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中医药文化背景范文1
论文摘要：跨文化意识的构建不仅能提高高校学生学习英语的兴趣，而且是学生真正掌握语言、实现正常交际的手段。医学类高校英语教师在医学英语教学中应着力构建医学生的跨文化意识，使医学生了解中西医文化背景，消除跨文化交际误会，吸取西医文化之精髓，为促进中西医文化交流打下基石。
论文关键词：医学英语教学；跨文化意识；构建
一、文化、跨文化意识与英语教学
文化是联系人与人之间的纽带，是人们共同拥有的思想和标准。人类生活的每一方面如个人如何表达自己感情及思维方式、如何交往、如何解决问题等都与文化相关并随之改变。文化在很大程度上与无线电波一样，它承载信息，尽管无形但无处不在。正如大多数常听收音机的人却难以描述无线电波是怎样转化成声音的一样，人们难以描述文化，尽管文化是构成人们行为、态度和生活方式的基础。文化的无限性很明显，同时也很微妙、难以理解。人类特定的行为、价值观和人生观就是在这无形、难以捉摸的文化中逐步形成的。但如果把收音机调到正确的频率，它便能传达强大的信息。因此很有必要构建准确的跨文化意识。
英语学习者对其所习得的以英语为母语的文化要有较好的知识掌握和较强的适应能力与交际能力，能像这些母语本族人的思维一样思考问题并做出正确的反应以及进行各种交往活动。这就要求英语学习者具备跨文化意识。具有良好的跨文化意识，意味着英语学习者能自觉地消除在与以英语为母语的本族人进行交往的过程中可能遇到的各种障碍，从而保证整个交际过程的有效性。英语教师讲授英语知识时，只教语言知识是远远不够的，还必须教会学生怎样正确、得体地使用语言，也就是必须掌握使用语言进行交际的能力，必须懂得何时何地该用何种语体、语言形式和表达方式。因此英语教师要着力于学生跨文化意识的构建。R. Lado认为：“在倡导语言结构对比的同时，也要对不同的文化进行对比，以帮助学生克服外语学习中由于文化背景不同所引起的学习上的困难。”
医学英语的教学更应该进行文化比较，构建跨文化意识，这是由医学英语的特点决定的。从词源学来看，医学英语词汇的一个显著特点是拉丁语和希腊语占极高比率，其语源差不多全部来自希腊语和罗马语，其次是来自法语、德语和意大利语，其本身所含的文化信息量就多，加之中医传统文化本身难以理解和学习，中西医药文化差异极大，因此医学英语的教学更应该培养学生的跨文化意识。跨文化意识不仅是一种技能，而且是各种技能的集合体。构建学生跨文化意识，有助于他们语用能力的培养，提高交际效率。
二、了解中西医文化背景，消除跨文化交际误会
中华文化有数千年的历史，是世界文化史上光辉灿烂的一页，中医是其瑰宝之一，是中国先进文化的重要组成部分，它在中国文化发展战略中具有不可替代的地位。中医不但对中华民族的繁荣昌盛作出了巨大贡献，直到今天仍起着不容忽视的作用，并日益受到世界的重视，对国际医学产生越来越重要的影响。
我国政府曾经提出了团结中西医、中西医并重、实现中医药现代化和促进中西医结合的政策和措施。中西医结合的根基源自中西医文化。不懂得中医和西医的文化背景就不可能真正理解中西医学。因此，医学英语教师要比较中西医学，让学生在中西医学对比中体会中医文化的优良传统和硕果，在对比和构建中继承中医文化，同时也接受西医文化的精髓。
以美国为例，美国是文化大熔炉，它经历了从“一元”到“多元”，从以“WASP”为主流的文化到“大熔炉”文化再到“多元大拼盘”文化的演变过程，其医药文化也是世界诸多民族医药文化的综合。在美国，不同的文化背景有不同的医治疾病的模式，病人和医生之间文化的脱离往往会造成少数民族中不成比例的疾病和死亡。美国白人常对少数民族文化持偏见态度，例如，黑人患心脏充血或肺炎时，接受治疗的待遇比白人差；黑人或西班牙人很难得到肾透析或肾移植。目前，美国的医院、医疗机构、政府健康组织，特别是医药和护理学校都在招募不同种族的人，以更好地训练他们治疗不同背景、不同民族的病人，摆脱文化偏见。
因此，在吸收西方优秀医药文化的同时，也要了解这些医药文化的背景，消除与国外医务人员或病人交际时的跨文化障碍，消除文化偏见和民族歧视，让不必要的跨文化交际误会消灭于未然之时。
本
三、医学英语教学中跨文化意识的构建
1.词汇层面跨文化意识的构建
词汇在语言中占有重要地位。威尔金斯（Wilkins）曾说：没有语法不能很好地表达意思，没有词汇则什么都无法表达。词汇的差异本身就体现了文化的不同特点。语言学家莱昂斯（Lyons）曾这样描述：每种语言在词语上的差异都会反映这种语言的社会产物、习俗以及各种活动在文化方面的重要特征。这主要表现在内涵丰富的成语、谚语和格言、比喻和联想、典故、委婉语、禁忌语中。
医学英语词汇通常有七种构词方式：词缀、合成、词类转换、混成、逆构法、剪切、首字母缩写。根据词源，医学英语词汇可以分为两大类：本土词汇和外来词汇。本土词汇来源于古英语，外来词汇来源于其他语种。而大部分医学英语词汇是来自希腊语、拉丁语、法语、德语、意大利语、西班牙语等外来词汇。因此教医学生学习这些医学英语词汇时，很有必要让他们了解这些词汇不同的文化背景来源，这样学生既可以加深对词汇的记忆，又能了解国外文化，避免词汇记忆时的单调、枯燥、乏味感。
如cold一词，先说明其症状类似于“寒冷”，来源于古英语，有两种词形，即盎格鲁方言的cald和西撒克逊方言的ceald。1537年引入其“感冒、低温”之意。随着文艺复兴的到来，大量古拉丁语和古希腊语词汇被引入到英语中来，医学英语词汇也同样受到希腊语的冲击。
又如anorexia一词，它是1598年引入英语的希腊词汇，由前缀an-（意为“没有”）和词根orexis（意为“口味”、“食欲”）构成，因此原词意为“缺乏食欲”。1873年，英国著名医生William Whitney Gull创造了Anorexia nervosa一词，意为“神经性厌食症”，是一种多发生在青少年女子中的心理失常，其特征为非正常地害怕身体发胖，体形不佳，连续性厌食和体重锐减，通常伴有自发性呕吐，经闭和其他生理变化。
再如来自拉丁语的医学英语词汇，最早受其影响可以追溯到罗马帝国时期。随着罗马帝国的日益扩大，罗马人把其语言也带到整个帝国的其他地区。英格兰被征服者威廉领导的诺曼人征服以后，受拉丁语影响更大，因为诺曼人的语言就来自拉丁语。如abscess一词来源于1543年拉丁语abscessus，字面意思为“离开”，由前缀ab-（意为“离开”）和词根cedere（意为“走”）构成。意为“瘘管，即由于受伤、疾病或先天性变形引起的把脓肿、腔洞或空器官同身体或其他空器官连接起来的病变的通道。”
