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心理学的治疗方法范文1
[关键词]阿德勒心理治疗、体育教育、高职学生
中图分类号：G807 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2014）33-0239-01
一、理论分析
阿德勒咨询学派由阿尔弗莱德・阿德勒于20世纪初在维也纳创立。它的两个最基本概念是：自卑情结的困扰与追求优越的动机。心理治疗的目的就是使个人的兴趣与社会交往的兴趣统一起来。“当事人在生活中如果树立了脱离现实的、虚假的理想化目标，那么他们如何努力都不可能实现，而且个人努力的程度越高，产生的挫败感就会越强，于是他们更加不遗余力，从而陷入一种恶性循环而不能自拔。咨询师的任务就是祛除当事人的这种自我挫败性的虚构的理想目标，帮助当事人从虚假目标所限定的狭小空间里走出来，积极与别人交流，了解别人的兴趣和困难，试图帮助别人做点有益的事情；帮助当事人拓宽社会兴趣，克服自我中心，通过真实、积极而有意义的人际交往活动，消除利己主义的心态和个人孤立无助的情感。个人与集体合一，小我与大我交融，最终从对社会的奉献中获得个体生命的意义，并达到个体人格的健全。” ①
二、学生心理分析
职业高中的学生一般十六至十八岁。这个阶段是人生的青少年期。总体特点是“青春期导致了成人一样的体格以及性成熟，思维变得抽象和理想化，学业成绩更加重要。青少年专注于对个人自我价值和目标的确定，形成脱离家庭的自主。”①
一般人对青少年期的理解大多是认为，青少年期是人生最具有梦想的阶段，是具备创新思维的一个阶段，学生的好奇心和求知欲都比较强。但是当我们看到青少年期积极面的同时，我们也不得不承认，很大一批青少年他们的青春期并不是这样令人满意的。他们的身上有很多的问题行为甚至是行为。他们的言行举止往往得不到家长、老师和社会的认可。比如他们当中有很多人不爱学习甚至逃学、不服老师管教、酗酒、打架斗殴、奇装异服、污言秽语、沉迷网络、过早的等等。
在我们实际的招生工作中，我们职中大多只能招收到农村生源，或者文化成绩比较差的学生。这些学生由于文化基础比较差，往往自制力也比较差。中国传统的教育观念是“万般皆下品，惟有读书高”。在这种传统观念的影响下，社会上一些人对职高学生是有鄙视的眼光的。
其实这些学习困难的学生，有的是因为家庭环境的原因，有的是因为个人的原因，在初中阶段学习成绩不如人意，是学校的弱势群体，加之到校后教师不可能对每个学生都做到百分之百的关注，就使得学生内心会有很多抑郁的情绪，一些学生有自卑感。如果这种消极的情绪得不到合理地疏导就会变成心理疾病。
体育课的意义就是要通过运动的方式提高自己肌体的活力，通过身体的锻炼，达到心理的调整，从而宣泄内心的不良情绪。
三、操作方式
职业教育作为一种专业教育类型，它属于终身教育的范围，所以我对职高体育教学的理解就是，它不仅需要传授给学生基本的体育运动技能，同时也应该传授给他们一种终身运动的理念。但是传统的中学体育课程内容因为注重学生的体能达标，所以往往缺乏趣味性，学生真正爱体育、爱运动的人并不多。职业教育在创立之初就有与时俱进的特点，它是社会高度发展的产物。因此我们认为，职高的体育教学也因该具有与时俱进的特点，不应当仅仅以体育测试达标的要求来完成体育教学，而应当更多地注重它对于学生终身发展的意义内涵。
1、大力开展合作式体育活动
在我们传统的体育教学内容中，很多球类运动是一种非常注重合作的运动方式，如篮球、足球、排球等。在这类教学中，我们突出学生的合作学习，以小组配合、男女配合等方式，加强学生间的交流。在相互合作配合中，那些平时不起眼的学生在同学中展现了他们的特长，得到了大家的认可，学生间增强了相互的了解，增强了他们的集体荣誉感。
2、选拔体育尖子，组建校队
在教学工作中，其实我们都有一种感受，往往文化成绩不太理想的学生，还很喜欢体育锻炼，而且成绩还很不错。在我的教学中，我积极与同学交流，只要发现这一类的特长生、尖子生，就积极与他们谈心，耐心的从竞技技巧方面给与指导，发挥他们的特长，给他们在自己的身上找到闪光点，更加自信。在此基础上给他们组建各类校队，如篮球队、排球队、足球队等。在课余也给一些他们训练任务，并给与指导，就能使他们学有所获。
3、挖掘民族体育优势
我们学校里有很多同学来自农村或少数民族地区。这些同学中有些人擅长踢藤球、有的擅长跳民族舞蹈，甚至有的人擅长做风筝。在接触这些同学的过程中，我对这些学生也不断地摸底调查、了解他们的特长，同时我个人也在教学中积极整理这些民族体育运动项目，针对我们的地区特点，增加一些民族体育运动的内容，增强了体育课的趣味性，真正达到教学相长的目的。比如我们以藤球训练为内容可以开展一些教学，让同学来当老师，先让他们来示范给大家看如何踢藤球，有些什么技巧，然后我再来补充，给大家一个系统的认识。
注释：①郑日昌、江光荣、伍新春.当代心理咨询与治疗体系[M].北京：高等教育出版社，2006年P46.
参考文献
[1] 雷雳.发展心理学[M].北京：中国人民大学出版社，2009年.
