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免疫学定义范文1
【中图分类号】d919．4
【文献标识码】b
【文章编号】1007—9297(20__)01-00s8-02
在两院两部颁布的《人体轻伤鉴定标准》(试行)
(以下简称《标准》中，对面部损伤的法医学损伤程度
鉴定已有相应条款作了具体而明确的规定，在法医
临床检案中基本上能做到有章可循、有条可依。根据
《标准》可以看出。面部损伤程度的鉴定原则主要依
据损伤对面部容貌的毁损程度和对面部器官功能的
丧失程度。单纯颜面部创伤的损伤程度鉴定主要依
据其对容貌的毁损程度．包括创口的长度和创伤愈
合后遗留的疤痕及色素改变的大小(长度和面积)。
笔者在法医临床检案中遇到一起颜面部特殊损伤
(条状锯齿创)的法医学损伤鉴定，在用《标准》中的
具体条款去评定损伤程度时出现了争议，现将详细
情况予以报告。
案 例
某年1o月5日，本辖区的某宾馆客房内发生一
起持械抢劫案件，犯罪分子抢走现金2 000余元，西
门子手机1部．并将被害人致伤。致伤工具为手、足
和一把刀背带锯齿的长砍刀。
法医临床学检验：被鉴定人某某，男，39岁。发
育、营养正常，神清合作。主要损伤有：(1)左眼周青
紫、肿胀；(2)右颧部见一处沿颧骨方向水平走行的
长6．2 cm呈条状、间断创伤．此创伤由8个大小为
0．6 cm x 0．2 cm呈方型的小创口组成，排列呈条状，
相邻小创口之间距均为0．2 gm，各小创口的创缘平
整，创壁光滑，创腔为外大内小，创底达颧骨骨膜；
(3)右侧肩背部见皮肤淤血斑；(4)双手腕部见皮肤
淤血斑；(5)双膝前见皮肤淤血斑。
讨论
本案件中持械抢劫事实成立。立抢劫案件勿容
置疑，对被害人(既被鉴定人)右颧部创伤的致伤物
(刀背带锯齿的砍刀)的认定也无异议，但在对被害
人作损伤程度鉴定时，就其右颧部创伤是否构成轻
伤出现了两种不同的意见。一种意见认为被鉴定人
右颧部的损伤粗看是一条创伤，但它实由8个小创
口构成。应按多个创口计算，其累计长度(8 gm x 0．6
gm=4．8 cm)达不到构成轻伤的标准。故其损伤程度
应评定为轻微伤；另一种意见认为被鉴定人右颧部
的损伤虽然由多个小创口构成，但是：(1)此多个小
创口是由犯罪分子用刀背带锯齿的砍刀背侧敲击被
害人右颧部时一次性同时形成，即一次性创伤；(2)此多个小创15排列呈一条状，从审美学的角度观察，
由于各创15间距太小(仅0．2 cm)，给人的感觉就是
一处创伤，即使是创15愈合后也是如此；(3)从创伤
愈合机制来看，虽然各创15较小，但各创创底已达颧
骨骨膜，此小创15对皮肤、皮下及肌肉组织的损害相
对较重，在各创15的愈合过程中会导致疤痕形成，最
终影响容貌；(4)由于各创口间距太小，若按一处创
伤计算，其长度为8 cm ×0．6 cm+7 cm×0．2 cm=
6．2 cm，远大于《标准》中规定的3．5 cm。若按多处创
口计算，其长度为8 cm×0．6 cm=4．8 cm，与5 cm也
仅差0．2 cm。由于侦办案件的需要，要求法医及时做
出损伤程度的鉴定结论，笔者当时(伤后第2天)在
对本案的损伤鉴定中采纳了后一种意见，认为被害
人所受损伤构成轻伤。25天后，笔者再次检查被害
· s9 ·
人时，见其右颧部的锯齿创伤已愈合脱痂，可见较明
显的条状疤痕，长度为5．8 cm，局部皮肤色素有减
退，原来单独存在的八个小创口已融合成一处条状
