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新生儿呼吸道感染护理措施范文1
[关键词] 新生儿;医院感染;护理对策
[中图分类号] R473.72[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)04(c)-141-02
近年来,随着现代医学的迅速发展,医院感染的问题也变得日趋严重和复杂。新生儿由于自身免疫功能差,防御力低下,很容易发生医院感染。为探讨新生儿医院感染的特点、危险因素,采取有效的护理,对本院2008年9月~2009年9月住院分娩的3 441例新生儿进行了分析研究,现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
2008年9月~2009年9月,在本院分娩的新生儿3 441例,发生医院感染245例,其中剖宫产分娩2 310例,阴道分娩1 131例。低体重儿(体重
1.2方法
采用前瞻性加回顾性调查相结合的方法,参照卫生部《医院感染诊断标准》,排除宫腔已被感染的病例(在入院48 h前发生的),对分娩过程中和分娩后在医院发生的感染,进行统计,填写医院感染病例登记表。
2结果
2.1医院感染率
在分娩的3 441例新生儿中,有245例发生医院感染,感染率为7.12%;感染例次为248例次,感染率为7.2%。而全院医院感染总人数为411例,平均感染率为4%,其中,新生儿医院感染人数为245例,新生儿医院感染的发生占全院感染总人数的59.6%。早产儿分娩数为173例,发生医院感染数为132例,其感染发生率为76.3%,早产儿医院感染人数占全院总感染人数的32.1%,占新生儿医院感染人数的53.9%。
2.2医院感染的部位分布
感染的部位以下呼吸道感染最多,占97.98%,分布比例见表1。
2.3医院感染的影响因素
早产、窒息、低体重、高胆红素血症、喂养不当等因素,大大增加了新生儿的易感性,见表2。
3 讨论
3.1 感染部位
248例次新生儿医院感染的病例中,感染部位以下呼吸道感染为主,占97.98%,其次是胃肠道、皮肤软组织。发生下呼吸道感染的原因:①主要是因为新生儿在出生头几天内尚未建立完善的正常菌群,其特异性免疫和非特异性免疫功能均不成熟[1],尤其是未成熟儿,大脑皮层延髓呼吸中枢对呼吸调节功能差,肺组织分化不够完善,肺泡少,血管多,易于充血,胸廓发育相对不健全,呼吸肌较弱,呼吸运动表浅,咳嗽无力,抵抗力相对较低。②因胎膜早破或滞产时羊膜处于高度伸张状态,致使通透性增加,产道细菌容易侵入羊膜腔内或胎内窒息时吸入羊水,致肺部感染。③由于新生儿胃呈水平状,容易反流误吸造成肺部感染,所以,护理、保暖、喂养不当等均可增加下呼吸道感染的机会。④医院感染的发生与侵入性操作有很大关系[2],因分娩过程中窒息吸入羊水,或其他疾病,需要气管切开、吸痰等侵入性操作,在插管过程中可把鼻腔、喉部的细菌带到气管继而发生肺部感染。
3.2易感因素
从调查结果可知,早产儿、低体重儿发生医院感染率最高。据报道,体重
3.3护理对策
①严格执行消毒隔离制度[5]。新生儿室布局要合理、光线要充足、温度和湿度要适宜、保持空气新鲜,每日紫外线照射1次,污染的地面、床单位要用消毒剂擦拭,严格执行无菌技术操作程序,每季度对室内环境进行检测,根据监测结果采取措施。②严格掌握侵入性操作指征,尽可能减少侵入性的诊疗操作,必须操作时应按照规范进行,动作轻柔,减少黏膜损伤,同时加强气管插管、吸痰管、胃管等消毒,减少感染的机会。③严格执行手卫生规范,提高医护人员手卫生的依从性。检查和护理操作前后均要用流动水洗手或用手消毒剂消毒手,防止医护人员手成为传播医院感染的媒介,以阻断和减少医院感染的发生。④加强陪护管理制度,严格控制探视人员,母婴同室提倡“一母一婴一室”制,定时开窗通风,母亲患感染性疾病时与婴儿隔离,接触新生儿及用品前应该进行手的清洁消毒,以防交叉感染。⑤加强健康教育,提倡母乳喂养,早吸吮,使新生儿及早获得抵抗多种疾病的能力,产妇喂奶前要清洁和双手,喂养后平放新生儿时要将头偏向一侧,或将其竖起轻叩其背部再平放,以防奶液溢出造成气管、细支气管及肺部的感染。⑥提高剖宫产和助产分娩的技术,在新生儿娩出后未开始呼吸前,应及时清除口腔内和鼻咽部的羊水及分泌物,保持呼吸道的通畅,减少呼吸道的感染。
[参考文献]
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[4]张爱芹,王爱国.早产儿医院感染分析及护理对策[J].中华医院感染杂志,2004,14(9):1001.
