前言：中文期刊网精心挑选了农村问题的核心范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
农村问题的核心范文1
【关键词】新农村建设；房屋建设；农民；生活习惯
中图分类号：F32 文献标识码：A 文章编号：1006-0278（2013）05-012-01
一、社会主义新农村建设中存在的问题
（一）新农村不是简单的复制城市模式
新农村建设中存在的最大的问题是简单的复制城市模式。把城市的一套生活方式搬到农村中来，就好比把农村的生活方式搬到城市中去，城市人不会习惯农村的生活方式，同理，农民也不习惯城市的生活方式。建设社会主义新农村，应该参考城市建设，但更应该结合农村实际情况，因地制宜。建设符合农民生活习惯和愿望的社会主义新农村。
（二）新农村变成“农民新村”
中央关于新农村建设的总体要求，提出了要按照“生产发展、生活宽裕、乡风文明、村容整洁、管理民主”的二十字要求，协调推进农村经济建设、政治建设、文化建设、社会建设和党的建设，认为“随着生活水平提高和全面建设小康社会的推进，农民迫切要求改善农村生活环境和村容村貌”。一些地方不顾当地生产发展水平，不顾农民你的愿望个要求，大搞“村容整洁”建设，把“新农村”片面理解为“农民新村”。纯粹模仿城市的建设方式，住房建设“楼房化”，但相应的物业等方面的配套设施不够完善。这不仅没有使农民的生活水平有一个较大的提高，反而对农民带来较大的困难。另外，“城市化楼房”使得农民住房面积很有限。农民的很多农用机械、农具以及大量农产品没有地方放置。而在个别地方，政府仅仅为了村庄形象，竟然强迫农民拆房搬迁至新建的“城市化楼房”，建集中居民点，极大地加重了农民负担，引起农民强烈反对。
（三）公共服务设施少，基础设施缺乏
村庄内基本的公共服务设施，比如公共休闲活动中心及体育锻炼的场地十分缺乏，农民的业余生活很少或几乎没有。村庄内自建的自来水系统水压非常低，使得“城市化楼房”供水出现困难，而且冬天的时候水管冻住，农民只能依靠自家水井取用地下水，然而取水井的位置不讲究，卫生状况不容乐观。农村的排水系统也存在很大的问题，农村一般采取直接排放或明沟的方式往低处排污水，严重污染环境。农民把人和牲畜的粪便堆放用起来作有机肥，这直接影响到村庄的环境卫生和农民的身体健康。大多数村庄内没有设置垃圾收集处理点，致使垃圾随意乱扔乱放，不但严重污染了土壤和水质而且还恶化了居住环境。俗话说：要致福，先修路。村庄的道路是解决村民出行的基础交通设施，但目前农村中的道路已经不能满足经济发展的需要。很多村庄，尤其是在山区的村庄内的道路是又窄又弯的土路，一到雨季，出行变得十分困难。另外随着经济的不断发展，村庄里通行的车辆及进出的人员越来越多，加上很多道路路面过窄而且基本没有经过硬化处理，致使车辆没法避让，行车非常不方便。
（四）新农村建设中忽视文化建设
新农村建设除了建设新村庄外，更应重视农村精神新面貌的建设。随着经济的发展，越来越多的农民有着享受生活，享受文化娱乐的愿望。而农民对文化生活的投入非常有限，多数农民每年用于订阅书刊、看戏看电影的支出几乎为零，精神文化生活相对较少。农村文化建设落后于城市文化建设，特别是农村基层文化资源严重匮乏，活动形式单一枯燥，缺乏创新。
二、对新农村建设中的比较好的做法
（一）提高农民收入，筹集建设资金
只有农民收入增加了，农村才会有能力建设社会主义新农村。要大力开辟农村增收途径，转移农村剩余劳动力。发展农业生态园，建立综合产业区，实现农产品产业化经营。积极引入商业公司到农村开设工厂，解决农村剩余劳动力资源，同时也带动农村经济发展，促进新农村建设。同时，政府应该加大资金投入力度，在社会主义新农村建设中发挥主导作用。
（二）加大农村基础设施建设力度
大力推动休闲娱乐、体育锻炼、医疗卫生、教育机构、交通出行等基础服务设施建设力度，统筹区域基础设施建设。建立起区域共享、共建的协调发展新模式。加快村容村貌的整治工作，重点是做好供水设施的完善，改善厕所卫生状况，建立完善的排水系统及建设合理的垃圾集中处理点，推进农村生活垃圾的无害化处理，积极推广沼气综合利用工程。实现农村污水净化处理，切实改善农村生产、生活环境和条件。新农村建设应重点建设农村道路、水利、生态能源、教育、文化、医疗卫生、广播电视、电信及其他公共设施等基础性、公益性项目建设。通过村庄合并集中有限的人力、物力和财力，引进外部商业资金，改善农村的基础设施，提高农村居民生活、居住环境质量。
农村问题的核心范文2
关键词：基础 道德风险 逆向选择 资金筹集 法律法规