医学英语教师通过诸如上述词汇教学，医学生便能了解医学词汇中不同的词源，从而熟悉词源背后不同国家的医药文化。 转贴于
2.文化背景知识层面跨文化意识的构建
文化背景知识指的是与具体某一语言材料有关的政治、历史、经济、地理、文教、科技等背景知识。医学英语教师在处理语言材料前，应适当介绍与材料有关的背景文化知识，这样既能建构学生的跨文化意识，又能使学生更深刻、全面地理解材料内容。
中医学是一门植根于中国传统文化的医学，有着丰富的文化内涵。中医学中现代科学术语虽不多见，却有大量的中国文化哲学术语。如果教师不从传统文化背景上去讲解，只从定义出发是不行的，况且，教科书、工具书上的定义都有可斟酌之处。因此，只有从这些术语发生、发展的文化背景着手，才能真正把握中医术语的内涵和本质。以“阴阳”（yinyang）为例。传统文化中儒家突出乾阳刚健、自强不息的精神，偏重于“阳”；道家强调阴柔的归藏、包容功能，以贵柔尊、自然无为、致虚守静为“道”，偏于“阴”。中医学则强调“阴平阳秘，精神乃治”，注重“阴阳和合”，阴阳并重，兼蓄儒道两家之精髓。《黄帝内经》开篇说道：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数。”这不仅是中医药整个文化在诊治疾病方面的总原则，而且是中医药学在养生方面的总原则。
西医学有很多新的现代科学术语，人们常能通过一些西方地名、人名等了解西方医药文化背景。例如，川崎氏病（Kawasaki’s disease）最早在日本发现，现在仍然发病频率最高。在美国，川崎氏病是儿童后天性心脏病的首要原因，每年有4000多名儿童发此病，80％的患者年龄小于5岁；波动热（Brucellosis）或马耳他热是病人患的一种细菌感染疾病，由布鲁杆菌引起，通过与受感染的动物接触而传染，症状是发烧、虚弱、头痛，也称布鲁氏菌病或地中海热；霍奇金病（Hodgkin’s disease），亦称淋巴肉芽肿（lympho-granulomatosis）或霍奇金肉瘤（Hodgkin’s sarcoma），根据恶性度和宿主的免疫状态，分类不断在变动，本病是一种以淋巴结系统的肿胀为特征的重症疾病。
3.文化价值观念层面跨文化意识的构建
中医药文化背景范文2
作者：王海颖 单位：上海中医药大学中药学院
建立中医的思维模式弘扬和传承中医药文化如果说中国传统文化是一个不断变化发展着的大系统，那么中医学则是其中的一个子系统。只有把中医学放在传统文化的大背景中学习和研究，才能深刻领会和掌握中医学的精髓。中医药文化是中医药的母体，是中国传统文化的精髓，可全方位地体现中国传统文化的全貌[1]。中医药文化的传播应着重于单纯中医、中药的传播。我们的目的就是让他们在留学期间基本建立起中医的思维模式，能运用中医的理论方法治病救人，这样中医的临床疗效才能真正得到体现。中医的理论体系以《黄帝内经》、《伤寒杂病论》为基础，以阴阳五行、整体观念、辨证论治为特点。与西医之间无论是在基本理论还是在诊断治疗方面都有许多不同之处，是中医思维特征发生的基因和灵魂。“整体观念”、“辨证论治”两者是业界行内的共识。中医思维学科在此基础上，形成了诸如“重关系”、“重整体”、“重直觉”、“重形象”、“重实用”、“重传统”、“尚辩证”等特征，这也是中华民族传统文化背景下发生的思维方式，明显有别于在西方文化背景下形成的以“重实体”、“重局部”、“重理性”、“重抽象”、“重逻辑”等特征的思维方式。东西方文化背景下形成的东西方思维的特征各有侧重，互有区别，当然也不是水火不相容。而中医学本身就是一个理法方药具备的完整体系，因此在授课时，要紧密联系生活实际和临床实践，结合生活中的实例与临床案例，并结合教学难点和重点，有针对性地选取针对中药的名医案例简单分析，既能体现中医治病疗效，也便于培养学生的分析综合能力，并增强学好中医治病救人的信心。在建立留学生中医思维模式的同时，适度保护其数理逻辑思维，让留学生具备两套思维能力，这也是中西医将在一个较长时间内并存于世界范围所要求的[2-4]。
重视文献原文沿着历史的足迹，透过斑驳厚重的史料，拜读先人们用智慧和心血铸就的不朽之作，虽偶有缪误但瑕不掩瑜，中医药文化的精髓就在那一部部的经典著作里。读经典就是要培养一种鉴别优劣、甄别选择的眼光和能力。当然经典也非字字珠玑，在阅读中要注意取其精华，弃其糟粕。还具有用传统方法研究中医的能力和对古典医籍研究的能力。在教学中经常精选精彩经典片段，带领学生一字一句地咀嚼原汁原味的原文，学习先辈对药物的理解，在耳濡目染中得到中医药文化的家珍和真传。当前提倡读经典，不应理解为单纯的读书活动，而是思路的调整、视野的开拓、中医文化的感悟[5]。引导中医大学生关注学习经典，不仅是学习一病一方的治疗，更重要的在于体悟当时的历史人文环境，体悟中医的概念、范畴、内涵，学习、熟悉、再现经典的思维方式，提高中医思维水平。改进教学方法“量体裁衣”的教学方式，增加兴趣，加强交流以《中药学》为例，大部分同学在学习《中药学》课程以前，没有系统看过中药的植物形态和饮片。在多媒体课件中插入来源于动植物及药材的图片，图文并茂，使教学过程更加生动、直观，学生在感性认识中药的基础上充分发挥其视觉记忆，来学习抽象的功效应用。我们可通过设计一些与教学内容相关的临床病例让学生参与。这样不仅可以激发学生的探究心理及学习兴趣，还可以引导学生的思维跟着老师走，加强师生的情感交流。其次，在教学过程中通过提问的方式来间接达到点名的效果。不仅使得留学生在上课过程中时时感到压力，上课注意力集中，下课及时复习，还能够使课堂纪律显著好转。通过提问也能使教师熟悉并记住部分学生的名字，加强了师生之间的交流。针对留学生时刻打断授课老师讲课的问题，建议在理论课教学上课前先和同学沟通好。
