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关键词：女检察官；侦查监督；优势职能
随着社会的发展，女性的受教育程度不断提高，其经济地位、社会地位也逐渐提升，发挥女性优势的空间也不断拓宽，女性正在社会生活中扮演着越来越重要的角色。在各级检察院党组的领导下，女检察官们巾帼不让须眉，不断提升执法能力，严格执法，秉公办案，全面履行法律监督职能，在各自的岗位上做出了骄人的业绩，为检察事业的蓬勃发展作出了积极的贡献。侦查监督科作为业务部门之一，在整个检察工作中发挥着重要作用，女检察官在此部门内中运用自身优势，在侦查监督工作中作出了积极的贡献。
一、女检察官的自身优势
1、女检察官的性格优势。女性感情细腻，富有同情心，与男子相比更注重人的自身和人的情感，善于以情感人，在办案过程中实现宽严相济；女性敏感细心，直观能力强，对事物的观察力更为细致、敏锐和准确，能抓住事物极细微的细节，容易发现案件调查的突破口，提高办案效率；侦查监督工作大多直面案件双方当事人，且办案周期较短，有时要承担很大的心理压力，而女性富有耐性，柔韧性好，心理承受力、忍受力强，使其在工作过程中遇到闲难时能不急不躁、善于克服.
2、女检察官的气质特点。女检察官具备双重身份，既具备特有的温柔、体贴和母爱的天性，又具备感觉敏锐、心细如发、刚柔相济。这二者结合，形成独特的女检察官气质，使其浑身洋溢着细腻和亲和力，容易让未成年人接受，所以女检察官成为教育、感化、挽救失足少年的最佳人选。未成年人犯罪的主观恶性不深，多为偶犯、初犯，法制观念淡薄，甚至根本就不懂法。对于这样的未成年人，女检察官的提问方式、态度和语气，都更容易让他们接受。
二、女检察官在办理具体案件中的优势
1、女检察官具有耐心细致的人文精神，在办理未成年人案件和妇女犯罪案件方面具有优势。近年来，女性犯罪、未成年人犯罪占据相当比例，并且有增长的趋势。女检察官在办理涉及妇女、未成年人犯罪案件过程中，充分发挥女性特有的感性、细腻和易于沟通的性别优势，深挖罪因和进行感化教育，在办案与维权过程中实施全面细致的特别保护措施。女检察官能针对未成年人生理、心理特点和犯罪的具体情况，及时地对他们进行教育、感化和挽救工作。针对犯罪妇女被羁押在生理和心理上与男性有很大差别的特点，采取犯罪妇女容易接受的方式，在讯问中投入感情，在关心中不乏威严，消除对方的恐惧感和对立情绪，再循循渐诱地进行认罪伏法教育。女检察官办理未成年犯罪和女性犯罪的优势在实际办案中得到了充分体现和认可。
2、女检察官具有生来具有的沟通能力，在办理轻伤害案件、交通肇事案件中有优势。当前，深入贯彻“宽严相济”刑事司法政策成为目前检察工作中必然要求，我院坚持在办理案件中将宽严相济落到实处，平等保护犯罪嫌疑人权利，促使其悔过自新，回归社会，再者通过调解工作，修复被损的社会关系，维护了被害人的合法权益，取得了良好的效果。而依法、规范、准确适用宽严相济政策，需要检察干警去践行好、落实好，在办案过程中发挥极大的耐心和说服力，而女检察官在这方面有着天生的优势。
3、和谐社会的构建，离不开女检察官职能作用的发挥。女检察官在工作中以其自身能力得到了社会的认可，她们在处理妇女犯罪问题中则会更多的考虑到女性的特点，为女性犯罪案件的妥善公正处理发挥重要作用。同时，女检察官对工作的研究和探索也会对女性犯罪案件的处理以及预防积累重要的经验。我们知道，女性问题处理的好坏将影响到社会的和谐稳定，在处理女性问题上担负重要职责的女检察官若没有很好发挥职能作用，必将影响社会的和谐。
三、女检察官应当具备的基本素质
1、女检察官应树立符合社会发展要求的科学的执法观、世界观。意识决定物质，正确的意识可以促进社会的进步。正确的执法观、世界观会引导检察官正确地履行职责，公正地办理案件，实现最佳的办案效果。在构建和谐社会的主题下，要求女检察官自觉把自身所从事的检察工作放到大局中去认识，去定位，去把握，去检验，进一步树立“立检为公、执法为民”的执法观，树立清正廉洁的价值观、世界观。积极运用检察职能为促进整个社会的和谐进步而努力。
2，提高自身素质，做足办理案件前的准备工作。在检察工作，女检察官虽然有着优势，但也存在着一定的弱点。如她们在从事检察工作的同时，还扮演着母亲、妻子、女儿的多重角色，办理案件需要花费大量的时间和精力，有时难免会顾及不暇。繁重的压力，生理的特点会使女检察官们有时候产生厌战情绪；又如，现在的社会是信息化的时代，发展日新月异，知识也日日更新，未成年人接受的观点，理念，想法甚至说话都会有他们时代特征，如果不掌握这些，他们往往会认为你“老土”，便不愿意和你沟通，这样便不利于办理未成年人犯罪的案件。所以女检察官要提高自身素质：一是要抓教育，提高思想素质，克服厌战情绪。树立正确的世界观点和积极的工作态度是做好审查案件工作的灵魂。解决女检察官面临的各种困难和矛盾，也应着眼于从思想上进行。这就需要通过加强和改进思想政治工作，使自己服务检察事业的决心坚定不移，确立一切为办案服务的工作态度，以积极的姿态应对每一个困难，树立廉洁自律，执政为民的女检察官形象；二是勤学习，提高业务素质，填补知识缺口。作为女检察官，不仅需要熟练了解一切与案件有关的实体规定，还要及时掌握与保障当事人尤其是未成年人和在校生和女性权益的程序要求，从实体、程序两方面切实保障当事人权益；三是多研究，提高综合素质，强化交流能力。除掌握专业知识外，我们还需要学会去研究犯罪嫌疑人的心理，了解现在的犯罪嫌疑人在想些什么，他们为何犯罪，学会用他们的思维方式和语言习惯与他们沟通，这样才能促使他们对你敞开心扉，才能根据“病因”“治病救人”。