集，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。主要是解决农民看病穷、没钱看病的问题。该合作医疗基金主要用来补偿参保农民的金额较大的医疗费用或者住院费用。新型农村合作医疗是我国政府第一次参与的合作医疗制度，表明我国社会政策向从城市向农村的倾斜。新农合自2003在我国局部地区试点以来，在政府的支持和推动下发展迅速，并在一定程度上缓解了农民看病费用问题。作为一项关系着广大农民健康的惠民政策，新型农村合作医疗还面临着一些问题，需要我们去探讨去解决。
（一）基础不扎实
我国新型农村合作医疗制度以保大为主，俗称“保大不保小”，把主要精力放在“大病统筹”方面。有人认为，新型农村合作医疗制度“保障目标定为保大病，事实上放弃了对大多数人基本医疗需求的保障责任”"，农村缺医少药，这种现象自新农合开始试点以来并没有得到根本性的改善。很多实行新农合的地方，依然有农民生病了拖着，导致最终拖成严重的疾病。在”保大不保小”制度下，很多农民会报销医药费，小病也去住院，小病按照花费大的方向去治疗，这也导致了医疗资源的浪费。在广大发达地区，新农合的根本性障碍不是经济问题，而在广大中西部地区，经济问题却成为新农合发展的首要问题在对河南省汝州市温泉乡侧崆庄的调查中发现，2006 年，该社区（村）总人口1080人，参保708人，未参加372人，参合率为65.55%， ，低于全国2004年10月统计的72.6%， 的平均参合率及汝州市81.9%的参合率。在未参合的农民中，除在外打工和年轻者不愿参加外，其余的12 户人家均属经济问题。郏县堂街镇退保的农民中67% 归因于经济原因"。这表明新农合的拓宽基础的工作并没有有效地落实。
（二）“道德风险”和“逆向选择”问题突出
新农合的实施过程中存在着道德风险问题。主要表现在：一些医生为获取回扣，则常常通过多开些药甚至开贵的药给患者，这给农民消费了成本过高的医药，增加了其肩上的医疗负担，也造成医药资源的浪费。还有一些定点医院为追逐过多的利润，提高医疗服务的收费，服务和医药的高价格也抵消了新农合给农民带来的优惠，农民的利益遭受到损害。逆向选择的问题主要表现在：往往是风险高的患者比风险低的患者更愿意参加医疗保险。一些容易生病或者身体状况很不佳的人群往往更倾向于参加新型农村合作医疗，而身体健康的人群参与的积极性却不高。同时，对参保农民的费用控制目前也缺乏一些有效的方法，很多时候出现小病大看，无病骗保现象。这些逆向选择一旦产生，将对新农合的可持续发展产生很不利的影响。
（三）筹资难度大
资金筹集对于我国新型农村合作医疗保险来说是十分重要的，是保证其持续顺畅运行的基础。就目前的情况来看，新农合资金的筹集在总体上看到位情况是不错的，达到90%。揭开高到位率的面纱，隐含筹资的可持续性问题又会浮现出来。
新农合实施过程中，有部分农民虽有能力但却没有缴费参加保险，这可能由于新农合实施的年限不长，农民对于它的前景还没有足够的看清楚，同时农民对于很多干部及政策也存在着不大信任的因素。新农合已经筹到的资金，好多是基础执行人员上门收取，甚至采取谈判的形式来筹集，还有一部分甚至采取强制性的措施。这样筹资方式只能保证一时能筹集到所要的资金，但对可预见的未来能否持续筹集到稳定的资金并不能起保证作用。
政策规定的筹集资金程序是一层一层来的，中央补助资金是要在地方政府补助资金到位后拨付，地方补助资金是在农民交费后再拨付。而由于农民对地方政府存在着不大信任的因素，很多时候不愿意先交钱，担心地方政府收费不透明，这样筹集资金就不大顺利。一些基层干部为完成规定指标以追求政绩，强迫农民参加新农合，还强迫一些卫生院和乡村医生代收费用。再者，基层出现财政紧张时无法兑现对农民的资金补助，从而导致中央和上级财政拨款未能按时到位。
（四）法律法规不健全
新农合制度从试点到实行已经有几年时间，但是目前国家还没有将其纳入强制实施的法律范畴。国家有出台《国务院关于建立新型农村合作医疗制度的指导意见》，但是还没有一些具体的法律法规来指导新农合的实践，使得人们对新农合的认识并不能达到统一。很多地方采取签订责任书的形式以期加大基层干部参与合作医疗的责任心和统一他们的思想，但是这些措施随意性较大，也容易受到各种因素的干扰。同时，农民、医疗机构和政府和商业机构之间四方并没有建立起合同关系，农民在权益受到损害时往往申诉无果，大大削弱了农民参加新农合的积极性。政府、商业保险机构和惨加保险的农民三者之间的法律关系并不明确，商业保险在与政府签订委托协议时，与参加保险的农民之间也存在着某种程度上的关系。这样，这三者之间的权利义务关系便不能合理确定，这增加了商业保险机构参加新农合过程中的风险。再者，由于缺乏配套的政策制度和法律法规，对于保险公司、政府和政府主管机构之间权利、义务和责任无法区分清楚，这也大大影响到保险公司参与保险的积极性。
参考文献
[1]刘军民.农村合作医疗存在的制度缺陷"[N].华中师范大学学报.2006，(3):37-41.
