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药理学的作用范文1
药理学 （Pharmacology） 是一门研究机体与药物相互作用规律的科学，是医学，药学等相关专业学习过程中的“桥梁”学科，基础学科和重点学科。作为枢纽学科，药理学同时起到了承上启下的作用，即是细胞生物学，生理学，病理生理学等学科的下游学科，也是内科，外科，儿科，妇科等专业学科的上游学科；即是药学基础学科的下游学科，也是新药开发工作不可或缺的上游学科。为了加强药理学的学习，提高教学质量，药理学教师有的采用灵活的授课方式，力求学生能够学好，使用好相关知识，有的老师采用多媒体教学，生动形象的讲解[1]，有的采用PBL教学法提高互动和引导学生进行深入探讨[2]，有的采用理论和实践的结合，边讲解理论知识边进行相关实验操作等[3]。上述方法和手段的采用收到了很好的效果，在此基础上，为了进一步提高教师的水平，我们创造性得将“跳高式”机制引入药理学教学，目前来看效果更加突出。
“跳高式”机制介绍：
“跳高”是运动征服高度的运动项目，是人类不屈不挠，勇攀高峰的象征。运动员在跳过一个高度以后，还要向新的高度挑战，直到最后跳不过去为止。放在药理学学习中，“跳高式”透着不断进取的学习态度，不断创新的学习内容，不断探索的学习机制等。“跳高式”药理学学习机制目前尚处在探索期，前内蒙古民族大学校长傅永春教授曾提出为每个老师设定个高度，让老师去“跳高”[4]，当跳过这一高度可以引入新的高度，同时观察身边的老师是不是跳的比自己高，即：不仅仅要和自己比赛，也要和别人比赛，校内比赛，国内比赛甚至国际比赛。“跳高式”机制的理论来源于体育运动跳高。众所周知，作为一个跳高运动员首先要掌握一定的动作要领，进行相应的训练，不断地刷新成绩，同时学习和借鉴别人在训练和比赛中的技术和优点，融入自己的训练中，再次创造好的成绩，只不过药理学“跳高式”和真正的跳高相比，真正的跳高会有运动的极限，成绩可能到达一个高度后不再有进步，但是药理学的学习是无止境的，不断学习，不断进步。并且真正的跳高一般教练员的理论素质很高，而运动能力可能已经过了状态的最高峰，作为运动员来说理论可能不是很高，但是身体素质应高是最高点。相比较而言，药理学学习中的“跳高式”学生可以通过对某一部分的喜爱，无止境的进步和学习，同时由于教师在某一部分的研究有较深的造诣讲解起来可能会更有深度，因此我们说药理学学习中的“跳高式”不仅仅是老师的“跳高”比赛，当然也不仅仅是学生之间的“跳高”比赛，更应该说是一种互动式的进步，互助式的督促，并且各尽所长，不断前进。学生要不断的与自己对话，我可以提高吗？学生可以以同学为镜子，看看别人身上的强势，学生也可以看看身边的老师（不局限于药理学老师），发现自己有那些可以提升的空间？同样的对于老师而言可以问自己――我今年比去年提高了多少？今年的讲台是不是更具有挑战性？
如果说大学要有培育大师的土壤[5]，那么它更应该是培养优秀学生的摇篮。
药理学的作用范文2
【关键词】 生脉散; 血清药理学; 离体工作心脏
Effects of Shenmai San on Hemodynamics in Isolated Working Guinea Pigs Hearts by Serum Pharmacology
Abstract：ObjectiveTo observe the effects of Shenmai San on hemodynamics in isolated working guinea pigs hearts. MethodsThe experiment was accomplished by serum pharmacology. Different ig dosages(5，10 ml·kg-1) were administered to rabbits twice a day for three consecutive days .The blood was taken at 60 min after the last administration and the serum was separated. The separated serum was added to the isolated working guinea pigs hearts. The effects of Shenmai San on heart rate (HR)，arterial blood pressure (AP)，left ventricular systolic pressure (LVSP)，left ventricular end-diastolic pressure (LVEDP)，and ±dp/ dtmax were observed. ResultsThe herbal Shenmai San serum slowed HR and reduced AP、LVEDP，increase LVSP and ±dp/ dtmax (P
