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家庭医生论文范文1
那么，什么样的医生可以做家庭医生呢？一个6年制医学院毕业的医生，在毕业后转科实习1年，再考入为期3年的家庭医生训练，并通过内、外、妇、儿、急诊以及精神病科的各项考核之后，就功德圆满了，由此可见，一个家庭医生是需要10年的时间才可以打造出来的。家庭医生和全科医生是同一个概念，家庭医生是北美医学界的称呼，而全科医生多是欧盟国家的叫法。
在意大利，一个全科医生被训练出来之后并不意味着可以马上开业，国家规定每个全科医生将最多管理1500个年龄在7岁以上的市民，所以政府会根据每年退休的全科医生数量和城市居民数量来培训新的全科医生。因此，一个刚刚拿到全科文凭的医生会立即去大区的卫生署登记，并且在大区全科医生积分榜上排出自己的名次，这个排名是受医学院毕业时总分数以及毕业论文分数等多方面因素影响的。积分多的、名次靠前的医生可以尽快获得大区授予的国家全科医生开业许可，拿到开业许可的全科医生才可以正式在大区指定的地区开业，这些开业的医生将被列为国家公务员，工资由大区卫生署直接签发，每个医生工资的多少将受这个医生所管理的居民数量、年龄以及每月家访出诊次数等多种因素的影响。
拿到大区开业许可证的全科医生一般会去卫生部授权的正规大药店附近找诊所，有时药店本身就会给医生廉价出租自己药店内多余的房间，一般是3～5个医生在一起成立一个“联合诊所”。由于病人可以自由选择自己的家庭全科医生，所以，这里的家庭医生看病大都十分专心，尤其是刚刚开业的全科医生更是小心翼翼地工作，主要是为了赢得好的口碑。
家庭医生的日常工作是：提供卫生常识，提供健康咨询，组织预防医学教育，诊断并且治疗各科常见疾病，检查并且提早发现各种大病（如早期癌症），紧急诊断并处理各种急症（比如心肌梗死的院前处理）。家庭医生有权利使用国家医保制度为病人服务，可以在国家医疗开支规划范围之内对真正有需要的病人启动100%国家免费医疗（比如癌症和各种危重疾病、慢性疾病等），家庭医生还可以根据专科医生的方案开药、治疗并随访病人，与此同时也监督专科医生的治疗效果，建议是否需要更改治疗方案等。
家庭医生论文范文2
“多年来，医改一直强调要解决看病难、看病贵的问题，但我认为，医改最根本的任务应该是让老百姓少生病、少住院、少负担。”深圳市罗湖区委书记贺海涛在接受《小康》记者采访时说。从2015年起，罗湖区开始全面推进由“以治病为中心”转变为“以健康为中心”的公立医院改革。
经过一年的探索，罗湖区医改已初见成效。近日，《小康》记者深入罗湖区实地调研发现，通过整合资源，实现了辖区医院资源共享、分工协作、分级诊疗、结果互认；通过做强社康中心，实现了优质医疗资源下沉、工作重心下移，促使社康中心的实力逐渐提升；通过改革医保支付方式促进医疗服务供给，强化疾病的预防保健，探索形成了让居民“少生病、少住院、少负担、看好病”的罗湖模式。一系列相关医改经验已在深圳全市推广，国家卫计委发展研究中心副主任杨洪伟认为，罗湖医改“为中国的医改探索了新路”。
去行政化，全员聘用
“国家医改最初提出把基本医疗作为公共产品向全社会提供，这就实现了政府的医改梦，也实现了全民的医改梦。”广东省卫计委巡视员廖新波曾接受《小康》记者的采访时说期待医改梦早日实现。然而，历经七年多的医改，“看病难”、“看病贵”的严峻现实并没有得到很好的缓解，近年来，多位医疗从业者在接受《小康》记者采访时都表达同一观点――医改改来改去，却越来越迷茫，不知方向在哪里？在贺海涛看来，“以治病为中心”转变为“以健康为中心”，并以此实现“少生病、少住院、少负担”，这才是医改的方向。
针对区属医院小而全、同质化、效率低，市级大医院患者扎堆，社康中心门庭冷落，群众不愿到社康中心看病等突出问题，罗湖区于2015年8月正式启动系统医改，由“以治病为中心”转变为“以健康为中心”，通过抓好现代医院管理制度建设、医保支付方式改革、分级诊疗制度建设，努力探索建立以居民“少生病、少住院、少负担”为方向的一体化医疗服务模式（PCIC），全面推进基本医疗卫生制度改革。
深圳市罗湖区区长聂新平向《小康》记者介绍说，去年8月，深圳市罗湖医院集团正式挂牌成立，这是一家实行一级法人管理的公立医院，整合了区属5家医院和35家社康中心，院长作为一级法人的法定代表人，同时也是集团内其他医疗机构的法定代表人，不设二级法人，集团成立医学检验、放射影像、消毒供应、社康管理、健康管理和物流配送六个资源共享中心，实现检验结果互认、医疗资源互通。
