规划不合理。一个合理的节能环保建筑规划方案，要求建筑从各个方面来讲都要达到国家节能标准，并且能够推动当地文化习俗，保护特有的地方文化。但是目前来看，广东建筑行业的节能环保理念不是特别强，没有针对广府文化，潮汕文化和客家文化相结合形成各自不同的建筑文化。现在的建筑节能只是在造型和材料使用上，但是没有与周围环境，当地建筑风格，当地民俗等形成整体的一致性和协调性。
（二）建筑施工上的节能环保理念滥用。目前广东省的建筑企业对节能技术学习不够，对环保理念理解不深，没有结合广东省气候和环境的特点，导致在实际的施工过程中节能理念应用不合理。例如，忽视当地的自然通风条件，广东梅雨季节天气和广东的自然光照特点，而盲目增加节能环保技术设备，这样不仅没有正确发挥节能环保的优势，反而增加了建筑物的成本，给施工方和投资方都带来了额外的成本。
（三）政府对建筑行业应用节能理念的奖励政策相对较少。我国是从21世纪提出可持续发展战略后，才开始重视建筑行业的节能环保问题，推行的时间晚，推行力度不够大，特别是奖励条款的缺失。国家和广东省政府关于建筑企业节能环保的文件中，很少能见到对于优秀建筑企业的奖励的条款，这样必然打击建筑企业改善和推行节能环保理念的积极性
（四）建筑企业环保技术落后且监管不到位。在现有的节能环保的法律法规中，提出的建筑节能标准，都是起到规范性的作用，强制性的作用体现的不是很充分。再加上建筑部门和环保部门隶属于不同的行政部门，导致监管上出现很大的问题。政府在宣传建筑行业节能环保问题上的意识不强，资金奖励不足，宣传不到位，也导致广东省建筑节能技术发展较为缓慢。
二、建筑施工技术中对节能理念的应用体现
（一）大力发展太阳能和风能等新兴能源。太阳能和风能是一种节能环保的新型能源，应该在广东建筑行业中充分利用。首先，广东省大部分地区位于北回归线附件，一年四季都有丰富的太阳光照射。建筑物顶楼安装太阳能板电源可以有效地利用太阳辐射，通过把太阳能转化成电能或者热能，能够保证建筑物的照明和洗浴等功能。广东省是一个有着漫长海岸线的省份，其风能资源也是较为丰富的，风能也是一直安全的，取之不尽用之不竭的资源。通过发电机，风能能够有效的转化成电能，储存起来，转化给建筑物重点供电设备。如果有条件的建筑同时利用太阳能和风能，那么节约电能的效果更佳，可以满足建筑物里面的住户正常的照明，供热需求。
（二）加大建筑施工的绿色节能设计。建筑施工的绿色节能关系着建筑物的品质和在里面生活工作人们的健康。建筑物的绿色节能可以包含两个层次，第一个层次是建筑施工时，坚决不能使用有毒有害的材料。无法避免使用轻度毒害的材料时，例如建筑施工的涂料里面的甲醛，应该对轻度毒害的材料的用量进行控制，并找到有检测资质的环保机构进行检测。对于检测合格的建筑也应该使其挥发之后才能入住，对于检测不合格的建筑应该进一步采用环保技术，去除有毒有害物质的影响，鼓励建筑行业使用环保材料。建筑物的绿色节能第二个层次是应该在建筑物的顶部和外墙种植绿色植物。广东省地处亚热带地区，夏天漫长且温度很高。如果施工方在建筑物上外墙和顶端种植绿色，那么植物通过蒸腾作用，可降低建筑物周围的环境温度.降低了空调的使用率。其次，建筑物表面的绿色植物通过光合作用，吸收和减少空气中的二氧化碳释放氧气，维持大气质量，缓解城市中的温室效应。建筑物表面的植物还具有美观等功能。
（三）在建筑主体结构的设计中加入节能理念。房屋主体的节能减排理念主要体现在屋顶、外墙和窗户玻璃上。对于屋顶来说，针对广东省特有的气候，有条件的建筑物应该增加有一定坡度的蓄水房顶，该蓄水房顶的好处在于可以只能加屋顶的隔热性质和防潮功能，而且还可以增加屋顶外观的美感。墙体的环保理念体现在用高效保温的复合材料，代替以砖头水泥为主的传统墙体。节能环保的新型建筑材料的使用可以增加墙体的保温体系，减少环境的污染物。这种新型的环保材料是对废品聚苯乙烯塑料的再利用，该建筑材料的施工也跟传统相比更加简单和安全，而且增加施工效率。
（四）在建筑门窗的设计中加入节能理念。门窗是建筑围护结构中散热量最大的构件，考虑门窗的环保节能问题主要考虑诸多问题。首先门窗的使用应该尽量选择安装精度的节能型五金配件，减少安装偏差。增加建筑物防雨、采光、通风、隔声的效果，门窗整体立面分格要符合广东地区人文风俗和美学特点，这样才能为当地居民提供舒适、宁静的室内环境。建筑行业的节能减排理念也能在新型玻璃上体现，广东地区现在写字楼的玻璃会反射强烈的阳光，不仅给行人带来视觉污染也会带来资源浪费。“夹丝玻璃”、“变色玻璃”、“吸音玻璃”等新型玻璃材料的使用，不仅可以满足建筑玻璃的采光和封闭功能，还能发展节能、安全、装饰的功能。
