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从上世纪90年代中国医药行业开始实施OTC药品分类标志，自2000年开始中国实施药品分类管理制度以来，中国零售药店经过近二十年的发展，伴随着中国改革开发的高速发展，在中国众多的人口和快速增长的国民经济背景下，医药零售行业产业的发展带迎来了前所未有的机遇，并初步取得了可喜的成果和长足的进步。中国医药零售行业迅速发展并逐步完善了药品监督管理法制化、规范化的步伐。逐步形成了以中心城市以医药零售连锁为主，县下市场以单体药店和基层医疗机构为主体的医药药品零售体系。形成了年销售过十亿元以上的跨区域性全国药品零售连锁药店，各中心城市药品零售市场也逐步被区域中几大主流零售连锁药店为主导地位的分割格局逐步形成。从海王星辰医药连锁在美国纽交所上市到最近的云南鸿翔药业，一心堂医药连锁在国内A股的上市，医药零售连锁企业的上市步伐也开始迈步。医药零售行业的集中度、规模化进程逐渐加快。全国医药零售百强、二百强企业的零售市场份额也在逐渐加大……所有这些都预示着中国医药零售行业的发展已经开始由成长期快速步入了发展成熟期。同时，中国医药行业也由最初的计划经济向市场经济发展顺利完成，伴随着近年来医改步伐的推进又步入了政策经济阶段，中国医药零售行业也同样经受着不同发展时期的影响而发展。
近年来由于医改政策的诸多影响，医药零售行业的发展方向也受到了较大的影响，从而直接影响着医药零售行业的经营管理、品类管理、盈利模式等诸多核心问题。例如，国家基药制度和基层医疗机构的大力发展，直接促进了医药零售行业的多元化经营和发展的步法，并逐步完善和树立了以大健康服务理念为导向的经营战略目标。其结果是零售药店的非药品类大健康产品的销售占比和利润贡献率在逐年提升，零售药店已经形成和掌握、完善了一套大健康产品经营的模式。
近十年医药零售行业是经营模式逐渐成熟和完善的十年。尤其在门店品类管理、商品分析和人员绩效考核方面取得了长足的进步，并逐步形成了一些列连锁经营管理和门店管理的模式和方法。药店经营从单纯的价格战到粗暴的高毛利产品主推，从单纯毛利率销售到商品利润贡献率以及客流量、客单价的综合评定，逐步显示出药店在品类经营过程中的不断成熟和完善。目前高毛利产品和品牌药品资源合理利用的经营模式已经非常成熟，毛利率的刚性需求成为药店经非常重要的环节，如何提升门店客流量、客单价和门店整体利润指标成为药店经营的重要手段。药店门店设计的演变完整的演绎着药店的发展和变化。连锁公司、药店门店店长、店员、消费者四个药品销售环节的模式和政策设计也逐渐成为了定式。围绕客单价、客流量的消费者工作成为药店门店经营技巧的主要内容。商品分析、商圈分析成为药店竞争力的重要体现，建立和健全药店的各项管理控制制度，提升药店店员的基本素质和专业知识水平成为药店团队建设的重要手段。
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[关键词]手机报 3G 赢利模式
一、手机报运营模式的分析
手机报虽然具有很多传统报纸不具有的优势,但如果没有良好的运营推广模式也很难真正获得成功。对于手机报的发展,移动运营商和内容提供商之间的良好合作将起着十分关键的作用。因此,手机报的发展不是单纯的媒体行为,它需要相关企业和媒体的密切配合。在目前手机报的运营模式里,主要采用移动运营商和内容提供商分成的合作方式,移动运营商对手机报业务的发展有着生杀大权,包括对手机报媒体内容的管理,但是运营商属于信息产业部管辖的企业,信息产业部并不是国家法律规定的新闻宣传管理机关,无权管理媒体内容,因此,国家应该把手机报当成媒体来管理,填补管理上的漏洞。
目前,除了手机报的内容管理问题之外,报社和移动运营商之间也是相互制约的关系,正像一位业内人士所言:做运营商的不懂媒体,做媒体的对运营商的政策也无法有效控制,在这个相互制约的关系中,移动运营商还是起着主导作用的, 它既做裁判员,又做运动员。手机报的受众和大量的终端数据都牢牢掌握在移动运营商手里,这在一定程度上制约了手机报的发展。因此,为手机报的发展提供一个绿色通道已成为其当前发展中亟待解决的关键问题,但移动运营商在这场合作中的行业垄断地位越来越突出,由此所引发的问题值得我们深思。