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[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）07（b）-0162-03
急诊医学是新兴医学的独立学科，是医院医疗体系中重要的组成部分，它共分为急救、观察、治疗三部分，其中观察是患者进一步诊断与治疗的基础，观察室的护理效果直接影响患者预后，并且现在全国范围内医疗系统共创优质服务，深化以患者为核心的服务理念，为了使患者满意，社会满意，政府满意，在急诊观察室应用优质护理是非常有必要的[1]。实行优质护理需要我们提高护理人员素质，提高护理良，加强对临床护理工作的重视程度，训练护理人员应变能力。为分析在急诊观察室应用优质护理的护理效果。该院于2012年1月在急诊观察室应用优质护理，取得了较好的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月―2013年9月急诊观察室接诊的患者157例为观察组，其中男性89例，女性68例，年龄（37.5±7.9）岁，急诊内科为55例，急诊外科为47例，急诊儿科为31例，急诊妇科为24例；2012年1月以前接诊的患者155例为对照组，其中男性75例，女性80例，年龄（39.3±6.5）岁，急诊内科为85例，急诊外科为51例，急诊妇科为19例，所用资料均得到患者知情同意，该项研究通过该院伦理委员会审批。
1.2 方法
观察组：应用优质护理：①首先对护理人员进行集中培训，提高护理人员思想认识，落实一会两学习三交流政策，即每周召开一次护理人员思想统一会，组织学习相关文件知识，端正护理人员态度，转变护理人员的“患者要我为他服务”的观念，树立“我为患者服务的观念”，每月进行2次护理知识培训课程，教授先进护理知识，强调基础护理知识，每季度举行3次护理经验交流大会，由先进护理人员和科室介绍经验。②由于急诊观察室接收人员疾病种类较多，因此应树立团队合作观念，每位护理人员在完成自己份内护理任务之外，可指导帮助其他护理人员，杜绝事不关己高高挂起的观念，每月评选一位互帮之星，给予一定经济奖励，鼓励护理人员互帮互助。③急诊观察室患者种类多，为了提高护理效率，可以集中安置病员，重症患者单独安置，传染性疾病患者及时上报，并与其他患者隔离，仅留院输液观察患者可集中安置于大病房内，安排3～4名护理人员，外科创伤患者不能马上处理者安排于4人病房内，统一由1名护士负责。④患者入院后由首问护士对其进行健康教育，发放本院自制健康教育卡，上面有各种急症自我处理要点，提高患者对自身疾病认识，降低其焦虑程度，每位患者由其首问护士负责，首问护士对患者问题进行耐心通俗的解答，安慰患者情绪。对照组：仅采用常规护理，即入院后专人登记，对其进行简单的健康指导，治疗后留置阶段常规查房。
1.3 疗效评价标准
护理满意度采用本院自制量表评价：总分100分，80～100分为优，80～60分为良，60分以下为差；焦虑程度由焦虑自评量表评价，总分为百分制，50分以下为正常，50～60分为轻度焦虑，60～70分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑[2]。
1.4 统计方法
采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者护理满意度比较
观察组护理满意度优为110（70.1%）例，良为37（23.6%）例，差为10（6.4%）例，对照组优为78（50.3%）例，良为41（26.5%）例，差为36（23.2%）例，两组患者护理满意度比较差异有统计学意义（P
表1 两组患者护理满意度比较[n（%）]
2.2 两组患者护理后焦虑程度比较
观察组正常患者47（29.9%）例，轻度焦虑77（49.0%）例，中度焦虑患者30（19.1%）例，重度焦虑患者3（1.9%）例，对照组正常患者21（13.5%）例，轻度焦虑63（40.6%）例，中度焦虑患者58（37.4%）例，重度焦虑患者13（8.4%）例。见表2。
表2 两组患者护理后焦虑程度比较[n（%）]
2.3 两组患者投诉情况比较
观察组投诉2（1.3%）例，对照组投诉6（3.9%）例，两组患者投诉例数比较差异有统计学意义（P
3 讨论
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四川省成都市都江堰医疗中心皮肤科，四川都江堰 611830