农村问题的核心范文3
关键词 新农业；发展；问题；对策；内蒙古兴和
中图分类号 F327 文献标识码 A 文章编号 1007-5739（2017）01-0270-01
1 基本概况
在种植业方面，基本形成“北薯、中菜、南杂粮”的区域化种植格局。兴和县耕地面积7.67万hm2，其中马铃薯、蔬菜、杂粮杂豆种植面积分别稳定在3万、5 333.33、6 666.67 hm2。以大库联乡、赛乌素镇为重点，建设集中连片万亩以上马铃薯种植园2个，并在园区内建设以推广新品种、新技术和新成果为主的66.67 hm2高标准示范点2个。设施农业发展迅速，马铃薯喷灌圈面积累计达到268套、8 933.33 hm2，膜下滴灌面积累计达到8 866.67 hm2，设施蔬菜面积累计达到1 153.33 hm2。全县有序流转土地面积2.42万hm2，占总耕地面积的1/3。
养殖业方面，全县已发展各类养殖场（户）180处，其中达到一定的标准和规模的有155处，其中生猪57处、肉鸡24处，奶牛养殖场5处、肉牛养殖场3处、肉羊养殖场66处。年内全县奶牛存栏稳定在2.6万头，出栏肉羊95万只、生猪33万头、肉鸡260万只、肉牛1.5万头，肉类总产量达到4.2万t左右。
2 存在的问题
2.1 高素质农业劳动力严重不足，无法满足现代农业发展
我国农业劳动力大多文化水平不高，农村受过较高教育的高素质人才大多外出就业，农村从事农业生产的多为文化水平较为低下的妇女和老人，由于缺乏文化知识，阻碍了其接受新事物、学习新技术的能力，“谷贱伤农”现象频频发生。也由于缺乏科技知识，使一些高新技术成果难以推广和运用，难以实现生产过程机械化、生产技术科学化[1-3]。
2.2 农业产业化水平欠佳，难以强化现代农业发展的基础
我国总体上处于传统农业向现代农业过渡阶段，产业化进程缓慢，仍然没有脱离小规模、低水平、传统粗放的生产方式，机械化作业水平低，生产效率低下。土地小规模经营与兼业化的养殖方式，导致农产品产量低、质量次，农业标准化水平不高，无法实现农产品产业化发展，限制了农业产业的规模化发展。
2.3 农产品质量不高，难以保障现代农业发展
兴和县正处于工业化与城镇化加速发展的特殊阶段，能源资源大量消耗、污染大量排放，不完善的市场机制导致工业畸形增长。工业污染又导致农产品原料质量不达标，阻碍了农产品加工业的发展，还有一些农业生产者受利益驱使，滥用化肥、农药，导致农产品安全问题频现，从而加工品出口和国内市场销售受影响，进而影响现代农业发展进程。
2.4 农业综合服务体系不健全，难以推进现代农业发展
农业社会服务体系是为农业生产提供全程综合配套服务的专业组织，服务内容涉及诸多方面。我国很多地区各类行业协会与专业合作组织发展不平衡，整体规模小、服务形式单一，亟须进一步推进现代农业发展的布局规划、项目科研、决策咨询及相关的农业担保、保险等系列服务。
3 发展对策
3.1 加快发展现代农业
顺应自然规律、顺应经济规律、顺应群众意愿是发展现代农业的根本。要围绕打造区域有机品牌，把握农业价值规律，充分发挥群众的农业生产积极性，发展区域特色产业，要立足实际、发挥优势、突出特色，稳步推进农牧业产业化、市场化进程。
3.1.1 多措并举，调整结构。在稳步推进现有种养业的基础上，重点发展马铃薯、有机蔬菜种植，积极探索发展大棚水果等特色种植业。要严格落实耕地保护和节约用地制度，推进节水增粮行动，因地制宜，多措并举，促进节水性设施农业建设向集中连片、集约经营、提升效益转变，将兴和县农产品打入首都与首府市场[4-6]。
3.1.2 加大招商引资力度。积极培育农牧业龙头企业，提升农牧业产业化水平，加强农民专业合作组织建设，完善农产品流通体系，畅通农产品销售渠道。要大力扶持发展农畜产品加工业，着力加强产业化项目建设。大力发展节水、集约、高效现代农业，提高膜下滴灌利用率。
3.1.3 发展小型农田建设。结合老区建设、土地整理、扶贫开发等项目，在南部张皋镇、店子发展以杂粮杂豆为主的小型农田建设。
3.2 提升饲草产业比重，调整畜牧养殖结构，发展高效生态安全畜牧业
在严格禁牧舍饲、稳定牛羊养殖的基础上，要不断增强生猪、肉鸡规模化、标准化养殖。全力实施种子工程，大力推广优良畜种；建立健全农畜产品质量安全监管体系，加大无公害、绿色、有机农畜产品认证、品牌宣传及地理标志和商标注册力度，强化农超、农贸、农餐对接，全面提升农畜产品市场竞争力。
3.3 实施提质增效，创建品牌标识，不断完善农牧业产业化链条，不断增强农业综合竞争力
