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彩超护士论文范文1
秉承优良传统，汲取医学精华，临淄的医疗卫生事业与时俱进，灿烂依旧，临淄区人民医院就是杰出的代表。1936年，临淄民众医院建立，这就是临淄区人民医院的前身。经历了70年的风雨，临淄区人民医院已成长为二级甲等医院。2006年，临淄区人民医院被评为山东省消费者满意单位和山东省卫生系统诚信建设先进单位。
无间隙服务占据制高点
十年前，与同级医院相比，临淄区人民医院的状况并不占优势。时光在悄悄飞逝，医院却有了飞一般的发展。这十年医院进入快速发展时期。数字可以证明：
1996年临淄区人民医院的建筑面积仅为19000平方米，2006年已经达到66000平方米；
1996年医院的临床分科不过12个科室、310张床位，2006年已经发展为36个科室、650张床位；
1996年医院收治的年住院病人数才9279人次，2006年上半年，就轻松突破20000人次；
十年间，临淄区人民医院蓬勃发展，固定资产总值就从1000万元跃至314亿元，医疗设备总值1．25亿元。
临淄区人民医院院长于有德对自己的定位很明确。1996年他出任院长，当时医院的发展面临着很多的困难。作为一家区级医院，论技术设备，他们短期内无法赶上大医院。能不能在服务上有所作为呢々他们集思广益，思路逐渐清晰，即用服务赢得病人，用服务来打造品牌。后来临淄区人民医院就渐渐形成了这样的服务理念：病人至尊，服务至善，把麻烦留给自己，把方便送给病人。
医护人员积极主动地为病人服务，是他们自身良好素质的体现。对每一位出院的病人临淄区人民医院都会电话随访，还进行病人满意度调查：对医生、护士的工作有何感受，对医院的环境是否满意，根据反馈意见，他们做出相应的调整。医院还成立了社会服务部，与病人的主管医生一起进行家庭随访，深受群众的欢迎和信赖。
做手术对病人来说都会有些恐惧和担心。为了缓解病人紧张情绪，临淄区人民医院对手术病人均实行“术前、术中、术后全程陪护无间隙服务”，在产房实行了“一对一陪护分娩”。因为他们知道，服务体现在每个小小的细节上，只有用心，才会让病人舒服。
心内科的宋爱玲写道：“一句轻声的问候，一次紧紧地握手，没有太多的语言，却有生命的支持与心灵的善诱。一阵轻盈的脚步，一次床前的驻足，没有一丝声响，却有无微不至的关爱与照料。”这是天使美好心灵的写照。
医疗质量至上
医院的领导者清楚，再好的服务也是附着在医生高超的医术和先进的设备上的。要是仅仅提供优良的服务，却没有真正为病人解决痛苦，病人也不会认可。
技术突破成为临淄区人民医院在服务之外寻找的第二个突破口。10年前，临淄区人民医院只能对常见病、多发病进行常规治疗，如今他们的技术水平有了很大提高，如心脏介入、关节置换、各种腔镜手术、心脏直视手术等30余项新技术新业务达到了省内或国家级水平。
“工欲善其事，必先利其器”。这些年来，临淄区人民医院共购进螺旋CT等万元以上设备455件，2005年投资2200#-元，购进1．5T磁共振和大型彩超，实现了磁共振系统、彩超系统的更新和补充。目前医院设备总值达1．25亿，已经跻身中等医院行列，设备总值淄博全市第一。2006年他们继续加大设备投入，计划设备投入1200万元，拟定购进大C臂、体外循环(心肺)机、用于宫颈脱落细胞检查的TCT及经颅多普勒等设备。
在全方位的医院竞争中，最核心的是人才的竞争。从1997年开始，临淄区人民医院每年设立100万元科技开发专项资金，用于科技创新和人才培养。如今，医院有副高级以上专家96名，硕士生31名，博士生3名，一名博士后在读。