集团成立人力资源、财务、质控、信息、科教管理和综合管理六个中心，对原来各医院的行政后勤事项进行统一管理，降低运营成本。将腾出的空间用于临床医疗，仅新建的罗湖区中医院就可释放出10000平方米的医疗业务用房。
“医院集团与通常意义上的公立医院没有任何区别，但我们没有行政级别。”罗湖医院集团院长孙喜琢告诉记者，政府、卫计局与医院集团之间角色分明，各履其责。医院集团实行理事会领导下的院长负责制，区政府履行出资人职责，理事会负责重大决策，区卫计局负责行业监管。理顺医院和政府的关系，推进医院管理模式和运行方式转变。政府重在加强宏观管理，把主要精力放在管方向、管政策、管规划、管评价上，加强对医疗行为、医疗费用等方面监管，减少对医院人事编制、科室设定、岗位聘任、收入分配等管理。
曾经是大连某医院副院长的孙喜琢，副处级干部，具有医学与经济学双博士后学历，享受国务院特殊津贴，任罗湖医院集团院长后已没有行政级别。而“去行政化，全员聘用制”也正是罗湖医改探索的一个重点。集团取消行政级别和领导职数，打破终身制，做到能上能下。赋予院长人事、运营管理等自。探索实行全员聘用，技术职称根据实际情况由院长确定评聘。同时，建立绩效考核机制，做到权责对等。
管理从“院办院管”到“集团统管”。罗湖医院集团下设社康管理中心，对23家区属公立社康中心、13家市属及驻区医院社康中心、12家社会办社康中心（康君联合体）进行统一管理。在集团化管理模式下，三级综合医院主要承担急诊、住院服务，成为社康中心人才、技术和后勤保障后盾；社康中心主要角色是医院的门诊部、综合健康管理平台，主要承接普通门诊、家庭医生和基本公共卫生服务，有效解决过去社康中心资源短缺、保障不力和互为“孤岛”等问题。比如，社康药品目录与医院集团药品目录一致，由医院集团统一采购、统一配送，对短缺药品由集团24小时调剂配送，解决社康“少药”问题。同时，全区社康中心布局从“小而散”到“大而均”，设立了8个规模在2000平方米以上的一类社康中心，每个区域社康中心平均服务15万人口；配置标准也从“达标”到“优质”，区域社康中心除标准配置外，还可配置智慧药房、CT、胃镜、眼底照相等；另外还组建了由全科医生、专科医生、护理骨干、公共卫生人员为基本构成，外加营养师、心理咨询师、健康管理师等家庭医生服务团队，提供10项优惠、优质、便捷服务。
全科医生：既关心疾病还关心人
2015年年底，罗湖医院集团一则高薪待遇的招聘启事吸引了全国优秀医生的关注。“全科医师年薪30万以上，主治医师35万以上，副主任医师、主任医师40万以上……”孙喜琢说，当时面向全国公开招聘50名全科医师，吸引了全面各地1000多名优秀医生报名，最终有260余人进入面试环节。
曾是首都医科大学附属复兴医院知名医学博士尹朝霞便是在此次招聘中加盟罗湖医院集团。她在接受《小康》记者采访时介绍说，她现在是一名全科医生，来自北京，是医学博士、主任医师、教授、硕士研究生导师。之前她是一名心血管专科医生，曾在首都医科大学附属复兴医院心内科工作20年。初到罗湖医院，尹朝霞对全科医生的具体职责并不太了解，只有一个朴素的想法：“想搞慢病，而慢病的管理在社区”。六年间，她越来越感受到全科医学的魅力，越来越体会到全科医学“以人为中心、以家庭为单位的生物―心理―社会―医学模式”，既要关注疾病，还要关注与疾病有关的环境、家庭、社会等因素；既要关心患者，还要关心家庭；既要关心患者，还要关心高危人群、健康人群等。
“对全科医学的热爱坚定了我成为一名全科医生的决心，深圳市罗湖医院集团‘少生病、少住院、少负担、看好病’的改革目标与全科医学理念是相同的。”当得知罗湖医院全国招聘全科医生时，尹朝霞放弃了北京优厚的待遇，放弃了北京的一切，南下深圳来追逐自己的全科医生梦。
事实上，尹朝霞所在的月坛社区卫生服务中心在全国的全科医生服务机构中都非常出名，甚至被称为“社区中的协和”。如今，她是深圳市罗湖医院集团社管中心常务副主任兼东门街道社区服务中心主任，主抓全科医生能力的培养。
医生张潇潇就是冲着尹朝霞而来，她曾是深圳市南山区蛇口医院的医生。张潇潇说：“我此前就一直崇拜尹教授，知道她来了之后，我义无反顾地辞去了原来的工作，希望能在尹教授的带领下学习。”
无论是尹朝霞还是张潇潇，她们都表示，年薪不是对她们最大的诱惑，平台才是她们的首选。
“30万年薪，相对于房价达到8万每平米的深圳而言，真的不高。”孙喜琢说，除了用薪酬吸引人才，罗湖医院集团必须要有一个能实现医生人生价值的平台。目前，罗湖医院集团人才引进和培养并举。加强全科医生队伍建设，组织罗湖医院集团的89名专科医生进行转岗培训；招聘30名优秀全科医生，起薪30万元；招聘112名健康管理师；引进英联邦、北欧的优秀家庭医生到社康中心工作。目前集团共有275名家庭医生，2.14名/万居民，力争到2016年底使家庭医生数量达到3名/万居民。