新生儿呼吸道感染护理措施范文2
【关键词】 新生儿； 医院感染； 护理
中图分类号 R473.72 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）33-0079-02
院内感染指患者、医护人员在医院内获得感染并出现临床相关症状。新生儿的器官功能尚未发育完善，易受到病原微生物的感染，诱发医院感染[1]。因此，新生儿是医院感染的高危人群。依据新生儿感染出现症状的时间，新生儿院内感染可分为迟发性感染（出生3 d后的感染，感染源多与环境因素及护理人员因素有关）及早发性感染（出生后3 d内出现感染，感染源多来自母体）[2]。由于护理人员与新生儿接触的机会较多，因此医护人员的行为、医院的环境都与新生儿医院感染的发生密切相关。医院感染的发生严重影响着新生儿的生命安全，只有严格规范护理人员的护理行为，才能有效降低新生儿医院感染的发生。为了探讨新生儿医院感染情况及护理方法，并有效降低新生儿院内感染的发生率，笔者所在医院对2012年10月-2013年10月的住院新生儿进行了回顾性调查分析，详情报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年10月-2013年10月笔者所在医院住院新生儿380例，其中，男201例，女179例。其中住院7 d以内的新生儿189例，住院时间超过7 d的新生儿191例。
1.2 诊断标准
依据《医院感染诊断标准》（中华人民共和国卫生部2001年3月颁布）进行诊断。
1.3 方法
回顾性分析新生儿感染情况，并对两组医院感染率进行比较。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 医院感染率
共调查380例NICU住院新生儿，发生感染的有269例，其中医院感染11例，医院感染率为4.09%（11/269），男7例，女4例。
2.2 医院感染好发部位及构成比
医院感染最常发生于呼吸道，其次为皮肤软组织、胃肠道，见表1。
2.3 医院感染与住院时间的关系
调查发现住院7 d以内的189例患儿中，发生医院感染4例，医院感染率3.28%（4/122）；住院时间超过7 d的191例患儿中，发生医院感染7例，医院感染率4.76%（7/147），两者医院感染率比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
3.1 新生儿医院感染的护理行为危险因素分析
3.1.1 自身感染 新生儿免疫功能低下，是医院感染的易感人群。新生儿皮肤角质层较薄易被擦伤，因此皮肤黏膜的屏障功能较差[3]；新生儿免疫功能发育不全，血清中的抗体成分较少、白细胞吞噬能力较低，因此杀菌及灭活病毒的作用较差，尤其是侵袭性操作例如插管的患儿，其呼吸道黏膜功能降低且消化道、呼吸道黏膜易损伤。因此感染机会也显著高于无侵袭性操作的患儿。
3.1.2 环境因素 病房环境：病房通风换气不足会造成空气污浊、病原微生物增加；病房内床位、人员密集，也会给清洁、消毒工作带来困难；每天家属来回走动以及医护人员查房治疗和各种检查，都会带动气流，导致许多致病微生物附着在飞尘中，造成空气污染[4]；医疗器械物品装置未能做到每天清洁消毒也会增加患儿感染的几率；医疗废物管理不规范例如患儿的呕吐物、排泄物未及时清理也会增加环境污染。
