前言：中文期刊网精心挑选了买断合同范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
买断合同范文1
【关键词】静脉功能不全;内镜;血管外科手术
The clinical curative effect treating the chronic ulcer in veins of Lower extremity
SONG Pei-heng,CHEN De-xing,LI Gui-bin.Department of orthopedics,Qian wei Hospital of Jilin,Province,Changchun 130012,China
【Abstract】 Objective To discuss the clinical curative effect treating the chronic ulcer in veins of lower extremity by SEPS(subfascial endoscopic perforator vein surgery)and TriVextm.Methods Treated 15 cases(17 affected limbs were operated).Treat the chronic ulcer in veins of lower extremity by SEPS,and the great saphenous veins were inversed and denuded.The group of varicose vein was cut by TriVextm.Debride the wound surface by KangHuiEr.Results All the cases’ postoperative recovery were perfect,the symptom disappeared,and the superficial varicose vein disappeared,no conspicuous complications.Follow-up visit(3 months to 2 years)shows no dermal ulce or the superficial varicose vein.There were 12 cases healing with short period heal.The shortest was 7 days and the longest was 8 weeks.Conclusion SEPS is safe and utility,the injury is smaller,and the period of healing is shorter.That is an effective method and important ingredient.
【Key words】Vein functional defect impaired; Endoscope; Vascular surgery operation
下肢慢性静脉功能不全(chronic venous insufficieney,CVI)是血管外科常见病,主要表现浅静脉曲张,肢体肿胀,足靴区皮肤营养障碍,其中最严重的表现是静脉性溃疡。小通支功能不全是下肢慢性静脉功能不全中导致皮肤发生营养障碍主要因素,皮肤溃疡发生后并发感染,创面用各种方法治疗经久不愈。我院2007年2月至2009年4月采用内镜深筋膜下交通静脉离断术(subfascial endoscopic perforator vein surgery,SEPS),大隐静脉高位结扎内翻剥脱、联合透光旋切系统(TrivexTM)即透照下动力静脉切除术(transilluminated powered phlebectomy,TIPP)治疗15例(17条患肢)下肢静脉性溃疡患者进行了SEPS手术,为探讨腔镜深筋膜下交通静脉离断术(SEPS)联合透光旋切系统TrivexTM治疗慢性下肢静脉溃疡的临床疗效,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组15例下肢溃疡患者,男10例,女5例。年龄35~71岁,平均58.3岁。溃疡病程2个月~3年,其中左下肢7例,右下肢6例,双下肢2例。全部患者有明显浅静脉曲张,5例有淋巴水肿,彩色多普勒超声检查排除动脉缺血性溃疡。术前全部行彩色多普勒或顺行静脉造影检查(3肢)测定深静脉瓣膜返流程度,按Kistner分度[1],14条肢体为Ⅰ°~Ⅱ°,3条肢体Ⅲ°~Ⅳ°。根据临床、病因、解剖和病理生理(clinical features etiology anatomic distribution pathophysiology,CEAP)分类的临床分级[2]:本组6例符合C5(静脉曲张伴已愈合溃疡),9例11条肢体符合C6。
