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新生儿黄疸的表现及护理范文1
新生儿黄疸是指出生28天内期间，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，导致皮肤、黏膜及巩膜被黄染的一种病症。有生理性和病理性两种，后者严重时会导致胆红素脑病，严重危害患儿的生命健康，有效的治疗和科学的护理至关重要，2013年1月至2014年1月我院收治90例新生儿黄疸患儿，通过加强观察及护理，取得了良好的疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
90例研究对象均为2013年1月～2014年1月我院收治的黄疸患儿，男52例，女38例，患儿年龄为12h～8d，其中，生理性黄疸47例，母乳性黄疸17 例，病理性黄疸26例。患儿均表现为不同程度的全身的黄染，血清总胆红素和间接胆红素均高于正常值。
1.2 方法
所有新生儿黄疸患儿入院后对其病情作出评估，做好基础护理，并进一步了解患儿黄疸出现的时间和病情发展状况，针对不同的病因给予针对性的护理方法，对26例病理性黄疸患儿进行光疗治疗。
2 护理
2.1 基础护理
（1）密切关注患儿的体温、呼吸及心率等基本生命体征的变化，观察皮肤及面部黄染的程度和部位，还要注意观察粪便的颜色，同时观察患儿的精神状态和吮吸情况等。
（2）消毒护理：定时对病区进行紫外线消毒，接触患儿前必须清洗双手，进入病区需换消毒衣服、帽子和拖鞋，患儿的生活用品及食具专用，使用前后都要进行清洗和消毒，预防交叉感染。
（3）喂养护理：对患儿进行按需哺乳，在做好母乳喂养的同时加喂水以促进排尿和排便，从而促进胆红素的排出。对于鼻饲喂养的患儿要加强口腔护理，以防患儿口炎和唇部干裂。
（4）皮肤护理：每天坚持给患儿洗澡，用温水认真擦洗腋下、腹股沟，做好臀部的清洁护理。用75%乙醇或0.75%稀碘酊擦拭脐带，每日2～3次，以防止脐炎的发生。
（5）心理护理：做好家属的宣传教育工作，将黄疸的发病原因和临床表现及护理注意事项告知家属，耐心回答他们提出的疑问，安抚家属以减轻其心理负担，取得家长的信任并保持良好的医患关系。
2.2 生理性黄疸的护理
生理性黄疸一般在新生儿出生后2～3d出现，最迟在第5d出现。本研究中，47例被确诊为生理性黄疸，小儿没有其他症状，精神反应良好，个别新生儿吃奶稍差。生理性黄疸无需治疗，护理措施主要是注意新生儿的保暖，勤哺乳，供给足够的热能和水分，促进胎便的排出，以减少胆红素的积累，从而减少胆红素的肠肝循环。
2.3 母乳性黄疸的护理
本研究中17患儿被确诊为母乳性黄疸，一般在新生儿出生3d左右出现，常与生理性黄疸重叠且2周左右后持续不退，停止母乳喂养3d后黄疸症状减轻。护理方面提倡暂停母乳喂养，提早人工喂养以刺激新生儿肠道的蠕动，促进胎便便和胆红素的排出。但为了防治新生儿对配方奶的依赖，也可使用顾平等设计的新生儿哺乳辅助器补充配方奶的方法，既可以降低新生儿血中胆红素的积累，又避免造成新生儿对配方奶的依赖。
2.4 病理性黄疸护理
本研究中，26例新生儿被确诊为病理性黄疸，采用光照疗法给予治疗。蓝光疗法是一种通过荧光照射治疗新生儿高胆红素血症的简单而有效的方法，护理要点总结如下：
（1）患儿入箱前的准备。脱去患儿衣裤，并对患儿全身进行清洁，剪短指甲，佩戴黑色遮光眼罩保护双眼，用布条保护好新生儿的外生殖器，选择舒适的。调节箱的温度保持在30～32℃。
（2）入箱后的护理。光疗时注意及时更换，保持患儿全身均匀受光，俯卧照射时要有专人护理，密切观察患儿鼻腔是否受压，定时测量箱温和患儿体温的变化，使患儿体温保持在正常范围内，如果患儿在光疗过程中出现发热、皮肤脱水、呈现青铜色、惊厥、呕吐、呼吸暂停等突况，应暂停光疗并及时告知医生。
