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医学检验的实践范文1
中图分类号:G642.0 文献标识码:A 文章编号:1671-0568(2012)17-0096-03
循证医学(evidence-based medicine,EBM)是以证据为基础的医学,其概念是由加拿大麦克马斯大学的David Sackett教授等提出的定义,即“谨慎、明确、明智地应用当前最佳证据对每个患者做出诊断和治疗的决定”。[1]将循证医学的原则应用到检验医学中,即为循证检验医学(evidence-based labo ratory medicine,EBLM),它是基于循证医学的概念,通过临床实验室和临床科室更紧密的沟通,从而提高实验的实用性和有效性。[2]检验医学是基础医学与临床医学之间的“桥梁”学科,是现代化实验室科学技术与临床医学在更高层次上的结合,它是涉及多学科和多种技术的一门综合性边缘学科。许多检验医学的基本原理、基本方法和基本技术都来源于基础医学的理论,循证检验医学是临床检验医学发展的结果。[3,4]普通高等院校本科专业目录100304医学检验专业新的培养目标提出:“本专业培养具有基础医学、临床医学、医学检验等方面的基本理论知识和基本能力,能在各级医院、血站及防疫等部门从事医学检验、医学类实验室工作的医学高级专门人才。”而传统检验医学课程体系内容陈旧,理论过深,忽略了思辨能力、创新能力、检验医学理论和临床实践相结合的能力等综合素质的培养,不能适应循证检验医学飞速发展的需要。为此,实用性、可塑性和富有创新性的高级医学检验人才培养还需要进一步探索。
一、医学检验专业人才培养过程中存在的问题
1.医学检验专业课程体系设置缺少循证检验医学环节
目前国内只有少数医学院校开始了循证检验医学教学的探索,还没有正式开设循证检验医学这门课程。专业课程体系设置中明显缺乏循证检验医学相关课程群,缺少现代医学检测技术、实验室管理学、分析生物学和分子诊断学等部分方法学、新兴学科内容的融入。
2.缺乏人文素质教育
随着高校的扩招,就业形势越来越严峻。医学院校往往在学生培养过程中过分注重能力的培养,而忽视了学生思想道德和文化素质的培养。在实习检查过程中,我们了解到部分学生言语粗俗,行为失范,缺乏一名检验医学生应该具有的社会公德和职业道德。
3.缺乏思辨能力和创新创造能力的培养
根据历年实习检查实习单位对实习生的评价,我们了解到实习生在学校时虽然机械地掌握了一些医学检验基本知识,但思辨能力低下,缺乏医学检验理论知识和临床实践相结合的能力。对临床实践中碰到的实验现象,他们缺乏分析思考,判断和总结归纳的能力。在实习过程中,他们只会按照带教教师布置的任务完成相应的内容,缺乏独立思考和创新创造能力。
二、教育改革措施
1.深化医学检验专业课程体系改革,完善新一轮人才培养方案的修订
根据循证检验医学发展需要,完善新一轮人才培养方案的修订,我校至今已有五届医学检验专业毕业生,这些毕业生基本分布在省内各大医院检验科,他们是根据前几轮人才培养方案培养而成的。在修订医学检验专业培养方案时,除了征求用人单位意见、医学检验专业教学指导委员会意见之外,还可以广泛征求历届毕业生的意见。他们对教学计划最有发言权,可以提供一些实用性意见。在完善新一轮人才培养方案修订的过程中,我校对医学检验专业课程体系进行了初步改革和尝试。
(1)注重课程体系的总体设置,将循证医学思维的培养贯穿始终。医学检验课程体系共包含了五个课程群,即公共基础课程群、人文社科课程群、基础医学课程群、临床医学课程群和医学检验专业课程群。这些课程群间相互依存,互为补充,构成了科学规范、井然有序的课程群体系框架。以五年制医学检验为例,可以分三个阶段培养。
第一阶段:人文素质教育培养阶段,即公共基础课程群、人文社科课程群、基础医学课程群和优质选修课课程学习阶段,历时五个学期。此阶段的培养过程中,重点发挥我校以中医中药为主,医、管、理、工、文多学科协调发展的优势,注重“厚基础、宽口径”的培养,引入循证医学思维,加强学生责任意识,提升学生社会公德和职业道德。