1.2 方法 硬膜外麻醉,抬高患肢3 min,在大腿中部置空气止血带,充气后压力维持在350~550 mm Hg,不驱血,患者头低足高位,术肢屈膝30°,外展,在胫骨结节下9 cm,胫骨内侧缘3 cm处,做长5 mm横切口(A)孔,在A孔内后侧5 cm做B孔,结扎并切断皮下浅静脉,切开深筋膜,用钝头组织剪伸入筋膜间隙,作钝性分离。直视下置入Trocar套管至深筋膜下,置入5 mm腹腔镜,充CO2气体,气压维持在10~15 mm Hg。A孔置入摄像头,B孔置入钝头棒,分离深筋膜与肌膜间的疏松组织,找到扩张或扭曲的交通静脉,用5 mm超声刀先用低频凝固,后用高频予以逐支离断。探查交通静脉的范围从胫骨内侧至小腿后中线,远端达内踝上方。交通静脉离断后,缝合深筋膜,在腹股沟韧带下1.0 cm股动脉搏动内侧做2.0 cm横切口,显露大隐静脉后,找到远侧2分支,予以结扎,主干距股静脉0.8 cm钳夹切断后结扎,剥脱器送至膝下,另做一0.5 cm切口引出剥脱器,将大腿段大隐静脉给予内翻剥脱,注入麻痹肿胀液50 ml,(2%利多卡因20 ml,1:1000肾上腺素1 ml,0.9%氯化钠500 ml),小腿曲张静脉团依术前标记,根据静脉曲张的范围设计切口,利用原手术切口或另做0.5 cm切口,以照明光棒和电动组织旋切器均能达到为标准。一端切口置入照明光棒,以此透射皮下曲张的静脉团并注入麻痹肿胀液,从另一切口插入电动组织旋切器。启动开关,在曲张静脉平面内,沿着曲张静脉的走行慢慢推进,同时术者用左手食指和拇指将该处皮肤向两侧拉平,将组织旋切器的窗口对准曲张静脉,该处的曲张静脉会被吸入并在直视下被碎解,并立刻被连接在旋切器手柄后方的吸引器吸出。吸引器选择400~700 mm Hg的压力,刀头的旋转选择1000~1200 r/min的转速,术后下肢弹力绷带加压包扎3 d后穿医用弹力袜3个月。
2 结果
本组15例共17条肢体行SEPS和大隐静脉内翻剥脱加透光旋切术,手术顺利,手术时间60~90 min,平均75 min,术后肢体浅静脉曲张消失,深静脉瓣膜返流(KistnerⅢ°~Ⅳ°)的3条肢体,术后彩色多普勒超声检查降至KistnerⅢ°以下,术后1例出现皮下气肿,2 d后自行消失,小腿溃疡愈合时间7~56 d,平均19±d,淋巴水肿7~14 d消失。全部患者随诊3个月~2年,平均8个月。浅静脉曲张和皮肤溃疡无复发,皮肤颜色明显改善,皮肤变软,淋巴水肿消失。
3 讨论
在CVI的发展过程中,交通静脉具有重要作用,随着交通静脉数目增多,肢体的皮肤营养性变化的过程不断加重,交通静脉直径越大,静脉性病变的程度越重,并可导致皮肤局部微循环改变,血液含氧量降低,白细胞附和渗出,皮肤营养障碍,当静脉瓣膜功能不全而引起交通静脉倒流就可能导致下肢静脉溃疡发生,在CVI时,深、浅、交通静脉三个系统的病变常相互影响和迭加,使静脉病情加重[3]。临床上较重要的交通支静脉主要分布于小腿中下段内侧,常有3~4支,与大隐静脉不直接相通,传统的大隐静脉抽剥术虽然可以抽断一部分交通支,但小腿的交通静脉倒流仍未得到解决,这就是手术失败和复发的主要原因之一。1938年Linton首先施行下肢交通静脉结扎术[4],解决了该问题,但因切口感染及皮肤坏死发生率高,手术创伤大,从而限制临床应用,张强于1998年国内首次报道应用SEPS技术[5],其有效地阻断了交通静脉,因其切口远离溃疡区,从而避免了切口的坏死与感染等并发症。联合透光旋切系统(Trivex)[6],利用皮肤透光性,在皮下进行对曲张静脉旋切和抽吸,手术切口小,0.5 cm以内,利用原手术切口或另做1~2个小切口,便可完成小腿内侧及后侧曲张静脉团刨吸,照明棒透过皮肤静脉清楚显示,使小的曲张静脉及交通支静脉旋切吸除,对于郁积性皮炎及皮肤变硬者Trivex更具有明显优势。
我们体会术前溃疡创面做细菌培养加药敏,给予静脉点滴有效抗菌素,创面用康惠尔清创胶换药,每日换药一次,待创缘周围炎症减轻,创面渗出减少,再行手术治疗,一般需7~10 d。做SEPS时,术前一定要测量小腿长度,应在超声刀至内踝并外留5.0 cm后标记皮肤切口,否则影响操作,内踝部交通静脉离断将有困难,如小腿较长,以超声刀长度选择切口,可在远端交通支离断后再返向小腿近端探查交通支并予离断。Trivex旋切时,以置入点为中心可旋切周围20 cm范围内病变,术中注意不要扇形旋切,沿血管走行精细旋切,以减少术中出血及大隐静脉伴行神经损伤,麻痹肿胀液量要大,平均1700 ml,术后再灌注皮下创道,因麻痹肿胀液中利多卡因及肾上腺素渗入组织间隙中,术中出血少,术后疼痛轻,小腿部切口小,可不缝合,以利术后麻痹肿胀液渗出伤口外,减轻肿胀。
4 结论
大隐静脉高位结扎内翻剥脱、联合透光旋切系统(TrivexTM)加腔镜深筋膜下交通静脉离断术安全有效,损伤小,溃疡愈合时间短。两种手术方法结合,实现微创治疗,避免切口感染及皮肤坏死,是治疗下肢静脉功能不全性溃疡的有效方法和重要组成部分。
参考文献
[1] Lunie F,Kistner RL,Eklog B.2003.Mechanisn of venous valve closure and role of the valve in circulation:A new concept.JVasc Surg,38:955-961.
[2] 吴庆华,张煜亚.推广普及CEAP分级法在我国血管外科的临床应用.中华普通外科杂志,2008,3:164-167.
[3] 王深明,胡作军,李晓曦,等.内镜筋膜下交通静脉结扎术治疗重度慢性下肢静脉功能不全51例.中华普外通外科杂志,2003,9 :527-529.
[4] 张培华,李维敏.下肢交通静脉瓣膜功能不全.张培华,蒋米尔主编,临床血管外科学(第二版),科学出版社,2007,554-557.