（3）口服琼脂的护理。琼脂中的纤维素可以使光疗过程中转化了的胆红素稳定在溶液中，降低被细菌转化的可能，通过胆红素的结合和排泄。琼脂用10%～15%的葡萄糖溶解后喂食，每次500mg/kg，6～7h/次。应在患儿情绪平静时喂食，以免呛咳，大便次数过多时应停止喂食。
（4）抚触护理。对生命体征平稳的患儿可进行抚触护理，每日1次，每次10min～20min。对患儿头颈部、胸腹部及四肢、背部进行标准有序的抚触，头颈部和背部的抚触用指捏法，四肢的抚触用挤捏法，力度要轻柔，每个动作重复3次。抚触者需保持轻松愉悦的心情，对患儿进行充满爱意的抚触，当患儿因疲劳、烦躁、饥饿有抵触情绪时应停止抚触。抚触能够刺激迷走神经的兴奋性，增加胃泌素和胰岛素等的分泌，促进患儿对乳汁的消化和吸收，有利于胎便的排泄。
3 结果
47例生理性黄疸患儿和17例母乳性黄疸患儿通过药物治疗及针对性的护理，均痊愈出院；26例病理性黄疸患儿接受蓝光照射的平均时间为7～8h，疗程为4～5d，临床症状均得到改善，均痊愈出院。
4 护理体会
新生儿黄疸是新生儿期常见的一种病症，对于生理性黄疸患儿，只要给予及时有效的护理就能痊愈。如果不能及早发现并采取及时有效的护理措施，容易导致生理性发展为病理性，持续时间过久会造成神经中枢收到损害从而引发胆红素脑病的发生，严重危害患儿的健康。
综合有效的护理内容，是保证患儿能够得到有效治疗的基础。临床护理工作中，护理人员应根据黄疸患儿发生的实际情和具体发病原因，除了采取常规护理方法外，还要针对不同类型的黄疸给予针对性的观察和分析，并采取针对性的护理策略，为其提供更优质的护理服务，使患儿尽快康复。
参考文献
[1]周根秀.127例新生儿黄疸的临床护理体会[J].临床护理，2012（8）.
[2]解中芬，康朝风.新生儿黄疽的整体护理[J].现代医药卫生，2008，24（19）.
新生儿黄疸的表现及护理范文2
关键词：黄疸；早期喂养；游泳；抚触；护理干预；新生儿
黄疸是指高胆红素血症，临床表现即血中胆红素增高而使巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液出现黄染。新生儿黄疸是新生儿的常见疾病，若血清中未结合胆红素过高，可引起核黄疸造成神经系统后遗症，甚至威胁新生儿的生命。现将我院产科对130例新生儿进行护理干预对新生儿黄疸的影响报道如下。
一、资料与方法
1.1一般资料
王小环.护理干预对新生儿黄疸的影响将2005年3月～2006年10月在我院产科出生的130例足月正常新生儿，根据出生顺序，单号为干预组（65例），双号为对照组（65例），出生体重2.5～4.0kg，Apgar''''s评分≥8分，男婴69例，女婴61例，外观无畸形，新生儿出生时无窒息、产伤及感染，并排除ABO或RH溶血。母亲年龄21～33岁，无妊娠并发症和合并症。两组性别、体重、胎龄、Apgar''''s评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组新生儿出生后均进行早接触、早吸吮，实行母乳喂养、母婴同室、按需哺乳，常规新生儿护理，并对产妇进行健康教育，包括饮食指导、母乳喂养知识、新生儿生理特点介绍及科学育儿知识等。干预组新生儿在每次充分吸吮母乳后按需喂配方奶及2.5%葡萄糖水，直至母亲乳量充足，并增加游泳和抚触护理。游泳护理：新生儿出生4h后即进行游泳，新生儿脐部贴防水护脐贴，选择专为婴儿游泳设计和生产的游泳圈和游泳池，室温调节在26～28℃，水温控制在37～39℃，每日1次，每次10～15min。游泳过程分为被动游泳（护士在旁协助新生儿伸展肢体）和婴儿自主游泳。抚触护理：新生儿出生后第1天采用美国强生公司推广的抚触手法，进行全身抚触，每日1次，每次10～15min，游泳后进行。抚触与游泳护理均由经过专门培训的护理人员进行操作。
1.3观察指标
观察两组新生儿第1次排胎便的时间、胎便转黄时间、新生儿血清胆红素浓度动态变化。胆红素测定采用经皮黄疸测量仪，每天早上6点由经过培训的护理人员负责测定，取额部及胸部平均值并做记录。
1.4统计学处理
