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居家养老服务存在问题范文1
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.06.123
[中图分类号]D669.6 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2017）06-0-02
1 社区居家养老服务及其运行机制
2010年，中国老年人（65岁以上）已经达到了1.13亿人，占总人口的8%，按照联合国的相关定义，一个国家或地区65岁及以上人口占总人口的比例超过7%时，便可称之为老龄化社会。《民政部 财政部关于中央财政支持开展居家和社区养老服务改革试点工作的通知》（民函[2016]200号）提出，要重点支持试点地区居家和社区养老服务发展，通过政府扶持、社会力量运营、市龌运作，全面提升居家和社区养老综合服务能力。
1.1 社区居家养老的内涵
社区居家养老，是指老年人在社区中享受养老服务，具体形式有社区家庭养老、社区机构养老、社区日间照料中心和社区老年人互助中心等。需要指出的是，社区居家养老与传统的居家养老不同，它结合了社区中机构养老及老年人互助中心等形式，内涵更为丰富。
1.2 社区居家养老运行机制的构成要素
社区居家养老运行机制包括以下几个组成部分：①社区居家养老供给机制；
②社区居家养老动员机制；③社区居家养老社会协同机制；④社区居家养老监管机制。
2 社区居家养老服务运行机制存在的问题
2.1 供给机制存在问题
政府在社区居家养老服务供给中，存在角色定位的困境。作为主要“供给主体之一”的角色和“管理者”的角色，其在社区居家养老服务供给的实践中存在角色冲突。虽然经过简政放权和“一站式”行政服务大厅的创新，各级政府致力于加大社会养老服务供给的努力取得了显著成效，但在对社区居家养老服务供给其他多元主体的管理上，管理者的身份要求政府对其运营资格进行准入限制和审查，因此，在如何进行有效管理与如何加大养老服务社会供给之间存在困境。
2.2 动员机制存在问题
社区居家养老动员缺乏明确的制度规范。社区居家养老服务的运营资格获取，需要消防、床位、员工数量等条件满足行政许可标准，这决定了社区居家养老服务具有投入较大、回收较慢的特性。社区居家养老服务的动员机制主要依靠政府宣传和民间慈善力量，但这种动员通常是偶然的，且效率较低。现行的社区居家养老服务动员机制，缺少专门的制度规范，动员机制没有常态化。
2.3 社会协同机制存在问题
社区居家养老中多元主体之间的协同联动水平不高，社会协同机制有待改进。各地区具体情况不同，政府“公办”养老院在社区居家养老服务体系中占据绝大比重，近年来，各地政府在试点探索“公办民营”及“政府购买养老服务”等形式，但无论是从规模还是实际受惠人群数量来看，都远远不够。同时，其他多元主体之间，如企业和非营利组织，在社区居家养老服务协同供给的实践中，联动水平较低。
2.4 监管机制存在问题
社区居家养老服务的现行检查评估机制更多的是一种形式，不具备发现问题和及时处理问题的效果。现行的检查评估机制主要是，每年向主管部门提交年度运营报告，其他相关主管部门对硬件设施等进行检查，辅以主管部门的抽查。但现有检查评估机制流于形式，大量未能达到准入标准的民间“社区居家养老机构”，以“合法运营”或“透明运营”的形式存在。原因并非是政府主管部门不具备责任感或者作风，而是客观存在的社会养老服务需求缺口以及监管之后的责任归属模糊，使政府主管部门难以处理，对部门社区居家养老设施采取“不出事就是好事”的策略。
3 完善社区居家养老服务运行机制的建议
社区居家养老服务是政府和社会各界多元协同，构建社会养老服务体系的重要创新形式和组成部分。相关人员应改进现行机制的不足之处，努力完善社区居家养老服务运行机制。
3.1 强化政府“治理者”的角色
政府作为社会管理者，在社区居家养老服务这么一个深入影响社会各阶层人员的领域，应该明确自身的“治理者”角色，以规范社区居家养老服务、保护广大人民的养老权益、维护社会和谐稳定为管理目标。近年来，老年人及其家属与养老服务机构的权益纠纷日益增多，政府作为治理者，应当创造更良好的法律环境和社会氛围，规范社区居家养老服务的发展和运营。不是追求以供给主体的身份更多地参与社区居家养服务供给，而是追求社区居家养老服务的健康、高速发展。