第二阶段:临床检验综合能力培养阶段,即临床医学课程群和医学检验专业课程群学习阶段,历时三个学期。此阶段充分发挥我校临床教学资源优势,加强学生临床检验综合能力的培养。坚持以创新思维和循证医学思维培养为主,把现代医学检测技术、临床实验室管理学、分析生物学和分子诊断学等部分方法学、新兴学科的内容融入此阶段,以适应循证检验医学新形势下医学检验专业人才培养的要求。
医学检验的实践范文2
转变办学思想,更新培养目标
我国实施本科医学检验教育以来,国家对这一专业学生的最初培养目标定位为“高级医学检验医师”,但是实际上,由于培养模式陈旧、基础与临床明显分离加之知识结构偏重于检验而缺乏足够的临床医学知识(包括理论与实践)等问题,许多高等医学院校培养的五年制本科检验专业的毕业生,在毕业后并不能获得临床执业医师资格,而且国内长期以来并未设立“检验医师”这一岗位编制,使得难以真正实现培养“高级医学检验医师”这一目标。另外,多年来,医学检验在我国一直处于临床医学中辅学科的地位w,检验专业的学生由于专业性质、学时安排和临床老师的重视程度等原因往往使他们无法真正掌握临床知识。五年制的医学检验专业本科毕业生中的绝大多数从事的仍然是利用仪器、试剂和检验技术对标本进行检测的技术性工作,发挥的是技术型人才即检验技师的作用。显然,这不仅与培养目标不相符合,也与学校、家庭、社会的投入和回报不相适应。1998年国家教委颁布的普通高校新一轮教学专业目录提出医学检验专业的培养目标为“培养具有基础医学、临床医学、医学检验等方面的基础理论知识和基本能力且能在各级医院、血站及防疫等部门从事医学检验及医学类实验室工作的医学高级专门人才”。因此,医学检验专业毕业的本科生,主要进入各级医院检验科、研究机构实验室、卫生防疫部门、血液中心或医药相关企业,另有少数毕业生进一步攻读学位或进入其他行业,成为医学相关专业的新生技术力量。他们直接面对的是取自于患者的标本,采用仪器、试剂、方法和技术进行工作,而不是对临床患者进行诊断和治疗。这些检验技术人材应具备扎实的基础理论知识,掌握或熟悉各种检验技术和方法,做好全面的检验质量保证。针对这一培养目标,原上海第二医科大学参考国外医学检验专业的办学模式(在国际上,医学检验专业的教学以四年制为公认模式),并根据我国的实际需求,对医学检验专业的学制进行了改革,自2003年起将原来的五年制改为四年制,并且合理配置教学资源,集中力量加强对学生技术、操作和动手能力的培养,以更好地适应社会对技术型人才的需求。
调整培养内容,合理设置课程
现代医学科学技术曰新月异,使得医学检验早已不只是传统意义上的医学检验,而是一门跨基础和临床的交叉性学科,其学科发展最快、新技术应用最多。传统的医学检验专业教学体系以医学基础课、专业课、临床实习与论文按顺序分阶段进行,其优点是循序渐进,注重学科的系统性、完整性[2]。但随着医学分科曰益细化,医学课程不断增加,传统的课程设置存在基础课过于枯燥冗长、与临床教学相互脱节、学科内容存在重叠甚至相互矛盾、必修课程学时过多等问题,导致学生被动接受知识、无暇了解相关学科的最新进展,导致学生知识片面且陈旧老化,综合素质能力得不到应有的提高,不能适应新世纪对实用型人才的实际需求[3]。将学制改为四年,以上矛盾会更为突出,这促使我校必须根据培养目标合理设置课程。在设置四年制课程时,我们强调突出检验专业特色,精选主干学科,加强了临床检验基础教育,并根据社会对实用型人才的实际需求,增加了检验仪器分析技术与应用、分子生物学理论与实验等课程,弱化了一些冗长枯燥的基础学科如无机化学、有机化学、生理学、药理学等,加强了生物医学统计和专业英语课。我们着重加强了基础与临床的衔接,将内、外、妇、儿学科重组成“临床医学概要”课程,并将此课程设在学生实习阶段,使学生在医学检验实习中接受临床知识,更好地理解临床基础知识,使医学检验实践与临床知识紧密结合。另外,我校还增设了一些特色选修课,如医学实验技术的理论与应用等,加强学生对当前最新技术的了解和应用。