3.1.3 医护人员因素 医务人员在诊疗过程中是否执行相关操作规程及无菌操作原则，是导致新生儿医院感染的主要人为因素[5]；若医务人员在日常工作中，只注重穿工作衣、戴口罩、戴工作帽，忽视了手的清洁和传播问题，就极易造成交叉感染；医务人员自身如患有感染性疾病如肠炎、上呼吸道感染时，其本身也会对患儿构成医院感染的潜在威胁。
3.2 新生儿医院感染的护理对策
3.2.1 规范医疗护理行为 医护人员在进入新生儿病房前，须更换拖鞋、戴口罩、帽子，洗手；若医护人员患有胃肠道疾病、上呼吸道感染等传染性疾病时，应暂离岗，康复后再返回原岗位[6]；执行探视制度，严禁非新生儿病房医护工作人员入内，同时仅限1位家属陪同，限制探视的次数及人数；医护人员在接触患儿前、后，进行操作前、后都须用消毒洗手液洗手，用高压灭菌毛巾擦手。
3.2.2 加强环境管理，减少交叉感染 新生儿病房应确保空气新鲜，相对湿度控制在50%～70%，室温控制在25 ℃～28 ℃，每天晨、中、晚各开窗通风1次，每次30 min；新生儿都睡在独立暖箱内，减少交叉感染的发生；新生儿用品、器械须进行消毒管理；每天常规更换新生儿床单、被罩、婴儿服等，清洗晒干后高压灭菌待用；加强新生儿病房医疗废物的管理，医用垃圾和生活垃圾分开进行处理，每天上、下午各清理1次。
3.2.3 加强基础护理，预防医院感染 医护人员须每天为新生儿沐浴1次，沐浴时需要观察新生儿耳后、腹股沟、颈周、腋下等皮肤皱折处有无破损脓点红疹等[7]。沐浴时，注意洗净新生儿眼部，若发现有分泌物时，须及时报告医师，遵医嘱用药处理。新生儿每次排便后须进行臀部护理。
3.2.4 做好医院感染监测，确保消毒效果 清洁消毒是有效控制医院感染的关键措施，每月定期对室内空气、物体表面、工作人员的手等进行微生物监测，若发现使用中的无菌物品、消毒液消毒灭菌不合格，则重新进行消毒处理；室内医护人员须每年进行1次健康体检。
综上所述，新生儿自身因素、环境因素和医护人员元素都会 导致新生儿医院感染的发生，只有严重控制每一个环境，才能有效降低新生儿医院感染的发生率[8]。笔者研究也证实，新生儿住院天数增加会显著增加新生儿的医院感染发生率（P<0.05）。因此应加强护理人员的感染控制意识。
参考文献
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新生儿呼吸道感染护理措施范文3
【关键词】 新生儿护理；疾病预防
1 引 言
新生儿是一个家庭的希望，更是一个国家持续发展的源泉。在妇产科学中，新生儿特指包括出生当天在内至生后28天的活产婴儿，新生儿期间是婴儿脱离母体逐渐适应外界生活的过渡阶段[1]。一方面，新生儿组织器官发育未完善，难以完全适应外界崭新环境；另一方面，多数产妇为初产妇[2]，又多为独生子女，缺乏新生儿护理知识，若护理不当，极易导致新生儿发病甚至死亡。作为妇产科工作者，为新生儿提供优质的护理服务责任重大，肩负着幼小生命体的安康及新生儿家庭的幸福与和谐，因而其技能水平及周到细致的服务至关重要。结合新生儿临床护理经验，笔者认为，对新生儿的普通护理、疾病预防两个方面是新生儿护理过程中的关键环节，有必要加以认真探究和深入临床实践。
2 临床资料
2.1 研究总体与样本 研究总体为笔者所在医院妇产科分娩出生的新生儿；研究样本为通过便利抽样，选取2011年4月至2012年12月在本院分娩出生的90例新生儿。
2.2 入选标准 胎龄在37至42周之间的新生儿，出生体重>2500g，无先天性畸形及疾病，其母亲没有妊娠并发症，且愿意母乳喂养新生儿。