二、河南手机报的内容盈利模式
手机报的内容开发不能盲目跟随纸质母报,它是“浅阅读模式下的分众传媒”,其内容开发必须以此定位为中心,围绕受众两大诉求点――新闻和服务(主要是生活指南、帮助),由原先的“剪――粘――贴”报纸二次编辑的套路,转向依靠个性化的量身定制,去中心化编辑、互动性参与的内容策略上来,在保证母报新闻品质的基础上,力争独家原创,并实现信息的个性化、互动性和即时性。手机随身携带,是高度私人化的媒体,手机报可以“点对点”地传播定制信息,以充分发挥自身独特的优势。就新闻而言,目前综合性的手机报显然不合潮流,内容小众化、分极化运作,提供个性化的新闻信息搜索定制服务是大势所趋。在手机报发展较好的江浙一带,已开始了这方面的浅层尝试。他们根据用户需求,将内容按照不同类型、不同质量和价值分级,提供各种信息服务套餐。如《浙江手机报》除了专门的财经版、娱乐版,还有面对农民用户的手机报。而《杭州手机报》更是仔细到了“繁琐”的地步,如“校园版”就要再细分为精华版、视觉版、生活版、时政版、创富版、浓情版等8套专版。这种对受众群体的精确划分(未来的最佳状态极可能是按个体划分),对母报的专业化深入尤其某一方面的深入是3G时代手机报要着力挖掘的地方。就生活服务信息而言,同样要有针对性地提供实用信息、最贴心服务。第一,在以往发送天气预报的基础上,手机报提供的服务内容应该更多、更加细分,如可增加与特殊极端天气变化(台风、暴雨、冰雹)相关的航班出行信息,方便读者出行:针对开车族,可以增加交通出游、路况信息以及本地最新交通法规政策。第二,尝试创新商务信息的服务模式,在保留获得商务人士认可的最新、最权威的经济资讯之外,还可以将公务消费、家庭消费者两块纳入其中,如可以通过“手机报读者消费联盟”的方式,吸引商家加盟,建立商家信息资料库并分类存储,如餐饮、通讯、礼品、旅游等信息,只要用户发送相关代码到系统平台,就能收到索要的商家信息和折扣凭证,这样家庭主妇可以获得更多、更实惠的商品打折、购物信息,餐饮预定可以更加便捷、有针对性。第三,关注学生群体关于考试、就业的信息需求,如每年的高考信息服务,不仅涵盖天气、交通信息,还应包括考前考生营养安排、家长注意事项等内容;还有就是针对毕业生的人才招聘信息等。第四,地方特色信息,如针对外出旅游人士的旅游地特色小吃、服饰、特产等信息。
此外,在个性信息的开掘上,手机报必须以整个报业集团为单位,对信息充分整合、深度加工,提供个性化的资讯服务,力争做到将一定比例的新闻能与信息服务合二为一。
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关键词：高校;连锁经营管理;校企合作模式
中图分类号：F717-4 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）027-000-01
当前经济发展形势下对高等院校的教育活动提出新的要求，一方面是要求教育活动能够更加贴近市场需求，为市场提供应用型人才;另一方面是要求加强对各个专业学生进行思想道德建设，已达到建设社会主义和谐社会的作用。因而本文展开对教育活动的探讨，对于连锁经营管理专业而言，要求学生能够掌握各大零售业的实际发展状况，拥有市场销售管理理论并能够充分调动不同地区的不同资源，实现高职院校和服务业的双赢。因而急需高职院校连锁经营管理专业能够抓住校企合作模式的发展趋势，基于当前高职院系教育体制改革，从专业发展特点入手，培养出较高就业能力的学生。
一、高校连锁经营管理专业校企合作模式建设的特点
连锁经营管理是上世纪末正式添加的经营管理专业，同其他的经济专业相比，连锁经营管理专业更加注重对应用型人才的培养，要求学生能够掌握各个商品、品牌、各区域卖场等各项资源的有机融合管理，充分发挥主观能动性实现对产品的营销，因而在经济新常态的趋势下，连锁经营管理专业校企合作模式成为市场发展主模式，在连锁经营管理专业中开展校企合作要求教学内容能够同当前连锁经营企业相联系，以具体的市场活动作为教材，同时带动学生参与到企业活动中，在实践中检验理论知识，并丰富理论知识。具体而言，连锁经营管理专业的人才经营管理综合素质较高，营销专业知识扎实，能够很好的适应不同区域经济发展中的各类资源的配置情况，并能够很快的掌握该地区的营销优势，具有实践操作能力强等特点。
