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手术室及院感知识培训范文1
摘要：目的 探讨工作路径指引在手术室保洁中的作用。方法 按日制定每日工作路径，固定岗位，固定区域，建立并健全医院保洁工作流程以及防护标准，实行三级督促检查制度。结果 医院保洁人员对每日区域清洁内容、工作流程非常熟悉，按质按量完成工作任务。每月空气、物品表面抽样检测细菌菌落数控制在正常的范围内。结论 工作路径指引、经常督促检查是手术室环境清洁质量的保证，是预防院内感染的有效措施，值得推广。
关键词：工作路径；指引；手术室；保洁运用
为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，防止不规范清洁、消毒、隔离， 工作路径指引就是向导的作用，就是教保洁工人如何在短时间内有依据、科学的工作。医院手术室保洁工人是控制医院感染的重要组成部分，是切断病源传播途径的具体实施者[1]，针对保洁工人她们自身的素质，我科制定出了一套保洁工作路径及监控制度，感控效果好，现将实施过程报告如下。
为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，防止不规范清洁、消毒、隔离， 工作路径指引就是向导的作用，就是教保洁工人如何在短时间内有依据、科学的工作。医院手术室保洁工人是控制医院感染的重要组成部分，是切断病源传播途径的具体实施者[1]，针对保洁工人她们自身的素质，我科制定出了一套保洁工作路径及监控制度，感控效果好，现将实施过程报告如下。1临床资料1.1加强岗前培训，提高保洁工人对手术室的认识 手术室是医院的一个重要部门，是所有需要手术患者进行治疗的重要场所，因而，手术室的正常运转关系到是否能成功对患者进行手术的前提条件。手术室护工的工作是一个专业性极强的工作，它不同于一般病房的保洁工作，其工作质量的好坏直接与医院感染的控制及手术顺利进行息息相关。手术室护工来自不同地区，具有不同经历、不同文化背景等，因而对手术室的认知不同，护士长加强知识培训，给予必要的解释，学习专业方面的知识，交代各项工作程序及工作职责，正确区分医用垃圾及生活垃圾，识别无菌包、非无菌包及消毒包的运用，交代手术患者的接送、标本送检、血液的提取等，正确指导他们做好自身保护，在接触患者血液、体液、分泌物、排泄物时戴手套，并操作示范，使他们对手术室的工作性质有一个充分的认识和理解，以更好地在手术室工作。培训后对他们进行书面或口头提问，消毒隔离知识知晓率大于95%才能上岗[2]。1.2上岗后继续加强院感知识的培训，主要培训手术室清洁工作规章制度、医院感染控制相关基础知识，手术室的消毒隔离制度、消毒液的配制及浓度监测，卫生洁具的消毒与管理，正确的洗手方法，生活垃圾与医用垃圾的分类和处理，隔离手术的消毒隔离，如何进行自我防护。要求护工处理患者的血液、分泌物、排泄物时应戴一次性手套，告诫护工污染的手套不可接触水龙头、电梯开关等公共设施，在保护自己时也要保护他人，患者有传染性疾病时要告知护工[3]。1.3经常检查，定期考核，树立工作责任心 护工实行的是保洁公司与医院双重管理模式，在明确了职责及工作重要性的前提下，与保洁公司一起对他们进行考核，将每月的定期检查与平时的督察相结合，通过不同的检查，使其认识到保洁工作在院感控制中的重要性，使得她们在工作中有成就感，自然就会认真执行操作规程。1.4制定工作路径指引，具体到每日的工作行程，分区负责，团结协作。周一除了日常清洁工作外，进行层流手术间回风口的清洁；周二除了日常清洁工作外进行手术室内外墙面的清洁；周四进行手术间无菌盐水的检查及按先后顺序补充摆放；周五大清洁消毒 ；周末进行手术间地面的湿扫，清理手术床底下的遗漏垃圾。 2结果 通过规范化培训及工作路径指引，大大提高了保洁工作效率，院感预防工作也非常到位，每月空气、物品表面抽样检测细菌菌落数控制在正常的范围内，各种院感监测符合要求。3结论 医院感染控制是一项综合性工作，它不仅需要医护人员的参与，也需要护工的参与。对手术室护工进行规范化、制度化技能培训，将适合的人安排于适合的岗位上，实现专业人员专职化，工作流程科学化，既能提高手术室的服务质量和经济效益，又降低了用人成本[4]。