[2] 郑日昌、江光荣、伍新春.当代心理咨询与治疗体系[M].北京：高等教育出版社，2006年.
[3] 沙莲香.社会心理学[M].北京：中国人民大学出版社，2002.
[4] 刘宏武.新课程的教学艺术指导[M].北京：中央民族大学出版社，2004.
心理学的治疗方法范文2
[关键词] 稳心颗粒；高血压并发症；中药治疗
[中图分类号] R544.1 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2011）02（b）-091-02
随着人们生活方式和行为方式的转变，高血压发病率逐年上升，已成为威胁人类健康的常见疾病之一[1]。阵发性房颤是心脏病急诊中最常见的心律失常，发作时临床症状严重，影响患者的生存质量，还可以引起血栓栓塞并发症以及显著增加心力衰竭的发生率和病死率，因此需要紧急处理[2]。步长稳心颗粒是第一个由国家批准的抗心律失常的准字号中成药，自临床应用以来，其疗效显著，安全可靠。现将本院在使用胺碘酮及常规治疗的基础上加用步长稳心颗粒治疗高血压合并阵发性房颤的临床结果汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文90例均为2007年12月～2009年12月在本院住院治疗的高血压合并阵发性房颤患者，且均属心房颤动反复发作，每年发作5次以上，伴有明显症状或血流动力学改变。其中，男53例，女37例，年龄35～79岁，平均63.4岁，患者平均每年发作6次。随机将患者分为对照组和治疗组各45例，两组在性别、年龄、病程、病情等方面，差异无统计学意义，临床资料具有可比性。
1.2 治疗方法
两组均用同样的降压药物及常规治疗，在此基础上，治疗组口服胺碘酮，0.2 g，3次/d，同时口服步长稳心颗粒（山东步长制药有限公司生产），1袋（9 g）/次，3次/d，温开水送服；病情较重者，2袋/次，3次/d，温开水送服，4周为1个疗程；对照组患者口服胺碘酮，0.2 g，3次/d，连用4周。
1.3 疗效评价
显效：房颤消失，出现窦性心律，未复发，自觉症状缓解。有效：房颤持续存在，但心室率120/min，自觉症状未缓解。总有效例数为显效与有效例数之和。
1.4 统计学方法
运用SPSS 13.0软件处理数据，两组总有效率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
见表1。
2.3 疗效分析及不良反应
参照卫生部颁布的心律失常临床指导原则和中国中西医结合心血管病专业委员会制定的诊断标准，由两组患者临床疗效比较（表1）及治疗前后症状变化比较（表2）可以看出，治疗组（加用步长稳心颗粒）及对照组（服用胺碘酮）相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。不良反应方面：两组治疗前后血、尿常规及肝肾功能无明显改变；对照组患者出现轻度头昏2例，上腹不适1例，心动过缓1例，均自行缓解而未影响治疗，无其他副作用发生。
3 讨论
心律失常是引起各种心脏病死亡的主要原因之一，尤其在心力衰竭、心肌缺血或心肌梗死时，心律失常的发生率、死亡率更高[3]。心房颤动是明显影响血流动力学和心脏功能且有发生栓塞可能的心律失常，故对房颤患者要力争转复窦律。目前所用西药如胺碘酮对房颤转复及预防发作有较好疗效，但仍有很高的复发率而且不能长时间维持。从本组治疗结果上看胺碘酮对阵发性房颤治疗效果为46.67％，而加用稳心颗粒后为82.22％，两者相比有显著差异。步长稳心颗粒主要成分是党参、黄精、三七、琥珀、甘松等，具有益气养阴、宁心复脉、活血化瘀、定悸安神等功效，适用于各种原因引起的早搏、房颤、窦性心动过速等心律失常[4]。步长稳心颗粒副作用小，特别无心脏相关不良反应，无致心律失常的副作用，且稳心颗粒能扩张冠脉血流量，增加心输出量，降低心肌耗氧量，降低血黏度，抑制血小板聚集，可长期使用并逐渐减少胺碘酮的用量，减少胺碘酮的副作用，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1]王小红,陈还珍,王红峰.阿罗洛尔治疗中青年轻度与中度高血压的临床疗效观察[J].山西职工医学院学报,2009,19(2):39-40.
[2]徐俊扬,王卓尔,史一成.胺碘酮、步长稳心颗粒治疗阵发性房颤38例疗效观察[J].实用医学杂志,2008,24(2l):3767
[3]王泽兴,王彬.步长稳心颗粒治疗110例心律失常疗效观察[J].中国实用医药,2009,4(29):140-141.