Key words：Shengmai San ; Serum pharmacology ; Isolated working guinea pigs heart
生脉散又名生脉饮，是中医益气养阴的著名古方，由人参、麦冬、北五味子组成。方中人参补肺益气以生津，为主药;麦冬养阴、清热以生津为辅药;五味子固表止汗而生津，为佐使药。以人参、麦冬、五味子三药一补一清一敛，益气生津，敛阴止汗，使气阴复而脉气生，因而后世将其作为“益心复脉”的基础方。近年来的众多研究显示其药理作用相当广泛，尤其对心血管系统作用的研究报道颇多，如正性肌力、抗心律失常、改善顽固性心衰、双向调节血压以及降低心肌梗塞后的死亡率［1］等。但用血清药理学实验方法来研究生脉散对豚鼠离体工作心脏血流动力学的影响尚未见报道。本实验旨在用豚鼠离体工作心脏模型，观察生脉散对豚鼠离体工作心脏血流动力学的影响，以探讨生脉散的药理作用机制。
1 材料与方法
1.1 材料
1.1.1 动物 豚鼠18只，雌雄不拘，体重300～350 g， 家兔，体重2.0～2.5 kg，家兔和豚鼠购于湖北省实验动物研究中心。
1.1.2 仪器美国BIOPAC公司MP150型16道生理信号记录分析仪及插件。恒温循环水浴泵(北京医疗设备厂)。
1.1.3 药品与试剂生脉注射液由江苏苏中药业股份有限公司生产（规格10 ml/支，每10 ml相当于红参、麦冬各1 g;批准文号：国药准字Z32021054;批号：20031203)，其余各试剂均为市售分析纯。
1.1.4 含药血清的制备家兔，体重2.0～2.5 kg，分成3组，每组5只。第1组为对照组，灌胃NS 10 ml·kg-1;第2组生脉注射液低剂量组（含药血清低剂量组），灌胃剂量为5 ml·kg-1，第3组生脉注射液高剂量组（含药血清高剂量组），灌胃剂量为10 ml·kg-1 。以上各组灌胃2次/d，连续3 d。家兔末次给药前12 h禁食，不禁水。末次给药后60 min从耳缘静脉取血，3 000 r·min-1离心20 min，分离含药血清， 50℃灭活30 min，于-40℃冷冻备用。
1.2 方法
1.2.1 制备豚鼠离体工作心脏［2］将豚鼠迅速脱臼处死，打开胸腔，取出心脏，经主动脉插管，用K-H缓冲液(NaCl 118 mmol/L，KCl 4.7 mmol/L，CaCl2 2.5 mmol/L，MgSO4 1.2 mmol/L，KH2PO4 1.2 mmol/L，NaHCO3 25 mmol/L，Glucose 11 mmol/L，95%O2+5%CO2，37℃，pH 7.4)先以Langendorff模式逆行灌注，然后于肺静脉行左房插管，以备顺灌。再向左室插管，用美国BIOPAC公司MP150型16道生理信号记录分析仪及插件记录左室收缩压(LVSP)、左室内压最大上升及下降速率(±dp/dtmax)、左室舒张期末压(LVEDP)，主动脉插管记录动脉血压(AP)，于心房和心室安置电极以记录心率(HR)变化。心脏搏动稳定后改以前负荷1.17 kPa，后负荷5.38 kPa恒定状态顺向灌流心脏，按给含药血清后3，5和10 min的顺序观察药物作用。
1.2.2 动物分组 3组， 每组9只动物， ① 对照组(A)：将家兔对照组采血分离的血清给予豚鼠的离体工作心脏（以下各组含药血清在灌流液中的体积分数为4%）连续灌流；② 含药血清低剂量组(B)：将家兔生脉注射液低剂量组采血分离的血清给予豚鼠的离体工作心脏连续灌流；③含药血清高剂量组(C)：将家兔生脉注射液高剂量组采血分离的血清给予豚鼠的离体工作心脏连续灌流。
1.2.3 统计学处理 实验数据以±s表示，采用给药前后配对t检验。
2 结果
在离体工作心脏搏动稳定后，按给含药血清后3，5和10 min的顺序观察含药血清作用。含药血清在给药后不同时间均可减慢HR，降低AP和LVEDP，增高LVSP和±dp/dtmax，与给药前比较差异有显著性(P
表1 含生脉散血清对豚鼠离体工作心脏血流动力学的影响（略）
与正常血清对照组比较，**P
3 讨论
心脏的泵血功能取决于心肌的收缩性能以及前、后负荷的综合效应，反映心脏收缩性能的参数LVSP和±dp/dtmax在一定程度上反映心室壁肌张力变化，从而反映心肌纤维收缩成分的收缩程度，但这些参数在在体情况下，容易受前、后负荷以及神经、体液的影响，因而很难正确评价药物对心肌收缩性能的影响［3］。传统的Langendorff离体心脏灌流法排除了神经体液的调控作用，但不能同时控制前、后负荷［4，5］。而本实验则为顺向灌流，在前负荷固定在1.17 kPa，后负荷固定在5.38 kPa的前提下，灌流液依靠离体心脏工作来维持循环，所以能够在排除了前负荷和后负荷影响的条件下观察离体心脏的泵血功能与心肌收缩性能的变化［6］。