大胆改革创新,小心探索求证
我校医学检验专业学制自“五改四”以来,尝试了一系列改革措施,事实证明,取得了较为理想的效果。
一、学制改革
为适应我国卫生事业发展需要,完善我国医学教育体系,促进医学教育及人才管理与国际接轨,卫生部于2003年立项开展“建立我国专科医师培养和准入制度研究”,对加强卫生人才的培养、准入和管理、规范临床医师的培养、提高医师队伍素质和服务质量有积极推动作用。目前,卫生部和中国医师协会已在专科医师分类中设立了检验医师类别,在医院检验科中设置检验医师岗位,临床检验已被中国医师协会纳入建立专科医师准入制度的首批试点之一,这就对现行的高等医学院校检验医师的培养模式提出了严峻的挑战[4]。我校实行“五改四”之后,确立了医学检验专业的2个培养方向,其一为培养检验技师,学制为四年,毕业生获理学士学位,每年招生60名左右,主要从事医学检验和医学实验研究等工作;其二为培养检验医师,生源从两条途径而来:①五年制临床医学专业毕业生通过医师资格考试后按专科医师培养办法进行培养;②八年制医学生在五年临床医学培养后通过医师资格考试,再进入二级学科按专科医师培养办法进行培养。由于检验医师工作岗位的性质决定了培养规模不可能太大,因此每年培养人数约2~3名。检验技师和检验医师的工作性质完全不同,工作岗位也不同,因此决定了二者的培养目标和培养内容都不同。四年制培养改变了以往五年制医学检验本科毕业生事实上既不能成为检验医师,又不甘心只是检验技师而导致不安心工作的尴尬局面。
二、教学模式改革
在医学科学快速发展的时代,沿袭传统的、以教师为中心的填鸭式教学方法已适应不了社会的需要。古人曰“授人以鱼不如授人以渔”。充分调动学生的学习自主性,确立以学生为中心的教学方法已经成为当前教学改革的重要内容。著名科学家竺可桢曾经说过大学教育不是要给学生现成的知识,而是应该教给他们求知的途径和方法,培养他们研究、批判和反省的精神”。以学生为中心的教学模式必将成为新世纪国际医学教育模式的主流。“五改四”以来,我校进一步注重调动学生的学习主动性、积极性和创造性,提高学生自学能力和实践能力,培养学生的科学思维、创新意识,符合教育部、财政部“高等学校本科教学质量与教学改革工程”的要求。我校进行了“以问题为基础”(problem-basedlearning,PBL)[5>、“以病例为基础”(case-basedlearning,CBL)、“以研究为基础”(research-basedlearning,RBL)等教学模式的尝试,已经初见成效。2009年起我校还进行了专业英语教学改革,将以往教师“满堂灌”和一次考试定成绩的模式,改为学生小讲座和书面报告占考核成绩50%的模式。由于学生要在课堂上自己讲课,大大地提高了学生学习专业外语的兴趣,真正强化了学生读、写、听、说的能力,得到学生的普遍好评。
三、临床实践改革
四年制检验技师培养内容的重点之一是将理论与实践有机结合。近年来,我校利用寒、暑假期间对在校三年级的学生进行了提早进入检验科接触临床实践的尝试。我校采取了自愿报名的形式,学生踊跃参加。在见习期间,学生初步了解了检验工作流程、检验质量管理、实验室信息系统(laboratoryinformationsystem,LIS)等,这不仅使学生对所学的知识通过见习有了更深入的理解,而且有利于他们更快地熟悉实验室的工作性质和岗位要求,为四年级的实习打下基础。学生们一致认为提早进入临床见习很有必要。在学生的暑期社会实践中也请检验科的一些老师指导,让他们参与一些与实际工作相关的课题研究,如实验室质量控制等,使理论与实践相结合,学生普遍反应良好。
四、改革初见成效
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指导患者在采集标本前注意自身的情绪、生理节律变化、饮食、运动、用药、姿势、时间等,高度配合检验前标本的采集工作;加强和患者及其家属的沟通,对入院患者宣传教育、门诊患者给予指导咨询、解答疑问并及时反馈患者的意见,给予优质的服务。