疤痕，难以在疤痕问区分正常皮肤与疤痕组织。
对本案的损伤程度鉴定若在25天后做出，应不
会有什么异议，但由于鉴定时机与侦办案件的需要
往往发生矛盾，此时法医更应综合分析，慎重处理。
笔者认为法医在套用《标准》中的条款作损伤鉴定操
作有争议时，应该遵循《标准》的“总则”精神，结合医
学知识(本案例中对创伤的愈合要有科学而合理的
预见性)，全面分析，综合评定，而不能机械、呆板地
免疫学定义范文2
【关键词】 免疫固定电泳；M蛋白；β巯基乙醇
M蛋白是浆细胞或B淋巴细胞单克隆恶性增殖分泌的大量结构均一的， 无抗体活性和无免疫活性免疫球蛋白或其肽链亚单位， 临床上称之为单克隆免疫球蛋白（monoclonal proteins， M蛋白）[1]。免疫固定电泳技术是结合区带电泳的分离作用和单克隆抗体的特异性及高敏感性来检测样本中的单克隆免疫球蛋白[2]。此技术在恶性单克隆免疫球蛋白血症的诊断、分型、疗效随访和意义未名单克隆免疫球蛋白血症转化的病程监测都有重要意义。
1 血清免疫固定电泳常见问题
①抗原抗体比例不合适 免疫增殖性疾病中会出现某种或几种免疫球蛋白异常增高， 高浓的球蛋白使血清免疫固定电泳某个球蛋白区出现有着色较深的浓密条带或出现边缘着色而中心区域蛋白不着色的“口型”。着色较深的浓密条带的出现会使判读很困难， 是否有单克隆条带隐匿在其中不容易判读；还是此样本为一个多克隆免疫球蛋白病无法区分。“口型”容易出现假阴性的结果。② IgM型聚合度高， 非特异性沉淀影响判读， 在β或γ区可见致密而均质条带。第一种情况凝胶的点样处和整个泳道出现沉淀。另一种情况是出现两条单克隆带。③IgA型谱带宽而弥散， IgA型较其他类型的单克隆比较谱带宽而弥散不易判读。④血清免疫固定只有重链单克隆成分， 初诊时血清免疫固定只有重链单克隆成分勿轻易诊断为重链病。⑤血清免疫固定只有轻链单克隆成分。⑥血清免疫固定电泳阴性的浆细胞病， 临床上典型的浆细胞病特征及病理损伤， 但血清免疫固定电泳为阴性。⑦血清免疫固定的血清蛋白电泳条带假的狭区带易与M蛋白混淆。以上讨论了对血清免疫固定电泳技术在日常工作中常见问题， 现就其问题逐一分析和解决。
2 分析与讨论
①高浓度的球蛋白需要考虑提高抗体浓度或降低抗原的浓度， 一般采用生理盐水降低抗原浓度的方法[3]。掌握正确的适合自己实验室试剂盒的稀释比例， 最好先进行免疫球蛋白及轻链的定量。因免疫固定电泳的检测灵敏度可达0.25 g/L， 恰当的稀释比例在胶片上会呈现清晰且浓而狭窄界限明显的沉淀线即单克隆免疫球蛋白。②由于大量IgM多以19 S五聚体形式存在， 造成凝胶的点样处和整个泳道出现沉淀的情况。19 S五聚体伴随7 S单体亚单位会造成两条单克隆带[4]。这两种情况经β巯基乙醇处理会使大分子聚合蛋白解聚和适当的稀释能得到理想的单克隆条带。β巯基乙醇使用浓度为100 μl标本中加入10 μl10%的β巯基乙醇。另需注意β巯基乙醇毒性分级为高毒且具有特殊臭味， 高浓度吸入本品有致人死亡危险， 有条件的话可在通风橱中戴手套操作。③由于IgA分子的多态性形成的二聚体和三聚体导致蛋白质的不同迁移率[5]。使IgA型单克隆免疫球蛋白病呈现多条带的现象。在不能清晰判读的情况下可以用经β巯基乙醇处理使大分子聚合蛋白解聚和适当的稀释的解聚方法。④有些M蛋白的四级结构会阻碍轻链抗原决定簇与其相应的轻链抗血清的结合， 此时可经β巯基乙醇处理使大分子聚合蛋白解聚和适当的稀释的解聚方法， 再做实验能得到正确的结果。