[摘要] 目的 探讨综合法治疗老年尖锐湿疣，并对治疗效果进行分析评价。方法 将89例老年尖锐湿疣患者分为对照组（39例）和综合法治疗组(50例)。对照组采用传统电离术治疗；综合法治疗组则在传统电离术治疗的基础上，辅助口服匹多莫德片，肌肉注射重组人干扰素a-2b增强免疫；同时治疗局部的其他原发病，在治疗期间对患者进行正确的健康宣教，疏导焦虑、紧张情绪。通过分析，将两组间治愈率、复发率和并发症发生率进行比较。结果 综合法治疗组的治愈率84%，复发率12%，并发症率6%；对照组治愈率58.97%，复发率46.15%，并发症率15.38%。 结论 综合法治疗组的治愈率84%，复发率12%，并发症率6%；对照组治愈率58.97%，复发率46.15%，并发症率15.38%。综合治疗组的复发率和并发症率低于对照组，而治愈率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义( P<0.01)，采用综合法治疗效果优于对照组采用的单纯电凝法。
关键词 尖锐湿疣；综合法；老年人
[中图分类号] R759[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742（2014）08（c）－0041-02
Clinical Observation on the Comprehensive Therapy for Condyloma Acuminatum in Elderly Patients
HUANG JinghongHE Ping
Department of Dermatology， Sichuan Chengdu Dujiangyan Medical Center， Dujiangyan， Sichuan Province， 611830， China
[Abstract] Objective To investigate the comprehensive therapy for condyloma acuminatum in elderly patients， and analyze and evaluate the treatment effect. Methods 89 cases of elderly patients with condyloma acuminatum were divided into control group (39 cases) and comprehensive treatment group (50 cases). The control group were given the traditional ionization treatment; the comprehensive treatment group were given Pidotimod Tablets orally， intramuscular injection of recombinant human interferon a-2b for strengthening immunity， treatment of other local primary disease， and correct health education for easing anxiety and tension during the treatment on the basis of traditional ionization treatment. The cure rate， recurrence rate and complication rate were analyzed and compared between the two groups. Results The curative rate of the comprehensive treatment group was 84%， recurrence rate was 12%， the complication rate was 6%， and that of the control group was 58.97%， 46.15%， 15.38%， respectively. Conclusion The curative rate of the comprehensive treatment group was 84%， recurrence rate was 12%， the complication rate was 6%， and that of the control group was 58.97%， 46.15%， 15.38%， respectively. The recurrence rate and complication rate of the comprehensive treatment group were lower than those of the control group， and the cure rate was significantly higher than that of the control group， the differences were statistically significant (P<0.01). The treatment effect of comprehensive therapy was better than that of the ionization treatment used in the control group.