三、节能环保对建筑行业的经济效益分析
环保效益分析范文2
吉林省白山市食品药品监督管理局食品化妆品稽查分局，吉林白山134300
[摘要] 目的 探讨中医治疗哮喘患儿对炎性细胞因子的影响。方法 选取我院收治的32例哮喘患儿及30例健康儿童作为研究对象，分别纳入研究组和对照组，研究组患儿应用黎氏哮喘方进行治疗，将研究组患儿治疗前后的炎性细胞因子水平与对照组进行比较。结果 研究组治疗前的TNF-α、IgE、IL-18水平均显著高于对照组（P<0.05）；治疗后，研究组的TNF-α、IgE、IL-18水平均显著低于治疗前（P<0.05）；研究组治疗后的TNF-α水平与对照组比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）；研究组患者治疗前的平均症状积分为（1.64±0.31）分，治疗后的症状积分为（0.42±0.13）分，治疗后的症状积分显著低于治疗前，P<0.05，差异具有统计学意义。结论 应用黎氏哮喘方治疗小儿哮喘，可有效降低血清炎性细胞因子IgE、IL-18及TNF-α水平，减轻炎性反应，改善临床症状，值得推广应用。
[
关键词 ] 炎性细胞因子；哮喘；黎氏哮喘方
[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）08（b）-0192-02
[作者简介] 刘敬宝 （1976-），男，山东临沂，主治医师， 研究方向：中医药治疗。
张玉艳（1973-），女，山东潍坊，主管药师，研究方向：中医药治疗。
支气管哮喘是小儿常见的呼吸系统疾病，其是由多种细胞因子及细胞共同参与的慢性气道炎症性疾病。我国近年来的小儿哮喘发病率有显著上升趋势，其会对患儿的日常生活与学习产生严重影响，严重者还可影响患儿的生长发育。现代医学研究显示[1]，细胞因子失衡是小儿哮喘发作的一个重要病机，白介素1（IL-1）、4、5、8、12、13及TNF-α（肿瘤坏死因子α）等均与哮喘的发作有着密切关系[2]。为讨中医治疗哮喘患儿对炎性细胞因子的影响，本研究对32例哮喘患儿应用了黎氏哮喘方进行治疗，并对其治疗前后的炎性细胞因子水平进行了对比分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2013年4月—2014年4月收治的32例哮喘患作为研究组，所有患儿均符合哮喘诊断标准，其中男17例，女15例，年龄3~13岁，平均（6.5±2.6）岁，病程1~4年，平均（2.6±1.2）年。病情程度：中度哮喘11例，轻度哮喘21例。根据《中医儿科》[3]中的哮喘辨证标准，本组患者均属虚实夹杂、寒热夹杂、寒哮夹杂型。排除严重肝肾系统、心血管系统、造血系统疾病者，精神疾病者，合并全身感染者；另选取同期在我院进行健康体检的30例健康儿童作为对照组，男16例，女16例，年龄4~12岁，平均（6.9±3.0）岁。两组研究对象在年龄、性别方面比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
研究组患儿应用黎氏哮喘方进行治疗，方由当归6 g、葶苈子6 g、炙麻黄6 g、法半夏10 g、补骨脂10 g、熟地10 g、苏子10 g、毛冬青15 g、鹅管石15 g、炙甘草5 g、五味子5 g组成，以水煎煮成200 mL药液，分早晚2次服用，100 mL/次，每日1剂，2周1个疗程。根据患儿病情，适当应用布地奈德鼻喷雾剂（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20090079），1~2喷/次。对照组则不进行药物干预。治疗期间，两组均不应用茶碱类或激素类药物。
1.3 观察指标
治疗前及治疗1疗程后，采集研究组及对照组的静脉血，分离血清，采用ELISA法进行TNF-α、IgE（免疫球蛋白E）、IL-18检测。对两组研究对象治疗前后的TNF-α、IgE、IL-18水平进行对比、分析。
采用Palmaer法对患者治疗前后的临床症状进行评分。0分：患儿白天及夜间均无症状，可参与所有体育运动及活动，睡眠良好；1分：白天或夜间偶有阵发性咳嗽，或在运动后由轻度胸闷症状，均不影响日常生活；2分：有阵发性咳嗽、胸闷症状，并对日常生活造成了一定影响；3分：阵发性咳嗽、胸闷症状严重，已严重影响日常生活；4分：症状严重，夜间无法入睡、