通过工作路径指引的制定，提高了护工的工作效率及保洁工作的全面性，同时建立严格的监督管理机制是手术室护工安全管理的保证，也决定着手术室护理的质量及医疗安全。参考文献：[1]宋烽.手术室护理学[M].北京：人民军医出版社，2004.[2]王慧萍.护工管理在控制医院感染中的作用[J].中华医院感染学杂志，2002，12（6）：462.[3]李宝珍，关仙花，高广梅.医疗废物处理存在问题与建议[J].中国医院感染控制杂志，2007，6（1）：52-53.[4]常后婵，张石红，黎明，等.手术室后勤人员的岗位设置及使用[J].中华护理杂志，2005，40（6）：462-463. [5]贾宁，索继江，周大宁，等.我院保洁工作的调查与评价[J].中华医院感染学杂志，2004（02）.[6]王丽芹，刘怀霞，于莹，等.医院内保洁人员自我防护的调查[J].中华医院感染学杂志，2004（02）.编辑/孙杰
手术室及院感知识培训范文2
手术室是医院感染的高危科室之一，它担任着对各种病人的手术、检查以及危重病人的抢救工作，手术室消毒隔离工作直接影响手术切口正常愈合和手术患者尽快康复，任何疏忽都可能造成手术室的环境污染及患者间的交叉感染。清洁工作为手术室工作中的重要环节之一，对其队伍管理的有效与否直接影响到整个手术室工作质量和效率[1]。我院与2011年10月启用层流净化手术室，由于净化手术室对洁净度和无菌要求更高，以往的工作流程已不能适应现代手术室发展的要求，为了确保净化手术室的空气质量，为手术患者创造一个安全、无菌的环境[2]对手术室清洁工的管理进行流程再造，现就流程优化再造取得的经验，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。我院是一所三级甲等综合性教学医院，技术力量雄厚，设备先进。年手术量6500例。新建的手术室，内、外走廊，10个手术间和辅助用房及PACU 全部采用层流系统进行空气净化。其中，百级局部净化手术间4间，万级局部净化手术间6间 .内走廊、各辅助间和PACU为10万级净化，外走廊和清洗间为30万级净化 。手术室三区划分明显，符合功能流程和洁污处理原则。手术室清洁工有12人 ，大部分是下岗工人，年龄在35-50岁，文化程度较低，对医院感染知识知之甚少，层流净化对她们而言更是新生事物。为了更好的适应现在手术室的清洁工作，保障净化手术室的空气质量，我们将流程再造的管理方法引入到手术室清洁工的工作中 ，并在实施前后进行比较，实施前后一般资料比较差异无统计学意义，有可比性。
1.2 方法。（1）按清洁工的年龄和文化程度进行分组，分区。为了保障净化手术室的环境质量，将清洁工按中年、青年和小学、高中、初中文化程度进行分组和分区。把小学和高中毕业的中年清洁工分管非洁净区的环境清洁；把初中和高中毕业的中青年清洁工分管洁净区和半洁净区的环境清洁。这样组合，既优化了她们年龄的差距，提高了她们接受新知识的能力，又便于她们开展工作。（2）制定出清洁工新的工作职责和工作质量标准，新的工作流程。
优化流程后，首先，对他们进行岗前培训，学习有关层流净化手术室三区的划分，手术室消毒隔离制度，手术室的清洁卫生，清洁的衣帽鞋与污染衣帽鞋的管理，脱鞋清洗消毒流程，清洗工自我防护流程，职业暴露后的处置流程以及手卫生规范，手术室消毒液的配制方法及配制后的浓度检测等。学习结束，全员考核。了解对上述知识掌握情况，为下一步的工作安排提供信息。并制定了详细的手术室三区卫生清扫和物表擦拭流程，，特异性感染的处置流程，脱鞋清洗消毒流程，清洗工自我防护流程，职业暴露后的处置流程，消毒液的配制流程，医疗垃圾的处置流程及六步洗手法等，以图示的形式张贴在清洁工工作区。手术室给清洁工提供手套、口罩、帽子、隔离服、防雨靴、防护眼镜等防护用品，并教会她们如何正确穿戴。每季度组织清洁工学习一次院感知识。她们在工作的同时，增长了知识，提高了她们工作的积极性。
1.3 数据处理。对文中所得数据采用SPSS15.0统计学软件进行分析，对于计数资料采用 x2检验，计量资料比较采用t检验，P
2 结果
2.1 实施流程再造前后手术室空气、物表、地面、细菌菌落数（合格率）比较见表1.