2.3 排除标准 凡满足下列条件之一的新生儿均不作为研究样本：①新生儿需供氧或使用辅助呼吸者；②新生儿的母亲在一周内有发热、感冒等身体不适情况发生；③新生儿的母亲有子宫破裂、产后出血等现象发生。
3 护理方法
笔者对研究样本的90例新生儿，采取人性化护理，同时对可能出现的疾病采取有针对性的防范措施，以最大程度地减少新生儿患病，降低新生儿的死亡率，使其平安度过新生儿期。
3.1 普通护理
3.1.1 脐带护理 新生儿的脐部是细菌入侵其身体内部的主要途径[4]，因而脐部护理是新生儿护理工作的关键一环。脐部护理重点在于清洁卫生，在脐带脱落前，需按时用消毒棉签蘸浓度为75%的酒精对新生儿的脐部进行擦拭，再选用已消毒的干纱布覆盖脐带表面，通过医用绷带将纱布固定其上。若在日常护理工作中，发生脐部沾染新生儿尿液，需立即对脐部进行消毒并更换敷料。新生儿脐带在一周左右脱落后，仍需保持脐部的清洁与干燥，至此无需再使用敷料进行覆盖。
3.1.2 保温护理 将新生儿放入温暖柔软的棉被中，室温不宜过低，应保持在22-24度之间，早产儿的室内温度应保持在24-26度之间。定期观察新生儿的体温，新生儿的腋下温度的理想状态为保持36-37度之间。若新生儿出现面红耳赤，其体表温度超过37.5度，则表明室温稍高或过度保暖。在对新生儿进行其他护理时，要减少其暴露在外面的体表面积，尽量避免热量流失。最后需注意新生儿的居室环境应保持适宜的湿度，一般在55%-65%之间。
3.1.3 喂养护理 新生儿脱离母体约半小时后即可让其吸吮乳汁，提早哺乳不仅有益新生儿的营养健康，更能促进产妇乳汁的分泌和子宫复旧。在新生儿喂养中，常发生溢奶，可采取以下几种方法来护理。方法一：在喂奶后30分钟内将新生儿轻轻直立抱起，让新生儿的头部依靠在产妇肩部，产妇一手托着新生儿的臀部，一手呈空心状态从新生儿腰部以从下向上的方向轻叩新生儿背部，排出其吸吮乳汁时吞入胃部的多余气体，时间在5至7分钟为宜，轻叩完毕需将新生儿以右侧卧位的方式置于干净的新生儿护理床上。方法二：发生溢奶时，应第一时间清除新生儿口腔及鼻腔中溢出的奶液，如新生儿为仰睡，可将其翻侧过身，让溢出的奶液流出，避免呛入气管；如新生儿嘴角或鼻腔有奶液流出时，应立即用纯棉、吸湿力强的毛巾擦拭干净，而后按方法一轻叩其背部约4-6分钟。
3.1.4 衣着护理 新生儿的衣服应当尽量选择纯棉、柔软的面料，保证衣服的舒适和宽松，若是旧衣服，要洗净并消毒。新生儿穿衣时，要仔细检查其各部位的皮肤表面，看是否有擦伤的地方，若出现擦伤，要立即护理治疗，避免出现感染。由于新生儿尿量少、尿次频，需勤换尿片，每次为新生儿进行哺乳前后均需更换洁净的尿片，每次大便后需使用温水洗净并擦干臀部后再置换新的洁净尿片。对女婴在换洗时需注意由前往后洗，尽量避免外阴感染等。如有条件，尽量人工定期把尿，以减少新生儿红臀的发生。
3.2 疾病预防
3.2.1 呼吸道感染的预防与护理 首先是做好预防。产妇分娩前应避免呼吸道感染，产后新生儿及产妇的房间需经常通风换气，定期消毒，要尽量避免人员近距离探望产妇及孩子，尤其是患有或有呼吸道疾病史的人。分娩后，在新生儿第一声啼哭前应立即清理呼吸道，避免羊水等吸入。其次是对呼吸道感染轻症新生儿的护理。若表现为轻微的流涕等症状，其他状况良好，可正常哺乳，但在哺乳前需观察新生儿的鼻道，有异物应清理干净，同时哺乳不宜过量，每次需定量，可通过增加哺乳次数来弥补哺乳量。