1.4 统计学方法
将本次研究数据输入spss 19.0软件中进行处理，计量资料以表示，通过t检验进行比较，计数资料以%表示，通过χ2检验进行比较，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 炎性细胞因子
对照组与研究组治疗前后的TNF-α、IgE、IL-18水平比较，详见表1。从表1可知，研究组治疗前的TNF-α、IgE、IL-18水平均显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义；治疗后，研究组的TNF-α、IgE、IL-18水平均显著下降，与治疗前比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗后的TNF-α水平与对照组比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）；IgE、IL-18水平显著高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。
2.2 症状积分
研究组患者治疗前的平均症状积分为（1.64±0.31）分，治疗后的症状积分为（0.42±0.13）分，治疗后的症状积分显著低于治疗前，P<0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
支气管哮喘可引起气道炎症、气道高反应性、可逆性气道阻塞，此为支气管哮喘的三大特征，本病最主要的病理变化为气道炎症，同时气道炎症也直接决定着气道高反应性和气道阻塞的程度[4]。支气管哮喘的发病机制复杂，目前还未完全明确，大量研究已证实本病的发生与多种细胞因子、炎性细胞、免疫细胞有关，近年来相关领域对IL-18在哮喘发病过程的研究也越来越重视。
白介素18是从中毒休克小鼠肝脏中提取出来的一种可诱导T细胞产生干扰素-γ（IFN-γ）的细胞因子。IL-18主要由巨噬细胞、T细胞或NK细胞分泌而来，是Th1细胞分泌的一种细胞因子，IL-18与IL-12可发挥系统作用，促使IFN-γ产生，并抑制B细胞合成IgE，诱导Th1分化。近年来有研究显示，IL-18本身也可促进炎症反应、诱导Th2反应，即IL-18可同时调节Th1和Th2细胞分泌，具有双向调节作用[5]。在炎症早期，IL-18可诱导IL-1β、TNF-α等细胞因子的产生，而这些因子的产生，又会进一步促进嗜酸粒细胞释放、表达IL-18，同时促进MIP-1α、MCF-1、IL-8等细胞因子表达。细胞ICAM及NF-κB表达均与IL-18的作用机制有关。所以在气道炎症级联效应中，IL-18可能发挥着重要作用。有小鼠模型研究显示，IL-18表达与嗜碱性粒细胞释放IL-4、组胺有着密切关系，其能诱导IL-4生成并参与哮喘发作。国外有学者选择了过敏性哮喘小鼠进行研究[6]，结果显示IL-18可介导Th2应答，导致哮喘发作。哮喘是I型变态反应性疾病，而介导I型变态反应的免疫蛋白主要为IgE。有学者认为哮喘患者T淋巴细胞免疫功能低下，Th1型细胞增加、Th2细胞减少，均可导致IgE灭火减少、合成增加，在患者病情逐渐缓解后，IgE水平也会相应地下降。
TNF-α是一种多肽调节因子，其生物活性广泛，机体炎症的发生与其有着密切联系。TNF-α是参与哮喘发作的细胞因子之一，其表达水平越高，则哮喘病情越严重。TNF-α能刺激成纤维细胞、内皮细胞、单核巨噬细胞释放IL-1、IL-8、IL-6，这些细胞因子在进入血液循环后，可诱导中性粒细胞产生趋化作用，触发炎症反应，激发嗜酸性粒细胞活性，从而导致支气管痉挛，引发哮喘。本次研究显示，哮喘患儿治疗前的IL-18水平均比对照组更高，在治疗过程中这一变化更为明显，这表明哮喘发病过程中有IL-18的参与。而且研究患儿治疗前的TNF-α、IgE水平均显著高于对照组（P<0.05），并且IgE、TNF-α水平均随着IL-18水平的升高而升高。这提示IL-18表达增强与IgE、TNF-α水平升高有着密切关系。
本次研究所应用的黎氏哮喘方，由当归、葶苈、炙麻黄、法半夏、补骨脂、熟地10g，苏子、毛冬青、鹅管石、炙甘草、五味子组成，其中法半夏、麻黄含有皂苷、麻黄碱等成分，可有效解除支气管平滑肌痉挛；补骨脂、五味子可健脾补肾，同时还能抑制过敏性气道反应；甘草可附着于呼吸道炎症黏膜，减轻致敏原刺激，减少感染[7]。国内有学者研究证实[8]，黎氏哮喘方治疗小儿哮喘，可有效降低患儿痰液细胞计数总量，减少淋巴细胞、嗜酸性粒细胞种类，表明该方剂能发挥有效的抗炎作用，减少炎性细胞生成，从而减轻气道炎症。