由浅入深，由简到繁考虑到中医药留学生地域和语言的差异，我们在教育的初期采取“量体裁衣”的教育，由浅入深，由简到繁，为更好的交流打下了良好基础。教师不仅要有丰富的专业知识，更要有丰富的教学经验，将复杂的医学理论知识较浅显易懂地表现出来。教学要有一定的灵活性，根据留学生的学习目的和要求安排教学。但是我们在教学的过程中发现了许多问题，比如有些留学生时间观念较差，经常迟到，尤其是上午1、2节课。上课时也比较自由散漫。有些学生学习刻苦，遇到不懂的问题，喜欢刨根问底，常常会当场直接提问，打断老师讲课，使得教学计划无法按时完成。大部分同学对于中医所特有的语言特点，如渗湿、化湿、燥湿、祛风湿等术语的区别非常迷惑，这和他们一直以来接受的教育方式与各国的文字特点有关。在《中药学》教学中，每2周给学生安排一次答疑，让学生把这2周所学的中药进行全面复习，根据课程内容的重点和难点，设计课堂提问和病例，认真挑选若干临床模拟病例作为学生自学和讨论的基础；再围绕病例提出问题，问题能激发学生的学习动机，鼓励他们去探索、学习中药的应用；随着问题的解决，自然地给学生提供反馈，让他们能很好地对知识、推理和学习策略的有效性进行评价，并促进他们的预测和判断。还可以配合让学生参观中医药博物馆，我校博物馆设有专门的中药标本馆，校园专门设置一处“百草园”，可供学生参观一百多种植物类药材。我国的中医学教育已经有了深厚的沃土，教育的国际化也给我们发展医学类留学生教育提供了好的机会和条件，促进了国内外中医文化的交流与传播。加强文化融合，才能将留学生教育发展提高到更深的层次。中医作为一门人文科学，兼有自然与人文双重属性，它的人文特征要求中医大学生必须具备一定的人文修养，才能掌握传统文化中的思维方法，掌握中医理论的精髓。中国传统文化在中医素质教育中具有不可估量的地位和作用。笔者认为留学生的中医教育更要重视中医文化，才能真正提高中医教育的质量，促进中医药的继承和发展。外国留学生来华学习中医既可以了解中医特色文化，也可以不断挖掘古老的东方文明；同时，他们的融入也将自己国家的特色文化呈现给中国，使具有多元文化的中国具有了独特的魅力。外国留学生在回国后，将在中国学习到的中医知识广泛地用于他们的日常生活中，使中医的独特疗效与魅力对更多的外国人产生影响，也会吸引更多的留学生来华学习。
中医药文化背景范文3
[论文摘要]少数民族传统医学体系是少数民族在历史发展长河中的积累和创造，对少数民族的生存和繁衍发挥过并继续发挥着重要作用，同时也是中华传统医学的重要源泉。只有不断壮大少数民族医药学的专业人才队伍，加强少数民族医药科研创新及产业化，少数民族传统医学才能不断创新、突破、发展。
一、少数民族传统医学的定义和地位
1．少数民族传统医学的定义
我国有56个民族，每个民族在历史长河中都形成了自己的传统医药经验(或医学)。在我国，具有独特的学术地位和深远影响的“中医药”是以汉文化为背景的，通常所称的民族医药则是专指中国少数民族的传统医药，包括藏、蒙、维吾尔、傣、壮、苗、瑶、彝、侗、土家、回回、朝鲜族医药等等。这些以不同民族名称命名的传统医药学知识，或自成体系，或以专科特长而闻名，在现代西医学传人之前，为各民族应对地方性疾病和常见创伤等，发挥过重要的医疗保健作用。
“民族医”的概念至少在20世纪50年代已经出现。“民族医学”、“民族医药”则于20世纪80年代普遍见于专业的或政府的各种文件资料中。
事实上，民族医药的概念可以分为广义和狭义两种。广义的概念是指中华民族的传统医药，犹如民族工业、民族企业、民族经济的用词一样。这里的民族，是指中华民族大家庭，具有本国的、本土的、非外来的意义。狭义的概念专指中国少数民族的传统医药。本文所述的民族医药为后者。我们不赞成以“中医学”的概念总括56个民族的传统医学。就现代民族医药的概念而言，它是我国各少数民族传统医药积累和医学创造的集合，显然不能包括在以汉文化为背景的中医学范畴之内。民族医药并非是中医药中的一个分支、一种附属品，而是与中医药处于并行平等的地位。
因此，从学科角度而言，中医学与少数民族医学应当是姊妹学科的关系。然而，在现实中，民族医药归国家中医药管理局管理，民族医药申报国家自然科学基金课题列在中医之下，这就造成中医药对民族医药的长兄代父现象。
2．少数民族传统医学的地位
2003年l0月1日起实施的《中华人民共和国中医药条例》“附则”中申明：“民族医药的管理参照本条例执行。”我们认为这一规定应当有如下含义：
第一，民族医药享受与中医药同等的待遇。民族医药在理论体系、历史传统和诊疗方法等方面不同于中医药，但是民族医药和中医药同属于中华医药的组成部分。
第二，民族医药学有它独立的医学地位。民族医药并不从属于中医中药，在民族医药条例尚未制定或不另行制定的情况下，民族医药的管理是参照中医药管理条例执行的。各少数民族传统医药学是我国传统医药学的重要组成部分，作为以汉族医药为主的中医药显然不能包括少数民族传统医药。
二、少数民族传统医学的独特性
尽管民族医学在概念上已体现了与中医学的明显区别，国家在政策上也赋予其与中医学平行的地位，但现实中，由于少数民族医学发展比较滞后，缺乏统一、平衡发展的大格局，以至于不少人仍把其归于中医学的范畴。要发展民族医药，首先必须把政策落到实处，跳出思想的局限，独立自主地进行发展。至于为何要把少数民族传统医学从现在的中医学范畴中提取出来独立发展，我们认为这主要是由少数民族传统医学和中医学的重大区别所决定的。
1．文化背景不同
中医是在中国古代汉文化背景下诞生的，主流是儒、道两家。中医把“调节平衡”、“扶正祛邪”作为保持健康和治疗疾病的主要原则，正是儒家“中庸之道”及道家“万物负阴抱阳以为和”思想的体现。
少数民族传统医药学的文化土壤则不同于中医学，它是55个少数民族传统医学的集合，因此呈现出多元性和复杂性。同汉民族一样，各个少数民族都有自己的文化发展史和独特的地域生存环境，在此基础上孕育出的少数民族传统医药必然具有各民族独特的文化背景。根据其文化源流或特殊的地域文化背景，中国少数民族传统医学学科可分为若干类系：(1)受佛教文化影响，特别是受藏传佛教文化的影响，结合青藏高原的疾病防治经验和药物资源，逐渐发展形成了藏医学、蒙医学。而傣医学则具有南传上座部小乘佛教文化的背景。(2)受阿拉伯文化影响，特别是受阿维森纳《医典》的影响，并结合自身的医学实践而发展出了维吾尔医药、回回医药、哈萨克医药等。(3)受朝鲜古典医学影响，并融合中朝古代医学特点，发展出朝鲜族医药。(4)受汉文化影响，但又具有地域和民族文化特色，从南方地区医疗实践中发展出苗、壮、瑶、彝、侗、土家、黎等医药知识体系。从少数民族传统医药所植根的文化背景而言，其与中医药并非源和流、主干和分支的关系，而是一个不同于中医药的多元的、复杂的、独立的文化体系。
2．理论体系不同