[Key words] Condyloma acuminatum; Comprehensive therapy; Elderly people
[作者简介] 黄静红(1979.11-)，女，主治医师，硕士，主要从事皮肤病与性病学临床工作。
近年，我们观察到尖锐湿疣在老年人群中的发病有增高的趋势。而老年尖锐湿疣的治疗较困难，复发率较高。为了探索老年尖锐湿疣更有效的治疗方法，该研究分别采用综合法和传统电离术法，对2011年1月—2012年12月在该院门诊就诊的89例老年尖锐湿疣患者进行治疗，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
89例患者来自该院皮肤科、泌尿外科及妇产科确诊病例。其中女性22 例，男67例，年龄60～83 岁，病程3 周～2 年。有性乱史者48 例，均为男性。部位：女性以周围、尿道口、宫颈口及阴道穹窿居多；男性多位于冠状沟、尿道口及系带附近，合并包皮过长或包茎者21 例(占男性患者的31.3 %) ；合并非淋、淋病、霉菌性阴道炎、念珠菌性炎等感染性疾病者27 例( 占总患者的30.3 %)。
1.2入选标准
患者年龄在55岁以上，诊断标准为: ①有冶游史、配偶感染史或间接感染史；②在外或肛周出现菜花状、鸡冠状、状、疣状赘生物；③多数无明显的自觉症状，少数患者自觉痒感；④5%醋酸白试验阳性或病理检查确诊。
1.3方法
分组：将患者随机分为两组：对照组39 例；综合法治疗组50 例。
治疗方法：对照组：常规消毒后，利多卡因局部麻醉，采用GX23 型高频电离子治疗机烧灼疣体，直至疣体碳化，用酒精棉签拭擦创面碳化物，继续烧灼，反复多次，直至疣体清除。电灼的范围在疣体外缘约2～3 mm，深度一般在0. 5～1 mm。对病损范围广泛或多部位者，根据情况分次进行。综合治疗法：在对照组采用的治疗方法基础上，辅以其他措施：①提高患者的免疫力：辅助应用匹多莫德片口服，第1周~第2周，800 mg/次（2片），2次/d，随后减为每次两片 800 mg（2片），1次/d，共用4周；注射用重组人干扰素a-2b 300万U肌肉注射，隔日1次，连续4周。②提高局部抵抗力：例如手术切除过长包皮，清除局部的霉菌、淋球菌等感染灶，积极治疗并发疾病。③心理干预：对患者进行健康宣教，帮助患者正视疾病，排解焦虑恐怖情绪。
1.4疗效评价
两组患者首次治疗结束后，每周随访1次，连续随访8周。痊愈：疣体全部脱落，原位无新生赘生物，醋酸白试验(－) ；未愈：疣体未完全脱落或者8周内仍有肉眼可见的赘生物，醋酸白试验(+) ；复发：经治痊愈后，原位重新长出赘生物，醋酸白试验(+)；并发症：创面继发感染、心理障碍等。
1.5统计方法
采用spss 19.0软件对数据结果进行统计分析，治愈率、复发率和并发症发生率比较采用χ2 检验
2结果
综合治疗组的复发率和并发症率低于对照组，而治愈率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义( P<001) ，见表1 。
3讨论
该研究观察到综合法治疗组的治愈率84%，复发率12%，并发症率6%；对照组治愈率58.97%，复发率46.15%，并发症率15.38%。综合治疗组的复发率和并发症率低于对照组，而治愈率明显高于对照组，将两组的治愈率，复发率，并发症率进行统计学分析比较，差异有统计学意义( P<0.01)。由此，该研究认为采用综合法治疗老年尖锐湿疣的效果优于传统的单纯电凝法。分析原因如下。