本次研究结果显示：研究组治疗后的TNF-α、IgE、IL-18水平均显著下降，与治疗前比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。这说明应用黎氏哮喘方治疗小儿哮喘，可有效发挥抗炎作用，降低血清炎性细胞因子IL-18、TNF-α水平，减轻炎性反应，同时IgE水平的降低也表明该方剂具有一定的抗过敏作用，其能双向调节Th1/Th2细胞，改善临床症状，是治疗轻中度哮喘的有效方剂，值得推广应用。
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参考文献]
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环保效益分析范文3
关键词：热电联产 节能技术 集中供热系统
与传统的分散供热相比，热电联产集中供热采用能量梯级利用的方法，在为城市供应稳定可靠热源、保证供热质量和电力供应综合效益的同时，还具有节能环保的优势，是治理城市空气污染的重要手段之一，是响应国家可持续发展战略的基础性公益设施。
一、热电联产集中供热系统的的节能技术
热电联产集中供热系统一般包括锅炉、汽轮发电机组、凝汽器、回热加热器、给水泵、锅炉排污扩容器以及除氧器等，各个装置之间通过管道相连，形成一个汽水循环体统。
1.热电联产节能系统的效益通常应用效率法进行分析，一般用热经济指标来加以表征。热电联产集中供热系统的热经济指标主要包括热电联产的总热效率ηrd、热电比β、热电成本分摊比βr、热化发电率ω等。
其中，热电联产的总热效率计算公式为：
式中：P（α）表示热电机组全年的发电量，单位是kWh/a；Qα表示热电厂全年的供热量，单位是GJ/a；Bα表示热电厂全年的标准煤耗量，单位是t/a；0.0036、29.308均表示换算系数[1]。
热电联产热电比β根据国家规定的计算公式为：
式中：P（α）代表热电机组全年的发电量，单位是kWh/a；Qα表示热电厂全年的供热量，单位是GJ/a。
热电成本分摊比βr是指热电站供出的热量占锅炉总有效热量的百分比，其表达式为：
式中：Qgr表示在单位内热电站的供热量，单位是GJ/h；Dog表示在单位时间内锅炉产出的新蒸汽量，单位是t/h；DR表示单位时间内的再热蒸汽量，单位是t/h；IR表示再热焓升，单位是kJ/kg； 表示汽轮机进汽比焓值，单位是kJ/kg； 表示锅炉给水比焓值，单位是kJ/kg。
热化发电率ω又称热电比，表示的是供热汽轮发电机组的热化发电量以及供热量之间的比，其表达式为：
ω=Pr/Q（T） （4）
式中：Pr供热汽轮发电机组的热化发电量，单位是kWh；Q（T）表示供热汽轮机的供热量，单位是GJ。
上述的四种热电联产集中供热系统的热经济指标中，热化发电率ω数值越高，就表示在该机组将热量转换成电功的能量越大，热电联产集中供热系统的经济效益也就越好[2]。
通过分析热电联产集中供热系统的热经济指标，可以得出，为了增加热量转换成电功的效率，提高系统的节能效益，不仅要做到热能供需满足用户的需求，而且在质量上也要避免浪费，供热蒸汽轮正向着高参数、大容量和环保型方向发展。
2.电站锅炉的合理选择以及供热管网布置的原则。目前，国际上兴起的一种低污染和高效率的循环流化床锅炉脱硫效率良好，且能达到降低氮氧化物排放的效果，且具有广泛的燃料适用性，因而被广泛应用于在我国热电联产系统当中。
供热管网的布置一般坚持经济节约、技术可靠、与环境和谐以及保温节能等等多方面的原则[3]。
二、热电联产集中供热系统的的环保效益
1.由于原有的分散型供热房需要存储大量的煤和灰等，而且这些供热放大多数都散落分部在居民区之中，非但浪费了大量的城建用地，同时，煤和灰等在运输时还会在空气中留下大量的飞灰而造成空气的二次污染。然而当热电联产集中供热系统投入应用之后，可以将大量的煤、灰等吸收利用并转化为绿化地，在除去污染源的同时，还能起着环保的效果[4]。
2.由于原有的分散型供热房的烟囱偏低，排放的烟尘大多在居民区周围飘荡，严重影响居民的日常生活。而热电联产集中供热系统中的热电站采取的是高空排放方式，在除尘环保和降低烟尘污染方面均取得良好的效果，对居民的健康也起着一定的保障作用。
