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内科护士论文范文1
1.1研究对象
选取我院内科2014年3月—2015年3月接收并治疗的78例患者作为本次研究对象，根据不同护理方法将其分为研究、对照两组，每组均为39例。对照组患者中，男性23例，女性16例；患者年龄在21岁~73岁之间，平均年龄为(39±3.58)岁；其中，糖尿病13例，高血压11例，脑梗死7例，其他8例；对照组采用常规护理。研究组患者中，男性22例，女性17例；患者年龄在22岁~71岁之间，平均年龄为(38±3.12)岁；其中，糖尿病14例，高血压10例，脑梗死9例，其他6例；研究组则在对照组基础上实施人性化护理。本次研究经我院医学伦理会的审核和批准，且均与患者及其家属签署知情同意书；两组性别、年龄等临床资料比较无明显差异(P>0.05)，可以进行对比分析。
1.2护理方法
给予对照组患者常规护理，如病情监测、医院制度的讲解以及基本的生活指导等，研究组则在对照组基础上，实施人性化的护理，具体措施如下：(1)树立人性化护理的理念，营造一个人性化的病房环境：医院应加大对医护人员的培训力度，提升医护人员人性化护理的意识及理念；在此基础上，医护人员应为患者提供一个整齐、安静及明亮的病房环境，保持病房内温度、湿度适宜，在各个床头张贴疾病的类型、治疗的原则等；并在病区范围内设置健康宣教栏以及便民区。(2)加强对患者的心理干预和疏导：良好的沟通和交流是提升护理质量的关键，内科患者多是迁延不愈的疾病，加之，随着我国老龄化的加剧，内科患者的平均年龄偏大，患者极易产生焦虑、悲观等情绪。针对此情况，护理人员应与患者建立起良好的医患关系，加强和患者的交流和沟通，并鼓励患者重新树立起治疗的信心，提高患者护理的依从性。(3)做好对患者的用药护理：内科疾病多需长期坚持服用，护理人员应及时提醒患者服药的时间，服药后，还应密切记录用药后患者有无出现不适；同时，护理人员还应向患者讲解服药的重要性，避免患者漏服。此外，医院还应定期开展专家座谈会以及医患之间的交流会，积极采纳患者提出的合理性建议。
1.3效果评定
采用本院自拟护理满意度问卷调查表统计患者对护理的满意度情况，具体包括：服务的态度、操作的技巧、疾病知识掌握程度以及住院环境等，实行百分制：比较满意：≥85分，满意：60~84分之间，不满意：<60分；满意度=(比较满意+满意)/组例数×100%。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0软件处理本次研究数据，表示计量资料用(±s)，表示计数资料用(n/%)，比较差异存在统计学方面的意义时P<0.05。
2结果
两组护理后患者的满意度比较中，研究组比较满意23例(58.97%)、满意14例(35.90%)、不满意2例(5.13%)，满意度为94.87%；对照组比较满意17例(43.59%)、满意13例(33.33%)、不满意9例(23.08%)，满意度为76.92%；研究组满意度明显高于对照组，比较差异显著，存在统计学方面的意义(P<0.05)。
3讨论
内科护士论文范文2
关键词：小学；语文；课堂教学；内容；后方法；交互方式
中图分类号：G623.2？摇 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）02-0089-03
一、引言