2.2 实施流程再造前后手术室空气、物表、地面细菌菌落数比较，两者有明显地差异。后者优于前者。表1中所列的细菌均不是致病菌。
3 讨论
3.1 手术室对清洁工的管理经流程优化后消除了院感隐患。手术室清洁工承担着清洁工作，与患者分泌物、排泄物、体液、血液接触较多，很容易成为医院交叉感染的媒介，是造成医院感染的重大隐患[3]，手术室对清洁工的管理经流程优化后，消除了上述院感隐患。所有清洁工进入（或离开）手术室必须更换手术衣（或外出衣）、鞋、帽、口罩，清洗或消毒双手。手术室三区环境必须用500mg/L含氯消毒剂进行擦拭，每天至少擦拭三次以上，如有污染随时擦拭。非洁净区物表每天至少擦拭两次，洁净区手术前房间物表（包括送风口、回风口、器械车、无影灯等）由器械护士用清水擦拭，手术结束后（包括物表、地面等）由清洁工先用500mg/L含氯消毒剂擦拭，然后再用清水擦拭清洁。感染手术另行处理。术前提前半小时开启净化机组开关，所有清洁工作均在机组运行中进行。百级净化手术间手术结束清洁完毕后自净20min以上，万级净化手术间手术结束清洁完毕后自净30min以上，才可停止机组运行。
3.2 流程优化后清洁工的整体素质有了显著提高。手术室清洁工人白班、夜班2个班次，分工明确，工作独立性很强，通常是在无人督促的情况下由个人完成。要有慎独精神，主动自觉完成各项工作，要把职业道德放在首位，严格执行消毒隔离制度，做好手术前后卫生处置工作。树立正确的人生观，爱岗敬业，在平凡的工作岗位上实现自己的人生价值。有良好的心理素质，正确看待自己的工作，保持平和的心态，通过自己的劳动付出赢得社会的理解与尊重[4]。
3.3 保证了手术室的空气质量。净化手术室启用后，没有了空气消毒，卫生打扫如果不符合要求就容易出现空气培养不合格，甚至造成感染[2]。通过加强对清洁工的培训，保证了手术室环境清洁干净，提高了净化手术室的空气质量，明确了清洁工工作职责，熟练了工作流程，增强了工作责任感，拓展了清洁工的知识面。
3.4 无菌观念和自我保护意识增强。通过以上知识的学习，清洁工明确了手术室的有菌区和无菌区，有菌物品和无菌物品。，强化了她们对医院感染管理的参与意识，使她们在预防交叉感染中发挥积极作用，给患者提供一个良好的治疗环境[4]。，医院感染控制是一项综合性的管理，他不仅需要医生、护士同时需要清洁工的参与，加强清洁工管理有效的控制医院感染的发生。
参考文献：
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[2] 范素红，陈京缦，荣伟.净化手术室工勤人员培训与管理的探讨.护士进修杂志，2007 ，1 （22 ）：74.
手术室及院感知识培训范文3
武汉市医疗救治中心，湖北武汉 430000
[摘要] 目的 分析院感专业培训在医院感染管理中的应用效果。方法 对我院2011年12月—2013年12月期间我院的院感发生情况进行统计，对比分析实施院感专业培训前后院感专职人员知识考核评分及感染发生情况。结果 在没有实施院感专业培训前，专职人员的院感知识考核平均评分为（74.85±14.27）分，参加考核人次为190次，2011年12月—2012年12月间发生医院感染共计110例；在实施院感专业培训之后，专职人员的院感知识考核平均评分为（92.36±7.01）分，参加考核人次为310次，2012年12月—2013年12月间发生医院感染共计45例，实施院感专业培训后参加考试人次明显增加，感染发生例数明显减少，培训前后专职人员院感知识考核平均评分比较具有明显差异(P<0.05)。结论 院感专业培训在医院感染管理中具有良好的应用效果，能有效提高医务人员对医院感染的重视度和积极性，并提高医务人员对院感相关知识的掌握程度，降低医院感染事件的发生率，值得在临床应用上推广。
[
关键词 ] 院感；专业培训；感染管理；应用效果
[中图分类号] R4
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）07（c）-0078-02
医院是治疗病患的场所，同时也是各种细菌较为集中的地方，所以很容易发生感染事件，对患者的康复及医务人员的身体健康也会造成严重的影响。因此，采取有效的措施加强医院感染管理尤为重要，这也是新时期下提高医疗管理质量的一项重要内容，对于保障医护人员和患者安全健康有着非常重要的意义[1]。通过临床调查发现，导致医院感染发生的原因除了患者病情特殊以外，最主要的是很多医务人员缺乏对院感相关知识的了解、没有引起对院感控制的重视，随着医疗规模的扩大以及医学理论和科学技术的不断发展，院感问题也在不断的增多，不仅对患者的精神和身体带来影响，对医院的发展也造成了一定程度的负面影响。因此，加强院感专业培训、提高医务人员对院感知识的掌握程度和重视度非常必要。为了进一步分析院感专业培训在医院感染管理中的应用效果，本文就对我院2011年12月—2013年12月期间实施院感培训前后的相关情况进行调查分析，现报道如下。