另外，罗湖医院还强化激励机制推动资源下沉，如使专家下社康成为“分内之事”，将社康工作经历作为医务人员职称、职务晋升条件，并对下社康义诊坐诊等进行补助；出台《社康医疗专业技术人员享受在编人员同等待遇暂行规定》，在职称晋升、聘任上不受外语、科研、论文限制即可优先聘任，体现社康全科医生价值尊严，做好居民健康“守门人”。
不断提升家庭健康服务团队和网格化管理内涵，开展个性化签约服务，借助医院集团力量，协助家庭医生开展居民健康连续服务。家庭医生签约人数截至2015年底为88182人，截至2016年8月底为435490人，增长为394%。2016年底目标签约居民50万人，建立家庭病床2000张。
有求必应，无求也应
《小康》记者在深圳罗湖区东门街道社区服务中心的电梯内壁上看到张贴的两句宣传标语：“对罗湖区的医疗卫生事业发展，罗湖区政府有求必应，无求也应。”――罗湖区委书记贺海涛。“在人、财、物等各方面尽全力支持罗湖医疗卫生事业的发展，让罗湖医改找不到不成功的理由。”――罗湖区区长聂新平。
罗湖区卫计局局长郑理光告诉《小康》记者，对于医院的此项改革，区委区政府给予了前所未有的高度重视。区委书记任公立医院改革专项小组组长，区长兼代罗湖医院集团理事会理事长。今年1-9月，辖区48家社康中心诊疗量增长了32.79%，其中，集团下属社康中心诊疗量增长了80.7%，预计全年诊疗量将突破300万人次。新增家庭病床613床，累计达到1467床。家庭医生签约对象45万人，全人口签约率36.8%。根据有关数据显示，深圳市罗湖区居民约110万，实际常住人口达到150万，签约对象还有很大的开拓空间。
在过去一年，罗湖区财政投入2.7亿元人民币。“要让老百姓不是用钱来治病保命，而是保健康。一年投入2.7个亿，按此标准，只需要投入八九个亿就能解决全区人民的健康问题，这对于罗湖财政而言，并不是问题。”孙喜琢说。
多位受访的主管官员都表示，要从根本上改变“医院就是治病”的观念，事实上医院是保健康。
深圳市卫生计生委、市人力资源保障局以罗湖区为试点实施签约居民的住院医保总额管理，探索建立与分级诊疗相结合的医保总额管理制度。在维持辖区参保人就医院方式和医保报销待遇不变的前提下，实行“总额控制、结余留用”。以辖区内签约居民为对象，将本年度与上一年度实际发生的基本医保大病统筹基金和地方补充医疗保险支付总额（含市外医疗费用及现金报销费用）的数据进行对比，医院集团做好居民的健康管理和预防保健，实现让居民少生病、少住院的目标。医保基金结余部分支付给罗湖医院集团，用于居民健康保健；反之，由罗湖医院集团支付医保基金超支部分。促进集团主动做好参保人的预防保健工作，降低参保人疾病发生风险，降低患者医疗负担。患者少得病、少得大病，医院集团才盈利，实现医患双方利益趋同。另外，还推出多项“保健康”举措，如罗湖是国家卫计委全国20家老龄健康能力服务试点区之一，通过“医养融合”开展短期照料、老人日托和长期托老工作，改变了“民政办养老、卫生管健康”分割格局；自主研发了“健康罗湖”APP，建立居民健康信息数据库，实现对居民健康进行“记录一生、管理一生、服务一生”全面流程管理。
张潇潇说，不少人对全科医生有着错误的认知，全科医生的社会地位比较低。
尹朝霞也有同感，除了配比少以及自身专业有待提高之外，全科医生没有先进的设备所依赖、没有大型手术需要处理等，因此，收入更多依靠政府拨款，由于目前很多地方政府投入不足，也造成全科医生普遍待遇较差。
家庭医生论文范文3
[论文摘要]本文分析了在当今互联网普及的背景下，面向大众的科普类健康期刊生存所面临的危机，以及为应对危机所采取的种种转型策略和路径探索。
市场上的健康期刊大致分为两类：一种是面向普通大众的科普类健康期刊。一种是面向白领或更高端阶层的时尚类健康期刊。本文将阐述科普类健康期刊在互联网冲击下的危机化生存方式。
上个世纪80－90年代，是我国科普类健康期刊创刊的高峰期。粗略统计，至少有超过30种健康科普杂志在这期间诞生，比如《大众医学》、《家庭医生》、《健康向导》、《大众健康》、《生活与健康》、《健康天地》、《健康世界》等。这些杂志名称大同小异。读者定位也基本是中老年人。它们或是依托卫生厅、健康教育所、爱国卫生运动委员会、疾控中心等卫生行政主管部门发行，或有着医学院校、中华医学会等专业人才做采编支撑。一时间，在中国掀起了创办健康期刊的热潮，几乎每个省都至少拥有一份本土化的健康科普期刊。
不过。时至今日，这类期刊仍活跃于市场的，只有《家庭医生》、《大众医学》等寥寥可数的几张面孔了，绝大多数杂志在名存实亡或奄奄一息中挣扎，有些则早已销声匿迹。