人才和设备的有机结合，促进了技术科研的进步乃至飞跃。2006年上半年，医院发表国家级医学论文19篇，省级论文105篇；向淄博市科技局申报科研立项5项；一项科研成果获山东省科技进步三等奖，并被山东省卫生厅公布为第二批山东省医药卫生科技成果“五年百项”推广计划项目；两项研究成果通过了省级鉴定，达到国内领先水平。超声科常洪波开展的《二维超声(2D)、三维超声(3D)、实时三维超声(4D)诊断胎儿唇腭裂畸形的研究》获山东省科技进步三等奖，并被山东省卫生厅公布为第二批山东省医药卫生科技成果“五年百项”推广计划项目；骨外科主任闫德强副主任医师等人的两项研究成果《国人脊柱椎弓根形态解剖的测定及临床应用》、《H形拱桥式接骨板的临床应用与研究》通过了省级鉴定，达到国内领先水平。
只有一个公平竞争的环境，才能有充分的发展和创新。于有德努力思考，并找出一些行之有效的办法。1996年，医院深化内部改革，提高中层干部的科学管理水平，加强对人才的管理。所有的改革都体现一个特点，就是竞争上岗。在完善成本核算、综合目标管理基础上，推行绩效分配等多种分配形式在内的分配模式，推进特岗特薪，以岗定薪，建立重实绩、重贡献、向优秀人才及关键岗位倾斜、自主灵活的分配机制，进一步完善分配方案，扩大科室分配自。
惠泽千家万户
在老百姓的眼里，临淄区人民医院是真正的“百姓医院”。十年来，医院惠泽千家万户，先后被评为国家卫生部二级甲等综合医院、爱婴医院、山东省消费者满意单位、淄博市三星级医院、山东省卫生行业文明创建活动文明单位、山东省卫生系统诚信建设先进单位、淄博市文明单位、淄博市消费者满意单位等。2006年，临淄区人民医院联合临淄区民政局实施“阳光工程”资助贫困残疾人，仅半年时间就完成白内障患者复明手术163例，每例手术优惠患者2600元，仅此一项就让利群众42万元。
彩超护士论文范文2
【关键词】导尿管结壳；尿管堵塞；尿量；健康教育
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0315―01
CE是LTCP尿管堵塞的常见原因，对于CE的形成首先想到的是CAUTI。但对于维持足够尿量以冲洗尿路，减少尿道感染的机会，稀释结晶，预防CE形成，往往缺乏足够重视。现将尿量不足致CE形成，导致尿管24小时内连续堵塞2次的1例病例报道如下。
1 病例介绍：
患者，女性，65岁，脑动脉瘤术后，意识模糊，于外院带尿管入科第二天，更换尿管第14天晚22：00出现尿管堵塞。挤压尿管及膀胱冲洗均无效，遂拔除尿管，见尿管侧孔、腔内、管身球部形成CE。拔出尿管同时尿液自尿道口流出，可见尿液中带有结壳碎片。更换尿管后，尿液引流通畅，集尿袋内见絮状物及沉渣。嘱家属喂适量温开水，保证尿液清澈。于次日凌晨4：00再次出现尿管堵塞，挤压尿管及膀胱冲洗均无效，拔除尿管同时尿液自尿道口流出，可见尿中带血及结壳碎片。因考虑频繁插管导致病人尿道粘膜损伤及尿路感染。故暂停留置尿管。于晨8：00再次更换尿管。
2 护理：
2.1结合临床资料进行分析：病人尿管堵塞前1天尿液分析结果示病人尿液中白细胞60个/ul，PH7.0，尿培养示粪肠球菌感染。日均静脉补液量1000 ml，病人因存在植物神经功能紊乱，有多汗症状，尿量少。病人陪护的家属更换频繁，未能按要求补充饮水量。尿管护理如尿道口护理、间断夹闭尿管、膀胱冲洗等同常规。
2.2解决方法：
2.2.1维持足够尿量，《基础护理学》认为尿量须每天维持在2000ml以上，达到自然冲洗尿道的作用，以减少尿道感染的机会，同时预防尿路结石的形成[1]。由于病人生活不能自理，需家属陪护，而此病人陪护的家属更换频繁，对病人喂水量交接不清。指导病人家属备一笔记本，将各个人看护时的喂水量及尿量记录。发现尿量不足后即加强喂水，力保24小时尿量在2000ml以上。
2.2.2有研究认为尿液PH与尿管堵塞有一定关系：患者尿液PH大于6.8为高危堵塞类，每两周更换一次尿管；PH小于6.7为非堵塞类，每四周更换一次尿管[2]。和医生沟通后，遵医嘱改碳酸氢钠膀胱冲洗为呋喃西林膀胱冲洗，降低尿液PH值。
2.2.3加强观察、指导与交接，加强对该病人不同时段照顾的家属的健康宣教，强调维持足够尿量的重要性，并及时评价效果。
2.2.4病人发热、出汗时及时换算需增加的液体摄入量，保证充足液体摄入，维持足够尿量。