1资料与方法
对我院2011年12月—2013年12月期间实施院感培训前后的相关情况进行调查分析，主要是对实施院感培训之后专职人员的院感知识考核平均评分、考试参加人次、感染发生情况进行统计分析，以了解专职人员对院感相关知识的掌握情况、重视程度以及院感管理水平。具体培训方法如下。
1.1专职人员培训
医院为专职人员争取外出学习机会，将专职人员送至医院感染培训基地进修学习，另外是组织专职人员参加全国、本省、本市的各类医院感染管理专业学习班，通过这种系统的方式进行院感知识强化，充分掌握院感知识的基本理论、控制技巧等等。比如常见的外科洗手，在培训过程中就需要提高相关人员对正确洗手的重视和方法掌握，采用洛本清外科洗手法、应用肥皂、控制洗手时间在一分钟以上等，从而确保洗手的彻底；在物品管理上，要培训相关人员对加强各项医疗操作尤其是手术室、门诊输液等操作过程中的无菌技术控制的重视和管理，在操作过程中严格监督操作人员的各项操作是否符合无菌操作规范，尤其是进行手术消毒的时候注意消毒范围是否充分；另外是对传染病学、临床药学、流行病学、消毒学、微生物学等知识全面深入的学习，使专职人员具有制定正确的医院感染管理相关制度的能力。
1.2 医院培训
医院感染管理科根据本院的实际情况制定相应的培训计划，有目的、有针对性的对全院医务人员开展培训，培训内容包括医院感染的基础知识、相关法律法规、专业技术知识、工作规范和标准等等；从而使各医务人员充分了解与本职工作相关的院感知识、预防方法、法律法规等等，以在日常工作中能严格遵循规范开展各项感染预防工作。比如在环境的管理上，通过培训让相关人员了解到日常预防和管理措施，要及时将手术室、病区、重症监护室的湿度和温度在合理水平、做好洁污分流工作、按时清洗和更换空气过滤器；尤其是要加强手术室、重症监护室等感染高发区域物品的管理，要从放置、消毒杀菌以及根据物品的类型实施相应的管理方式。在具体措施上还可以通过减少放置木制物品、纸箱等对灰尘吸附力大的物品，使室内尘埃微粒降低到最低限度；根据物品的分类采取相应的管理措施，并安排专门的人员进行管理，及时做好物品的检查、清洗消毒等操作，加强无菌敷料器械消毒管理，加强对手术废弃物的控制，如一次性注射器、棉签等等等；另外是在感染控制的评审上要严格按照相关规定，发现问题后应及时反馈并进行处理，从而对不足的地方进行改进；尤其是要对进修、实习、新上岗的人员加强培训，这部分人员由于没有临床经验，更缺乏对院感知识的了解和院感控制的重视[2-3]。
1.3科室培训
尤其是对新设立的业务科室或原有科室因病床增加或业务范围扩大的科室需要加强院感的管理、监督与培训，密切关注科室院感控制情况。特别是手术室、儿科、ICU、艾滋病收治科室等感染高发科室，同时全面有效的培训与管理降低感染发生率。
1.4流行病的培训
近几年，我国爆发了几次大规模的传染病感染事件，而很多的流行病依然具有很高的感染率，比如甲型 H1N1 流感、手足口病等等[4]，医院是患者非常集中的地方，很容易导致交叉感染发生。因此医院要加强对这些流行病的关注与管理，通过培训提高医务人员对流行病的认识，并充分做好感染的预防工作。
1.5统计学处理
采用spss 17.0软件包对本次研究的结果数据进行统计学处理，其中，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
在没有实施院感专业培训前，专职人员的院感知识考核平均评分为（74.85±14.27）分，参加考试人次为190次，2011年12月—2012年12月间发生医院感染共计110例，感染发生率为0.17%；在实施院感专业培训之后，专职人员的院感知识考核平均评分为（92.36±7.01）分，参加考核人次为310次，2012年12月—2013年12月间发生医院感染共计35例，感染发生率为0.06%。实施院感专业培训后参加考核人次明显增加，感染发生例数明显减少，培训前后专职人员院感知识考核平均评分比较具有明显差异(P<0.05)，专职人员院感知识考核平均评分情况见表1。
3 讨论
院感控制与管理是医院日常管理工作的重要部分，这项工作也是一项系统性的工作。尤其是随着近年来我国经济水平的提高，医疗技术水平也在不断的提高，医疗规模在不断的扩大。而临床统计表明，医院感染事件发生一直居高不下，并呈不断上升的势态发展，不仅对患者的治疗效果和康复造成了严重的影响，对医务人员的健康安全也造成了严重的影响。我国著名医学研究者张志艳等报道称，目前我国医院的院感发生率大约为0.01%~0.14%，尤其是在基层医院，医院感染具有很高的发生率，并呈不断上升的势态发展。因此，加强医院感染管理至关重要。而要提高医院感染管理水平，最重要的就是加强院感专业培训[5-6]。总的来说，院感专业培训具有以下几方面的必要性。