3.2.2 生理性黄疸的预防及处理 处理时需做到以下三方面：一是新生儿出现巩膜、皮肤或其粘膜出现黄染，但睡眠及精神状态稳定，大小便正常，可建议产妇适量增加液体摄入量，以辅助新生儿从母体得到足够的水分进而改善其体内代谢水平；二是若黄疸逐日加重，其手、脚心亦出现黄染，但精神状态良好，大小便等无异常，则需建议产妇停止母乳喂养，时间2-3天为宜，待黄疸症状减轻后再继续母乳喂养；三是新生儿出生24小时后，可游泳和抚触，以促进新陈代谢，加速黄疸排除。
3.2.3 破伤风的防范与护理 一是产妇生产过程中，医生需严格按照操作规程实行无菌操作，从而将新生儿患破伤风的概率降至最低。二是医护人员需指导新生儿家属对居室严格清扫与消毒，最大限度降低新生儿患此病的概率[3]。
4 结束语
在医护人员的精心护理及悉心照料下，90例样本中除1例新生儿出现肺炎并需转新生儿科治疗外，其余新生儿均在正常时间出院。由此我们坚信，通过为新生儿提供优质的护理及有效的防范措施，能够极大程度地降低新生儿发病率及死亡率，促进新生儿的健康发育和快乐成长。
参考文献
[1] 范玲.儿科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2007：52.
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新生儿呼吸道感染护理措施范文4
关键词：重症新生儿监护病房；医院感染；防控措施
重症新生儿监护病房（NICU）是医院儿科诊疗重要组成部分[1]，拥有先进的医疗设备和仪器，丰富的人力资源，在人力、物力、技术上给予新生儿最佳的保障，以此实现最佳的治疗效果。NICU是危重新生儿、早产儿重要救治场所，由于患儿病情危重、侵入性操作较多，大大增加了感染发生风险，延长住院时间，直接影响患儿预后。因此加强NICU管理，规范护理操作行为，有利于降低NICU医院感染发生率。本文回顾性分析2012、2013、2014年期间重症新生儿监护病房医院感染情况，探讨预防院内感染的措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2012年1月～2014年12月连续3年共出院2430例新生儿，其中发生医院感染患40例，男性22例，女性18例。纳入标准[2]：新生儿自脐带结扎起至生后28d，排除先天性免疫缺陷患儿；符合CDC医院感染诊断标准；住院时间≥3d，高热时血常规呈阳性；胸部X线提示肺炎或其他部位感染；非特异性症状包括高热、呼吸困难、呼吸暂停、黄疸、反应差、喂养不耐受等；产妇无妊娠高血压综合征、病毒感染等疾病。排除院外感染者，入院时间未超过平均医院感染潜伏期者。
1.2 方法
应用回顾性分析法对2012年～2014年连续3年期间重症新生儿监护病房医院感染情况，对入选新生儿建立健康档案，完善基础信息（姓名、性别、胎龄、出生天数、住院时间、侵入性操作、抗生素使用情况等），分析院内感染部位、病原菌分布、危险因素等，制定相关预防措施，以此降低院内感染率，促进新生儿健康成长。
1.3 统计学处理
将所收集的实验数据录入表格，在统计学软件SPSS18.0中进行实验数据处理，计数资料（n%）由x2检验，在P
2 结果
2.1 医院感染调查结果