买断合同范文2
目的 评价16层螺旋CT三维重组技术在下颌骨及颞颌关节骨折中的应用价值。方法 对56例下颌骨及颞颌关节骨折患者进行16层螺旋CT扫描，重组下颌骨及颞颌关节SSD（surface shaded display）图像。成分结果 56例中下颌骨正中颏部骨折12例、下颌骨颏孔部骨折17例、下颌骨下颌角部骨折11例、髁状突颈部骨折8例 ，髁状突错位7例，喙状突骨折1例。其中线性31例，粉碎性18例，错位7例。结论 16层螺旋CT对下颌骨及颞颌关节骨折三维重组能够直观、立体、多角度的显示出骨折，具有较高临床应用价值。
【关键词】 下颌骨 颞颌关节 骨折 三维重组 螺旋CT
下颌骨及颞颌关节由于其突出的位置与解剖形态，是颌面部骨折中发生率最高的骨骼区域。由于下颌骨及颞颌关节解剖复杂，X线平片检查不理想且定位较难，使X线平片显示细微损伤、颞颌关节的脱位有困难。16层螺旋CT及三维重组技术的应用，使骨折形象直观，为临床治疗、整复提供了可靠依据。为评价16层螺旋CT三维重组技术对下颌骨及颞颌关节骨折的应用价值，现将本院56例下颌骨及颞颌关节骨折的CT资料回顾分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例均为我院2006年12月—2007年10月行CT检查，诊断为下颌骨及颞颌关节骨折的56例患者，男39例，女17例，年龄18～63岁，均有外伤史。
1.2 方法 使用GE公司BRIGHTSPEED16层螺旋CT机，电压120 kV，电流120 mAs，探测器配置16×0.625，扫描层厚2.5 mm，螺距0.938：1，床速9.37 mm/rot，扫描野：Large。扫描范围：上包颞颌关节下包下颌骨体部全部。扫描要求：患者口含纱布，以方便后处理对上下牙齿的分离，使图像更整齐美观。扫描完成后，对原始数据进行层厚1.25 mm，间隔0.625 mm 的重组，重组方式为：std。但要注意：源图像（source image）重组层厚等于采集层厚，层间距小于采集层厚的50%。重组图像层厚2 mm 或以下（为了照相方便，不宜太薄，必要时在可疑的地方可重组更薄层厚的图像）。在重组和后处理过程中，利用最大强度投影（MIP）进行图像重组获得三维叠加图像［1］，并将重组数据传至工作站，应用MPR（multiplannar reconstruction）和SSD技术重组三维图像，采用切割技术，得到下颌骨及颞颌关节SSD成像图像。结合临床要求，任意调整角度，使图像显示最佳效果。
2 结果
2.1 骨折部位 下颌骨正中颏部骨折12例、下颌骨颏孔部骨折17例、下颌骨下颌角部骨折11例、髁状突颈部骨折8例 ，髁状突错位7例，喙状突骨折1例。下颌骨及颞颌关节骨折男性多发，20～40岁为好发年龄段;交通事故伤为原因之首，骨折部位以颏部最多见［2］。
2.2 骨折类型 线性31例，粉碎性18例，错位7例。影响下颌骨及颞颌关节骨折治疗效果的因素主要取决于骨折的类型和治疗方法，如何根据下颌骨及颞颌关节骨折的不同类型来确定适宜的治疗方法是取得良好治疗效果的关键［3］。
3 讨论
3.1 下颌骨及颞颌关节骨折的好发特点 (1)多为线性骨折；(2) 粉碎性骨折； (3)不稳定性骨折；(4)骨折部位以颏部最多见。
3.2 薄层横断面重组与SSD技术的价值 16层螺旋CT的薄层重组对于显示是否有骨折及骨折类型准确性高，但定位不准，尤其是按照常规扫描很难体现其完整性。而SSD重组术由于空间立体感强，可显示下颌骨及颞颌关节全貌，能精确描述下颌骨及颞颌关节局部的骨性标志，补充说明下颌骨完整性、颞颌关节关节面的适应情况、骨折粉碎的程度、骨折片形状错位，及颞颌关节脱位，从而选择适当的治疗、整复方法。
3.3 16层螺旋CT在骨折应用中的技术优势 (1)扫描速度：6s内完成整病变区域的扫描，减少了患者疼痛等原因引起的伪影；(2)避免过多搬运患者，因此非常适合外伤中的危重病人；(3) 具有图像后处理技术：MPR可以多层面任意角度成像；SSD广泛应用骨骼系统，如：脊柱、肋骨、颅面骨等结构复杂部位，其空间立体感强，解剖关系清晰，有利于病变的定位，还可以随意旋转多角度观察下颌骨及颞颌关节全貌，为临床治疗、整复提供可靠依据。
16层螺旋CT下颌骨及颞颌关节三维重组是一种新的影像学技术，它能够客观、立体、清晰、多角度地显示下颌骨及颞颌关节的解剖结构和细微的损伤，弥补X线和常规CT的不足。MPR和SSD等三维重组技术能够多方位立体重组，更为形象直观的反映出患者的病情，为临床治疗、整复提供很大的帮助。
参考文献
[1] 王振常.头颈部CT、MR扫描规范指南[J].中华放射学杂志，2007，41(9):996-999.