心理学的治疗方法范文3
【关键词】积极心理学 教育 幼儿体育游戏活动
二十世纪五六十年代西方关于积极心理学的研究主要体现在积极的情绪和体验、积极的个性特征和积极的心理过程，对人们的生理健康和人才的培养具有积极的意义。积极心理学是由美国首先提出来的，它主要研究的是人类力量和美德等积极方面的心理学思潮，主要包括关于创造力与培养天才、关于积极的人格特征、关于积极的情绪和体验、关于积极情绪和健康关系几方面内容。
一、积极心理学的价值
随着经济和社会的快速发展，人们已经不再担心吃饱穿暖的问题了，也有了一定的经济基础，更多的时候人们在追求一种心理的需要，很多人都在寻求心理的刺激，久而久之随着人口数量的不断增加，患心理疾病的人也在逐渐增加。过去治疗心理疾病会使用心理学的一种方法，它给人类和社会的发展带来了许多积极的影响。由于患心理疾病的人越来越多，这种治疗方法已经达不到有效控制疾病的目的。更有一些学者会把社会出现越来越多患心理疾病的人得不到治疗的现象看成是人类20世纪以来最大的困惑。治疗心理疾病的实践告诉我们，我们不能在问题出现时才会去解决它，而是要把消极的心理学转向人类积极的品质上去，通过倡导积极的心理学来帮助人类真正到达幸福的彼岸。积极心理学主要的目的在于解决人类和社会的问题，消除消极的影响，它看到的是人类和社会好的一面或者说繁荣的一面。
积极心理学对心理疾病的治疗需考虑如下方面：1.对疾病治疗的整体效果远大于普通治疗。2.消极心理疗法和积极心理疗法进行对比，都呈现出淡化的特点。3.无论是哪种治疗心理疾病的办法，包括积极心理学的治疗方法中，都包含了“安慰剂”的成分，这样的成分对病人起到了很好的作用。所有治疗心理疾病的疗法都是有共通性的，治疗师在治疗中并不仅仅使用一种方法对病人进行治疗，更多的是根据病人的特征采取综合的治疗方法对症下药。每一种特定的疗法都有属于自己的“技巧”和“深度策略”，而积极心理学的技巧主要包括：关注、权威形象、和睦关系、言语技巧、信任等方面。
二、积极心理学在幼儿体育教育中的应用
体育教学是提升幼儿自信心、热情和学习欲望的推动力，幼儿园在促进人类积极发展的过程中起着重要的作用，这一点上体育教学与积极心理学的本质特征是一致的。将积极的心理学研究与体育游戏活动相结合，给予幼儿创造性学习和有益的体验，能够使幼儿形成良好心理状态，开拓幼儿以后体育发展的空间。因此，积极心理学追求的目标与体育教学的目标一致。
积极心理学的幸福感主要涉及三个方面：愉快的生活、充实的生活和有意义的生活。如果这三种生活能够得到完美的协调和发展，那么这个拥有三种生活的人的幸福指数才是真正的高值数。体育游戏活动对幼儿的教育要想达到良好的效果，需要做到以下三个方面：幼儿教师和幼儿之间在课堂上体验到愉快、充实和有意义，真正从内心激发幼儿学习的积极性和兴趣，从体育游戏对幼儿的教育中体会到体育教育与塑人育人的价值。下面就以SPARK课程为例，探讨积极心理学在体育教学中的应用。它主要通过面部表情和动作手势的体育游戏活动，让幼儿感受到学习和运动的魅力。
（一）幼儿教师与幼儿之间的互动
现实环境是影响体验愉快心情的因素，而游戏中的氛围是由幼儿教师和幼儿共同营造的。教师与幼儿之间维持友好亲密的关系，有利于建立相互信任和长久的维持关系。SPARK课程要求体育教师要转变教学观念，活跃游戏中的氛围，不扮演权威性的角色，和幼儿之间建立信任关系，以期增强幼儿学习的欲望。在游戏过程中一旦出现某些幼儿哭闹等消极情绪时，教师要及时地给予安慰和鼓励，安定他们的情绪，使他们再次愉快地加入到游戏当中去。如果出现积极的情绪要适时给予鼓励，这样幼儿才会对体育游戏活动感兴趣，激发幼儿的创造潜力，开发幼儿的智力，为学习和生活起到积极的作用。
（二）体育游戏活动的有效开发
由于幼儿的年纪比较小，很多时候需要家长和幼儿教师设置一些游戏帮助幼儿_发潜力。好的游戏氛围能够给幼儿带来积极的情绪，使他们会更加乐意参与到游戏当中。科学技术日益发达，教师可以利用多媒体播放一些图片或者动态手势，邀请幼儿一同模仿参与，或者设置一些小游戏，带动幼儿参与游戏，使幼儿运动细胞活跃起来，激发幼儿的创造性和学习欲望。为了使幼儿从体育游戏中获得快乐的体验，首先要找到他们感兴趣的事情。因此教师要为幼儿提供更好的学习机会，将他们的兴趣融入游戏当中去。SPARK课程中的“降落伞”和“爆米花”活动极大地丰富了游戏的内容，培养了幼儿对体育的学习兴趣，提高了创新思维能力。
三、积极心理学对幼儿体育游戏活动的意义总结
幼儿的体育活动能够促进孩子的体能发展，使其拥有较好的身体素质。结合积极心理学的幼儿体育游戏能更好地开发孩子的潜能，就如同积极心理学认为的那样，孩子的人格形成不完全取决于先天的生理因素，更多的还是依赖于后天的社会生活体验。因此，积极心理学指导下的幼儿体育游戏是培养孩子积极人格形成的重要途径。
（一）能够开发潜能