在2012年～2014年连续3年间出院新生儿2430例，发生医院感染40例，其中2012年感染16例（2.39%），2013年感染14例（1.75%），2014年感染10例（1.04%），医院感染率呈逐年下降趋势。详见表1。
3讨论
由于新生儿免疫系统不健全，抵抗力较低，外界适应能力较弱，一旦病原菌侵入，将发生感染性疾病，尤其是呼吸道感染和消化道感染，加上NICU患儿病情危重，侵入性相关操作频率较高，抗生素治疗时间较长，大大增加了医院感染发生率，直接影响患儿预后和康复。本组研究表明，2012年NICU医院感染率为2.39%，2014年感染率为1.04%，呈下降趋势，提示与医院实施的预防及护理措施有关。医院感染部位以呼吸道、口腔为主，可能是因为NICU多为早产儿、低体重儿、呼吸道窘迫综合征等，病情危重且变化快，需给予气管插管吸痰、人工呼吸等，对呼吸道粘膜造成破坏，进而发生呼吸机相关性肺炎。同时患儿住院时间越长，抗生素使用时间越长，导致菌群失调，为真菌的繁殖创造条件，增加胃肠感染[3]。本文分析结果显示，早产儿、侵入性操作、抗生素、住院时间等均为医院感染发生因素。
为有效减低NICU医院感染发生率，提高新生儿生命质量，我院基于NICU医院感染特点，制定以下措施：（1）加强基础护理。每日采用无菌纱布+生理盐水进行口腔护理，特殊致病菌需选用漱口液；沐浴时注意保持脐部干燥，并进行消毒处理；合理处理新生儿大小便，避免细菌滋生。（2）严格执行无菌操作。医护人员接触患儿前后需严格执行六步洗手法，一人一巾一用一消毒，并加强监督，定期抽查，提高手卫生依从性。新生儿衣物、生活用品等需打包进行高压灭菌，避免相互借用造成交叉感染[4]。（3）完善医院感染管理制度，加强对医务人员院内感染知识培训，使其正确掌握消毒隔离、基础护理的措施。设立专门的院内感染管理部位，加强对院内感染管理，包括安全管理、消毒隔离、探视制度、废物处理、病房护理等内容，进一步规范医务人员操作行为，减少感染风险。（4）开展医院感染全面综合征监测。感染管理部门及相关人员定期深入NICU了解情况，对室内空气、医护人员手卫生、病房物品、高危因素、多发部位、常见病原菌等进行监测[5]，科学评估医院感染风险，掌握感染发生规律，从而降低医院感染发生率。
参考文献：
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新生儿呼吸道感染护理措施范文5
1 病历资料
患儿，女，生后30分钟，以早产儿生后20分钟为代主诉于7月15日23：45分收入监护室，患儿系G3P2孕31W+1因母亲患前置胎盘出血保胎失败宫产娩出。出生体重1350g，身长41cm。出生后患儿全身紫绀，无自主呼吸，心率
2 原因分析
新生儿重症监护病房（NICU）收治多为病情危重、体重极低、发育不全、营养不良的新生儿，其病情危重、机体抵抗力差、侵入性操作多等，增加医院感染的危险性。
2.1新生儿的生理特点 新生儿免疫系统发育不成熟，抵抗力较差，对外界适应能力弱，容易发生感染性疾病，尤其是消化道和呼吸道感染，再加上早产儿、低体重儿常因使用暖箱、侵入性操作、长期应用抗生素等大大增加了医院感染的发生率。
2.2体重因素 在重症监护病房的新生儿中，有相当一部分是早产儿、低体重儿。新生儿体重从侧面反应新生儿各系统的成熟度及生长发育情况，体重低生长发育差，各系统发育不成熟，血浆中IgG水平低，相应的免疫力亦低，更易于感染。据文献报道，极低体重儿医院感染发生率为0.5% ，国内报道病死率为63%～74%。体重