20世纪以来，语言与语言教学方法的研究为语言教学的课堂组织方式积累了大量可操作的实践研究，其中交际教学法和任务型教学法最具有代表性。一时以来，有唯方法而不可教学之趋势。但在21世纪初期，当各种方法经过相对时期的课堂具体实践检验之后，人们发现，没有哪一种具体的教学方法能单独解释或指导教学中的诸多动态事件，基于原则的折中综合理念受到更大范围的欢迎。然而，针对方法的折中原则依旧不是很明确，因个体差异，在实际操作中综合实践得到合理和有效使用的概率较难量化衡量，难以避免以个人经验为主的随意教学实践。本文认为，虽然课堂仅仅是语言学习的环境之一，但它也是绝大多儿童学习间接知识的主要场所，对课堂而言，内容是重要的客观要件，因此，语文课堂实践应在对内容材料做仔细分析和研究的基础上，选择最具有可操作性、符合小学生认知习惯、具有具体流程的教学方法体系，进而实现内容、方法、学生和教师在特定时空环境内的有效结合。
二、“后方法”时期的基本教学理念
“后方法”教学理论摒弃了以某一最佳教学法组织教学的原则，提出应该以具体性、实践性和社会可行性三个参量作为组织教学的原则。有学者[1]认为特定性是指特定社会文化环境中，特定的教师在特定的教育机构里教一组追求特定目标的特定学生。它要求放弃任何既定的原则和程序，致力于寻求实施基于具体社会文化和政治现实之上适合具体环境的教学。它反对面对不同的教学环境和教学对象使用相同的教学法。在特定性指导的教学中，教师通过“观察—反思—行动”的循环，了解和掌握具体教学环境信息，并在此基础上提出有针对性的教学策略，然后再根据教学实践中的反馈随时调整。实践性涉及教师与研究者的关系以及教师理论的形成，它拒绝把理论家视为知识生产者、把教师视为知识消费者的两分法，鼓励教师从实践中创造理论，在实践中实施理论。它立足教师工作的具体性、独特性、不可替代性和实践性，鼓励教师将自身的教学实践理论化并通过实践消除理论家与教师的隔阂。要求教师对有关思想理论持开放的态度，首先通过阅读了解理论，以避免因无知或一知半解而盲目接受或排斥，然后还要看在具体教学环境中哪些行得通，哪些行不通，并结合实践加以修正。教师通过学习、实践和反思，运用直觉和洞察力并不断进行反思，逐渐形成自己的关于“什么是好的教学”的认识，这些基于实践的认识是实用的、动态发展的。社会可行性指教学要对现实的社会政治保持敏感，重视对学习者身份形成有重要作用的社会文化现实。它拒绝把语言教学的作用局限于课堂内教授语言，把学习者的语言需求和社会需求割裂开。主张开发利用带入课堂的社会政治意识，满足参与者的语言和社会双重方面的要求。特定性、实践性和社会可行性三个参量三位一体，互相交织，互相协作，形成一个有机的整体，共同影响着教学实践。
“后方法”教学认为，课堂教学是创造和利用学习机会的过程，离不开教师的创意和积极参与，因此学习机会最大化是弥补课堂时空局限的方法之一；教师应认识到教师知识系统和学生认知能力之间的差距；从面向对象的培养模式而言，应加强协商式、启发性、自主性和个性化的基本原则，将语言教学与语篇、交际环境、文化背景和社会经济、政治、文化等大环境相结合，进而鼓励参与和创造。
三、基于认知和原型论的课堂教学内容分类分析
虽然课堂教学内容可通过多种方法进行分类，但是本文认为，以学生为中心的有效课堂教学必须以学生对内容的可理解与否为教学前提，理解没有发生，课堂有效性将被削弱，更无法实践以学生和学生学习为主的教育价值。维果茨基认为，理解是发生在旧知识的基础之上，也就是说绝大多数学生是通过个人已熟悉或掌握的旧知识来学习新知识的，当旧知识与新知识之间的衔接断层时，理解障碍就会发生。而理解的基础在于学习者成长过程中在社会文化参与中建立起的无数认知原型。
原型论认为，人类认知上的相似性有两个来源：第一，客观世界中同类事物或不同事物之间都存在着相似性。第二，人类内心深处存在着类属划分的心理机制，具有从相同事物之间或者不同事物之间择取相似性敏锐扫描般的认知机制。荣格认为，人类在认知客观世界中，首先从基本范畴层面，即大脑是从中间层面开始认知事物的，因为其成员具有明显的能被感知的对外区别性特征。基本范畴是人类对物体进行区分的最基本的心理等级，是认知的重要基点和参照点。儿童最早习得和掌握的事物，其进行识别和分类也是最快的；基本范畴成员具有感知上基本相似的整体外形，并能形成反映整个类别的单个心智意象，具有最大的内部相似性。原型具有该范畴最大的相似性，以原型为认知参照点，以相似性为基础，凡进入这个范畴的成员或多或少地与其原型具有共同点或相似点，原型成员与边缘成员具有松散的、不同隶属程度的家族相似性[2]。