LVSP和+dp/dtmax代表等容收缩期左心室内压力及最大变化速率，在一定程度上反映心室壁的肌张力变化，从而反映心肌纤维收缩成分的收缩速度［7］。生脉散可使LVSP和+dp/dtmax增高，表明其可提高心脏的收缩性，因而使心脏收缩更敏捷，心室腔残留血量减少，心室壁张力降低，从而降低维持心室壁张力所需的耗氧量。-dp/dtmax代表等容收缩期左心室最大舒张速度，同时也是心肌早期舒张功能改变的敏感指标［8］。生脉散可使-dp/dtmax增高，表明其可提高心脏的舒张功能，因而使回心血量增多，心输出量增加。
本实验结果表明， 生脉散含药血清对离体工作心脏血流动力学的影响表现为减慢HR，降低AP，LVEDP，增高LVSP和±dp/dtmax， 且具有剂量依赖关系， 表明含药血清的药理作用强度与动物的给药量呈显著的量效关系，提示生脉散具有正性肌力作用和负性频率作用， 结果与以前学者的研究相一致［9］。
另外，对生脉散正性肌力作用和负性频率作用的报道至今均为体外实验或静脉直接给药所得结论。对有效成分并不十分确切的这一粗制剂经口给药后能否产生同样的活性尚未见报道。本实验采用生脉散给动物口服，取其血清进行体外实验，这样可排除其所含杂质成分包括无机离子的干扰。实验结果表明，含生脉散血清与生脉散制剂直接给药两者对心肌的正性肌力作用基本相似。说明其正性肌力作用和负性频率作用的有效成分确能经胃肠道吸收入血。
观察复方中药对器官的影响方法较多，但若用复方中药直接接触器官，其复杂的成分可影响实验的结果。而给动物灌服中药一定时间后，取其血清进行实验的药理学方法就具有一定的优势，近年来许多中药药理实验即采用此方法［10］。任何新的方法学都需经过一定的时间，在探索的过程中得以建立，在研究过程中逐步加以完善，逐渐推广应用，血清药理学方法作为一种新的方法也不例外，必然存在局限性及某些问题。如:血清标本采集时间的确定、含药血清药物浓度的测定与选择、血清的处理、不能保证中药全部通过血液而起作用以及中药尤其是复方复杂的药物代谢动力学及血清化学等，以上存在的问题在今后的研究过程中还有待逐步加以解决，以更好地促进中药药理的研究。
鉴于生脉散的有效成分极其复杂，故对其确切作用机制仍不明确，尚有待进一步研究。
【参考文献】
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药理学的作用范文3
【关键词】 人参皂甙类；心血管系统；药理学
0引言
中药人参为五加科多年生草本植物人参（Panax ginseng）的干燥根，是传统名贵中药，始载于我国第一部草本专著《神农本草经》. 其味甘、微苦、性温，有大补元气，生津止渴，安神等功效. 其化学成分包括人参皂甙（ginsenosides)，人参多糖（ginseng polysaccharides）和多种活性肽等. 其中前者为人参的主要有效成分之一. 根据甙元的结构不同，人参皂甙又分为齐墩果烷型五环三萜皂甙，其皂甙元为齐墩果酸，在自然界中普遍存在，人参皂甙Ro属此类皂甙；另一类为达玛烷型四环三萜皂甙，人参皂甙绝大多数属于此类皂甙. 该类皂甙又可分为20（s）人参二醇组皂甙（PDS）和20（s）人参三醇组皂甙（PTS）. 近年来，围绕人参的研究主要集中于对人参皂甙的心血管药理方面的研究及探讨. 现已证明人参对心肌缺血/再灌注损伤具有保护作用，能抗心律失常、抗休克保护心肌，能有效地改善血流动力学以达强心作用，能提高机体耐缺氧能力并可调节脂质代谢以发挥抗动脉粥样硬化等作用. 本文就人参的心血管药理作用及其有关机制进行综述.
1对心肌缺血再灌注损伤的保护作用
人参总皂甙（GS）对离体心肌细胞和多种动物实验性心肌缺血、心肌梗塞和再灌注损伤均具有保护作用. 对兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用，以20~80 mg/L浓度范围内为宜，且该作用随浓度升高而增强；但当浓度达到160 mg/L时，反而有加重心肌缺血再灌注损伤的倾向［1］. 张杰民等［2］进一步证实了上述浓度与效应关系，并且还发现GS 具有钙拮抗样效应，可减少再灌注期心肌细胞内钙积聚，从而减轻再灌注损伤. 人参总皂甙抗心肌缺血/再灌注损伤的作用机制除提供能量基质，增加底物水平磷酸化，促进三磷酸腺甙，磷酸肌酸合成外，主要是由于其保护心肌细胞线粒体钙泵活性，减少线粒体膜磷脂降解，保护膜系统完整，降低细胞内游离钙浓度，防止心肌细胞内钙超负荷，避免了心肌再灌注损伤［3］.
袁茂昆等［4］通过建立鼠心腹腔异位移植模型发现PDS对缺血心肌再灌注损伤亦具有保护作用，且适宜浓度为40 mg/L. 其后又有学者进一步发现，PDS作为高钾心脏停搏添加剂，在40~160 mg/L的浓度范围内，对心脏缺血再灌注损伤有直接保护作用，其机制是PDS可以减轻缺血再灌注后心肌线粒体的损伤. 但当PDS浓度增至320 mg/L时，该保护作用消失，反而有加重心肌缺血再灌注损伤的倾向. 并提示PDS在较低浓度时以Rb组分的作用为主；而当浓度较高时，一些对心肌有副作用的组分占优势［5］. 单体皂甙Re，Rg2对心肌缺血再灌注同样具有明显的防护作用，其作用机制是能显著对抗缺血再灌注损伤诱导的心肌细胞凋亡［6-7］.