二、高校连锁经营管理专业校企合作模式现状
（一）缺少重视
目前，高校专业已经初步执行校企合作的教学模式，但由于发展起步较慢、理论不足等多方面因素影响，导致当前高职校企合作模式出现较多的问题。首先是在思想观念上的不足，主要表现在两个方面。一是企业对于校企合作模式的认知不清，觉得教学活动的主体是学校，企业主要是展开经营活动，因而主动成为学校合作方的积极性不高，导致学校在寻找合作企业进行校外实训时，所在的企业发展模式不足。如本文所提到的连锁经营管理专业学生，需要进入到具有完整的连锁经营体系的企业来进行学习;另一方面是学校对于校企合作模式重视不足，导致在寻找合作企业的时候不够尽心，如对于连锁经营管理专业学生而言，能够在不同地区、不同发展规模的连锁企业中展开校外实训无疑是最科学、全面的合作方式。但事实上，学校方面的不重视，导致学生即便参与到校企合作模式中展开教学实践，也不能提高自己的实际应用能力。
（二）缺少制度
连锁经营管理专业属于新起步的专业，当前仍有众多高校未将这一专业独立出来形成一个新的学科，并根据市场人才需求展开教学培养目标的确定等。所以具有先天不足的特点。与此同时，要想扩大该专业的发展规模、发展的专业性，同时展开新的教育模式，提供市场导向型的人才必须要有制度支持。事实上，当前拥有连锁经营管理专业的高校未能制定独属于该专业的发展策略和相关制度，同时对连锁经营管理专业的校企合作模式的执行同其他专业相一致。如某高校连锁经营管理专业学生同市场营销专业学生前往同一个企业展开校外实训，致使连锁经营管理专业不能很好的对连锁企业发展情况进行有效掌握。
（三）缺少专业性
一切教育活动都是在教育体制安排下展开的，对于高校连锁经营管理专业同样如此。通常情况下，只有制定完整的合作机制、如企业掌握学校的教学活动安排情况、学校了解企业对人才能力的需求情况才能推动合作的专业性、科学性发展。当前我国高校连锁经营管理专业的校企合作模式缺少专业性。一方面是双方信息未能及时全面共享导致;另一方面是由于当前我国尚未对连锁经营管理专业的教学发展提供有效的文书、正常等方面的支持。从而导致校企活动仅仅是表面上的合作，而非本质上的具有实际效力的合作。
三、高校连锁经营管理专业校企合作模式优化策略
（一）对校企合作模式树立正确的认知
为提高高校和企业对于校企合作模式的正确认知，一方面要求高校能够利用现代企业管理制度管理学校的教学活动，这将使学校正确认识到关于企业经营管理的若干本质，从而在选择合作企业的时候能够更加注定该企业的专业性、可持续发展性;另一方面是要求相关部门能够提供校企合作模式的文件等支持，如支持校企通过产学研一体化的项目建设，提高给校企平台、资金等方面的支持，从而使高校和企业都能够支持这一模式的开展。
（二）建立健全双方的合作机制
加强校企合作模式在连锁经营管理专业中的合作机制，要求双方多能够根据对方发展现状，从而规范双方的合作，使合作达到应有的效果。建立健全合作机制一方面要求学校能够在尊重当地连锁经营企业对人才的需求制定教学计划，并展开教学活动;另一方面是要求企业能够按照高校的发展状况，提供专业的、具体的职位帮助，如某南方高校中，连锁经营管理专业的教学内容主要是偏向于对食品连锁店的管理，因而要求食品连锁企业能够主动同高校合作，使双方的合作关系更具体科学。
（三）以双方共赢作为合作目标
当前校企合作出现的专业性不足问题，在于学校所培养的连锁经营管理专业学生未能满足企业的生产需要，也表现在企业所提供的职位未能满足学生实践理论知识的需求，因而要求能够基于双方互赢的目标展开校企合作模式。一方面是要求企业员工能够进入到高校进行学习和展开教育活动，另一方面是要求教师和学生进入到企业进行参观并共同完成一个项目。
四、结语
综上所述，高校连锁经营管理专业的校企合作模式的建设具有特殊性和普遍性，在发展中遇到较多的挑战。因而要求发挥政策、企业管理等的作用，推动连锁经营管理专业的发展，提高连锁经营管理专业人才对社会经济发展的贡献能力。
参考文献：
[1]叶丽.“校企合作”培养高职人才模式探析――以连锁经营管理专业为例[J].广东农工商职业技术学院学报，2011，02：16-19.