因此，基于学生分析，本文将小学语文课堂教学内容材料分为六类：一，完全陌生的原型类内容；二，基于原型的拓展内容；三，启发学生创造的内容；四，原型与创造相结合的内容；五，学生独立创造的内容；六，学生与教师互动的内容。对于学生而言，完全陌生的原型类内容指集体无意识的内容，学生无法从信息的表面通过自我加工认识信息的含义，或通过自我加工的认识并不能直接导出期望值域的信息。这类信息是人类智慧创造的结果，尤其特定的创造背景、文化寓意和社会适用范围，小学生无法通过独立思考理解。
基于原型拓展的内容指部分有意识的内容，学生已经通过适当的社会或文化参与，掌握了一定的原型基础，但对具体涵义仍然不明确的内容。学生可以通过已有的知识原型开拓性地理解，但效果会因学生个体原型基础的差异而不同。启发学生创造的内容指学生不完全对所学内容有意识，但却可以根据事件的发生而引起其注意，进而独立开展自我加工，实现个性化理解。原型与创造相结合的内容指学生已建立起充分的原型知识，并可利用此类知识在没有教师参与或干涉的情况下自主学习的部分。学生独立创造的内容指学生的灵感或自我发现的内容，此类内容或许目前依旧没有充足的原型知识基础，也无法通过旧知识给出充足的解释。学生与教师互动的内容指学生与教师各自有着不同认知原型，其认知结果也不尽相同，容易产生误解的部分。对于这些内容而言，师生之间需要探究和交流的平台，在平台内才能实现更好地理解。
四、基于内容分析的方法选择
对于完全陌生的原型类内容而言，其内容多为基础性符号或概念，集体无意识使得学生处于非常被动的地位，大多数学生并不具有独立完成学习任务的能力，因此，对教师的依赖也就更强。教师如何在学生自己的认知原型和教师所掌握的内容原型中做选择，就显得非常重要。大多数情况下，可选择以教师为中心的直接教学法或语码翻译教学法，教师可直接告诉学生内容符号的读音和意义。
对学生生而言，当大脑中已经有一定的原型基础时，新内容的理解难度相应降低，因此可选择以学生为中心的启发式教学法、交互式教学法或交际教学法。深度了解学生基础原型后，教师加以引导和总结。而当部分知识内容已经能够启发学生进行自主创造时，可选择任务型教学法。教师重点设计课堂活动流程，选择任务内容，组织课堂成员，学习的重心实现由教师到学生的偏移。评价方式也应该更加偏向学生的创造，弱化既定答案的限制。当学生充分建立起认知的基础原型时，学习可以是自主的。因此，自主学习方法不失为更好的选择。教师主要角色转移到督促、答疑和学情分析等实践环节。当学生展示独立创造和自我发现的知识时，可采交互式、问答式和自主学习等教学方法。教师重点在于分析学生发现问题的各个环节，鼓励学生相互讨论，给予学生更多的内容和心理支持。学生与教师的互动是教学中的必要环节。如果学生能达到与教师或同学的互动水平时，可采用基于资料和工具的探究式教学法。师生可共同研究，形成学习共同体。
五、小结
在小学语文教学实践中，内容与方法的结合是一种很好的理念，既可以让方法服务于教学，也可以促使教师教学能力的动态发展，实现教学内容与教学方法的良性互动。但其中的困难在于教师必须熟悉最基本的教学方法，基于原则教学，基于原则创新，做到有根有据，既有传统的教学理念，又有个人风格的发挥，提高基本教学素质。
参考文献：
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[4]Kumaravadivelu，B.2001.Toward a postmethod pedagogy[J]. TESOL Quarterly，（35）.