买断合同范文3
【关键词】 心电图；不稳定型心绞痛；冠状动脉造影
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.32.043
【Abstract】 Objective To analyze coincidence between localization diagnosis of unstable angina pectoris vasculopathy by electrocardiogram and coronary arteriography， and to pinpoint accuracy of diagnosis by electrocardiogram. Methods A retrospective analysis was made on 40 patients with diagnosed unstable angina pectoris. Electrocardiogram and coronary arteriography outcomes in 40 patients were analyzed to observe vasculopathy. Results There were 13 cases with normal electrocardiogram， including 6 cases with single-vessel lesion shown by coronary arteriography （4 mild stenosis cases and 2 moderate stenosis cases） and 7 cases with multiple-vessel lesion （6 moderate stenosis cases and 1 severe stenosis case）， and 27 cases with abnormal electrocardiogram， including 4 cases with ingle-vessel lesion shown by coronary arteriography （1 mild stenosis case and 3 moderate stenosis cases） and 23 cases with multiple-vessel lesion [23 severe stenosis cases （5 cases with single block）]. Conclusion As a common method in diagnosing unstable angina pectoris vasculopathy， electrocardiogram may lead to misdiagnosis due to inconspicuous manifestation， and coronary arteriography is necessary for certain condition.
【Key words】 Electrocardiogram； Unstable angina pectoris； Coronary arteriography
不稳定型心绞痛是介于劳累性稳定型心绞痛、急性心肌梗死以及猝死之间的临床表现。临床常见的不稳定型心绞痛的类型包括：初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛[1， 2]。其特征是：心绞痛症状进行性增加、新发作的休息或夜间性心绞痛、出现心绞痛持续时间延长。由于不稳定型心绞痛病情的复杂性和不稳定性， 如果不能准确诊断、及时的治疗， 患者则有发展为急性心肌梗死的可能[3， 4]。急性冠状动脉综合征的临床诊断的标准是心电图缺血性ST-T改变。ST段是否抬高直接影响到急性冠状动脉综合征的治疗， ST段抬高的急性冠状动脉综合征多会发展为心肌梗死；不稳定型心绞痛属于ST段不抬高的急性冠状动脉综合征[5]。本文回顾性分析了40例不定型心绞痛患者的心电图诊断情况与冠状动脉造影结果， 从而达到深入了解心电图诊断对不稳定型心绞痛患者的临床价值， 具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2014年3月～2015年5月收治的不稳定型心绞痛患者40例作为研究对象。其中， 男30例， 女10例；年龄30～68岁， 平均年龄46岁。患者住院治疗之前， 2 d内都有心绞痛发作的经历， 并且发作时间在20 min以上。
1. 2 研究方法 为避免其他因素的影响， 选取患者入院后1 d内首次心电图检查结果进行分析；并对每例患者冠状动脉造影检查的结果进行研究， 对两种检查结果进行观察。患者的心电图诊断正常时， 采集患者的冠状动脉造影检查的结果进行对比。
1. 3 判定标准[6] 冠状动脉狭窄程度的判定标准主要包括：轻度狭窄：狭窄50%～69%；中度狭窄：狭窄70%～89%；重度狭窄：90%～99%。
2 结果
正常心电图13例， 其中冠状动脉造影单支血管病变6例
（4例轻度狭窄， 2例中度狭窄）， 多支血管病变7例（6例中度狭窄， 1例重度狭窄）；不正常心电图27例， 其中冠状动脉造影单支血管病变4例（1例轻度狭窄， 3例中度狭窄）， 多支血管病变23例[23例均为重度狭窄（5例单支堵塞）]。
3 讨论