首先，随着我国医疗技术水平的提高和医疗规模的不断壮大，医院感染质量与管理工作的范围也就更加广泛，它不仅包括了感染的预防、诊断和控制，还需要提高医务人员和患者对院感相关危险因素的认识，从而在日常工作和生活中采取有效的干预及针对风险因素的控制措施，从而将人为因素或者医源性因素降低到可以接受的水平或是最大限度地控制它的发生等；除此之外，要提高院感管理的质量，就需要协调医院的多领域、多科室、多环节、多部门共同进行，因为每一项临床工作都与院感管理有着密切的联系，而要实现这一协调工作，必须要专业人员具有较高的知识技能和职业素质。而很多医务人员由于专业不同，比如临床医学、护理专业的人员在开展相关医院感染管理工作过程中就存在一定的难度，这就需要通过院感专业培训提高医务人员对医院感染管理知识的了解程度和掌握程度，通过不断的对掌握的知识更新，提高院感控制能力，才能配合医院做好院感管理工作[7-8]。
其次，从我国医疗领域的发展现状来讲，医院是一个知识密集的单位,也是一个庞大的队伍，各类医务人员的文化程度、专业水平参次不齐，很多医务人员由于性格、成长环境、价值观、专业水平的差异往往不能配合医院的院感工作。这就需要通过加强院感专业培训，明确不同部门、不同级别医务人员的职责，发现日常医院感染监测和各种类型的检查中的共性问题或医院感染的危险因素，并根据实际情况采取有针对性的培训措施，做好院感的管理与预防，以此提高医院感染的管理水平。
如今，由于生活环境的变化，新发传染病不断增加，以往的一些传统传染病也出现了一些新的特点，加上医疗规模的不断扩大，医院在日常工作中很容易由于外界、主观因素而发生感染事件，轻者影响患者的治疗效果与康复，重者对医院所有人员都可能造成安全影响，甚至发展成公共卫生事件。这些是目前绝大多数医院发展过程中重点关注的问题。因此，加强医院院感专业培训，提高医务人员尤其是专职人员对院感管理与控制的重视度和专业水平，从而在日常工作严格按照规范进行，尽最大限度的降低院感事件发生率非常重要。本文通过分组对照的形式，对我院2011年12月—2013年12月期间我院的院感发生情况进行统计分析，调查结果显示，在没有实施院感专业培训前，专职人员的院感知识考核平均评分明显低于专业培训之后(P<0.05)，实施院感专业培训后参加考试人次明显增加，感染发生例数明显减少，感染率由最初的0.17%降低至0.06%，低于临床报道水平。由此表明，院感专业培训在医院感染管理中具有良好的应用效果，能有效提高医务人员对医院感染的重视度和积极性，并提高医务人员对院感相关知识的掌握程度，降低医院感染事件的发生率，值得在临床应用上推广。
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参考文献]
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手术室及院感知识培训范文4
【摘要】目的 加强层流手术室的管理，预防和减少医院感染发生。 方法 分析层流手术室在医院感染中的一些相关细微环节，从医务人员术前准备到层流手术室物品、手术过程的长短、入室人员的多少、空气的清洁、净化、术中易被忽视的无菌操作环节以及病人术前准备、抗生素的不合理应用等方面预防着手。结果 通过加强导致层流手术室医院感染的相关因素预防，使其切口感染率明显降低，无医院特殊感染爆发。结论 加强层流手术室的管理，控制其洁净度，能有效的控制医院感染的发生，确保了手术室的护理质量和患者的安全。
【关键词】 层流手术室；医院感染；对策
手术室是医院的重要科室，是医院对患者实施手术治疗、检查、诊断并担负抢救工作的重要场所［1］手术室也是医院感染的高危科室之一，然而手术又是一种创伤，其工作质量直接影响到手术患者的预后及医院的医疗效果。手术室是医院感染管理的重点区域,加强手术室管理可以有效减少院内感染和切口感染的发生率［2］。
1 层流手术室医院感染的相关因素
1. 1 医务人员本身因素（1）手术室人员鼻子、头发外露，脱落的皮屑会成为引起切口感染的细菌来源［3］，手术用洗手衣袖口、裤管均为开放性，这些脱落皮屑可能通过袖口、裤管口播散到空气中［4］，每人每分钟散落到空气中的细菌数约有1000个。（2）个别医务人员无菌观念不强，无菌操作不到位，隔离观念模糊［5］。手卫生规范执行不好，医务人员手污染 ，尤其在接台手术之间、同时巡几台时巡回护士未能及时洗手。
1.2 手术室环境因素 （1）弗劳德1966年一项调查表明，手术灯的污染程度很高［6］。在垂直流设计的洁净手术室里，手术灯作为气流的障碍物，同时又是产热物，会引起手术灯附近出现尘粒回流污染现象，在手术室上方可能造成高细菌滞留区，其产生的涡流会污染手术区。（2）物品、仪器存放过多、内壁和物体表面飞尘多，室内存放有外包装的物品，接毛毛的推车带进手术间，都将使室内空气污染指数升高。据世界卫生组织调查，手术部的空气中的细菌含量与切口感染发生率成正相关。浮游菌总数达700～1800 cfu/m3时，则感染率显著提高；如果降至于180 cfu/m3以下，则感染的危险性极大地降低［7］。（3）手术期间进出次数多，手术间门未及时关闭。（4）参观人员未很好控制，当人数大于8人时，微生物明显增多。