文化背景、哲学理念的不同，必然导致少数民族传统医药和中医药理论体系的重大差异。中医学以天人相应和阴阳学说为哲理观，以脏腑、气血、经络为生理观，以四气五味为药理观，以四诊八纲为诊疗观，从而构成中医学的理论体系。它的理论核心主要包括以下几个方面：(1)以“天人相应”为一般规律的整体衡动观；(2)以脏腑、经络、气血为构架的功能生理学；(3)以阴阳为基础的矛盾平衡说；(4)以四诊、八纲为内容的诊断学；(5)以天然药物和方剂为主的治疗学。
相对于中医学，少数民族传统医学在理论体系方面充分体现了它的丰富性和多元性。它是以各少数民族的传统文化为背景，以当地的自然药物为资源，采用适合本民族生产生活习俗的行医方式，以本民族为服务对象而发展起来的。例如，藏医学的理论体系是以隆、赤巴、培根三因素学说为核心，以五源学说为指导思想，以七物质、三秽物及脏腑经络的生理和病理为基础，以整体观念、辨证论治为特点的独特的理论体系；蒙医学理论体系是吸收了藏医学理论和印度医学以阴阳五源说为基础的赫依、西拉、巴干达的三根理论及七素理论，以及汉医知识，结合本地区的特点和民间疗法，创造性地加以改造并发展起来的传统医学体系；维吾尔医学以火、气、水、土四大物质和气质论为其理论基础，是以维吾尔族人民自身的医学经验并吸收了阿拉伯医学、中医学等理论形成的民族医学；傣医学的基础理论主要是“四塔”(风、火、水、土)和“五蕴”(色、识、受、想、行)学说；壮医学的基础理论主要是阴阳为本、天地人散气同步、脏腑、骨肉、气血三道(气道、谷道、水道)、两路(龙路、水路)和巧坞主神理论；苗医学的理论是纲、经、诊、疾，即两纲(冷病、热病)、五经(冷经、热经、半边经、慢经、快经)、三十六诊、七十二疾。
3．医疗技法和用药特色
人们往往以神秘、猎奇的眼光探测少数民族传统医药，其实少数民族传统医药无外乎也是各族人民在认识生命、保护生命的实践过程中创造、积淀的。现实生活中，少数民族传统医药对某些疑难病症有着突出的疗效。例如，藏医学至少已有1300多年的历史，医治的病种大多是青藏高原的常见病、多发病，用的药物也多是青藏高原所产的植物、动物等。由于各少数民族居住地域、生活方式的差异，使得他们对疾病的治疗各有所长。如藏医药对高原病、脑血管病、风湿病，蒙医药对骨折、脑震荡、再生障碍性贫血，维医药对哮喘、白癜风，瑶医药对肿瘤、红斑狼疮都有很好的疗效。
少数民族传统医药在医疗技法上也独具特色，如藏医学的尿诊、灌肠疗法、艾灸疗法，蒙医学的拔罐穿刺法、外伤和正骨疗法、震脑术，壮医学的目诊、耳诊、药线点灸疗法、药物竹罐疗法等等。另外，各民族医学在诊疗的同时，多注重药物疗法和精神疗法的协同作用，在给予病人药物治疗的同时，采用诸如冥想、催眠、巫祝、引导意向等心理治疗方法来达到更好的治疗疾病的目的。
三、发展少数民族传统医学的必要性
1．民族地区和少数民族现代医疗保障事业发展的困境
以来，我国的医疗卫生事业取得了迅猛发展，西部民族地区的医疗机构也如雨后春笋般建立起来。但长期以来，由于民族地区经济发展滞后，各少数民族的医疗卫生状况始终不及发达地区，甚至差距越来越大。中央民族大学少数民族传统医学研究中心于2005年2～11月，先后4次组织研究人员分赴各地进行民族医学的相关调研，调查覆盖了江苏、广西、贵州、云南、四川、北京、天津、河北、山东、辽宁、吉林、内蒙古等地区。调查结果显示，我国少数民族地区医药卫生状况及少数民族群众的健康状况令人担忧，缺医少药、医疗设施简陋、医学人才队伍规模过小等问题，严重阻碍少数民族医疗卫生事业的发展。
(1)民族地区缺医少药、看病难、治病贵的问题十分突出。我国少数民族居住的地方大多位于偏远山区和其他环境恶劣的地区，由于地理位置、自然环境及社会历史等诸多方面的原因，使得真正摆脱了缺医少药困境的人群所占比重较小。至今，少数民族地区经济滞后、教育水平低、缺医少药等仍然是迫切需要解决的重大问题。少数民族就医难的主要原因有：医疗设施不健全；边远贫困山区缺乏高级专业人才；受经济条件限制，负担不起药费及治疗费。
(2)医疗资源分配严重不均。据美国商务部(USDepartmentofCommerce)报告，占全世界22％人口的中国，医疗资源却仅占全球总数的约2％，或者说，每千人大概只有2．4张病床。据世界卫生组织公布的数据，中国卫生分配公平性在全世界排名中处于劣势地位。我们知道，中国医疗资源缺乏是不争的事实，但更为严重的是，医疗资源分配和分布存在很大的不平衡性。中国的贫困地区，特别是边远少数民族地区，医疗资源匮乏现象更为严重。
(3)少数民族群众对民族传统医药的信赖和偏爱。一方面，现代医药服务可望而不可即，即便能够享受得到，往往也是代价高昂而效果未必尽如人意，从而影响了少数民族群众对现代医学的认同感；另一方面，由于少数民族地区受民族文化、习俗影响较大，少数民族群众对民族传统医药用药简单、看病便宜、对地区多发病和常见病有着较好的疗效等事实耳闻目睹，因此倚重民族医药、偏爱民族传统医药也就顺乎情理了。
2．少数民族传统医药的发展状况令人担忧
在调查过程中，笔者发现少数民族传统医药的发展状况令人担忧。(1)民族医药在近代丢失太多，继承不足，适应现代社会的科研起步较迟、起点低。(2)民族医药制药企业起步晚，人才、技术落后，品种单一，其研发、生产、销售能力在日益白热化的市场竞争面前显得十分薄弱。(3)民族医药原料质量不够稳定，成药产品质量控制不完善。(4)国外众多的公司凭借先进的技术、雄厚的资金、完善的专利申请策略，已开始仿制与精加工我国的民族传统成药，并进一步研发新药，从而对我国民族医药构成了威胁。(5)民族医药一直局限在各自民族聚居的小范围内使用和传播，有的用药经验仅以口耳相传，其发展和推广受到制约。目前，兼通现代医药、民族医药和语言文字的人才奇缺，各民族医药术语的规范译释工作进展缓慢。大多数民族特色药物的有效物质基础、作用机理及理论、应用、技术方法的创新尚处于空白，现代药品管理的各种规范很不完善，这些都与国际标准和市场要求相去甚远。
综上所述，笔者认为，采取有效措施确保少数民族传统医学健康发展是十分紧迫的现实要求。
四、发展少数民族传统医药的基本对策
1．高等教育要为少数民族传统医学发展培养高级人才
尽管从20世纪80年代起，我国相继成立了一些少数民族传统医学高等教育院校，但到目前为止，还没有一个成熟的、能够适应21世纪发展的教育模式。