不稳定型心绞痛属于急性冠状动脉综合征， 是临床上的常见病症[7， 8]。导致心绞痛的重要原因包括冠状动脉粥样硬化和冠状动力学改变， 冠脉狭窄、冠脉痉挛、血管收缩性增强是发生不稳定型心绞痛的重要原因[9-11]。本文研究对象都具有不稳定型心绞痛的临床表现， 主要包括以下几方面。①初发心绞痛：心绞痛发作时间在1个月内， 自发性发作与劳力性发作的情况都存在， 疼痛较为严重， 在Ⅲ级以上。②静息性心绞痛：是指患者在休息时发作， 发作时间通常在20 min以上。③恶化劳力型心绞痛：有心绞痛病史， 1个月内病情恶化加重， 频繁发作， 持续时间延长， 或疼痛阈值降低。临床上诊断冠心病的主要条件是缺血性ST-T改变[12， 13]。有的患者心电图正常， 无缺血性ST-T改变， 但是经过冠状动脉造影检查却显示冠状动脉狭窄甚至堵塞。冠脉粥样硬化多会引起心肌缺血。管腔狭窄的程度过高时， 便会破坏血氧供需平衡， 心肌耗氧量增大， 侧支循环建立， 从而使心电图显示正常。这种供血情况如果经常出现， 则很可能会导致心肌梗死， 危机患者的生命安全[14]。因此， 心电图检测不稳定型心绞痛血管病变正常时， 不能彻底排除冠状动脉粥样硬化， 患者想要进一步确诊应进行冠状动脉造影检查。
通过以上研究可知， 不稳定型心绞痛患者， 心电图正常的情况下， 多存在2～3支血管病变， 此类患者的侧支循环一般较好。因为冠状动脉粥样硬化会导致管状狭窄甚至闭塞， 所以患者的心肌耗氧量便会增大， 容易导致心肌缺血、缺氧， 血管两端的压力状况发生改变， 血管进一步开放， 从而建立起了有效的侧支循环[15， 16]， 虽然患者的侧支循环良好， 但长期存在这种症状的患者， 易发生心肌梗死或在几年之内发展成心力衰竭。患者患有高血压、糖尿病等疾病， 或有吸烟史， 并且出现胸闷、憋气、大汗、呕吐等症状时， 医生进行检查时， 即使心电图检测正常， 也要根据具体病情进行诊断， 必要时要对患者进行冠状动脉造影检查， 进一步确定患者是否为不稳定型心绞痛患者以及具体的病情状况， 避免因误诊而造成患者病情延误， 甚至加重病情[17， 18]。
本次研究结果显示， 正常心电图13例， 其中冠状动脉造影单支血管病变6例（4例轻度狭窄， 2例中度狭窄）， 多支血管病变7例（6例中度狭窄， 1例重度狭窄）；不正常心电图27例， 其中冠状动脉造影单支血管病变4例（1例轻度狭窄， 3例中度狭窄）， 多支血管病变23例[23例均为重度狭窄（5例单支堵塞）]。
总之， 心电图在检查患者血管病变情况时， 存在一定的不稳定性， 不能准确地诊断出患者的实际血管病变状况。因此心电图正常的不稳定型心绞痛患者， 不能完全排除冠状动脉粥样硬化， 医生诊断时还要注意结合患者的具体病情及其他症状进行判断， 及时进行冠状动脉造影检查来确定血管病变情况。
参考文献
[1] 王崇屹， 宋福春. 心电图正常不稳定型心绞痛冠脉造影结果分析. 内蒙古中医药， 2012， 31（10）：88.
[2] 董红晶. 不稳定型心绞痛心电图诊断. 中国卫生标准管理， 2014（18）：79-80.
[3] 吴凤英， 刘凤君， 孔亚娟， 等. 不稳定型心绞痛心电图各导联ST段改变临床意义分析. 医学信息， 2011， 24（4）：698-699.
[4] 刘艳娜. 68例心电图正常不稳定型心绞痛患者的临床分析. 中国医药指南， 2013， 11（32）：170-171.
[5] 任晓兰， 李波， 李卫东. 急性冠状动脉综合征心电图表现及与冠状动脉造影结果相关性分析. 河北医学， 2015（2）：255-258.
[6] 梁岳觯 张晓刚. 心电图与冠状动脉造影相关性分析. 心血管病学进展， 2010， 31（3）：464-468.
[7] 杨婧， 高欣， 徐文贵， 等. 正常心电图不稳定型心绞痛患者的冠状动脉造影分析. 中国医药研究， 2004， 2（3）：13-14.
[8] 阮萍， 陈志强. 心电图与冠脉造影对冠心病不稳定性心绞痛诊断结果的比较研究. 中国实验诊断学， 2015， 19（5）：769-772.
[9] 王治， 张馥敏， 王连生， 等. 不稳定性心绞痛62例心电图缺血性改变与冠状动脉造影结果的对比研究. 南京医科大学学报（自然科学版）， 2003， 23（6）：601-603.
[10] 徐开芳. 心电图与冠脉造影对冠心病不稳定性心绞痛诊断结果的比较研究. 医学信息， 2016， 29（12）：98-99.
[11] 王砚青， 赵艳芳， 徐建新， 等. 36例变异型心绞痛患者动态心电图与冠状动脉造影对比分析. 东南国防医药， 2013， 15（4）：358-360.
[12] 王彬尧. 不稳定型心绞痛的心电图诊断. 新医学， 2004， 35（9）：
2157-2158.
[13] 周瑾. 动态心电图在冠心病不稳定型心绞痛诊断中的应用分析. 中国卫生标准管理， 2016（16）：51-53.
[14] 高伟， 伊莲花， 廉亚光， 等. 不稳定型心绞痛的心电图改变与冠状动脉造影的对比分析. 中国实验诊断学， 2003， 7（1）：20-21.
[15] 朱久珍. 不稳定型心绞痛与心电图变化关系探讨. 健康必读（旬刊）， 2013， 12（4）：151.
[16] 马素霞. 不稳定型心绞痛心电图变化意义分析. 中国医药导报， 2009， 6（1）：135.
[17] 戴振林， 陈绍良， 段宝祥， 等. 不稳定型心绞痛患者心电图T波变化的临床意义. 临床内科杂志， 2004， 21（7）：452-454.