3.3.1 进一步降低成本，提高市场竞争力和占有率。以淘汰落后品种、高产创建、测土配方施肥、水肥一体化等惠农项目为抓手，良种良法相配套，试验、示范、推广相结合，提高科技含量，提高单位面积产量和品质，从而提高抵御市场风险的能力。
3.3.2 树立品牌，形成有机绿色效应。加大以兴和为产地标识的品牌创建力度。要全方位承接京津冀和呼包鄂经济圈的产业和项目转移，特别是利用国家工信部和延庆对兴和县的帮扶，引进企业对兴和县品牌农产品进行包装，要实施精品名牌战略，打造地理标志商标，提高全县农畜产品的知名度。进一步加快无公害、绿色和有机食品的认定和认证，鼓励农业专业合作社、企业、种植大户联合打造统一品牌，在品牌打造上求突破。
3.3.3 增加资金投入，健全融资机制。加大资金补贴力度，加快农业仓储设施建设，提高农产品加工转化能力，促进农畜产品就地转化增值。对马铃薯种植大户在贷款、良种补贴及销售仓储加工等方面予以政策性支持。在贷款方面，由政府协调农行、信用联社等金融部门对马铃薯种植大户予以贷款倾斜。在良种补贴方面，采用“一户一亩”“整村推进”的办法进行种业补贴。在销售仓储加工等方面，以基础建设投资总额的0.5%予以补贴。
3.4 打造特色农业，提高农产品附加值
以特色示范农业园区建设为突破，不断提高农业产品附加值，进一步培育发展休闲观光采摘农业，增加在察尔湖、团结乡等地区的草莓、葡萄、礼品西瓜等特色种植，发展集采摘、观光于一体的特色休闲农业采摘园，在中部乡镇发展城郊观光农业。
3.5 提高农业气象服务水平，加强农村气象灾害防御
积极推进农村气象信息服务站建设，提高农业气象服务和农村气象灾害防御科技水平。
4 参考文献
[1] 薛任君，熊楚才，丁新正.新农业经济发展构想[J].湖南农业大学学报（社会科学版），2009（2）：1-12.
[2] 郑威，张志学.农业可持续发展与新农业科技革命的思考[J].华中农业大学学报（社会科学版），2007（5）：28-32.
[3] 蒋学雷，孙东升，肖海峰，等.新农业政策的经济影响分析[J].农业经济问题，2005（增刊1）：95-102.
[4] 刘维佳.我国宏观调控与新农业政策[J].农业经济问题，2004（10）：4-7.
农村问题的核心范文4
【关键词】新型农村合作医疗制度；问题；对策
任何一项制度在建立之初都不可能是十分完善的，都会存在各式各样的缺陷和问题。因此，要鼓足直面问题的勇气，树立解决问题最大的信心，以终为始解决制度中存在的所有问题，推动制度健康持续发展。
新型农村医疗合作制度是实施农村居民生活保障的重要手段，在其实施过程中，依然存在一些管理和制度层面的问题，需要相关部门做好统一协调工作，加快新农合基础设施服务建设，简化相关手续，同时还应加强监管工作，积极完善新型农村合作医疗制度，推进我国医疗卫生事业的发展。
一、现阶段新型农村合作医疗制度发展的问题
1.人口流动导致新农合制度实施困难
在我国城镇化发展的过程中，人口流动成为社会发展中的一个普遍现象。大规模的人口流动主要体现在一个庞大群体的出现――城市农民工，他们及其亲属大多参加了城镇职工医疗保险或在原户籍地参加了新农合，由于城市报销标准和乡镇报销标准不一致，以及城市医院没有针对各地农村制定药目信息库，农民工在外工作时就无法到定点医院或药房就医或购药，而无法满足农民工的参合要求。随着我国城市化的不断发展，大批的农民工进入城市，农民工医疗问题必然会成为新农合制度管理的一项重要难题。
2.新农合基础设施服务无法满足农村医疗卫生发展的需要
在新农合实施的过程中，由于各级政府资金短，对新农合的财政投入不足，造成农村公共服务基础设施建设无法满足农村医疗卫生发展的实际需求，相关的医疗设备和器械等一旦损坏，也]有精力和金钱进行维修，这严重影响了新农合工作的开展。此外，还有部分政府盲目投资，对城镇和农村的医疗资源配置不均衡，造成城市医疗资源浪费而农村医疗卫生基础薄弱、服务水平偏低等问题，也制约了新农合的发展。
3.新农合实施相关手续过于烦琐。
由于新型农村合作医疗参合对象为农村户口群体，涉及人员众多，居住分散，且有相当一部分农民前往城市打工，当办理参合手续时，必须要具备身份证、户口簿以及参合的保险证等证件，此外，由于新农合相关机构工作效率极低，在办理参合手续和报销手续时耗时非常长，农民需要等相当长的时间才能领到医疗补助款，这在一定程度上影响了参合农民的积极性。
4.新农合相关监管机制不健全
在财政较为困难的基层政府，他们为了弥补政府办公经费的不足，往往会挪用合作医疗基金，使得合作医疗基金监管力度大打折扣。在实行合作医疗基金管办分离后，由于基金管理办法尚未形成统一的体系，以及贪污、挪用等情况的出现也使得新农合的作用大打折扣。