⑤若与三种重链α， γ， μ不发生反应而与κ或λ轻链反应， 则需进一步作游离轻链的补充检测。若呈阴性结果， 则需再做抗IgD和抗IgE检测。⑥第一种为不分泌型多发性骨髓瘤；第二种为轻链型多发性骨髓瘤， 由于轻链的分子量较小易迅速自肾排除故有时血清中反而呈现阴性。这种情况可用本-周蛋白的检测或尿固定电泳来检测轻链的单克隆成分的有无。⑦溶血标本在β位会形成血红蛋白区带；陈旧血清在近原位由于IgG的聚合形成的窄区带；血浆标本在r位会形成纤维蛋白原带[6]。以上3种情况可通过样本的质量前控制， 用新鲜血清标本可以避免此类情况的发生。
参考文献
[1] 侯建.M蛋白的鉴定及结果分析.中华血液学杂志， 2002， 23 （10）：559-560.
[2] 陈世伦， 于力， 邱录贵.多发性骨髓瘤诊疗常规.北京：人民卫生出版社， 2012：29-34.
[3] 从玉隆.检验医学.北京：人民卫生出版社， 2009：684-689.
[4] 朱鉴清.电泳技术临床应用.辽宁：辽宁科学技术出版社， 2006：82-91.
[5] 张亨.巯基乙醇的性质、生产及应用.杭州化工， 2003， 33（3）： 22.
免疫学定义范文3
【关键词】 乙型肝炎表面抗原；胶体金免疫层析法；性能评估
免疫胶体金标记技术做为免疫检测等领域的一项重要检测手段， 最大特点是操作方便[1， 2]。作者采用胶体金免疫层析法对HBsAg的分析性能进行评价， 比较该方法对乙肝病毒表面抗原的检测质量。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取市临床检验中心日常检测标本及本院2009年1月～2013年12月门诊和住院患者标本总计490例。通过ELISA对收集到的临床标本进行HBsAg检测后， 放-2℃保存待测。
1. 2 检测方法 按照《全国临床检验操作规程》第3版进行临床标本处理。
1. 3 指标评估 将已知浓度的10 IU/ml HBsAg定值血清， 稀释成 9、8、7、6、5、4、3 IU/ml等不同浓度， 通过20份试纸条检测出的最高稀释比例浓度确定检测灵敏度。通过灵敏度（真阳性率）和特异度（真阴性率）， 将实际患病的患者和实际无病的人正确的判为患者和非患者的能力；通过假阴性率（漏诊率）和假阳性率（误诊率）， 确定患者中检查为阴性或正常的人数所占的比例和非患者中检查为阳性或异常的人数所占的比例。
1. 5 统计学方法 采用Microsoft Excel软件对所得灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等数据进行处理。
2 结果
2. 1 临床标本检测评价 490例临床标本一般特征描述分析后， 进行胶体金免疫层析法检测结果和两种ELISA试剂检测的结果一致性比较， 一致性较高。结果不一致的样本有14例， 见表1。
2. 2 中和确认试验 对14例检测结果不一致的标本继续做中和确认试验。从14个标本中和确认实验结果中发现， B试剂（S/N）值均>1.5， NEUT（%）值>50%， 故确认试验结果均为阳性。
3 讨论
HBsAg是病毒血清学标志物， 常出现在在血液中[3， 4]。结合我国乙肝病毒感染在人们生活中发病率与感染率都非常高的现状， 在对患者进行检测时， 使用灵敏度和特异度均高但又成本低的检测方法， 可以减小对患者造成的伤害。本研究对胶体金免疫层析法考核系统作进一步评价， 考核试剂的实际灵敏度为5 IU/ml ， 胶体金免疫层析法检测的最大长处是快速、方便， 但由于胶体金显色需要较高浓度的标记物， 故其灵敏度会受到一定限制[5]。