买断合同范文4
来到会场接受“劝说”的有年龄较大且与企业签订了无固定期限劳动合同的职工，有孕期哺乳期的女工，还有几名享受工伤待遇的职工。总之，都是一些提前解除或终止劳动合同可能产生“麻烦”的职工。
绝大多数职工经不住反复“劝说”，而且企业又一直为他们按时足额缴纳社会保险费，他们认为没有太大的后顾之忧，所以很多人“自愿申请”买断工龄。可他们离开企业不久就发现，所谓“亏损”、“破产”纯属子虚乌有，留下来的职工待遇更好了。几个月后，企业又招收了一批新人。那些“买断工龄”的人员想找地方讨个说法，却发现自己亲笔签字的协议书上面并没有“买断工龄”的字样，只写了“提前解除劳动合同”。此时，他们才感到后悔莫及。
事实上，我国曾经有过“买断工龄”这样一种“过渡性”的政策。在改革开放初期，我国的社会保障制度尚未建立，一些国有企业在合资、改制过程中，有部分富余人员难以安置。针对这种实际情况，有关部门曾批准部分国有企业采取“买断工龄”的办法分流富余人员。其具体做法是，经企业与员工协商，报有关部门批准，由企业一次性支付给职工一定数额的货币，并与职工解除劳动关系。
随着社会保障制度的逐步完善，“过渡性”的“买断工龄”政策不仅完成了它的历史使命，而且逐步失去了它的存在依据。这是因为，只要企业依法与职工订立规范的劳动合同，依法参加社会保险，按时足额缴纳社会保险费，那么，如果企业与职工依法终止或解除劳动关系，职工即使不能很快实现再就业，也能依法享受失业保险等社会保障待遇，职工的社会保险关系也可以正常接续，所以，也就不存在“买断工龄”问题。
说得更透彻一些，职工的合法权益已在其所参加的社会保障制度中得到了体现和落实，企业虽然与职工终止或解除了劳动关系，可是并没有侵害职工的合法权益，从职工这一方来说，也就没有什么好“买断”的。
因此，“买断工龄”这一“过渡性”政策在完成历史使命后，目前已被禁止。早在1999年，劳动和社会保障部颁布的《关于贯彻两个条例扩大社会保险覆盖范围加强基金征缴工作的通知》就明确规定：“任何单位都不能以‘买断工龄’等形式终止职工的社会保险关系。”1999年，国家经贸委、财政部、中国人民银行《关于出售国有小型企业中若干问题意见的通知》也强调：“确保企业职工合法权益不受侵犯，出售方应在申请出售前征求职工对出售方案和职工安置方案的意见，任何部门和单位不得在企业出售中终止职工社会保险关系，不得借出售之机，违反国家有关规定对职工‘买断工龄’或为职工办理提前退休把职工推向社会。”
企业的所谓“买断工龄”是一种“移花接木”的行为。从“两个通知”中可以看出，“终止社会保险关系”是构成“买断工龄”的“要件”，没有终止或中断社会保险关系不能称之为“买断工龄”。与企业签订了“协议书”的职工并没有因所谓的“买断工龄”而终止或中断社会保险关系。所以，他们实质上并没有“买断”什么“工龄”；正像“协议书”上所写明的，他们是被企业单方“提前解除劳动合同”。
买断合同范文5
法定代表人:
住所地:
乙方:
法定代表人:
住所地:
本电视广告合同书由上述各方于××年××月××日在××市订立： 鉴于：
为促进甲乙双方的共同发展，甲方买断××××年××月××日至 ××××年××月××日乙方《新闻视点》节目前××分钟广告时段，即每天××：××；××：××；××：××；乙方节目播出时间前××分钟(星期××××：××；××：××星期××××：××除外)，就双方的合作事宜，双方经协商一致，达成合作合同书，合同如下：
第一条 甲方的权利和义务
1、出资××万元买断乙方××分钟广告时段(经乙方确认，可有××％物品抵付)。
2、甲方为乙方指定时段的广告总，在业务中应非常珍视及维护乙方之社会声誉，并承担所有对外合同的法律责任。
3、甲方为乙方的广告业务，须遵循乙方制定的统一广告价位，折让比例超出××％须经乙方同意方可签约。
4、甲方承揽的广告必须在播出前××天交乙方摄制，在播出前一天交乙方审查并安排播出，否则由此引起的责任由甲方负责。
第二条 乙方的权利和义务
1、负责甲方承揽之广告的摄制、播出，对普通拍摄及一般广告制作收费标准为：××秒以内(不含××秒)收费××元，××秒以内(含××秒)收费××元，三维动画另行收费。
2、为甲方提供广告总委托书及甲方展开工作及拓展业各所需的文件资料。
3、乙方按照广告有关规定审查广告，凡违反有关规定乙方有权不予播出，由于乙方审查原因出现问题，由乙方负责。
第三条 付款方式
1、甲方分六次付款给乙方，双方签订本合同之日起××日内一次性首次支付××万元，余额每××月支付一次，每次××万元，每单月××日前付款。