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内科护士论文范文3
获释寒假社会实践火热报名中时，很兴奋，放假前一个月就开始谋划见习实践活动。鉴于罗定同乡学护理的人数比较多，据了解已经见习过的人数屈指可数，有意向见习的同学甚多，本人就勇敢地站出来组建一个团队去见习。忙前忙后，找老师，找经验丰富的学长指导，一切都看起来那么的顺利，在放假前还真的组成了一个七人团队，队员跨两个年级本、专两个学历层次。最后很可惜，在见习后期才发现队长我本人失误，没有成功申报团队社会实践，学校也就不认可这个民间团队，结果只能队员各自写自己的社会实践论文。然后本文就是本人见习报告。
二、见习的目的与意义
学习是一个过程，可分为两个阶段，先是学习课本知识，然后运用课本知识用于实践。护理专业的特点就是实践性非常强，所有的护理技能都必须活学活用，这样才能越显护理专业的魅力。在护理这个专业学校学习了近二年，还未能弄个清楚护理究竟要干什么?在哪些环境干?应该怎么去干?虽然在平时会有实验课，但全是在学校内;虽然后期学校也会有安排为期一年的实习，但在此前，还真限于学习课本知识。如何走进医院，走出学校，走出课本?见习成为那一群跃跃欲试护理专业学生的一次小练兵、一次小实践。很自然地把学校教学引到临床。
三、见习的经过
第一天 整体感受医院环境
xx年2月10日上午8点整，罗定市中医院八楼护理部门前站着6个着装整齐的见习护生(原计划团队见习后因故变个人)，见习社会实践正式开始。在护理部主任蔡老师带领下，我们去了不同的科室。龙葵娣、覃丽妮去了七楼内二神经内科，梁金冠、招冰梅去了四楼内三普通内科儿科，胡伟聪(本人)、彭韦玲去了四楼内一心血管内科。
蔡主任把我们介绍到护士工作站，心血管内科护长玲老师简单介绍了一下科室，然后就去忙了。带教老师飞霞姐，很快就带我们见习了各种抽药、稀释、查房、各种治疗、发药、各种交谈、人文关怀。
第二天 胸腔闭式引流
38床自发性气胸入院、行胸腔闭式引流术。该手术为小手术，在病房内进行，作业见习生我见习了过全过程。头高脚低位，胸部局部麻醉，用药为普鲁卡因，麻醉师又是手术主刀者周主任，麻醉前皮试为护士操作。护士要做的工作，就真的如书上写的一样，每天更换引流瓶内生理盐水，检查引流管是否通畅，观察伤口有无渗出液，渗出液的量、颜色、气味，保证引流瓶在伤口水平60cm以下，引流管在生理盐水下2-4cm，查房时嘱病人深呼吸，观察引流管内液面是否波动。很多专业知识要求撑握，很多内科护士不了解引流瓶，叶玲护长就组织了一次学习小会议，介绍引流瓶相关知识。
第三天 实习生在科考试
恰逢实习生在科考试，实习生们表现紧张，考完就很比较自然，然后科室轮转了。
第四天 见习病危患者紧急抢救
28床病危。作为见习生目睹了抢救全过程，最后医务人员把病人救回来。该病人是医院的老病号，3日前心律不齐好转出院，今天早病重再次入院。下午2pm，查房病人病情稳定，主诉腹涨痛，与注射速尿后未能及时排尿有关。10分钟后，病情加重，病人主诉心慌，气闷，目眩，眼黒，心电临护提示室早、窦性心律过速，病人家属情绪低落。值班医生报告主任，主任联系其他科主任会诊，经抢救病人病情稳定。
此次抢救收获，临床护士病情报告制度必须执行，护士遇到突发事件，评估自己能否处理，不能则快速报告上级领导。
第五天 护患关系
尝试运用护士人文怀技巧。内一科住院部有40个病床，5个临时备用床位，住院患者30左右。有足够的病人用于实践沟通。利用前几天认识的病人，尝试刻意用一些技巧，见习生可以做的只有部病史，问一般资料，做一些健康宣教。
发现：微笑、礼貌、文雅果然会在护患关系中起重大作用，撑握药理知识，为病人解说药理作用，也很令病人信任。
第六天 护士人际
复杂的护士人际关系：护士与护士，护士与护长，护士与医生，护士与患者及其家属........处理不好则会身心俱疲。恰好见习团队中有一个同学做得欠佳，这里就分享一下经验。梁金冠同学被2个护长投诉，护理部主任批评，分析其原因大因其不守纪律。她本来分配到内三科见习，却不好好在内三，却先跑去内一，后跑去内二，去了不是好好跟带教老师学习，又去护士办分室玩手机。结果怒了二个护士长，主任批评了队长，和她本人。