2指导医护人员合理采集、保存和及时运送患者体液标本
除临床医生以外,护理人员是指导患者准备标本和正确采集患者标本的关键环节,加强检验医师和护理人员的合作与交流可使检验前不合格的标本大大降低。可以从以下几个方面进行加强:第一,纠正护理人员的不正确观念。大部分护理人员存在检验分析工作是检验科的责任与其无关的错误观念,仅仅是机械地执行医嘱进行采集标本,不管采集的是否合格、保存是否符合标准就直接送检,最终造成标本检测结果不准确。第二,加强检验知识的继续学习,多联系基本技术。由于检验新技术的发展和检验项目的增多,护理人员没有能够及时更新已有的知识,基本技能知识不扎实;没有选择合适的标本采集时间,忽略了内源性因素等的影响,将正确采集适合检测标本的可能性大大降低。第三,提高护理人员的工作责任感。督促护理人员积极参与检验相关的讲座和技能培训,加强与检验科的合作,制定相关文件和操作规程,使护理工作有章可循。
3开展检验医学信息服务工作
随着检验诊断技术的日益发展,各个科室之间分工越来越细,临床医生难免会对部分检验项目缺乏正确深入的认识,如患者的年龄、疾病类型、仪器、时间等因素对检验结果的影响具有不同的临床意义,这些都需要建立良好的分析前质量管理体系。检验科可以推广宣传教育工作及信息化平台,建立检验项目查询系统和编制检验项目手册。主要介绍检验项目、标本的采集和送检要求、影响因素和临床意义等;设立专人专门咨询电话,如新开展的实验项目的标本要求、参考值、影响因素和临床意义等。分析前检验质量和结果解释,面向全院医护人员和患者;定期或不定期收集临床科室对检验质量的意见和建议,并组织持续改进;邀请临床医生和护理人员到检验科参观,从而更好地了解检验科。
4我国临床检验医师的地位
临床检验的发展和新转变使检验科的工作定位和内容也发生了变化,要重视检验与临床的结合。临床检验工作不仅要为临床医师提供患者准确的检验报告,而且要为临床诊治工作在选择检验项目或实验方法时提出建议,还需要分析检验项目结果,把有限的实验数据变为高效的诊断信息。但是由于之前的临床检验医学教育滞后及各种原因,目前在实践工作中,绝大部分临床检验医师从事与技师完全相同的工作,并没有参加一些必要的临床工作。临床医生、护理人员以及患者对临床检验医师认可程度也有待进一步的提高。没有落实检验医师职责,就体现不出检验医师的作用和地位。国家政策保障还不到位,没有从法律高度具体规定临床检验医师的权利、义务和责任,明确临床检验医师的法律地位等问题均逐渐浮出水面。
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一、开放实验室概述
在人才培养的过程中,实践教学有着非常重要的地位与作用,能够有效地促进学生实践技能、创新能力的培养。在医学检验人才培养的过程中,为了克服医学检验实验教学中存在的各种局限与不足,提出了开放实验室在医学检验实验教学中的应用。
(一)在实验项目方面的开放性
在医学检验教学中,有很多基本的知识与操作技能是要求学生对其进行熟练掌握的。但是在实际的实验教学过程中,由于课堂时间有限,导致学生对技能的掌握程度不足。例如,临床检验中采血、推片等内容。在开放实验室中,并不对实验项目进行限制,学生可以依据自身的实际情况与技能水平选择合理的实验项目,通过操作练习的强化来弥补实验教学存在的课时不足的问题,促进学生熟练掌握各种操作技能。同时,还可以在开放实验室中开展技能操作竞赛等活动,从而激发学生的学习热情与积极性。
(二)在实验时间方面的开放性
在对实验室进行开放之前,必须对其进行充分的计划与安排。即便如此,在实验室开放的过程中也可能会出现各种预料不到的情况,例如指导教师安排了其他的工作、学生需要参加其他活动等。出现这种情况时,应该针对实际情况采取灵活的措施进行应对,让学生可以自主地选择其他的时间来实验室进行操作练习。
(三)在实验程序方面的开放性