2.2.5定期复查尿液分析。
2.2.6余留置尿管相关护理同常规。
2.3效果评价：
1个周后复查尿液PH6.0，白细胞0个/ul，彩超查膀胱无结石形成。病人未再出现尿管堵塞现象。
3 讨论
LTCP（长期留置尿管病人long-term catheterized patients）即留置尿管超过28-30天的病人须定期更换尿管，因国外有资料证实留置尿管1天尿路感染率1%，留置尿管2天尿路感染率5%，留置尿管14天尿路感染率100%。CE形成理论认为：插有导尿管的尿路内的细菌除了可在尿液中浮游生长外，更重要的是在导尿管表面呈生物膜（biofilm BF）性生长，细菌及其代谢产物、宿主尿路某些蛋白质及尿盐共同构成了包裹导尿管及隐藏细菌的膜性结构，它们通过纤维蛋白网络粘合在一起，某些产生尿素酶的细菌如变形杆菌，产生尿素形成氨盐，使尿道PH值升高，尿中结晶形成。根据结石异质成核理论，尿液中的电解质、尿盐结晶和基质持续地在表面沉积凝聚，形成CE[3]。而只有定时拔除尿管，将BF赖以依附的异物去除，才能预防留置尿管引起的尿路感染，防止CE形成。
对于LTCP何时更换尿管，于茂恒的调查研究认为：性别、年龄、部位、带管时间、材质、开闭、冲洗等分组变量CE发生率的比较分析无统计学意义，而换管间隔长是发生CE的危险因素，高尿量是发生CE的保护性因素。认为LTCP4周为更换尿管临界点，此时如果尿量达到最宜也就是日均尿量为2500ml以上，则可以达到CE发生率低于总体患病率的效果；2500ml为尿量临界点，此时如果换管时间掌握在4周内，则可以达到CE发生率低于总体患病率的效果。专业分析两因素的意义：换管间隔过长容易形成CE， 尿量多可以冲洗尿路，稀释结晶，不容易CE形成[5]。孙桂蓉认为脑外伤病人更换导尿管的最佳时间是4周一次。因为脑外伤病人的治疗措施中，须常规使用脱水和利尿药物，因此每日尿量较多，日尿量为2360～4040ml，平均为2912ml，超过正常人水平，因此，尿管得到比较彻底地冲刷，形成泌尿系感染和导尿管阻塞的机会均减少[6]。
我科08年至今110位LTCP均为4周更换一次硅化乳胶尿管，病人尿液中白细胞0-3000个/ul不等，未有CE致尿管堵塞现象出现。该病人尿管在更换2周后出现CE致尿管堵塞，尿液中白细胞60个/ul，PH7.0，尿培养示粪肠球菌感染，其他尿管相关护理措施相同，首先想到的是尿量不足。故采取了以上措施。
4 小结：
4.1对于LTCP维持每日尿量在2000ml以上这一点是需要病人及家属配合的，尤其是有些病人须长期带管或者是家庭病床的，病人及家属对尿量维持在2000ml以上的重要性要有深刻认识。
4.2对于从外院带尿管入科的新入病人要做好健康宣教及班班交接，护士要掌握病人及其家属对尿管护理知识的了解程度、具体执行情况，及早发现问题，解决问题。
4.3实施健康教育过程中教育效果评价应贯穿活动的全过程。及时评价，及时修改和调整教育计划，改进教学方法，完善教学手段，以取得最佳的健康教育效果。
参考文献：
[1] 李小萍.《基础护理学》.人民卫生出版社第4版：218
[2] 潘菊银.长期留置导尿患者导尿管最佳更换时间的循证护理评价.临床医药 2011，20（3）：62
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[4] 李小萍.《基础护理学》.人民卫生出版社第4版：226
彩超护士论文范文3
走进医院，大厅正面的电子屏上正显示着欢迎北京某医院专家来院讲学的标语，身披红丝带的导医护士热情地在为患者答疑解惑、引导服务，挂号、诊疗、住院……楼上楼下干净整洁、秩序井然。看着这种繁忙和谐的景象，谁能想到十几年前，这里还是个人心涣散、破旧狭小的烂摊子。
临危受命担重任