这些杂志没有发展起来的原因。除了体制束缚难以施展拳脚、同质化竞争导致读者心理厌倦、医学类编辑人才的局限让科普期刊在风格上过于严肃之外，新世纪互联网络的发展，也加速了健康期刊被淘汰的速度。
“百度”信息带来的威胁
在网络不发达时，人们身体出现了某种不适症状。或者想打听某些药物的适应症和治疗效果。只能求助于医生、有经验的家人朋友，或者各种书籍、资料，知识的获得既费力，又不全面。如今，随着网络技术的日益成熟，信息搜索引擎的功能日益强大，人们要获得某一类的健康知识，可谓不费吹灰之力。
比如。在百度搜索引擎上随便输入一个医疗关键词，就可获得数十万条相关信息。互联网以这种类似轰炸的方式，使人们获得医疗信息极度便捷、丰富。传统的健康期刊难以与之抗衡。
健康网站还直接抢占纸质传媒的读者。多次获得“互联网产业健康第一名”称号的“39健康网”，本身就是功能强大且内容丰富的健康传媒。人们在上面不仅可得到更新很快的健康知识(多数为该网站的专稿)，还可直接在网上跟医生进行互动交流，甚至可根据自己的相应症状，对照人体三维图进行自诊自查。
至于网络上所开辟的各种医疗论坛，则部分满足了读者“求医问药”需要。一些热门的求医问药帖，被关注和回复的人数竟然超过十万，且每时每分都在不断刷新记录。就此而言，网络媒体和受众的互动热情程度，任何一种健康期刊都难以望其项背。
在庆祝报纸存在400周年的世界编辑年会上的《2005年世界编辑趋势》调查报告显示：18-54岁的人阅读取向中排名最前的媒体是互联网和电视，其中45.6％的人首选互联网，34.6％的人首选电视。接下来的媒体是书籍，占7.5％；电台，3.2％；报纸，3.2％；视频/DVD，2.8％；视频/电脑游戏，2.1％；杂志，O.9％。2005年6月，我国网民的数量才刚突破1亿，而到去年年底，网民规模已有2.98亿。其中，大多数15岁到35岁的年轻人，获取信息的途径并非报纸、电视。而是互联网。
与此相对应的，在互联网受众数量稳步上升的同时，是传统期刊读者的日益衰减。比如，《家庭医生》的发行量全盛时期200多万份，目前的发行量据官方说法减至90万册。而发行量曾同样超过200万的杂志《家庭》，现在下挫过半。另外，发行量一度过百万册的《大众医学》，目前的发行量官方说法也仅为30万册。在这种情况下，甚至有读者提出这样的疑问：“有了网络，还要纸媒干什么?”这些健康传媒的现状，不得不让人顿生唇亡齿寒之感。
应对危机的思考和尝试
危机既是挑战，也是使自己成长的契机。在危机的鞭策和虎视眈眈下，要想不被吞没，唯有转型和变革，为自己铸造出更多网络所不具备的优势，将自己的触角更深地植根于土地，更牢固地和读者黏合在一起，让读者无法舍弃，无法离开。
1 顺应医学模式转型，转变传播方式。
现代医学正处在从生物医学模式到生物心理社会医学模式的转型期。随之也带来了医学科普知识传播模式的变化。纸质的健康科普期刊，其传播内容和方式更能适应这种转型。
生物医学模式，指的是人们认为健康是宿主(人体)、环境与病因三者之间动态平衡。这种平衡被破坏便发生疾病。
生物心理社会医学模式则认为，导致人类疾病的不只是生物因素，而且还有社会因素和心理因素，因而治疗方法除了传统的生物学方法以外，还应当包括社会科学法和心理学方法。这种转变是一种医学观念的进步。这意味着开始重视疾病的社会属性和心理成因。也就是说，治病防病，不仅仅再是协调人体器官和疾病的关系，还涉及到与人相关的社会背景、个体特性、个人经历、心理成因等诸多内容。一句话：改变人的生存状态才是治病的根本途径。
网络的健康信息，多是各种疾病知识的无序散乱堆积和复制。其传播内容主要仍是解读某种疾病。比如网络解读高血压。主要是“什么是高血压”、“高血压的症状”、“高血压的药物和饮食治疗”、“治疗高血压的合理用药方式”等。这些信息都是就疾病本身谈疾病，纯粹客观知识的介绍和就事论事。
《家庭保健》每期也有一个重点策划栏目，着重阐述与疾病相关的方方面面。
比如，去年我们做了主题策划《给“夫妻病”开张处方》。组合文章中，不仅系统地列出了五类“夫妻病”的“黑名单”，详细解析每种夫妻病的形成过程和防范对策；还揭示了“夫妻相”和“夫妻病”的关系；夫妻间彼此性格的差异所导致的心理问题；在卷首语上，又以《携手趟过生命急流》来诠释夫妻关系：共同生活除了共享幸福。还可能会互传疾病。只有休戚与共的爱情，才有力量与时间抗衡，经受住岁月的考验。这一系列文章，旨在调整“夫妻之间的生存状态”，而并非单纯地防病治病。我们将人和疾病放人更大的背景中，去反映，去观照，去考察，去映射。这样的健康信息，是网络遍寻不见的，也是读者所看重的，能真正对治病防病有着深刻启示。