目前少数民族传统医学高等教育的教师多数为本科毕业生，缺乏少数民族传统医学高等教育的高级人才；学校与附属医院之间未形成人事管理一体化的机制，教师脱离临床，除老教授外，多数教师，尤其是年轻教师缺乏临床锻炼的机会和临床实践的经验，医、教分家现象突出；缺乏专门用于少数民族传统医学教师培训的教材；学生动手操作机会少，少数民族传统医学高等教育基本没有实验课程；重专业教材而忽视其他自然科学及人文社会科学等内容的学习，导致学生知识面窄，学术思维局限，适应社会能力不强。此外，少数民族传统医药还缺乏相应的行业协会，缺乏从业标准和业务规范；缺乏相关的职业考试制度；缺乏专业的继续教育项目，社会认同程度不够。这样老套的教育模式不可能造就出大批高水平、复合型的少数民族传统医学人才。从某种程度上说，现行的少数民族传统医学高等教育模式已成为制约我国少数民族传统医药事业发展的瓶颈，直接影响我国少数民族传统医药事业的未来。
21世纪是比拼高科技人才的时代，我国少数民族传统医药事业能否迎头赶上，根本取决于高科技人才的补给，其中少数民族传统医学高等教育工作起着至关重要的作用。因此，建立新型、成熟、适应中国国情的少数民族传统医学高等教育模式迫在眉睫。在此，笔者提出以下建议：(1)借鉴国外高等教育模式中的优点，开发国内传统医学教育的合理成分，构建适合2l世纪长久发展、合理完善的少数民族传统医学高等教育模式。(2)总结我国少数民族传统医学高等教育的经验教训，深刻把握少数民族传统医学高等教育的特点。(3)结合民族文化特点，构建系统的少数民族传统医药高等教育模式。
2．另辟蹊径，不能走“中医西化”导致资源枯竭的科研之路
由于少数民族传统医药基础研究工作起步较晚，长期以来投入不足，造成科研人员少、整体素质不高，对民族医药体系所包含的丰富科学内涵缺乏科学技术的支撑。另外，由于历史原因，少数民族传统医药自古以来在个体经验总结的基础上自由发展，各立学说，没有形成统一系统的理论体系。即使有一定的理论基础，但逻辑性、科学性不强，难以适应当今科学突飞猛进的发展。由于理论体系的不完善，不能科学地指导实践，使得民族医药创新后劲不足。
要发展少数民族传统医学，必须在保持其个性化的辨证论治、求衡性的防治原则、人性化的治疗方案、多样化的干预手段、天然化的用药取向等特色的同时，加强专业研发工作。加强专业研发工作的前提是使少数民族传统医学保持特色、发挥优势。保持特色，即坚信少数民族传统医药的科学性，坚持用其特有的理论和技术从事医疗和科研；发挥优势，即发扬其疗效好、副作用小、费用低等特点，在治疗常见病、多发病、慢性病及现代医学难以克服的疑难杂症等方面发挥其独特作用。
不同民族的医药学发展是不平衡的，其积累和遗失的程度也各不相同，继承和发展的水平也有很大差异。因此，少数民族传统医药的科研问题不单纯是传统意义上的医药问题，而应当结合特定的民族文化视角，综合人文科学和自然科学来进行考查。既要关注少数民族传统医药文化、医疗技法的搜集整理，拯救濒临消亡的民族医药文化，又要重视医药的实际开发研制。民族医药科研的关键是“创新”，尽快开展寻找和使用珍稀濒危药材资源替代品的研究工作，这将有利于缓解少数民族传统医药资源匮乏乃至枯竭的不利态势，加快少数民族传统医药科研成果向生产力转化，带动地方经济发展。应不断开发民族医药的新药产品，使民族医药的品种更多，档次更高。另外，少数民族传统医药的科研应形成一个整体发展的格局，各科研机构既有合作又有明确的分工，以避免研究的重复性。
3．应用及产业化
以往的少数民族传统药品生产环节较薄弱，其产业处于自产自销、自制自用的自然经济状态，基本没有现代化生产过程。近年来，随着人们对少数民族传统医药认识的不断深入、对少数民族传统医药疗效的不断肯定、对少数民族传统医药需求量的不断加大，少数民族传统医药事业逐渐走向产业化道路，并取得了一定的发展和壮大。自1995年以来，研制开发的新藏药就有80多种，其中12个品种被列为国家中药保护品种。蒙药现已开发利用120多种，年产1．5万公斤，产值达575万元。目前开发利用的维药达140多种，自1993年以来，有17种维药通过新药评审，深得各界群众的赞誉。西藏、青海、贵州、四川、甘肃、内蒙等地陆续出现了一批颇具规模的现代化民族药生产企业，完全改变了小手工业作坊式的生产模式，生产能力和药品质量大幅度提高。据有关资料显示，至1998年，贵州省有民族药品生产企业70多家，产值达到7．8亿，占全省医药工业总产值的40％以上。西藏自治区至1999年，民族药品生产企业已达22家，产值3亿，现已有70％以上的县建立了藏药厂或藏药制剂室，藏药占全区医疗用药的比例为70％以上。
然而，我国的少数民族传统医药工业仍处于一种散、小、乱的局面，存在着参差不齐、挖潜力度不够、地区差别大、政府支持力度不足等一系列问题，这些都将影响少数民族传统医药的发展。总体而言，少数民族传统医药产业所产药品品种少、档次不高、技术开发和创新能力欠缺。
中医药文化背景范文4
【关键词】CBI教学理念 中医药院校 医学英语
一、中医药院校医学英语教学背景
1.中医药国际传播的需要。中医药因其独特的疗效受到世界的关注，中医药文化在世界范围内也显示出其独特的魅力。虽然中医药为人类健康作出了很大的贡献，但一直被排斥在世界主流医学之外。中医药海外发展和文化传播面临许多困难，既有语言文化的差异，也有各国法律法规的限制。中医药学有独特的理论体系，在其发展过程中受到中国古代哲学、心理学、天文学、气象学、逻辑学、养生学以及宗教文化的影响。因此中医学科包含了与其内容相关的许多抽象概念， 中医文献的翻译难度更大。就中医药文化的输出而言，中医药文化的翻译对其国际传播至关重要。
2.中医药英语翻译人才培养的需要。目前，国内中医英译主要由中医院校的英语教师和中医医生或中医类教师构成，英语教师有较好的语言文化背景，但缺乏临床经验。中医医生和教师且有一定英语交流技能但缺乏翻译技巧和英语语言文化背景知识的。随着“一带一路”战略构想提出，主席将中医药文化国际传播列为重要项目加以推介。如何顺应中医药文化国际传播的潮流是每个中医研究者都应该思考的问题。如果把这个任务完全依赖英语教师，很明显满足不了实际交际的需要。而缺乏翻译和语言学知识的中医医生也无法翻译大量的教科书和中医文献。但是专门从事中医英语翻译研究且具有深厚学术造诣和丰富的实践经验的人凤毛麟角。
目前，仅有一部分的中医院校开设医学英语课程，而招收中医英语翻译与教学硕士的学校仅有几所院校。甚至很多高等中医院校并没有为研究生开设医学专业英语课程。医学生的专业课程任务比较繁重，他们没有时间和精力以自学的方法完成医学英语的学习，需要得到教师的指导才能更好的查阅医学文献，撰写科研论文，尤其是结构复杂的中医学术论文。这才能为在国际期刊上发表高质量的中医学术论文打下基础。随着国际交流的广泛开展和中医药国际化的不断推进，越来越多的中医药研究人员开始在国际性学术期刊上，中医药相关的英文论文数量也在逐年攀升。如果用英文撰写的中医学术论文语法错误百出，不符合科技论文语篇表达习惯，使国外的编辑和读者难以理解，那发表的几率就会减少。从长远看，不利于中医传播交流。