3.2 出台特定的动员制度规范
任何一项政策的实施或者是任何一份事业的成功，都建立在人、财、物等资源高效整合的基础上。同样，社区居家养老服务的健康发展也离不开对资源的整合利用，因此，这就需要有一个高效和常规的动员机制。政府通过出台特定的社区居家养老服务动员制度规范，对政府力量、社区力量、非营利组织力量和其他民间力量进行科学动员，最大程度实现动员的精准、高效、常态化。
3.3 建立多元主体的联动机制
社区居家养老服务中，政府与其他主体相对互动较多，其他主体之间联动性则较差。建立社区居家养老服务中多元主体的联动机制，不仅仅是加快“公办民营”和“政府购买养老服务”的试点及经验推广，还应当探索加强非营利组织与企业的联动，如企业以投资入股等形式，负责非营利组织名下养老服务设施的运营，并以市场的力量促进其健康发展。同理，民间团体或个人慈善力量名下的社区养老服务设施，可以通过支付报酬的形式，聘用企业帮助其进行管理，实现成本和效益控制，从而得到健康发展。
3.4 落实检查评估机制，完善配套措施
社区居家养老服务的出现，是完善社会养老体系的创新措施，是适应新时代的现实背景而产生的，具有极大的现实意义。社会养老服务需求存在巨大缺口，客观上造成了，大量不具备市场准入资格的“透明”社区居家养老服务设施存在，政府主管部门苦于没有良好的处理办法，大多是默认其存在于“灰色地带”。另外，已获取行政许可，具备运营资格的社区居家养老服务设施，也存在着因检查评估流于形式，硬件设施投入逐年减少，养老服务质量下降，甚至带来安全隐患等问题。建立社区居家养老服务的检查评估机制，完善配套政策措施，完善“透明”社区居家养老服务设施，重点防抓安全隐患，并给予政策照顾，还可适度降低准入门槛，将其纳入监管体系；对已具备运营资格的社区居家养老服务设施，应严格落实周期性考核和抽查评估，且进行相应的奖惩，并建立区域内的养老服务供给设施的评分评级系统。
4 结 语
适应新时代现实背景而产生的社区居家养老服务，是完善社会养老体系的创新措施，对实现各阶层人民享受更好的养老服务权益，具有重大现实意义。而要完善社区居家养老服务运行机制，应当在供给机制方面明确政府的治理者角色，在动员机制方面出台明确具体的制度规范，在协同机制方面建立多元主体联动机制，在监管机制方面落实检查评估制度，并完善相关配套政策措施。
主要参考文献
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居家养老服务存在问题范文2
【关键词】居家养老服务；问题；策略
历史的发展使我国逐渐步入老龄化，家庭养老已经不能够适应社会发展和老年人的生活需要。当家庭成员无力承担对老人的照料时，就希望能够得到国家或社会的指导和帮助，在此背景下，居家养老服务便应运而生，但是因为缺少服务资金、服务内容单一和服务人员队伍综合素质低等问题，使得居家养老服务工作的开展受到阻碍。为了缓解养老服务中存在的矛盾，解决老年人养老问题，维持社会稳定，现从其存在的问题展开分析，探寻解决策略。
一、居家养老服务现存问题分析
（一）缺少服务资金
就目前居家养老服务中心的资金来源来讲，主要有财政拨款、彩票公益金的资助、社会捐助和市场化运作，其中财政拨款是现今养老服务中心的主要资金来源。资金短缺的最主要表现为服务中心员工工资支出不足，大多数的居家服务中心给员工的报酬是按照小时计算的，大约每小时报酬为十元人民币，很多员工对此报酬是存有怨言的，甚至以缩短服务时间以实现讨价还价，这在服务中心造成了不好的影响。还有的公司，因为交不起保险费和培训费，不和员工签订合同认证，也不对员工进行培训，这使得居家服务中心的服务质量下降不少。
（二）服务内容单一 缺乏精神慰藉
老年人的需要是多样性的，特别需要精神方面的安慰，而目前的居家养老服务项目比较单一，多注重照料老人的基本生活，忽视了对老人精神层面的关怀，同时医疗保健服务设施的缺乏，也容易使老人的精神出现空虚。其实和日常生活的照料相比，老人更加需要情感方面的安慰，比如“空巢”现象，就给老人造成极大的失落感和孤独感，使老人产生不健康心理。居家服务中心提供老人的日常生活照料，只是满足了老人的生活需求，而亲情的缺少给老人的伤害依然没有得到弥补。居家服务中心在提供基本的生活需要的同时，要注重老人在更高层次上的追求，提供多样化服务方式。