从另一个角度说，疾病是带有恐惧色彩的。网络上关于疾病的治疗信息是冰冷的，没有情感的，弥漫着药水的味道。而杂志所关注的是每一个健康的人或者患者。所以，《家庭保健》要做的，是淡化药水味，消除人们对疾病的恐惧心理，以更轻松更有信心的状态去看待疾病。科学早已证明。快乐就是最好的良药。以乐观和阳光的面貌来影响读者。达到心灵抚慰和心灵治疗的效果，杂志所体现的人文关怀精神，就是对现代医学模式转型的呼应。
2 不可被复制的新闻性和思想性。
网络信息虽然足够丰富，却缺乏引导性，阅读容易陷入无主题状态，滑到哪里是哪里，不能让读者在最快的时间内获得最有效的认知。而健康类期刊《家庭保健》则在编辑方针上与网络“错位经营”。
《家庭保健》杂志原则是“卖信息。更卖思想”。作为一份被新闻传媒集团改造重生的杂志，《家庭保健》采编人员多为卫生战线记者出身，他们“用做新闻的方法来做杂志，以期传递的信息具有原创和不可复制性。”
比如，2008年相继推出了关于《拯救我们的睡眠》、《“亲子鉴定”一柄双刃剑》、《生命的接力——器官移植》、《医学进步，改判多少疾病》、《水——不能被忽略的营养素》等策划，从多角度多侧面来解读一个个备受关注的健康热点问题。
主题策划《医学进步。改判多少疾病》。网络上只有零碎的信息，称“某某疾病的治愈率提升了”。这些信息不仅未经整合，更不具备新闻性——疾病的治愈率本来就是在提高的，但是，究竟有多少曾被判“死刑”的疾病得到了“改判”呢?改判的结果如何呢?杂志从横向剖析了曾被人们谈之色变的系列疾病，如癌症、艾滋病、红斑狼疮以及白血病等疾病是如何具体被“特赦”的，很多早已转化成了慢性病：另一个方面，又从纵向来解析疾病被改判的幕后“主使”，即当今医学技术的发展变化；同时从宏观角度来简述人类疾病史的变化，疾病治病，这场“道与魔”的战争是如何交错纠缠的。这一系列的稿件，既传播了具体的服务信息。又提炼归纳出我们独特的思想和结论，给人以启发和思考。
由此，我们所传递的，不仅仅是被挤掉了水分和泡沫的实在信息，更是打上了《家庭保健》独特标签的不可被复制的新闻性和思想性。
3 打造科普的公信力。
网络信息的优势是快捷海量，然而。海量信息难以回避的问题就是良莠不齐，鱼龙混杂。首先，网络信息的者没有门槛和资格限制，任何人都可以成为作者。比如，个人博客、私人诊所、民间游医或者是任何一个懂医或不懂医的人。都可以发表文章。这给了形形的医骗以大好机会；在商业利益的驱动下。即便是拥有足够医疗知识的人，也会因经济利益而不实消息。这两点原因，导致网络医疗信息遍布“伪科学”和信息误导。
谷歌(google)和百度(baidu)是目前使用最广泛的搜索工具，比如输入“糖尿病”三个字，第一页出现的信息，都是各类医院的广告。后面没有任何广告标记。而实际上。这些网页链接都是根据商家所出的价格而进行先后排序的。简而言之，这些多是广告。由于网络广告的审查和监管相对困难，人们几乎难以辨别真伪。
家庭医生论文范文4
记忆中的年少时，当老师问同学们长大后的志向是什么时，有一半的同学都举手说要当医生。而在高考报考专业时，也有五分之一的人报考医学专业。然，待记者毕业工作几年后，那些学医的小伙伴们仍奋斗在课堂、实验室、食堂三点一线间。
记者的同窗好友李力哭诉说：“我们5年本科、3年硕士，紧接着还要准备攻读3年博士，当几年住院医生，才算得上是一名真正的医生。真有点后悔选择这个行业了。”而他的许多同行，也正纠结要不要继续攻博。读博了，进大医院的可能性就高些，不过年龄又大了一圈，又没收入，又没女朋友，感觉就像在过苦逼的人生。
虽然在很多人眼里，医生是一个令人羡慕的职业，有着不菲的高收入。但是，来自医界内部的声音却并非如此。《中国医师执业状况白皮书》中显示，超三成医师每周工作60小时以上，六成以上的医师对收入“很不满意”，认为自己的付出与收入并不匹配。 高强度工作
有人这样描述在某三甲医院中和医生偶遇的情景，“只见一片白影在你的眼前瞬间飘过，还没看清他的面貌，就只看到10米开外的后脑勺了。”这是工作中的医生，给很多人留下的是片刻不停的印象。
我国的标准工时为职工每日工作8小时，每周工作40小时。在2014年医师协会调研中，52.72%的医师平均每周工作时间在40～60小时，32.69%的医师在60小时以上。平均每周工作时间在40～60小时之间的医师中，25～35岁的医师占47.56%，36～45岁的医师占34.66%，46～60岁的医师占17.70%。
很多医生都是上了一宿夜班，第二天还要继续上班。那么，高强度的工作是否有相应的高收入呢？ 低收入待遇
一位医生在网上晒出心得说：“经过了漫长的读书生涯，快奔三的我终于看到毕业的曙光了，终于有机会开始自己的生活了。”也有医生哭诉：“5年本科、3年硕士、3年博士、5年住院医生，16年后工作拿3160元/月，哭了！”