在传统的实验教学中,由于受到实验教学时间的限制,实验前的准备工作、试剂配置、标本预处理等工作都是由教师完成的。在实验教学的过程中,学生在教师的指导之下进行操作,这种教学方式导致学生无法体验与掌握完成的工作流程,导致学生的实践技能缺失。针对这种情况,在开放实验室中应该强化试剂的配置、标本处理、废液处理等环节的训练,提高学生的整体操作能力。
(四)在实验模式方面的开放性
在传统的实验教学中,其组成部分都是单列项目,这些单列项目具有针对性强、内容单一的特点。虽然这种方式有利于学生学习与掌握单项技能,但是临床中包括的往往都是多项目的模块组合,导致实验教学与临床实践出现了脱节的情况。针对这种情况,开放实验室应该结合临床实践,实现多项目组合教学模式的推出,提高学生的综合实践能力。
(五)在实验资源方面的开放性
学校在教学仪器方面虽然比较先进,但是由于这些设备价格昂贵,导致其数量一般为1-2台。在医学检验实践教学的过程中,只能够利用有限的仪器进行演示实验,大部分情况下都是全班的学生围着一台仪器转,听教师对仪器的结构、原理及操作方法等进行讲解,没有自己动手操作与实践的机会;或者是全班只有极少数的同学能够进行动手操作,大部分学生都无法掌握仪器的操作技能。这就导致学生在实习的过程中面对仪器手足无措。开放实验室要求进行小组教学,在教师的指导下让每位同学都有操作仪器的机会,从而更好地掌握仪器的操作。
二、开放实验室存在的不足及对策
通过实验室的开放,一方面促进了学生动手能力与分析能力的提高,另一方面促进了医学检验实践教学效果的提高。但是在实验室开放的过程中依旧存在着一些不足。
(一)开放力度不足
在实验室开放的过程中存在着力度不足的问题,虽然在时间与项目方面实现了开放,但是在其内容方面依旧选择的是事先安排的内容,导致学生无法进行自主的设计,不利于学生科研素质与能力的提高。在未来的实验室开放的过程中,应该注重学生的自主设计能力,促使学生研发更多的设计性实验,提高学生的科研素质与能力。
(二)开放实验室投入不足
医学检验有着非常快速的发展,尤其是仪器学的发展日新月异。这就对医学检验实践教学中的仪器、设备、环境等方面都提出了新的要求与挑战。同时,在开放实验室中需要更多的耗材,对资金的消耗比较大。因此,在实验室开放的过程中,应该加大对实验室的投资,实现实验环境的改善与实验设备的更新,更好地满足开放实验室的需求。
(三)开放实验室设备不统一
不同医院在条件、资源等方面存在一定的差异性,其检验设备在厂家、型号、操作流程等方面也并不相同。医学院校不可能将所有的仪器设备都纳入到实验室中。因此,实验室应该充分利用计算机技术,将网络教学充分运用到实践教学中,对不同型号仪器的原理、结构、流程、功能等进行收集与整合,拓宽学生的知识面,让学生更好地了解自动化仪器在临床中的应用与发展,加深学生对现代化仪器的了解与掌握。
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1.1师资力量不足由于高校扩招以及热门专业盲目开设,导致临床检验专业学生人数剧增,从而引起临床实习资源十分紧张,实习医院的带教老师严重匮乏,尤其在高校的直属附属医院,师资力量不足的问题更为突出,往往实习同学多于检验科的在职职工人数,这就造成了先来的实习同学充当老师,再去教后到的同学,甚至少数同学都没人管,严重影响了实习同学的积极性,而且学生的实习计划也难以完成,实习质量严重受到影响。
1.2教师素质参差不齐由于历史原因,在20世纪80年代末期,我国的检验专业本科毕业生才陆续进入临床,而且毕业人数相当有限。即使现在,许多实习基地的带教老师在学历结构上参差不齐,高学历人员较少,多数带教老师无课堂理论教学经验,而且也没有受过正规化的教师资格培训,不能够激发实习同学的学习热情,缺乏正确引导实习同学将所学的理论与实践相结合的能力,他们只顾埋头工作,不注重传道、授业、解惑,贻误了学生的实习教学。