（三）服务队伍专业化能力不足
居家养老服务分为管理人员和服务人员两支队伍，服务队伍的不完善主要表现如下，首先缺乏专业的管理人才，目前大多数的居家养老服务中心都是“自我”培训员工，管理素质不足的情况下，使得居家养老服务能力有所欠缺，特别是有的公司还缺少现代技术手段的指导。另外养老服务队伍也不够专业，当前的居家养老服务员工和一般的家政服务员是没有什么不同的，所能给的待遇并不高，上述原因首先会造成养老服务人员的缺乏，还会造成高素质人才的流失，而愿意到此处工作的员工在综合素质方面存在不足，这对居家养老服务质量是极大的影响。
二、解决居家养老服务存在问题的对策分析
（一）扩大政府财政投入 建立老年护理保险制度
要推广居家养老服务，政府启动临时性补贴老人福利服务的社会政策是必不可少的，而且要占据主导地位。所以政府应扩大财政投入，以补充居家养老经费来源，不能单单依靠基层财务补贴和来自于社会的募集资金，应建立起专门的政府居家养老资金预算制度，以使居家养老的投入资金具有持续性。此外，资金投入比例也应得到一定程度的提升，以扩大受益老年群体，让本应得到帮助而尚未得到帮助的老人也能享受到服务。使这种为老人提供养老服务成为一种国家制度，并将这一措施逐步纳入到国家社会保障体系中去。伴随着各种老年病的频发，各种意外事故的资金支出也随之增多，虽然居家养老服务正在逐步完善，但是各类医疗保险中都没有包含老年护理费用。针对有特殊需求的保户，可以增加其个人的交费数量，并使每个账户都能享受到国家给予的适当补助，而企业不必再为此支出补贴，这笔资金要做到专款专用。
（二）丰富居家养老服务内容
居家养老服务包括三个方面的内容，即生活护理、家政服务和精神慰藉。服务内容要紧贴老年人的生活需求，从多个层面、各个方位入手实现居家养老服务。针对缺乏精神慰藉方面，居家养老服务中心要及时补充新的活动内容，如开展老年书画班、舞蹈班等，以充实老年人的生活，满足老年人的求知欲望，不再让老年人感受孤独。很多老人退休后，感觉自己不再被社会需求，产生多余感。那么居家养老服务中心就可以充分调查并利用老年人中的优秀人才，特别是退休的老干部和科技工作者，可以建立起社区老年人才市场，使这些老人能够在需要的地方继续发挥余热，再度为社会做贡献。此外，还要对其他形式的养老服务加以扩充，要大力发展起全科医生或者家庭医生，保障公共卫生和一些小疾病的治疗，其经费可由财政部门承担。
（三）建立专业居家养老服务队伍
关于专职服务员队伍的建设，首先是要开设养老服务管理专业，能够实现开设老年护理、养老管理与服务专业的高等院校要得到重视，并申请有关部门对这些专业的收费和就业方面给予优惠。其次就是要对服务员队伍进行定期培训，养老服务员工要具备基本的护理保健和康复知识，并界定好奇工作性质和工作要求，要明确区分于一般的家政服务。做好宣传，争取得到全社会的认可和尊重。居家养老服务员工的待遇要有一定程度的提升，争取结合劳动保障政策和政府补贴。还要能够吸引养老专业人才的进入，引进途径是多样化的，可以公开招考，也可以定向培养，让高学历的优秀人才充斥进居家养老服务队伍中去，使整个队伍的综合素质得到根本提升。
参考文献
居家养老服务存在问题范文3
【关键词】养老服务 居家养老 “互联网+” 智能化
一、居家养老服务的内容
“居家养老”的概念最早源自于西方发达国家中所体现的对老年人群的“社区照顾”。随着人口老龄化，在中国逐渐出现的居家养老服务模式主要包括物质保障、生活照料、精神慰藉、医保健等方面，在满足老年人物质需求的同时也满足老年人的精神需要。
二、居家养老服务的特点
居家养老是家庭养老和社区服务相结合的一种养老方式，它具有家庭养老和社会养老的基本特征。第一，居家养老具有全方位的养老功能性，基本可以满足老年人的各方面需求；第二，居家养老服务具有养老资源的多元性特征，主要体现在老年人的经济来源可以包括社会保险、家庭供养、个人储蓄、自我供养等方面，而参与照料包括国家、社区、家庭和个人等方面；第三，这种居家养老模式可以充分利用各种养老资源，例如一些社会务工人员、下岗职工等；第四，居家养老服务具有社区性，这种模式主要是依托于社区的照料和管理；第五，居家养老具有方便性和灵活性，可以根据老年人的不同需求制定特色的服务模式。