随着年龄增长，高血压病、糖尿病等躯体疾病的伴发增加，导致老年人机体免疫力降低，老年人成为HPV病毒的易感人群。同时，有学者研究认为细胞免疫功能在尖锐湿疣（CA）的发病机制中起着重要作用，特别是Th1/Th2细胞平衡及其各自分泌的细胞因子间的相互调控作用，并认为Th1/Th2 平衡与CA的消退、持续和复发有关[1-2]。该研究采用综合性治疗方法治疗老年CA，首先采用电离术破坏被HPV病毒感染的病灶。再辅以口服匹多莫德片和肌肉注射重组人干扰素a-2b，二者协同激活NK细胞，促进巨噬细胞和中性粒细胞的吞噬活性；促进淋巴细胞增殖，使免疫功能低下时降低的辅T细胞（CD4+）与抑制性T细胞（CD8+）的比值升高，恢复正常；从而通过促进机体的免疫功能发挥抗病毒作用[3]。再则，积极治疗包皮过长、霉菌感染、细菌感染等并发病，增强局部抗病能力，为尖锐湿疣的复发消除局部条件。
此外，该研究认为健康宣教和心理干预在老年CA患者的复发防治中很重要。尖锐湿疣(CA) 是由人瘤病毒引起的增生性疾病，好发于16~35岁的年轻人，性接触是该病的主要传播途径[4]。传统观点认为：老年人群不是该病的高发人群，而且老年CA患者的感染途径多数为间接感染。吕蓉等[5]报道：1998~1999年50岁以上老年人CA的发病率由5.00%增加到8.76%。曾玉琴等[6]报道了28 例老年CA 患者，13 例近2 年内无性生活史，4 例有不洁性生活史，占14. 28 %。而我们观察到有不洁性生活史患者48例，占53.93% 。性接触直接感染成为了老年CA发病的主要因素。因此，在老年患者中，性病的健康宣教在预防及再感染复发防治中起着重要作用。研究表明尖锐湿疣患者均存在不同程度的心理障碍[7]。该研究也观察到有5例女性患者出现明显的心理障碍，主要表现为消极悲观、失眠、厌食、情绪低落等。多项研究表明[8]，压抑、紧张的情绪会抑制机体修复损伤细胞的DNA，严重的心理应激可导致细胞免疫功能低下。因此，对于老年CA 患者，对他们积极地进行心理干预，让患者正确面对、乐观配合医生完成治疗。这对老年CA患者的康复很重要，是综合治理的重要部分。
参考文献
[1]刘冬先，江文，陈兴平，等. 尖锐湿疣患者外周血CD4+T细胞因子的检测[J].中国皮肤性病学杂志，2007，21(7):414-415.
[2]李春霞，尉莉，毕健平，等. 尖锐湿疣患者血清IL-18，干扰素γ和IL-10水平检测[J].中国皮肤性病学杂志，2011，25(4): 284-285.
[3]田新平，曾小峰.新型合成免疫调节剂—匹多莫德[J].中国新药杂志，2005，4（1）：222-224.
[4]赵辨.临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社，2001:4.
[5]吕蓉，常有军，李惠琼，等. 2202例门诊尖锐湿疣发病趋势分析[J].中国皮肤性病学杂志2001，15（3）：186-187.
[6]曾玉琴.老年尖锐湿疣的特点及防治体会[J].中国皮肤性病学杂志，2006，22(4):231.
[7]班丽芬.尖锐湿疣患者的心理障碍分析及护理[J].中外健康文摘：新医学学刊，2008，15(4):136-137.