采用SPSS10.0软件，数据以（±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
两组新生儿第1次排胎便时间与胎便转黄时间比较见表1。表1两组新生儿第1次排胎便时间与胎便转黄时间比较h（略）注：与对照组比较*P<0.01。
干预组新生儿第1次排胎便时间及胎便转黄时间均较对照组提前，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。
两组新生儿出生后6d内经皮测定黄疸指数值比较见表2。表2两组新生儿出生后6d内经皮测定黄疸指数值比较(mg/mL)(略)注：与对照组比较*P<0.05，**P<0.01。
干预组新生儿第2～6天黄疸指数值均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。
三、讨论
在胎儿期，胎儿靠胎盘供应血和氧气，但是体内为低氧环境，必须有更多的红细胞携带氧气供给胎儿，才能满足胎儿的需要。出生后，新生儿必须用自己的肺呼吸直接获得氧气，体内的低氧环境得到改变，红细胞的需求量减少，于是大量的红细胞被破坏，分解产生胆红素。这时新生儿的肝功能不完善，酶系统发育不成熟，不能把过多的胆红素处理后排出体外，只能堆积在血液中。这种胆红素象黄色的染料一样，随着血液的流动，把新生儿的皮肤和巩膜染成黄色，出现新生儿黄疸，新生儿肝脏的葡萄糖醛酸转移酶和尿嘧啶核苷二磷酸糖脱氢酶（UDPG脱氢酶）不足或受抑制，不能将非结合胆红素转变为结合胆红素，以致非结合胆红素潴留血中发生黄疸。
新生儿生理性黄疸一般在新生儿出生2～3d出现，4～5d天达高峰，1～2周逐渐自行消退，一般不需要特殊治疗，只需增加喂养量及喂养次数便可减轻生理性黄疸的程度，减少病理性黄疸的发生，但创建爱婴医院以来，母乳喂养率明显上升，随之新生儿高胆红素血症发生率也明显升高。秦学玲等报道，临床上即便是实施早吸吮、勤喂哺，产后48h乳汁不足者仍占19.81%以上，因此早期乳量不足可能是病理性黄疸原因之一。一般正常新生儿多在出生后10～12h内初次排出胎便，出生后3～4d开始排黄便，如果早期乳汁不足，喂养次数减少，肠蠕动减慢，胎便排尽时间延长，可致胆红素的肠肝循环负荷增加，增加胆红素的重吸收。胆红素水平升高，造成新生儿胆红素在生理性黄疸的基础上异常增加，我们观察发现，干预组采用在母乳充足前添加配方奶，增加早期摄入量，每次添加均在新生儿充分有效地吸吮母乳后进行，不但能让新生儿获得初乳的高营养和摄入足够蛋白质和能量，而且可快捷建立正常的肠道菌群，加快胎粪排出。观察结果表明，干预组新生儿第1次排胎便的时间及胎便转黄时间明显比对照组提早，差异有统计学意义（P<0.01)，从而降低了新生儿高胆红素血症的发生率。葡萄糖的喂入促进了新生儿的胃肠蠕动，有利于肝糖原的储备，肝酶的激活，促进血清胆红素的代谢，减轻新生儿黄疸的发生。
据报道，新生儿游泳与抚触有助于降低新生儿黄疸，因为水温具有扩张皮肤毛细血管，促进血液循环，增进新生儿全身新陈代谢，且游泳过程活动消耗能量增多，消耗了一定体力，促进食量增多，促进肠蠕动，有利于粪便以及结合胆红素的及早排出，减少小肠对胆红素的重吸收，降低血清胆红素水平，降低新生儿黄疸指数。抚触能使交感神经紧张度增加，刺激胃泌素和胰岛素分泌，增加消化和吸收功能，中医学理论认为，急摩为泻，通过摩腹，快速推下七节骨，且能健脾和胃，行滞消食，通过抚触，新生儿食欲增加，从而加速正常菌群生长，促进尿胆原生成增多，未结合胆红素生成减少，减少新生儿胆红素肠肝循环，胆汁分泌增多，胆红素排泄增多，也达到降低新生儿高胆红素血症发生率的目的。我们的观察也证实，随着护理干预的实施，在同一时间段干预组黄疸指数低于对照组，由此可见，早期实施综合护理干预确实能够降低新生儿黄疸的程度，减少病理性黄疸的发生，值得推广应用。
【参考文献】
1许植之，钱家萍，李勇,等.新生儿未结合胆红素血症不允忽视［J］.新生儿科杂志，2000，15（5）：254256.