一项针对中国各地5900名医生进行的调查发现，医生的月薪从最低不到3000元到8000元不等。三级医院医生月薪达到8000元以上的只占10%，68%的医生月薪在3000～8000元；一级医院60%的医生月薪在3000元以下。这意味着中国绝大部分医生的薪资水平，不仅难说是高收入，很多人甚至是中低收入。当问及医生对自己的收入是否满意时，六成以上的医师对收入“很不满意”。
与此同时，对百姓进行的调查也显示，仅20.80%的人认为医生是“白衣天使，很光荣”，43.61%的人称这一行业“费力，但不讨好”。 医生的荣誉从后半生开始
在中国学医，5年本科、3年硕士、3年博士、5年住院医生，十几年才能培养一个能看病的医生。这些一般从中学就十分优秀的学子们真的成为医生之后却发现，自己的收入还比不上那些昔日选择了学工科，只读了硕士或本科就工作的中学同学。
桂林医学院附属医院血液科主任莫东华介绍说，医生的收入是与工龄挂钩的。一个医学院本科毕业的医学生，一般要在医院上班2年以后，才有资格考取初级职称，成为住院医师。获得初级职称5年后，才有资格考取中级职称，成为主治医生。而只有成为主治医生，才能拥有处方权。也就是说，医学院的本科毕业生要7年以后才有可能成为主治医生，拥有处方权。此后，这名医生要凭借优秀的科研项目和优秀的学术论文，才能评上副高级职称、高级职称，成为副主任医师、主任医师。一般来说，成为副主任医生，大约要12年；成为主任医师，则要17年左右。
卫生部中日友好医院副院长高海鹏则表示，属于医生的荣誉和价值肯定，要从后半生才开始。 青年医生做好“职业体检”
作为一名医生，功成名就时，已经年过不惑，可以说，医生职业属于越老越吃香的行业。有数据显示，35岁以上的医生职业满意度高些，35岁以下的年轻医生则容易萌发“走”的念头。既然如此，青年医生就要好好规划自己的医生生涯。
向阳生涯的职业规划师认为，医生压力大，一方面与职业特点有关，另一方面也与个人承受能力有关。若想从事医生职业，专家建议，最好给自己做一次“职业体检”，明确自己是否适合做医生。“医生是一个高尚的职业，如果你的奉献精神不是很高的话，可能并不适合进入该行业。如果选择医护行业，就要有为他人服务的心态。对高强度的工作和收入不匹配就不必耿耿于怀，因为这份工作带来的精神愉悦感就会让你感到幸福。”
家庭医生论文范文5
一、园务管理：
成绩：2009.3获全国教育科研先进单位，2009.5获全国百佳特色示范幼儿园、2009.5获**区通讯工作先进集体。2004年6月——2009年6月园长参加**市名校长培养工程，完成了各项学习任务，成绩合格。学习期间表现突出，被评为优秀学员。2009年4月**、**被推荐参评**市教科研先进个人。**被评为区通讯工作先进个人。**被评为区档案工作先进个人。
园务管理关注“人文关怀”，对教工从思想、生活上实行人文关怀。
1.发挥党、工、妇、团各组织的作用，以及教代会督促民主管理的作用，幼儿园教代会讨论通过了《实验幼儿园章程》。幼儿园利用重大节日开展主题系列活动。3月，举办“爱妈妈诗歌朗诵会”，4月举办实验幼儿园家园亲子运动会，5月幼儿园开展“我们的节日.端午节”中华经典美文诵读活动，举办“放飞梦想、快乐六一、共创和谐”庆祝“六一”家园系列活动。6月，开展了“童歌童诗润童心，中华经典歌曲大演唱”活动，
为教职工办好事、办实事，对教职工进行健康体检，为女教师人人上安康保险。
2.搭建园长、保教、后勤主任学习、培训交流平台，每月为教职工或家长培训讲座一次。组织教师参加普法考试，2009年3月30日——4月10日园长代表**市教育局对四、五星级幼儿园进行了复查验收。
3加强对保育员、炊事员的培训考核，举办保育员基本功技术比武。努力做好卫生保健工作、幼儿食品卫生工作、安全工作、档案工作、通讯报导工作。
4.幼儿园加强安全教育，完善各类突发事件处置预案，制定安全隐患的解决措施，强化消防和地震演练，确保师幼人身、财产安全、食品卫生安全和园舍安全。无安全责任事故
二、教育科研与教学质量
2009年6月，幼儿园教学主任**老师、**老师、郝晓燕老师对全园小中大班进行了
2009年3月教学主任**老师随**市教科研指导组到古交下乡教学。
2009年6月2日，实验幼儿园**老师、**老师、郝晓燕老师接待**市师范学院实习生公开语言教学2节，英语教学1节。
2009年4月24日，我园组织了“同课异构”的教研活动。分别观摩了中班和小班两个不同年龄段但内容相同的绕口令《数数歌》活动，
2009年5月，我园教师开展音乐、计算教学轮教活动。骨干教师下乡支教活动，