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关键词： 尖锐湿疣;电离子治疗仪;干扰素;5-氟尿嘧啶;中药
尖锐湿疣(CA)是一种性传播性疾病，它是由人类瘤病毒(HPV)感染引起。近年来发病率很高，复发率也较高。2006年5月—2008年12月，我科采用GX-Ⅲ型多功能电离子治疗仪(下称治疗仪)，结合肌注干扰素(IFN)加5-氟尿嘧啶(5-FU)及中药熏洗坐浴治疗CA126例，临床上取得了满意效果。现就观察结果分析如下。
1 临床资料
126例均为本院肛肠皮肤科患者。可见临床典型皮损，醋酸白实验阳性，病理切片确诊CA，符合卫生部防疫司1991年制定的CA诊断标准。其中男75例，女51例;年龄17～60岁，平均32.4岁，病程1～24周，平均3.2周;皮损1～32个不等。皮损部位男性冠状沟、尿道口、包皮、处以及肛周、阴囊;女性以大小、尿道口、处为多见。将上述病例随机分为四组：A组28例用治疗仪治疗;B组31例用治疗仪加局部肌注IPN治疗;C组29例用治疗仪加中药熏洗坐浴治疗;D组38例用治疗仪联合肌注IFN加5-FU外用及中药熏洗坐浴治疗。
2 治疗方法
A组单用治疗仪：先将局部常规消毒后，用2%利多卡因局部浸润麻醉，1～2min后将治疗仪接通电源，用短火、电压调至10～15V之间，握笔式边烧灼边用生理盐水棉棒揩去焦痂，手术针从疣表面烧灼，把疣体碳化或气化干净，治疗中可根据疣体大小来决定碳化深度，术后创面用百多邦软膏外涂，不需包扎。观察两周为1个疗程。
B组用治疗仪加局部IFN肌注：除A组治疗外,将IFN100万单位，用2%利多卡因1ml稀释，在疣体基底部注射，每周两次，两周1个疗程。
C组用治疗仪加中药熏洗坐浴：除A组治疗外，用中药：板蓝根30g，大青叶30g，马齿苋30g，败酱草30g，薏苡仁30g，旱莲草30g，白花蛇舌草30g，三棱10g，莪术10g,加水1500ml煎沸，先熏后坐浴，每日1次，两周1个疗程。
D组用治疗仪联合肌注IFN加5-FU外用及中药熏洗坐浴：除A组、B组、C组治疗外，将浸过5-FU注射液纱布块沿病灶部环行包扎，每日换药1次，连用5天，5天后改涂百多邦软膏，包扎期间湿敷区域明显潮红并有糜烂倾向，则提前改涂百多邦软膏。观察两周为1个疗程。
3 结果
见表1。表1 四种不同方法治疗126例(CA)结果表1分析，A组治疗的28例一次性治愈为0，第二次治愈5例，经第三次治愈10例，治愈后有13例在3个月后复发，复发率占46.4%;B组治疗31例，一次性治愈15例，第二次治愈6例，经第三次治愈8例，治愈后有2例在3个月后又复发，复发率为6.5%;C组治疗29例，一次性治愈11例，第二次治愈8例，经第三次治愈6例，治愈后有4例在3个月后又复发，复发率占13.8%;D组治疗38例，一次性治愈29例，第二次治愈9例，总治愈率为100%，未发现复发病例。经统计学处理，χ2=19.5，χ2>6.63，P<0.01，四组疗效差异有显著性。
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目的 观察匹多莫德联合微波治疗尖锐湿疣的临床疗效。方法 选择门诊尖锐湿疣患者70例，随机分为治疗组38例和对照组32例，所有患者均用微波去除疣体，治疗组口服匹多莫德，对照组肌注α2b干扰素。结果 治疗组复发率13.16%，对照组复发率55.88%，两组复发率比较有显著性差异（P＜0.05）。结论 匹多莫德联合微波治疗尖锐湿疣的疗效确切。
【关键词】 匹多莫德 微波 尖锐湿疣
Abstract Objective To observe the clinical curative effect of pidotimod plus microwave in treating condyloma acuminatum.Methods 70 outpatients with condyloma acuminatum were selected and randomly pided into 2 groups: treatment group (n=38) and control group (n=32); microwave was applied to all the patients to excise the wart tissues; oral administration of pidotimod was made in treatment group while injecttion of interferon α -2b in control group.Results The reoccurrent rate in treatment group was 13.16% while that in control group was 55.88%， the difference between the two groups was significant (P