2秦学玲，刘秉芳.护理干预对剖宫产产妇早期泌乳的影响［J］.护理研究杂志，2004，18（6）：10761077.
3詹莉.新生儿婴儿智能开发游泳法［M］.湖南：湖南科学技术出版社，2003.44.
4张桂芹，孙晓娟.抚触对早收型母乳性黄疸的干预效果［J］.新生儿科杂志，2003，18（2）：6970.
5孙琳,于晓玲.婴儿抚触的国内研究现状［J］.实用临床医药杂志,2007,3(5):109114.
新生儿黄疸的表现及护理范文3
【关键词】 新生儿黄疸；早期干预护理；治疗效果
新生儿黄疸主要是由于新生儿的肝脏功能发育不完善， 导致体内胆红素代谢异常， 从而使得血中的胆红素浓度升高所引起的一种疾病。若出生后24 h即出现黄疸， 2～3周仍不退， 甚至继续加重或消退后反复出现或出生后1周至数周内开始出现黄疸称病理性黄疸[1]。病理性黄疸严重者会导致胆红素脑病（核黄疸）发生， 甚至引起死亡。临床上目前常采用蓝光治疗， 辅以相应的局部治疗护理措施。但是由于存在光疗的依从性以及其他方面问题， 使得早期护理干预措施的运用得到了广泛的关注。本文即是通过研究探讨应用早期护理干预对于新生儿黄疸患儿的治疗效果的影响， 选取86例新生儿黄疸患儿， 随机分为治疗组与对照组， 各43例。对照组实施常规治疗及护理措施， 治疗组在此基础上实施早期护理干预， 具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取某院2013年3月～2014年3月收治的新生儿黄疸患儿86例， 其中男49例， 女37例， 挑选患儿均符合以下标准：①均符合病理性黄疸的诊断标准：出生后24 h内出现黄疸；血清胆红素在足月儿>221 μmol/L， 持续时间在足月儿>2周；血清胆红素在早产儿>257 μmol/L， 早产儿>4周；血清胆红素每日上升超过85 μmol/L；黄疸退而复现；清结合胆红素>34 μmol/L。（具备上述任何1项确诊）。②出生日龄24 h～18 d， 平均日龄10.3 d， 出生时体重平均3.4 kg， Apgar评分8～10分。③患儿均表现出了明显的巩膜及皮肤发黄症状。且所有参与研究患儿均经其家长同意后参与。将86例患儿随机分为治疗组与对照组， 每组43例， 两组患儿年龄、性别及病情等方面差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组采取常规措施， 治疗组在此基础上实施干预护理， 两组疗程均为3 d， 密切监测患儿胆红素值变化情况以及患儿接受治疗反应情况。干预护理措施具体如下：①沐浴。新生儿全身与温水接触， 进入与母体相似环境， 可消除焦虑， 提高新生儿光疗时的依从性和舒适感。②抚触。在新生儿光疗时， 适当抚摸， 能够促使新生儿增进食欲， 减少哭闹。 ③灌肠。开塞露液灌肠在新生儿出生2 h开始， 能够使得新生儿首次排便时间及大便变黄时间明显提前， 从而干扰胆红素的肝肠循环， 降低胆红素水平[2]。④声乐。护士护理时轻柔， 适当播放音乐， 可为新生儿营造舒适的光疗环境， 以促其生理、心理的需要。⑤皮肤护理。患儿住院期间勤沐浴， 保持皮肤清洁， 特别注意脐部的清洁， 以避免脐炎的发生。
1. 3 统计学方法 运用SPSS17.0统计软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
通过3 d的治疗观察发现， 采用早期护理干预的治疗组中显效35例， 占81.40%， 有效6例， 占13.95%， 总有效41例， 占95.35%；对照组显效22例， 占51.16%， 有效13例， 占30.23%， 总有效35例， 占81.39%， 此外3 d后血清胆红素值明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（P
表1 两组护理前后血清胆红素情况比较（ x-±s， μmol/L）
组别 例数 干预前 干预后
治疗组 43 322.4±22.3 219.6±15.8a