2、甲方所有广告收费，均出据甲方发票，乙方只负责开据××万元的广告费发票。
第四条 违约责任
1、甲方必须按以上约定的时间和数额支付乙方买断广告时段费，否则乙方有权立即终止合同并停播甲方买断时段的所有广告，由此产生与客户之间的纠纷由甲方负责。
2、乙方不能因甲方盈利而收回广告时段，也不能因甲方经营亏损而将广告时段卖给他人，否则甲方亦有权要求乙方赔偿损失。
3、甲方不能转手拍卖给第三方经营本广告时段，否则乙方将对甲方处以广告买断费××万元的××％的罚款。
第五条 其他事宜
1、双方签约后，乙方给甲方××个月时间作为启动时间，此间如有零星广告，乙方除收取广告摄制费外，播出费只收取××％，其余归甲方。
2、如因乙方节目调整战机构管理机制变动，乙方应提前××个月通知甲方，由双方协商解决办法。如节目经台主管领导批准临时变动，则广告也应服从变动。
第六条 陈述和保证
1、甲方向各方陈述和保证如下：
（1）其是一家依法设立并有效存续的工商广告公司；
（2）其有权进行本合同规定的交易，并已采取所有必要的公司行为授权签订和履行本合同；
（3）本合同自签定之日起对其构成有约束力的义务。
2、乙方向各方陈述和保证如下：
(1)其是一家依法设立并有效存续的有限电视台；
(2) 其有权进行本合同规定的交易，并已采取所有必要的行为授权签订和履行本合同；
(3)本合同自签定之日起对其构成有约束力的义务；
第七条 违约责任
1、违反本合同约定,或无故终止合同视为违约,违约方应按合同法有关规定,承担违约责任。
2、在合同有效期内,若无不可抗拒因素发生,甲乙双方中的任何一方都不得终止合同,终止合同方视为违约。
3、违约金的计算方法:（略）。
第八条 保密责任
任何一方对因电视广告而获知的另一方的商业机密负有保密义务，不得向有关其他第三方泄露，但中国现行法律、法规另有规定的或经另一方书面同意的除外。
第九条 合同终止
1、甲方或乙方如要提前终止本合同,应提前三十天正式书面并电话通知对方,双方应在结清所有费用及承担相应责任后本合同才能终止。
2、合同终止后,合同双方仍应承担原合同内所规定之双方应履行而尚未执行完毕的义务与责任。
第十条 补充与变更
本合同可根据各方意见进行书面修改或补充，由此形成的补充合同，与合同具有相同法律效力。
第十一条 不可抗力
任何一方因有不可抗力致使全部或部分不能履行本合同或迟延履行本合同，应自不可抗力事件发生之日起三日内，将事件情况以书面形式通知另一方，并自事件发生之日起三十日内，向另一方提交导致其全部或部分不能履行或迟延履行的证明。
第十二条 争议的解决
本合同各方当事人对本合同有关条款的解释或履行发生争议时，应通过友好协商的方式予以解决。
如果双方通过友好协商不能解决争议，则可通过提讼交有管辖权的人民法院裁决。
第十三条 生效条件
本合同自各方的法定代表人或其授权人在本合同上签字并加盖公章之日起生效。
第十四条 其他
本合同—式三份，具有相同法律效力。各方当事人各执一份，其他用于履行相关法律手续。
买断合同范文6
上半年汹涌的信贷潮，注定了三季度的信贷管控和结构调整的不期而至。
随着内部资本束缚和外部政策等信贷约束条件的增多，商业银行开始着手两项主要工作：一是调整信贷结构，二是对信贷资产进行部分转让。
9月份以来，随着内外部约束条件变得更加严格，商业银行开始选择后者，加速信贷资产转让业务。据了解，这种转让主要包括两种手段：一是转向信托贷款类理财；二是同业之间的信贷资产转让，包括买断和回购两种。
由于具体的信贷资产转让数据并不透明，业内人士估算，仅四大行的信贷资产转让规模就达到数百亿元。
信贷资产转让路径
“信贷资产转让三季度明显增多了。”10月13日，邮储银行公司业务部人士表示，“需求非常强烈。”
在邮储的办公室，无论是大型国有银行还是股份制银行都纷至沓来，成为信贷资产转让的主力。
某国有银行公司业务部人士表示，尽管国有银行和股份制银行都在进行信贷资产转让，但是诉求不尽相同。国有银行更多是受到信贷规模控制约束，为了符合规模控制而进行资产转让，而中小银行则更多受压于资本充足率等资本约束。
相较于上半年忙于放贷，当前如何控制信贷规模成为商业银行的一项艰巨任务。
某股份制银行信贷管理部人士说，上半年没有规模限制的情况下，“大家都不舍得把资产拿出来转让”，资产转让主要是满足结构调整需求，比如期限、行业调整等，而下半年则更多侧重规模约束。
从受让方来说，受让信贷资产的主要是中小地方性金融机构，以及邮储、财务公司、信托公司等资金富余机构。