二、CBI教学理念及主题模式下应用于医学英语课堂
1.大学英语学习和专业英语学习的衔接。事实上，高等院校英语教学主要有大学英语和专业英语两个阶段。大学英语是医学英语教学的基础。在基础英语教学阶段，主要任务是巩固和应用中学阶段的语法知识和规律，扩大词汇量，提高运用英语技能。顺应目前大学英语教学改革的趋势，在大学生的基础英语教学阶段更加重视培养学生的语言应用能力，符合专业英语注重专业性和学术性的要求，与专业英语教学衔接更紧密。随着教育观念的转变，目前双语教学已应用于许多医学专业。而学生良好的基础英语和专业英语水平才是实施双语教学的前提。
医学英语有自己的学科特色， 有其特定的词汇结构体系和和语篇分析。尤其是中医英语，它包括大量的专业术语，特有的句法结构和篇章框架，涉及许多玄妙深奥的中医概念和理论。中医院校是中医文化传播的主体之一，但是，目前在高等中医药院校中，医学专业英语人才的培养体系不成熟，医学英语教学工作还缺乏一整套能反映自身特点的教学模式，医学英语的教材还有待改善，师资队伍也不稳定。
2. CBI教学理念指导医学英语教学创新。医学英语教学要有所突破，就必须有适应其特点的理论指导。从目前中国知网检索医学英语教学的文献来看，应用到医学英语课堂中的教学理念主要有PBL（problem-based learning）以问题为导向， TBL（task-based learning）任务型教学， CBI（content-based instruction）内容依托教学理念。这些研究对指导医学英语教学取得了一定的成效，并且各有千秋。笔者认为，在中医院校医学英语教学中，教师可借鉴 CBI（content-based instruction）教学理念。
在传统的医学英语教学模式中，课堂以教师为中心，忽视学生的主体作用，遵循既定的教学程序，很少有突破和创新。在医学英语课堂中，教学的重点一般集中在医学词汇的识别和医学文章的阅读上，传统的做法是教师在对新的医学词汇介绍完之后再逐词逐句翻译课文，这样一般来说比较枯燥，难以完成对学生医学文献英语阅读及听说应用能力的培养。
CBI教学理念起源于20世纪60年代加拿大蒙特利尔的沉浸式“实验班”，是指将语言教学基于某个学科教学或基于某种主题教学来进行，80年代广泛应用于西方国家的语言教学，通过主题或学科内容教学来增强和发展语言能力。在国内，CBI的应用范围从大学英语过渡到专业英语，以及双语教学。目前，有些医学院校对此已经展开了研究，用其指导医学英语课堂教学。部分中医院校将其运用于双语教学。例如浙江中医药大学以临床康复学为例，展开了内容依托式教学视角下中医院校双语课堂教学模式研究，建议教师和学生，参考CBI倡导的教学方法，将秉承学科知识和目标语言学者结合起来。
3. CBI主题模式及其应用。CBI常见的教学模式有四种：主题模式（theme-based courses）、课程模式（sheltered content courses，或称保护模式）、辅助模式（adjunct courses）、专题模式（language for special purpose）。笔者重点论述在主题模式下的应用。
CBI主题模式是围绕某个特定主题或与某个主题有关的话题组织的教学活动，其主题应该具有一定的深度和理论性，应能引发学生的学习兴趣，并愿意用目标语获取与这一主题有关的知识。在这种模式中，教师就可以选择与医学或者中医学相关的内容作为主题，难度或题材可以给学生做测试之后再定。医学英语教材的选择和编写也可以以此为依据。在确定主题之后，还可以应用PBL教学法选择相关视频或案例导入主题，从而有效开展师生互动。在讨论主题的过程中，还可以组织学生分工合作。在学习成果展示时，也能运用TBL（task-based learning）任务型教学，以作文或是主题陈述来表达，并作为形成性评价平时成绩的组成部分，教师进一步归纳总结，引导学生深入理解问题。在这N师生互动的课堂结构中，学生在积极参与课堂活动并得到教师认可这个过程中获得满足感和快乐感，从而激发学习医学英语的兴趣。
例如关于中医的五行学说（five elements theory），相关的主题有What are the characteristics of five elements？ （五行各自的特性是什么？）、What’s the relationship among the five elements？（五行之间的关系是什么？）、What’s the application of the five elements in diagnosis？（五行理在诊断方面的应用）、What’s the application of the five elements in acupuncture treatment？（五行和针灸治疗的关系）等。首先，教师可以选择用作导入的话题：What are the characteristics of five elements？ 在课件上面可以配以五行及其相互关系的彩色流线图，激发学生对相关主题的兴趣，为教学进展做铺垫。确定主题后，可以组织学生分成五组讨论，每组同学分别负责五行当中的一种，并推选出一名同学做总结，结合教材展开论述。在这个过程中，教师可以了解到学生对教材内容的把握程度，从而更有效的分析重点难点。至于五行理论在诊断和临床方面的应用这两个主题，教师可以运用TBL（task-based learning）任务型教学法，通过布置作业的形式，让学生查阅相关资料后，进行主题陈述。
三、结语
笔者认为，在中医药院校用CBI主题模式指导医学英语教学具有可操作性。对于中医和西医的题材都适用，主题的选择和应用方法可以灵活选择。所谓教无定法，教师不能僵化的固守教条，遵循某种固定的教学模式，而是应该在教学实践中不断创新，取得更大的发展。
参考文献：
[1]刘平.中医药科研思路与方法[M].上海：上海科学技术出版社，2013：264-265.
[2]赖月珍，丁年青.中医院校特色英语教学探讨[J].上海中医药大学学报，2008，22（5）：16.
[3]贺月月，徐海女.内容依托式教学视角下中医院校双语课堂教学模式研究[J].浙江中医药大学学报，2015，39（5）：402.