对照组 43 321.6±21.8 246.8±18.3
注：与对照组比较， aP
3 讨论
黄疸是新生儿时期常见症状， 发病率高， 主要与新生儿的生理特点有关。主要是因血清胆红素的异常情况所致， 对患儿智力及神经系统等均会造成严重影响， 如果不及时采取有效治疗机护理手段， 可造成严重后遗症， 并可能威胁其生命， 因此采取有效措施， 提高疗效的意义重大。实施早期的干预护理措施不仅有利于新生儿黄疸的治愈也有利于孕妇产后的健康宣传教育以及新生儿黄疸的早发现和早诊断[3]。各种护理干预措施诸如本文提到的沐浴、抚摸、健康教育以及比较新颖的换血疗法等， 这些护理干预措施的运用都是为了很大程度上的提高单纯治疗所顾忌不到的方面， 沐浴可促进血液循环， 改善胃肠蠕动， 增加胰岛素与胃肠激素的分泌量， 促进新陈代谢， 抚摸可刺激患儿体表神经， 使中枢神经兴奋， 促进排便， 还可加快排出过高的血清胆红素， 防止小肠将其再吸收， 是有利于患儿身心的护理手段。本次研究中采用早期护理干预的治疗组中显效35例， 占81.40%， 有效6例， 占13.95%， 总有效41例， 占95.35%。对照组显效22例， 占51.16%， 有效13例， 占30.23%， 总有效35例， 占81.39%， 此外3 d后血清胆红素值明显低于对照组（P
综上所述， 通过实施早期干预护理， 能够有效的提高新生儿的黄疸治疗效果， 使患儿及早康复， 值得临床大力推广运用。
参考文献
[1] 张自珍， 黄海波， 王芳， 等.游泳联合抚触护理降低新生儿黄疸的效果观察.南华大学学报（医学版）， 2010， 38（1）：140-141.
[2] 祝秀凤， 姚云行， 吴小红， 等.早期排便干预对新生儿黄疸的影响.护士进修杂志， 2009， 24（23）：2141-2142.
新生儿黄疸的表现及护理范文4
关键词:黄疸;早期喂养;游泳;抚触;护理干预;新生儿
黄疸是指高胆红素血症,临床表现即血中胆红素增高而使巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液出现黄染。新生儿黄疸是新生儿的常见疾病,若血清中未结合胆红素过高,可引起核黄疸造成神经系统后遗症,甚至威胁新生儿的生命。现将我院产科对130例新生儿进行护理干预对新生儿黄疸的影响报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
王小环.护理干预对新生儿黄疸的影响将2005年3月~2006年10月在我院产科出生的130例足月正常新生儿,根据出生顺序,单号为干预组(65例),双号为对照组(65例),出生体重2.5~4.0kg,Apgar's评分≥8分,男婴69例,女婴61例,外观无畸形,新生儿出生时无窒息、产伤及感染,并排除ABO或RH溶血。母亲年龄21~33岁,无妊娠并发症和合并症。两组性别、体重、胎龄、Apgar's评分比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
两组新生儿出生后均进行早接触、早吸吮,实行母乳喂养、母婴同室、按需哺乳,常规新生儿护理,并对产妇进行健康教育,包括饮食指导、母乳喂养知识、新生儿生理特点介绍及科学育儿知识等。干预组新生儿在每次充分吸吮母乳后按需喂配方奶及2.5%葡萄糖水,直至母亲乳量充足,并增加游泳和抚触护理。游泳护理:新生儿出生4h后即进行游泳,新生儿脐部贴防水护脐贴,选择专为婴儿游泳设计和生产的游泳圈和游泳池,室温调节在26~28℃,水温控制在37~39℃,每日1次,每次10~15min。游泳过程分为被动游泳(护士在旁协助新生儿伸展肢体)和婴儿自主游泳。抚触护理:新生儿出生后第1天采用美国强生公司推广的抚触手法,进行全身抚触,每日1次,每次10~15min,游泳后进行。抚触与游泳护理均由经过专门培训的护理人员进行操作。
1.3观察指标
观察两组新生儿第1次排胎便的时间、胎便转黄时间、新生儿血清胆红素浓度动态变化。胆红素测定采用经皮黄疸测量仪,每天早上6点由经过培训的护理人员负责测定,取额部及胸部平均值并做记录。