此外，热电联产集中供热还在很大程度上降低了原有的分散型供热房产生的噪声对环境的污染。
3.热电联产集中供热在投入使用后，还可以通过采取高热效和高脱硫的循环流化床锅炉、高效除尘器等有效的环保设备，增加炉内脱硫率和降低锅炉烟尘的排放浓度，确保二者均能达到国家的要求标准。同时还可以在管道安全阀排气口或者锅炉排气口等位置安装小孔消声器，以及将隔声罩装在噪声较大的机械设备上等等，来达到防止供热装置产生较大噪声污染的目的[5]。
三、结束语
伴随科技的不断发展以及人们对环保意识的逐渐增强，环境治理和减少有害气体以及工业废物的排放越来越引起人们的重视。而热电联产集中供热系统在保证系统供热质量和电力供应的综合效益的同时，具有环保和节能等方面的优势，正符合贯彻落实我国科学发展观的基本要求，是保证公众利益的一项基础性公益措施。
参考文献
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环保效益分析范文4
1 资料与方法
1.1一般资料 全组35例，男32例，女3例，年龄30～63岁，平均46岁，受伤原因：车祸20例，高处坠落伤9例，挤压伤6例。均为多发伤，其中单侧肋骨骨折28例，双侧肋骨骨折7例。每例肋骨骨折3～15处。均合并肺挫伤，合并血气胸28例，合并胸骨骨折3例，合并颅脑外伤10例，腹腔脏器损伤4例，合并椎体、四肢骨折13例，合并休克3例。患者均有严重的胸痛，呼吸困难症状。术前均做胸部CT检查（多行肋骨三维CT检查）明确肋骨骨折部位及其数量。
1.2方法
1.2.1术前处理 入院后完善必备检查，了解多发伤情况，纠正休克，改善缺氧状态，合并血气胸患者先给予胸腔闭式引流术。按受伤部位轻重程度，先处理重危受伤部位，待生命体征稳定后再行胸部手术治疗。
1.2.2手术方式 采用镍钛记忆合金环抱器，均采用气管插管全麻加静脉复合麻醉。根据患者肋骨骨折部位取健侧卧位，常规消毒，铺单，依据肋骨成像及所需固定肋骨的部位和数量，作沿肋间斜切口或垂直切口。游离皮瓣、胸壁肌肉，行胸膜外肋骨固定，视胸部损伤情况，决定是否进胸。如合并胸腔积液，肺不张，肺破裂等可使用胸腔镜手术或进胸胸腔探查。暴露骨折断端后，电刀紧贴肋骨上下缘（避免损伤肋间血管和神经），游离肋间肌将其两端分别分离骨膜2～3cm，给予解剖复位骨折断端，测量肋骨横径，选取相应型号的记忆合金肋骨环抱器置于0℃～4℃冰盐水中浸泡3～5min，用撑开器分别将环抱器齿臂撑开，迅速置于骨折断端，使之于肋骨紧密接触，再用40℃～45℃热盐水纱布热敷3min使环抱器收紧，固定骨折断端。如固定不牢固或骨折复位不良，多因环抱器型号选择不合适或固定前骨折复位不良所致，可局部敷以0℃～4℃冰盐水纱布3～5min，取下环抱器，重新复位骨折。同法依次固定其余肋骨骨折，关胸前，常规置胸腔闭式引流管。
2 结果
本组患者无1例死亡，平均住院时间为16d。术后胸廓畸形纠正，反常呼吸消失，胸痛症状明显改善。4例出现局限性胸腔积液，2例出现肺不张，予以积极对症处理，均得到明显好转。术后1～2个月随诊，胸片示内固定牢固，无松动移位，骨折断端对位对线好，胸廓无明显畸形。
3 讨论
多发肋骨骨折因其高发生率，高并发症，高死亡率，越来越受到胸外科医生的重视，其主要病理生理变化为连枷胸导致反常呼吸与低氧血症。反常呼吸大量的减少肺通气量，可导致患者发生呼吸功能不全及诱发呼吸功能衰竭，另外多发肋骨骨折引起的胸痛，血气胸等因素易引发肺部膨胀不全，肺部炎症，肺不张。治疗目的在于维持胸廓正常的形态，保持足够的肺通气，减少进行性损害，避免并发症及后遗症。传统的外固定方式（叠瓦状宽胶布固定法，局部加压包扎法）虽防止了反常呼吸，但同时限制了胸壁呼吸活动，可使胸壁内陷，降低肺通气量，加重了肺缺氧，可导致肺不张形成和呼吸功能不全。且往往会形成胸廓畸形。
近年来，胸部创伤仍然居高不下，常出现单侧或双侧肺挫伤，肺挫伤往往合并单侧或双侧多发性肋骨骨折。第1～3肋骨粗短，且有锁骨、肩胛骨保护，不易发生骨折，一旦骨折说明致伤暴力巨大，常合并锁骨、肩胛骨骨折和颈部血管神经损伤。第4～7肋骨长而薄，最易骨折。第8～10肋骨前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，第11～12肋骨前端游离，弹性都较大，均不易骨折，若发生骨折应警惕腹内脏器和膈肌损伤。老年人肋骨骨质疏松，脆性较大，容易发生骨折。