综上所述， 胶体金免疫层析法在临床的推广应用具有简便、快速、特异性高， 试剂稳定， 随到随测， 仪器设备简便等优点， 通过实验发现阴性结果的基数较大， 两种检测结果的一致性会随标本的检测量增大而增大， 高浓度胶体金试纸的检测会因为特异性和单一性的出现使检测结果出现差异。ELISA检测的一致性高于胶体金免疫层析法， 胶体金免疫层析法测试纸的特异性较强， 但其HBV-M试剂灵敏度明显低于酶联免疫吸附法。在快速检测的情况下， 对敏感度的要求也较高。临床应用证明， 胶体金免疫层析法测试能够为乙型流感病毒感染引起疾病的临床早期检测、诊断和治疗提供重要依据。但胶体金免疫层析法不适用于大批量检测HBsAg， 因此在进行HBsAg筛选时， 检测医疗机构应选择敏感性较强的试剂。
参考文献
[1] 张茂海， 吴建业， 陆玲娜， 等.胶体金与酶联免疫法检测乙肝表面抗原结果分析.中国医学创新， 2011， 9（32）：14.
[2] 李伶俐， 孙俊聪. 400例乙肝表面抗原胶体金试纸条与ELISA法检测结果分析.中国医学创新， 2011， 9（28）：35-36.
[3] 康凤芝. 测定乙肝表面抗原（HBs-Ag）酶联免疫法与胶体金免疫层析法的临床比较分析.中国民族民间医药， 2011（16）：106-107.
[4] 殷飞.ELISA法与GICA法检测HBSAg方法学评价.医药前沿， 2013（35）：44-46.
免疫学定义范文4
提高学习效率是一个很重要的问题。许多学生学习成绩不佳，往往起因于学习效率不高。学习效率不高往往由多因素造成。
1、明白自己的首要任务是什么，按事情重要性程度来安排做事的顺序;
2、算一算能支配的有效率的时间总量，做完所有的事情需要多少时间，有没有基本的休息娱乐时间;
3、制定计划，哪些事情是不可能完成的或者不太重要的或者能够拖延而不带来多大负面影响的，不要列入计划;
4、修订计划，主要是看看计划是不是太满，万一中途有别的事情干扰，计划就不可能完成了，按前面的步骤修订，要留有余地;
5、平时注意自己潜力的发挥，看看能不能统筹安排时间，提高时间利用效率。例如，在头脑最清醒的时候安排学习，精神劳累时参加体育运动;再有就是减少“跑趟子”的事情，不过很重要的事情不可以过于简化程序;
6、千万千万要经常审视自己的良心和责任心。如果你自己将来要父母亲或者自己的爱人孩子养活，那么你是否可以想一想他们凭什么养活你而你却不养活他们，你道德吗?能力是道德实现的重要基础。要是敢于放弃自己的娱乐休息时间。有所放弃才能有所收获，战胜自己才能征服世界。
7、切忌盲目比较，目标要以自己目前的真实状况为前提，要承认某些方面确实不如人，循序渐进才能赶上，不过太慢了就有可能错过很多机会，包括让父母享更大的福的机会。
其他：
学习问题自我评价
每一个学习不良者并不一定真的了解自己的问题之所在，要想对症下药，解决问题，对学习问题进行自我评价便尤其显得重要了。对学习问题可主要从如下几方面进行自我评价：
l.时间安排问题
学习不良者应该反省下列几个问题： (1)是否很少在学习前确定明确的目标，比如要在多少时间里完成多少内容。(2)学习是否常常没有固定的时间安排。(3)是否常拖延时间以至于作业都无法按时完成。(4)学习计划是否是从来都只能在开头的几天有效。(5)一周学习时间是否不满10小时。(6)是否把所有的时问都花在学习上了。