盈利模式现状范文4
关键词：自动售检票系统；自动售票机；硬币处理模块；自我保护。
中图分类号：U293文献标识码： A
一、引言
一号线自动售票机经常使用的运动部件故障高发，经过数据统计：纸币模块、硬币模块，车票发售模块和安全控制模块的故障总和占据了自动售票机全年故障总数的80%以上，严重影响了设备可靠性和对乘客的服务质量。纸币模块在自动售票机中发生故障次数最多的设备模块，但通过对纸币模块内部研究发现：由于纸币模块相对集成度较高，且辨识纸币真伪和面值的技术相对较为复杂，从硬件上降低纸币模块的故障可行性不高。而硬币处理模块开放性较高，所以如何从硬件上降低硬币处理模块的故障发生的次数成为了本文研究的重点。
二、自动售票机硬币处理模块介绍
硬币处理单元是自动售票机硬件部分中除纸币处理模块外最为复杂的一个单元，它包括了循环找零功能、补充找零功能、清币及硬币回收功能。在一号线自动售票机硬币处理模块中，硬币找零和硬币识别采用了一体化的设计方法，目的是为了提高处理速度和优化硬币单元的结构。它的主要结构有以下的工作方式：所谓循环找零功能是硬币处理单元的一个重要设计，它可以使用乘客投入的硬币来补充用于找零的找零机构，而补充找零功能则需要人工添加硬币，通常是在循环找零机构内的找零硬币不足时使用。当循环找零机构已满时，乘客投入的硬币将通过硬币回收机构回收到硬币钱箱中。当运营结束时，可以使用清币机构将循环找零机构（也可能包括补充找零机构）中保存的硬币清空，被清出的硬币将被硬币回收机构回收到硬币钱箱中，以便车站管理人员进行清点。这些清空的工作是可选的，为了保证第二天营运中循环找零机构中有足够多的硬币用于找零，通常情况下清空工作是不去完成的。
自动售票机的硬币处理单元主要包括了以下几个模块：硬币投入部分（附有快门板的插槽及感测原件），钱币验证单元，钱币暂存器，钱币循环找零器，硬币盒，2个补充硬币找零钱箱。硬币投入部分在整个硬币处理单元的最上部，主要负责感应和判断硬币的投入和数量，并通过硬币滑入通道来到达硬币验证单元。硬币验证单元又称硬币的验币器（Coin accept）它的主要功能是通过检查硬币的材质和硬币的大小来检测硬币的真伪和面值。通过硬币验证单元检查的硬币会向下落入硬币循环找零器或者钱箱。在硬币验币器的下面是硬币循环找零单元，它是由4个硬币循环鼓（Recycling drums，简称硬币鼓）组成的。在硬币鼓的下面是钱币暂存器单元（Escrow），它控制整个硬币处理单元的协调动作。同时，它通过计算判断在暂存器中的硬币是退还给乘客还是落入硬币钱箱。最后一部分是硬币钱箱（Coin box），它用来存放硬币。
三、自动售票机硬币处理模块的工作流程及故障分析
1、工作流程分析
硬币处理单元的主要工作可以分为两类：硬币接受和找零。接受硬币的工作流程图和找零的工作流程图如下：
YES
YES
NO
从流程图可以看出不管在硬币处理单元是工作在硬币接受状态还是找零状态，其首先考虑的是将硬币鼓中的硬币进行处置。在硬币接受的过程中，硬币处理单元会检查硬币鼓当前的存量情况，当硬币鼓有空间存储硬币时，暂存器会控制硬币处理单元将接收到的硬币优先存放入硬币鼓中用于循环找零，当硬币鼓不能在容纳硬币时，硬币才会落入硬币处理单元最下方的硬币钱箱中。在找零的过程中，硬币处理单元也会检查硬币鼓当前的存量情况，当硬币鼓中的硬币存量能满足本次找零任务的时候，则硬币处理单元会优先从硬币鼓中推出硬币找给乘客。这样的两个工作流程就体现了循环找零的特点：将乘客投入的硬币优先找给乘客，减少使用补充找零机构的工作次数，降低了人工补充硬币找零钱箱的工作量。不但节约了时间，还降低了补充找零机构出故障的频率。
2、硬币处理模块故障分析
通过对现场故障数据的统计，硬币鼓作为硬币处理模块中的重要存储部分是所有硬币处理模块中故障最高的部分。根据统计从2006年开始，每年硬币鼓故障都在1000起以上。具体的统计数据如下：
从现场的实际情况部分硬币故障发生故障后会发生硬币鼓损坏的情况，从损坏的硬币鼓可以发现，出现硬币鼓结构损坏的部位为固定步进电机和电磁阀的螺孔部位。一旦螺孔发生了变形，即使可以更换电磁阀或者步进电机，也无法将模块固定在硬币鼓上，这样就意味着硬币鼓报废。
从维修成本考虑，一号线自动售票机的硬币处理单元是从瑞士进口，而且厂家对硬币处理单元采取的是整体售卖的原则。这样就导致一个后果，如果要购买到合适的备件不但周期长、价格高，而且还可能存在因为厂家对设备更型造成的备件停产窘境。
3、硬币鼓结构损坏故障分析