近年来，肋骨骨折合并肺挫伤病例相当多，肺挫伤为常见的肺实质损伤，多为迅猛钝性伤所致，例如车祸、摔伤、撞击、挤压和坠落等致多发性肋骨骨折常合并肺挫伤存在，当出现烦躁不安、颜面部紫绀、呼吸困难、咳血性泡沫痰时结合CT诊断不难，但单侧小范围肺挫伤，早起肺组织未水肿淤血，临床上一般没有症状，CT检查也不易发现。车祸伤系高能量损伤，车祸伤患者中肋骨骨折范围大，血气胸、肺挫伤发生率高，据肋骨骨折数量、肋骨骨折范围、多发伤严重度评分、胸部创伤评分及连枷胸程度也可判断肺挫伤程度。在治疗方面，轻型肺挫伤时不需要特殊治疗，经修养多能痊愈，当肺挫伤合并血气胸时少量让其自行吸收，中等量以上血气胸时需要给予胸腔闭式引流，活动性血胸需要开胸止血，连枷胸最好行肋骨切开复位镍钛记忆合金环抱器内固定术。
环保效益分析范文5
【关键词】 环孢菌素A；益血生；康力龙；再生障碍性贫血
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.503 文章编号：1004-7484（2012）-08-2816-02
再生障碍性贫血（AA）是由多种原因导致的造血障碍，患者红骨髓含量减少，代之以脂肪髓，造血能力减退，全血细胞减少[1]。目前，针对此病的治疗手段较多，疗效不一。近年来，我院采用环孢菌素A与康力龙、益血生联合使用治疗AA患者72例，取得了良好的临床效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年2月-2010年7月在我院接受治疗的AA患者72例为研究对象，其中男40例，女32例；年龄12-61岁，平均32.5岁；病程3-27个月。骨髓检查结果显示，51例患者骨髓重度减低，21例极度减低；巨核细胞为0的有51例，为1个的有12例，为2个的有9例。按照随机原则，将患者划分为观察组与对照组各36例，2组患者的性别、年龄、病程等一般资料相比，差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2 治疗方法 治疗组采取环孢菌素A、康力龙、益血生联合治疗，具体用量为：按3-5mg/（kg.d）的标准口服CsA，分两次口服；口服康力龙2-4mg，3次/d，益血生胶囊4粒，3次/d，同时辅以保肝药物。对照组仅给予康力龙治疗，具体用量用法同观察组。
1.3 疗效判定 参照CCA诊断及疗效标准评定疗效[2]，分为：①基本痊愈；②明显进步；③缓解；④无效。总有效率=基本治愈+明显进步+缓解。
1.4 统计学方法 使用SPSS19.0软件对数据进行分析处理，计数资料以百分比表示，采用X2方检验，p
2 结果
2.1 两组患者疗效对比 观察组36例患者中仅4例（11.11%）无效，治疗总有效率为88.89%，明显高于对照组的63.89%（p
2.2 两组患者不良反应发生情况对比 观察组的不良反应发生率为22.2%，对照组为27.78%，观察组略低于对照组，但组间相比差异无统计学意义（p>0.05），详细结果，见表2。所有患者的不良反应均较轻，及时处理后对治疗未造成影响。
3 讨论
AA是一种临床上较常见的血液疾病，比较难治，涉及到免疫紊乱、造血干细胞受损、骨髓衰竭等致病因素[3]。目前，国内外多数学者认为AA的发病机制是由于T淋巴细胞功能亢进导致的造血损伤，是一种自身免疫病。掌握其致病因素与发病机制，再按照病情积极对症治疗有着十分重要的意义，随着近年来免疫抑制剂在临床的广泛应用，AA患者的治疗与预后都取得了很大改善。
环孢菌素是一种免疫抑制作用很强的药物，可以阻断IL—2受体并抑制T细胞的激活，从而阻断T细胞释放过多的负造血调控因子的过程，恢复患者的造血能力，单用该药物的治疗有效率为50—60%。康力龙有刺激造血的作用，其代谢产物可以刺激干细胞增殖，同时促进红细胞的生成，和CsA联用能够提高疗效。益血生是一种中药制剂，有补肾填精、健脾生血的作用，对AA也具有一定的疗效。治疗时要根据血药浓度监测制定CsA的给药方式与剂量，以维持谷值血药水平在130-150μg/L，取得一定疗效后，患者要在血常规平稳后再逐渐减量，以免因CsA减量过快或者停药过早而造成复发。也有部分出现CsA依赖，需长期使用CsA才可以保持血常规稳定[4]。本研究的结果显示，CsA、康力龙、益血生三者联用治疗AA疗效明显高于仅使用康力龙治疗的效果，证实了3者联用的增效作用，且不良反应较小、经济、安全，值得临床推广。
参考文献
[1] 张之南.血液病诊断及疗效标准[M].第2版.北京：北京科学出版社，2005：33-36.