1.3 病人因素 除了病人本身的因素外，像感染、免疫力低等，还有就是病人没有换手术衣，备皮和沐浴时间不对。我们要督促的就是叫病人不要在接近手术前沐浴，由于浴后皮肤出现更多皮屑，从而使散发更多带菌颗粒。术前一天晚上用剃刀去除毛发可能与相对较高的伤口感染有关［8］。
1.4 清洁人员的相关因素 现在大部分清洁工为下岗工人，都为保洁公司员工，但他们普遍文化水平低，没有接受过专业培训、缺乏卫生知识和和自我保护意识，是导致医院感染的高危人群［9］。使用的抹布、拖把不能固定，配置的拖地、擦拭消毒液浓度不正确，手卫生知识缺乏易造成医院交叉感染。
1.5 手术操作过程中易污染的因素 （1）锐利器械穿透无菌巾而导致污染。（2）污染器械、敷料与无菌器械、敷料未分开而混用。（3）手套刺破未及时发现，在20 min内从手套针孔可穿透40000个微生物。在时间较长的手术手套污染更严重。（4）在大出血、大量液体冲洗过程中，无菌巾被浸润未及时更换。无菌巾浸湿后，无菌状态就破坏了。（5）术前用药时间没有严格掌握，导致医院感染更难控制。
2 对策
2.1 医务人员的管理 树立医务人员的无菌观念，督促并监督其认真执行消毒隔离制度。医务人员进入手术室将手术帽全部紧密遮盖头发，口罩完全紧密遮盖口鼻。手术过程中减少不必要的谈话。容易流汗的医务人员术前做好防汗准备工作，额部带好吸汗头巾。巡回护士同时管理两台手术时，接触不同患者之间要洗手。
2.2 保持手术中空气洁净度的管理：
2.2.1 手术前半小时运转净化空调系统，手术室术后及每日必须进行清洁卫生消毒，术晨坚持手术间清洁工作，擦拭物体表面，尤其是垂直流设计下的无影灯。每周清洁空调过滤板1次，每日清洁回风口一次，每月做空气培养一次，使其菌落数控制在标准范围以内。
2.2.2 控制人员流动，为最关键的措施。根据检测证实：手术室浮游菌降落的数量在手术过程中有明显变化，其特点为：手术开始时细菌降落量最大，结束时又出现一个峰值。这说明，人员流动是手术室空气中细菌数量变化的主要原因。
2.2.3 禁止患病人员参与手术。
2.2.4 限制手术台上翻动病人：病人在进入手术室前应脱去鞋袜，换清洁衣裤并戴帽子。手术时尽量减少病人在手术台上的翻动，有必要翻动病人盖单时尽量轻柔，以免带菌漂浮物沉降于无菌手术区。
2.2.5 手术间的门户管制：手术进行中尽量减少人员活动，更不应该开启通向外走廊的门户，严防污染空气进入。
2.3 患者的管理 嘱病人不要在接近手术前洗澡，减少皮屑，应在手术前一天沐浴。 毛发的剃除应当离手术开始最短的时间进行，最好是用剪刀剪。入室时已穿好手术衣裤，步行者更换拖鞋，无菌帽子遮盖患者的所有头发。
2.4 保洁人员的管理 根据保洁人员的文化程度有针对性的对其进行相关院感知识的培训，如拖把、抹布定位分开使用，使用后消毒处理。指导其消毒液浓度的正确配置，督促监督其每日做好消毒清洁，每周大扫除工作。指导其清洁工作在手术室净化空调运行中进行，清洁工作完成后，手术室净化空调系统让其继续运行不少于15-20分钟［10］。
2.5 手术过程的管理 督促洗手护士、巡回护士、手术医生的术中无菌操作，洗手护士保持台面的干燥，无菌，器械台上缝针应正确放置，将持针器夹在针的中、后1/3交界处，针尖朝上，巾钳只能夹手术切口周围的手术巾，不能在无菌单上夹持无菌物品；污染的与清洁器械、敷料分开放置，不能混用；打噴涕时手术人员不能对着患者切口，应头转向一侧；巡回护士严格遵医嘱合理使用抗生素，在细菌污染1～2 h后才开始使用抗生素则毫无价值。因此，在病人进入手术室后应在准确时间内合理安排使用预防性抗生素，使抗生素在手术过程中发挥杀菌作用。
3 小结
我科自2010年层流手术室运行以来，从以上各方面细微入手管理，手术室各项检测指标都达标，院内无一例患者手术过程中发生感染的现象，极大的降低了患者的感染率，缩短了患者的住院时间，提高了医院床位使用周转率。做好层流手术室的管理，预防医院感染，是手术室各项管理工作的重中之重，严格落实各项规章制度及消毒隔离制度，豪无偏差地达到每一个检测指标的合格，为患者创造一个安静、整洁、安全的手术环境。
参考文献
［1］ 何忆兰，彭桂平。手术室青年护士能力不足原因分析及对策［J］.当代医学，2010，16（3）：36
［2］ 李晶，杨松凯，孙迎娟；手术室流程优化后连台手术间隔时间的研究［J］中国医院管理.2010,(03)
［3］ Dieen L.Drusin epidemics of postoperative wound infections associated with hair carriers.Lancet,1973,2:1157.