1.3教师的责任心临床检验工作人员的工作性质不同于学校的专职教师,临床带教老师认为,处理繁重的日常临床检验工作,是他们主要工作职责;而且,在实际工作中,临床实习带教工作的数量和质量都没有纳入评价其工作能力和业务水平的客观指标,使不少临床检验工作者对实习带教工作失去热情,挫伤了他们参与实习带教工作的积极性,他们甚至把实习带教工作当成是一种负担,忽视了实习教学是自身的一种责任和使命,势必影响学生的实习质量。
2实习生管理
实习同学进入实习单位应由实习单位主管部门、实习科室以及学校共同对学生实习过程进行管理。然而,实习同学一旦离开学校,学校对实习同学管理的责任似乎全部转嫁给了实习单位,在整过实习过程中,学校对实习同学只是例行检查1~2次,平时几乎失去联系。而多数实习单位,在经济利益和名利的冲击下,往往只重视医疗和科研,忽略了临床教学,即使在教学医院这种情况也普遍存在,甚至有些实习单位,并没有专门的科室或部门负责实习同学的管理。而实习科室—检验科,由于专业组较多(有些学校检验本科实习计划还包括部分临床科室轮转),实习同学在每个专业组的实习时间较短,有的只有1~2周的时间,由于时间短,有些专业组对实习同学疏于管理,放任自流;另一方面,由于就业压力,不少带教老师同情实习同学,为他们考研和找工作尽可能地提供便利,结果常常导致同学的实习效果得不到保证。
3采取措施
3.1提供就业信息,拓宽就业渠道毕业生就业,学校能够提供及时的就业信息,然而,随着就业制度的改革—用人单位与学生的双向选择,多数用人单位并不像以前那样从学校招聘人才,因此学校能提供的就业信息比较有限。而实习科室即使没有能力为实习同学提供就业机会,但是作为用人单位主体医院,实习科室的主任或老师比学校有更多的机会与其他医院兄弟科室进行联系和交流,能够及时了解并向实习生提供就业信息,甚至利用带教老师的人际关系,向用人单位直接推荐优秀的实习生。这一方面给学生增加了就业选择的机会,减少了实习生就业的盲目性,减轻了学生就业的压力,同时也增加了学生实习的积极性,使学生能够更好地向老师展示自己的才能,能够把更多的时间用于实习上。
3.2培养敬业精神由于社会的发展,社会分工愈来愈细,每一种职业都是社会的需要,并无高低贵贱之分。培养实习同学的爱岗敬业精神,使同学正确认识自己职业的重要性;“三十六行,行行出状元”,只有热爱自己的本职工作,才能把自己的本职工作做得尽善尽美。此外,由于科技进步,目前的医学检验工作早已告别传统的只做“三大常规”的化验室时代,检验技术及其学科发展已经渗透到临床各个专业,检验专业在医院的地位越来越受到重视,临床与检验的联系也越来越密切,临床的各种诊疗活动也越来越依赖与实验室检查。因此,在提高检验质量的同时,首先必须自己重视自己,才能得到别人的尊重。
3.3改善教学模式传统的检验实习带教模式是以技能和经验为主,更多地满足于培养实习同学的实验技能,对临床实践中出现的一些问题或疑问,临床带教老师也很少给予科学合理的解释。以问题为基础的教学法(PBL),是1969年美国神经病学教授Barrows提出,目前已成为国际上一种较为流行的教学方法,其教学目的在于让学生能够自主地从如何解决问题的方法中学习到知识的内容,让学生充分表达自己的观点,在老师的引导下,激发学生们的学习兴趣和学习主观能动性。同时,PBL教学模式对提高带教老师的自身素质和培养其教学技巧都有着积极的作用,带教老师不但要对自己的专业知识要熟练掌握,还应熟悉相关学科知识以及本专业的一些研究进展,并要具备提出问题、解决问题和灵活运用知识的能力。此外,检验科还应定期和不定期的组织带教老师,在科内对实习同学举行专业知识讲座和业务学习,总结临床经验和心得,介绍新技术和新方法及相关研究进展,拓宽同学的知识范围,提高同学的学习兴趣,同时带教老师的理论知识和教学经验也得到了进一步提高。
3.4加强实习教学管理临床实习教学是医院工作的重要内容之一,医院应该从长远的利益出发,在抓医疗和科研的同时,也应该重视教学工作,医院和科室都应该指定专人负责实习教学管理,制定请假制度、考核制度和奖惩措施等,定期召开实习生座谈会,及时了解和解决实习过程中存在的问题。加强带教老师的教学责任,制定师生双向考核制度,将教学质量和考核结果纳入个人档案,与晋升职称和晋级工资挂钩。此外,学校也应该经常检查实习点,经常与实习单位和科室联系和交流,及时了解实习单位反馈的情况,配合实习医院共同管理好实习教学。