[2] 郭明英，黄帅，李瑞.再生障碍性贫血60例临床分析[J].安徽医学，2011，5（02）：112-113.
环保效益分析范文6
第一，在单个环境治理项目中，既要反映环境治理的效果，又要反映投入产出关系。首先，从环境治理的目的来看，政府投入多种资源进行公共环境治理，其最直接、最密切的结果便是环境质量改善的情况如何，是否完成预期设定的目标。通过比较治理前后反映环境状况指标的变化，可以明显地看出环境治理的效果。因此，在环境绩效评价指标中，反映环境状况的指标是不可缺少的。其次，仅仅依靠环境指标无法反映出项目的投入产出情况。在绩效审计中，投入是政府行为及其绩效所耗费的一切支出，包括政府管理内部运行成本和政府公共项目投资，投入的社会价值可以通过使用的财力物力成本加以计量；产出通常被定义为所生产出的商品和服务，其社会价值可以用相同或相似商品和服务的价格来衡量。在公共环境治理项目中，投入包括中央及地方政府动用的环保资金、使用的环保设备、投入的人工成本及机会成本等，这些都可以通过一定的数额进行计算得出；而产出包括经济产出、社会产出及环境产出，除经济产出外，后两者并不容易通过一定的价值来进行衡量。缺少对产出的价值衡量，对绩效的评价就显得比较困难。因此，环境绩效评价指标中应当包括对产出的价值衡量，以有效地评价环境项目的投入产出关系。第二，在众多环境治理项目中，评价指标既要服务于受托环境责任，又要为环保资金的分配提供依据。首先，社会公众是受托环境责任的最终委托人，使用各种环境资源的政府、企业及社会组织是受托人，他们承担合理管理和利用环境资源并向委托人报告的义务。由于双方之间的信息不对称，需要独立的第三方对受托人环境责任的履行情况进行审计，作为审计结果之一的绩效评价指标应当反映出受托人环境责任的履行情况。再者，在环保资金投入不足的情况下，如何高效利用环保资金、提高资金配置效率就显得尤为重要。评价众多环保项目绩效情况，探索出其中的规律，为环保资金的分配提供有益的借鉴，也是环境绩效评价指标自身所应承担的职责。
二、环保专项资金绩效审计评价指标研究综述
国外专门针对环保专项资金绩效审计的研究不多，环保专项资金绩效审计的相关研究多包含在环境绩效审计、政府公共工程项目绩效审计之中。根据环境绩效评估标准ISO14031，环境绩效评价指标可以分为组织内部的环境绩效指标和组织周边的环境状态指标；组织内部的环境绩效评估指标又可再细分为管理绩效指标及操作绩效指标。国内学者对环保专项资金绩效审计的研究较多，房巧玲等（2010）将环境保护支出分为环保部门财政支出和环保项目财政支出两大类，围绕合规性、环保效果和资金使用效率三个方面提出的环保项目财政支出绩效评价指标体系，既包括较为概括的通用指标，又涵盖了较为细化的具体指标；胡晋湘（2011）指出在面对特定的评价对象时，评价指标应该既有反映专项资金共性方面的通用指标，又有针对具体评价对象的专项指标，且评价指标应当涵盖项目立项、运作、完成的全过程。何芹（2009）认为单独使用经济指标或环境指标都存在一定的缺陷，并建议采用生态效率的概念来衡量真实的绩效。张芳丽（2007）认为环保专项资金使用效益不仅包括经济效益，还要考虑社会效益和环境效益，在此基础上，从经济效益、社会效益和环境效益三个方面设计了相对系统的、涉及资金使用过程的绩效审计评价指标体系。程亮等（2013）运用逻辑框架法从投入、产出、效果和影响四个方面构建了包括评估内容、评估指标、评估信息来源、评估方法在内的中央环境保护专项资金项目评估模型。综合国内学者的研究成果，笔者发现，国内学者在分析环境绩效评价指标中，存在以下不足：第一，环境绩效评价指标多围绕3E进行展开，但其主要是针对环境保护专项资金的投入及使用过程，而对治理后环境效果的评价关注不足，所构建的指标也多围绕环保资金进行；第二，项目绩效通常单纯的反映环境领域内的结果，如森林覆盖率、空气质量指数等，并将治理后环境状况指标与项目期初设定的目标进行比较来进行衡量，而后者在设定时可以通过设置一个较低的目标来较容易的达到，目标设定的主观性会影响环境绩效审计的结果；第三，由于环境经济学中的边际治理成本递增效应，即当污染物排放量减少时，削减单位排放量的治理成本是递增的，由此带来的影响是，在不同的环境质量状况下，投入数额相同的资源进行环境治理取得的环境效果是不同的，因此仅通过衡量环保资金投入与环境状况指标的改善已经不能完全反应环境治理的绩效。