Keywords pidotimod
microwave
condyloma acuminatum
我科自2005年10月至2008年3年，在使用微波去除疣体后口服匹多莫德治疗尖锐湿疣，取得较满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 所有70例患者来自我院皮肤科门诊，年龄17～60岁，病程2周～6个月，男性45例，皮损多见于冠状沟、包皮内板、、尿道口等处；女性25例，皮损多见于大、阴道前庭等处。疣体数目为2个至20个，大小不等，为针尖至绿豆或花生米大小，皮损形态有鸡冠状、状、桑椹状及丘疹型。所有患者醋酸白试验均为阳性。随机分为治疗组38例和对照组32例。
1.2 治疗方法 治疗组采用WB100多功能治疗机（成都锦江微波电器厂），先用2%利多卡因局麻，再用微波凝固，术后予匹多莫德（商品名：万适宁，河北太阳石药业出品）口服，0.8g，1次/日，用药30天。对照组用微波凝固后，予α2b干扰素（商品名：安达芬，安徽先科药业出品）100万u肌注，3次/日，连用30天。
1.3 疗效判断标准 治愈为疣体脱落后，3个月内无新的疣体出现，也无醋酸试验阳性的亚临床感染灶发生；未愈为疣体脱落后，3个月内出现新疣体或可疑皮损且醋酸白试验阳性。
2 结果
2.1 复发 随访3个月，治疗组复发5例，复发率13.16%；对照组复发15例，复发率55.88%。两组复发率比较采用χ2检验，有显著性差异（χ2=6.86，P＜0.05）。
2.2 不良反应 治疗组均未出现不良反应。对照组2例患者首次肌注干扰素后出现发热、肌肉酸痛等症状，不影响治疗。
3 讨论
尖锐湿疣是由人瘤病毒感染引起的一种常见的性传播疾病。目前治疗方法很多，但复发率较高。物理疗法治疗后复发的重要原因有疣体周围存在亚临床感染以及患者存在不同程度的细胞免疫功能低下［1］。为控制复发，需要使用免疫增强剂。干扰素是目前公认治疗尖锐湿疣有效的抗病毒药物，但其疗效并不理想，有一定的复发率［2］。匹多莫德是焦谷氨酸和硫代脯氨酸合成的类二肽，是一种全新结构的免疫促进剂，可有效地多环节增强机体抗感染免疫反应，显著提高免疫水平低下患者的各项免疫指标，可促进巨噬细胞和中性粒细胞的吞噬活性，激活NK细胞，通过刺激和调节细胞介导的免疫反应，促进有丝分裂引起淋巴细胞增殖，升高辅T细胞CD4+和抑制性T细胞CD8+的比例，并能通过刺激白介素2和γ干扰素促进细胞免疫反应［3］。口服匹多莫德能显著促进外阴瘤病毒感染患者外阴病变的消褪［4］。本次观察也显示口服匹多莫德控制尖锐湿疣复发，效果优于干扰素，且安全性高，在目前尚无有效控制尖锐湿疣复发的情况下，不失为一种值得试用的疗法。
参考文献
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有关茶的知识范文6
1.解放军第八五医院，上海 200052；2.解放军第309医院，北京 100034；3.解放军第八五医院，上海 200052；4.解放军第八五信息科工程师，上海 200052
[摘要] 目的 对优质护理服务在医院门诊中的实施方法和实施效果进行观察。方法 对2011年11月—2013年11月实施优质护理前后的门诊服务效果进行观察。结果 在优质护理开展之后，医院门诊护士的综合素质比实施前有了明显的提高，其中实施前患者的医德医风为（19.2±1.3）分、专业技术知识为（16.2±1.0）分、门诊规章制度为（15.3±1.1）分、健康宣教能力为（12.3±1.1）分、维持门诊秩序为（13.5±1.2）分；实施后其医德医风为（19.6±1.2）分、专业技术知识为（19.2±1.0）分、门诊规章制度为（18.1±1.6）分、健康宣教能力为（17.9±1.1）分、维持门诊秩序为（18.6±1.4）分，二者差异显著，比较具有统计学意义（P＜0.05）；优质护理实施后的患者护理满意度98%明显高于实施前80%，二者差异显著，比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论 优质护理在医院门诊中的有效实施，有助于对护士的综合素质进行提升，同时提高患者的护理满意度，值得推广使用。
[
关键词 ] 医院门诊；优质护理；效果观察
[中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）05（c）-0063-02