四、 心得与体会
各方面初步了解护士，了解医院工作环境。见习巩固了各种护理技能，稍稍尝试运用了护理各种技巧，确切把课本知识引到实践。
五、谢辞
衷心感谢罗定市中医院的支持，衷心感谢罗定市中医院护理部安排教学，感谢心血管内科、神经内科、普通内科各位老师教学。
内科护士论文范文4
通讯作者：严妍
【摘要】 目的 探讨内科住院患者全天在院率下降原因及对策，为开展针对性护理、医院管理及相关人员提供参考依据。方法 自行制定量表，按便利抽样原则对笔者所在科室2010年10月～2011年10月755例住院患者进行问卷调查，总结分析有效问卷706份，并进行统计学分析。结果 本科患者全天在院率仅为58%。原因主要为病情病种的因素、反感住院环境（包括环境选择权、健康权、安宁权、审美权不能得到满足）、工作压力、家庭照护的需要和调整、医保自付费用比例及其他因素。结论 加强人文护理，修正适应新形势下的护理管理思路，改善住院环境，尊重患者及家属环境权及选择权，引起医保决策领导者重视，对于提升住院患者在院率，提高医疗环节质量意义重大。
【关键词】 全天在院率； 住院环境； 人文护理
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.06.052
近几年来，医院内科住院患者全天在院率下降，这在二级医院尤为明显。它既不利于医护人员对于患者病情的观察、诊疗和护理，扰乱了病区的工作安排，又不利于临床管理而成为新形势下潜在医疗隐患，甚至成为纠纷和冲突的诱因。本文调查分析了笔者所在科室2010年10月～2011年10月706例有效问卷，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年10月～2011年10月入住本科755例患者，病种为消化系统、呼吸系统。入选条件：意识清楚，可独立完成问卷（或由直系家属）填写；研究人员说明研究目的后，愿意配合本调查的住院患者。见表1。
1.2 研究工具 自行设计调查问卷，内容包括住院患者的一般情况，是否能全天在院，不能全天在院的原因分为4个条目，每个条目又有4个选项，可以单选，也可多选。
1.3 调查方法 对住院患者入住3 d后发放问卷调查，调查前说明研究目的，取得知情同意，现场回收问卷。发放问卷755份，收回750份，有效706份，有效率为94%。
1.4 统计学处理 将有效调研数据录入Excel，应用SPSS 13.0软件包建立数据库并进行统计描述和分析。
2 结果
42%患者不选择全天在院，相关影响因素及排序见表2。
3 原因分析
3.1 疾病因素 为排序首要因素，习惯中医诊治以中老年人居多。笔者所在科室收治病种为消化和呼吸系统疾病。表1示，地理因素决定笔者所在医院内科住院患者多为附近居民。疾病谱的改变、慢性病人数逐年递增、医保住院医疗政策相比在门诊慢性病看病诸多限制中明显具有的优势，再加上市场经济冲击对医生收治住院患者导向作用，从而使因慢性病反复发病，病情又相对稳定的这部分患者不选择全天在院。
3.2 反感住院环境因素 表2条目中排序的2均可列入。公民的环境权是公民在自己的生存空间，有对自己生命健康不受环境污染而引起直接或间接损害以及合理利用环境资源以满足生活的需要的权利［1］。医院环境中，患者同样拥有环境权。临床实践中，住院患者往往无权选择病房。如笔者所在科室设定床位40张，长期住院患者约50人，病区过道加床，大部分患者要经历从加床到正规床位转换。但输液结束，一部分患者不再留住病房，从而使得上下午病房住院在院率形成鲜明对比。住院期间，因患者聚集而带来交叉感染；吸烟患者、家属甚至个别医师使呼吸系统患者被动接受二手烟；内科住院患者的痛苦声，各种仪器设备报警声，对于其他患者无疑是恶性刺激。还有医务人员工作行为欠规范，如诊疗时接私人电话、高声喊叫、矛盾纠纷处理、办公区呼叫铃声、电话铃声等，患者安宁权无法保障。长期卧床患者，个人生活习惯及作息时间相互干扰，隐私散失也成为许多患者反感住院的一个重要因素。公立医院主要强调治病救人功能，无法提供更多更舒适人文环境给患者，患者审美权不能满足。