幼儿潜能的开发是人生起点关键的一步。如果能得到有效开发，就会对以后的学习和生活带来积极的影响。所谓的潜能开发，简单说就是脑部开发或者智力开发。一些新的信息和新的刺激都能将孩子的潜能开发出来。因此，对幼儿的潜能开发关键在两个方面：第一，给孩子多一些刺激。幼儿由于年幼，不能自己主动去寻找刺激，所以这个时候父母就起到了关键的作用。父母可以让幼儿参与一些积极的体育锻炼，例如帮助孩子爬行，帮助孩子独立行走，陪孩子做一些简单的游戏，培养孩子的模仿能力，让孩子通过观察父母的行为从而产生学习的欲望，变得好说、好动和好玩。但是并不是孩子想要做什么就做什么，父母要起到很好的引导作用，培养孩子的优良品质，让他们自觉主动去接受新的刺激。第二，培养孩子的体育技能。在积极心理学引导下幼儿心理达到愉悦和放松状态，主观意愿更喜欢尝试新的活动和新的体育类型。因此幼儿教师要开展形式多样的体育活动，因为动作的发展可以使幼儿获得大量的刺激，从而促进大脑机能的完善，而心理是人脑对客观现实的反映，也能从各方面促进幼儿积极心理品质的形成。
（二）培养积极地情绪
3～6岁幼儿的情绪正处于不稳定的初期，对情绪情感的调节能力和感知能力还比较低弱。所以在积极心理学视野下的体育游戏活动，不仅能够培养幼儿积极向上的情绪情感，还对幼儿的发育成长有积极的意义。积极的情绪情感对幼儿的发展主要有以下几个方面的作用：第一，促进幼儿的身心发展；第二，促进幼儿的智力发展；第三，促进幼儿的个性发展。幼儿积极情绪情感的积极表现主要有：兴奋和跃跃欲试以及轻松、愉快和活泼。因此，我们要创造条件和环境对幼儿进行积极情绪情感的教育和培养，让每一个幼儿都能够在轻松愉快的环境下健康地成长。
四、结束语
人文关怀是心理学研究领域的主体，而积极心理学的运用和推广是实现人文关怀的必经之路。积极心理学关注人类社会的发展和对孩子的教育实践活动。在积极心理学引领下的幼儿体育教育活动，能够让孩子得到智力的开发、潜能的开发以及情绪情感的培养。一个拥有良好品质的孩子才能在社会健康成长，长大成才并取得成就。
【参考文献】
[1]全海英.体育活动发展3～6岁幼儿亲社会行为的理论与实践研究[D].大连：辽宁师范大学，2012.
[2]郝晓岑.中国幼儿体育政策研究：权利保障与权利救济[D].北京：北京体育大学，2013.
心理学的治疗方法范文4
关键词：存在主义 存在心理学 影响
存在主义是把人的个人存在当作全部哲学的基础、出发点的生存哲学、人生哲学. 它起源于19世纪丹麦哲学家克尔凯廓尔,形成于 20 世纪20 年代的德国.它主张研究个人的存在及其基本状态,强调个人的独特的个性、生命与本能, 注重人的主观经验,重视现实人生,并以此作为人的出发点,由此逐渐成为20世纪的一大重要哲学流派。
存在心理学是在20世纪二三十年代在欧洲起源的,五十年代后逐渐传入美国。它是把存在哲学的观点运用于精神病学后而产生的一种心理学观点,是以存在主义哲学为理论基础、以精神分析为技术前提、以心理治疗为手段,主张人能通过自我意识和自我反思来增强和超越自我,通过自由选择来实现自我价值的一种心理学研究和治疗方法。
由此我们能够清晰地看出,存在主义作为一种西方哲学思潮 ,为存在主义心理学的产生和发展提供了方法论的指导,并对其产生了巨大的影响。
1 二者产生的时代背景的相同
存在主义兴起于二十世纪20年代的德国,很快流行于法国,50 年代后流传于欧洲各国,60 年代又流行于美国。它的产生和发展有着深刻的社会历史背景。在当时传统哲学比较空泛,社会动荡不定,文化剧烈变迁,尤其是两次世界大战带来的社会和经济危机为存在主义哲学的发展做了充分的准备。两世界大战后,欧洲的许多国家都面临着经济危机和社会萧条。通货膨胀、工人失业、阶级矛盾的日益尖锐等社会问题加深了人们心理上的阴影,导致人们悲观、痛苦、烦恼甚至面临死亡的威胁。在迅速增长的社会经济和人性丧失的战争恐怖面前,人们失去了生存的精神支柱而感到空虚和惶惑,找不到自我生活的中心和价值,找不到自我生存的意义。这时人们不可避免地开始思索人存在的可能性,人的本质是什么,探寻人生的价值与意义。因此,存在主义哲学在此时应运而生,并逐渐在欧洲各国传播开来。
存在心理学是20世纪二三十年代在欧洲起源的,与存在主义哲学都是欧洲特定历史条件下的产物。两次世界大战的爆发,加剧了欧洲社会的资本主义基本矛盾和各种危机,连绵不断的战争使人们丧失了安全感,丧失了自由和尊严。他们感到了人情的冷漠,孤独,空虚,人的异化现象越来越严重,各种心理疾病也纷至沓来。精神病医生发现弗洛伊得的精神分析学说已经不能很好的理解在病人的存在中究竟发生了什么。就在这时,他们接受了存在主义哲学,以存在分析为基础来研究病人的生活史,这样存在心理学开始萌芽并逐渐成为一种学术思潮。
2 二者都以人及其存在当作研究对象