这种越来越受到老年人欢迎的养老服务模式，不仅是为老年人提供基础的服务，而且最重要的是关心关爱老年人的精神慰藉和身体健康，着重于为老年人的晚年生活带来幸福和依靠。
三、城市居家养老服务模式的现状
伴随着“银潮”的出现，我国居家养老服务产业也在逐渐兴起和发展，相对于传统的居家养老服务模式，新型的养老服务更符合时代潮流的发展，更符合绝大多数老年人晚年生活的多层次需求。在这样的情况下，老年人对于新形式的养老服务需求的渴望会变得越来强烈，也就催生了更多的针对不同老年群体的信息智能化服务。
通过对成都市两个不同的社区进行实际调查发现，在社区居家养老服务的发展过程中，这两个社区做得相对较好，受到了老年人的欢迎，并且满足了老年人基本的日常生活需求，为老年人提供了基本的健康监测项目，极大的丰富了社区许多老年人的生活。
四、存在问题
通过调查发现，对于现实实践中的社区养老服务来说，还存在很多问题，需要不断地完善。例如在实际调查过程中发现社区并没有完全将所有的符合条件的老年人纳入服务群体，社区提供的服务项目只是基本的健康检测项目和与老年人聊天等，并没有很完善的养老服务体系，而服务人员的的专业水平也参差不齐，专业化程度很低。
因此，我们需要着重完善以下几方面：第一，提高社区的发展程度，增加养老服务项目的种类。在服务过程中，应该多关注一些孤寡、独居等困难老人的生活；第二，完善服务项目，增加一些高技术含量的，诸如医疗护理、生活器械提供、家庭病床护理等项目；第三，提高服务人员的专业化水平。专业化程度的提高有利于减少老年群体服务的风险性，并为老年人提供更好的医疗服务；第四，应该优化服务资源的有效整合，社区之间应做到资源共享，建立多方位、多层次的养老服务体系。
五、智能化背景下居家养老服务模式的发展方向
（一）探索多层次服务方式，实现居家养老服务全覆盖
居家养老服务越来越成为老年人养老保障体系中不可或缺的一部分，这种服务模式应该逐渐趋近与老年人低龄化，而不是仅仅只解决部分老年人的养老问题，应该逐渐为全体老人提供养老服务。在这个过程中，我们应积极探索多层次的服务方式，满足不同类型的老年人各自特殊的养老需求，尽可能实现养老服务的全覆盖。
（二）完善社区建设，提高养老服务专业化
在养老服务中，专业的医护人员是服务模式良好进行的保障，随着居家养老服务的进一步发展，社区也应该相应地提供更为专业的养老服务，并对上岗的医护服务人员进行日常的培训学习，增加上岗人员的专业审核度，从源头控制医护人员的质量。通过这样的方式，才能为老年人提供更贴心、更专业的服务。
（三）建立手机健康管理平台
通过建立互联网、手机等平台，可以随时随地检测老人的血糖、血压、心率等各种健康数据，并给予相应的治疗保健方案和照护。此外，通过建立服务交互体系，实现24小时的在线交流，通过电话、网络、老年人穿戴设备、生命体征监控系统等多种方式，必要时可为老人佩戴GPS定位设备，实现老人与家人、社区、社会之间的交流与联系，对老年人进行全面良好的全方位服务。
（四）提倡“互联网+”形式下的智能养老模式
智能居家养老是指利用互联网、云计算等先进技术，去制定适合老年人日常生活的一些检测数据。在日常生活中，由于老年人年纪比较大，平时出门不方便，很多老年人经常出现独自在家的情况，因此在互联网技术高速发展的今天，可以通过互联网服务、智能感知设备等手段，实现老人的活动量、位置信息、生理健康指标等各类传感器和互联网、数据中心随时随地连接，让家人、服务机构医护人员、社区志愿工作者等，能远程自动实现对居家老人的生活服务、关心关怀、健康监测和紧急救助等帮助。
六、结论
本文基于智能化的基础上，分析了居家养老服务模式的发展方向，并且提出了一些新型的养老服务项目管理模式。在我国社会老龄化趋势加快的大背景下，创新更好的养老服务模式可以充分利用社会中的每个人的力量作为社会养老资源，在减小国家养老经济负担的同时，可以十分有效地缓解我国当前的养老压力。人生渐老是不可逆转的自然规律，但是通过全社会的努力，为老年人建造一个幸福安康的晚年也是我们每一个年轻人应该做的。