2抗心律失常的作用
2.1构效特点陈英杰等［8］在人参化学成分及其抗心律失常构效关系的研究中指出： ① 当甙元不同，连接糖的数目相同时，其活性强度顺序为： 原人参三醇型>齐墩果酸型>原人参二醇型；对于三甙糖Re>Ro>Rd，对于二糖甙Rg2>Rg3，对于单糖甙Rh1>Rh2；② 当甙元相同，连接糖的数目不同时，其活性强度顺序为：人参三糖甙>人参二糖甙>人参单糖甙，例如：原人参三醇型Re>Re2>Rh1，原人参二醇型Rd>Rg3>Rh2. 其中人参皂甙Re抗心律失常活性最强，其作用强度与利多卡因相当.
2.2作用机制王中峰等［9］用细胞吸附的膜片钳方法首次证明人参二醇组皂甙Rg1对大鼠心肌细胞L，T钙通道有阻滞作用，并且提出其机制在于使钙通道平均开放时间缩短，平均关闭时间延长，开放概率减小. 李学军等［10］和高宝英等［11］发现PTS对离体、在体大鼠心脏缺血再灌注损伤所致心律失常有明显抑制作用. 且对心肌电生理的影响与胺碘酮相似，可使离体豚鼠状肌细胞动作电位时程和有效不应期均延长，故由此推测该作用可能是阻滞钾离子通道所致. 实验研究已证实PDS和PTS均能提高超氧化物歧化酶（SOD）活性，减少缺氧心肌超氧阴离子自由基含量，从而发挥抗自由基损伤的作用. 高宝英等［11］还发现PTS能抑制大鼠交感神经传出活动，减慢心率，降低血压，并指出该作用与延长动作电位时程与有效不应期，降低心肌自律性以及抗钙作用的综合作用可能是PTS对抗缺血再灌注性心律失常的作用机制.
3对血流动力学的影响
人参皂甙为人参的主要成分. 目前为止，已从人参中分离并确定了结构的皂甙成分计40余种. 实验证明，它们均能有效地改善血流动力学. 用人参总皂甙20， 10 mg/kg静脉注射麻醉动物均可使冠脉流量增加，阻力下降，心肌供氧量增加，并可使心率明显降慢，从而减少心肌耗氧量. 但存在剂量上的不同，大剂量静脉注射能明显抑制左室内压上升最大速率（LVdp/dtmax) 和左室内压峰值（LVSP），使血压下降，但对反映心脏泵血功能的指标心输出量(CO)和心脏指数(CI)无明显影响. 而小剂量对LVdp/dtmax和LVSP无明显变化，收缩压略有上升，但不显著［12］.
在40~160 mg/L浓度范围内，PDS具有稳定心率（HR），加快心肌收缩与舒张速率（±dp/dtmax），提高动脉压（ASP）和降低左心室舒张末期压（LVEDP），增加CO的作用. 当PDS浓度增加到320 mg/L时，上述作用消失，反而出现血流动力学负向增加的倾向［13］. 作为人参三醇系皂甙之一的人参皂甙Rg2有类似毒毛旋花甙K的强心作用. 实验证明，在结扎冠脉制备的心源性休克动物模型中，Rg2通过升高LVSP，±dp/dtmax而增加心肌收缩力改善心脏收缩和舒张功能；在戊巴比妥钠致心力衰竭兔模型中，Rg2能改善心功能不全兔的血流动力学状况，具有强心作用的同时，不会明显增加心肌作功，还可改善心肌的血液供应［14-15］.
上世纪初，许多学者开始研究人参对动物血压的影响. 由于制剂与剂量不尽相同，实验结果认为，人参对血压具有或升或降或双相调节但以降压为主三种调节作用. 其机制为： ① 直接作用于血管平滑肌；② 与兴奋突触前膜α2减少交感神经递质释放有关. 近年来，有学者研究了人参茎叶二醇组（PDS）和三醇组（PTS）皂甙对血压的影响. 实验表明： PDS主要引起血压下降，该作用与其拟胆碱样作用有关；PTS静脉注射可引起血压升高，该作用可能与α，β受体无关，而是影响中枢. 实验通过人参茎叶总甙中含有升压（PTS）和降压（PDS）成分，证实了人参总甙可引起血压的双相变化［16］.
4抗休克保护心肌作用
大量研究表明，人参具有对抗多种类型休克保护心肌的作用. 用人参总皂甙给戊巴比妥钠所致心衰和心源性休克犬静注后，其血压、LVSP， LVdp/dtmax和CO均增加，LVEDP降低，心率减慢，能缓解心衰和心源性休克犬的症状，从而发挥其抗心肌梗塞作用［17］. 李颖等［18］利用光镜和X射线能谱仪相结合的方法，研究了人参果皂甙对失血性休克犬心肌的影响，发现经人参果皂甙治疗组犬心肌超微结构病变明显减轻，同时能增加肌浆网中Ca2+，减少线粒体中Ca2+. 实验结果从超微结构水平和Ca2+分布水平证实，人参果皂甙具有抗休克、保护心肌作用. 刘先芬［19］在人参注射液对小鼠抗休克试验研究中发现：经腹腔注射别直参液的小鼠，发生烫伤性休克后5， 7 h死亡率明显低于对照组，但12 h后死亡率两组无显著差异. 说明别直参注射液对小鼠烫伤性休克有明显延缓其死亡率的作用，且仅能延长其生存时间.