我是谁？人生的意义和价值是什么？我怎样实现我的价值？我怎么样成为一个真正的人？诸如此类的问题成为存在主义和存在心理学家们共同研究的主题。克尔凯郭尔首先提出,哲学应当把人当作研究对象,应当研究孤独的个人,研究个人的存在,研究个人存在的基本状态,通过个人主观的心理体验达到与上帝的联系,获得精神上的解脱。海德格尔在《存在与时间》里提出,哲学应当追问“在者”的“在”以及它为什么“在”、怎样“在”等等有关“在的意义”的问题。“追问存在意义的问题第一次在哲学史上被特别作为问题提出来并得到了发展。”(陈嘉映,1995,第31页)
瑞士精神病学家宾斯万格是欧洲存在心理学的先驱,他曾是弗洛伊德早期的追随者。在他读了海德格尔的《存在与时间》一书后,从一个精神分析的崇拜者逐步转为存在心理学家。他借助于海德格尔关于人类存在结构的研究,对精神病人的内部经验世界进行了重新建构。把精神分析、现象学和存在主义的概念加以综合,试图用存在主义哲学对精神分析重新解释,提出了存在分析的心理治疗方法。
美国存在心理学家罗洛·梅为了探寻人生存在的价值,也主张通过对人及其存在的探索和理解,研究“人的本体论存在”,来发现一种新的、基本的心理结构,使所有的心理治疗体系都能建立于其上。
心理学的治疗方法范文5
【关键词】 白血病，早幼粒细胞，急性/药物疗法; 亚砷酸/治疗应用; 三氧化二砷/毒性; 心肌病/并发症; 儿童
中医典籍和古希腊的医学书籍都记载有砒霜，19世纪西方学者Lissauer曾经应用1%的亚砷酸钾溶液(Fowler液)口服治疗白血病，被认为是西医现代肿瘤化疗的萌芽。中药有“以毒攻毒”的观点，《本草纲目》记载“砒乃大热大毒之药，而砒霜之毒尤烈”，其主要化学成分为三氧化二砷(亚砷酸，arsenic trioxide，As2O3)。20世纪70年代，哈尔滨医大附属一院中医科和血液科的专家将As2O3应用于急性早幼粒细胞白血病的患者，国内临床工作者通过循证医学结果，发现砷剂治疗急性早幼粒细胞白血病的完全缓解率达到90%左右。王振义等[1]从细胞和分子生物学的角度阐明了其作用机制。
As2O3是目前治疗小儿急性早幼粒细胞白血病(APL)最有效的药物之一[1，2]。随着对As2O3研究的不断深入，人们对其不良反应也越来越关注，尤其是对心脏的毒性，可表现为心悸、胸闷、心电图改变。心电图改变包括窦性心动过速、ST段下移、T波倒置或低平、PR间期延长或完全性房室传导阻滞，但多数为可逆的;QT间期延长及在此基础上的室性心率失常已有多次报道[3，4]。
1 亚砷酸心脏毒性的发生机制
1.1 氧化作用
砷的细胞毒性作用主要表现为氧化性损害[5]。其机制是通过抑制谷胱甘肽(glutathione，GSH)等抗氧化酶活性或选择性增强细胞色素氧化酶P450依赖的单氧化酶活性，降低心肌细胞中GSH等抗氧化酶含量或抑制其活性，产生心肌氧化性损害。通过体外心肌细胞培养实验和动物实验，发现砷剂处理4 h后细胞悬液中GSH含量、谷胱苷肽过氧化物酶、超氧化物歧化酶活性明显降低，丙二醛水平则显著增高。随着砷处理剂量增加，心肌细胞存活率下降。推测可能与砷剂诱发的心肌氧化性损伤有关，产生氧化性损害。
1.2 原浆毒作用
砷化合物是原浆毒，对体内蛋白质和多种氨基酸有很强的亲和力，与含巯基的酶结合形成稳定的螯合物，从而抑制组织中大量依赖酶系(如:丙酮酸氧化酶、磷酸脂酶、细胞色素氧化酶等)的正常生理功能、结构和代谢，并直接影响细胞的代谢、氧化过程、染色体结构、核分裂等，造成细胞损伤甚至死亡[6]。对死亡患者的组织进行药物浓度测定发现，As2O3在心脏、肺、肾脏组织中浓度异常增高，达正常的数百倍，提示砷剂对心脏的毒性作用。目前研究认为，亚砷酸的原浆毒作用、促B族维生素消耗、直接损伤血管的通透性及其诱导分化产生的白细胞过高症可能是其不良反应的机制。研究发现，亚砷酸不仅影响心脏起搏细胞，也影响心肌间质及滋养血管[3]。砷进入体内可破坏心肌线粒体及肌质网膜，电镜下可见心肌细胞破裂的结构残体，心肌细胞间质水肿，滋养血管内皮细胞肿胀，心肌细胞线粒体肿大，脊断裂，溶解，形成空泡变性，细胞核固缩。有些患者心率不快，也未见QT延长，但却产生了心前区疼痛和心电图一过性STT改变。说明As2O3不仅影响心肌起搏细胞，可能对心肌间质及滋养血管也有影响。在动物模型的心肌活检中证实了这一点，病理所见心肌间质水肿，血管腔狭窄。因此，APL患者在As2O3治疗期间即使未发现心电图QTc延长，也应在治疗的早期注意对心脏的监测和防护。
1.3 影响Ca2+等通道
常规剂量的As2O3可使部分APL患者出现一过性心动过速、QT间期延长等不良反应。As2O3对心脏功能的影响可能是通过多种途径影响心肌离子通道和细胞内钙来实现的。膜片钳和激光共聚焦实验证明，As2O3可以使豚鼠心肌细胞的动作电位时程延长，L型钙电流明显增加心肌细胞[Ca2+]i浓度增加，并且其作用可以被钙通道阻滞剂阻断，证明As2O3影响了豚鼠心肌细胞膜上的钙离子通道[7]。因此，推断As2O3对人心脏的不良反应可能是由于影响了人心肌细胞膜的钙离子通道，给患者服用钙通道阻滞剂有可能预防或减轻As2O3引起的心脏不良反应。在生化反应中通过取代磷原子抑制ATP的产生，同时抑制钙离子的内流，从而降低心肌收缩力，诱发心衰竭。由于亚砷酸可加强蛋白C的活性，蛋白C是潜在的抗凝血与纤溶酶原因子，可影响肌浆网状小管内ATP合成与Ca2+内流，使心肌收缩力受损[5]。