科右中旗是蒙古族聚居的旗县，全旗26万人口中，蒙古族占84%，大多数群众对蒙医蒙药情有独钟。科右中旗是国贫旗，也是革命老区，旗财政无力支持蒙医院发展。1995年，全院89名员工，已有5个月没发工资，1280平方米的小楼里，设备陈旧、药品短缺、人心涣散、患者不愿登门，医院一天的收入最低时只有11.7元。那年，旗里公开选拔副科级领导干部，时任义和道卜苏木卫生院院长的白全龙，经过考试考核、层层竞争、脱颖而出，担起科右中旗蒙医院长的重任。
面对重重困难，白全龙没有退缩，经过3个月的调研，他带着院领导班子以人事和工资制度为突破口，大刀阔斧地改革，能者上、平者让、庸者下，公开选拔，竞争上岗，实施绩效工资制度。
人们吃惯了“大锅饭”，多年来干多干少一个样、干与不干一个样，对这种改革一时难以接受，颇多怨言。当他们看到患者多的医生工资收入已达到每月两三千元时也开始转变作风，再没有推托患者、懒散懈怠的现象发生。因为工资拉大了距离，更高出当地平均收入水平，甚至有些管理部门也来找白院长，白院长坦诚地说：“要想尽快改变面貌，就得坚持多劳多得，少劳少得，下有保底，上不封顶的原则。”
医院还出台了严格的管理制度，院领导带头和职工一起值班值宿，实行24小时总值班都有院级领导在岗，及时处理突发事件。经过种种改革举措，医院初步走上正轨，来院就医的患者渐渐多了，几个月后职工能开一部分工资了，当年医院收入达到35万元，第二年达到120万元。
白全龙和一班人的目标不仅仅是维持运转、员工能开工资，而是要让蒙医这一民族医药的奇葩传承和发展，真正造福百姓。于是，白全龙院长开始了漫长的跑项目工程。
白全龙院长在基层卫生院时是个远近闻名的好医生，医德医术都被当地群众称道。一次一个患者生急病，他坐着毛驴车赶路40多里，严冬时节，寒风刺骨，冻得实在受不了了，就下车跟着车跑一会……像如此全心全意为病人的故事不胜枚举。因此，许多乡亲在他调来旗医院后也常追到这里请他诊治。如今，白院长不得不暂时放下病人，投入到改变医院面貌的奋斗之中。
形象素质上水平
白全龙深知，坐等是等不来“馅饼”的，他找人、托关系，从旗里找到盟，从盟找到自治区，又找国家有关部门，终于要回了80万元，于1998年建起1500平方米的住院综合楼。医院初步改观，员工们欢欣鼓舞。白全龙更加坚定信心，协调关系、筹措资金，在各级政府和相关部门的支持下，2006年建成1000平方米的现代化蒙药制剂楼；2009年建起67 00平方米的住院楼，2010年又建成5900平方米门诊综合楼，下一步，一万多平方米住院楼正在积极筹备。
阵地有了，还需要新型武器。白全龙上任时，医院只有一个黑白B超和一个X光机加常规检验这三件设备。他认为，蒙医要发展，必须转变传统观念。蒙医也要借助现代设备进行准确诊断，才能做到对症下药。经过几年努力，医院引进了CT机、全自动生化分析仪、彩超、24小时心电动态监护仪、X光机、动态血压监护仪、电子胃镜、腹腔镜、膀胱镜等先进设备共118台（件、套），到目前，先进设备价值已达2500万元，医院的硬件设备得到较大改观。
对于医院来说，更难改观的是软件，是人才，办医院必须要有一大批德技双馨的医护人员。医院逐渐健全科室，由原来的一个门诊部、一个住院部改为15个临床科室、6个疗区，下一步准备发展到15个疗区。框架拉大了，人才从哪来？医院原有的89人经整合后剩下了40人。他们从医学院校中选聘大中专毕业生，又把基层医院德才兼备、工作10年以上的医生调上来。仅2010年，医院就聘用了17名高素质的实用人才。目前医护人员已达到220人。
有了人，还要提高医疗素质和水平。无论是老医生还是新医生，都必须不断更新和提高医疗技术。为了缩短人才成长周期，医院实施了毕业生上岗“轮转”制度，先在全院各科室轮转，一年后确定科室，打好通科基础，使年轻医师全面而迅速地把书本知识与实践相结合，练好扎实基本功。
医院还采取送出去、请进来的办法，先后派出80多人次到上级医院学习培训。2010年就选派了12名医生到总医院等“三甲”医院进修深造，16人次参加了短期培训，使专业技术人员开阔了视野，拓宽了思路，了解了医学发展的最新动态。但送出去的毕竟是少数，请专家来院讲课，会使全院人员都受益。医院先后与北京、沈阳、长春、浙江等十多家省级以上医院建立了协作关系，这些医院的名医大家经常被请来讲学、会诊、做手术，仅2010年就有145人次接受教育培训，医学教育培训覆盖率达90%， 2010年有24人完成各种学历资格考试和取得了各级别的职称。