硬币处理单元的自检过程是按照设备结构的顺序从上到下逐个检查每一个内部机构的工作情况，在检查的过程中如果发生某一个部分的自检不通过，自检并不会停止，直到所有的部件全部完成了检查后，硬币处理单元会将自检过程中发生的所有错误代码发送到测试软件上，供维修人员参考。了解了自检的过程后，开始着手模拟车站硬币处理单元发生的故障现象。根据上文对现场故障的统计情况可知，当车站硬币鼓在发生硬币堵塞的时候会发生硬币鼓结构损坏的现象。
在实验室模拟了这样的故障的发生，人为的将一枚硬币固定在硬币托盘上，制造了硬币鼓堵塞的故障现象。当使用测试软件要求硬币鼓推出硬币时，因为硬币鼓出口的计数传感器没有检查到硬币被推出，则硬币鼓的电磁阀会不断的尝试将硬币推出，所以电磁阀在长时间吸合过程中会出现发热的现象，当到达一定的时间后固定电磁阀的螺柱会将硬币鼓中的塑料结构融化，导致硬币鼓的报废。相同的，当人为的制造障碍阻滞步进电机带动硬币托盘转动是，步进电机在工作一段时间后也会出现发热的现象，出现故障结果和电磁阀长时间工作的情况类似。
4、故障保护装置需求分析
1）自动故障判断功能。保护装置应能根据设定的条件自动检查到硬币鼓发生了故障，并做出正确的判断。
2）自动断电功能。从故障分析的描述中可以看出，硬币鼓结构损坏的原因是因为电磁阀和步进电机长时间工作发热导致的。所以保护装置需要自动切断电磁阀和步进电机的电源，阻止电磁阀等模块发热。
3）自动计时功能。电磁阀和步进电机正常工作情况下是不需要保护的，也即电磁阀和步进电机在正常工作下的发热量不足以导致硬币鼓结构的损坏。自动计时功能可以辅助保护装置判断故障的发生。
4）自锁功能。当保护装置切断电源后，必须手工复位使硬币处理单元正常工作。因为硬币处理单元内部可能存在硬件故障导致保护器工作，如采用自动复位的方式，无法根本解决硬件本身问题，从而失去保护意义，故需要自锁功能，采取手工复位方式。
四、自动售票机硬币处理模块保护装置的实现
当保护装置满足了流程图的功能后既能完成设计需求所要求的功能并可以对硬币处理单元进行很好的保护。为了可以满足上述功能图的要求，在设计之初考虑了两种设计方案：
方案一：硬币处理模块的电流监控。
从故障分析的描述中可以看出，硬币鼓结构损坏的原因是因为电磁阀和步进电机长时间工作发热导致的。当监控到电流值达到设定值一定时间后，保护装置若能自动切断电磁阀和步进电机的电源，就可以避免电磁阀等模块发热而造成的损坏。同时，保护装置不能自我恢复，在自动切断电源后需要经过人为的检查，确认硬币处理模块没有问题后，才能再一次的恢复设备的正常使用。
方案二：硬币鼓电磁阀温度监控。
为了能实时监控电磁阀和步进电机的温度是否超过标准，计划在电磁阀与步进电机的旁边安装温度传感器，当电磁阀和步进电机长时间工作发热导致温度升高时，通过保护温度监控保护电路自动切断硬币鼓电源，从而保护硬币鼓不被烧毁。同样，当切断电源后需要人为检查硬币处理模块后才能恢复设备的正常使用。
以上两种方案是在以解决问题的前提下得出的两个切实可行的方案，需要通过对比来决定实施何种方案。上述的两种方案，不论是电流监控还是温度监控，都需要切断硬币鼓的电源才能避免损坏，这就要求保护装置融入到硬币鼓的供电线路之中，当监控装置检测到异常达到预先设定的阀值后，保护装置切点硬币的电源，从而起到保护作用。
方案二中，如果使用温度监控，则需要在每一个电磁阀和步进电机上加装温度传感器。每一个硬币鼓中有2个电磁阀和1个步进电机，四个硬币鼓一共需要安装传感器12个，这样不但保护机构的电路结构负责，同时改造难度大，在硬币鼓狭小的空间内不容易实现，又不节约成本。方案实现难度较大。同时，温度传感器的安装位置也直接影响到电磁阀和步进电机实时温度的监控，可靠性相对较低。
方案一中，实现电流监控硬币鼓中所有模块的电流，利用示波器测试出硬币处理模块在工作时的电流峰值。当硬币鼓发生故障的时候，由于电磁阀和步进电机一直工作，则会出现硬币处理模块的电流长时间停留在很高的水平。利用计数电路预先设定的阀值，当计数超过设定值后切断硬币处理模块的电源，强行停止硬币鼓中电磁阀和步进电机的工作，从而达到保护硬币鼓的目的。同时，保护装置无需在每一个硬币鼓中进行监测，而只需检测总电流即可，改造成本低廉。本方案的缺点在于电流监测的保护装置需要有计数和自锁电路，相比温度检测方案而言电路设计较为复杂，需要做好电流值和计数值的精确测定，正确设定后硬币处理模块才能正常工作。此外，从后期的维护角度考虑，方案二的保护装置一旦发生故障，则需要检查所有的传感器工作是否正常，不方便维护。而方案一则需要检查一个模块即可完成维护，如果不能现场快速修复的，则可以使用一个好的装置进行替换，现场的日常维护非常快捷方便。所以，通过对比综合考虑后，决定使用方案一对硬币处理模块进行改造。