1.4 其他
在治疗过程中，由于亚砷酸的诱导分化作用，外周血及骨髓出现不同程度的白细胞增多现象;血液黏度增高，利于血栓形成，造成局部循环障碍，心肌供血障碍，出现相应症状。亚砷酸阻断肾上腺皮质激素受体对于正常激素信号刺激的反应，使由肾上腺皮质分泌的激素醛固酮分泌失调，造成钾离子大量流失，因而低钾，使心电图出现异常改变。
2 诱发心脏毒性的因素
2.1 血药质量浓度
在抗白血病有效治疗浓度范围内，适当降低血浆As2O3的峰浓度，有可能减少或减轻心脏不良反应的发生。Haverkamp等[3]发现QTc变化明显者，其体内血药质量浓度偏高，而QTc改变不明显者，血药质量浓度相对较低，说明As2O3心脏毒性与血药质量浓度相关。浓度越大，损害越明显。研究发现目前As2O3用量按0.08～0.16 mg/kg个体化投药更为合理[3，8]。
2.2 身体状态
如贫血、低血钾、低血镁和低体质量等，有可能促进As2O3心脏不良反应的发生，贫血患者的心脏不良反应相对较重，可能由于心肌细胞在贫血的高输出状态下已经有一定程度的损伤或乏氧，对As2O3的毒性耐受力更差。因此，APL患者贫血严重时要慎用As2O3，或适当纠正贫血后再开始As2O3的系统治疗。
2.3 既往用药史
复发和巩固治疗的患者，As2O3的心脏毒性还与治疗前其他用药史有关：用蒽环类及其他有心脏毒性的药物后，再用As2O3时心毒性表现更明显[8]。
2.4 个体差异
治疗中的不良反应程度，很可能取决于个体对As3+的解毒与排泄能力，敏感性和耐受性的差异[9]。临床上发现有些患者虽然既往有冠心病、陈旧心肌梗死病史，但亚砷酸治疗后，始终未出现心血管系统的不良反应。而既往无心脏病史，在亚砷酸总量达140 mg时，即出现不适主诉和心电图变化。文献显示的心脏毒性改变多发生在：(1)老年患者;(2)复发难治型APL;(3)既往用过蒽环类等心肌损害性药物;(4)全身状态较差，有明显的并发症;(5)诱导剂量较大组。
3 防治方法
3.1 应用方法
As2O3不仅影响心肌起搏细胞，可能对心肌间质及滋养血管也有影响，故有些患者心率不快，也未见QT延长，但却产生了心前区疼痛和心电图一过性STT改变，动物模型的心肌活检中证实了这一点。因此，APL患者As2O3在治疗期间即使未发现心电图QTc延长，也应在治疗的早期注意对心脏的监测和防护。研究表明，心脏不良反应多在用药1～2周内最明显。患者用药后心电图在最后复查QTc时大都恢复正常，可见As2O3引起QTc改变是暂时的[10]。因此，在As2O3治疗的第1～2周内应严格监测包括ECG，心肌酶谱等指标的变化，并给予有效的防护，及时处理各种心律失常和心功能不全，以免加重病情。必要时及时停药，加用能量合剂和还原性谷胱甘肽等保护心肌的药物，降低砷剂对心肌的损伤。
3.2 个体化
周晋等[11]指出，As2O3作为急性早幼粒细胞白血病治疗的首选方案，不要在患者全身状态极差时应用;治疗过程中不要使用引起QT间期延长的导致心律失常的药物，并避免低钾、低镁等诱发QT间期延长的因素[12];巩固治疗期的患者应间断应用，以免短时间心脏等器官内砷积聚过多而造成严重危害。
3.3 心肌保护药物
(1)磷酸肌酸(phosphocreatine，PCr)：它的主要生理功能在于:首先它是高耗能细胞胞内ATP浓度恒定的“缓冲剂”。高耗能细胞是指肌肉、心肌、脑、视网膜、肾和等器官或细胞。外源性PCr是一种保护心肌细胞膜的物质。能抑制膜上5’核苷酸酶的活性。PCr对该酶的抑制，表明它能稳定胞内的腺苷酸含量，给细胞内能量代谢的进行创造了条件。此外，PCr分子已被证明能透过细胞膜进入细胞，而且它在细胞内的扩散系数比ATP和ADP都大，这就为由于细胞膜破损所导致的不正常能量代谢反应“链”重新运作起来创造了条件，它对心肌微循环也有促进作用;(2)辅酶Q10：是一种细胞呼吸和细胞代谢的激活剂，是心脏、肾脏和肌肉等重要脏器细胞中线粒体的电子传递及氧化作用的重要介质，同时也具有抗氧化作用和抗自由基之特性。它改善血液流变学，对总胆固醇和过氧化脂质的降低有显著作用，明显升高高密度脂蛋白胆固醇;(3)1，6二磷酸果糖：是细胞内糖代谢的中间产物，能在分子水平上调节细胞代谢中若干酶活性，作为恢复和改善细胞代谢的药物，通过维持ATP能量，降低细胞内Ca2+浓度，稳定细胞膜和调节一氧化氮生成等多方面因素来减轻心肌细胞损伤。
3.4 重点观察时期