5对脂质代谢的影响
脂类代谢与心血管疾病的密切关系已得到公认. 高血脂是引发动脉粥样硬化（AS）的主要原因. 特别是血清胆固醇（TC）及低密度脂蛋白（LDCC）水平增高是致AS的危险指标. 而高密度脂蛋白（HDLC）与AS呈负相关，HDLC/TC比值越大，LDCC/HDLC比值越小，则抗AS的作用越强. 对用高脂饲料饲养的大鼠同时给予人参水提取液（PssNe），观察其对造模大鼠脂质代谢的影响，结果表明PssNe 组较对照组能显著降低鼠血清中TG，TC含量和LDLC/HDLC比值，提高HDLC含量和HDLC/TC比值，具有明显的降血脂功能，对于调节脂类代谢、预防AS具有积极作用［20］.
同时脂质过氧化与AS发病的关系近年来已被证实，认为脂质过氧化能促进AS的发生和发展. 在家兔制作的慢性高脂血症模型中发现，人参茎叶皂甙（GSL）除了能明显降低TC， TG，β脂蛋白（βLP）含量，升高HDLC发挥调节脂质作用以外，还能明显降低心、肝组织内脂质过氧化产物丙二醛（MDA）的含量，从而有效地抑制脂质过氧化，预防AS的发生发展［21］.
随后，学者在实验性高脂血症大鼠模型中进一步发现，20 S原人参二醇皂甙（PPDS），人参Rb组皂甙（GRb)和人参果皂甙注射液（IGFS）均能明显降低TC， TG， LDLC， 血栓素A2（TXA2），过氧化脂质（LOP）含量及全血黏度，并能提高HDLC，血浆前列腺素I2（PGI2）和血清及肝脏SOD活性，亦能使TC/HDLC及LDLC/HDLC比值明显降低，PGI2/TXA2比值明显升高，说明人参可能通过调节体内血脂代谢，提高PGI2/TXA2比值及纠正自由基代谢紊乱从而发挥抗动脉硬化作用［22-24］.
6耐缺氧能力
研究已证实，人参及人参皂甙确实能提高耐缺氧能力. 王斌等［25］在人参总皂甙的耐缺氧效应机理研究中发现，人参总皂甙能明显延长缺氧条件下小白鼠的存活时间. 结果证实，分别用12.5， 25.0， 50.0 mg/kg人参总皂甙给缺氧瓶中小白鼠灌胃，能增加血红蛋白含量，增加脑、心、肝和肌肉中的L乳酸脱氢酶（LDH）活性，减少肌肉中因缺氧糖酵解造成的乳酸积累，从而有显著耐缺氧效应. 西藏人参果亦具有较好的抗缺氧能力，可以明显延长小鼠在常压密闭缺氧条件下的存活时间，对脑缺氧或心肌缺血有改善作用［26］.
无论单味人参或人参的有效成分人参皂甙等均具有肯定的心血管药理作用： 能调节心血管系统的功能，对抗多种动物、多种心肌缺血及心肌缺血/再灌注模型所致损伤. 目前研究较多的有人参皂甙Rb1，人参皂甙Re和人参皂甙Rg1，而对人参皂甙其他成分研究较少，应对其他成分多作研究. 人参皂甙作用部位广泛，作用机制复杂，有许多方面仍需进一步探讨. 如： 人参总皂甙对心肌缺血再灌注损伤保护作用的浓度和效应关系的机制；PTS的升压作用是由于中枢血管运动中枢兴奋作用，还是直接作用于外周收缩血管引起的；人参皂甙扩张血管的作用与内皮细胞有关，但作用通路是什么等方面仍需进一步的研究.