硬币处理模块的24V电源从4Pin端子J1输入，经过0.2欧姆采样电阻R2后，由继电器常闭触点输出至2Pin端子J2输出，经过0.2欧姆采样电阻后，由继电器常闭触点输出至2Pin端子输出。保护器内部供电由7905稳压芯片转换得到5V电压。流经采样电阻上的电流会形成一个电压降，该电压经过一个可调的桥式电路（R3-R6，VR1）分压调整后，输入至U2：LM393。LM393芯片将此电压信号比较放大后，用于驱动计时电路芯片CD4060。LM393内部的另一个比较器，用于防止启动时的误动作。计时电路设计为128秒，设计启动保护装置的电流为400mA（该电流的设定范围选取工作电流650mA及待机电流300mA的中间值），此电流可以通过电位器进行调整。当电路电流超过设定值时，CD4060开始计数[26]，同时利用CD4060的一个4Hz的输出端，接LED作为计数状态的显示。计时电路设计为128秒，一个CD4060无法满足需要，故使用两个串联使用。
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[关键词]慢性病管理；老年人；社区居家养老模式
[中图分类号] R473.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）05（b）-0128-04
The status of community home care model，and its role and impact on management of chronic diseases in the elderly
ZHU Fei-ying PAN Gui-xing MIN Ya-ting WANG Xiao GONG Zhi-wu ZHONG Qing-ling
Medical College of Nanchang University in Jiangxi Province，Nanchang 330031，China
[Abstract]Objective To study the status of community home care model，and its role and impact on management of chronic diseases in the elderly.Methods From July 2016 to December 2016，some of the communities were selected from party of Jiangxi，Ningxia，Shanghai，Guizhou，Xinjiang and other cities.The questionnaire was used to investigate the health status of the elderly，current situation of community home care model and management of chronic diseases.Results The prevalence rate of chronic diseases was high in elderly patients，cardiovascular and cerebrovascular diseases （68.1%），diabetes mellitus （40.3%），and osteoporosis （28.7%） were the highest incidence of the three major diseases in the elderly munity home care model was common in China，which provides physical examination，health counseling，intravenous fluids，medical treatment and other services for the elderly.There are still some problems such as