时代进步使患者重视住院生活质量提升，渴望与人沟通，展现自我价值。同一病室病友之间交流因个人性格、疾病干扰、交流习惯、在院率下降等因素影响，笔者观察鲜有畅通。现行医疗体制下，医生的沟通有限，护士对于具体治疗、病情沟通无法做到医生权威性、护理质控对于心理施护成效无法纳入有效考核指标，诸多因素使患者在院期望值下降。因此，融入更多人文因素对于疾病康复、在院率提升至关重要。有人提出创建患者俱乐部这种浓厚人文色彩的环境，秉持以人为本服务理念，能使住院患者充分感受温暖，也使医院品牌形象得到很好塑造与传播［2］，笔者认为值得尝试。
3.3 工作压力 现代生活快节奏、高压力容易致病，内科住院患者中表1分析示，50岁以下工作人群占住院患者比例为18%。减少经济损失，在健康和工作之间获得平衡，是摆在内科住院患者和医师面前一项选择。患者因为工作而选择调整治疗时间，全天在院将失去工作使得他们不得如此选择。此条目占24%。
3.4 家庭照护的需要和调整 内科患者年龄结构多集中在老年人，她（他）们多在家庭中承担主体角色，或身为照护者抚育隔代为子女减轻负担，或照顾自己上面父母公婆，或长期疾病需要家人时刻照护，随着中国进入老龄化社会，传统家庭照护仍是人们首要选择，为了兼顾家庭照护，而不能选择全天在院。此条目占20%。
3.5 其他因素 个人因素如减压、身心调护的需求、从众心理，同一病房内行为相互影响等而选择不全天在院，此项比例为2%。
4 对策
提升内科住院患者全天在院率，提高医疗环节质量，是内科护理管理面临的新课题。
4.1 针对满足患者医疗环境权，要加强心理护理能力培训。人的需求90%表现为隐形，善于观察和沟通，才能了解到患者的隐形需求，更好地提高护理服务质量［3］。实践中护士正确评估患者的需求、尊重满足有特殊需求的患者，及时信息交流，确保医、护、患有效沟通。设立入院出院调查表反馈评价机制，激励护士加强与患者及家属沟通。对于稳定的慢性病患者，同时尊重他们的选择以适应内科护理单元新的人文管理模式。
4.2 争取领导支持，完善医院及科室的硬件设施，减少临时加床，尊重并给予患者及家属更多病床选择权。严格执行医院消毒隔离制度。设定吸烟区，严禁病区内吸烟。减少患者之间噪音干扰，及时调解患者之间的不和谐因素。规范医护人员工作行为，尊重患者隐私权。物品摆放遵循姑息护理理念［4］，以患者为中心。护理人员有义务为患者创造温馨、舒适、自然、宽敞的病房环境。加强医、护、患及患者之间交流，给予患者展示平台，运用多种形式丰富其住院文化生活。条件成熟时报请领导，划出空间成立内科病区俱乐部。
4.3 充分理解患者工作压力，告知其压力与疾病关系，指导其调整并正确化解压力，为其调整最佳治疗时间，最大程度兼顾治疗与工作。此部分护理重点是做好治疗交接、病情观察。
4.4 对于因家庭照护的需要而不能全天在院患者，护士在与其和家属充分沟通后，寻求最佳解决方案，有预见性给予相关应急指导以取得安全合作。对于个别因素采取针对性护理，尽量说服其在院，以求最佳疗效和管理。
5 讨论
5.1 病员请假制度 此制度在临床实践中实施有难度，现行护士对于请假外出患者一般会让患者取得床位医生同意，未有视为自主行为。但万一风险发生责任如何担当无法确定。
5.2 病区正常工作程序受干扰 医生查房时间不见患者，护士单独值班期间不时出现常规治疗。如患者对治疗护理有质疑，在挑战传统住院制度，方便患者的同时将面临如何有效处理矛盾纠纷。
5.3 不利于护理管理及医保管理 非治疗时间寻呼铃声对于其他患者安宁权是种侵犯，同时易造成特权疑惑，医保部门住院在院的要求执行力打折。新一轮医改后，医保慢性病患者就诊制度设计能否更合理，这些有待在实践中进一步探索和商榷。
参 考 文 献
［1］ 向佐群,范花香.刍议住院患者环境权［D］.生态文明与环境资源法――2009年全国环境资源法学研讨会（年会）论文集,2009,8:13-16.
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［3］ 石瑞君.强化心理护理在推进优质护理服务活动中的实践和效果［J］.护理学报,2011,18(11):52.