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居家养老服务存在问题范文4
关键词：人口老龄化；西安发展；居家养老
项目资助：西安市2013年度社会科学规划基金项目“人口老龄化下适应西安发展的居家养老保障模式研究”（项目编号：13PH30）
中图分类号：C913.6 文献标识码：A
原标题：人口老龄化下适应西安发展的居家养老保障模式研究
收录日期：2014年3月26日
一、西安市人口老龄化的现状和特点
早在2000年西安市老年系数就已超过10%，达到了国际通行的人口老龄化社会标准，西安从此步入老龄化社会。西安市人口老龄化呈现出四个显著特点：一是人口快速老龄化。1964年、1982年、1990年、2000年、2007年老年系数依次为5.45%、7.26%、7.94%、10.23%、13.77%。截至2012年底，西安市60岁以上老年人口为120.68万人，占全市总人口14.11%，并且已经进入人口老龄化的加速发展期。二是老年人口高龄化。2010年西安市80岁以上老人占全部老年人口的11.38%。三是老年空巢家庭越来越多。空巢家庭是指无子女或虽有子女但不一起居住，西安市老年空巢家庭已经占到老年家庭总数的57.2%。四是老年人需求越来越多样化和个性化。因为西安市老年人口文化层次比以前更高，老年人的需求越来越多样。五是未富先老。目前，世界上老龄化国家和地区的人均GDP至少在1万美元左右，而西安市在进入老年型时人均GDP仅为1，000美元左右，相差甚远。西安市老龄化进程超前于社会经济的发展，且未富先老的特点会一直持续到本世纪中叶，巨大的老龄人口规模使未来的经济社会发展道路漫长而又艰辛。解决好人口老龄化的问题，对西安市经济社会的长远发展、建设和谐西安都具有十分重要的意义。
二、老龄化对西安经济社会发展的影响
人口老龄化是经济社会发展的必然趋势，人口作为经济社会发展的主体，其自身结构的变化必然对社会经济的发展产生巨大影响。
（一）人口老龄化对劳动力供给的影响。人口老龄化必然会造成劳动力资源相对减少、劳动力内部结构高龄化。作为生产力基本因素的劳动力，其数量的多少及所占比例，对经济发展有着很大的持续影响。在国外一些比较早达到老龄化的国家，由于越来越严重的老龄化问题，早已涌现劳动力短缺现象，他们只能大量地依赖外国劳动力的移入来支持本国经济的发展。从历年西安市统计年鉴分析，西安市虽早已进入老龄化社会，但由于人口基数比较大，育龄人口越来越多，人口增长速度较快，外省市劳动力大量入迁，因此西安市劳动力资源当前仍十分丰富，在一段时期内，还不会出现劳动力短缺问题。但随着少年儿童人数的减少，人口老龄化速度的加剧，中国人口红利时期将很快结束，用工荒将在西安乃至全国很快出现。
（二）人口老龄化对劳动生产率的影响。劳动生产率是指劳动者生产某种产品的效率。在影响劳动生产率的因素中，人是最重要的。一般认为，适度的人口数量、优良的人口素质有利于劳动生产率的提高。但是劳动人口老龄化后，劳动能力日益衰退，很难从事繁重的劳动和快节奏的生产；劳动人口高龄后，接受新的技术能力比较差，不利于推广新技术，进而不利于产业结构调整，制约新兴产业的发展进程。因而，人口老龄化将会抑制劳动生产率的提高。
（三）人口老龄化对储蓄投资的影响。在人不同的生命年龄周期，人们的消费倾向、储蓄倾向必然有所不同。老年人随着年龄的增加，用于生活和医疗等方面的消费支出与日俱增而收入减少，所以老年人随着年龄的增加会逐渐减少储蓄。因此，从平均储蓄角度分析，人口老龄化会大大降低总的储蓄水平，且会抑制储蓄率的提高。另一方面随着老年人的增加，国家势必要拿出更多更大量资金用于老年福利设施的改善、医疗保障金和退休金的支付，这些社会消费基金的增加自然引发国家积累基金的减小，从而影响国家投资规模，从而限制经济社会长期发展。总之，老龄化会引起社会消费增加、储蓄减少，从而对经济社会发展产生不利影响。
（四）人口老龄化对养老保障的影响
1、人口老龄化加大了养老保障需求，而养老保障需求的加大将使西安市总人口的经济负担日益加重，国民收入中消费基金比例扩大，投资率、积累率下降，使得经济发展速度减慢。