中医药文化背景范文5
关键词：中医药；旅游；保健；医疗
中图分类号：R2-05 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2014）01-0005-02
近年来，随着中医热潮的兴起，中医药旅游也随之迅速发展。作为一项新兴的旅游产业，中医药旅游结合了医疗旅游和保健旅游的特点，同时具有自身独特的文化底蕴。在人们逐渐注重养生保健并追求新颖旅游方式的今天，医疗旅游充满了发展的机遇和空间。中医的辨证论治、中药的简便验廉和针灸推拿的神奇疗效都成为中医药旅游独具吸引力的原因。笔者现从中医药旅游的背景、意义、现状三方面入手，对我国中医药旅游现状作一分析并提出相应对策。
1 中医药旅游的背景
当今社会崇尚天然药物、绿色自然疗法的潮流在全球兴起，因此，中医药旅游发展市场潜力巨大。目前，全世界已有124个国家与地区建立了各种类型的中医药机构5万余家，中草药贸易超过200亿美元[1]。中医药文化正不断兴起，中医医疗、教育、商业等多领域都得到了长足的发展。中医药已成为世界瞩目的学科，这为中医药旅游的发展提供了契机。
1987-2005年，我国已为130多个国家和地区培养了54700余名来华学习中医药的人员；世界卫生组织在亚洲设立的15个“传统医学合作中心”中有13个与中医药有关，其中7个设在中国[2]。
2 中医药旅游的意义
2.1 推动中医文化传播
随着我国国际地位和综合国力不断提高，中华文化也在不断进入国际社会的视野。外国友人不远万里来中国学习中医知识，品味中医文化，体验中药、针灸和推拿的神奇，很大程度上推动了中华文化的传播。
2.2 推动经济发展
中医药旅游是在现代兴起的探索性的、以中医药为载体和依托的生态旅游项目，依赖于我国丰富的物产资源和深厚的文化底蕴，具有多领域性的特点。在中医诊治、中药采购等中医药旅游过程中，能够吸引各地游客，并由此带动经济的发展。
2.3 扩大就业范围
在中医药旅游的发展过程中，中医诊治、中药种植、旅游管理和商业推销等一系列职业将增大对人才的需求量，为多学科人才就业提供岗位和方向，一定程度上缓解就业困难的现状。
2.4 可持续发展
中医药旅游本身具有绿色环保的特点，其模式和体系的建立过程遵循可持续发展的战略，也为可持续发展战略的完善提供一定的思路。同时，中医药旅游相比传统旅游形式更为新颖独特，内容也更为丰富，能够满足不同人群的不同需求，其开发前景具有深远意义。
3 中医药旅游的现状
3.1 优势特色
3.1.1 天然资源丰富 我国不同地域的日照、气温、水土有很大差异，形成了种类丰富的植物、动物和矿物资源。目前拥有高等植物34792种，是世界上生物多样性最为丰富的12个国家之一[3]。同时，在五千年的历史长河中，伴随着医学经验的不断总结和炮制方法的更新，数以千计的中药材逐渐形成。1995年全国中药资源普查结果显示，全国药用资源共12807种，其中植物11146种，动物1581种，矿物80种，且用量较大的品种大都能人工栽培[4]。丰富的资源为中医药旅游提供了无可比拟的优势和发展前景。
3.1.2 旅游形式独特 中医药旅游最具吸引力的优势之一在于其独特的旅游形式。目前，我国中医药旅游主要有参观、体验、购物、会议等形式。其中，参观包括各地著名中医院、中草药种植基地、中医药博物馆、知名中药厂家和店铺，各地举办的中医药会展等；体验包括品尝药膳、药饮和药酒，参加中医保健知识讲座，学习中医基础文化知识、健身操，尝试按摩、中医浴足、美容及减肥等；购物包括在旅游过程中购买道地药材、特色中药饮片、特制中成药等；会议包括各类中医药国际会议以及各项大型中医药文化活动等[5]。其形式多样，富含中医特色，能够引起国内外游客的旅游兴趣。
3.1.3 文化内涵深厚 受地域文化的影响，历史上的许多著名医家针对带有地域性特点的患者施以独特的治疗手段，经过长期的经验总结，逐渐形成了不同的医学流派并总结出各具特色的医学理论，以及蒙医、藏医等民族医学。这种学术上的多样性无疑能够吸引到更多的传统医学爱好者。另外，由于地域、气候、水土的因素，不同产地的中药往往在功效方面有一定的差异，故而历代医家都提倡道地药材的使用，如东北人参、宁夏枸杞子、云南三七、广东陈皮和砂仁等都为世人熟知。道地药材不仅具有更强的药效，同时还有着不同的文化背景和传奇故事等。这种医学流派和道地药材的地域性为中医药旅游的发展奠定了深厚的文化基础。
3.2 存在的问题
3.2.1 体制有待改善 目前国家尚未出台有针对性的相关政策和法律法规，导致在实施和管理方面存在许多困难。如由于中医药文化特异性引起的问题难以设定统一的管理模式，医疗和保健之间的严格界限也对中医药旅游产生了一定的阻碍，国内和国外对中医药的认识差异、中医药使用的地域特点对异地游客产生的误解和困扰也难以及时妥当地解决，许多国家尚未将中医药纳入医保范围而限制了使用等。
3.2.2 经营规模较小 各中医药旅游点普遍是小规模经营，硬件设施、服务理念和质量难以满足中医药旅游的高速发展，不利于长期发展和品牌形成；且小规模个体化旅游点不具备更深层次对旅游资源开发的能力，对中医药旅游的统一规划管理也形成了障碍。
3.2.3 人才匮乏 能够同时具有中医药和旅游管理方面知识的专业人才严重匮乏，难以创新发展和规范管理。专业技术水平的不足和人才的缺乏抑制了中医药旅游的发展。
4 对策
4.1 扩大宣传，提高认识
相关政府部门应提高对中医药旅游的重视程度，从政策、资金和人才方面予以一定程度上的支持，加快中医药旅游的发展步伐。通过加大对中医药旅游优势作用的宣传，推广中医文化，挖掘潜在市场，吸引更多的社会资金投入进来。
4.2 统筹发展，规范体制
目前中医药旅游开发还处于简单的个体化经营和原生态为主的状态，未来长远的发展须统筹规划，重视引进相关人才，设计规划方案，开发旅游资源，提高中医药旅游的吸引力，最终确立合理的发展模式。
4.3 结合资源，拓宽形式
中医药旅游独特的形式能够吸引相当数量的消费者，但仍然需要在现今的基础上结合地域性资源，在不同地区形成具有当地特色的旅游形式。只有通过不断创新，才能够吸引更多的游客，取得长远和持久的发展。
5 结语
中医药旅游作为新兴的旅游项目，国内目前尚处在初级阶段，未来存在着很大的发展空间。建议相关部门不断完善管理体制，引进相应人才，吸收社会资金加入，大胆探索旅游形式，使中医药旅游产业不断健康发展。
参考文献：
[1] 夏登波.建设国际旅游岛背景下海南中医养生产业面临的机遇和挑战[J].琼州学院学报，2011，18（1）：80-81.