2.3侵入性操作因素 医院感染的发生与侵入性操作有很大关系 。由于新生儿免疫功能相对低下，大多有严重原发病，常常需要气管插管、吸痰等机体侵入性操作，使呼吸道粘膜屏障功能降低，在插管过程可把鼻腔、喉部的细菌带到气管继而发生肺部感染。
2.4环境因素，空气污染是造成新生儿医院感染的重要原因，医疗器械及固定装置可引起间接接触性传播。
2.5工作人员因素 通过医务人员的手直接或间接传播，医务人员手上的革兰氏阴性杆菌携带率为20%―30%，医务人员手卫生依从性低，不严格执行洗手制度，缺乏合格的洗手设施，工作紧张没有时间洗手，共用擦手巾，奶具的清洗消毒不规范，配奶间的卫生不合格等等。
3对策
3.1布局合理 严格划分新生儿感染与非感染病室，合理分布治疗室、配奶室、沐浴室及污物室，并有明显的标识；有良好的通风条件，定时开窗通风，控制人员进出，洗手水龙头都为感应龙头。 每张床占地面积不少于3平方米，床间距不少于1米。
3.2建立健全消毒隔离的相关制度 包括新生儿监护室的更衣更鞋流程、配奶间，洗澡间的消毒制度以及仪器设备的清洗保养消毒制度等等。
3.3加强人员培训 提高全体医护人员对医院内感染的认识，普及预防控制医院内感染的相关知识，如，规范穿戴工作衣帽，进入或离开监护室、接触每一个病人前后、接触污物后均用六部洗手法彻底洗手，定期不定期考核，检查落实各项制度，发扬慎独精神，发现问题及时纠正，持续改进。
3.4加强新生儿的基础护理 切实做好新生儿的皮肤护理，臀部护理，脐部护理等，维持皮肤的完整性。做好各种管路护理，防止逆行感染。
3.5重视新生儿的高危因素 如，低体重、营养不良、气管插管、静脉营养液应用等。
3.6效果的监测与评价 每月进行一次空气培养及物体表面的细菌培养如，婴儿培养箱、微量泵、心电监护仪、呼吸机、治疗台等的表面。根据培养结果修订各项措施并组织实施，不断改进。
3.7免疫增强剂的应用 如，静脉丙种球蛋白针，血浆等。
新生儿呼吸道感染护理措施范文6
关键词：品管圈；降低；院内感染
品管圈（Quality Control Circle， QCC）活动是由日本品管权威石川馨最早提出的，是指由工作性质相同或相关的人员，为了解决问题，提高工作效率，自发组成一个小团体，选定质量改善的主题，在圈员自我启发、相互启发下，利用头脑风暴，全员参与，发挥团队合作，并运用各种数据统计及品管（QC）工具，进行持续性的品质管理，对工作现场不断地进行维持与改善，并在工作中获得参与感与成就感[1]。医院感染严重影响患者安全和医疗质量。据统计，我国医院感染发生率高于8%，每年因院感造成的经济损失超过150亿元，其中可避免的医源性感染占70%以上[2]。有效控制医院感染是每个医疗机构所面临的紧迫问题。为了进一步完善医院感染管理制度，提高医务人员的医院感染预防控制意识，降低医院感染发生率，2012年4～6月，我科用品管圈的管理方法，开展"降低医院感染发生率，提高护理质量"为主题的活动，取得了良好的效果。我们对2013年入住科室的新生儿院内感染率与2012年新生儿院内感染率进行了比较，品管圈的使用取得良好效果。
1方法
1.1确定品管圈成员，护士长为辅导员，确定各个成员的分工，包括监督管理者，组织活动者，数据收集者，相片采集者及幻灯制作者。
1.2头脑风暴法选定活动主题：降低院内感染。
1.3制定小组活动计划及各计划完成负责人。
1.4通过数据收集及统计分析，明确活动重点：新生儿呼吸道感染，皮肤感染。