2.注意力问题
(1)注意力完全集中的状态是否只能保持10至15分钟。(2)学习时，身旁是否常有小说、杂志等使我分心的东西。(3)学习时是否常有想入非非的体验。(4)是否常与人边聊天边学习。
3.学习兴趣问题
(1)是否一见书本头就发胀。(2)是否只喜欢文科，而不喜欢理科。(3)是否常需要强迫自己学习。(4)是否从未有意识地强化自己的学习行为。
4.学习方法问题
(1)是否经常采用题海战来提高解题能力。(2)是否经常采用机械记忆法。(3)是否从未向学习好的同学讨教过学习方法。(4)是否从不向老师请教问题。(5)是否很少主动钻研课外辅助读物。
免疫学定义范文5
小儿反复呼吸道感染（RRI）由于儿童解剖特点、免疫功能不足及环境污染、营养因素或抗生素大量应用等多项诱因使 RRI已成为儿科常见病、多发病，其中细胞及体液免疫的改变占有较大的比重，本研究应用匹多莫德对小儿RRI进行治疗，观察临床疗效及对血清白介素-16、免疫球蛋白、T细胞亚群进行测定并分析其临床意义。报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象 选择2007年1月至2008年6月我院门诊及住院RRI患儿90例，均符合1987年全国呼吸道成都会议的诊断标准[1]，随机分为治疗组及对照组，治疗组55例，其中男39例，女16例，男女之比2.4:1；对照组35例 ，其中男23例，女12例。年龄1～3岁27例， 4岁～6岁41例。7岁～14岁22例。病程1-10年不等；两组患儿性别、年龄及病程等均无统计学意义（P均>0.05）。
1.2方法
1.2.1 治疗组应用匹多莫德组治疗；匹多莫德（意大利多帕药业有限公司生产，批号H20070015）400mg 2/日po半个月后，改为400mg 1/日，共服2个月。治疗前后清晨空腹各抽血3ml备检，分别留取免疫球蛋白2ml，T细胞亚群及IL-16各0.5ml，4℃（4000r/min）10min,留血清-20℃冰箱保存待测。流式细胞仪（美国贝克曼库尔特EPICS-XL）查CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值。治疗前后采用Elisa方法查血清IL-16及免疫球蛋白，进行比较。急性期按需均加用常规药物治疗。
1.2.2 临床疗效观测 以急性期病程时间、上下呼吸道感染次数为临床观察项目进行对比检测。用药后观察1年。
1.3 统计学方法 用SPSS11.5统计软件，数据以均数±标准差表示。组间比较采用T检验。P
2结果
2.1 两组患儿临床疗效比较 与对照组比较，治疗组急性期病程缓解时间少于对照组，P
2.2 两组患儿治疗前后免疫指标比较 两组RRI患儿治疗前，CD3+ 、CD4+、显著下降，免疫球蛋白轻度降低，IL-16明显增高，组间比较无统计学意义。治疗后两组三项指标均有明显改善，但治疗组明显优于对照组，IL-16明显降低，CD3+ 、CD4+淋巴细胞亚群显著升高，IgA明显升高，均有统计学意义（P
表1 匹多莫德治疗组与对照组12月临床疗效比较（x±s）
2.3 副作用 全部病例无明显不良反应。
3 讨论