［4］ 常后婵，戴红霞.手术室空气细菌来源及其控制方法的研究进展.护士进修杂志，2006，21（8）：737.
［5］ 高建萍.手术室医院感染控制与管理［J］中华医院感染学杂志，2007，17（6）：712-714.
［6］ 弗兰科，贝尔，恩尼卡.矫形外科的空气污染.CLINICAL Orthopaedics and Research，1997，122:232-243.
［7］ 王方.现代洁净手术部护理工作指南.北京：北京大学出版社，2004，39.
［8］ 王德炳（主译）.萨比斯通（主编）.克氏外科学，第15版.北京：人民卫生出版社，2000，203，213，216.
手术室及院感知识培训范文5
1 建立健全严格的消毒隔离管理制度是手术室感染控制的关键。消毒隔离制度包括控制传染源、切断传播途径、保护易感人群，以保护患者的生命安全，保护医务人员及健康人群的身体健康。
2 严格执行各项消毒隔离管理制度并提高对传染性手术医疗废弃物危害性的认识。医院感控科和手术室应共同制定严格的规范化的质量检测标准和具体要求，加强手术室医务人员学习院感知识，严格训练，定期检查，做到术中人人会防护，术前、术后物品会处置。并加强手术室保洁员的培训，提高他们对传染性废弃物的认识，严格要求终末消毒的必要性，切断一切可能的传播途径。
3 医院应对医务人员在实施普遍性防护原则时提供物质等方面的保障，如要求医务人员在有可能接触到任何体液时都要戴上乳胶手套。但尺寸不合适的塑料手套不能达到保护的目的[1]。
4 提高护士的防护意识 护士的安全防范意识受到多方面因素的影响，其中包括管理层决策、医院的安全区标准和要求；医院督促执行正规操作流程和标准的力度；医院开展安全教育与护士交流的频率等。医院管理层的重视对护士的职业防护不但会形成安全氛围，促进安全计划执行，同时增加了护士的安全意识[2]。
5 洗手护士的防护 首先注意皮肤、黏膜的完整性，一旦双手或双前臂的皮肤有微小破损或感染时，避免洗手上台。上台时穿一次性手术衣，戴好护目镜，戴双层手套加强自我防护。有研究报道，医务人员在直接接触乙肝患者血液体液时要在普遍接种乙肝疫苗的基础上再戴单层、双层手套才能防止HBV传播[3]。在手术配合过程中，要求准确、有序地进行每个步骤，避免忙乱操作导致意外伤害。进行刀、剪、缝针等锐利器械传递时采用“非接触技术”，通过弯盘传递。有统计显示[4]，手术室中医护人员75%的损伤是由锐器导致。
建议穿硬头拖鞋取代开头或普通拖鞋，避免或减少锐性器械掉落时刺伤足部及手术床上流下的血液浸湿足部。手术尽量使用一次性用品。一旦被针刺伤应紧急处理，做到一“挤”，二“冲”，三“消毒”，四“报告”。一“挤”：在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液；二“冲”：用肥皂液和流动水进行冲洗；三“消毒”：用消毒液进行皮肤消毒，并包扎伤口；四“报告”：及时报告手术室感染监测员，并作好针刺伤登记和上报感控科。报告完毕后立即皮下注射一支乙型肝炎疫苗。
6 巡回护士的防护 台下操作时也应加强相应的防护措施，接触患者的体液、血液、分泌物时要戴双层手套，操作完毕后即使不污染手套都要脱去外层手套，重新再戴上另一副手套进行其他的操作，严防戴着污染手套去接触其他物品，以免在保护自己的同时而损害他人的健康。如术中需要添加物品，应请手术间外的巡回护士协助，无特殊情况不得离开手术间。如被针刺伤，同上述针刺伤应紧急处理一样。同时严格按垃圾分类分放废弃物，以减少医源性污染。使用后的锐利器械装入防水耐刺的利器盒中送焚烧处理。