1.4统计学处理
采用SPSS10.0软件,数据以(±s)表示,进行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
两组新生儿第1次排胎便时间与胎便转黄时间比较。两组新生儿第1次排胎便时间与胎便转黄时间比较
注:与对照组比较*P<0.01。hTtP://Www.XcHeN.COm.cn
干预组新生儿第1次排胎便时间及胎便转黄时间均较对照组提前,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。
两组新生儿出生后6d内经皮测定黄疸指数值比较见表2。表2两组新生儿出生后6d内经皮测定黄疸指数值比较(mg/mL)(略)注:与对照组比较*P<0.05,**P<0.01。
干预组新生儿第2~6天黄疸指数值均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。
3、讨论
在胎儿期,胎儿靠胎盘供应血和氧气,但是体内为低氧环境,必须有更多的红细胞携带氧气供给胎儿,才能满足胎儿的需要。出生后,新生儿必须用自己的肺呼吸直接获得氧气,体内的低氧环境得到改变,红细胞的需求量减少,于是大量的红细胞被破坏,分解产生胆红素。这时新生儿的肝功能不完善,酶系统发育不成熟,不能把过多的胆红素处理后排出体外,只能堆积在血液中。这种胆红素象黄色的染料一样,随着血液的流动,把新生儿的皮肤和巩膜染成黄色,出现新生儿黄疸,新生儿肝脏的葡萄糖醛酸转移酶和尿嘧啶核苷二磷酸糖脱氢酶(UDPG脱氢酶)不足或受抑制,不能将非结合胆红素转变为结合胆红素,以致非结合胆红素潴留血中发生黄疸。
新生儿生理性黄疸一般在新生儿出生2~3d出现,4~5d天达高峰,1~2周逐渐自行消退,一般不需要特殊治疗,只需增加喂养量及喂养次数便可减轻生理性黄疸的程度,减少病理性黄疸的发生,但创建爱婴医院以来,母乳喂养率明显上升,随之新生儿高胆红素血症发生率也明显升高。秦学玲等报道[2],临床上即便是实施早吸吮、勤喂哺,产后48h乳汁不足者仍占19.81%以上,因此早期乳量不足可能是病理性黄疸原因之一。
新生儿黄疸的表现及护理范文5
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.165
新生儿高胆红素血症俗称黄疸， 是新生儿一种常见的疾病， 产生其症状的根源是由于胆红素代谢异常， 血中胆红素水平升高， 因此会出现巩膜、皮肤等部位的黄染[1]。一般发生于新生儿出生后3～5 d， 大多数足月新生儿在2周内症状会自行消退， 但是有一部分患儿胆红素在血清中含量过高， 引发胆红素脑病， 留下神经系统后遗症[2]。对新生儿高胆红素血症（病理性）均应积极处理， 尽可能减少后遗症的发生。蓝光照射是治疗新生儿高胆红素血症的一种安全有效的方法[3]。对蓝光治疗的足月新生儿高胆红素血症（病理性）患儿采取护理干预措施后， 取得较好的临床效果。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2014年1～11月治疗的60例足月新生儿高胆红素血症患儿， 血清胆红素值介于250～300 μmol/L。随机分为干预组及对照组， 各30例。干预组中男12例， 女18例， 平均日龄（4.58±0.43）d；治疗前平均血胆红素水平（271.1±12.9）μmol/L， 出生时平均体重（3.37±0.55）kg。对照组中男16例， 女14例， 平均日龄（4.50±0.37）d；治疗前平均血胆红素水平（272.4±14.6）μmol/L；出生时平均体重（3.52±0.50）kg。两组患儿胆红素水平及体重等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患儿均为足月儿， 无窒息或G6PD缺乏或新生儿ABO溶血等疾病。Apgar评分均在8分以上。
1. 2 方法