[2] 李泽庚，段志祥.发挥中医药特色优势，推动中医可持续发展[J].安徽卫生职业技术学院学报，2008，7（3）：1-3.
[3] 中华人民共和国环境保护部.2011中国环境状况公报[R].2011：44.
中医药文化背景范文6
关键词： 中医药特色 中医教育 医院管理模式 传承与发展 困境
1 传统文化教育的缺失导致中医药传承与发展根基不固
中医药的传承与发展,教育是基础。据统计,迄今为止,全国30所高等中医药院校和50多所中等中医药学校,为国家培养约30万中医人才,为传承与发展中医药发挥了先导和基地作用[1]。但是,近些年来中医院校教育受西医教育思想、模式的影响,基础教育忽视了中国传统文化的培育,教育失去了自己的特色和优势。据了解,目前中医药院校的办学思想、教学总体设计、教学内容和教学方法改革,越来越趋同于西医院校。削减传统文化课程的比重、弱化中医经典内容学习、改变传统的教学模式等已成为一种趋势。
中医院校教育普遍重视外语、计算机、植物化学、解剖等课程的教学；基础课程设置中，理化知识与西医理论所占比例越来越大,中文(古汉语)、中医传统理论(中医经典著作)等越来越少,要求越来越低,并且将中医、中药分成两个相对独立的专业。中医院校这种不重视传统文化的改革实践,违背了中医药教育的自身规律,难以培养出热爱中医事业、具有深厚中国传统文化底蕴和丰富临床实践经验的中医人才,其结果只能造成中医药院校毕业的学生不能用中医的思维方式诊治疾病,看不懂《黄帝内经》等中医经典著作,望、闻、问、切等中医临床硬功夫更无从谈起。因此,许多有识之士大声疾呼“中医药衰退的根本原因是中医院校教育严重西化”。
2 研究思路和方法背离了中医药特色
中医学是我国原创性医学,历经数千年众多医家临床实践的积累。中医药历来重视探索理论发展的未知领域,解决临床实践中存在的问题,提高临床疗效,完善和发展理论体系。近年来,随着现代科学技术的发展,中医药理论反而受到质疑、创新性成果越来越少。分析其原因,主要是因为中医药科研思路违背了自身发展规律。
近代科学在确立其主导和统治地位过程中,方法论起着关键性作用。中医学与西医学最根本的区别,是各自文化背景所导致的思维方式不同,从而形成了各自的认识论和方法论。中医强调整体观、辨证论治,西医则重视病因、病理、病位；中药强调性味归经,西药则重视杀毒灭菌。中医药科研应按中医学自身发展的客观规律,以及与此相对应的思维方式,确定正确的研究方向、发展目标和研究方法；必须从临床实践中总结归纳辨证论治的方法、思路,应以研究药性,以及药性与中医理论的关系为切入点。然而,目前中医药科研淡化了中医理论整体思维方式,确立了以线性、分析还原论为指导思想,按现代医学的生理、生化、病理等实验室量化指标来研究中医药“实质”、“本质”和“有效成分”,运用现代科学技术实施“微观探索”、“指标检测”、“客观实证”,试图从实验室里发展中医理论、开发中药新药,甚至把基因组学、蛋白质组学作为中医药研究的突破口,这种完全按照西医科研路子开展的中医科研违背了中医药发展的认识论和方法论。据统计,2001－2005年国家自然科学基金委员会资助的中医、中药项目中,纯中医药类研究课题很少,其中有些项目属于中西医结合研究课题。因此,加强和正确引领中医药科研,是中医药传承与发展的关键环节和重要支撑,只有把握中医药发展的根本,确立正确的思想和方法,才能不断创造和完善符合整体医学的科研成果和理论体系,才能为中医药的发展提供不竭的活水源头。
3 医疗管理模式削弱了中医药的特色和优势
中医诊断治疗的模式和标准,以整体论的思维为主导,根据患者的症状,用辨证论治的方法来诊疗疾病。一个处方可以治疗不同的疾病,一种疾病也可以用不同的处方来治疗,都能达到防病治病的效果是中医治病的重要特征。如蒲辅周曾用中医的方法治疗乙脑,在治愈的167人中,用了98组中药处方[2]。可见,中医的诊断和疗效标准以及医疗模式不同于西医,两个医学体系应有不同的诊疗模式和标准,在实践中应“求异存同”,而不应“”,这样才能突出各自的优势与特色。
中医和西医是完全不同的两个体系,必须认同和建立不同模式和标准。中医的阴阳表里、寒热虚实等,用西医理论是无法解释的。然而,我国现行的中医医疗模式、标准以西医相应的诊断标准和疗效标准为主导；中医医院的管理模式也按西医医院的管理方式来实施。西医院是分科管理,且随着现代科学技术的发展,分科越来越细。如北京某大医院共分了37个科室,各科室只负责自己的那一部分,没有一个科室对患者全面负责,通常情况一个患者看一次病要跑几个科室。而中医历来只分内外妇儿,大夫大多是全科医生,每个大夫都对患者全面负责。但目前我国的中医院也同样按照西医院的分科方法,科室越分越细,全科医生越来越少,医药分离、针灸与中医分开等。这种按西医医疗模式和管理方法从事的中医临床实践和管理,丧失了中医药的整体优势与特色,阻碍了中医药的发展,导致真正能用中医思路看病的中医越来越少,中医药必然会日渐萎缩。
4 现行法律法规制约了中医药的发展
国家的法律法规是中医药发展的基本依据和保证,制定和完善相关法律法规应该着眼有利于中医药事业的发展。然而,我国现行的一些政策法规没有充分考虑中医药发展的实际,有些甚至不符合中医药的发展规律。实质上,现行的一些法律法规在一定程度上阻碍了中医药的传承与发展。
中医医生历来重视使用自治的丸散膏丹为患者治病,且医药不分家,但这些传统做法和经验,如按现行的《药品管理法》相关条款规定,则是不合法的。另外,中医理论在很大程度上是在治疗传染病的过程中不断发展和创新的,然而,按我国现行的《传染病防治法》规定,传染病只能在传染病医院治疗,但传染病医院基本没有中医。2003年有关部门确定SARS是I类传染病后,北京的中医就无法介入SARS治疗。后经多方面努力,中医才在防治SARS中发挥了重要作用。
民间中医是振兴中医药不可忽视的一支力量。纵观我国中医药的发展历史,就是一部民间中医药发展史,历史上闻名于世的医学家,如华佗、张仲景、孙思邈、李时珍等无一不是来自于民间、发展于民间、成名于民间。当代的中医名家吕炳奎、董建华、方药中、焦树德等也无一不是来自民间[3]。有许多民间中医具有一技之长、掌握特技疗法,他们的治疗方法不但具有中医特色,而且效果好、费用低,民间中医的研究成果只要加以重视和整理提高,有很多可成为中医的特色疗法。但按现行的《医师法》规定,许多民间中医无法取得合法的行医资格。