一个维持不下去的烂摊子，如今新楼靓丽、设备精良、功能完善！
科研创新创品牌
医院只有创出好名声，创出品牌和特色，才能赢得患者的信任，才能促进医院的发展。科右中旗蒙医院勇于突破蒙医传统，积极借鉴西医和现代诊疗设备，努力提高诊疗效果。白全龙说：单凭号脉，你可能知道病人有脑梗或出血，到底出多少血，梗到什么程度，还得靠CT、核磁才能诊断准确，下药才能更对症。蒙医对调养慢性病或病情未发生质变前更有它特殊疗效。
医院根据自身优势和患者需求，不断扩大特色门诊，打造重点科室。有着传统蒙医特色的专科五疗科，自开设以来，患者络绎不绝、反映良好，使蒙医的传统疗法得以传承和发展。随着新设备的不断引进，医院还新开展了膀胱镜下前列腺电切术、硬膜外联合阻滞麻醉无痛分娩术、游离前列腺特异性抗原测定、颅内段血管彩色多普勒超声检查等新技术、新业务，不断拓宽了蒙医医疗技术服务领域。
医院还致力于对疑难病症的科学研究。早在1999年就在全盟率先成立蒙医糖尿病专科，从全国知名医院请来专家传授经验，并加大科研投入，研发出治疗糖尿病的蒙药，荣获了兴安盟科技进步一等奖。新近开设的蒙医治疗肿瘤专科，针对接受肿瘤放、化疗的患者常常会产生较大副反应，白全龙带领医院科研团队潜心研究通过蒙西医结合治疗缓解副作用对人体影响的课题，该项技术临床应用已经三年多，效果良好，受到患者的好评。
医院立足蒙医药宝库的挖掘、整理和研究，沿着老一辈蒙医科研人员的足迹，钻研蒙医蒙药学精髓，努力挖掘蒙医蒙药潜能，在蒙医药治疗“糖尿病”、“萨病”、“高血脂”、“骨质增生”等疑难病的课题研究上取得了令人瞩目的成绩，科研小组研制出的“喜晶系列”、“雅顺色音”、“奇顺格根”等专病专药，得到业内专家学者的高度赞扬。白全龙提出的蒙医“温病”论，研发的治疗腮腺炎的蒙药“哈布德日赛音”已经审批报盟级科研立项。他主持研发的治疗骨质增生的 “亚苏努赛音”、治疗高脂血症的“奇苏努.葛根”等新蒙药方剂，经临床观察疗效明显，正在申请“内蒙古卫生厅医疗卫生科研计划项目”立项。
2010年，医院进一步投入人力、物力和财力，将多年来重点打造的糖尿病专科、萨病专科、蒙医疗术专科申报为“医疗卫生学科建设”重点专科，其中把糖尿病重点专科申请列入“农村医疗机构中蒙医特色专科”，将蒙药“喜晶号”、“防痔保健药垫”、“雅苏努赛音”、“其顺格根”申报为“卫生厅医疗科研计划”攻关项目，蒙药“哈布德日赛音”在兴安盟卫生局科研立项，并在国家级专业刊物上发表了7篇论文，为打造蒙医蒙药特色品牌医院奠定了坚实基础。
救死扶伤为百姓
“医务人员既然选择了这个职业，就是选择了奉献和付出。”科右中旗蒙医院，坚持“病人至上”，要求医务人员“带着感情下病房，想着病人开处方”，努力做好每个细节，突出抓好急诊、抢救、手术、麻醉、输血、输液等各个环节，制订了疑难、危重、抢救、死亡、大手术讨论制度，将“不让工作差错和失误在我手中发生”、“不让来院的病友在我工作中感到不安”的责任意识化为员工的自觉行动，实行了首问、首诊、首接、首发负责制，按照“安全、有效、经济”的原则选择用药，以主动、热情、精心的服务，在医患之间营造“给我一份信任，换您一身健康”的和谐就医氛围。
2010年的一天，内科收住一名叫陈金山的患者，他对自己的病失去信心，也是因经济困难想放弃治疗，主治医生了解情况后，耐心做患者工作，并为他垫付医疗费，使患者重新鼓起战胜疾病的勇气，直至康复出院。外科收住的董贺林老人，左下肢骨折，家人因农忙时节无法陪护，疗区护士主动承担义务，送水送饭，细心照料。2010年，全院门诊病人达86897人次,住院3920人次，治愈好转率达95%，病床使用率90%，病床周转33次，业务收入1907万元。共收到感谢信5封、锦旗8面，社会和患者满意度分别达到97%和98%。