患者到医院就诊时，首先会接触到医院的门诊，因此，门诊服务的质量会对医院的质量和名誉等造成较大的影响。为了不断提高医院的服务水平，更好的为广大患者服务，我们可以积极的在医院门诊开展优质护理服务[1]。在优质服务实施前，医院医护人员服务意识不高、门诊流程混乱以及人员流动性大、操作复杂，导致其服务效果不高。本院自2012年11月至今在门诊开展了优质护理服务，取得了较好的实际效果。现将具体结果进行如下报道。
1临床资料
1.1一般资料
2012年11月至今，在本院门诊开展优质护理服务，调查门诊护士的综合素质和患者的满意度，并回顾性分析2011年11月—2012年11月未开展优质护理服务的具体情况。对优质护理实施前后的效果进行对比分析。其中优质护理服务实施前阶段选取的200例患者中男性124例，女性76例，年龄（45.4±11.2）岁；优质护理服务实施后阶段选取的200例患者中男性110例，女性90例，年龄（51.3±12.7）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义P＞0.05。
1.2优质护理措施
1.2.1提高认识医院要组织门诊全体医护人员开展专题会议，集体学习优质护理服务的具体内容，提高大家对优质服务意义和重要性的认识水平。
1.2.2树立良好门诊护士形象积极开展礼仪培训，树立良好的护士形象。保证门诊护士仪态大方，主动、热情的服务患者，并注意微笑服务和用语文明。
1.2.3 简化服务流程在必要的地方设立指示牌，减少患者寻找就诊科室的时间。并实行分区域收费，对门诊病人进行分流，缩短缴费时间[2]。
1.2.4 创新服务模式①在大厅、门口等处安排导诊护士，随时为患者提供各种咨询服务；②开展预约服务，接受患者的电话预约和现场预约，分流门诊患者；③积极做好健康宣教，咨询处要常备健康知识宣传资料；④设立住院登记点，帮助患者安排住院相关事宜。
1.3观察指标
1.3.1护士综合素质评分医院自制护理满意度调查问卷，对开展优质护理前后门诊护理人员的综合素质进行评分。具体项目有：医德医风和专业技术，以及健康宣教能力和规章制度执行情况，以及门诊秩序维持5个方面，每方面20分。调查问卷发出400份，收回400份，没有遗漏。
1.3.2患者满意度医院自制调查问卷，调查患者对护理工作的满意程度。问卷内容包括：护士形象和主动热情服务，以及解答态度和就诊管理秩序，还有健康教育和责任心，以及专业技术和等候时间8个方面。每个方面分为非常满意、满意、一般、不满意四种情况。
1.4统计学处理
利用spss 15.0统计软件对研究中经过统计得到的所有相关数据进行统一的分析，计量资料采用t检验，用（x±s）表示，计数资料采用χ2检验。若可得P <0.05，则差异有统计学意义。
2结果
2.1门诊护士综合素质得分情况
经调查统计，在开展优质护理服务之后，门诊护士在医德医风方面的得分差异无统计学意义，P＞0.05。即说明本院门诊护士在医德医风方面较为过硬，是素质较好的护理人员。但在规章制度、健康宣教能力及维持门诊秩序、专业技术知识等方面，开展优质服务前后的得分情况差异有统计学意义，P＜0.05，即说明门诊护士的综合能力得到了较大的提高。具体得分情况如下表1所示。
2.2患者的护理满意度情况
分别选取优质护理实施前后各200例患者，进行问卷调查，发现在开展优质护理服务之后，患者的满意度为98%，显著高于开展优质服务前的80%，（P＜0.05）。即说明，在医院门诊开展优质护理服务可以显著提高广大患者的满意度。具体如表2。
3讨论
门诊护理的质量和水平直接体现出医院的整体服务水平，因此，为了更好的为广大患者提供服务，医院门诊要积极的采取有效方式来提高自身的服务水平[2-3]。从以上分析结果：在优质护理开展之后，医院门诊护士的综合素质比实施前有了明显的提高，优质护理实施后的患者护理满意度98%明显高于实施前80%。可以明显看出，开展优质服务，患者可以从进入医院开始，即享受到全方位的护理服务，患者的满意度也随之提高。同时这一结果和王亚等的研究结果一致[4-6]，具有研究意义。
我院在门诊开展优质护理服务以来，在规章制度、健康宣教能力及维持门诊秩序、专业技术知识等方面，开展优质服务后的得分显著高于开展前，即说明开展优质护理服务取得了较好的效果。而且，开展护理服务，门诊护士的服务意识和综合能力都得到了较大的提高。门诊护理的整体质量也显著上升，维持了良好的医患关系[7]。
总之，在医院门诊开展优质护理服务，可以显著提高门诊护士的综合素质，有效提高广大患者的满意程度，整体效果令人满意，值得临床大力推广。
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