研究结果表明常规剂量的As2O3对部分APL患者的心功能有一定的不良影响，主要发生在治疗早期，以治疗第1～2周最容易发生[13，14]。初治患者较复治患者容易发生。主要表现为心电图的QTc延长。因此，对初治的APL患者，在开始As2O3治疗后第1～2周，应严密进行心电图监测[11]。当然适当补充一些保护心肌的药物，长期监测心电图变化，合理设计方案，及时调整药物剂量等措施都可以更早地预防心脏毒性。心脏病变的早期发现是避免致命性心肌损害的关键，因此砷剂治疗期间的心电图检查不能忽视，以便为临床提供早期诊断的依据，及时控制心脏毒性的继续发展，进而最大可能避免心脏事件的发生[9]。早期的心肌损害是可逆的[14]，实验表明，即使在出现了心肌酶学的变化以后，给予营养心肌、改善心肌供血治疗，心肌酶和心电图的变化也会有不同程度的恢复。因此，在使用亚砷酸的过程中，要定期监测心肌酶谱和心电图，适当给予门冬氨酸钾镁及丹参营养心肌，改善心肌血供[15]。As2O3是一种治疗APL相对安全而有效的药物[1，16]，对初治、难治或ATRA原发耐药和化疗后复发的患者均有效，完全缓解率高，相关不良反应较轻，患者多能耐受，与ATRA或其他化疗药物无交叉耐药，有广阔的抗肿瘤治疗前景。如何更好的发挥其抗肿瘤作用，减少心脏毒性等不良反应的发生，还有待临床上更细致地观察和分析[16，17]。
参考文献
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心理学的治疗方法范文6
【关键词】 心理治疗 方法
心理治疗是指依据（某种）心理学的理论，运用（某种）心理学的方法，致力于化解心理症结，促进当事人生活适应和人格健全的专业的（professional）人际帮助活动[1]。
从心理学发展的历史来看，精神分析，行为主义和人本主义这三大流派在不同的历史时期分别占据着重大的地位，并对当时的心理治疗有着深刻的影响。
1.精神分析治疗的理论和技术
精神分析疗法是奥地利精神医学家s. freud(1856-1939)，于19世纪末创立的心理治疗方法。精神分析理论认为，人受到无意识动机、冲动与压抑之间的矛盾、防御机制和早期经验的重大影响。神经症症状的核心问题是焦虑，当自我预感到焦虑时，为防止焦虑的发展而施行压抑，并运用自我防御机制进行伪装，从而避免痛苦，却形成了症状。神经症症状是被压抑到无意识中的欲望寻求满足的曲折的表现，是压抑与被压抑的两种势力相妥协的结果，是无意识冲突的替代性满足[2]。精神分析治疗就是采用自由联想、释梦、阻抗分析、移情分析、解释和修通等技术，寻找症状背后的无意识动机，使之意识化，即通过分析治疗使病人自己意识到其无意识中的症结所在，产生意识层次的领悟，使无意识的心理过程意识化，使病人真正了解症状的真实意义，便可使症状消失。
经典精神分析过程在正式治疗前需经过试验性分析以确定治疗对象是否适合精神分析；然后分四阶段进行。第一阶段为开放阶段，其目的在于建立治疗的同盟关系，病人必须在欲望得不到满足的情况下保持对治疗的基本信任。第二阶段是移情的出现及其解释阶段。随着移情的发展，治疗者要及时进行解释，使病人对他将过去经历和体验投射至治疗者身上的情况有充分认识。第三阶段是解释、修通阶段，这一阶段要使病人能区别医患治疗同盟和被移情歪曲了的现实，能区别医生的实体和他出自幼时情感歪曲的医生形象。并帮助病人对移情有更深刻的认识，并着力克服治疗中遇到的各种阻力，即其症状所隐藏 的潜在的动机有更为清醒的认识。第四阶段是治疗的结束阶段，这一阶段中要解决病人对治疗者的依赖问题和拒绝结束治疗的企图，彻底解决病人对治疗者的移情。经典的精神分析治疗少则半年，多则2年到4年。
2.行为主义心理学的治疗理论和技术
行为主义心理学认为，它所要研究的只是可观察和测量的行为以及引起此行为的外部刺激，刺激－反应被认为是解释行为的普遍公式。它还认定人的头脑只能看作是一个“黑箱”，人们只能观察进入“黑箱”的和从“黑箱”里出来的是什么，至于“黑箱”内部的过程，则是捉摸不定和不可测量的。不可测量的东西就不是科学研究的对象，人们唯一可以了解和把握的是外部刺激对行为的影响。按照斯金纳的操作条件化原理，行为的发生都是“强化”的结果[3]。假如以往没有常常受到“强化”，那么，相应的行为就不会出现。病人的症状，即异常的行为或生理功能，都是个体在其过去的生活历程中，通过条件反射作用即学习过程而固定下来的。因此也就可以设计某些特殊的治疗程序，通过条件反射作用的方法，即学习的方法来消除或矫正那些异常的行为或生理功能，也可以建立新的健康的行为来代替它们。在精神疾病领域里，强迫症的许多行为表现以及疑病症和癔病的许多异常的补偿性症状都是通过想象(即某种心理上的满足)来获得强化的例子。不良的强化作用往往是各种不良的或异常的行为发生的根源。相反，积极的和良好的强化作用则可以成为改变各种不良行为的一种有效的心理治疗技术。这样的理论作为心理治疗的基础清晰明确，具有极强的可操作性。
行为治疗是基于行为实验的成果，帮助患者建立或消除某些行为，从而达到治疗目的的一门心理治疗技术。行为治疗的实施依赖人的三种学习行为：反应学习、操作学习、和观察学习。行为治疗的理论是建立在两个基本假设之上的。