7 术后处理 术后处理是预防传染的关键。术中所用的手术衣、手套等脱下后不得带出手术间。患者的血液、体液和分泌物引人一次性引流袋中，加入2000mg / L健之素泡腾片消毒液中摇匀静止1-2 h 后倒入专用下水道进行无害化处理。手术用器械放人2000mg / L健之素泡腾片消毒液中浸泡30 min~1h，然后擦干打包送高压灭菌。术中所用一次性物品及废弃物用双层黄色塑料袋密封，贴上明显标志与手术间一同熏蒸消毒后送指定的清洁公司焚毁处理。手术床、无影灯、器械车、推车、墙面等用500 mg / L 的含氯消毒剂擦拭，手术间空气用苍术熏蒸联合空气消毒机一齐密闭消毒1h。
随着现代医学的发展，手术室的各种职业危害及其防护日益受到重视。建立健全的医院隔离防范制度，提高医务人员的防护意识，加强对传染性废物危害性的认识，严格做好终末消毒处理，才能真正保障医护人员的安全，防止医源性的传播。
参 考 文 献
[1] 钟秀仪，陈琼芳，黄龙淳.护士职业损伤防护措施落实情况的调查分析[J].现代医院，2005，5(11):154-156.
[2] 邢颜超，程维兴，杨柳，等.输血传播疾病标志物快速检测与职业暴露[J].临床军医杂志，2005，33(2):208-210.
手术室及院感知识培训范文6
【关键词】环境卫生；监测；讨论
【中图分类号】R31 【文献标识码】B【文章编号】1004-7484（2014）-02-01034-01
为了有效控制医院感染，做好消毒灭菌工作，院感办坚持每月对全院重点科室进行空气、物表、医护人员手等环境卫生消毒灭菌质量进行监测，现将我院3年来环境卫生监测结果总结分析如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 院感办2010年1月～2012年12月全院15个科室及重点部门环境卫生学监测记录。监测对象包括：手术麻醉科、供应室、内窥镜室、口腔科、急诊科、产房、新生儿室及各病区治疗室、换药室、病房等Ⅱ～Ⅳ类环境的室内空气、物体表面、医护人员手、灭菌器械及使用中消毒剂。
1.2方法
由检验科及院感办专职人员每月到科室采样。采样和检测方法依据2002年版《消毒技术规范》及《实用医院感染监测方法与技术》〔1〕。
2结果
共采样1901份，合格1852份，平均合格率为97.42%。灭菌器械、使用中消毒剂、物体表面、医护人员手、室内空气监测合格率从高到低依次为：100%、99.17%、96.52%、96.27%、95.94%。（表1）同期院内感染发生率为：2010年0.8%，2011年0.61，2012年0.41%。
3讨论
3.1消毒灭菌效果监测不合格主要原因 监测结果显示：室内空气、物体表面、医护人员手监测合格率相对较低。空气不合格主要原因是：个别治疗室、注射室、检查室建筑面积小、布局不合理，一室多用，病人多时治疗室使用频繁，消毒时间不够或消毒不及时；物体表面不合格原因是：个别科室工作繁忙，治疗室、治疗台、治疗盘、检查床等室内物体表面清洁不到位，消毒液配置不规范，抹布不清洁；医护人员手不合格主要原因是：洗手设施不符合要求，医护人员不重视手卫生，治疗前后不能正确洗手或手消毒；消毒灭菌监测不合格另外原因还与医护人员院内感染控制意识不强，科室不重视院内感染质量管理有关。
3.2改进措施
3.2.1加强医护人员院内感染知识的培训，增强医护人员院内感染控制意识，每季度对全院医护人员进行消毒隔离等院感知识进行培训，并组织考核。
3.2.2加强重点部门医院感染质量督查，对消毒灭菌质量存在问题，及时督导科室整改，并进行效果评价。
3.2.3完善供应室、手术室、产房、口腔科、治疗室等重点部门空气消毒设施及手卫生设施，病房、待产室及检查室等配置移动式等离子消毒机，治疗车、治疗盘配快速手消毒剂。
3.2.4每月认真做好重点部门的消毒灭菌效果监测，监测不合格的及时反馈给各科室，并督导各科室改进后，再次进行监测，直至合格。