1. 2. 1 治疗方法 ①蓝光照射治疗：两组患儿均采用双面LED蓝光灯光疗。根据患儿个体情况调节箱温、相对湿度50%～60%[4]。患儿入箱前清洁患儿皮肤， 做好眼部及会阴的保护工作。尽量保持患儿光疗期间安静， 及时给予安抚。每次进行光照治疗前均应使用经皮测胆仪测量患儿的胆红素值。光疗时间8～12 h， 根据医嘱确定治疗的时间。②药物治疗：采用苯巴比妥片（3～5 mg/kg?d）口服， 以提高肝细胞的微粒体活性， 促进未结合胆红素转变成结合胆红素。蒙脱石散（1.0 g/kg?次）口服阻断肝肠循环[5]。
1. 2. 2 护理干预措施 对照组给予患儿光疗的常规护理， 干预组患儿在此基础上给予改良抚触、加强皮肤清洁护理及加强对家属进行黄疸宣教等综合护理措施具体为：①改良抚触方法及要求：在常规抚触基础上加强与患儿的交流。抚触室播放轻柔舒缓音乐， 抚触人员注视患儿， 做到眼神交流。同时抚触人员与患儿轻声说话， 给予语言刺激[6]。②对家属宣教：向患儿家属讲解新生儿的胆红素代谢的生理特点， 告知患儿家属新生儿黄疸发生的病因临床表现及严重后果， 开展黄疸健康宣教及护理指导。③皮肤护理：蓝光照射容易引起腹泻， 从而对肛周皮肤可能存在刺激， 每次便后用湿巾或温水清洁臀部。勤换尿片保持臀部皮肤干燥。④蓝光箱内圈形鸟巢或放置柔软玩偶使患儿感觉舒适安全[7]， 防止其头部手或足部撞到箱内硬物。⑤同时1～2次/d脐部护理， 以防感染导致黄疸加重， 影响光疗效果。
1. 3 观察及评价指标 每天皮测皮肤黄疸指数2～3次。同时在光疗过程中观察是否出现皮疹、水分丢失过多、皮肤损伤及哭闹等蓝光治疗的不良反应的发生。
1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 光疗反应发生情况 干预组患儿在蓝光照射治疗过程中皮疹、失水增多、皮肤损伤、烦躁不安的发生例数均低于对照组， 两组比较差异有统计学意义（P
2. 2 胆红素值及黄疸消退时间 干预组患儿经治疗2～5 d后， 经皮测胆红素指数明显低于对照组， 且干预组患儿的退黄时间明显短于对照组， 两组比较差异有统计学意义（P
3 讨论
新生儿黄疸的表现及护理范文6
[关键词] 新生儿黄疸；综合性护理干预
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）13-0096-02
新生儿黄疸是指新生儿时期由于体内胆红素积累引起皮肤或其他器官的黄染，严重者可引起胆红素脑病，导致严重后遗症[1]。在治疗新生儿黄疸过程中，有效的护理干预的实施对于提高治疗效果具有重要的作用[2]。本研究旨在探讨综合性护理干预在新生儿黄疸治疗中的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2009年12月～2013年12月我院住院治疗的新生儿黄疸患儿80例，胎龄37周以上，母亲无妊娠合并症，新生儿出生时无窒息及感染，并排除ABO或Rh溶血等疾病，新生儿Apgar评分7分以上。出生孕周37～41周，出生体重2550～3700 g。随机均分为干预组和对照组各40例，两组患儿的性别、日龄、体重等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。
表1 两组患儿一般资料比较（x±s）
1.2护理方法
两组新生儿出生后实行母婴同室、母乳喂养和按需哺乳，均早接触和早吸吮及给予常规护理。其中干预组着重实施综合性护理干预，具体内容如下。
①密切观察病情变化 首先了解母婴血型、体质量、胎龄、分娩方式、喂养及保暖情况；经常测量患儿体温，观察大便、尿液颜色的变化，特别是神经系统的变化，出现拒食嗜睡、肌张力减退等则是早期胆红素脑病的表现，应通知医生及时处理。②抚触和游泳：新生儿生后2 h内予全身抚触，以右手食指、中指和无名指沿肚脐周围按摩，沿着升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠的顺序抚摸，动作柔和。每日2次，每次5～10 min。游泳可借助水的压力大面积地接触并运动新生儿身体各部位。保证游泳室内和水的温度，游泳时水温37～38℃。每天1次，每次10 min[3]。③排便护理 观察新生儿初次胎便时间及胎便转黄时间，如发现异常，即行部位轻柔按摩或使用合适尺寸橡胶管涂抹液置入1～2 cm[4]，或将开塞露纳肛治疗。④蓝光照射的护理 采用蓝光照射，持续1～4 h。患儿用黑色眼罩保护眼睛。同时注意将患儿会阴、避光保护。每小时给患儿翻身1次，观察和记录患儿黄疸减轻程度。注意补充足够的能量、水分和微量元素，注意保暖。