1、人们的非适应性的行为如同适应性行为一样，是通过学习得来的。
2、个体可以通过学习来消除那些习得的不适应行为，也可以通过学习获得所缺少的适应性行为。
行为治疗常用的技术有：系统脱敏技术、自我管理技术、行为契约技术、角色扮演技术、自信心训练技术、厌恶疗法、饱和技术和代币治疗技术。
行为治疗一般包括七个步骤：
1、对问题行为进行功能性分析，特别注意经常发生和很少发生这一问题的情境。
2、问题行为严重程度的标定。
3、行为矫正目标的制定。
4、制定并实施干预计划，增加积极行为，减少消极行为。
5、监测干预计划并根据情况进行调整。
6、结束阶段。一旦达到目标，即可逐步结束干预计划。
7、检验阶段。如有问题行为复发，可给以辅处理。
3.人本主义心理学的理论和技术
人本主义心理学在20世纪50-60年代兴起于美国，是美国当代心理学主要流派之一。以马斯洛、罗杰斯等人为代表的人本主义心理学派， 受现象学和存在主义哲学影响比较明显。人本主义理论是根植于其自然人性论的基础之上的。人本主义心理学家认为，人是自然实体而非社会实体。人性来自自然，自然人性即人的本性。凡是有机体都具有一定内在倾向，即以有助于维持和增强机体的方式来发展自我的潜能，并强调人的基本需要都是由人的潜在能量决定的。但是，他们也认为，自然的人性不同于动物的自然属性。人具有不同于动物本能的似本能需要，并认为生理的、安全的、尊重的、归属的、自我实现的需要就是人类的似本能，它们是天赋的基本需要。在此基础上，人本主义心理学家进一步认为，似本能的需要就是人性，它们是善良的或中性的。恶不是人性固有的，它是由人的基本需要受挫引起的，或是由不良的文化环境造成的。
人本主义治疗的方法是由这些具有相同观点的心理学家在实践得来的，其中有来访者中心疗法、存在主义疗法、完形疗法等。
在各派人本主义疗法中，以罗杰斯开创的来访者中心疗法影响最大，是人本主义疗法中的一个主要代表。该疗法认为，任何人在正常情况下都有着积极的、奋发向上的、自我肯定的无限的成长潜力。如果人的自身体验受到闭塞，或者自身体验的一致性丧失、被压抑、发生冲突，使人的成长潜力受到削弱或阻碍，就会表现为心理病态和适应困难[4]。如果创造一个良好的环境使他能够和别人正常交往、沟通，便可以发挥他的潜力，改变其适应不良行为。所以心理咨询的目的，不在于操纵一个人的外界环境或其消极被动的人格，而在于协助来询者自省自悟，充分发挥其潜能，最终达到自我的实现。以来访者为中心的疗法很强调建立具有治疗作用的咨询关系，以真诚、尊重和理解为其基本条件。罗杰斯认为，当这种关系存在时，个人对自我的治疗就会发生作用，而其在行为和人格上的积极变化也会随之出现。所以，心理咨询人员应该与来询者建立相互乎等、相互尊重的关系。这样即可使来询者处于主动的地位，学会独立决策。
4.对三种流派方法的评价
精神分析治疗的原理是：发掘患者或求诊者潜意识内的矛盾冲突或致病的情结，把它们带到意识域，使就诊者对其有所领悟，在现实原则的指导下得到纠正或消除，并建立正确与健康的心理结构，从而使病情获得痊愈。
弗洛伊德最初主要采用催眠术与精神疏泄方法来治疗癔症或神经症患者。后来，他认为催眠治疗效果不理想，而且往往不能根本解决病人潜意识中的症结，容易复发，以后他就放弃了催眠治疗而使用“自由联想”与“梦的解析”作为他进行精神分析治疗的两种主要技术方法。之后的分析心理学，新精神分析，社会文化学派，虽然都改进了弗洛伊德的方法，但都有不够客观的缺陷，受咨询师的影响比较大，容易陷入主观臆断的困境。然而精神分析的方法在探究人的潜意识过程中，具有非常大的优势。
行为主义的治疗方法往往简单而有效，然而却过于机械，对于过程却缺乏深入研究，不过在日常的治疗实践中，行为治疗依然具有积极的意义。
尽管罗杰斯等人本主义心理学家努力去评估以人为中心疗法的有效性，但他还是过分依赖自己的直觉。与此同时，马斯洛也是根据自己的主观印象去选择那些“自我实现”的人。因此，人本主义心理学家说的大部分内容都被看作一种信念、而非科学事实。相应地，一些心理学者和普通人们之所以接受人本主义理论，是因为它和他们自己的看法和价值观相一致，而不是因为被证据说服。
每一种心理治疗的方法都有其优点和缺点。笔者认为，心理治疗应该从行为治疗开始，纠正其不良或者不合适的行为，通过行为来改变习惯，态度；在治疗过程中，要保持精神分析学派的思辨思想，不断尝试分析，挖掘；而无论何时，都要有一颗人本主义的态度，相信任何人在正常情况下都有着积极的、奋发向上的、自我肯定的无限的成长潜力。咨询师要做的根本目标在于协助来询者自省自悟，充分发挥其潜能，最终达到自我的实现。
参 考 文 献
[1]杨广学.心理治疗体系研究[m].吉林：吉林人民出版社，2005.
[2]叶浩生.西方心理学的历史与体系 [m].北京：人民教育出版社，1998.