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药理学的作用范文4
几年来,我们通过对本院的临床处方用药分析总结出很多用药不当和用药不合理现象,有的是药物相互拮抗,相互加重毒副作用,相互减弱药效;也有由于用药不合理而导致药源性疾病的发生,因而我们分析出以下几种具有代表性的不合理用药情况。
1临床上不合理用药的表现
1.1诊断不清造成的不合理用药合理用药的前提是正确诊断,但有时并非如此,如个别医师在某些疾病诊断不明的情况下,开了些维生素类药物,造成维生素类药物的大量浪费。其实,维生素类药物使用不当,也可产生不良影响,如长期服用维生素D会引起血钙下降,继而发生手足抽搐症。
1.2个体差异造成的不合理用药对病人素质、器官功能、病理进程、个体差异等考虑不够,造成的不合理用药。如肾功能不全的病人,往往并发感染性疾病,而医生却采用了肾毒性极大的氨基甙类药物,如链霉素、庆大霉素、卡那霉素来治疗。又如同年龄、同剂量,但每个药物的敏感性是不同的,体质虚弱与强壮者对药物的反应也不一样。如有的住院患者同样情况下使用非那西丁、对乙酰氨基酚等退热药物,有的患者出汗厉害,有的却流汗不多。另外,有的病人对非那西丁糖浆、氯苯那敏极易产生嗜睡感,有的则不然。这就要求临床医生根据病人的不同素质和个体调整剂量合理用药,以免产生不良反应。
1.3抗生素的滥用抗生素的滥用现象在我国临床中非常普遍。如第三代头孢菌素的大量应用,导致细菌耐药性增强,成为院内感染急剧上升的主要诱因。有资料表明,我国三级医院患者抗生素使用率约为70%,二级医院为80%,一级医院为90%[2]。抗生素的滥用,导致医药费急剧上涨,同时也给治疗带来了严重后果。在我国,药物的不良反应在住院患者中的发病率约为20%,其中1/4是抗生素所致[3],最为明显的是抗生素的联合应用。据统计,两种以上药物合用,不良反应发生率会明显增加,所以应避免同类药物联用,如青霉素与氨苄西林联用,利福平协同异烟肼等;另外应避免重复给药,如静滴阿奇霉素的同时口服罗红霉素;还要避免盲目联用,如克林霉素和青霉素联用,红霉素和穿心莲内脂合用,β-内氨酰胺类药物不能与酸性药物(氨基酸)、碱性药物(氨茶碱)、碳酸氢钠等同组使用,β-内氨酰胺类药物不宜与氨基糖苷类同针管伍用,庆大霉素不宜与氨茶碱同组伍用等。
1.4用药剂量、用法上的不合理许多药物的用药剂量和用法与该药在体内吸收、排泄、代谢有关。如TMP这种药物的特点是吸收快且完全,排泄也慢,血中保持有效浓度时间长,故一般采用1次/d或2次/d,0.1 g/次剂量已足够,但有时遇到的处方却采用3次/d甚至4次/d,0.2 g/次的口服量,这样势必引起肾损害,也可能引起药物中毒。
1.5增加药物毒性反应的处方5% GS 250 mL+庆大霉素24万U静滴,卡那霉素4支,0.5 g/支,肌肉注射,2次/d, 5% GS 500 mL+庆大霉素8万U+VC 1.0 g静滴,SM
0.25 g×4支,肌肉注射。上面处方的链霉素、庆大霉素、卡那霉素等,它们均为氨基糖甙类抗生素,它们的作用机理均为干扰细胞内蛋白质的合成,也都对第八对脑神经有毒性,其中任何两药合用,不论是一种静注,一种肌注或两种都是肌注,毒性都相加,表现在骨髓肌松弛作用,听觉障碍,对前庭神经毒性作用及肾脏毒性相加的作用,故不宜联合应用。
1.6降低疗效的处方10% GS 500 mL+氨苄青霉素钠盐3.0 g,VC 2.0 g静滴。我们在实践操作中发现,氨苄青霉素钠盐与10%GS液配伍(不含VC)pH值为8.5,30 min后,出现微黄色,1 h后测得抑菌圈缩小,说明氨苄青霉素钠盐的葡萄糖溶液不稳定,葡萄糖对氨苄青霉素钠盐起催化分解作用,以致氨苄青霉素的β-内酰胺开裂,发生变色,降低其抑菌作用。
维生素C为较强的还原剂,维生素C注射中多种成分都能影响氨苄青霉素的稳定性,所以,氨苄青霉素钠盐不论是否在葡萄糖注射液中,均不宜与维生素C配伍静滴。
2讨论
药物是防病治病的重要武器,一方面要求药品的生产和供应部门提供好的药品,另一方面使用药物的医生、护士对药物的机制必须有进一步的了解。我院是一所为国内外患者服务的大型综合性疗养院,内、外、妇、儿等科室齐全,所用药物品种繁多,达近千种,当药物在配伍应用时,在机体中经历了吸收、分布、代谢、排泄等极为复杂的生化过程,使药物发生了巨大的变化。因此,为了提高医疗护理质量,研究和开展实践活动来指导临床合理用药,才能使药物发挥最佳疗效,从而避免不良反应及毒副作用的发生,确定最佳给药方案,发挥药物在临床中的优势,最终达到治病的目的。
参考文献
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药理学的作用范文5