2、家庭养老方式面临越来越严峻的挑战。传统的家庭养老是老人和子女一起生活，便于给其照顾和关怀。20世纪七十年代以来，我国开始实行严格的计划生育政策，如今第一、二代独生子女正进入婚育年龄，他们组成的家庭形成一种全新的“四二一”家庭模式。1对夫妻养活自己的同时需要赡养4位老人、抚养1个孩子。年轻人在经济上虽能供养老人，但在对老人生活照料方面，由于现代化生活生产节奏不断加快，导致时间精力有限而力不从心。在老龄化社会，特别是在城市空巢老年人越来越多的情况下，如何变革传统的家庭养老和机构养老方式，探求一种方便、经济、更为适宜老年人生活需求的养老方式，是社会各界关注的焦点问题。
三、当前西安养老保障中存在的问题
（一）养老机构床位少、入住率低。截至2012年底，西安市共有养老服务机构111家，养老总床位为2.4万张。按照现有情况计算，目前所有养老床位仅能满足全市2%%老年人的需求。即便如此，由于一些养老机构的服务水平低、设施不齐全、档次低等各方面原因，无法满足老年人需求，养老机构入住率仍较低，年末在院人数7，554人。
（二）1/3的老人有社会化照料需求。通过西安电子城太白社区的抽样调研报告显示：城市老年人平时饮食起居靠自己做的占74.31%，配偶照料的占26.38%。老年人最喜欢的养老方式依次是：和子女一起居住由子女养老的有49.2%；入住养老机构的有20.6%；由社区或社会组织提供生活照料服务的有18.5%；请保姆照料生活的占3.1%；其他养老方式为11.7%。根据调查结果，有57.2%的城市老人居住方式是独居或夫妻同居，西安城市空巢老人家庭比例略高于全国大众城市56.1%的平均水平。“有三分之一的老年人有社会化生活照料服务方面的需求，空巢老人的比例更高一些。”因此，在生活照料服务方面，城市老年人以自我照料、配偶相互照料的方式为主，子女照料弱化，社区与社会居家服务供给缺乏。随着年龄增长老人照料自己开始困难起来，因此老人有社会化照料的需求。
（三）心理孤独是老人一大病。精神文化服务方面，抽样调研报告显示，虽然有大部分社区或社区附近建立了老年人活动室供老年人打发老年生活，丰富他们的精神生活。但老年人的文化精神生活主要还是自娱自乐。因为老人与子女思想观念、生活习惯不同和年轻人忙于工作和社交，导致很多老年人与子女沟通存在一定程度的障碍或者缺乏沟通，因此，老人偶尔或经常有孤独寂寞感，他们内心深切渴望被关怀、心理慰藉需求大。
总之，在调研今后会选择什么养老方式时，很多老人给出的回答都是 “金屋银屋，不如自己的土屋”。根据调查结果显示，城市老年人具有强烈的社会化养老服务需求。部分城市老年人具备了一定的居家服务经济承受能力。针对以上现实问题，西安市急需推进居家、社区等养老模式，提升社会养老服务体系建设水平，真正造福老年群体。
四、人口老龄化下适应西安发展的居家养老保障模式探索
欧美各国在应对老龄化的长期实践中提出了“回到家庭中去”的口号。“回到家庭中去”的养老方式，就是政府可以不必花过多的资金建设集中的养老设施，而是让老年人生活在自己所熟悉的住所和环境中，政策鼓励和扶持更多的民间资本进入街区社区居家养老机构的服务，给老年人提供购物、清扫、护理等日常上门服务的生活照料，让更多的老年人在家门口安享晚年。居家养老保障模式在欧美国家实行之后效果良好。借鉴国外高龄化社会国家社区照顾的经验，我国也提出了社区居家养老服务模式应对我国日益严峻的老龄化问题。
目前，居家养老服务也是西安市主推的养老模式。西安市有642个社区，如今已在165个社区试点居家养老服务模式，且均已取得良好效果。作为西安市民政局试点的居家养老服务点，2008年莲湖区政府开始以养老服务需求为导向，以专业化机构和社区为主体，通过整合区域内司法、就业、卫生、民政等政务服务资源和超市、餐饮、维修、配送等便民服务资源，建立区级服务平台和社区服务平台，为居家的老年人提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉方面服务。
1、在服务形式方面。具体包括有老人信息咨询、家政服务、医疗保健、精神慰藉、紧急救助、配送递送、特约服务、设备维修、物业服务、温馨提示、助餐服务等130多项服务。