二、完善新型农村合作医疗制度的对策
1.完善流动人口参合机制
新农合制度管理首先应处理好流动人口参合的工作。首先，要灵活利用新型农村医疗合作制度，将新农合与城市医疗保障体系有效衔接，从而在本地区形成统一的社会基本医疗保险制度，加强对城市和农村的医疗卫生保障制度的统一管理，避免出现重复参合和重复报销的情况。其次，还应加强新农合制度管理的信息库，实现城镇居民的医疗信息共享，从而解决流动人口异地就医和报销等问题。
2.改善农村基础医疗设施
地方政府和各级卫生行政部门，必须贯彻执行以“农村卫生工作”的工作方针为重点，保障经费落实，增加农村卫生投入，动员各方面力量向农村倾斜，支援农村，添置和更新医疗设备，及时供给药品。同时，还应提供设备技术等方式，改进乡村医疗机构诊疗条件，使参加新农合医疗的农民不出村、乡就能获得对农村常见病、多发病的优质医疗服务，确保各项工作有效运行。
3.统一合作医疗补助形式
医疗卫生部门应完善新型农村合作医疗统一补偿标准，规范和创新新型农村合作医疗的模式，简化转诊手续，扩大补偿范围，将门诊大病纳入统筹基金补偿范围，消除县（区）之间新农合补偿差距，进一步方便农民群众看病就医，提高基金使用效率和参合农民受益水平。
4.强化合作医疗基金监督
各地方合作医疗管理部门应提高管理机构能力，健全基金监管体系，使基金管理规范化、流程化，实行并落实监督工作责任制，提高合医基金的监管力度，应该杜绝，同时强化健全内部和外部监管机制，基金监管不流于形式，而真正落到实处。
5.建立科学的管理机制
卫生行政部门要对新型农村合作医疗定点医疗机构进行严格的确定，进一步加强对定点医疗机构的监管工作，严格规定目录外药品和诊疗费用在住院总费用中所占的比例，把药价等就医费严格控制在合理的标准范围之内。
结语
新型农村医疗合作制度是实施农村居民生活保障的重要手段，在其实施过程中，依然存在一些管理和制度层面的问题，需要相关部门做好统一协调工作，加快新农合基础设施服务建设，简化相关手续，同时还应加强监管工作。当前，国家和社会己经认识到了在我国看病难的现状，党和政府一直以来都积极采取各种措施，加强相关立法工作，正在努力不断发展和完善农村医疗保险制度，相信新农合制度会得到广大农民的认可，为广大农民带来真正的实惠。
参考文献：
[1]侯圣武、王宏智，富拉尔基区新型农村合作医疗制度运行情况研究[J]，理论观察，2013
农村问题的核心范文5
一、存在的主要问题
1. 参合缴费标准不断提高，在一定程度上影响了农民参合的积极性。2010年之前，江西省参合农民个人的年度缴费标准为每人每年10元， 2010年提高到每人每年30元，2012年每人每年50元，2013年每人每年60元。近年来，特别是最近两年，参合农民个人年度缴费标准提高过快，在一定程度上影响了农民参合的积极性。如江西省上犹县，2011年度的参合率为98.16%，2012年、2013年则分别下降到97.18%和95.8%。
2. 有的定点医疗机构对参合农民患病入出院把关不够严，或多或少地存在浪费医疗资源和新农合基金的现象。近年来，从住院人次、住院总费用和住院补偿金额等情况来看，每年的增幅都较大。以江西省赣州市为例，2010年、2011年、2012年的住院人次分别为19854、20972、30955，住院总费用分别为5349.35万元、7432.65万元、10561.65万元，住院补偿金额分别为2512.86万元、4336.63万元、6029.23万元； 2013年，住院人次、住院总费用和住院补偿金额均呈较快增长势头，仅1―9月的住院人次、住院总费用和住院补偿金额就分别达到27875人次、10010.65万元和6049.55万元，分别是2012年全年的90.05%、94.78%和100.34%，住院补偿金额已超过2012年全年的补偿金额。从各地情况看，并非只是上犹县存在这一情况。虽然提高住院补偿标准是参合农民住院人次和住院补偿金额增加的主要原因之一，但定点医疗机构为了增加自身收入，对参合农民患病入出院把关不够严也是住院人次和住院补偿金额增加的重要原因之一。