三、师资队伍：
1.在教师中开展五个一活动：“读一本教育名著，写出读书随笔；上一节公开课，写出教后反思；整理一个教育故事，写出案例评析；开展一个小课题研究，写出教育论文；研究一位名师授课，写出成长感悟”通过评价，不断提高幼儿园保教质量。
四、安全与德育
1.幼儿园加强安全教育，完善各类突发事件处置预案，制定安全隐患的解决措施，确保师幼人身、财产安全、食品卫生安全和园舍安全。无安全责任事故
加强卫生保健管理制度，在园幼儿全部办理卫生保健手册，幼册相符
幼儿园校园周边环境的综合治理初见成效。2009年3—6月，幼儿园联系区街道办事处，区执法五中队，区派出所、**社区四家联合对校园周边环境进行综合治理，清理胡同乱摆乱放的三轮车，6月29日胡同口安装了大门，确保师生安全出行。
2.加强德育工程创建，完善“三位一体”德育网络，多渠道、多形式组织系列活动。
20093年月5日上午，实验幼儿园一支小小志愿者队伍在**晚报周末志愿者服务队的带领下，走进**教场巷社区，给爷爷奶奶们送上节日祝福。集体演唱了《不再麻烦好妈妈》，《学习雷锋好榜样》
我园先后召开家长会、举办家长学校讲座4次、举办校园家长开放日1次，邀请家长参加家园亲子运动会、放飞梦想迎六一家园文艺成果展示会，周末早操时间特色汇报反馈，向家长发放幼儿半日活动观察记录表，学期致家长的一封信。“六一”与各共建单位实现联动，扩大本园影响力取得了良好的效果。我园还通过召开家长委员会议加强与家长的沟通，开展家长对幼儿园工作满意度调查问卷，虚心听取家长们的意见和建议。
2009年6月，实验幼儿园接待杨家峪红星幼儿园教师公开教学10节。
五、办学条件与财务管理
2009年幼儿园配备电脑2台，无线话筒2个，录音机3台。
2009年幼儿园为老师们订阅了《学前教育》《早期教育》《幼儿教育》<当代幼教》《上海托幼》《学前课程研究》《学前教育研究》《山东教育》《启蒙》《幼教博览》《家庭医生》《烹调知识》《幼教园地》《幼儿教师参考》《中国现代教育》<幼儿教学研究》《中国教工》18种杂志等。还为老师们购买了《教育的智慧》《教师的十项修炼》《反思型教师的成长》,《智慧阅读系列丛书—时文选粹》等。
六、特色与创新
家庭医生论文范文6
关键词：对口支援；农村卫生院；护理质量
随着国家医疗体制改革的深入，农村卫生工作的不断深入发展，卫生院所承担的职能，已不仅仅是完成临床诊疗救治任务，还包括承担所辖区域内居民的医疗、预防、保健康复、健康宣教等内容，这就对护理人员的工作范畴提出了新的要求。但卫生院的护理工作发展缓慢，不能适应新形势的发展需要。主要原因是护士队伍不稳定，学习进修机会少，缺乏进取意识，知识老化，护理服务观念落后，护理管理人员整体素质参差不齐，因此卫生院护理质量急需提高[1]。
北京市海淀区政府公共服务委员会针对海淀区北部地区农村卫生院技术力量薄弱的问题，于2006年7月正式开始实施"整合资源 统筹发展 推进北部医疗卫生工作"，建立区属二级医院与卫生院之间的技术支撑与业务协作，不断提高卫生院的管理水平、专业技术人员临床技能、业务水平与服务能力。
海淀区区属四家二级医院分别对口支援北部农村地区温泉、苏家坨、上庄等六家卫生院，至今已有近8年时间，温泉中心卫生院通过对口支援医院-海淀医院的有针对性的系统的帮扶活动，护理质量、护理人员素质、护理操作技能、急诊急救能力等方面都有大幅度的提升。
1资料与方法
1.1一般资料 温泉中心卫生院自2006年海淀区实施对口支援以来至2013年12月护理工作的统计报表。
1.2方法 对收集的统计表和有关数据采用Excel软件进行汇总，对主要指标进行描述性统计分析。
1.3统计学方法 部分数据通过t检验进行统计学分析。
2结果
2.1 对口支援方式 与温泉中心卫生院对口支援的护理部分由海淀医院护理部负责，采取的方式有：由海淀医院护理部根据卫生院的护理现状，有针对性的派出护理骨干到卫生院负责护理人员带教、培训、考核、质量控制、并接收护士到海淀医院对口临床科室进修等。
2.2对口支援后护理质量明显提高 海淀医院按照北京市一级医院评审标准中对护理工作的要求，为温泉中心卫生院制定护理培训计划，每月进行护理理论和操作考核，"三基、三严"培训考核，护理文件书写、法律法规知识的培训和落实。比较对口支援前后，卫生院护理人员各项护理考核成绩、护理质量考核评分明显提高，护理质量明显提高，见表1，表2。
2.3对口支援后护士应急抢救技能水平普遍提高 通过与海淀医院对口支援卫生院护理人员建立了规范的培训考核制度，通过护理专家带教、系统的理论与操作培训、进修与定期考核、岗位护理技能比武，卫生院护理人员基本掌握了CPR、简易呼吸球囊使用、心电监护仪使用等，急诊急救技术掌握明显提高，见表3。