2、服务对象方面。一是对政府援助的孤寡、伤残、特困、高龄等“重点”老人，由政府出资为他们提供生活照料、家庭保洁、康复按摩、精神慰藉等无偿服务；二是对辖区有支付能力的老人，实行有偿和低偿的养老服务。
3、技术支持方面。从2010年9月莲湖区投资160万元开始筹建居家养老服务信息中心。该信息中心以965668服务热线和网站形式，为老年人和社区居民建立现代化信息服务平台，通过快速、便捷的现代化手段，实现老年人和服务机构的快速对接，使老年人足不出户就可以通过固话、移动、网站三种形式得到130多项养老服务。这种全天候的和全方位的呼叫服务系统，可以快捷有效地解决居家老人的生活照料问题和安全事故预防救助问题。
4、服务管理方面。建立区级服务平台和社区服务平台。区级服务平台由区居家养老服务信息中心和莲湖区如亲居家养老服务中心组成，主要为老人和居民提供“送上门”的服务。社区居家养老服务平台由社区居家养老服务站和社区居家养老服务示范站组成，主要是为“走出门”的老人提供服务。服务站有社区工作人员、公益性岗位人员及志愿者，他们为老人提供午餐服务、文体娱乐、医疗保健、精神慰藉和法律咨询等多方面的服务，满足老年人多样化和个性化的服务需求，使能走出家门的老人更好地参与社会，融入生活。两级服务平台的建立既满足了老年人不同的需求，也为全区老人提供了多样化的养老服务。
虽然社区居家养老方式解决了很多老人的养老问题，但是目前西安市社区居家养老方式的发展还不够完善，还存在一些制约社区居家养老模式发展的问题。
1、资金不足成养老服务站普遍问题。目前，西安市已开展运作的社区居家养老服务中心，性质多为民办非企业性质，财政支持力度严重不足，难以满足居家养老服务站点所需场所设施、人员培训等的资金投入需要。尽管社区竭尽全力，但因为地方小、经费少、人手缺等原因，居家养老服务想要为老人提供更多的服务也是心有余而力不足，进而无法保障老年人的养老质量。
2、社区居家养老模式不仅应该在城市推行，农村也应该尽早试点推进。十八届三中全会提到，“推动发展成果更多更公平惠及全体人民”。具体到养老上，老龄化比城市更严重的农村应该是重点也是难点，但再难也要让农村老人享受到发展成果。目前农村中青年一代大多外出务工，因而照顾老人的任务主要地落在农村留守妇女的肩上，她们除了辛勤田间耕作、做家务外，还的教育孩子、照顾老人，精力都非常有限，这导致了农村的养老无法得到保障，养老纠纷时有发生。有些地方甚至产生了很多农村空巢老人。农村家庭养老现状堪忧，亟待解决。
正是由于上述问题的存在，需要进行更进一步的调查和研究，探寻消除社区居家养老方式存在问题的方法，促进社区居家养老模式的顺利变革。
主要参考文献：
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居家养老服务存在问题范文5
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居家养老服务存在问题范文6
【关键词】人口老龄化；养老保障模式；农村养老保障新模式
一、平度市农村养老保障模式的分析
（一）家庭养老
家庭养老，是我国农村也是平度市农村养老的主要方式。随着平度市经济的发展，人们的生活方式的改变，传统的家庭养老面临着各种挑战。首先，计划生育政策的推行，生育率下降、子女减少，独生子女家庭增多。“421”家庭结构成为平度市家庭结构的主体。这会让照料家庭的人力资源捉襟见肘。其次，人们生活水平的提高，老年人的寿命在不断延长，随着年龄的增长，老年人的患病率在上升，这些都会增加年轻人的负担最终可能导致他们消极拒养老人。所以，形势的变化使家庭养老在平度市农村养老中的地位下滑。
（二）集体养老
农村集体经济发展较好，对孤寡老人在物质上和生活上给予的帮助就会较多。这种依靠农村集体经济进行养老的方式称为集体养老。养老院是为农村老人提供养老的主要场所。目前，平度市养老院有3个。目前建设的养老院，设施和服务较齐全，便于专项服务、医疗照顾、和同龄娱乐，但缺点是收费较高，所以对于农村老年人来说养老院并不是他们的最佳选择。
（三）储蓄养老