三、环保资金绩效审计评价指标的拓展
鉴于原有评价指标的不足，本文拟借用成本效益分析的方法，引入环境改善价值指标作为环境绩效审计的辅指标，来对环境绩效审计的经济性、效率性及效果性进行衡量。政府环境治理项目属于非盈利性质的投资项目，不能直接使用传统的投资收益率等方法衡量其绩效，比较广泛的用于政府投资决策的方法是成本效益分析，而该方法在环境治理项目绩效审计中也应得到推广和使用。成本效益分析是通过比较项目的全部成本和效益来评价项目价值的一种方法，在使用过程中利用一定的技术和方法计算出量化的成本和效益，以求以最小的成本获得最大的收益。这里所说的环境改善价值，指的是对环境治理项目的经济绩效、社会绩效及环境绩效按照一定的方法统一折算为经济数值，作为环境项目的总产出，并以此来衡量项目绩效的方法。对社会价值及环境价值的量化，是使用该方法的最重要步骤，尽管方法并没有完全成熟，可以参考环境价值核算及环境影响评价中的方法，如环境费用效益分析法、边际机会成本法等。本文在此只介绍环境费用分析法在环境绩效审计评价中的应用。环境费用效益分析法是一种评估项目或政策带来的社会效益及环境效益的方法，已被大多数政府部门和国际机构采用，它通过多种方法对环境所提供的物品和服务进行定量评估，并以货币形式表现出来。根据环境所提供的价值类型的不同，该方法可以分为三类。（1）直接市场评价法，利用市场价格（或影子价格）的变化来评估环境质量的变化，其根据是环境质量的变化导致生产率和生产成本的变化，从而引起可观察和可测量的价格和产出水平的变化。常用的方法包括市场价值法、剂量-反应法、人力资本法、机会成本法等。（2）间接市场评价法，通过考察人们对与环境紧密联系的市场中所支付的价格或取得的利益的变化来推断人们对环境的偏好，从而估算环境质量变化的经济价值，如内涵资产定价法、防护支出法与重置成本法等。（3）陈述偏好法，当缺乏真实的直接和间接市场数据时，可以通过直接向有关人群询问的方式来进行环境变化估值。如投标博弈法、比较博弈法、无费用选择法等。需要注意的是，各种价值评估方法都有各自的优点与不足，在实践中应结合特定的项目审慎选择，合理运用。总的来说，直接市场法的可信程度最高，间接市场法次之；当前两种方法都无法使用时，采用陈述偏好法。环境费用效益分析法在使用时，通常是根据环境功能将环境所提供的物品或服务分成若干的种类，针对某一环境功能分别采用不同的方法进行评估。在评估环境治理的改善价值评价时，通过比较环境治理前后各项环境功能的变化情况，将损失的减少作为环境质量的提高，依此来衡量环保资金使用的绩效。比如说，在城市大气污染质量项目后，使用剂量-反应法或人力资本法评估空气质量对人体健康的影响，通过市场价值法、机会成本法测量大气污染对其他生物的危害，通过防护支出法剂量社会对空气污染采取的预防成本等，比较质量前后相关项目的变化，可大致计算出环境改善的社会经济价值。再比较该价值与环境治理资源投入量的关系，比较投入与产出的数额，计算单位投入可取的环境效益等，将为环境项目的绩效评价提供一定的辅助作用。将环境改善价值指标纳入环境绩效审计评价指标体系中，除更有效的衡量环境项目的经济性、效率性与效果性之外，还具有以下积极意义。第一，将环境绩效审计置于社会整体视角下，有利于更好的投资决策。对于单个环境治理项目，其绩效评价不在仅仅局限于森林覆盖率、空气污染指数等单纯的环境状况指标，同时关注由于环境质量的改善所带来的健康状况提升、环境产值增加等社会及环境绩效，扩大了环境审计的关注幅度，从而更有效的从社会整体出发去关注审计问题，突出了审计的社会责任感。同时，更高的社会责任也要求环境保护部门及其他部门将更多的时间与精力投入环境治理当中。环境改善价值指标衡量出环境项目的价值产出，将引导环保部门从产出的角度去审视环境项目，有利于做出更好的投资决策。第二，有利于衡量不同项目的投入产出关系，优化资源配置。长期以来，我国环保投入占国内生产总值的比重不足2%，根据发达国家的经验，环保投入占到国内生产总值的3%以上，环境质量才会得到改善。目前我国环境污染项目的选择主要依靠定性分析，主观性较强，在环保投入有限的情况下，分析不同环境治理项目的投入产出关系，优先选择具有较高环境产出效率的项目，可以最大化的利用有限的环保资金，提高资源配置效率，改善环境状况。
四、结语