1.5拟定措施并执行，实行PDCA。针对呼吸道感染：温箱湿化水改用无菌注射水，听诊器实行一人一用，严格控制新生儿室人员的进出。
针对皮肤感染：毛巾分类别使用，所有衣物及毛巾实行一人一用一消毒，洗澡用具专人专用，使用一次性盆套。
确保仪器室、被服室每日循环风、紫外线消毒；各病室合理安排床间距，特殊感染患者安排到隔离室；每班进行消毒浓度监测，督促护工做好日常、终末消毒工作；每月进行一次空气、物、表、手的生物学监测；入院患者按病种安排病室，做好基础护理，发现有感染倾向的患者及时隔离、采样；督促配奶员做好奶具的清洁消毒工作，奶源确保无过期、无污染。
1.6总结 每2w举行一次圈会，每位圈员对自己所负责的部分进行反馈和总结。 对于实施过程中发现的问题及时汇报，以便于大家再进行分析讨论，提出新措施，持续改进。
2结果
2.1降低了医院感染的发生率：2012年的院内呼吸道感染为22例，皮肤感染为11例，实行品管圈后2013年院内呼吸道感染为8例，皮肤感染3例。χ2检验，2013年院内感染率较2012年明显降低有显著性差异（χ2=11.27，P0.05） ，应用品管圈降低院内感染有显著效果。
2.2增强了医务人员的医院感染预防控制意识：品管圈活动的开展既可以持续改进质量，同时调动了人员的积极性，增强了科室的凝聚力，可广泛应用于医疗活动中。
3讨论
目前，医院感染甚至恶性院感事件在我国的医疗机构频频发生。从伦理学角度看，这与医护人员技能欠佳、责任心不强、相关制度执行不严格等有关，同时，医疗机构的医疗行为和伦理失范也是造成这一现象的重要原因。任何加强医护人员伦理观念的措施都将会有效控制院感的发生。
我科通过本次品管圈活动，制定了新生儿科统一患者收治流程、提升环境质量流程和工作人员培训流程，并落实到日常工作中，进行维持和改善，使工作人员的操作更加规范，从而降低新生儿科的医院感染率。
品管圈活动强调让圈员自动自发地参与活动，使自己享有更高的自、参与权、管理权。在圈会中，圈员运用头脑风暴法集思广益，针对问题进行讨论分析、提出改进措施，极大地提高了护士分析问题、解决问题的能力，其思考力和创造力也得到了激发。 在品管圈活动中，每位成员既有明确的分工，又要相互配合，接受组长的指挥和监督。 在定期的讨论、分析及总结的过程中，要求每位成员都提出自己的看法和观点，既给予了个人充分展示自我的机会，又体现了个人必须对团队负责的精神，提高了团队合作意识。
我们在这次品管圈活动中，从品管圈的成立、选题、对策拟定、对策实施和结果统计，全科护理人员全程参与，严格按照制定的对策进行日常护理工作，低年资护理人员技能得以提高，工作积极性、责任心得到加强，所有的护理人员的伦理观念得到了提高，最终有效降低了医院感染。 这对我们今后在临床工作中运用品管圈管理是有很大的启迪作用的。
参考文献：
[1]夏莲芬，毛怡，沈亚儿.品管圈活动在提高儿科外周静脉留置时间的应用[J].护士进修杂志，2013，28（19）：1789-1790.
[2]卢小莲，王海艳.医院感染防控中的伦理问题及其对策[J].中国医学伦理学，2012，25（4）：483-484.
[3]何雪芬，杨松萍，俞秀.品管圈在降低新生儿医院感染率中的作用[J].中华医院感染学杂志，2012，22（21）：4852.
[4]王炳花，房爱武，张丽敏.医院感染恶性事件暴露出医院伦理经营失范[J].中国感染控制杂志，2011，10（6）：475-476.