储蓄养老则是指依靠自己平时的积蓄养老。对平度市大部分农民来说，土地是他们生存的主要依靠。而他们所获得的土地收入不仅少，而且还要承担巨额的医药费和孩子的教育费，使他们在日常生活中能保留下的积蓄并不多。所以，对平度市农民来说储蓄养老的价值并不大。
二、平度市农村社会养老保险制度存在的问题
（一）政府财政补贴低且补贴机制不完善
平度市城乡居民社会基本养老保险的资金来源渠道之一是政府。政府给予每个参保人每年30元的缴费补贴，即缴即补的补贴政策虽然能在一定程度上缓解缴费压力，但是不管居民选择12个缴费档次中的哪个缴费档次，政府都是给予同样的30元财政补贴，对经济发展水平较高的平度市农民来说没有较大的吸引力和激励性。30元的缴费补贴占最低的缴费档次100元的30%，占最高缴费档次5000元的0.6%，30%和0.6%的巨大差距会使有的居民为获得短暂的利益而选择财政补贴相对较高的低档次缴费标准。选择最低的缴费档次就只能享受最低的养老金待遇，这会影响居民最终的养老金待遇水平。此外，平度市还没有完善的调整机制、补贴规定和方法。
（二）基金运营管理存在问题
首先，平度市居民养老保险基金实行市级统筹。政府对基金进行保值增值的方式主要有两种：存入银行和购买国家财政发行的高利率债券。这种投资渠道模式比较单一，抗拒风险能力弱，会使基金在面临风险时变得不堪一击。而且单一的投资渠道使基金的保值增值也比较困难。其次，基金由平度市人力资源和社会保障部负责监督管理，基金的征缴、管理和使用都由政府负责。所以对于基金的管理，政府内部监督不够而且缺少社会外部监督。这些问题可能导致政府利用职权之便挪用、挤占甚至挥霍农民养老金现象的发生。
（三）参保年龄起点太低
平度市居民从16岁起就可以参加城乡居民社会基本养老保险。但目前的社会实况是，大部分劳动者在30周岁以内时，就业还不是很稳定。不管以何种形式实现就业的城乡居民，都会参加企业基本养老保险；若考取事业单位职员或者公务员，则会参加机关事业单位养老保险。居民在就业后参加企业养老保险或者机关事业单位养老保险，与他们在16岁时参加的城乡居民养老保险重复，而我国要求居民不能两种养老保险同时参加，两种养老保险也不能相互转移，所以也只能把居民之前参加的城乡居民养老保险所缴纳的保险费退返给参保者。这样手续的增加，导致对人力和财力的需求增加，还会影响参保率。
三、探索适合平度市的农村养老保障新模式
随着平度市农民经济水平的提高、生活方式的改变、思想观念的转变，平度市政府也在不断探索新的养老保障模式，在实施城乡居民养老保险制度的基础上，比如社区服务型居家养老、以房养老等模式。
（一）社区服务型居家养老模式
老年人居住在家，由家庭提供经济供养，社区提供服务的局部社会化养老方式称为社区服务型居家养老模式。这种养老模式优点较多。首先，花费较少，可以降低社会成本。该养老模式让老年人居住在自己家里，其饮食起居所用的物品都可以继续使用原有的，减轻了养老对国家的过多依赖。其次，生活方式没有改变，有利于老年人的精神文化生活。该模式养老让老年人生活在原有的环境中，对一切熟悉的他们不会有恐惧感，对他们的身心健康发展有所帮助。
在平度市，社区服务型居家养老符合农村老年人传统的养老观念，是他们的最佳选择方式之一。对于大部分居住在农村且收入较少的老年人来说，他们可以根据自己的经济承受能力选择适合自己的服务方式，在不需要承担较多费用的前提下，又能与家人享受天伦之乐，是他们乐意接受而且喜欢的方式，适用于大部分农村老年人。
（二）以房养老模式
老年人以抵押自己的产权房为条件，获得到老年公寓养老的机会或者取得养老金，这样的养老方式称为以房养老。当老人去世后，住房使用权则会被银行或保险公司收回。所以，居住在房屋地r较高地区的老年人，当他们有独立的住房和产权且家境适中，就可以选择以房养老模式。
对于平度市大部分居住在农村的老年人来说，他们可能拥有独立的住房和产权，可一辈子务农的他们却没有雄厚的物质经济基础，且位于农村的房屋也不如位于城市的房屋升值增值快。所以，以房养老模式仅适合平度市那些居住在城郊、家境富裕且拥有独立产权和住房的少数老年人，而不适合大部分农村老年人。所以，以房养老仅是完善平度市养老保障模式的一种方式。
参考文献：
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