3.住院补偿标准和门诊费用补偿比例的确定，未充分考虑到基金的筹资规模及其支付能力，基金支付风险加大。自我国开始实行新型农村合作医疗试点工作以来，筹资规模不断扩大，住院补偿标准和门诊医疗费用补偿比例也不断提高，但补偿标准的提高未充分考虑到基金的筹资水平，即基金的筹资规模与支出规模不同步，从长远看，基金的支付能力将受到较大影响。以上犹县为例，乡级、县级、省市级定点医疗机构和非定点医疗机构住院补偿比例分别从2007年的65%、55%、35%和25%，提高到2012年的90%、80%、50%和35%，住院补偿封顶线由2007年的每人每年1.2万元提高到2012年的每人每年8万元；参合农民在乡、村两级定点医疗机构的单次门诊费用补偿比例提高到70%。从基金筹集情况看，2010年、2011年、2012年新农合基金筹集总额（含上年结余）分别为4680.78万元、7544.36万元、9776.88万元，分别比上年增长-14.86%、61.18%、29.59%；从基金支出情况看，2010年、2011年、2012年当年基金用于补偿支出分别为2988.87万元、5368.54万元、7753.24万元，分别比上年增长43.6%、79.62%、44.42%。特别是2013年，该县仅1―9月的基金补偿支出就高达7074.78万元，占2013年1―9月已筹基金6772.15万元的104.47%，占当年预计筹资总额8731.64万元（不含上年结余）的81.02%， 2013年该县当年筹集的基金收入（不含上年结余）可能不足当年的补偿支出。住院补偿标准和门诊医疗费用补偿比例提高后，随着时间的推移，基金的支付压力将逐步显现，一旦以前年度结余的新农合基金用完，将出现较大的支付风险。
4.监管体制问题。目前，我国大部分地方的新型农村合作医疗的业务指导、日常检查和监管仍旧由卫生行政主管部门（卫生局）的下属单位―农医局负责。由于卫生行政主管部门、农医局和定点医疗单位都同属于卫生系统，特别是卫生行政主管部门与其下属单位（包括农医局和下属定点医疗单位）之间的关系，在一定程度上影响了新农合监管职能的发挥。
二、应对措施
1.参合缴费标准应适度提高，以提高农民参合的积极性。确保农村居民“病有所医”、“老有所养”、“住有所居”， 是构建社会主义和谐平安社会的重要内容之一。为刺激农村居民参合的积极性和提高农村居民的参合率，国家对农民参合缴费标准不宜提高过快，并应保持相对稳定。
2.改革现行的新农合监管体制，强化监管职能。为进一步加强对新型农村合作医疗的监管，充分发挥监管机构的监管职能，节省其运行成本，提高医疗保险管理机构的工作效率，将新型农村合作医疗并入城乡居民基本医疗保险已势在必行，届时将新型农村合作医疗的职能和人员统一并入医疗保险管理机构――医保局进行专门管理，也符合国务院关于整合城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗职责的改革思路和目标。
3.完善制度，强化管理，加强检查，督促定点医疗机构严格把好参合农民入院治疗和出院关。在改革新型农村合作医疗监管机构之前，新农合监管机构应进一步建立健全相关管理制度，进一步规范定点医疗机构接收参合农民患病入院治疗的审核程序，杜绝定点医疗机构接纳不需入院治疗的患者住院治疗；对经住院治疗符合出院条件的患者，应及时为其办理出院手续。同时，新农合监管机构必须进一步加强日常监督与事中和事后检查，发现问题及时督促定点医疗机构进行整改。
农村问题的核心范文6
摘 要 关于新型农村合作医疗制度的文章多不胜数，然而，站在农民角度恩考新型农村合作医疗制度的文章却少之又少。本文通过对山东省50户农村家庭的入户调查，从农民的视角了解到新型农村合作医疗制度存在的问题，并提出了完善新型农村合作医疗制度的政策建议。
关键词 农村 农民 新型农村合作医疗
山东省的新型农村合作医疗从2003年开始试点，历经6年的探索和发展，覆盖面已经由最初的7个试点县扩大到全省所有地区。其中梁山县是2006年新增的新型农村合作医疗试点县。为了解该县农民对实施新型农村合作医疗的看法，我们于2009年2月份随机抽取该县某镇50个家庭户农民作为调查对象，对他们在2008年度的基本经济状况、家庭医药费的承受能力和对实施新型农村合作医疗制度的看法等项目进行了调查。
一、调查对象方法与内容
1．梁山县某镇新农合基本情况
该镇紧邻济梁国道，全镇约有人口50000人，农民的经济来源主要靠务农、在家做些小生意和外出打工。虽然随着社会的发展，生活水平不断提高，但由于近年来城乡居民消费价格的不断上升、农村人情费用和子女教育等支出的日益增加，大多数家庭不能承担增长速度明显高于农民收入增长速度的医疗费用的支出。一般来说，家庭中只要有一个成员患上一场大病，那么就会花掉家庭内的大部分积蓄，甚至部分家庭出现看不起病和因病返贫的现象。“看病难、看病贵”的现象比较突出。因此，该镇自2006年开始实施新型农村合作医疗以来，农民踊跃参加，参保率与筹资总额逐年提高。如表1：