某农信社人士表示，由于今年的信贷以大型投资项目为主，且项目落地并不均匀，一些地区性的中小金融机构贷存比相对较低，在资金充裕的情况下，它们就成为信贷资产的主要受让方。而通过受让资产，可以达到既调整资产结构，又增加盈利的目的。
就目前市场而言，资产转让主要有三种方式，包括：买断、回购和“双买断”。
买断型信贷资产转让，即指信贷资产的转让双方进行资产转让后，借款人向受让方承担还本付息义务，与此同时，风险亦全部转嫁给受让方，债权人则由信贷资产的出让方变为受让方。这种转让完成的是一笔信贷资产的“真实出售”，即受让方享有完全的追索权。
而回购型则不同。转让双方会根据协议约定在某一日期，以约定的价格转让信贷资产的同时，也会约定在未来的时间点无条件购回该笔信贷资产。相较于买断型，这种信贷资产转让不办理贷款档案和法律文件的移交，即信贷资产不会移到出让方的资产负债表外。
由于回购的信贷资产并投有移出表外，因此，当前更多的资产转让业务采取的是“双买断”型。
邮储银行人士透露，“双买断”型资产转让即签订两个条约，一个是当期的“买断”合同，另一个是远期的“回购”合同。它实质上是一笔回购合同，但通过这样一种安排，在会计账务上的体现却截然不同。转让方因持有“买断”合同而可以堂而皇之将该笔信贷资产转出资产项下，而受让方则因持有“回购”合同，而同样不放在资产项下。
这样，一笔真实的信贷就“失踪”于央行的信贷统计之中。
“失踪”的贷款
正是有了信贷资产转让业务，贷款的“离奇失踪”也成为～个不争的事实。
按照9月份的银行间同业数据，工行、农行、中行、建行的当月人民币新增贷款分别约为300多亿、300多亿、35亿元、405亿元，共计约1100多亿元。
据此，不少券商认为9月份的信贷将低于此前预期，信贷迅猛增长之势业已结束。但也许，这并不是事实的全部。
“如果仅看这个数据，肯定被误导了。9月份的实际新增贷款是不错的。”某大型国有银行公司业务部人士这样表述。
以其中一家大行为例，该行9月份的非贴现类贷款新增为624亿元，而票据贴现约为负590亿元，以此轧差后新增贷款只有区区几十亿元。
上述人士说，在9月末，为了达到信贷规模要求，各家银行基本都压缩了信贷规模。压缩的方式，有的是通过票据资产转到资产池理财产品，有的是通过关闭信贷系统减少新增贷款，有的是通过贷款转让完成，这部分转让的贷款一部分进入了理财领域，另一部分则转给了同业。
另一个大型银行人士说：“该行最后两天的票据减少了390多亿元，一部分是自然到期，另一部分就转到了理财的资金池里。”
之所以转向理财，一个重要原因是，由于9月末票据“卖盘”大幅增长，买方价格极为苛刻。转贴年利率达到了3 5％左右，已经“只亏不赚”。在此情景下，转理财资产池成为最盈利和最便捷的选择。
由于信贷资产转让是背对背私下协商完成，对于大行1100亿元统计范围之外到底转让了多少信贷资产很难计算，但业内人士估算，单家银行转让百亿之上不在话下。而转让之后的这部分信贷绝大部分都“失踪”于信贷统计之外。
商业银行通过同业信贷资产转让究竟“失踪”了多少贷款?业内人士普遍认为难以估算。但从另外一个信贷资产转让途径――信托贷款类理财的增长对比来看，规模颇为不菲。
根据普益财富统计，前7个月，商业银行发售信贷资产类理财产品约1000多款，但从8月份，尤其是9月份开始出现爆发式增长。8月份共发售210多款，而9月份迄今的统计已经超过300款，创下今年新高。
普益财富研究员张星表示，贷款规模控制成为9月份银行借助信托理财进行信贷资产转让的主要原因。
其转让较多的银行包括，工行、招行、建行、光大等。据不完全统计，建行1―7月份发售信贷资产类理财产品约为180款，光大约为220款，招行接近140款，交行110多款，中信约90款，工行约50多款。
张星认为，与前8个月不同，进入9月份以来，单一信贷资产类信托理财产品开始变得更多。比如，招商银行前8个月基本以资产池理财为主，即在连续发售的“贷里淘金”系列产品中，包含了债券、票据、信贷、股票等多种资产组合。而从9月份开始，招行开始启动单一信贷资产理财产品。这样做的不同之处在于，“贷里淘金”由于是资产池理财，由总行全权设计和管理，而单一信贷产品则可以将产品设计和发售权下移到分行，满足各分行的信贷结构和信贷规模调整需求。
监管难题
信贷资产转让，这一自上世纪90年代末发展起来的创新产品，其大量增长，已经成为对宏观调控和信货政策执行的一个新挑战。
信贷资产转让该业务对商业银行来说具有“三大特性”，即融资工具、资产负债管理工具和风险管理工具。