关键词：活血化瘀；中药；药理作用
祖国传统医药学研究非常重视人体的气、血以及津液的运行情况[1]，气停滞不行即为气滞；津液停滞不行即为痰湿；血停滞不行即为血瘀。血瘀症一般是指由于火热、寒凝、气滞以及气虚等因素引起的血瘀致血行不畅。随着临床对活血化瘀中药科学的进一步研究，发现这类药物能够抑制肿瘤、调节免疫功能、降低血压、改善微循环、抑制血栓形成、血液流变学以及改善血流动力学等药理作用，逐渐被广泛应用于临床治疗。现选择近几年临床对活血化瘀中药有关药理作用方面的研究进行深入探讨，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2008~2013年中国期刊全文数据库（简称CNKI）内有关活血化瘀中药的研究资料，针对其药理作用进行回顾分析。
1.2方法把CNKI作为主库，检索年限设为2008~2013年，然后输入题目、关键词、主题词等分别检索活血化瘀中药研究方面的文章并逐一下载。把《中国药典》、《中药学》以及《中华本草》作为参考规范[2]，针对针对活血化瘀药物对疾病治疗的作用及效果进行统计，分析其主要药理作用。
2结果
本次研究共纳入216篇文章，活血化瘀中药累及使用次数485次。主要的药理作用多集中于改善微循环、抗血栓、血液流变学以及改善血流动力学等方面（见表1）。
3讨论
3.1改善血流动力学血瘀患者多数表现血流动力学异常，如器官或部位发生循环障碍、血管狭窄、闭塞以及血流量减少。活血化瘀中药具有促进血液运行，增强循环的作用。以往研究中，将20mg/kg剂量的桃仁的水提醇沉制剂直接注射于犬股动脉，注射10min后发现股动脉血流量增多，表明其具有快速扩张血管的作用。有关资料显示，应用麻醉犬心灵安，药物分成为党参提取物浸膏，剂量为15mg/kg，通过呼吸机对心输出量与冠脉流量进行测量。结果发现其能有效增加实验动物的心输出量与冠脉流量，改善血流动力学状态。所以活血化瘀中药对心绞痛、冠心病等疾病具有很好疗效。
3.2改善血液流变学中医理论中瘀属积血；瘀症属积血之病。血瘀与血液停积无法流通有关，所以由血液循环、血液流变学方面考虑，血瘀证属于血液循环障碍，或是血液流变学行为异常的一种疾病。活血化瘀中药通常可改善患者血液的聚、凝、黏以及浓等状态。郑楚等学者[3],对寒凝血瘀模型大鼠分别给予1、3、4.5g/kg桃仁油，连续7d，再应用全自动流变仪对血液流变学指标进行测定，通过血凝仪对纤维蛋白原进行测定。结果发现其可以减少模型动物的血浆黏度、全血黏度、纤维蛋白原以及红细胞压积。还有试验对血瘀模型大鼠注射姬松茸水提物，剂量分别为2.5、5g/kg，1次/d，连续7d。结果发现其能有效减少模型大鼠的血沉、红细胞压积、血浆黏度以及全血黏度。在活血化瘀研究中血液流变学方法已被广泛应用于临床，对血瘀动物模型的复制、活血化瘀中药的研究以及活血化瘀机制研究等具有重要作用。
3.3改善微循环微循环指微静脉与微动脉之间的微血管内的血液循环，包括：动静脉短路、微静脉、毛细血管等。王平等[4],通过给予大鼠活血散瘀颗粒，药物成分：金银花、竹节参、钩藤等，剂量为16g/kg，1次/d，连续9d。在末次用药后1h，根据Chambers法制作微循环标本，通过Aver Ezeapture图像分析系统监测微循环变化。结果发现，其能有效抑制肾上腺素导致的大鼠肠系微循环动脉管径缩小，流速减缓，毛细血管开放数量降低，从而改善微循环。相关研究给予小鼠山楂叶总黄酮，剂量52mg/kg，通过显微镜观察用药后1h，其耳廓毛细血管的变化。结果发现山楂总叶黄酮能有效增加模型小鼠耳廓毛细血管的微静脉口径、微动脉以及开放数量，从而改善微循环状态。
3.4抗血栓血瘀证患者通常血液处于黏、浓状态，血流缓慢，且血小板容易在血管内膜损伤部位黏着，致使血栓的形成。崔永安等[5],通过给予血瘀模型大鼠赤芍总苷，剂量为20mg/kg，连续6d，并观察血液流变学的相关指标。结果发现其能有效减少模型大鼠的红细胞聚集于血小板聚集，延缓凝血酶原时间与活化部位凝血活酶时间，减少全血黏度，降低血栓的产生。有关资料把水蛭超细粉配制的0.09g/ml溶液，剂量为10ml/kg给药，1次/d，连续5d。通过剪断尾尖的方法对小鼠出血时间进行测定，应用血栓测定仪对血栓长度予以测定，称干、湿质量。结果发现其能有效延长小鼠的出血时间，对模型大鼠静脉血栓形成产生抑制，降低静脉血栓质量。
3.5其他药理作用除了上述药理作用外，活血化瘀中药的其他药理作用还包括：抑制组织异常增生、抑制炎症、抑制肿瘤、镇痛、兴奋子宫平滑肌、调节免疫功能等，在大量临床试验中均获得了良好的作用效果。