2．调查对象，方法与内容
（1）调查对象：以该镇为母体，随机抽取50个农民家庭户，共180人。
（2）调查方法：本次调查采用入户调查和召开座谈会的方法，由调查人员入户先对每名调查对象解释此次调查的目的和新型农村合作医疗制度的涵义，然后按统一标准对每名调查对象逐项询问，并做相关记录。
（3）调查内容：包括两方面内容，一是家庭经济状况及家庭成员的医疗费用负担等情况。二是农民家庭户是否愿意参加新型农村合作医疗以及对新型合作医疗的看法。
二、调查结果
1．结果分析
（1）在调查农民家庭可承担医疗费用最高限额时，显示每个家庭每年可承担所有家庭成员最高限额0～2000元的有14户，占调查总户数的28%，2000～4999 元的有24 户，占48%，5000～9999 元的有9 户，占18%，10000 元以上只有3户，占6%。这样农民家庭每年可承担医疗费用最高限额5000 元以上的只有12 户，占总户数的不到四分之一，说明受调查农民家庭可承担的医疗费用限额还是比较低的。
（2）农民家庭的参保意愿和对新型农村合作医疗的满意程度。调查显示，愿意参加新型农村合作医疗的家庭有42户，占调查总户数的84%，不愿意参加的有8户，占调查总户数的16%。这说明大多数农民还是愿意参加新农合的，而这不愿意参加4户村民，都是以年轻人为主，平时很少得病。但是，在愿意参加新农合的农民里面，对新型农村合作医疗定点医院服务态度觉得非常好的仅有6户，占调查总数的14.29%，觉得一般的有15户，占调查总数的的35.71%，觉得差的有21户，占调查总数的50%，其中，感觉一般和差的农民占85.71 %，比重比较大，说明新型农村合作医疗定点医院服务态度比较差。
2．农民视角下的新型农村合作医疗存在问题
（1）新农合的起付线高，报销手续繁琐。笔者在调查中发现，抱怨新农合的农民基本上都是一些得小病的农民，而因得重病或医疗费用支出比较大的农民对新农合则表示出了满意的态度，这说明农民对新农合不满意的一个主要原因是因为起付线定得太高。据了解，该镇乡镇卫生院起付线为100元/人次，县医院起付线为300元/人次，市级医院起付线为500元/人次，市外医院起付线为600元/人次。另外，一些因病报销过的农民则表示，新农合报销手续过多，而且当病人住院时，是他们最需要钱的时候，能不能简化报销流程，提前给他们报销一部分，以解燃眉之急。
（2）道德风险问题。在访谈中我们发现，道德风险对新型农村合作医疗的影响，主要表现在三个方面：首先，由于信息不对称、医疗服务技术性强及定点医疗机构在医疗行为中处于垄断地位，被保险农民享受医疗服务的质量和数量在很大程度上都由医疗供方决定，这就使得医疗供方容易产生道德风险[1]。这种道德风险主要表现为：医生为获得某种利益可以凭借自己的医疗知识和经验，通过多开药，开贵药等手段，诱导病人对医疗服务和药品过度消费，从而造成医疗服务提供方提供的成本过高，增加农民的医疗负担[2]。我们在调查中发现，与非定点医院相比，定点医院在医疗水平、服务态度、就医便利性方面，并未得到参合农民的肯定。在接受我们调查的参合农民中，约有七成的农民认为非定点医院的医疗水平不低于定点医院，同时，仅有两成的被访者认为定点医院的服务态度好于非定点医院。另外，只有四成农民认为去定点医疗机构就医更方便。其次是参保方的道德风险问题。笔者在调查中发现，如果一户农民，没有全部参加新农合，而患病者恰好是没有参保者。他们就会千方百计的伪造证据和和住院材料，以达到冒名顶替的目的。这种行为会造成医疗基金的损失和合作医疗参合率的降低。最后新农合与一般保险项目的重要区别在于：一般保险项目只涉及保险方和被保险方两个主体，而新型农村合作医疗还有重要的第三方――医疗供方[3]。这种区别很可能会造成两方由于利益联合起来，欺骗第三方。例如，车祸是不属于新型农村合作医疗报销范围的，但是，如果参保农民因车祸住院的时候，他们就会和医院联合起来，把车祸说成是因病住院，从而骗取医疗基金。
（3）农民对新农合的了解不足。调查显示，大多数农民参加新型农村合作医疗，看病就医有了基本的保障。然而，多数农民因为各种原因，对新农合政策内容认知水平低，对起付线、报销封顶线、各级医院报销比例、报销程序等关系切身利益的规定，不了解或了解程度不足。而且一些未参保人员则表示，新农合是一件好事，周围也有人受益，但是会不会出现我们把钱交了，而让村干部或相关部门给贪污了。
（4）关于贫困人的的参保。我们调查的四户未参保的村民有一户是因为家庭贫困无钱参保，占总数25%。当然，为了避免我们调查数据有误，我们又在当地新农合工作人员带领下，走访了十家未参保人员，发现其中三家是因为交不起“门槛费”，无钱参保。对他们来说，有病只能硬扛。“看病贵，看病难”的现象尤为突出！