1.3 观察指标
显效：治疗6 d后，患儿黄疸全部消退，吃奶睡觉恢复正常，血清胆红素<119.7 mmol/L。有效：治疗6 d后，患儿大部分黄疸消退，症状明显缓解，血清胆红素范围在（119.7～171.0） μmol/L。无效：治疗6 d后，患儿黄疸无好转或者病情加重[5]。
1.4 统计学处理
应用SPSS11.0软件对相关数据进行处理。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间采用t检验。计数资料采用χ2检验。P<0.05代表差异存在显著性。
2 结果
2.1两组患儿首次排胎便时间、每日排黄便次数比较
干预组患儿的首次排便时间明显快于对照组，干预组每日排便次数明显多于对照组，差异存在显著性（P<0.05）。见表2。
表2 两组患儿首次排胎便时间、每日排黄便次数比较（x±s）
注：与对照组比较具有统计学意义（t=11.239，t=2.863，P <0.05）
2.2 两组患儿治疗效果比较
见表3。干预组治疗后的总有效率达95%，明显高于对照组的总有效率，两组比较差异存在显著性（P<0.05）。
表3 两组患儿治疗效果比较[n（%）]
注：与对照组比较具有统计学意义（χ2=6.369 ，P <0.05 ）
3 讨论
新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常引起血中胆红素升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染[6]。如果治疗不及时，会引起神经系统损害及影响新生儿的身体和智力发育，严重者会导致新生儿死亡，因而必须加强对新生儿黄疸的治疗和护理[7]。本研究在常规对症护理的基础上着重实施抚触按摩、游泳、光疗护理等综合性护理，如密切观察患儿的生命体征变化情况，详细记录患儿的大小便、尿液颜色及皮肤黄疸消退情况。新生儿肠腔内胎粪含有80～100 mg胆红素， 相当于新生儿每日胆红素的5～10倍[8]，如胎便排出延迟，可加重胆红素重吸收，使血清胆红素浓度增高，增加发生核黄疸的危险性。抚触能够增强肠蠕动，促进消化吸收，加速婴儿排便，有利于减轻黄疸的症状。且我们的经验是，抚触的重点在腹部，其次是背部，抚触时用双手四指指腹，从肩部分别于脊柱两侧向下、向外滑动至骶部，从而促进肠道循环，增加出生后24 h内排出胎粪的次数和数量。近年来，新生儿游泳广泛应用于新生儿黄疸中，一般为食后0.5～1.0 h，游泳每天1次，每次10～20 min。游泳的水压与水波对新生儿皮肤的拍击引起按摩作用，可增加迷走神经的兴奋性，增加新生儿胃肠道激素及胰岛素的分泌，消耗能量以增加新生儿的食欲有利于胎粪的排泄，促进胆红素的排出，有效减少新生儿黄疸的发生[9]。同时，给新生儿提供一个类似羊水的环境，使新生儿的安全感得到满足，对新生儿的身心发育有良好的促进作用。光疗护理能改变血清胆红素的性质和排泄途径，促进其通过尿液和胆汁排泄，以降低血清胆红素的水平[10]。本研究结果显示，干预组患儿的首次排便时间明显快于对照组，干预组每日排便次数明显多于对照组（P<0.05）。且干预组治疗后的总有效率达95%，明显高于对照组的总有效率，差异存在显著性（P<0.05）。与王景等[11]报道的观点是一致的。
综上，在治疗新生儿黄疸过程中实施综合性护理干预措施，有利于提高提高治疗效果，改善患儿的临床症状。
[参考文献]
[1] 王小环. 护理干预对新生儿黄疸的影响[J]. 海南医学院学报，2010，16（2）：240-241.