医学检验的实践范文6
[文献标识码]B
[文章编号]1005-0019(2009)7-0221-01
[摘要]介绍黑龙江中医药大学医学形态实验室的教学改革与实践,积极探索形态实验教学的系统改革,创新人才培养模式。
[关键词]医学形态;教学改革;创新型人才培养模式
1引言
近年来,构建适应科技发展的创新型人才培养模式已成为高校面临的重大课题[1]。我校自组建开放性医学形态实验室以来,改革实验教学方法与内容,开展设计性、研究性、开发型的实验教学与实践,目前已初见成效。
2改革实验教学内容与方法
2.1丰富实验教学方式:开展激活式教学手段,把实验分成验证实验综合实验设计实验研究实验四种实验类型。建立了多模块、多形式、多层次并行的教学体系,开展探索性实验,以弥补传统实验的不足。①将实验课程改革设想设计出来的实验制作成课件,在实验课学生操作前通过用多媒体系统演示。在教学方式上,灵活运用课堂讲授、课堂讨论、教学观摩等多种方式;在教学上,采用现代化教学的手段,既丰富了课程内容,又起到了活跃课堂气氛、拓展学生思维的良好作用。②学生可以自带实验题目进行实验,培养学生的创新能力。开展实验教学与课外科技活动相结合(例如:学生会组织课外科技活动等)的形式,培养和训练学生的实践能力;③开展多层次实验教学体系:按照基本技能综合技能设计技能创新技能四个层次建立创新科研训练体系。基础层以实习标本、阅片、基本技能训练和做验证性实验为主;提高层以综合性、设计性、创新性实验为主;科技研究层主要为七年制本硕,硕、博研究生提供实验室设备和教师指导。这个过程正是对学习者综合运用知识的检验,能促使他们换位思考,以调动其参与意识,激发他们自觉、灵活地应用所学知识。
2.2编写《医学形态实验学》教材、教学大纲
教材是实现教学思想的重要载体,作为一门新的实验课程,必须要有自己的先进、独特教材体系。考虑到教材的更新需要一定的周期,为保持教学内容的先进性和连续性,实验室在学校和教学实验中心领导的关怀指导下,借鉴以往的教学实践经验,以6门课程为基础,根据学校教学的特点,制定实验大纲、编写《医学形态实验学》教材,在教材中重点增加形态实验的基本技能与方法等内容,为学生们将来在工作和科学实验研究中奠定良好的基础。同时考虑到临床相关技术的现状和发展趋势,再补充部分与临床相连接的病例讨论和临床检验新技术等有关的实验内容。
2.3开设独立的医学形态学实验课:“医学形态实验学”是一门医学基础实验课,它为理解疾病提供必备的医学形态实验学知识。当机体发生疾病时,形态结构也必将出现各种异常变化,这些异常变化是在正常人体形态结构基础上发生的。因此,把这些具有形态特征、结构特点的实验教学学科有机地融合在一起,打破学科界限,避免实验课内容的重复性[2]。“医学形态实验学”实验课面向五年制本科、七年制本硕连读和硕士研究生,开展综合实验和设计实验,实验项目及开课时间在校园网上公示,学生可通过网络自由选择课程并报名。综合实验课从动物大体解剖和病理模型制备讲起,再到动物的取材、病理制片方法和染色、特殊染色,免疫组织化学以及细胞学实验等过程,使学生更早地熟悉和掌握医学形态实验学基本的实验手段,为今后的独立科研工作奠定良好的基础。设计实验中,学生自选题目,查阅文献,收集科研资料,确定研究题目,设计实验方案,撰写开题报告,再正式进行实验,完成论文写作,进行论文答辩。学生亲身经历了一次初步科学研究的实践。学生自始至终处于独立思考、积极探索的学习实践之中,培养学生创新意识与创新能力。
2.4鼓励学生申报科研创新基金:依托学校雄厚的科研实力,教学实验中心设立学生科研创新基金。学生申请各类创新课题后,进入创新实验室开展有关的设计实验工作,通过参与这些科技活动和大赛,促进了学生“第二课堂”的蓬勃发展,拓宽了学生科学研究的思路,提高了学生的科技创新能力。增强了就业实力。