三、讨论与建议
新型农村合作医疗是农村最基本的医疗保险制度，是对原有传统的农村医疗保险制度加以改进后形成的，其还在不断的探索与实践中[4]。在此期间，所采取的措施有的只是临时性的，有的却是需要长期加以贯彻的，本部分作者就关于新型农村医疗的上述问题谈一些自己的想法和构思。
1．因地制宜，科学合理的设计新型农村合作医疗的实施方案
新型农村合作医疗是对传统合作医疗的继承与创新，要把这一项惠及几亿农民的民生工程做好，就要认真吸取过去深刻教训，因地制宜，根据实际情况科学合理的设计新型农村合作医疗的实施方案。
（1）各地要根据实际情况，适当降低新农合的起付线。从笔者的调查得知，现在我国许多地方都已经着手降低新农合的起付线，内蒙古赤峰市甚至把新农合的起付线调到10元。
（2）简化报销手续，实行以市为单位，市内新农合定点医疗机构互认制度，凡经县级以上卫生行政部门认可的新农合定点医疗机构，即可在全市范围内互认，并享受当地规定的同级别新农合定点医疗机构补偿比例。
（3）变事后补为事前补，济宁市从去年开始发行“新农合住院费用预付代用券”，参合农民持券直接冲抵26个限价病种80％的住院定额补助费用，确保经济困难和患急性病因临时交不起住院押金的参合农民能够得到及时治疗。
（4）针对贫困人的的参保筹资问题，我们可以采用政府代交和滚动式预缴费相结合的方式进行筹资，即要贫困人口未生病的时候由政府代交，而在他们因病报销医药费用的同时，在其知情和自愿的前提下，从其报销所得的费用中扣除一定费用，作为定点医疗机构预缴次年的参合资金。
2．多方入手，规避道德风险
新农合所产生的道德风险，即有可能来自供方，也有可能来自参保一方，因此，我们可以从两方面入手，采取不同策略来规避道德风险。
（1）针对医疗供方采取的对策
医疗供方道德风险产生的根源，在于医疗机构具有相对明显的垄断地位和信息优势，他们可以利用这种有利条件，提供过度服务[5]。因此，要想避免医疗供方道德风险产生，首先我们应该引入市场竞争机制，淘汰一部分药价偏高，服务质量差的定点医院。其次要建立公开的医疗服务信息系统。利用信息技术建立医疗服务信息系统，使医疗保险机构能够对被保险人的诊疗过程有一个全面、系统的了解，在此基础上，保险机构对医疗机构的费用控制能力将大为提高。
（2）针对参保方采取的对策
首先政府应用适当的方式把预防同治疗结合起来。就所有可预防的疾病来说，一级预防的费用可能比所有其他手段的费用都要低[6]。其次提高新农合的参保率，争取做到人人参与，以避免冒名顶替。最后政府可以在农村引入其他商业保险做为新农合的有益补充。目前，新农合补偿资金有限，距离帮助农民摆脱因病致贫的目标还有相当大的距离，因此，适当引入其他商业保险做为新农合的补充是非常必要的。
3．加大新农合的宣传力度，增强农民对新农合的了解程度
现在各级政府对于新农合的宣传以村广播、宣传栏等方式为主，这种方式虽然简单方便，均属单向传播，不能与农民形成交流和互动，难以满足农民解疑释惑的需要。因此，相关部门应细化宣传工作，采取有效的宣传动员机制[7]。如与农村学校合作培训一大批新农合政策宣讲员等，深入农户，采用农民喜闻乐见、通俗易懂的方式，与农民进行点对点的交流。宣传解释时，特别要注意讲清以下二个问题：一是为什么农民每人每年要缴10 元钱，二是新农合基金的管理和使用问题。
总之，建立可持续发展的新型农村合作医疗制度是一个不断突破难点、不断解决新问题的探索与创新过程[8]。我们必须本着事实求是的态度，从农民的角度出发，用科学的发展观来解决问题，在探索中寻求完善，尽快让基本卫生医疗服务惠及全体农民。
参考文献：
[1]俞炳匡.医疗改革经的经济学.赵银华译.中信出版社.2008:128-262.
[2]徐海涛.新型农村合作医疗信息不对称问题研究.中南财经大学研究生学报.2008(2):73-77.
[3]王延中.中国卫生改革与发展实证研究.中国劳动社会保障出版社.2008:98-229.
[4]王振营.新型农村合作医疗制度实施现状分析及对策.农业经济.2009(2):66-68.
[5]Arrow KJ.Uncertanity and the welfare economics of medical care.Am Econ Rev.2004.63:(2)15-16.
[6]周贤君,李交清.以农民满意度为视角的新型农村合作医疗制度研究.湖南农业大学学报社会科学版.2009(2):19-24.