single service mode，insufficient health resources.However，this service could enhance the elderly′s awareness of chronic diseases，delayed the development of the disease and reduced the cost of medical treatment.Conclusion The health status of the elderly is not satisfactory，and the prevalence of chronic diseases is high.Although there are some deficiencies in the model of community home care，it provides a number of services for the management，prevention and treatment of chronic diseases in the elderly has a positive significance，which can reduce the cost of care，improve the quality of life of the elderly.
[Key words]Management of chronic diseases；The elderly；Community home care model
目前，中老龄人口总量已居世界第一，老龄化进程不断加剧[1]。人口老龄化的种种问题也接踵而来。老年人常见的慢性病主要有高血压、糖尿病、冠心病等，这些疾病具有病程长，控制率低，需要长期照料等特点[2]。对慢性病患者进行系统管理是社区慢性非传染性疾病防治方案的一项主要任务，开展社区卫生服务是最为理想的方法[3]。但是我国老年人“养儿防老”的思想深根蒂固，他们更倾向于家庭养老这一传统方式，更渴望得到子女的关怀和照顾。而社区居家养老模式“以家庭养老为主，社区机构养老为辅”这一模式的出现，既满足了我国的国情需要，又能开展老年人慢性病管理工作。
3.3社区居家养老模式对老年慢性病管理的作用
3.3.1 家庭养老模式中老年慢性病管理存在不足 接受本次调查的老年人都已>60岁，对于身边事物的更新换代接受能力相对较差，近半数的老年人从不主动获取一些保健知识。因为对慢性病的不重视，很多老年人患病后仍抱有无所谓的态度，这是慢性病管理的一大漏洞。调查显示，养老模式的选择很大程度上决定了慢性病预防的效果。很多居家老人患病后自理能力下降，大多数都是自己照顾自己或者由老伴照顾，而子女又因为经济、工作、距离等因素没有更多的能力照顾父母，老人的慢性病因而得不到较好的保健和治疗，导致病死率居高不下[13]。而社区居家养老模式以社区为平台，整合社区内各种服务资源，为老人提供更全面、有效、专业的护理服务[14]，在这种养老模式中，老人自身健康管理得到了促进，也减少了子女的生活负担。
3.3.2 社区居家养老模式对老年慢性病管理的积极意义 随着人口老龄化的加重，社区居家养老模式的需求也越来越高，在社区卫生服务的地位也会更加突出，因此大规模推广居家养老模式将会很有效地管理慢性病，使老年人慢性病管理工作再上一个台阶。调查中，超过半数的社区为老年人提供了体检、健康咨询、健康教育宣传等服务，也有少数社区提供了更加细致化的慢性病管理服务，如日常配药、看病治疗、静脉补液和康复辅导治疗等。社区应该针对不同类型的老年人，尤其是针对存在康复可能的老年人以及有锻炼需求的老年人提供福利性的设施和器材，帮助他们恢复和增进体能，为老年人的健康提供必要的保障和支持[15]。接受调查的大多数老年人表示，社区提供的慢性病管理服务能够增强个人对慢性病的认识，起到延缓病情发展、提高生活质量、降低医疗费用的作用。此外，通过现代化、多样化的设施或者通过社区活动室等公共服务场所还可以促进社区文化的发展，为实现公民“老有所养、老有所为”的目标提供必要的保障，这也符合“以人为本”的发展理念。
致谢：梁奕、潘昌慧。
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盈利模式现状范文6
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