综上总结，针对活血化瘀中药的药理作用的大量研究资料回顾分析可知，其涉及临床各科多系统疾病，但是因为活血化瘀中药的应用范围较广，主要包括：单体化合物、提取物、单味中药以及复方中药，其药物有效成分较为复杂，单体成分的分离及相关药理作用机制的研究仍然较少，也是目前临床研究的重点、难点，还需要进一步不断深入探究。
参考文献：
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药理学的作用范文6
关键词：学校管理 人文关怀 校园文化 传统
学校作为传承知识、培养人才的社会职能机构，具有与其他企事业单位所不同的管理要求和工作诉求。“教育，就是用生命去碰撞生命。”教师和学生的生命不仅是物质的生命，更是精神的生命。学生对于学校来说，既是管理工作的重心，也是工作的对象，学生的成长才是学校工作的最终目的。随着人文管理思潮的到来，人在整个学校管理系统中的中心地位得到了广泛认可。所以，学校管理须以人为本，用人文精神管理学校，做到以情感人、以德育人。
美国人本主义心理学家马斯洛，把人的需要划分为七个层次，即生理需要、安全需要、社交需要、尊重需要、求知需要、审美需要、自我实现需要。按照马斯洛的理论，人的需要是与个体的生存发展密切相关的，一个理想的生活环境，除满足人们的基本需要之外，还应鼓励个人追求自我价值的实现。校园文化具有感染人、潜移默化教育人的作用，人性化的校园环境，给学生构筑了舒适的学习与生活的环境。比如，各班在教室前门布置了“班级寄语”，寄语内容有师生合影、班主任的寄语和学生的心声；在学校适当的位置设计了各种充满人文气息的提示语，如“保持距离，远看更美”、“我同小树同成长”；布置“书画长廊”，把学生的书法、美术作品装裱，悬挂在走廊上……让校园“时时处处皆教育，点点滴滴都是情”，透出文化的韵味，凸现人文气息，使学校成教师发展、学生健康成长的乐园、学园。校园文化可以是一句话、一种精神，更是一种传统，即使学生几十年级的更迭、教师几代交替，这种传统总在这所学校的文化里传承不变其髓。
一、校园文化的确立
一所学校的校园文化或者说文化传统的建立是一个长期不间断的过程，需要上至学校管理层下至全体教职工乃至全体学生的集体努力。
一所学校要确立什么样的校园文化，就必须了解当地学生的性格、思想、价值观与行为方式，了解他们的生活、情趣和对未来的畅想，培育他们的情感，得到他们的价值认同。
只有立足当地实际情况，结合我国对青少年的培养要求和中国自古以来的文化传统，学校的人文管理才能找到属于中华民族性的人性假设理论，才能建立真正适合中国当代学校的校园文化。
中国各级学校目前在学校的规模、学校的作用、学校的管理模式、学校的战略及具体企业所处的环境，均存在巨大的差异。人文管理与各个学校的结合过程，一定要运用权变的思维，具体问题问题具体分析，成为有的放矢的、与每一个学校具体问题相结合的权变型人文管理模式。
二、 校园文化的推行
学校管理层首先要以身作则，倡导一种理想化的工作文化，并以此影响全体教职工。高尚的人格，使人产生敬佩感，能吸引人，促使人模仿，给学校决策者带来巨大的影响力。孟子曰：“以德治人，心悦诚服也。”因此，决策者必须具有令人向往的个人影响力。作为决策者，要坚持严于律己、以身作则。凡要求教师做到的，自己首先做到；凡要求学生做到的，自己首先要做得漂亮。要以实实在在的行动给教师树立榜样，给学生树立偶像。即使看见地上的一片纸屑，决策者也应当着师生的面捡起，以此来带动影响全校师生。要坚持公正无私，不带偏见地、平等地对待每一位教师，特别是在分配工作、考核评优、晋级升职等教师关注的敏感问题上，一视同仁，不搞厚此薄彼。决策者应事先制定并提出标准或准则，交由行政班子或全体教师讨论统一后再实施，以同样的标准来衡量每位教师的德能勤绩等方面的情况，使整个教师群体有一种大家都是“自己人”的感觉。孔子曰：“其身正，不令而行。”实践证明，只有具有高尚人格的决策者，才能使教职工和全体学生内心信服而自愿接受影响，才能确立起稳固的权威，有效地领导管理好学校，树立想要的校园文化。学生当然难以避免地会在以后接触到社会的阴暗面，但学校要给学生展现的应该是一个理想化社会，帮助他们树立正确的世界观和价值观。
三、结束语
管理不是改造人，而是唤醒人；制度不是约束人，而是激励人。学校管理制度人性化，加强校园文化的建设，充分尊重人的地位、价值、作用、需求及情感，创建一种既能调动师生的积极性又能使整个学校随机应变、富于创新精神的良性校园文化，学校才能迅速发展，才能建立一所所具有优良传统的百年好校，为我国培养更多的不但具有精深文化知识而且拥有良好心理素质和远大志向的人才。转变学校管理模式，才能为学校的发展提供源源不断的动力，把我国的教育事业推向高峰，跻身世界教育强国之列。
参考文献
1.王锭城 王个棉 肖建彬 周峰《教育管理实践的理论探索》.广东教育出版社，1994年3月。