内科护士论文范文5
【关键词】 急诊内科护理 不安全因素 防范措施
【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0188-01
1 引言
近些年来，随着社会经济水平的提高，人们对生活质量的要求也越来越高。护理行业从某种意义上来说，是属于服务行业的一种。它旨在为患者解除病痛，宽慰患者的心灵，为患者的健康做出贡献。医院护士是白衣天使，她们的护理工作更是一份神圣的事业。但是，由于患者的过激自我保护意识以及大众媒体对各种偶发性医疗事故的夸张报道，建立在护士和患者之间的护理过程常常极不和谐，甚至不安全。急诊内科是一个特殊的临床科室，其收治的病人来得急，病情往往较重，病情发展迅速，变化快。这对急诊内科的护理人员是一个极大的挑战，稍不注意，就会引发医疗纠纷，甚至导致病人死亡，所以，这就要求每一个急诊内科护理工作人员熟练掌握引起急诊内科护理的不安全因素，小心的规避它们，才能出色地完成护理工作。
2 引起急诊内科护理不安全因素及防范因素研究
急诊内科的护理工作难度大，在所有的科室中，是公认的最容易引发医疗事故，引起医患和护患关系紧的科室。结合临床的护理经验来看 ，引起急诊内科护理不安全因素主要有：
2.1 病源因素
急诊内科病源多，患者病情复杂，病种多样，病情变化较快，而且也较重。比如，急诊内科经常收治多脏器功能衰竭、休克、临床常见的脑病与危象、急性中毒、水电解质与酸碱平衡失调等病人。众所周知，这些疾病都是极其危重的疾病，医护人员的工作如若不到位，则很容易引起患者的生命危险。另外，在急诊内科，尤其是急诊内科夜班门诊中，经常能够碰到因为打架斗殴而受伤的病人，这类病人往往各方面素质都较低，在临床诊疗过程中，不积极配合医生及护士的工作，遵嘱性较弱，给护士的护理工作造成严重障碍，因而延误最佳治疗时机容易导致不安全事件的发生。
2.2 医源性因素
医源性因素是指护理人员的行为以及言语不当或护理行为过失，给病人造成不安全感和不安全结果。在医院里.百分之七十的工作均是有护理人员来执行的，其工作内容极其繁琐，大到帮助病人完成诸如雾化治疗等特殊护理，小到帮病人穿衣洗头发等一般护理。在中国医疗护理行业，各大医院的护理人才极度稀缺，她们的工作量往往超出了她们正常应该担负的工作量，每天的工作时间常常长达八九个小时。下班回归到家庭中还要做家务，照顾家人，每天都身心疲惫，会影响到工作的质量。另外，由于护理行业人才稀缺，医院的招聘要求不是很严格，某些专业知识不扎实，职业道德不佳的护士进入到临床工作，一到急诊内科这样需要过硬的基本功以及反应能力的工作岗位，她们就会出现各种问题，导致不安全事件的发生。
2.3 护理管理制度以及监督制度不完善
护理规章制度和护理操作规程都是利用长期总结的临床工作实践总结出来的，甚至是用血的教训和患者的生命换来的，每个护理环节都必须遵循操作规程，稍有大意都可铸成大错，甚至危及患者生命。急诊内科护理不安全因素也包括护理管理制度以及监督制度不完善。比如，护士夜班期间是禁止睡觉或者离开自己的工作岗位的，急诊内科的护士更加要求要做到这一点。因为急诊内科经常在夜间出现急诊，且急诊内科的病人病情多较急较重，可能就因为急诊内科护士因为在工作岗位上打瞌睡或者离开自己的工作岗位而晾成大错。
3 针对急诊内科护理不安全因素的防范措施
3.1 加强急诊内科护士业务培训，提高其技能素质
社会的进步，医学的发展使人们对医疗质量的要求越来越高，患者稍不满意就会造成护患关系的紧张，急诊内科更是如此，所以必须注重护士的业务培训，提高其技能素质。比如，每周可以针对急诊内科护理过程中常见问题的进行理论授课，还可以模拟一些突发事件进行实地演练，并定期结合所授课和所演练的内容进行考核。医院出资选送急诊内科护理骨干前往国内知名大型综合性三甲医院进行进修学习，鼓励她们撰写论文以及参加各大学术会议。
3.2 合理调配护理人力资源，以改善超负荷工作状态
急诊内科护士工作量很大，频繁监测患者生命体征，一旦患者生命体征不稳定应迅速上报主治医师，因此，她们经常处于高度应激状态，身体和心理上都会感觉到很疲惫。所以，医院应该合理调配护理人力资源以改善超负荷工作状态。比如，可以从稍微清闲的科室调配一些临床经验丰富的护士经过急诊内科护理部专业培训后，前往急诊内科上岗等等。
3.3 完善管理制度，健全监督机制