机体免疫功能状态的高低在RRI的发生中占重要地位，它包括T细胞亚群、免疫球蛋白及白介素-16等。T淋巴细胞亚群中CD3+代表外周血成熟T细胞总数，其增多表示T细胞免疫功能增强;CD4+代表辅助诱导性T细胞亚群(称Th细胞)，其增多表示B细胞产生的免疫球蛋白增多及细胞免疫强;CD8+是抑制性细胞(Ts)/细胞毒性细胞(Tc)亚群，其增多表示免疫抑制，CD4+/CD8+比值表示辅T细胞与抑制性T细胞之间功能平衡状态，是人体免疫系统内环境稳定最重要的指标，如比值降低，则引起机体免疫功能降低[3]。免疫球蛋白作为体液免疫的重要效应分子，通过特异性结合抗原激活补体调理吞噬及抗体依赖细胞介导的细胞毒等方式，发挥抗菌及抗病毒作用。IL-16是一种可由多种细胞合成和分泌的炎症细胞因子，在CD4+及CD8+细胞中大量存在，它通过与其受体结合后导致多种炎性细胞的浸润和活化，RRI时各种病毒、细菌会引起呼吸道上皮细胞剥脱或坏死，包括IL-16等炎性介质释放，导致反复感染。本文各项检测指标测定的结果是:90例RRI儿童的CD3+、CD4+明显降低，IL-16均明显升高，说明患儿机体存在着明显的细胞免疫功能的紊乱;在免疫球蛋白检测中，个别病人降低明显外，大部分病人均呈轻度降低，笔者认为是因为反复呼吸道感染首先破坏的是细胞免疫，继而才是体液免疫的结果。
由于RRI严重影响患儿的生长发育、智力发育及身心健康，细胞及体液免疫的测定可让医生精确判断患儿的病情并指导医生用药；本研究对上述55名RRI患儿应用抗感染抗病毒的同时应用匹多莫德进行治疗，取得了较好的临床疗效，达到缩短病程、减轻症状，改善了细胞免疫及体液免疫功能，减少反复发作甚至治愈的目的。
参考文献
[1]胡仪吉 反复呼吸道感染诊断标准[J].中华儿科杂志，1988，26（1）：41.
免疫学定义范文6
【关键词】2型糖尿病；胰岛素；C肽；电化学发光法
电化学发光法具有检测灵敏、准确、分析检测限低，不受轻度黄疸、脂血的干扰等优点。2型糖尿病患者多数肥胖，此型不发生胰岛β细胞的自身免疫性损伤，很少发生酮症酸中毒，“三多一少”症状不明显，具有广泛的遗传特异性。我们初步探讨电化学发光法在2型糖尿病诊断中的应用，结果报告如下。
1资料与方法
11一般资料2型糖尿病组75例，均为我院糖尿病专科确诊的门诊和住院患者，空腹血糖在91～15 mmol/L之间，男40例、女35例，年龄42～73岁，平均年龄（58±4）岁，均未发生糖尿病并发症，未用胰岛素治疗。对照组36例，为我院健康体检者，其中男21例、女15例，年龄43～70岁，平均年龄（55±3）岁，对照组所有人肝肾功能、血脂血糖均无异常，两组患者性别年龄差异无统计学意义（P>005）。
12测定方法所有受检者均禁食8 h后清晨坐位抽取静脉血，检验当日停用一切药物。口服2两馒头（约75 g葡萄糖），餐后1 h、2 h、3 h各抽血一次，分别测定胰岛素和C肽。检测所用仪器：Roche全自动电化学发光免疫分析仪，试剂盒由德国罗氏诊断有限公司提供。所有操作严格按照相关说明进行。
13统计学方法用SPSS统计软件进行统计分析，数据以x±s表示，组间差异采用t检验，P
本文对75例已确诊的2型糖尿病患者进行馒头餐试验，并应用电化学发光法测定其血清胰岛素和C肽。我们发现2型糖尿病组胰岛素和C肽释放峰时出现较对照组晚。且峰高倍数降低，这与国内的相关报道一致。
电化学发光免疫分析检测胰岛素和C肽操作简单、迅速、无放射性污染，敏感性和特异性完全能达到临床要求[3]。我们建议在葡萄糖刺激试验中，最好联合检测胰岛素和C肽的含量，能够帮助糖尿病的诊断、分型，在指导治疗和监控病情方面有重要意义。
参考文献
[1]中华医学分会.卫生部临床检验中心.糖尿病诊断中实验室检测项目的应用建议.中华检验医学杂志， 2010，33（1）：815.