3讨论
3.1对口支援提高了卫生院护理人员的法律意识、安全意识，确保了护理质量 《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》的相继出台，对医疗护理安全进一步敲响了警钟。护理安全管理是护理质量的第一生命和核心目标[2]。海淀医院针对卫生院护理人员法律意识、安全意识淡薄，对护理安全隐患预见性较差的现存情况和存在的护理安全隐患，协助卫生院制定培训计划，陆续组织护理人员学习《护士条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构废物管理办法》、《技术操作规范》《护士必读》等护理相关法律法规和技术规范，提高护理人员的法律意识、安全意识，并协助指导加强院级管理和护士长的系统管理和定期的质量控制检查工作，针对存在的薄弱环节和安全隐患，重点抓整改、抓落实、抓持续改进；加强医护沟通、医患沟通、护患沟通。严格各项护理规章制度的落实，使卫生院护理质量得到很大提高。
3.2对口支援健全了卫生院护理管理体系，完善了护理规章制度 通过对口支援，海淀医院护理部协助温泉中心卫生院健全了院级、科级护理管理体系，完善护理岗位责任制、操作规范、各项规章制度，如：护理人员岗位责任制；护理人员培训、管理、考核与奖惩制度；护理差错及事故防范制度；护理质量管理制度；护理质量安全教育制度；主动报告护理不良事件制度；急救药品、物品使用交接制度；加强质量控制，协助完善了《质量手册》和《服务手册》。建立院感管理体系和相关制度，规范护理技术操作、抢救流程。每月卫生院自己进行院、科分级质控检查，每季度由海淀医院派出护理质控组的骨干对卫生院的护理工作进行全面质控检查，针对存在的问题协助与指导整改和落实。通过对口支援，使卫生院的院长、护士长树立管理理念，让管理出效益，管理保质量，管理保安全，从而提高护理质量[2]。
3.3对口支援加强了卫生院护理人员队伍的素质和人才培养 通过对口支援，海淀医院根据温泉中心卫生院护理人员的现状，人员的学历、年龄、护理水平，采取系统的分级人才培养方式：护理骨干到卫生院带教、授课、指导等方式进行护理教学与培训，在卫生院建立护理培训基地，制定培训计划，要求全院所有护理人员和新引进的所有护理人员必须参加基地的理论和护理技能培训与考核，新参加工作的护理人员只有通过护理培训基地的考核才能与院方签订聘用合同，根据卫生院护理人员需求分配到所需的临床科室工作，如护理基地考核不及格，则试用期考核不合格，卫生院将不与其签订正式合同。制定护士分级管理，构建院、科二级的护士培训计划，不同层次有不同的培训与考核要求[3]。海淀医院免费接收卫生院的护士长、护理人员到海淀医院相关科室临床进修，使卫生院护理人员的人员素质与临床护理技能水平、急诊抢救水平不断提升。2013年护理人员在撰写护理论文方面取得了突破，业务水平与能力大大得到提高。
3.4对口支援提高了卫生院护理服务的患者满意度 通过海淀医院的对口支援，温泉中心卫生院护理管理、护士的理论水平与专业技术水平不断提升，护士的仪表端庄、服务规范、优质的服务得到患者的好评，患者满意度提高，多次受到患者的口头表扬、表扬信、电话表扬和锦旗，尤其是在家庭医生式服务方面，能利用丰富的护理知识上门为居民提供健康教育，开展健康讲座。协助全科医生做好慢性病的规范化管理工作，使家庭医生式服务工作得到居民们的认可，取得了良好的社会效益。
4结论
4.1城乡对口支援应总结工作经验，建立长效机制，上级主管部门建立专项工作奖励机制，鼓励城市大医院到农村卫生院开展对口支援，推进农村医疗卫生工作，完善区属二级医院与卫生院之间的技术支撑与业务协作，不断提高卫生院的管理水平、专业技术人员临床技能与服务能力，不断推进农村卫生事业的发展、为广大的农村居民的健康保驾护航。
4.2通过开展以城乡对口支援的形式，有计划地组织和安排城市二三级医院的护理人员对口支援基层医疗卫生机构尤其是农村卫生院的护理工作，可不断持续提高基层医院的基础护理质量、护理水平，为广大民众提供便捷、优质、价廉的医疗卫生服务，促进经济社会和谐发展。可充分利用城市大医院先进的护理管理理念及丰富经验，有效利用优质的人力资源支援乡镇卫生院的发展，提高乡镇卫生院的医疗水平及综合服务能力[4]。实现城乡卫生事业的协调、均衡、可持续发展。
参考文献：
[1]宋丽君.新医改形势下城市医院帮扶基层卫生院提高护理技术水平措施探讨[J].临床合理用药，2012，2（5）：123.
[2]杨成桂.对口支援乡镇卫生院护理质量的效果分析[J].当代护士，2011，9，189.