一件不安全护理差错的发生的原因不是孤立的，追根溯源，在其发生的背后往往影射出诸多与之相关的因素，护理的管理制度以及监督机制与之密切相关。急诊内科护理部的相关管理人员应当结合本科室的特征建立一套适用于自己的管理制度，并且在不断总结的过程中不断完善它。好的制度需要有责任心的监督人员监督执行。急诊内科护理部应当组织专业人员对科里护士的日常工作情况进行不定时的随机抽查。对表现好的护士大肆表扬，对表现较差的护士作出严厉的批评，屡教不改者，可处以行政处罚。
4 结语
护理安全是医院生存和发展的基础，护理安全与病人的生命安危休戚相关。所以身为一名急诊内科医护人员，熟悉掌握以上这些导致急诊内科护理的不安全因素以及它们的防范措施是极其重要的，只有做好这些才能保证患者的安全与健康。
参考文献
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内科护士论文范文6
护理人员配置不足，有些护士因在病房工作辛苦，想方设法调到其他科室，以至于临床一线缺乏工作经验的护士、特别是对重症号护理没有经验的护士占较大比例。而就内科而言，护士的工作经验十分重要，工作时须思想高度集中，尤其是夜班护士，一人要分管几十张床位，工作繁忙，易造成某些要求特殊滴速的药品，如硝酸甘油、硝普钠不能按医嘱要求滴入，影响治疗效果，引起患者不满。
2防止心内科护理安全问题发生的对策
1)提高护理人员法制观念，增强自我保护意识。提高法律意识:护理工作的每一个环节上都有可能涉及到各种潜在的法律问题，护理人员应积极主动地学习和运用法律手段，来维护护患者双方的合法权益，依靠法律来维护医院正当权利。培养护士防范护理风险的意识和能力，有效地回避护理风险，能减少护理纠纷。要加强护理病历书写质量，保证护理记录内容真实性和可靠性，坚决执行各项规章制度和护理技术操作规范，让护士认识到违法的后果，加强责任感，懂得自己该做什么，如何去做，从而维护患者和自身的合法权益。
2)加强职业道德教育，培养职业精神。职业道德是医院医德医风教育的核心。护理工作是一个关系到千百万人健康及幸福的高尚职业和光荣的岗位，护理工作的主要任务是致力于患者服务，它充分体现着护理人员的奉献精神和职业道德。把护理人员的职业道德和礼仪教育贯穿于护理工作的全过程，努力在科室形成良好的氛围，让大家在潜移默化中受到熏陶。
如果工作责任心不强，不认真执行规章制度和操作规程。不认真执行岗位责任制、分级护理制度、查对制度、交接班制度等护理核心制度。随意换班，使资职搭配不当。让实习学员单独完成护理技术操作，未做到放手不放眼，对患者的安全造成直接或间接的影响。对重症患者、卧床患者的基础护理如翻身、洗头、洗脚、喂饭等让家属完成等均会引起患者家属的不满情绪。在技术操作中图省事、想当然，不严格执行三查七对，发生用药差错，引起护患纠纷。
3)加强专业培训，提高业务素质扎实的专业知识。娴熟规范的医疗护理技术是护理安全的基础。随着护理学科的发展和医疗设备的更新、新技术的发展，需要护士不断充实、更新知识，对每一次治疗护理、医嘱、操作规程不仅要知其然，而且要知其所以然。只有具备扎实的专业理论知识和娴熟的操作技术，才能增加自己思维的深度和广度，提高敏锐的观察力和应急处理能力，有效避免差错事故，遇到危重患者做到心不慌、气不急、手不抖、腿不软，头脑清醒，在最短时间内为患者提供有效的护理安全保障。
重视专业理论学习和技术操作训练，了解和掌握新技术、新设备的使用，并掌握最新的护理质量标准和要求。继续教育要形式多样化，每一季度业务学习、院内学习、院外进修、学术论文交流等。营造良好的学习氛围，鼓励护士参加自考、函授等专业教育，并把学到的理论知识用于临床。要求心内科护士必须熟悉不稳定型心绞痛、急性心肌梗死的抢救治疗及护理，心肌梗死患者的监护，溶栓和严重并发症。如室颤、心源性休克等疾病的抢救配合，熟练掌握心电图、心电监护技术，掌握除颤器的使用方法，利用业余时间反复模拟练习，掌握心律失常知识，达到具备扎实的理论基础、过硬的操作技术、快速的反应能力。
4)建立良好护患关系，加强患者及家属的教育指导。护理人员的医德医风直接影响护患关系，只有建立其良好的护患沟通关系才能有效避免安全隐患。护理人员首先转变护理理念，树立以患者为本的服务意识，尊重患者及家属的健康权，知情权，隐私权等权利。将护理职业当成神圣的工作来做，注意规范护理服务言行，从思想到行动均体现高度的医德风范和医学人道主义精神。在工作中应站在患者及家属的立场思考问题，尽量满足患者的需求，给予他们家人般的温暖，以积极、乐观、认真的工作态度影响患者及家属。在融洽的护患关系下降低护理安全隐患，使患者早日康复出院。
